感冒发烧为何不用“肌肉注射”了
来源：舜网-当代健康报
　　同样是治疗感冒发烧，多年前肌肉注射是医院的首选，而今天，肌肉注射却为何难觅其踪？相关人士为您解读其中奥妙。
　　长期以来，世界卫生组织用药提倡：能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。也就是说，如果能口服药物，最好不采取注射的方法，能肌肉注射最好就不采用静脉注射。
即使必须注射的也应该尽量减少注射的次数，同时减少注射剂联合使用的种类，避免不良反应和配伍禁忌的出现。冬季刚刚到来，北方各大医院感冒患者爆满。记者在采访中发现：感冒发烧的病人要么吃药，要么静脉输液，以前常用的肌肉注射在各大医院很难看到。
　　多年前“肌肉注射”很热
　　记者近日在济南市多家医院采访了门诊病人，不少40岁上下的中年人表示，在他们年轻的时候，打肌肉针是件很平常的事。一位女士清晰地记得，十年前上大医院看感冒，医生总要问发不发烧。如果不发烧就吃药，发热温度在38摄氏度以下就打针，如果是高烧不退才“打吊瓶”。她说：“那时打针是很普遍的，我还经常嫌麻烦要求‘打吊瓶’，医生就是不同意。”一些药学专家告诉记者，治疗感冒必须坚持的原则是“能吃药不打针，能打针不输液”，在吃药、打针、输液这三种治疗感冒的方式中，输液可能带来的副作用最大，会给人体健康带来长远的不良影响。口服药物进入胃部后，有一个人体消化吸收的过程，但最安全；打针则是将药水注射到肌肉里，慢慢流到血液，产生药效；而用输液方式进入体内的药没有吸收过程，省略了体液免疫和细胞免疫环节，药液直接通过血液进入心脏，如果有危险，会立即发作而且十分凶险。从治疗上来看，肌肉注射是一种相对比较安全、见效较快的一种方法，为何临床治感冒发烧却要弃用呢？
　　儿童肌肉注射有隐患
　　记者在济南市中医医院儿科了解到，放弃抗生素肌肉注射最主要的原因是其存在隐患。该科主任崔文成说，十年前，肌肉注射出现儿童臀肌挛缩的情况频频发生。
　　据他介绍，儿童由于臀肌发育较差，臀肌注射次数越多，臀肌纤维坏死越多，挛缩也越重。一旦出现臀肌挛缩，会影响儿童骨骼发育，引起运动障碍。以前常常会接诊一些从外地转来的“臀肌挛缩症”患儿。相比之下，肌肉注射后人体吸收药物状况较差。而且注射部位的肌肉可能会出现疼痛。但是苏主任也承认，不打针不意味着要输液，大量使用输液也会带来潜在的危害，特别是儿童，长此以往，必然会降低人体自身免疫力。
　　众多患者迷信静脉注射
　　记者了解到，肌肉注射量减少的另一个原因是目前近半数感冒患者主动要求“打吊瓶”。山东省立医院护理部主任谢晨介绍说：“不少病人都有这样的想法，因为发烧来了医院，不给他“打吊瓶”等于医生没认真治疗。而且不少患者在来医院之前，自己都已经服了抗生素。”他指出，主动要求“打吊瓶”的病人主要有两种，一是平时工作、学习时间比较紧张，想尽快恢复的病人，其中以中、小学生最为多见，其次是白领。为不耽误学习或工作，他们经常“恳求”医生给他们挂水。部分医生为了顺应患者的需求只好答应。另外，部分经济条件较好的老年人，他们误以为每年定期静脉注射，能够达到降低血液粘稠度的效果。
　　肌肉注射难达到“杀菌”效果
　　多位内科医生谈到治疗感冒发烧放弃肌肉注射这种方法时，都表现得很无奈。南京鼓楼医院呼吸内科张德平主任表示，目前肌肉注射的剂量已经难以抵抗一般的炎症。他举例说：“二十年前，治疗一位普通细菌性感冒患者，我们只需一支80万单位的青霉素肌肉注射，如今同样的病情，却需要640万～800万单位抗生素。如果还是打针需要注射10次，以每天注射两针计算，打针要5天。从减轻病人痛苦和提高疗效上，我们只能选择静脉输液。”
　　山东千佛山医院急诊科副主任刘纪改也认为，一天两次肌肉注射远远达不到“杀菌”效果。他认为，目前无论是医生还是百姓，都成为抗生素的依赖者，医生开处方少不了抗生素，普通百姓患者头痛脑热也要吃抗生素。患者一旦经常性使用抗生素药物，会“培养”新一代的耐药菌株，导致抗生素失去效用。结果抗生素级别越用越高。儿童医院的专家也表示，儿童感冒发烧次数多，出现并发症几率大，如果每次使用抗生素，只会导致使用的剂量越来越多，级别越来越高，价格越来越昂贵。
　　静脉注射“当道”另有原因
　　中国中医研究院研究员尹志超把普通感冒发烧也输液的做法称为“打一个蚊子却动用了大炮”，他说，这种动不动就输液绝对属于浪费医疗资源，增加医疗费用。有医生给记者算了一笔账：以普通感冒为例，治感冒的口服药有许多种，一般西药有感康、白加黑等，中药有羚羊感冒片、双黄连口服液等，中西药混合的有维C银翘片等。这些感冒药中最贵的要数西药白加黑，售价也不过十多元，其它列举的药品均不超过10元，每盒都可以服用6日左右。也就是说，口服药物治感冒，最多不超过20元。而肌肉注射，常用的有安痛定+地塞米松+病毒唑+洁霉素或阿米卡星等，有的干脆混合一针肌注，也有分别注射的，价格在10～15
元之间，一般不超过6天，费用在100元钱左右。最后来算算静脉输液的费用。静脉输液一般都是抗病毒+抗感染+协同药(如VC)+液体+输液器+床位费+输液手续费。费用的高低，取决于抗菌素的档次，最便宜的也要60元-120元/天，如果输上6天，患者就要支出700多元。
　　由此看出，静脉输液的费用是肌肉注射费用的5倍以上。知情大夫告诉记者，这上千元的费用里，除了必要的检查外，都是花在静脉给药上。“不必要的输液对患者来说，就是花钱买痛苦，对医学来说是倒退，对国家来讲，更是医疗资源极大浪费。
　　输液不应完全代替打针
　　一些医学专家告诉记者，在治疗感冒发烧等疾病时，不应完全用输液取代打针。尽管国家对输液实行优良制剂规范，规定输液中每毫升不得有超过25微米的微粒，但输液管道、护士操作等环节，都有可能使看不到的微粒随液体输入人体，哪怕将0.05毫米以下的不溶性微粒带入人体，微粒就会附在血管壁上，久而久之会造成静脉炎、肺动脉炎、肉芽肿、栓塞等，这些危害都不是一时就能显现，家长和医生也无法察觉。崔文成主任指出，肌肉注射近年来逐渐消失，再次敲响滥用抗生素的警钟！在国外，输液治疗有严格控制，门诊输液率一般只在10%以下，而我国却高达60%～70%。他指出，抗生素的乱用和滥用愈演愈烈，其明显的恶果已出现。抗生素频繁地被使用，锻炼了细菌的耐受能力，目前临床细菌耐药发生率迅速递增，多重耐药性菌株大量出现，不得已用大剂量、最新型抗菌素药，长此以往，人类将无药可医。　
(责任编辑：李桂桂)
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查了半天没有一个让人满意的答案，有说5、6、8针还有说一针的。难道真的没有个专家吗？到底要打几针？或者是在什么情况下要打几针?
09-07-17 &匿名提问
打一针破伤风抗毒素（TAT）就可以了伤口如果要包扎&主要防止化脓性细菌感染&就一定要清洗干净最好是不要包扎&使伤口处于有氧环境&破伤风杆菌的繁殖需要在无氧环境并释放溶血毒素和痉挛毒素所以那医生做的是对的&你只需要定时按量服用抗毒素&预防伤口赶感就行了1：破伤风针只需注射一针即可，伤口应该3~5天换一次药，换药只好要用无菌敷料包扎防止感染，口服光谱广谱消炎药1~3天就可以了2：1、只需要打一针2、伤口要包扎，防止感染3：如果不深就不用打，深的话打1针
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疾病概述： 破伤风是由破伤风杆菌侵入体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。 病因病理： 【病因学】 破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。破伤风杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤如炎器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风。破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产；并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后。伤口内有破伤风杆菌，并不一定发病；破伤风的发生除了和细菌毒力强、数量多，或缺乏免疫力等情况有关外，局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素。因此，当伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅，并混，破伤风便容易发生。泥土内含有的氯化钙能有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局部缺氧时促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖，故带有泥土的锈钉或林刺的刺伤容易引起破伤风。 【发病机理】 破伤风杆菌只要伤口的局部生长繁殖，产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。破伤风的痉挛毒素由血液循环和淋巴系统，并附合在血清球蛋白上到达脊髓前角灰质或脑干的运动神经核。到达中枢神经系统后的毒素，主要结合在灰质中突触小体膜的神经节甙脂上，使其不能释放抑制性递质（甘氨酸或氨基丁酸），以致α运动神经系统失去正常的抑制性，引起特征性的全身横纹肌的紧张性收缩或阵发性痉挛。毒素也能影响交感神经，导致大汗、血压不稳定和心率增速等。所以，破伤风是一种毒血症。 临床表现： 破伤风的潜伏期平均为6～10日，亦有短于24小时或长达20～30日，甚至数月，或仅在摘除存留体内多年的异物如子弹头或弹片后，才发生破伤风。新生儿破伤风一般在断脐带后7日左右发病，故俗称“七日风”。一般来说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，症状越严重，死亡率越高。 病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。这些前驱症状一般持续12～24小时，接着出现典型的肌强烈收缩，最初是咬肌，以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。病人开始感到咀嚼不便，张口困难，随后有牙关紧闭；面部表情肌群呈阵发性痉挛，使病人具有独特的“苦笑”表情。颈项肌痉挛时，出现颈项强直，头略向后仰，不能做点头动作。背腹肌同时收缩，但背肌力量较强，以致腰部前凸，头及足后屈，形成背弓，称为“角弓反张”状。四肢肌收缩时，因屈肌经伸肌有力，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何轻微刺激，如光线、声响、震动或触碰病人身体，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，病人面色紫绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频频后仰，四肢抽搐不止，全身大汗淋漓，非常痛苦。发作的间歇期间，疼痛稍减，但肌肉仍不能完全松弛。强烈的肌痉挛，有时可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱手括约肌痉挛又可引起尿潴留。持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止，以致病人死亡。疾病期间，病人神志始终清楚，一般无高热。高热的出现往往提示有肺炎的发生。病程一般为3～4周。自第二周后，随病程的延长，症状逐渐减轻。但在痊愈后的一个较长时间内，某些肌群有时仍有紧张和反射亢进的现象。 少数病人表现为局部破伤风。仅有受伤部肌肉的持续怀强直，可持续数周至数月，以后逐渐消退。但有时也可发展为全身性破伤风。局部破伤风的预后较佳。 诊断和鉴别： 【诊断】 根据受伤史和临床表现，一般可及时作出诊断，但对仅有某些前驱症状的病人，诊断即比较困难，需提高警惕，密切观察病情，以免延误诊断。 【鉴别诊断】 1.化脓性脑膜炎 虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛。病人有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等，神志有时不清。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多等。 2.狂犬病　有被疯狗、猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主。咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水，咽骨立即发生痉挛，剧痛，喝水不能下咽，并流大量口涎。 3.其他 如颞颌关节炎、子痫、癔病等。 治疗： 破伤风是一种极为严重的疾病，要采取积极的综合治疗措施，包括消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。破伤风的残废率约为10%。 (一)消除毒素来源（处理伤口）　有伤口者，均需在控制痉挛下，进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物后，敞开伤口以利引流，并用3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶冲洗和经常湿敷。如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需进行清创。 (二)使用破伤风抗毒素中和游离的毒素　因破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，故应尽早使用，以中和游离的毒素。一般用2万～5万IU抗毒素加入5%葡萄糖溶液500～1000ml内，由静脉缓慢滴入：剂量不宜过大，以免引起血清反应。对清创不够彻底的病人及严重病人，以后每日再用1万～2万IU抗毒素，作肌肉注射或静脉滴注，共3～5日。新生儿破伤风可用2万IU抗毒素由静脉滴注，此外也可作脐周注射。还有将抗毒素IU作蛛网膜下腔注射的治疗方法，认为可使抗毒素直接进入脑组织内，效果较好，并可不再全身应用抗毒素。如同时加用强的松龙12.5mg，可减少这种注射所引起的炎症和水肿反应。 如有人体破伤风免疫球蛋白或已获得自动免疫的人的血清，则完全可以代替破伤风抗毒素。人体破伤风免疫球蛋白一般只需注射一次，剂量为U。 (三)控制和解除痉挛　病人应住单人病室，环境应尽量安静，防止光声刺激。注意防止发生附床或褥疮。控制和解除痉挛是治疗过程中很重要的一环，如能做好，在极大程度上可防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡。 1.病情较轻者，使用镇静剂和安眠药物，以减少病人对外来刺激的敏感性。但忌用大剂量，以免造成病人深度昏迷。用安定(5mg口服，10mg静脉注射，每日3～4次)控制和解除痉挛，效果较好。也可用巴比妥钠（0.1～0.2g，肌肉注射）或10%水合氯醛（15ml口服或20～40ml直肠灌注，每日3次）。 2.病情较重者，可用氯丙嗪50～100mg，加入5%葡萄糖溶液250ml从静脉缓慢滴入，每日4次。 3.抽搐严重，甚至不能作治疗和护理者，可用硫喷妥钠0.5g作肌肉注射（要警惕发生喉头痉挛，用于已作气管切开的病人，比较安全），副醛2～4ml，肌肉注射（副醛有刺激呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用），或肌松弛剂，如氯化琥珀胆硷，氯化筒箭毒硷、三磺秀铵酚、氨酰胆碱等（在气管切开及控制呼吸的条件下使用）。如并发高热、昏迷，可加用肾上腺皮质激素：强的松30mg口服或氢化可的松200～400mg，静脉滴注，每日1次。 (四)防治并发症　补充水和电解质，以纠正强烈的肌痉挛、出汗及不能进食等所引志的水与电解质代谢失调，如缺水、酸中毒等。对症状较轻的病人，就争取在痉挛发作的间歇期间自己进食。对症状严重、不能进食或拒食者，应在抗痉挛药物的控制下或作气管切开术后，放置胃管进行管饲。也可作全胃肠外营养。 青霉素（80万～100万U，肌内注射，每4～6小时1次）可抑制破伤风杆菌，并有助于其他感染的预防，可及早使用。也可给甲硝唑500mg，口服，每6小时1次，或1g，直肠内给药，每8小时1次，持续7～10日。据文献报道，甲硝唑对破伤风的疗效优于青霉素。此外，还应保持呼吸道通畅，对抽搐频繁而又不易用药物控制的病人，尖早期作气管切开术；病床旁应备有抽吸器、人工呼吸器和氧所等，以便急救。 并发症： 除可发生上述的骨折、尿潴留和呼吸停止外，尚可发生以下并发症：①窒息：由于喉头、呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致。②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，不能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的原因。③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒。肌强烈收缩，禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加，造成代谢性酸中毒。④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。 预后预防： 破伤风是可以预防的，最可靠的预防方法是注射破伤风类毒素。通过类毒素的注射，人体内产生了抗体，并在较长时间内保持一定的浓度，可以中和进入体内的破伤风毒素，不致发病。加强工农业生产的劳动保护，避免创伤，普及新法接生，正确而及时地处理伤口等，也都是重要的预防措施。 1.伤口污染不严重，仅需注射类毒素0.5ml；如伤口污染严重，则在注射类毒素0.5ml 3～4小时后，再于其他部位肌肉注射人体破伤风免疫球蛋白250～500U，使抗毒素先中和毒素。类毒素激起的主动免疫，可在抗毒素作用消失前后接着发挥其预防作用。 2.正确处理伤口，及时彻底清创　所有伤口都应进行清创。对于污染严重的伤口，特别是战伤，要切除一切坏死及无活力的组织，清除异物，切开死腔，敞开伤口，充分引流，不予缝合。如发现接生消毒不严时，须用3%过氧化氢溶液洗涤脐部，然后涂以碘酊消毒。 3.被动免疫　一般适用于以前未注射过类毒素而有下列情况之一者：①污染明显的伤口；②细而深的刺伤；③严重的开放性损伤，如开放性颅脑损伤、开放性骨折、烧伤；④未能及时清创或处理欠当的伤口；⑤因某些陈旧性创伤而施行手术（如异物摘除）前。 现在习用的被动免疫法是注射从动物（牛或马）血清中精制所得的破伤风抗毒素（TAT）。它是一种异种蛋白，有抗原性，可导致过敏反应，而且在人体内存留的时间不长，6日后即开始被人体除去。因此，这种破伤风抗毒素还不理想。理想的制品是人体破伤风免疫球蛋白，它无过敏反应，1次注射后在人体内可存留4～5周，免疫郊能比破伤风毒素在10倍以上。其预防剂量为250～500U，肌肉注射。人体破伤风免疫蛋白来源较少，制备复杂，在目前尚不能普遍应用的情况下，注射破伤风抗毒素仍不失为一种主要的被动免疫法。 伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU（1ml）。伤口污染严重者或受伤已超过12小时，剂量可加倍。成人与儿童的剂量相同。必要时可在2～3日后再注射1次。 每次注射抗毒素前，应询问有无过敏史，并作皮内过敏试验：用0.1ml抗毒素，加等渗盐水稀释成1ml。在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml；另在对侧前臂相同部位，用等潮红、微隆起的硬块，则为阳性，应进行脱敏法注射。但此法并不能完全避免过敏反应的发生，故最好不用这种抗毒素作注射。脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍，分为1、2、3、4ml，每半小时依次皮下注射一次。每次注射后，注意观察有无反应。如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者，应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg（成人剂量），并停止抗毒素注射。
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擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：阵痛针就是麻药，一般静脉麻醉是一过性的，身体健康的人使用后没有明显后遗症。
至于无创，手术都是有创的，无创是骗人的。
问臀部肌肉注射后疼
职称：药师
专长：调经养颜片,参地益肾口服液,桂枝茯苓胶囊,复方氨基酸螯合钙胶囊,二溴甘露醇胶囊,洁尔阴洗液,克弗头孢克洛颗粒,金莲花润喉片,羚羊角颗粒,木瓜壮骨丸
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问你好，我怀孕约两个月，发热38.6，医生给我静脉输液阿...
职称：医生会员
专长：内科、
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问题分析：你好，分析上述情况多是由于感冒引起的局部炎症造成的上述症状，不必过于担心意见建议：按上述情况建积极的肌注先锋霉素效果比较好，同时注意多补充水分，避免吃生冷辛辣刺激容易上火的食物，保持大'.便通畅。
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职称：医生会员
专长：心血管，泌尿
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问阿咖酚散怎么用
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
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病情分析：何济公阿咖酚散的功用是止痛退热,不适用于你外婆的病情.建议试用(罗通定),前名是(颅痛定),(左旋元胡索素).中药元胡是理气止痛药,左旋元胡索素是合成药,具有元胡的功用.希望我的回答对你有帮助.
问本人因肺结核最近在服用以下药物：阿米卡星？本人因肺...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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职称：医生会员
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