冠延长术后 都有哪些不科宁舒适家 听说会连续红肿两周 牙

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-01-17 21:51 标签： 老虎证券 读捷舒适
前普遍认为在冠缘形成2mm以上的牙本质肩领能显著；[10]；形成的角度大；【参考文献】；1DanielJM,ChristopherRR.；2GargiuloAW,WentzFM,Orba；3欧阳翔英.有助于残根修复的牙冠延长术.中华口腔；4PalomoF,KopczykRA.Ratio；5胡文杰，李连生，张豪,等.牙根改形结合少量去骨；6MentinkAG,
前普遍认为在冠缘形成2mm以上的牙本质肩领能显著增加死髓牙的抗折强度[8]。然而，在本研究中对于斜折达龈下3～5mm的劈裂后牙病例，要得到足够的牙本质肩领是困难的。Anthony等通过实验证明：通过冠延长术把冠边缘向根方移动2mm所获得的牙本质肩领，会导致牙体的抗静态载荷的能力下降[9]。结果提示在牙体大部分缺损后，如果通过单纯的冠延长术不能获得满意的冠根比，勉强制备牙本质肩领反而会降低牙体的抗折强度。而通过牙根改形的手段使断缘“冠向移动”，在上移后的断缘处取得牙本质肩领，显然可行性更大，当然，也必须同时保证适当的冠根比。由此可见，牙本质肩领必须在有足够的剩余牙体情况下才能确定增强牙体抗折力。而在无法形成足够牙本质肩领的病例中，采用纤维桩的根折风险低于金属铸造桩核
[10]。当然，这样的情况下，纤维桩或树脂核折断的风险会相应增加，但往往是可再修复的。最终全冠修复，形状的意义大于材料的选择。改形后的患牙牙根颊舌径缩窄，这在磨牙更为明显。减小全冠的颊舌径、加深食物溢出沟、增大外展隙、降低牙尖斜度均是减小牙合力的有效措施，并有利于未来的自洁作用。 从表2中，可以看出腭侧斜折的上颌磨牙愈后效果较差，并最终致全冠脱落。而其余后牙预后效果较好，均有效地保存了患牙、恢复了功能。 在实际操作中，笔者发现斜折在腭侧的患牙翻瓣及去骨手术难度大，尤其是上颌磨牙。不仅视野差，术中出血多，牙龈瓣厚度偏厚，且术后由于舌体运动造成牙周塞治剂固定效果差，往往难以控制牙龈牙周的二次感染。腭侧斜折的上颌磨牙冠缺损量大，并累及部分腭侧根，断缘位置深，折断处
形成的角度大。牙根改形后，断缘位置虽然向冠方移动，但因磨除的牙量较大，致使颈部颊舌径明显缩窄且聚合度明显加大。相较之下，前磨牙及颊侧斜折磨牙术中视野好，牙龈瓣厚度适宜，术后处理及恢复都较理想。且在牙根改形后，前磨牙根颈部形态更为理想，不仅重塑了生物学宽度，保持了良好的冠根比，还更大限度地保留了牙本质肩领，因此患牙的保存效果更佳。从研究结果看，缺损过大、过深(斜折位于龈下5mm及以上)，尤其是腭侧缺损的磨牙并非本方法良好的适应证。另外，患牙的成功保存及长期疗效还受到多种因素的影响，如解剖形态、口腔卫生状况、修复体质量、患者医从性等。在临床实践中，必须严格选择适应证，制定完善的治疗计划，取得患者的信任和配合，规范操作，对患者实施卫生指导并定期复查，才能保持满意的远期效果。 综上所述，改良冠延长术结合纤维桩全冠修复，对于非常规冠延长术适应证的疑难病例，可以扩大保存范围，有利于维护牙列的完整性。但由于本研究选择的病例数有限，观察时间尚短，该方法的更远期疗效仍待进一步考证。
【参考文献】
1Daniel JM,Christopher RR.Root Reshaping:An Intergral component of periodontal surgery.Int J Periodontics Restorative Dent,-304.
2 Gargiulo AW,Wentz FM,Orban B.Dimensions and relations of the dentogingval junction in humans.J Periodontol,):261-267.
3欧阳翔英.有助于残根修复的牙冠延长术.中华口腔医学杂志，)：205-207.
4Palomo F,Kopczyk RA.Rationale and methods for crown lengthening.J Am Dent Assoc,-260.
5胡文杰，李连生，张豪,等.牙根改形结合少量去骨：一种改良的牙冠延长术.北京大学学报(医学版)，)：83-87.
6Mentink AG,Meenwisser R,Kayser AF,et al.Survival rate and failure characteristics of the all metal post and core restoration.Oral Rehabil,-461.
7Pereira JR,Valle AL,Shiratori FK,et al.Influence of intraradicular post and crown ferrule on the fracture strength of endodontically treated teeth.Braz Dent，):297-302.
8 Meng QF,Chen YM,Guang HB,et al.Effect of a ferrule and increased clinical crown length on the in vitro fracture resistance of premolars restored using two dowel-and-core systems.Oper Dent,):595-601.
9Anthony G,Gegauff.Effect of crown lengthening and ferrule placement on static load failure of cemented cast post-cores and crowns.J Prosthet Dent,):96-98.
10Signore A,Benedicenti S,Kaitsas V,et al.Long-term survival of endodontically treated,maxillary anterior teeth restored with either tapered or parallel-sided glass-filer posts and full-ceramic
crown coverage.J Dent,):115-121.
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前牙临床短冠或残根牙冠延长术后全冠修复的临床效果
摘 要：目的：评价前牙临床短冠或残根的牙冠延长术及全冠修复后的临床效果。方法：对57例共228颗前牙临床短冠或残根采用牙冠延长术，术后3周行，临时冠修复，6周后行金属烤瓷冠美学修复。所有病例追踪观察1年以上。
【题　名】前牙临床短冠或残根牙冠延长术后全冠修复的临床效果
【作　者】曾颖怀 黄建生 曾雄群
【机　构】广东省口腔医院 广州市510280
【刊　名】《实用医学杂志》2010年 第15期 页　共2页
【关键词】牙冠延长 修复 临床短冠 残根
【文　摘】目的：评价前牙临床短冠或残根的牙冠延长术及全冠修复后的临床效果。方法：对57例共228颗前牙临床短冠或残根采用牙冠延长术，术后3周行，临时冠修复，6周后行金属烤瓷冠美学修复。所有病例追踪观察1年以上。结果：228颗患牙术后6周增加高度为（2．4±0．5）mm，修复后未出现手术牙周组织病变、修复体固位不良等并发症，美学效果理想，龈缘曲线协调。结论：对前牙，临床短冠和残根采用牙冠延长术，只要严格掌握适应证，可以获得需要的临床高度。
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牙冠延长,修复,临床短冠,残根
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