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验证码输入错误，请重新输入　　本文节选自董雪峰医生所著《任之堂医案讲习录》；　　作者董雪峰，广东省深圳市“董古医堂”堂主，执业中医师。　　基本情况：金某，女，51岁，德籍华人。　　主诉：失眠约30年，加重2年。　　病史：患者既往一直从事脑力工作，夜晚有思考问题的习惯，久之则导致每到夜晚则大脑思维兴奋，入睡困难。约30年来睡眠一直不好。2012年，患者父亲去世，心情悲伤郁抑，加之绝经步入更年期，失眠症状逐渐加重。遂于日来任之堂就诊。　　现症：怕冷，怕风，乏力，难以入睡，睡中容易被惊醒，多梦，平均每天只能睡不到2个小时，夜晚发潮热，心悸，暴躁易怒，胃部不适，一吃东西就觉胀满感，腘窝、大腿根、腋窝及肛门处骚痒不适，痒则眠差，眠差时则更痒，时有腰酸痛，有大便秘结病史20余年，大便通常5天一次，时溏时硬结，黏而不顺畅，小便正常。　　舌象：舌红少苔，舌体胖大。　　脉象：右寸关脉上越，右关脉濡弱。左寸脉下陷且弱，左关脉郁，左脉整体细。　　处方：茯神30克
怀山药30克　　芡实20克
炒薏苡仁20克
竹茹20克　　夜交藤20克
合欢皮20克
苦参5克　　火麻仁20克
鸡矢藤30克
猪甲5克　　细辛8克
2剂　　分析：此案病机当为胃气不降，腑气不畅，肝郁血少，胆火扰心，脾虚湿盛。　　右寸关脉上越提示胃气上逆不降；右关脉濡弱，舌体胖大为脾虚湿盛的表现；左寸脉下陷结合大便秘结病史提示小肠不通畅；左关脉郁提示肝气郁结；左脉整体细，舌红少苔提示阴血少。患者肝郁脾虚，阳气不布，故怕冷，怕风；肝气郁结，久则化火，故暴躁易怒；肝郁胆火不降，胆经痰火扰心，故多梦，易惊醒；小肠脉不畅，故大便5天一行，且不畅；脾虚湿盛，脾胃虚弱，运化水湿失常，就会导致时而津液少，时而水湿盛，加之血少肠道失濡，故大便时溏时硬，大便黏；脾虚运化无力，胃逆通降失职，因此一吃东西就觉胃部胀满感；腑气不畅，胃气不降，夜晚心火不得下行与肾水相合，故难于入眠；心火不潜则浮窜，故夜晚潮热，心悸；《黄帝内经.邪客篇》云：“肺心有邪，其气流于两肘，肝有邪，其气流于两腋，脾有邪，其气流于两髀，肾有邪，其气流于两腘”。患者肠道不通严重，浊气不能外排，逆传五脏经络，流注各处，故见腘窝、大腿根、腋窝及肛门处骚痒不适；小便正常，说明膀胱气化正常。　　方中当归、白术健脾养血，润肠通便。其中重用白术一味药物，因其善于治疗脾虚中焦不转，水湿不能化为津液濡润肠道而导致的便秘。临床上凡是见大便干结，右关脉濡弱，同时又可以看到舌体胖大或者水滑的，重用白术均有良好的通便作用。方中白术、当归与肠六味（艾叶、苦参、火麻仁、鸡矢藤、红藤、猪甲）同用通肠祛浊；又取温胆汤之茯神、半夏、竹茹，与肠六味共用降胃气，除痰火。三者共用行腑气通降功能，从而使得心火能下行，与肾水交平；方中以怀山药、芡实、薏苡仁健脾化湿，兼养脾阴；合欢皮、夜交藤通络理气安神；细辛味辛力猛，经云：“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。患者长期悲伤郁抑，肝气郁结严重，故方中用细辛开散郁结，使肝能行其疏泄功能，从而心情能舒展，且肝气舒发则胆火能降。因此以辛窜为长的细辛用在这里反而有助于改善睡眠。　　11月14日患者复诊，诉服药效果明显，服药当晚睡眠即很好，服药期间大便二日一行，顺畅，身体各处痒也减轻。　　评注：中医理论讲究“天人合一”。我们生活在天地之间，一切活动都是和自然规律相协调的。早上太阳升起，我们的阳气也出表，而人就会醒来。晚上太阳落下，我们人体的阳气也跟着下降，人体就要开始休息，进入睡眠。所以，古人是“日出而作，日落而息”的。可见，睡眠和醒来，其实就是人体阳气跟随自然规律升起和降下的过程。　　而胃气下降，是阳气下降的一个重要环节。《黄帝内经.逆调论》有云：“阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧”。指出胃是六腑之海，是六腑气机下行的重要通道。而六腑与五脏相为阴阳表里。因此，胃气上逆到了一定程度就会导致夜晚五脏六腑气机不能下潜归元，夜晚阳气不跟随自然规律下潜，导致器官仍处在工作的亢奋状态，则必然影响睡眠。我们平时常说“胃不和则卧不安”，讲的就是这个道理。在临床上，我们可以观察到胃肠不好的患者，睡眠通常也会有问题。胃肠有积聚蕴热的小孩子，多数睡觉不好，即使睡着了，也经常会睡中滚来滚去。因此，治疗失眠，我们不能只在养心安神的圈子里打转而忽视了患者胃肠的情况。须知，以降胃通肠为法降六腑，导心火下行，是治疗失眠的重要方法之一。所以，临床上凡是失眠同时伴有长期便秘的患者，通过药物调理，令大便能通畅，就会收到意想不到的效果。
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TA的推荐TA的最新馆藏胃气上逆的穴位
胃气上逆的穴位
基本信息：男&&52岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：打嗝打两天了，化验、检查结果胃气上逆，吃什么药可治疗？可以按摩吗？胃气上逆的穴位肝哪些？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：全科
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汕尾市楹右皆&&&全科
您好：上述的情况一般多见于胃功能紊乱的表现，多与饮食及生活习惯有关系。建议你可以吃点吗丁啉片、奥美拉唑胶囊及阿托品片等药物，还有就是可以用干净的胶袋把呼出来的口气再吸回去、这样的话可以暂时缓解打嗝的症状。还有就是平时不要吃酸辣及刺激性食物、禁烟酒、进食要有规律性、保持心情舒畅等。胃气上逆的穴位：内关、膈腧、中脘、气海、足三里
擅长：全科
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鄂尔多斯市黄河医院&&&全科
你好，这种情况考虑与肝脾不和，肝郁和胃肠气滞等问题有关。由于胃动力不足，导致的消化不良，胃肠胀气打嗝情况。这种情况建议看中医吃中药调理一下，服用归脾丸调理，加上吗丁啉促进胃动力，平时注意饮食清淡易消化，不宜多吃土豆，豆制品等易胀气的食物，另外可以多按压足三里穴或者饭后摩腹半小时促进胃肠蠕动，就会好的，祝你健康。用手指点压内关5分钟。再用手指点压中脘穴位。在电压时患者一年要想着会阴穴或者涌泉穴。
&&&全科、内科
擅长：擅长中西医结合方法，诊疗各种内科疾病，擅长--心内科、呼吸科、消化科、内分泌科，生殖保健科，皮肤科，等各种疑难杂症。
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黑龙江中医药学校附属医院&&&全科、内科
应该是消化不良导致的，建议患者平时适当运动锻炼，增加肠道蠕动；饮食以清淡为主，禁烟酒，辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果。同时配合温和通便的中成药进行治疗，如四磨汤口服液。四磨汤口服液由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材制成，具有行气导滞，促进胃肠蠕动，调理消化机能的功效。从而有效排除肠腔内积滞物与积气，达到全面调理肠胃机能，促进消化、吸收、运送、排泄的目的，缓解症状。
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胃气上逆，有什么办法调理改善呢？
全部症状：舌苔厚发白，有口气！刮了舌苔会减轻，但是舌头会发热、有甘甜的感觉
发病时间及原因：休息不好的时候更加严重些
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：135651
口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关，因此要想完全避免其发生可能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。具体措施是：1、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2、保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。3、保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。4、注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘
问舌头表面发白有口气
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
你好朋友，从中医来看，如果舌苔出现偏厚或者发白等情况，而身体无其他不适症状，一般认为是“上火”的表现。而这种情况还经常会导致口腔里有难闻气味，甚至出现口臭。因此，建议您可以在刷牙时用牙刷轻刷舌苔，在饮食上最好以清淡为主。另外，如果这种情况持续时间较长，就该到医院口腔科看看了，因为舌苔发白也有可能是肠胃疾病表现出的症状。
问舌头发白口气特别难闻
职称：医生会员
专长：妇产科、
&&已帮助用户：82573
指导意见：你好，口臭考虑可能是胃热引起的，但也不排除是舌下腺疾病所致，牙龈炎所致，建议去医院检查看看，明确原因，针对病因治疗。 如胃热的情况用清胃丸，如果是口腔问题建议你看口腔科医生,抗炎治疗,平时清淡饮食，不要进食辛辣食物。
问舌头发白有口气怎么办！
职称：主治医师
专长：寻常痤疮
&&已帮助用户：38582
病情分析： 你好，如果舌苔出现偏厚或者发白等情况，一般认为是“上火”滋阴降火。意见建议：建议，清热解毒，多吃谷物和新鲜水果蔬菜等高蛋白与维生素食物，吃清淡一些的东西。保持每天都吃一定量的水果，要选择植物油，
问舌头发白有口气
职称：医生会员
专长：呼吸疾病，消化疾病
&&已帮助用户：89693
问题分析：对于治疗，中医常用清热解毒，消炎泻火等治疗方法，如用银翘散，龙胆泻肝汤，六神丸等意见建议：平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，生活起居有规律，保证充足的睡眠，坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜’。水果
问口干口气重舌头发白
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355934
指导意见：您好，您说的口气大主要是机体的火热大所致的，而当脾胃不和导致肠道的传导失常时，也会出现这种症状的，建议您最好是能到中医院开些中药服用，也可以买些厚朴、泽泻、茯苓煎水服用。
问有口气，口气带粪便味，舌头舌苔厚.舌头灼热
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：62964
病情分析： 您好，引起口臭的原因有很多，比如口腔疾病，鼻咽部疾病或消化不良、胃炎引起的.意见建议：建议您可以试试服用藿香清胃片，适量吃一些消热的清热类食物
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