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人的肾上腺是啥在哪里及功能
患者信息：女 68岁 四川 成都
想得到怎样的帮助：
请懂的人告诉我
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：142154
你好朋友别担心,这种情况你可以去购买一本人体解剖图学习一下，要不告诉你部位你也不知道的
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：90720
指导意见：肾上腺是一个位于肾脏上的一个内分泌的组织，这里出现病变的话是会引起高血压等一系列的症状的，只要积极配合医生手术之后就会恢复的
专长：妇科,外科
&&已帮助用户：157702
你好朋友别担心,这种情况建议你最好去做个肾功能检查的啊，注意饮食
问求助，懂心理学的进来看看
职称：医师
专长：阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎
&&已帮助用户：36280
意见建议：您好，一般说来，这是属于心理问题，引起的原因可能与日常生活中的环境以及自身性格行为因素有关。要注意保持良好的心态，自我调节抑制。若是症状比较严重，无法通过自我调节得到缓解，建议您亲自去找心理医生咨询一下为宜。
问眉毛上面一点（眉弓）的血管偶尔跳，血脂粘。是怎么回事？懂医的朋友帮我奶奶解答一下。谢谢了
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：51493
病情分析：你好，对于你的情况，建议吃一点改善血流循环的药物
意见建议：
问懂乙肝的救救我吧！！！！这样下去会死人吗？
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：9760
你好，生活不规律，过度的劳累是会有影响的，也会加重病情。建议你最好是要有一个好的生活规律。有什么不舒服的要及时就医。
问给孩子查了个乙肝两对半，看不懂结果，麻烦有懂的帮忙看看是否正常
职称：主管护师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：4593
病情分析：
意见建议：你好，根据你的化验结果表明孩子目前对乙肝病毒没有免疫力。需要加强接种后复查乙肝五项
问患者信息：女 22岁 四川 成都 病情描述(发病时间、主要...
职称：医生会员
专长：肝胆胰外科疾病
&&已帮助用户：1140
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问患者信息：女1岁四川成都病情描述：小孩一岁半只长了上...
职称：医生会员
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：6315
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肾上腺的生理功能是什么
来源：求医网
人们对这一领域的研究投入了很大的兴趣和精力。有关的生化、药理方面的研究，取得了突飞猛进的成果。我们知道从肾上腺髓质内不但可以得...
人们对这一领域的研究投入了很大的兴趣和精力。有关的生化、药理方面的研究，取得了突飞猛进的成果。我们知道从肾上腺髓质内不但可以得到肾上腺素，还可得到去甲肾上腺素、多巴胺，其副作用较肾上腺素为小，其升血压、救命的效果往往更好。更重要的是对肾上腺皮质功能方面，通过近半个世纪的研究，知道从肾上腺皮质产生和分泌皮质激素(化学名称叫甾体激素或类固醇)已有40余种，若加上一些可用的中间产物或衍生物。可达70余种。皮质激素可大致分为三类，简述如下：
1.调节糖和蛋白质代谢的激素&糠皮质激素以皮质醇为代表，临床常用的为可的松。此类素促进氨基酸脱胺变为醣，即促进糖原异生作用，维持血糖的浓度。缺乏这种激素即易发生。这种激素过多时，糖原异生作用增强，可破坏蛋白质或阻止其合成，使人体皮下脂肪过度增加，，皮肤变薄出现紫纹，肌无力，骨质疏松。此外，糖皮质激素对各种物质代谢都有影响，它与胰岛素、生长素、肾上腺髓质激素等一起来调节机体的物质代谢和能量供应，使体内的生理活动彼此协调和平衡。2.调节盐和水代谢的激素&盐皮质激素以醛固酮为代表，临床应用者为醋酸脱氧皮质酮。这种激素使肾曲管吸收钠和氯而排出钾和磷，缺乏这种激素，则血浆中钠的浓度降低，因而水分丢失，血液浓缩，同时血钾增高。这种激素过多，则情况相反，即血钠增高而钾降低。盐皮质激素对糖、蛋白质的代谢也可有一定作用，只是作用较轻。盐皮质激素的产生和分泌在生理状态下主要受肾素&血管素系统的调节，其次是血钾、促肾上腺皮质激素等的影响。3.性激素肾上腺皮质还分泌较弱的雄性激素如胶氢表雄酮、雄烯二酮和微量的睾酮，这对成年的的婚育生活不起重要作用。但对男女少年可促成其最早的第二性征如腋毛、阴毛的出现，以及下丘脑&垂体&性腺轴的成熟，从而使其青春期健康发育。肾上腺皮质还分泌微量的雌激素，一般无实际意义，但在肾上腺病人，因其含量增加，可使男性患者出现阳萎、不育，女性患者出现月经失调。这些皮质类固醇在人体内通过下丘脑|&垂体&肾上腺轴的调控能及神经体液反馈系统的作用，在平时其分泌最随着昼夜时辰的不同而呈现节律的变化，因而激素在人体内血液的含量亦随时间的不同而变化，例如皮质醇在早上8~9点钟时含量最高，午夜24点钟左右时含量最低。以此能维持人体新陈代谢、生长发育、生理活动正常有序地顺利进行;而当遇到意外的紧急情况时即当人的躯体可精神突然受到某种强烈刺激或打击时，如遇到某种巨大的困难必须立即克服、身陷重围勇猛突破，顽强竞技想击倒对立，、大手术、大出血须绝处逢生等，事后连自己也往往莫明其妙：怎么能在那关键时刻急中生智，怎么能有那超常的毅力，怎么能有那么大的命不死。其实，这也是得益于肾上腺皮质激素的分泌还具有应激性定一特点。实验表明，当大手术、大出血时，皮质醇水平可上升数倍乃至十余倍，同时通过负反馈的调节机制，促进脑垂体促肾上腺皮质激素的释放，增强人体的应激能力和超常能力。（责任编辑：jbwq）
主任医师 副教授
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主任医师 副教授
擅长:各种心血管
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　　解读化验单是临床医生的必备功课，尤其是内分泌科，经常需要依靠各项实验室检查以查明病因与鉴别诊断。本文中，小编总结了评估肾上腺皮质功能的试验，包括促肾上腺皮质激素(ACTH)测定、血皮质醇及其昼夜节律测定、24小时尿17-OHCS/17-KS测定、尿游离皮质醇测定、地塞米松抑制试验、ACTH兴奋试验，供大家学习和指正。
　　来源：内分泌周讯（nfmzhouxun）
　　1、促肾上腺皮质激素(ACTH)测定
　　ACTH分泌有昼夜节律变化，清晨最高，午夜最低，ACTH受促上腺皮质激素释放激素(CRH)调控，皮质醇在下丘脑和垂体水平反馈抑制ACTH分泌。
　　标本采集 于8 am采静脉抗凝血2 ml。
　　临床意义和分析
　　（1）库欣综合征的鉴别诊断，原发垂体肿瘤和异位肿瘤引起的库欣综合征，血ACTH水平增高，而肾上腺瘤或癌引起的库欣综合征ACTH水平是降低的。
　　（2）肾上腺皮质功能减退的鉴别诊断，下丘脑和垂体功能损害可使ACTH水平降低，原发于肾上腺的皮质功能减退者ACTH水平是升高的。
　　2、血皮质醇及其昼夜节律测定
　　皮质醇由肾上腺分泌，受促ACTH的调控，具有昼夜节律变化，高峰时间在6～8 am，最低值在午夜11～2 am，分泌入血的皮质醇有1%～3%呈游离状态，大部分与皮质类固醇结合球蛋白结合。4 pm血皮质醇水平大约为8 am值的50%。
　　标本采集于安静状态下8 am，必要时4 pm和11 pm抽不抗凝静脉血2 ml。
　　临床意义和分析
　　（1）用于功能动力试验，如小剂量和大剂量地塞米松抑制试验。
　　（2）了解皮质醇分泌的节律变化，单纯性肥胖患者血皮质醇浓度可升高，但节律正常，皮质醇增多症的病人，血皮质醇失去正常节律。
　　（3）用于皮质醇增多症和肾上腺皮质功能减退症的诊断。
　　（4）监测下丘脑―垂体―肾上腺轴的情况，如使用大剂量糖皮质激素后，了解肾上腺皮质功能是否受抑制或恢复。
　　3、24小时尿17-OHCS、17-KS测定
　　测定尿17-OHCS可估计皮质素的分泌状况，测定尿17-KS可了解肾上腺皮质分泌的性激素、F和性腺分泌的情况。
　　标本采集 留取24小时尿标本，标本中加入防腐剂，每100 ml加1克硼酸，记总量，取20～30 ml送检，-20℃低温冰箱保存。
　　临床意义和分析
　　（1）增高见于皮质醇增多症、某些先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能亢进症、肥胖等。
　　（2）降低见于肾上腺皮质功能减退症(原发性、继发性)。
　　（3）17-KS明显增高提示肾上腺皮质腺癌或异位ACTH综合症。
　　4、尿游离皮质醇测定
　　标本采集
　　留取24小时尿标本，标本中加入防腐剂，每100 ml加1克硼酸，记总量，取20～30 ml送检，-20℃低温冰箱保存。
　　注意事项和影响因素
　　（1）用提取法测定的尿游离皮质醇可减少尿中不明物质的干扰。
　　（2）尿游离皮质醇不受药物和类固醇结合球蛋白的影响。
　　（3）精神刺激、过度劳累、各种急性疾病、抑郁、饮酒和吸烟可使尿游离皮质醇升高。
　　临床意义和分析
　　尿游离皮质醇可明确区别正常人和高皮质醇血症状态，具有较高的敏感性。是诊断库欣氏综合症的可靠指标，是排除高皮质醇血症的最有效方法。
　　5、地塞米松抑制试验
　　在正常情况下，糖皮质激素对垂体前叶分泌ACTH有负反馈作用，当其水平升高时可抑制ACTH分泌，地塞米松是一种合成的类固醇，其效应相当于皮质醇的30～40倍，对垂体ACTH分泌抑制作用很强，而本身剂量很小，对血、尿皮质醇测定影响不大。观察血和尿皮质醇以及血浆ACTH的变化，可以反映下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能是否正常。
　　（1）午夜一片法地塞米松试验
　　对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松0.75毫克(肥胖者可增至1~1.5毫克)，次日晨8时再采血测定皮质醇。
　　（2）小剂量地塞米松抑制试验
　　口服地塞米松0.5毫克，1次/6小时，共2天。于服药前及服药第二、五天留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。
　　（3）大剂量地塞米松抑制试验
　　口服地塞米松2毫克，1次/6小时，共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。
　　（4）中剂量地塞米松抑制试验
　　口服地塞米松0.75毫克，1次/6小时，共5天。分别于服药前一天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮类固醇。
　　临床意义和分析
　　（1）午夜一片法地塞米松试验
　　对照日皮质醇水平应在正常范围(8点，184.9~593.4 纳摩尔/升)之内，服药后应降至82.8纳摩尔/升以下。可了解肾上腺皮质功能是否正常的筛选试验。
　　（2）小剂量地塞米松抑制试验
　　服药后尿游离皮质醇应抑制到&69 纳摩尔/24小时，血皮质醇应&82.8纳摩尔/升。如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，则提示存在皮质醇增多症。
　　（3）大剂量地塞米松抑制试验
　　服药后，血、尿皮质醇值降至对照值的50%以下为有反应。可用于鉴别柯兴综合征的病因。
　　（4）中剂量地塞米松抑制试验
　　服药后尿17-酮类固醇与对照值比较，被抑制达50%以上为正常。主要用于了解肾上腺分泌的性激素是否正常。
　　注意事项
　　试验前1周内停用ACTH、皮质激素、口服避孕药、雌激素、抗癫痫药及中枢兴奋或抑制药。
　　6、ACTH兴奋试验
　　利用一定量外源性ACTH后观察血浆皮质醇、17-OHCS、UFF、外周血中嗜酸性细胞记数降低程度以了解肾上腺的功能状态。
　　适应证
　　（1）怀疑存在肾上腺皮质功能减退；
　　（2）明确肾上腺皮质功能减退病因。
　　（1）8小时静滴法：试验前空腹静息时抽血测血皮质醇和/或收集24小时尿，测尿游离皮质醇(或17-O-HCS和17-KS)，ACTH 25U加于5%葡萄糖溶液500ml内，静脉维持8小时(平均16滴/分)滴注，1小时、4小时和滴完后抽血测皮质醇，收集试验24小时尿。
　　（2）快速法：晨8时空腹抽血测血皮质醇基础值，静滴ACTH 25单位，注射后30分钟和60分钟抽血检测皮质醇。
　　正常值和临床意义
　　（1）正常人给予ACTH后使皮质醇升高达基础值2～5倍，24小时尿17-OHCS和17-KS为1～3倍。
　　（2）原发性肾上腺皮质功能减退症，血、尿皮质醇不升高，可了解其储备功能。
　　（3）继发性肾上腺皮质功能减退症，表现为延迟反应一般静滴4小时以后才逐渐升高。
　　（4）库欣病，双侧肾上腺皮质增生，皮质醇过度升高，而肾上腺瘤时升高不明显，了解肾上腺增生和肿瘤有一定意义。
　　注意事项
　　（1）疑肾上腺皮质功能异常时先行快速法检查，如无反应可行8小时静脉滴注。
　　（2）重症原发性肾上腺皮质功能减退症患者行本试验时易致危象发生，可以先给予地塞米松0.5mg或强的松龙5mg口服，不影响试验结果。
　　（3）长期服用糖皮质激素的患者可引起肾上腺皮质萎缩，皮质醇同样不升高，这种情况下可将8小时法延长至3～8天。
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