腰椎腰椎间盘髓核摘除除手术卧床能够引起肌肉萎缩吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-02-03 15:12 标签： 腰椎间盘髓核摘除术
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腰椎间盘髓核摘除手术体会
作者：艾依热提 迪丽拜禾&&&&作者单位：834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市中心医院骨科
【关键词】& 腰椎间盘髓核突出症
&&& 腰椎间盘髓核突出症是临床常见的一种疾病，严重者可引起不全性截瘫，引起大小便失禁，生活质量下降。一般情况下，典型症状和体征表现为腰痛伴下肢放射性疼痛，伴椎管狭窄者有间歇性跛行，根据所累神经受压情况不同，可表现为L3～4股部麻木，L4～5小腿外侧，L5～S1足底麻木等，同时有大腿和小腿肌肉萎缩，足伸肌力减弱，腱反射减弱、消失，受累神经区域感觉过敏减弱、消失等神经受累体征，直腿抬高试验、加强试验阳性，中央型患者会阴部感觉减弱等。发作时一般都有诱发因素，如姿态不良抬重物、腰背部受凉等。一般呈反复发作，部分病人呈急性发作，一般的治疗不能缓解症状，必须急诊手术［1］。我院自年有选择地对反复发作、经各种保守治疗无效的合并椎管狭窄症110例患者进行了髓核摘除术，取得了满意的疗效。
&&& 1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 男84例，女26例；汉族68例，维族20例，回族22例；年龄35～60岁。中央型12例，全部经术前CT检查结合临床体征诊断，3例为外院手术失败二次手术。
&&& 1.2& 手术方法& 行术前必要的准备，排除结核、肿瘤，在没有C型臂X线机时采用术前透视下找定位病变间隙，注入少许美蓝，一般定位在椎板上，这样就能准确无误地寻到病变间隙，方便实用，如为L5～S1，一般就从L5棘突为中心上过L4棘突下达S1棘突下方，以患侧疼肢体方向行骶棘肌骨膜下剥离，显露患侧椎间隙相应椎板，放置好椎板拉钩，以术前注入美蓝的标记，寻找突出对应的椎体及黄韧带，将黄韧带切除后如两椎间隙狭窄或黄韧带肥厚或CT侧隐窝狭窄时可将上下椎板部咬除后显露硬脊膜及神经根，在保护好神经及硬脊膜后摘除突出物，可切除部分关节及侧壁的黄韧带，扩大根管，在取突出髓核时要避免髓核钳过深，损伤腹主动脉，在分离硬脊膜时要小心翼翼，万一硬脊膜损伤要行修补，在显露突出物牵拉脊髓神经根时，最易发生硬脊膜前静脉丛出血，一般止血不理想，必须用棉片堵塞止血。咬除椎板时必须半咬除，如术中髓核没有出现，探查间隙，一定要在上下两个间隙内寻找，取出髓核待脊髓神经根复原后，可取脂肪组织覆盖在硬脊膜上［2］。
&&& 1.3& 手术发现& 110例中单侧61例，中央或偏中央型12例有椎管狭窄，尤其是黄韧带肥厚占多数，约10例关节实肥大增生，5例椎板增生。
&&& 2& 讨论
&&& 110例符合临床典型症状及体征，且有影像学诊断反复发作，经保守治疗无效后手术。结合术前临床及影像学等诊断，经手术证实是髓核突出，大多数患者都合并椎管狭窄，因此经保守治疗经常发生神经受压是多因素的，仅做髓核摘除是不够的，椎板黄韧带切除减压是不彻底的，术后会出现症状，根据术中情况决定术式至关重要。术中出血不要盲目止血，避免损伤脊髓神经，术前定位很重要，可是术中定位可避免误进间隙，一定要结合手术实际情况实施手术。熟悉局部解剖，动作轻柔，无菌操作是关键，可避免损伤神经及术后椎间隙感染。
【参考文献】
陆裕朴，王全平，侯树勋.腰椎间盘突出症再次手术治疗18例临床分析.解放军医学杂志，）：245.
陆裕朴，王全平，侯树勋.腰椎管狭窄合并或不合并椎间盘突出症的手术治疗.中华骨科杂志，）：162.
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论文写作技巧腰椎间盘突出髓核摘除手术后要卧床休息多少天？要多久才可以...相关问题
提问时间： 12:14:58
患者性别：女患者年龄：46岁
病情分析：你好，根据您的描述，痛经的原因很多，其中包括子宫颈管狭窄，子宫发育不良，子宫位置异常，遗传因素，内分泌因素，精神因素，受凉等等。意见建议：除了定期到医院检查外，平时不要用冷水，要用热水。多
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提问时间： 21:13:57
患者性别：男患者年龄：49岁
问题分析：您好，关于您叙述的情况，重症腰椎间盘突出症手术治疗后的表现，可能还是考虑原来对神经的卡压后的表现意见建议：建议一般情况下如果原来就有这个症状可能需要很长时间的逐渐恢复，如果手术前没有这个症
回复医生：共1个回答
提问时间： 04:42:09
患者性别：男患者年龄：32岁
问题分析：你好目前医疗资源分布不均衡部分地市医疗水平低下是现状如果保守护理效果理想建议保守治疗此症一般以缓解治疗为主手术亦有复发和并非症风险
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提问时间： 07:26:24
患者性别：女患者年龄：19
病情分析：根据你所述的简单病史，大多数患者术后需要休息3-5个月，最好卧床休息，在3个月时带支具形成活动。意见建议：不要紧张，最好在床上休息，锻炼腰背肌功能，比如五点式和燕飞式，一般效果不错。
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提问时间： 17:38:28
患者性别：男患者年龄：38岁
指导意见：你好，腰椎间盘突出归属中医“腰痛”范畴，常因肾亏体虚、外邪（寒湿、湿热）侵袭、气滞血瘀引起，故此中医以舒筋活络、行气活血、散寒化湿、滋补肝肾进行辩证施治。
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提问时间： 15:23:46
患者性别：男患者年龄：26岁
你好，腰椎间盘突出是不可逆的改变您的这种情况只能通过手术摘除进行治疗，不摘除的话会越来越严重
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提问时间： 15:32:16
患者性别：男患者年龄：21个月
指导意见：您好腰椎病是一个顽疾不注意保养会复发.术后两个月可以坐车但不要长时间的.在日常生活中注意保暖注意用腰的姿势睡硬板床不要弯腰负重.希望能帮到您.
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提问时间： 08:45:14
患者性别：男患者年龄：36岁
病情分析：单纯的腰椎损伤和手术一般不会影响的.意见建议：除非在受伤或术中损伤的相关的神经或部位.所以不用担心
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提问时间： 12:53:08
患者性别：女患者年龄：46
病情分析： 腰椎间盘突出加上椎管狭窄,5个月前做髓核摘除手术还是很建议注意休息，睡硬板床，局部物理治疗，应用丹鹿通督胶囊，甲钴胺胶囊，可以适当太极拳锻炼
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提问时间： 20:30:24
患者性别：女患者年龄：40岁
问题分析：多数腰突症可以通过非手术治疗获得缓解或治愈，仅10%～15%的病人需要手术治疗。那么腰椎间盘突症手术治疗的适应证有哪些？
（1）诊断明确，病史超过半年，疼痛严重，影响工作、学习和生活，屡次发作，经
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