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微型钛板坚固内固定技术在颌面部骨折治疗中的应用体会
摘　要:目的：更快更好地恢复颌面部骨折患者的口腔功能及面部美观，防止骨折后面畸形，增强骨折后复位固定的可靠性。方法：对80例不同类型颌面部骨折患者采用微型钛板坚固内固定技术，术后随访，观察骨折愈合情况及咬合关系。结果：80例不同类型颌面部骨折患者手术切口均一期愈合，X线片示骨折线对位良好，术后3个月骨折愈合良好，咬合关系恢复正常，张闭口功能正常。结论：坚固内固定技术应用于颌面部骨菥具有操作单、固位牢固、创伤小、愈合快等优点，是一种理想的治疗方法。
作者单位：朝阳市第二医院，辽宁
122000【摘要】&
　　目的：更快更好地恢复颌面部骨折患者的口腔功能及面部美观，防止骨折后面畸形，增强骨折后复位固定的可靠性。方法：对80例不同类型颌面部骨折患者采用微型钛板坚固内固定技术，术后随访，观察骨折愈合情况及咬合关系。结果：80例不同类型颌面部骨折患者手术切口均一期愈合，x线片示骨折线对位良好，术后3个月骨折愈合良好，咬合关系恢复正常，张闭口功能正常。结论：坚固内固定技术应用于颌面部骨折具有操作单、固位牢固、创伤小、愈合快等优点，是一种理想的治疗方法。
【关键词】& 微型钛板 坚强内固定 颌面骨折
　　坚固内固定(rigid internal fixation, rif)技术已广泛地应用于口腔颌骨骨折的治疗[1]，此技术具有提高骨折固定的稳定性和骨折愈合速度。缩短或取消颌间固定(inter maxillary fixation, imf)，恢复口腔功能和面部美观。本文就我院2002年至2007年间已应用西安中帮公司微型钛板治疗80例不同类型颌面部骨折患者采用手术切开微型钛板rif技术治疗，效果满意，现作以下报道。
　　1& 资料与方法
　　1.1 一般资料&&&&
　　本组资料系本院颌面外科2002年至2007年间收治的80例颌面部骨折患者。男65例，占81.2%，女15例，占18.8%，年龄最小9岁，最大71岁，其中21岁~40岁多见，占68%。单纯下颌骨骨折36例，占45%，面中部(上颌骨、颧骨、颧弓、眶周等)骨折27例，占33.8%，其他类型骨折17例，占21.2%。此组资料中以交通肇事致伤最多，共41例，占51.3%，其次为打架斗殴致伤28例，占35.0%，意外伤害致伤11例，占13.7%。
　　1.2 材料&&&&
　　微型钛板及配套固定器械：西安中帮钛生物材料有限公司研制生产。
　　1.3 方法&&&&
　　根据颌面部骨折的不同部位选择不同的手术入路，开放性软组织伤口为手术首选入路，其次选用手术标准常规进路，必要时采用半冠状切口、睑下缘切口手术治疗。本组80例患者中，均进行手术切开复位后行微型板rif，充分暴露骨折块，剥离软组织和骨膜，清除骨折断端间小游离碎骨片，精确复位骨折断端并行钛板固定。术中注意避开牙根及下颌管，对咬合关系明显紊乱者可先行颌间弹性牵引，待咬合关系恢复正常时再行手术固定。术后注意检查咬合关系，不正常者行颌间牵引及（或）颅颌弹性绷带固定1周～2周。术后2周行张口训练，3个月复诊摄x光片。
　　2& 结果
　　本组在治疗的80例病人中，均取得临床i期愈合，术后x片示骨折对位良好。5例出现轻度咬合错乱，经颌间牵引1周～3周后恢复正常。5例发生下唇麻木，3例发生眶下、上唇区麻木，通过用药及理疗在3个月～6个月恢复正常，钛板无1例产生排斥反应或脱落。3个月后复查摄x光片显示骨折愈合良好，张口度正常。
　　3& 讨论
　　微型钛板rif技术与以往传统方法相比具有明显优势。此技术不需特殊昂贵设备，技术较易掌握，创伤小，操作简便，固定后能达到骨折断端的三维稳定性，效果可靠。术后患者可作早期张口训练，避免关节强直。传统的颌面部骨折治疗采用闭合复位辅以颌间牵引固定或开放复位钢丝结扎[1]。这些方法材料简单易掌握，费用低廉，但颌间结扎固定需4周左右，影响患者营养摄取与说话，限制咀嚼功能，且易造成颞颌关节功能紊乱；同时影响口腔卫生，增加口内创口感染机会；过去传统的金属丝骨间内固定和金属丝内悬吊固定的方法由于稳定性不够，常使骨块在愈合过程中发生移位，易导致错位愈合发生。微型钛板与其他金属材料夹板相比，具有极强的组织相容性，无毒无致敏性，在体内很少产生排斥反应及化学腐蚀等，加之其刚性较低，对骨折区应力遮挡作用小，不会造成愈合后期术区骨质疏松，因此，一般不要取出[2]。颌骨骨折的正确复位，必须表现在正常咬合关系的恢复[3]。术前骨折端移位明显者需颌间牵引1 d～3 d,待咬合关系恢复正常后手术，术后可继续牵引1周左右，粉碎性或多发性骨折术后可适当延长颌间固定时间。rif技术在临床上应用中注意事项：固定前必须将骨块准确复位和确定正常咬合关系。合适的微夹板放置位置。笔者认为微型钛板rif技术在临床上应用时，还应辅助以1周~2周的颌间固定，效果会更好，对位更准确，骨折愈合会更快。
【参考文献】
& 　　[1] 谢志坚,葛 魏立, 王慧明, 等. 口内切口坚强内固定治疗颌骨骨折的评价[j].口腔医学,):39-40.
　　[2] 付军. 微型钛夹板坚固内固定在颌面部骨折治疗中的应用[j].口腔医学纵横,):111.
　　[3] 张锡泽,邱蔚六.口腔颌面外科学[m].第2版.北京:人民卫生出版社,.
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下颌骨折四个月　　　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
现情况能不能换自己的骨头，大概多少费用 请给我一些治疗建议，谢谢
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所就诊医院科室：
铜仁市人民医院 骨科
治疗情况：
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检查资料：
可以考虑手术，但是全身情况要适合手术才行。
状态：就诊前
是一次性手术就可以换自己的骨头还是要二次手术啊
要根据具体情况来定。
状态：就诊前
要是去你那动手术大概要多少费用呢
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颅颌面各类型创伤及创伤畸形
安金刚，男，1997年毕业于北京医科大学口腔专业，获学士学位。2002年毕业于北京大学口腔医学院，获博士学位...
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从楼梯摔下来，手腕支撑的时候造成手腕部错位骨折，已经正骨，肿着不能手术。想了解一般这种情况治理大概需多少钱
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颌面部骨折钛板坚强内固定125例临床分析.pdf2页
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■嘧露臼弱国
颌面部骨折钛板坚强内固定
例临床分析
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