宝宝其它感染性腹泻泻吃双岐杆菌好吗

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秋季天气凉爽,昼夜温差较大,穿衣不适或者饮食不当就容易造成宝宝的腹泻不适。那么,秋季宝宝腹泻如何防治呢?下面就跟小编一起来看看吧!
  一、怎样判断宝宝得了腹泻?
  排便次数
腹泻时排便次数增多,比如原来正常的排便习惯是每天大便1-2次,为黄色条状,变为每天4-6次,甚至10次以上。
  大便性状
表现为稀水样便、蛋花汤样便,有时是黏液样便或者脓血便,同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安、精神不佳等表现。
  温馨提示
宝宝添加辅食后,大便会变得比以前硬,臭味加重,质地也会随着吃的东西而有所变化,比如,初加蔬菜时,常常有绿色菜叶、黄色玉米粒、红色番茄皮等没有完全消化的成分随宝宝大便排出。
这是新增加辅食时的常见现象,爸爸妈妈可以多观察几天,如果宝宝没有明显的不适,可以继续添加,等到宝宝肠道适应后大便就会逐渐恢复正常颜色。
  二、宝宝腹泻的常见误区
  宝宝腹泻不能单一判断
很多母乳喂养的宝宝大便偏稀,次数相对多,但不一定是腹泻。“变稀”和“增多”才是腹泻的特点,判断腹泻并不是依据每天排便的次数和性状,而是依据排便次数增多和大便性状的改变状况。
母乳喂养的宝宝可能每天排便6-12次,也可能每3-4天才排便一次。只要宝宝精神状态好,能吃能睡,体重增长正常,就属于正常情况。
因为母乳中含有可溶性纤维素――低聚糖,具有“轻泻”的作用,再加上母乳喂养的宝宝肠道中以双歧杆菌占优势,所以母乳喂养的宝宝大部分都大便偏稀,次数偏多。
但这绝不是母乳喂养的缺点,母乳不仅可以保证宝宝肠道健康发育,还可以保证宝宝免疫系统成熟。随着宝宝消化功能的发育,多在添加辅食后会自然好转,并不是患了腹泻。
  生吃苹果止泻
其实,苹果生治便秘,熟治腹泻。如果宝宝拉肚子了还吃生苹果,那就适得其反了。
苹果中含有丰富的鞣酸、果胶、膳食纤维等特殊物质。鞣酸是肠道收敛剂,在果肉和果皮中都含有,而在果皮中含量更丰富;果胶含在果肉内,在近皮处丰富,没加热的生果胶有软化大便缓解便秘的作用,煮过的果胶却摇身一变,具有收敛、止泻的效果。
因此,宝宝腹泻建议不要吃生苹果,而是吃煮熟的苹果,最好连皮一起吃,效果会更好些。
具体可以这样做――
把苹果洗干净,连皮放入沸水中煮几分钟,用勺子刮果泥给宝宝吃。每天4次,每次约100克,一岁以下的宝宝每次约50克,每天3-4次。
  接种疫苗不是100%可靠
80%的婴幼儿腹泻是由病毒感染引起的,主要病原为轮状病毒。轮状病毒感染全年都可能发生,以每年10月到第二年的2月比较高发(因此被称为秋季腹泻),可以通过消化道传播,也可以经过呼吸道传播,几乎每年都有不同程度的流行趋势,5岁以下儿童发病率较高,6个月-2岁是高危人群。
接种轮状病毒疫苗可以在一定程度上减少秋季腹泻的群体性流行,但宝宝的抵抗力各有不同,病毒也有不同的亚型,所以,有些宝宝接种疫苗后,仍然会感染轮状病毒。
  口服轮状病毒疫苗小知识:
轮状病毒疫苗价格在140-160元左右,不需要打针,还是比较方便的。疫苗起效要有一个过程,一般在每年的8-10月口服轮状病毒疫苗比较好。
  Tips:
预防宝宝轮状病毒感染,爸爸妈妈要注意以下几点:
◆注意卫生,勤洗手。
◆尽量不吃生的、凉的食物,以及涮的食物,也就是没有煮熟煮透的食物。
◆疾病流行季节,要减少带宝宝到封闭的人群密集的场所。
◆如果其他宝宝有腹泻和呕吐的症状,要注意隔离。
  三、宝宝腹泻的家庭护理要点
  少量多次,及早补充水分
腹泻的时候,从大便里丢失了很多水分和电解质,所以要补充水分,防止出现脱水的情况。爸爸妈妈可以选择以下其中一种方法补液。
◆第三代口服补液盐
相对自制的米汤盐水,这个成分比较科学,一般的药店就可以买到。有些妈妈担心宝宝一次喝不完那么多口服补液盐,故意只倒一半的粉末加一半的水,剩下的第二次再配,这种做法是错误的。正确的做法是按照说明书的要求一次性配好。
◆自制的米汤加盐
具体方法是:米汤500毫升,细盐1.75克(大约半啤酒瓶盖),将盐放到米汤中,每隔5-10分钟,喂宝宝10-20毫升,持续4-6小时就可以纠正脱水症状。
  防止营养不良
如果宝宝病情不是很严重,一般不需要禁食,但需要遵循少量多餐的原则。母乳喂养的宝宝可以继续吃母乳,但妈妈的饮食含脂量要低一些,否则会使腹泻加重。
6个月以内人工喂养的宝宝,可以按平时量喝奶。6个月以上已经添加辅食的宝宝,可以吃一些容易消化的食物,比如稀粥、烂面条、肉粥、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁等。
但如果宝宝有严重的呕吐,就需要暂时禁食4-6小时,以防宝宝呕吐时被食物呛到。禁食是指禁固体的食物,半流食刚开始也不要吃,但不能禁水和液体。
  保持小屁屁清洁、干燥
宝宝腹泻时排便次数增加,便便对皮肤的刺激比较大,因此,每次排便后都要用温水清洗,用柔软的棉布吸干,保持局部干燥。如果宝宝屁股已经开始糜烂,可以擦一些油性的物质,促进愈合。
  四、如何区分感染性和非感染性腹泻?
非感染性腹泻,多是食源性因素。比如消化不良,会表现为大便中有原始食物颗粒,不伴发烧,偶尔可能会有呕吐。
过敏性腹泻,一般在吃了某种食物几个小时或1-2天内出现,会有反复,与吃的食物明显相关。气候原因,一般与变天、换环境有关。这种腹泻,一般调整饮食或改变环境就可以纠正。
细菌、病毒等感染性因素引起的腹泻,一般会先有发烧,而且前期多有呕吐的表现。发烧、呕吐之后,第一次排便不一定是腹泻,但紧接着就会出现腹泻。细菌感染性的腹泻,大便中常常会看到黏液,甚至会有脓血样物质,每次的排便量不多。
病毒感染性的腹泻,多为稀水样大便,每次排便量很多,而且容易出现脱水(所以一定要注意少量多次补液!!!)。
  五、腹泻什么情况要看医生?
1、一般情况下,宝宝出现腹泻时,如果精神状态正常,没有明显的呕吐,爸爸妈妈可以先不着急带小孩去医院,但是建议将宝宝新鲜的大便标本,放在干净的盒子或者保鲜袋里,去离家最近的医院化验(排除痢疾)。
不建议去特别多人排队的医院,因为大便的化验最好是在半小时左右,不超过1小时就出结果,这样大便的检查结果才比较准确,如果超过1个小时参考价值就不大了。
2、病情严重,比如高烧、精神状况差、呕吐严重等;或者腹泻导致宝宝出现了脱水的症状,例如宝宝已经连续4小时没有排尿,口腔黏膜比较干燥,哭的时候没有眼泪等,这些都是脱水的早期表现。遇到这些情况,就要及时带宝宝就医。
还不到3个月的宝宝发生腹泻,病情发展很快,拖延可能危及健康,建议及早就医。
  来源:宝贝学堂
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当时年龄:
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你好建议先去查一下大便常规,要首先去医院确诊宝宝是怎么引起的腹泻。有一类为非感染性因素造成的,如饮食喂养不当或天气变化引起的腹泻。另一类为感染性因素造成的,如孩子进食的奶具或物不洁,致使肠到菌群失调造成的腹泻,然后对症治疗
个人觉得还是后面那个效果比较好的,我宝宝都是吃这个的
董宝贝1985 我宝宝有一次拉肚子用的双歧杆菌四联里,只吃了半片就好了,宝妈可以试试啊活菌片,我觉得挺不错的,从医院开的,要放在冰箱
宝宝拉肚子妈咪爱好或给宝宝贴丁桂儿脐贴,效果不错。
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急性腹泻:不超过 14 天; 持续腹泻:14-30 天; 慢性腹泻:超过一个月。 感染性腹泻:常可追溯到具有协助诊断意义的流行病史。 除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的微生物引起的腹泻,归为丙类传染病。 病原体构成和疾病谱发生改变。 肠出血性大肠埃希菌 O157;H7;霍乱O139血清群。 仍有 20-30%未能检出病因,称为「非特异性急性胃肠炎」。
特殊感染性腹泻增多: 一、免疫功能低下者腹泻,如AIDS(隐孢子球菌、真菌、原虫等)、应用免疫抑制剂者,器官移植术后使用抗排异药物者。 二、抗生素相关性、医院感染相关腹泻。伪膜性肠炎:难辨梭状芽孢杆菌。 三、耐药细菌的感染。
非感染性腹泻的发病率在「上升」。 两层含义:感染性所占比例下降;非感染性诊断率提高。 炎症性肠病:克罗恩病,溃疡性结肠炎。 肠易激综合征。 肠道吸收障碍;肠道肿瘤;先天性肠病(麸质性肠病);胰源性腹泻。
发病机制 一、分泌性:含大量电解质,外观呈水样; 二、渗出性:肠粘膜受损,炎症、充血、水肿、渗出,甚至发生溃疡。粪便含粘液脓血,镜检见较多的红细胞和白细胞。 三、渗透性:肠腔含大量高渗性食物或药物,水分向肠腔转移。如双糖酶缺乏。
较有鉴别意义的临床表现 婴幼儿春末夏初以产毒性大肠杆菌(ETEC)肠炎可能性大; 年长儿水样便或米汤样便,次数多,伴呕吐,迅速出现严重脱水,要考虑霍乱; 粘液脓血便,里急后重,伴发热,要考虑细菌性痢疾; 血多脓少、果酱样,无发热或低热,多为阿米巴痢疾。
致泻性大肠杆菌有6类: 肠产毒素性大肠杆菌(ETEC):水样腹泻,2-10次/天;发热少,或低热,可有恶心呕吐、腹痛等;无里急后重。 肠致病性大肠杆菌:黄色蛋花样便,多者3-5次/天,重者发热、呕吐、腹痛、腹胀等。有自限性。 肠侵袭性大肠杆菌肠炎:表现轻重悬殊,较重者酷似菌痢,发热、粘液脓血便、里急后重。 肠出血性大肠杆菌肠炎:痉挛性腹痛,初期为水泻,继而呈典型的特征性血水便。不发热或低热,伴恶心、呕吐;经5-7天可自愈。
O157:H7大肠杆菌肠炎 1993年美国700余名儿童感染,51人发生溶血性尿毒综合征,4人死亡。1996年日本暴发流行,共9000余名儿童感染,数百人住院,8人死亡。我国年江苏、安徽发生两起大规模爆发流行,都在6月,提示夏季好发。 症状主要为腹泻、腹痛;典型的粪便是血多、粪少,可以是鲜血便,不典型的只有水样便。可呈突发性、痉挛性的剧烈疼痛,低热或不发热。 较大部分病例最终发展为溶血性尿毒综合征,病死率高,50%左右;三大特征:急性肾功能衰竭、血小板减少和溶血性贫血;是儿童急性肾衰竭的常见原因。 有自限性。对症、支持为主。严格禁止使用抗生素,因为抗生素可诱发和加重溶血性尿毒综合征;原则上不用止泻药和抑制肠蠕动药。
大肠弯曲菌 发达国家急性腹泻致病菌种居首位;多集中于5岁以下儿童,成人相对较少。 主要表现为腹泻;伴发热、腹痛、恶心呕吐等。少数并发败血症、反应性关节炎和脑膜炎等,格林巴利综合征是严重的并发症。
副溶血性弧菌 沿海地区多见;感染青壮年为主,病后免疫力不强,可重复感染,常致集体发病。 腹泻、腹痛,每天3-5次,可多达20-30次。
伪膜性肠炎 难辨梭状芽胞杆菌。革兰氏阳性的,厌氧菌。 2000年、2003年分别在美国和加拿大出现暴发流行。 好发于胃肠道肿瘤术后,以及肠梗阻、恶性肿瘤、心力衰竭、尿毒症、糖尿病等患者应用抗生素过程中,老年患者多见。除万古霉素外,几乎所有抗菌药物都可引起本病,其中氨苄西林、林可霉素、克林霉素等发生率较高;多于抗生素应用过程中或停药后2-3周内发生。 大多数为水样或糊状便,少数可见肉眼血便和假膜。粪常规可见白细胞,隐血试验阳性。重者伴发热,腹痛,腹肌紧张,有压痛、反跳痛,外周血白细胞升高。若未经及时诊治,可发生中毒性巨结肠、肠梗阻等严重并发症。 培养到或经验性治疗有效有助于诊断。 《新英格兰医学杂志》发表了两篇多中心大样本临床研究,较为详细的阐述了发病率和严重性增加的可能原因和相关因素。氟喹诺酮类和头孢菌素的应用是两个重要独立危险因素;流行株对氟喹诺酮类的耐药尤为突出。
慢性感染性腹泻:寄生虫(阿米巴、贾第鞭毛虫等),细菌(志贺菌属、结核杆菌等),真菌等。
某些急性感染后可发生慢性腹泻综合征,如炎症性肠病:克罗恩病,溃疡性结肠炎。肠易激综合征等。
旅行者腹泻 并非由于气候、食物或水土等因素所致,可由多种微生物引起,产肠毒素大肠杆菌最为常见,占30-70%。多能自限。发生率高的国家为亚、非、拉的发展中国家。
诊断 粪白细胞敏感性0.73,特异性0.84 乳铁传递蛋白:敏感性0.92,特异性0.79; 有人认为,如果年幼、年老、免疫抑制患者粪中乳铁蛋白阳性,即可采取经验型抗菌治疗。 重视诊断,必须纠正不做大便常规就开抗菌药处方的做法。 由多种内外科疾病引起的大便失禁,在老年人中较为常见,诊断「感染性腹泻」时尤须谨慎。
粪培养认识的改变 一、感染性腹泻中不到一半为细菌感染;而包括细菌感染在内的腹泻,绝大多数为自限性,尚有10%最终不能明确感染病原体。 二、有些细菌对培养要求很高,总的粪致病菌培养阳性率仅30%左右。 三、因感染性腹泻住院的患者,住院前绝大多数使用过了口服抗生素,使培养的阳性率失去了意义。 四、培养周期长,得到报告(无论阳性还是阴性),患者已经痊愈。 五、费用高。美国一份检测阳性的粪培养,收费高达900-1000美元。 六、即使是菌痢,也没有必要再强调「3次阴性结果才可以出院」。
治疗 饮食:婴儿继续母乳喂养;非母乳喂养的,按日常习惯的进食,继续进食奶类及奶制品,粥、面条,蔬菜,细烂的鱼、肉末,易于消化的。 主张口服补液,低渗口服补液盐;注意补锌。
抗感染不作为首选,因为感染性大多是自限性的。WHO根据感染性腹泻病菌谱的组成及部分细菌性腹泻自愈倾向的特点指出,90%的腹泻不需要抗菌药物治疗。 以下2种情况不适用抗生素: 1、病毒性腹泻; 2、大肠杆菌、弧菌、沙门菌等细菌引起的非侵袭性肠毒素型腹泻,以呕吐、稀水样便为主的表现,无发热。粪镜检白细胞每高倍镜10个以下。尤其是O157:H7大肠杆菌肠炎。 致病性强的病原体感染仍不能掉以轻心,尤其是老年人、婴幼儿,伴有基础疾病的患者;首先应区分侵袭性还是非侵袭性腹泻。侵袭性腹泻是指伴脓血便,或粪常规大量红、白细胞、粘液等;如合并中毒症状,则应送检培养后给予抗菌治疗。
喹诺酮类:有效、方便、经济; 第三代头孢菌素;氨基糖甙类;磷霉素。 磺胺类。呋喃唑酮(痢特灵)。黄连素。 伪膜性肠炎:万古霉素、甲硝唑。 利福昔明:新型肠道抗菌药,利福霉素的衍生物,口服不被肠道吸收,抗菌谱广,作用强;对革兰氏阳性需氧菌中的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪链球菌,革兰氏阴性菌中的沙门氏菌、大肠埃希菌、志贺菌属、小肠结肠炎耶尔森菌均有高度抗菌活性。
抗分泌:水杨酸铋剂;脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲; 肠粘膜保护剂:蒙脱石散剂;活性炭有吸附作用。 抑制肠蠕动:洛哌丁胺胶囊(西安杨森:易蒙停);复方苯乙哌啶 (复方地芬诺酯):地芬诺酯+阿托品。 微生态制剂:属辅助用药;婴幼儿使用宜慎重,他们尚未建立稳定的肠道菌群,有可能导致益生菌的过度繁殖;合并使用抗生素(无论是口服还是静脉用药)时有效性需进一步阐明。 对症:制酸止吐、退热、抗惊厥;解痉止痛等。
疫苗 致病菌谱广,种类繁多,致病因子过于复杂,疫苗制备困难,研究的可行性不高。 霍乱、痢疾、伤寒的疫苗因免疫力不强、持续时间短而很少应用。
轮状病毒感染 轮状病毒感染是我国婴幼儿住院腹泻的最主要病原。 RV通过密切接触被污染的食物和饮水,以粪-口途径传播而流行;呼吸道也被证实可传播。 有报道呼吸道感染婴幼儿患者肠道轮转病毒携带率6.8%。症状消失后,咽部、消化道仍有病毒。 11-1月份为流行高峰。 每次感染后免疫力会增强,后续感染损伤会减轻,故对成人影响较小。但成人轮状病毒感染发病率不低。
根据外层衣壳蛋白VP16组特异性抗原表位分A-G7个群,感染人类主要为A、B、C群,以A群最常见。 可以引起病毒血症。 肠外感染: 1、呼吸道:防治脱水补液时,需注意控制液体量,防止出现肺水肿、心衰。 2、心血管系统感染:心肌酶谱,特别是CK-MB的异常;与腹泻、脱水不相关,与发热密切相关。 3、中枢神经系统感染:可引起脑炎。惊厥,呈全身强直-阵挛发作,一次病程发作1-4次,持续时间短,易控制;发作间期脑电图无明显异常。一般预后好,不留后遗症。 4、消化系统:一过性肝酶升高。
RV肠炎导致腹泻的发病机制复杂;乳糖不耐受只为其中一部分。 急性期去乳糖治疗价值有限;WHO建议去乳糖治疗对象应该为迁延性腹泻且更换为牛奶或酸奶后腹泻仍无缓解者。 而益生菌缓解急性腹泻特别是乳糖不耐受等症状已得到公认。
疫苗 GSK生产的Rotarix;默克大药厂生产的RotaTeq; 美国、芬兰临床试验,住院率下降90%;拉丁美洲保护效力85%;欧洲为96%。WHO推荐常规免疫。 亚洲、非洲的2、3期临床试验提示保护作用低;显示区域性差异。营养不良、患有其他疾病等。 我国兰州生物制品所生产的口服轮状病毒疫苗2001年上市,使用量已达万人次;临床观察资料显示有效、安全。但缺乏系统评价。 WHO2007年推荐发达国家将轮状病毒疫苗纳入儿童计划免疫,2009年推荐了所有成员国。我国或将在未来几年纳入计划免疫。
诺如病毒肠炎(Norovirus,NV) 从婴幼儿到成人都可感染,但一般侵袭成人和5岁以上儿童为主;在美国,成人急性无菌性胃肠炎的爆发流行中该病原体占42-65%。血清抗体水平调查表明我国人群感染亦十分普遍。 发病急、传播广、范围广。 经粪-口传播,污染食物,贝壳类小海产或小水产品常为媒介。 无长期免疫保护作用,极易反复感染。 表现:恶心、呕吐、发热、腹痛、腹泻;儿童呕吐普遍,成人腹泻更多,稀水便、水样便。 粪镜检白细胞少于15,未见红细胞。 检测血特异性抗体IgG。 无特效治疗,以对症处理为主。预后良好。
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