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患了咽炎越吃药越严重？反流性咽炎的饮食禁忌
相信很多患者都有因咽喉部干痒不适、、声嘶、异物感、烧灼感以及等症状到耳鼻咽喉科就诊而被诊断为“”或“”的经历，病人常历经多种检查描述有咽喉黏膜甚至肿胀、淋巴滤泡增生等表现，为此服用了大量的、多种的所谓药、消炎药等，甚至为此接受了激光、所谓的等离子手术也未获得实质性的疗效，有人甚至因此产生了不同程度的心理障碍。说来您可能不相信，其实在这些病人群约80%是“反流性咽喉炎”在作祟。它和慢性咽炎的症状有些相似，很容易被患者当做是慢性咽炎治疗，结果越吃药越严重。这是为什么呢？如何区分反流性咽炎反流性咽炎是由于含有胃酸的胃液向食管反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。患者常常表现为感、痒感、灼热感、干燥感、痛感、声嘶、等现象，严重者会整天的干咳，清嗓，刷牙的时候还会有欲吐。慢性咽炎指咽部粘膜的慢性炎症，可以表现为咽部粘膜慢性充血，肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。患者常感觉咽部不适，干、痒、胀疼，分泌物多，易干呕，有异物感。两者的区别在于，反流性咽炎有反流、烧心、反酸等症状。那么，为什么反流性咽炎朋友使用药物治疗，病情不轻反而加重呢？消炎药在慢性咽炎治疗中使用较多，而一般的抗生素都有杀菌的作用，过多服用会导致肠胃有益菌被杀死，引起菌群失调，免疫力开始下降，从而会导致胃黏膜发炎，肠道功能紊乱，胃酸反流更加严重，灼伤咽喉部位，不断加重病情。哪些食物会加重反流性咽炎1、西红柿食用柠檬酸、苹果酸、番茄和番茄制品――包括酱油、汤、汁等，可使胃分泌过多胃酸（负责分解食物）。当酸量太高时，酸能反流进入食管甚至于咽喉。2、柑橘类水果柠檬汁的pH值可低至2。食用柠檬汁几乎相当于把盐酸直接灌进你的肚子，然而，其他柑橘类水果，如橘子、柚子、也能加重症状。3、洋葱洋葱不仅可以降低食管下括约肌压力，食管下括约肌（LES）关闭可以隔断胃与食道之间的通道，食用洋葱时患者酸反流增加，同时胃的pH值小于4的时间延长，这样将加重烧心、嗳气。4、碳酸饮料碳酸饮料可以增加胃的压力释放大量气体，这些泡沫推你的胃，并迫使食管括约肌开放。许多含有咖啡因的汽水，也都是高酸性的，比如苏打水。往往更糟糕的是，这些汽水的酸度通常在pH2.5和3.7之间。5、酒酒可以使食管下括约肌LES放松，导致胃酸移动到你的食道，导致可怕的烧灼感。6、辛辣的食物辛辣食物不影响压力与食管括约肌。而问题可能是辛辣食物刺激食道，更重要的是，如果菜含有洋葱，他们可以引发任何反流症状。7、高脂肪的食物脂肪是慢慢消化的，给了胃酸更多误入食道的机会。肥胖可引起食管功能障碍与酸反流症状。如果要吃高脂肪的食物，那么咀嚼让他变小。睡前至少几个小时不要再吃了。8、咖啡如果要喝咖啡，建议选择深度烘焙因为他们倾向于减少酸性反流。而且，无论哪种方式，最好限制摄入咖啡。9、巧克力当人们吃巧克力时出现酸反流，大量的血清素从肠道释放，从而导致LES松弛。更重要的是，巧克力的脂肪含量高，还可以引起胃酸反流的症状。这样意味着黑巧克力的是更为糟糕的选择，相比更富含抗氧化剂的可可与不健康的精制糖与牛奶巧克力相比，它可以触发反流患者更严重的症状。10、薄荷薄荷可以用来减少消化不良的患者的酸反流，但舒缓的薄荷醇可能放松食管下括约肌，所以，如果想要在晚上来一杯放松的薄荷茶，可以多加一些水稀释薄荷或者换了姜茶，这是典型的舒缓压力的方式。
（责任编辑：莫克豪 ）
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咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。咽炎可分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。营养不良，患慢性心、肾疾病，生活及工作环……
目前慢性咽炎已经成为我们常见的多发病，喉部不舒服，感觉老有东西，咳不出来，又咽不下去，给我们生活带来很多不便，为了避免引发慢性咽炎，那么……
生活中，很多人都得过慢性咽炎。为了不让慢性咽炎病情加重，导致咽痛，我们要了解慢性咽炎的饮食常识。
出现了咽炎这个疾病，会让患者觉得自己的喉部出现明显的不适，如果是情况比较严重的，还会让患者在吃东西的时候感觉疼痛。在治疗咽炎的时候，还可……
咽喉是人体器官的重要部位，咽喉要是有点问题，就会感觉喉咙有异样，所以说，护理方法很重要。那么问题来了，咽炎的护理方法 有哪些呢？
相关健康数据
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擅长：在青光眼的早期临床诊断、手术治疗、白内障青光眼联合手术治疗方面积累了丰富的临床经验，在青光眼发病机理...
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擅长：主要医学专长及研究方向：口腔颌面部肿瘤的临床诊治及其修复，头颈部显微外科解剖及其临床应用，口腔颌面部...
中山眼科中心权威专家在线解答网友疑惑
擅 长：各种类型青光眼的早期诊断及药物、激光和手术……我得慢性咽喉炎和反流食管炎已达3年，但还是不见好。
来自：江苏省 南京市
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病情分析： 首先你的咽喉炎是原发局部感染还是因为反酸反到喉咙灼伤而致？反流性食管炎，一般通常的药物都是抑制胃酸分泌，较好效果的是拉唑类的药物！另外注意少饱食，避免胃内压太高！
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病情分析：
根据您的情况描述，慢性咽炎及慢性食管炎，是因炎性刺激，进食辛辣食物，吸烟，喝酒等好多方面关系。建议您多饮水，避免进食辛辣食物。可以口服奥美拉唑或兰索拉唑加莫沙必利加。果胶铋等药物治疗。慢性咽炎可以口服咽炎片。希望能帮到你。
回答时间：反流性咽喉炎_百度百科
反流性咽喉炎
反流性咽又被称作咽喉反流（LPR），是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多患者很长时间，严重降低了患者的生活质量。近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。
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反流性咽喉炎病因
1.直接刺激
反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失，共同减弱了黏膜防御机制。同时，咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用，故较后者明显对反流刺激更敏感。
2.迷走反射
反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。
反流性咽喉炎临床表现
咽异物感或癔球感；声嘶及发音困难；慢性咳嗽：多为刺激性干咳；还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者被认为尤其常见。
反流性咽喉炎检查
1.喉镜检查
喉咽反流患者在喉镜下有一些特定表现，杓间水肿、假声带沟、环后区水肿红斑、黏膜肥厚、声带息肉和溃疡、喉室变浅或消失、咽部卵石样改变、弥漫性喉炎、肉芽肿、声门下狭窄、环杓关节僵硬等被认为在喉咽反流患者中经常出现。但目前尚缺乏公认的可用于明确诊断的特异性镜下表现。
2.pH监测和阻抗监测
目前认为，可活动多通道腔内阻抗和pH监测设备是对喉咽反流较好的诊断方法，因为其可以对两个金属电极之间不同的流动物质（气体、液体、团块）的阻抗变化及pH监测结合，能对酸反流、非酸反流、液体、气体等有一个完整的描述，较为客观真实地记录。
3.行为改变及经验治疗有效
有学者认为质子泵抑制剂的经验性治疗诊断喉咽反流有较高的敏感性，但对抑酸治疗无反应的患者，不能就此认为不存在喉咽反流疾患。
4.无线Bravo胶囊pH监测器
通过鼻腔将胶囊探测器置入环咽肌下方，可以避免导管置入引发的鼻出血、咽喉部不适、吞咽困难等并发症，尤其适于无法耐受置管的患者。对正常活动影响较小，为诊断提供了新的方式。
5.嗓音学分析
可以提供重要的辅助信息：专业的嗓音功能评估主要包括声带振动特征评价，发音质量的主、客观评估，气流动力学喉功能评估，喉神经肌肉电功能评估等。嗓音喉咽反流的患者常有声嘶、间断的发音困难或发音易倦等，因为炎症和声带水肿增加了声带的质量，张力减低，僵硬度增加，减弱了其运动，患者声音质量和发音功能受限，测量嗓音学参数可有异常。所以，嗓音学分析可以为喉咽反流的诊断提供有效地辅助信息。
反流性咽喉炎诊断
根据患者的症状以及辅助检查可以对喉咽反流患者进行诊断。目前喉咽反流的诊断仍然需要依靠综合上述多种方法做出才更令人信服。
反流性咽喉炎鉴别诊断
和胃食管反流的鉴别：喉咽反流虽然常和胃食管反流并存，但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管反流是两个不同的整体。譬如，喉咽反流常发生于白天，站立或坐位，常以发音困难、声嘶、清嗓、咽异物感、长期咳嗽、喉部分泌物多、吞咽不畅感等为主要症状，纤维喉镜有相应的杓区及声带的特异表现，和上食管括约肌功能不良有关，而胃食管反流常发生于夜间平卧时，以反酸、烧心、胸痛、吞咽困难等为主要不适，胃镜可见食管炎、胃食管疝、Barrett食管等相应表现，主要与下食管括约肌功能异常有关。
反流性咽喉炎并发症
喉咽反流可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狭窄、喉喘鸣、慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠低通气综合征、牙釉质损伤、婴儿死亡综合征等相关[1]。
反流性咽喉炎治疗
1.抑酸治疗联合生活方式改变
仍然是目前主流的治疗方法：后者主要包括避免睡前进食、抬高床头、减少晚餐摄入、避免过食、戒烟酒浓茶咖啡及高脂类食物、甜食、酸性水果（橘子，杨梅等）、减重等，前二者被认为尤为重要，甚至研究发现单纯生活方式改善即可以使咽喉部不适症状获得明显缓解，从而提出把生活方式的改善作为主要治疗的观点。
（1）质子泵抑制剂（PPIs）质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换，质子泵抑制剂阻断了该交换途径，较原有的抑制胃酸的药物组胺受体拮抗剂相比较，作用位点不同，且夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，因此在喉咽反流的抑酸治疗中占据主导地位，治疗有效后应逐渐减量。长疗程可以使症状改善更加明显。除此之外，质子泵抑制剂的有效性不仅表现在喉部不适症状及喉镜所见表现的改善，其客观声学评估参数也随着治疗进程有所改善，可能是因为治疗后声带肿胀、炎症等情况好转，毛细血管分布、黏液量和声带黏膜运动的稳定性等局部微观情况改善。症状的缓解往往早于喉镜表现的改善。
长期应用质子泵抑制剂的副作用：抑制钙的吸收导致骨质疏松及骨折（髋部及椎体常见）、艰难梭菌感染引起腹泻、耐受、停药后酸分泌反跳性增多、和氯吡格雷合用会增加心血管疾病复发风险、增加胃癌风险（尤其是有Hp感染时），是否会引起VitB12和铁的缺乏还有待考证。
（2）H2受体阻滞剂用于拮抗组胺引起的胃酸分泌，主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。常在睡前应用。关于其有效性结论不一。可以尝试对于质子泵抑制剂及生活方式改善治疗后仍然无法获得明显缓解的患者应用。
2.复发或疗效不佳病例
对PPIs疗效不佳的病例，需要考虑是否存在非酸反流、是否是较严重的喉咽反流类型及需增加疗程剂量的可能性，也应考虑是否诊断有误，尚存在其他病因，如食管咽反流、过敏、过量烟酒、肺部疾患、鼻窦病变等。可添加组胺受体阻滞剂、促胃动力剂等，并调整生活方式。
3.食管咽反流
临床中，经验性的抑酸治疗对相当一部分患者无明显疗效，于是有学者提出食管咽反流（EPR）是可能的原因。其主要和食管的运动不良、括约肌张力下降、容量廓清功能下降有关。常见的症状有慢性咳嗽、吞咽困难、发音困难、清嗓、腹胀、打嗝等。可通过伏卧位的食管钡餐造影见到食管疝、食管失迟缓、口咽的吞咽活动异常等诊断。
4.嗓音治疗及相关声学评估
最近的研究发现，对于喉咽反流的患者，加用嗓音治疗，可以增强喉咽反流的治疗效果，声嘶、气短等症状以及部分嗓音学参数可以获得令人满意的改善。嗓音治疗是个性化的治疗方法；治疗的方法的种类会根据患者的情况而改变，也会由于医生的不同而改变，但是会有相似的效果。
嗓音治疗包括间接嗓音治疗和直接嗓音治疗。其中前者指以嗓音教育为目的，为患者讲授正常声带解剖和嗓音病理的知识以及嗓音卫生相关知识。直接嗓音治疗的目的是提高患者的说话技巧，以达到增加发声效率和改善嗓音质量的目的。包括嗓音休息、共鸣训练、腹式呼吸、增加软起声、减少硬起声、气流训练、咬音训练以及局部的喉部按摩（从先前的甲状软骨开始，将示指和拇指放置在甲状软骨的间隙，并绕圈按摩，从而降低喉位和减少喉上肌肉张力，使用于嗓音功能亢进、声门功能不足导致的过度肌肉张力）等方法。
5.外科治疗
有症状的非酸反流（在职业用声者中常见）、药物及生活方式联合疗效不佳、反流严重、下食管括约肌功能不良、副反应严重、年轻患者避免长期用药或经济原因等均作为外科治疗的适应证。胃底折术是最常见的术式，现在多采用在腹腔镜下进行操作。将胃底部的黏膜折叠环绕于下端食管，从而加强食管括约肌，来达到控制反流的目的。
GABAB阻滞剂AZD3355及亲代谢性谷氨酸盐受体5拮抗剂ADX10059可以减少暂时性食管下端括约肌松弛，增加其张力，是目前新出现的治疗选择[2-3]。
反流性咽喉炎预防
1.避免过饱、晚餐过多或夜宵。
2.餐后勿立即休息并应适当抬高床头。
3.戒烟戒酒，少食辛辣、咖啡、浓茶。
4.避免腰带过紧。
5.减少高油脂及高糖食物。
6.减少柑橘、杨梅等及其它酸性水果摄入。
参考文献：
1.Gupta，R.andSataloffR.T．Laryngopharyngealreflux:currentconceptsandquestions：CurrOpinOtolaryngolHeadNeckSurg，):143-8．
2.Ford，C.N．Evaluationandmanagementoflaryngopharyngealreflux：JAMA，):1534-40．
3.JinJ．Changeofacousticparametersbeforeandaftertreatmentinlaryngopharyngealrefluxpatients：Laryngoscope，):938-41．
主任医师 北京大学人民医院 耳鼻喉科
主任医师 石家庄市第一医院 耳鼻喉科
教授 广西百色市人民医院 消化内科
“科普中国”是中国科协...
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