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状态：就诊前
希望提供的帮助：
他这是该加药了还是药没管用
所就诊医院科室：
,安阳妇幼……郑州一附院 神经内科
用药情况：
药物名称：苯巴比妥片
服用说明：一天一片……一次3分之一
　　癫痫治疗一段时间后效果不好，应及时回医院复查，有可能存在以下因素：首先应考虑药物剂量和血药浓度是否合适，是否需要调整剂量；其次是发作类型判断是否准确，或有几种发作类型同时存在，或存在发作类型转变；或者您宝宝对所用药物不敏感需要调整用药；再者是否存在相关的病因或诱因。
钟建民大夫通知通知:2016年即将过去了，感谢各位患友一直以来对我的支持与信任，你们的身体健康是给我最大的回报。2017新的一年即将开始，提前祝愿你们平安健康幸福。我将继续为你的健康保驾护航。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
钟建民大夫通知通知:温馨提示：应患者要求，为缓解目前挂号难的现状，2017年元月一日起上半年在保持原周二上午和周三门诊的基础上增加一天门诊，即周四全天在门诊大楼南楼四楼专家门诊16诊室，您可以根据自己的时间有更多选择。
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疾病名称：癫痫（颞叶癫痫复杂部分性发作)&&
病情描述（主要症状、发病时间）：2002年开始发病
意识丧失一分钟左右时间，这几年时间大发作过三次，现在正常情况下总是有种朦胧感觉睡眠特别不好耳鸣
曾经治疗情况和效：正用卡马西平（...
疾病名称：癫痫&&
病情描述（主要症状、发病时间）：刘大夫好：我儿2003年3月（1岁半）接种疫苗发热38.5°6小时于清晨4点多发生抽搐，全身瘫软，无意识，本人因睡着了，不清楚具体发作多长时间。后在邻居的帮助下...
疾病名称：术后癫痫。脑外伤术后癫痫发作&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年脑外伤做完手术后大约半年后开始术后癫痫，发作时四肢僵硬，抽搐，发作时间大约在5分钟左后，现在一个月大约发作两次，
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：小儿凝似癫痫(癫痫等位症)&&
病情描述（主要症状、发病时间）：发病时眼睛往上翻,失神发作仅仅表现出意识丧失它不伴有正常明显躯体的态度症状,而且信心发作的时间很短(1-3秒),发病时间不固定,一天大概4-7次.第一次发病时间2...
疾病名称：癫痫&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：缺血缺氧性脑病，癫痫&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，9个月，出生时窒息5分钟医生诊断是缺血缺氧性脑病，第一个月跟第2个月都在县医院打了营养液，第6个月复查时发现癫痫，医生说孩子可能是...
疾病名称：癫痫患者欲求手术治疗&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间不确定，间隔时间也不确定。自今年年初以来，有三次发病。发病时，眼睛睁得很大，抽搐，昏厥。病发之前有时候有预兆，觉得眼睛不舒服。...
疾病名称：癫痫&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我的孩子最近被诊断为癫痫，我们对于这个病不是很了解，全家都很紧张。我的孩子一直发育很正常，以前没得过什么病，怎么会突然得这种病呢？这个...
疾病名称：癫痫小发作和癫痫性头痛&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
蒋大哥你好，我是那个你叫我去做脑电图，在西南医院去开的二十五味珊瑚胶囊和丙戊酸镁缓释片？
曾经治疗情况和效果：
在西南医院去开的二十五...
疾病名称：癫痫?&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男孩,1997年11月下旬出生,无家族史,以前一切正常,只是注意力不太集中,运动能力差,做事缓慢.但曾多次被小朋友打伤头部,两次挨打后出现呕吐,当时查...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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小儿神经系统疾病的诊断与治疗
钟建民，男，主任医师，硕士，1984年7月毕业于上海第一医学院。江西省儿童医院神经内科主任、主任医师，医院...
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癫痫知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答& 睡眠中癫痫性电持续状态对儿童认知功能的损伤研究
睡眠中癫痫性电持续状态对儿童认知功能的损伤研究
摘 要：目的：探讨睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）对患儿认知功能的损害。方法：对25例儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）合并ESES的患儿作为A组进行智力评测，以同期25例年龄、性别相匹配的BECT不伴
【题　名】睡眠中癫痫性电持续状态对儿童认知功能的损伤研究
【作　者】金波 赵蔚华 卢孝鹏 郑帼
【机　构】[1]南京医科大学附属南京儿童医院神经内科,江苏南京]南京医科大学附属南京儿童医院儿保科,江苏南京210008
【刊　名】《东南大学学报：医学版》 2009年第4期,330-332页
【关键词】癫痫性电持续状态 睡眠 认知功能 儿童
【文　摘】目的：探讨睡眠中癫痫性电持续状态（ESES）对患儿认知功能的损害。方法：对25例儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）合并ESES的患儿作为A组进行智力评测，以同期25例年龄、性别相匹配的BECT不伴有ESES的患儿（B组）和A组中经治疗后ESES消失的17例（C组）分别作为对照组，进行智力测定。结果：A组语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和总智商（FIQ）与对照两组相比较均有显著差异（P〈0．001）。结论：ESES损害患儿认知功能，应积极消除电持续状态。
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癫痫性电持续状态,睡眠,认知功能,儿童
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ESES能治疗吗
状态：就诊前
不是最严重的，一般青春期后会自然好转，但是部分患者预后不良，平时注意随访，尽量控制发作，减少对大脑的损伤
状态：就诊前
谢谢苗教授，您一句话，让我们增加了很多信心。可问题是现在孩子很难控制，换了好多药了都没法控制。应该怎么办呢？
能否可能抽出时间到我门诊看看，癫痫病的诊断和治疗特异性很强，可能需要必要的检查，再决定今后的治疗。
状态：就诊前
谢谢苗教授，孩子已经做过多次脑电图检查，也做过24小时动态脑电图，而且一些必要的检查基本上都做了，包括肉碱、代谢、磁共振之类的，现就诊的医生也是权威的专家，所以我还是想这段时间观察下来再作决定。但真的非常感谢您的关心，似乎让我眼前又看到一条路，不至于那么绝望。
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疾病名称：癫痫&&
希望得到的帮助：间隔一年半再次发作，请问是什么原因导致。
病情描述：男,9岁2个月。2年2个月，癫痫发作5次，均为入睡后半小时左右发作，表现为双眼上视，口唇发绀，四肢强直
疾病名称：婴儿早期癫痫&&
希望得到的帮助：她现在老吐奶一大口一大口的吐怎样治
病情描述：女,2个月。发作时双手握拳手脚向上伸直哭闹十秒以后头向前一伸一伸的
疾病名称：2年没发病，今天发病6次什么症状喝丙戊酸口服液&&
希望得到的帮助：喝的丙戊酸钠口服液能不能治疗好
病情描述：癫痫发病时手脚抽眼睛有点白发抖
疾病名称：幼儿癫痫&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：从号第一次发作无诱因，眼睛上反，嘴脸发青，四肢抽搐，在西京医院查核磁，cT正常，脑电图查双侧额导尖波样波，吃药德巴金，2mI，一个月不发作，一个月后复查发作，一声尖叫，病情同...
疾病名称：婴儿痉挛症&&
希望得到的帮助：希望 医生根据孩子情况给调节下生酮方案
病情描述：男,11个月。 医生您好，我家孩子患婴儿痉挛症，刚发病时眨眼头后仰四肢屈曲成串每天5-10次，每次10-40下，自从用药和生酮后，发作变成单次不成串，眨眼，打挺，撅嘴揉脸，张嘴等形式，每天若干数...
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癫痫、帕金森、神经性疼痛等各类神经科疑难杂症
苗玲，女，主任医师，教授，仁济医院神经内科工作三十余年，曾任上海仁济医院神经内科主任；曾任中华医学会...
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神经内科分类问答论文:睡眠中癫痫性电持续状态对儿童认知功能的损伤研究-中大网校论文网睡眠中癫痫性电持续状态_网易亲子
睡眠中癫痫性电持续状态
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中性电持续状态80％的病人以癫痫发作为首发症状。癫痫的起病平均为4岁6个月（8个月～11．5岁），高峰4～5岁。常为一侧阵挛性发作，甚至一侧阵挛性持续状态。其他发作类型包括部分性发作（主要累及）、局部性发作及全身强直一阵挛性发作等。
1971年，Tassinari及Patry等先后报道由睡眠引起的亚临床癫痫性电持续状态（sub．clinical electrical status epileptiells induced by sleep）。其后作者将其命名为睡眠中癫痫性电持续状态（electrical status epilepticus during sleep，ESES）。1985年，Tassinari又提出了慢波睡眠期持续棘慢波（continuous spikes and waves during slow sleep，CSWS）的诊断，并被ILAE收录在1989年的癫痫和癫痫综合征分类中。在很多文献中，ESES和CSWS是作为同一种癫痫综合征来认识的，但ESES作为一种特殊的脑电图现象，也见于其他一些癫痫综合征。
ESES的主要特点为年龄依赖性发病，睡眠中持续棘慢波发放，不同程度的神经心理学损伤及多种类型的癫痫发作。由于在多数ESES病例，神经心理学损伤是比癫痫发作更为突出的问题，因而有人提出了"认知性癫痫"（cognitive epilepsy）的概念。近年来癫痫学家对ESES的基本定义、病因学和发病机制表现出很大的兴趣并进行了多方面的研究，但至今有很多问题没有一致的结论，仍有待进一步探讨。
【ESES的定义】从临床和EEG的角度，癫痫持续状态可分为三类：①惊厥性癫痫持续状态：由持续的癫痫性电活动引起长时间的惊厥发作；②非惊厥性癫痫持续状态：由长时间的限局性或广泛性癫痫性电活动引起以意识障碍和精神行为异常为主的发作表现；③癫痫性电持续状态（electrical status epilepticus，ESE）：长时间持续的限局性或广泛性癫痫性电活动，但没有临床可观察到的发作表现。当电持续状态主要出现在睡眠期时，即为ESES。少数ESES从无癫痫发作，但无论临床发作的有无或多少，持续数月至数年的ESES常常引起持续性而非发作性的认知或神经心理学方面的损伤。电持续状态也可出现在清醒时而没有明确的临床发作，如婴儿痉挛症发作间期的高峰节律紊乱，婴儿早期癫痫性脑病时的爆发一抑制等。这类年龄相关性癫痫性脑病多有精神运动发育的明显倒退和病因学方面的发现。
对EEG记录中棘慢波发放的数量达到什么程度即为ESES或CSWS，ILAE的定义中没有明确界定，因而不同的研究使用的标准不同。一些文献以棘慢波指数（NREM睡眠期
棘慢波发放的时间／全部NREM睡眠期的时间）达85％～100％作为ESES的标准，也有作者认为棘慢波指数I&50％即可诊断为ESES。
【病因学和发生机制】迄今报道的ESES病例具有多种病因，包括特发性、隐源性和症状性。部分病例影像学检查可见脑结构异常、脑损伤（脑CT、MRI所见），或神经元代谢功能异常（PET、SPECT所见）等，但仅少部分病人有热性惊厥史或癫痫家族史，因而遗传因素的作用还不清楚。
ESES的确切机制目前仍不清楚。根据其年龄相关性发病，睡眠中的电持续状态及神经心理学损伤等电临床特点，推测ESES的发生机制可能涉及以下几个方面：
1．电状态的内源性自我维持机制 推测持续性放电的产生和维持可能和以下机制有关：①在脑内存在起搏性神经元（paceⅡlaker neurons），在醒觉状态时，外源性的传人刺激可抑制该起搏神经元，而睡眠引起的传人阻滞则可能使内源性起搏神经元的固有节律释放。②局部突触回路（10cal synaptic circuil）的形成，是使电活动得以自我维持的重要条件之一。③继发双侧同步化，限局性放电可通过皮层或皮层下结构的传导实现继发双侧同步化，是ESES广泛性棘慢波的基础。④传出抑制，持续的电活动而不引起临床发作可能与睡眠引起的某种形式的传出抑制有关。但以上推测在目前仍缺乏动物模型和实验证据。
2．睡眠触发机制 ESES和睡眠，特别是慢波睡眠有密切关系，推测调节睡眠的中枢神经递质或调质与棘慢波的产生和维持有关。但迄今对有关癫痫与睡眠方面的基础研究尚无重大进展。
3．脑的发育与成熟 ESES的年龄相关性起病与脑的发育有关。脑发育障碍是儿童癫痫的常见病因之一，这种情况既存在于症状性癫痫和隐源性癫痫，也可见于特发性癫痫，因而有学者提出？quot；发育性癫痫"（developmental epilepsy）的概念。在ESES，人们从两个方面研究脑发育与癫痫的关系，一方面，脑发育的结构异常和组织错乱常成为产生癫痫的原因，近年来的高分辨MRI已发现有些ESES及特发性癫痫存在脑的微结构发育不良；另一方面，由于发育中的脑具有较强的可塑性，持续的异常电活动可能干扰处于敏感期的皮层功能的发育，特别是高级皮层的认知功能，导致认知缺陷。
4．神经心理学损伤的机制 ESES对神经心理学的损伤与多种因素有关，包括ESES的发病年龄，持续的时间，累及的部位，棘慢波的数量等，其中ESES的持续时间和累及部位是决定神经心理学损伤症状及其程度的关键因素。阵发性癫痫性放电可干扰正常神经元之间的信息传递，导致一过性认知损伤。持续的异常电活动则有可能改变正常的突触连接和神经回路，产生长时间的，甚至是不可逆的神经心理学损伤。因而有人提出在某一部位持续的异常电活动相当于对局部脑皮层的"功能性切除"。认知缺陷的成分则与异常电活动影响的部位有关。
【临床-EEG特征】ESES是一种少见的年龄依赖性的儿童癫痫，约占全部儿童癫痫的0．5％左右。男孩偏多（63％）。仅5％的病人有热性惊厥史，10％有癫痫家族史。约三分之一的患儿有异常神经影像学发现，如皮层发育不良、神经元异位等。
ESES的临床过程可以分为三个阶段：
1．发生ESES之前 80％的病人以癫痫发作为首发症状。癫痫的起病年龄平均为4岁6个月（8个月～11．5岁），高峰4～5岁。常为一侧阵挛性发作，甚至一侧阵挛性持续状态。其他发作类型包括部分运动性发作（主要累及面部）、局部性发作及全身强直一阵挛性发作等。以上各种发作主要出现于睡眠中。清醒时可有少量不典型失神发作。所有报道的病例均无强直性发作。
EEG特征：清醒时有数量不等的全导棘慢波，有时以爆发形式出现，伴意识障碍和眼睑抽动。部分病人发作间期有局灶性或多灶性棘波或棘慢波，主要位于额一颞区或顶一枕区。睡眠期异常阵发性放电增多，但无ESES特征。睡眠周期和睡眠结构基本正常。
神经精神发育：三分之二的病人此期精神运动发育正常，三分之一有智力发育落后，以语言发育落后最为明显。少数病人有先天性偏瘫、痉挛性四肢瘫、肌张力低下、共济失调等神经系统体征。
2．ESES期 由于很少有病人经常记录睡眠EEG，ESES的确切发生时间很难确定。多数在癫痫起病后1～2年发现ESES。诊断ESES的平均年龄为8岁3个月，（4．5岁～14岁），但实际ESES出现的年龄可能更早。ESES期间睡眠中仍有少量的运动性发作日间不典型失神发作频率增加，并出现新的发作形式如失张力、肌阵挛、或负性肌阵挛发作，也可发生失神持续状态。60％的病人有多种形式的发作。
EEG特征：醒觉时限局性EEG放电同前，弥漫性异常比前一期增多。入睡后立即出现持续的双侧弥漫性棘慢波发放，间有少量额区为主的局灶性异常。棘慢波频率多变，从1．5～2Hz的慢棘慢波到3～5Hz的快棘慢波均可见到，常呈假节律性发放，持续整个慢波睡眠期，棘慢波指数达85％～100％。一般无多棘波及快节律爆发。REM期电状态消失，可见少量阵发性全导棘慢波或额区为主的限局性放电，棘慢波指数在5％左右（0～20％）。亦有少数病例报道REM期仍为电持续状态。由于慢波睡眠期的持续性棘慢波发放，睡眠纺锤、顶尖波及K-综合波难以识别，故很难对NREM睡眠作进一步分期。但NREM与REM睡眠的比例大致正常，约为80-20。睡眠的周期性结构大体存在。病人无明显的睡眠障碍，部分患儿有清晨唤醒困难。
神经精神发育：多数病人在ESES期间有进行性的神经心理学损伤，可表现为全面倒退，亦可以某一方面的高级皮层功能损伤为主，如语言、记忆、注意、空间定向、行为（接触困难、攻击行为等）等方面的问题，甚至呈精神病样状态，其中以语言功能的损伤最为常见。ESES之前即有精神运动发育落后的病人在ESES期间智力进一步倒退。
3．ESES之后 ESES消失的准确时间也很难确定。癫痫发作一般呈良性演变过程，多数在13岁左右（10岁～16岁）消失。睡眠EEG记录ESES的消失年龄为12．5岁（8岁。13岁）。临床发作在EEG电持续状态之前、之后或同时消失者各占1／3左右。随着ESES的消失，神经心理学损伤缓慢改善，但部分病人难以恢复到正常水平。
本文来源：39健康网
责任编辑：王晓易_NE0011
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