全部答案（共5个回答）
出血。这种出血肉眼看不见，叫镜下血尿。如果出血量大了就是肉眼血尿。
镜下血尿一般是秘尿系统的炎症。秘尿系统包括：肾，输尿管。膀胱，尿道。这些地方有问题都可以造成血尿！
血尿是个疾病的大问题呀！要具体情况具体分析了！
尿液中含有较多红细胞，就称为血尿。血尿通常分为两种：肉眼血尿和镜下血尿。凡肉眼见尿液呈鲜红色、洗肉水样、酱油色或红茶色，经化验还证实有大量红细胞混入尿液中，称为肉眼血尿。一般在1000毫升尿液中混有1.2毫升血液时，肉眼即可发现。若尿液颜色外观无明显改变，但经离心泵离心后(使尿液混悬物质沉淀)，将沉淀物在显微镜下检查，每高倍视野的红细胞计数平均超过3个，称为镜下血尿。随着干式化学分析(试纸分析)方法的发展，简便快速的尿液分析仪检测已被广泛应用，(尿十项)为临床诊断尿潜血提供了多项信息。尿潜血(Bld)是测定亚铁血红素，它具有过氧化物酶的作用，可使邻甲苯胺氧化成蓝色化合物。当红细胞受到物理、化学、渗透压等因素的影响，发生溶解破坏时，尿沉渣镜检往往看不到完整红细胞或很少，然而尿潜血仍可出现Bld(+)，因此Bld(+)大大提高了尿液检验精密度和敏感性。Bld(+)在某种情况下也可说是血尿。?
健康人尿中含有或仅含有微量红细胞，将尿液离心沉淀后做显微镜检查，在高倍视野下不超过3个红细胞。如将12小时尿量总数计算总的含有红细胞总数不超过50万个。在剧烈运动、重体力劳动或久站时，尿中可能出现暂时性微量红细胞。如果尿中经常出现红细胞，即使微量(每高倍视野1～3个)，也应加以注意，请医生多做检查。?
血尿的颜色因尿中含血量和尿酸碱度的不同而各异，当尿液呈酸性时，颜色为棕色或暗黑色，而碱性尿时
如何看尿液的显微镜检查
( 14:06:14)
(1)红细胞：正常人尿液内没有红细胞或偶见红细胞,尿液离心沉淀后每个高倍镜视野下不超过3个。急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，泌尿道肿瘤，泌尿道结石，肾下垂，肾樱塞等，尿中红细胞增多。出血性疾病或剧烈运动、血循环障碍等导致肾小球通透性增加,尿内红细胞增多。妇女月经期尿内可混入部分血液，检查时可发现红细胞。所以妇女月经期不宜化验尿液。
(2)白细胞：是人体内负责保卫工作的细胞之一,可对外来的细菌进行包围和消灭。正常人尿液中可以有少量白细胞,离心后尿沉渣中每个高倍镜视野不超过5个。肾小球肾炎时尿中白细胞可以略有增加。大量增多则见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等。
(3)上皮细胞：正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。尿液中上皮细胞明显增多，提示该细胞脱落部位有病变。
①扁平上皮细胞：来自尿道，尿中出现该细胞表示尿道粘膜表面有炎症。少量出现则无临床意义。
②小圆上皮细胞：来自肾小管。也可来自尿路任何部位的粘膜深层。故尿中出现该细胞时很难判定病变部位。若于管型内见到此种细胞、则是诊断肾小管病变的有力依据。肾移植后排异反应，尿中也可出现成片的小圆上皮细胞。
③尾形上皮细胞：多来自肾盂，有时也来自输尿管及膀胱颈部．尿中出现该细胞不易判定病变部位。
(4)管型：管型是在肾小管内形成的，呈管状。它的出现对肾脏疾病诊断具有重要意义。
①透明管型：偶尔可在正常人尿中见到。
②细胞管型：管型内所合细胞量超过管型体积的1／3时，称细胞管型。根据所含细胞的不同分以下几种：
红细胞管型：管型内含有大量红细胞，表示肾小球病变。常见于急性肾炎与慢性肾炎急性发作。
白细胞管型：管型内含有许多白细胞(或脓细胞)，表示肾小管内有炎症变化。常见于肾盂肾炎。
上皮细胞管型：由脱落的肾小管上皮细胞粘合而成。见于肾小管病变。
③颗粒管型：透明管型内含有l／3以上的颗粒,称颗粒管型，表示肾脏有损害。但在发热时也可能出现此种管型。颗粒型多见于以下几种情况：
细颗粒管型：见于慢性肾炎或急性肾炎后期。
粗颗粒管型：见于慢性肾炎或药物中毒、重金属中毒引起的肾小管损伤。
脂肪管型：为上皮细胞变性引起，说明肾小管上皮脂肪变性。见于慢性肾炎肾病型及类脂性肾病。
肾衰竭管型：又称蜡状管型，由损坏的肾小管上皮细胞碎胃在明显扩大的肾集合小管内聚集而成。在急性肾功能衰竭多尿期，因被尿液冲洗，此种管型可以大量出现，以后随着肾功能的改善又可逐渐减少、消失。如果慢性肾功能衰竭发现此类管型，提示预后不良。
摘自e民医药网
尿常规检查，潜血有一个+，1~2个红细胞，不一定是病理改变。
正常尿液中镜检一般无红细胞或仅有个别红细胞，若高倍镜视野中红细胞数超过3个，或持续出现1～2...
意思是有潜血，也就是血尿可能，一般问题不大。不过，还要看检验单上的镜检结果，对比看以后才比较准确。+1提示有少量红细胞，因为是机械检查，可能将微小如红细胞大小的...
对于尿中出现泡沫，可做一下粗略的判断：
1、如果泡沫较大或大小不一，并且持续时间较短，这是由于尿液中含有的一些有机物质（葡萄糖）和无机物质（矿物盐）使尿液张力...
尿常规检查结果中的红细胞，正常时 高倍红细胞为 0-3 /HP；
如高倍镜视野中红细胞数超过3个，则为血尿。
你检查高倍视野红细胞为4~5个，已超过正常...
答: 您好!你这是 性尿路感染的症状,对于尿路感染有普通尿路感染,非淋菌性尿路感染和淋菌性尿路感染.
这不是妇科炎症的表现，你需要到医院做行尿常规以及尿细菌培养...
是前列腺炎的症状,前列腺疾病关键在于平时的保养,所以说也不能病急乱投医,而胡乱吃药,平时注意生理卫生,另外可以多吃一些对前列腺有好处的食物,你也可以试试...
答: 当然可以！有些危险因素，例如你的基因，是不能够改变的。但是更
多的危险因素是可以改变的。吸烟是引起膀胱癌的最大危险因素。如果你 抽烟，那么你现在能做的最重要的...
答: 如果是在慢性期的话，可口服丙磺舒或别嘌呤醇等，多喝水，每日保持毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。饮食上注意不能吃含高嘌呤的食品，如猪肉、羊肉、...
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我得的是什么病　该吃什么药
状态：就诊前
不要急于吃药，先检查血尿的来源，可作B超，尿路照影明确尿路的变化，并作尿红细胞异性性检查明确来源。
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彭文大夫的信息
急、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全、结缔组织疾病的诊疗及血液净化技术
彭文，男，主任医师，教授，现任上海中医药大学附属普陀医院肾脏内科主任、血液透析中心主任上海中医药大学...
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副主任医师
南京总医院
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尿液红细胞形态及其临床意义
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尿红细胞形态及其临床意义：
尿红细胞增加（血尿）是一个危险的信号，可能是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现。因此，对血尿患者必须及早诊断其基础疾病。而血尿的诊断首先要鉴别其是肾小球性血尿，还是非肾小球性血尿。肾小球性血尿常见于各种原发性或继发性肾小球肾炎，非肾小球性血尿则常见于肾结石、肾肿瘤等。如果是肾小球性血尿，我们需要做有关检查排除继发性肾炎后，才能诊断为原发性肾炎。最好做肾脏病理检查。如果是非肾小球性血尿，我们需要进行B超、IVP检查，必要时做CT、核磁共振检查以尽早明确其病因。
1尿红细胞形态学和尿畸形红细胞产生的机制
1.1尿红细胞形态学
正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态，双面中央凹陷、圆盘状，呈淡黄色。尿红细胞呈现环形（炸面包圈样）、棘形、锯齿（皱缩）形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。
1.2尿畸形红细胞产生的机制
目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于：①尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤，②尿红细胞在流经肾小管时受到尿pH、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。
1.3肾小球性血尿和非肾小球性血尿的诊断标准
尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上，可诊断为肾小球性血尿；尿红细胞表面光滑、大小和形态均一，且畸形红细胞20%以下提示非肾小球性血尿；若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上，但小于80%则为混合性血尿[1].
2尿红细胞形态检查的方法及其在血尿定位诊断上的意义
2.1相差显微镜
是尿红细胞检查的经典方法。取清洁晨尿10mL，1500r/min离心5分钟，弃上清混匀后取沉渣1滴置于载玻片上，加盖玻片后相差显微镜观察100个红细胞形态。我们的研究结果表明：肾小球性血尿时尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上，且畸形红细胞数大于8&106/L；非肾小球性血尿时尿红细胞绝大多数形态、大小正常；正常人尿中虽有畸形红细胞，但其数目不超过5&106/L.为进一步提高相差显微镜检查对肾小球性血尿诊断的准确性，减少检测者主观性所造成的误差，Tomita等将尿红细胞分为5种肾小球性红细胞（G1～G5）、5种非肾小球性红细胞（N1～N5）和未能分类的红细胞。G类细胞的共同特点是红细胞内血红蛋白逸出、形成芽孢或细胞膜皱缩、细胞变小。G1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红细胞，G2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞，G3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细胞，G4细胞为酵母样红细胞，G5细胞为明显缩小的红细胞。N类细胞的共同特点是细胞正常或偏大，血红蛋白丰富，无芽孢形成。N1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞，N2细胞为正常大小的球形红细胞，N3细胞为扁平肿胀的红细胞，N4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞，N5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞。不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红细胞。肾小球性血尿G类细胞出现率明显高于非肾小球性血尿，尤其是G1细胞；而非肾小球性血尿以N1细胞最多见。以总的G类细胞大于15%为标准，对肾小球性血尿诊断的敏感性为904%、特异性为975%；以G1类细胞大于1%为标准，对肾小球性血尿诊断的敏感性为890%、特异性为950%[1].我们用同样的研究方法结果是：以总的G类细胞大于20%为标准，对肾小球性血尿的诊断敏感性和特异性均可达95.9%；以G1类细胞大于1%为标准，对肾小球性血尿的诊断敏感性为757%、特异性为965%；如G1类细胞大于5%，特异性可达100%；以总的N类细胞大于60%为标准，对非肾小球性血尿诊断的敏感性为983%、特异性为906%.并且，G1细胞和总的G类细胞不受膀胱尿渗透压的影响，G1细胞形态相对固定，便于检查者识别和掌握，是诊断肾小球性血尿的良好指标[2].作为类似的研究，Kohler等认为尿中棘形红细胞具有特殊意义。在肾单位环境中，尿中棘形红细胞仅于发生溶血时才出现，而健康人或非肾小球性疾病中几乎不出现。并且棘形红细胞形态特殊，易于观测。以棘形红细胞大于5%作为标准，肾小球肾炎诊断的特异性可达98%，但敏感性仅为52%[3].因此尿中无棘形红细胞并不能排除肾小球疾病医`学教育网搜集整理。
2.2普通光镜
由于基层医院常常不具备相差显微镜，并且使用相差显微镜需要一定的技术。为了普及应用，我们曾应用普通光镜、将尿红细胞活体染色后，分辨尿畸形红细胞。但由于尿红细胞染液配制复杂，我们近来又对该法实施了改良：取清洁晨尿10mL，充分搅匀后1500r/min离心5min，弃去上清液9.5mL，取沉渣0.5mL直接滴入血球计数池中，静置1min，调节光学显微镜聚光镜强度，在暗视野中观察尿畸形红细胞形态，可获得与相差显微镜相似的清晰效果[4].该法对肾小球性血尿的诊断率，以尿畸形红细胞大于80%为标准，敏感性为69%，特异性为100%；而以尿畸形红细胞大于70%为标准，敏感性为92%，特异性为100%[4].该方法所需设备简单，操作方便，易于基层医院推广，但需要检测者有较为丰富的尿形态学知识，并受检测者主观性的影响。观察过程中要注意与尿脂肪球、酵母样真菌及草酸盐结晶相鉴别。
2.3血细胞自动分析仪
应用血细胞自动分析仪（血常规检测用仪器）检测尿红细胞体积分布曲线（EVDC）和尿红细胞平均体积（MCV）也可确定血尿来源。取清洁晨尿10mL，1500r/min离心5min，弃去上清液。尿沉渣用血细胞自动分析仪配备的稀释液（渗透压为285mOsm/L）5mL稀释，混匀后上机检测。尿EVDC的峰值小于正常外周血红细胞平均体积为肾小球性分布；峰值位于正常范围或超越正常范围为非肾小球性分布；双峰型为混合性分布。肾小球性分布者尿红细胞MCV明显低于非肾小球性分布和混合性分布。我们的研究结果显示：尿EVDC呈肾小球性分布对肾小球性血尿诊断的敏感性为94%，特异性为96%，均高于相差显微镜；尿EVDC对非肾小球性血尿诊断，非肾小球性分布的特异性为100%，混合性分布的特异性为85%，非肾小球性分布+混合性分布的敏感性为94%[5].该方法简便、快速、精确，并可排除检查者主观判断误差，但尿路感染患者也可呈现肾小球性分布和（或）混合性分布，临床诊断时应注意鉴别。
2.4全自动尿有形成分分析仪（SysmexUF-100）
采用流式细胞技术，取清洁晨尿10mL，尿中有形成分荧光染色（菲啶染料染细胞的核酸，羧花青染料染细胞膜、核膜和线粒体）氩激光照射发光后，通过计量细胞荧光强度、前向散射光强度和细胞电阻，可定量检测尿中各类有形成分，并能对红细胞形态、大小进行分析。肾小球性红细胞其前向散射光强度分布在中心点（鉴别点）的左侧，而非肾小球性红细胞的散射光强度分布在中心点的右侧[6].该方法快速、准确、客观，可有效地鉴别血尿来源。其诊断肾小球性血尿的敏感性为100%，特异性为925%[6].值得在临床上广泛推广。
2.5.1扫描电镜
立体效果极佳，可敏感、精确地观察到红细胞表面的细微变化。但标本制作繁杂、耗时，仪器昂贵，难以普及于临床。
2.5.2荧光显微镜
Tamm-Horsfall蛋白（THP）是肾小管髓袢升支粗段和远曲小管近段上皮细胞分泌的一种大分子糖蛋白。肾小球性红细胞表面被覆THP，而非肾小球性红细胞表面没有THP.应用荧光细胞化学技术检测尿红细胞表面的THP可以鉴别血尿来源。荧光阳性细胞大于70%为肾小球性血尿，小于30%为非肾小球性血尿，二者之间为混合性血尿。
2.5.3Nomarski微分干涉显微镜和激光扫描共聚焦显微镜二种显微镜均较相差显微镜有更强的立体效果和更好的分辨率。但因仪器昂贵，仅用于科研。
3尿红细胞形态检查时应注意的问题
3.1尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性血尿
单纯尿pH、渗透压的变化也可引起尿红细胞畸形，但此时尿畸形红细胞为单一形态。尿红细胞在酸性尿液中肿胀呈现球状、口形；在碱性尿液中血红蛋白溶解丢失呈现锯齿性、影形；尿红细胞在高渗环境下细胞浆粘滞性增加、顺应性下降，呈皱缩形；在低渗环境中细胞表面积与体积比上升，滤过阻力下降，稀释的血红蛋白漏出细胞外而呈现环形、戒形。因此，尿中畸形红细胞增多、但形态单一不能诊断肾小球性血尿；肾小球性血尿的特征是尿中出现多种形态的畸形红细胞，且畸形红细胞数目明显增多。
3.2尿畸形红细胞并非肾小球性疾病所特有
尿畸形红细胞不只出现于肾小球性疾病，健康人尿中的红细胞均为畸形红细胞，但其数量小于5&106/L.因此，肾小球性血尿诊断的前提条件是尿红细胞数量大于8&106/L.此外，尿路感染患者尿红细胞体积分布曲线也可呈现肾小球性分布[6].
3.3肾小球性疾病也可是非畸形红细胞性血尿
在严重的肾功能衰竭患者，由于肾小管内渗透压梯度的丧失和肾小球基底膜的严重破坏，尿红细胞可为正常形态。
3.4尿中红细胞数量要充足
尿中红细胞每高倍（400倍）视野少于30～40个，将影响尿红细胞形态检测对血尿定位诊断的可靠性。
综上所述，尿红细胞形态检测在血尿的定位诊断上具有重要临床意义。但任何一种检测方法的敏感性和特异性均非100%.在我们的资料中，如为畸形红细胞尿、且G1细胞大于5%，即使在多次尿检中有一次如此，则其肾活检绝大多数为肾小球肾炎；但非畸形红细胞血尿并不能排除肾小球肾炎，需做多次检查。畸形红细胞尿对诊断肾小球性血尿虽有重要意义，然而，血尿的定位诊断不能完全依赖尿红细胞形态检测，应结合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果进行综合分析、判断。
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