对肝癌射频消融不干净病人的治疗是现做射频后做介入，还是先做介入再

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-03-23 22:35 标签： 肝癌射频消融不干净
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肝癌早期采用手术还是介入治疗还是射频 非常矛盾
状态：就诊前
由于2001年欧洲肝脏研究协会（European Association for the Study of Liver，EASL）和2005年美国研究协会肝病（American Association for the Study of Liver Disease，AASLD）将射频消融和外科肝切除被列为治疗小肝癌的根治性治疗方法，并将其作为肝癌治疗指南，对两种方法进行比较成为众多研究者的兴趣点和研究方向，以确定对不同病人的治疗选择。
就比较这两种方法生存率而言，只报道了一些队列研究和一个随机对照试验（RCT）。两种方法结果显示，总体生存率无显着差异，但外科切除局部肿瘤复发达到0％和无病存活率（disease-free survival）轻度提升。
外科切除在本质上优于射频消融，因为前者将目标肿瘤及其周围地区彻底根除，甚至可能含有微小卫星结节或转移灶的1~2肝段也被切除。因此，没有发生在肝癌射频消融后局部肿瘤进展的问题，即使射频消融也可以围绕目标肿瘤的周围创建1厘米烧蚀边缘。
迄今，没有任何单一的成像方式已经能够判断并确保肿瘤射频消融后达到完全消融。然而，决定进行肝切除的患者通常有较好的肝功能（Child-Pugh A），比较大多数射频消融的回顾性研究，肝切除的肿瘤在更早期阶段。但肝切除可能承载手术后的死亡率和发病率增加的风险，尤其是在患者肝功能储备较差时候。而射频消融治疗，安全性高，降低并发症和并发症发生率并缩短住院时间。其缺点包括如果射频消融的初步疗程不能达到完全消融，可能数周内需要重复治疗。肝癌切除术或射频消融后可比较的长期结果显示，对小肝癌的最佳治疗方式的选择仍然存在分歧。根据最近的指南，要根据病人肝功能储备（Child-Pugh clas）和肿瘤分期进行个体化治疗选择。
以上摘自杨宁介入医学网
应该首选射频消融，为了提高射频消融的完全消融，先进行经动脉化疗性栓塞，或经皮无水酒精注射。减少射频消融的散热效应。你可能在下面几个地方获益
射频消融后小肝癌局部复发的发生率：1年1.3％-14％、2年为1.7％-24 ％和3年1.7-30％。
小肝癌射频消融后的增加新的肿瘤（非局部复发）复发率1~4年的复发率分别为，13-36 ％，24-38 ％、30-49 ％ 和81 ％
小肝癌射频消融后的总的肿瘤复发率1-，2-，3-，4-，5年分别为18-22％， 30-48％，44-61％，71 ％和83％
肝癌射频消融治疗后长期存活的数据十分有限。这些有限的研究报告中的总体生存率，1-，2-，3-，4-，5年的生存率分别为80-100%，63-98％，74%和41％。
在治疗过程中还需要抗病毒治疗和保肝治疗，如果射频消融后病变发生局部复发或新肿瘤复发，可以考虑再射频或再化疗性栓塞。
所谓手术风险是由下列因素组成的：
首先，技术失败，即手术因为意外因素，技术原因，导致手术中止
其次，临床失败，所有统计的效果数据都是一个平均值，即大多数人的结果如此。但具体到每个病例可能就不一样啦，即手术没有达到预期的结果。
第三，术中并发症，每种手术各不相同
第四，术后近期风险
第五，术后远期风险
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疾病名称：原发性肝结节癌&&
希望得到的帮助：请求医生给予一个最佳的治疗方案，求求医生了
病情描述：胃口还好，人有点消瘦，晚上睡觉口干，奢睡，睡眠质量一般
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：病人肝上布满肿瘤
你们大医院还有办法吗
病情描述：男,38岁。右肩咳嗽疼痛
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：希望主任看看我这个主干及枝干癌栓能不能通过射波刀等形式去除。还有如果能做费用能不...
病情描述：男,35岁。去年10月份发现的时候就右支加主干有癌栓，后来在左支及主干植入粒子，现在发现左支也有了
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：磁共振已经做完，明早可取片，甲胎蛋白升高
病情描述：男,50岁。在老家检查被怀疑是肝癌，但并未确诊，这周一在协和医院见到您，您看完片子告诉我一定是肝癌
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：服恩替8个月，硬度值降至8.6AFP从26升60多，磁共振显示肿瘤其余正常请求大夫接下来该咋...
病情描述：男,43岁。服用恩替8个月，硬度值从12降至8.6AFP从26升60多，最近一次检查肝功病毒量正常，磁共振显示肝占位 请求大夫推荐方案
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病情描述：男,67岁。1、肝脏占位，考虑巨块型肝ca，建议mr进一步检查。2、右侧肾盂积液，片内示右侧输尿管扩张，建议进一步检查。
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：肝癌肺转移&&
希望得到的帮助：现在症状就咳嗽，粒子治疗有效吗？还需要别的什么治疗。靶向药不敢吃，怕副作用大。请...
病情描述：男,55岁。肝癌术后三年，肺转移，左一5cm右两个淋巴结，一个小病灶1cm以内，其余无病灶
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希望得到的帮助：麻烦您看下我父亲最近这两次的检查结果
病情描述：男,50岁。肝癌
之前在贵医院做过手术像我父亲这种情况什么时候适合肝移植呢？
疾病名称：肝癌淋巴结转移&&
希望得到的帮助：希望医生给我治疗上的建议
病情描述：男,27岁。医生你好，我是去年做的肝癌手术，目前肝上复发并且淋巴结转移，做过一次介入治疗，吃多吉美，请问目前这种情况可以放疗吗？
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杨宁大夫的信息
血管放射学,介入性放射学
　　杨宁，放射医学教授，男，生于1957年，1982年毕业于中山医科大学医疗系，博士生导师。曾师从著名放射学...
介入科可通话专家
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肝癌知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答→ 肝癌做过介入还可以做射频消融吗？
肝癌做过介入还可以做射频消融吗？
健康咨询描述：
我父亲曾经身体状况还可以的，平时很喜欢喝酒。不知什么原因的，后来就发觉身体发软，无力，而且食欲不振，肝区疼痛，在我们的劝说下去医院做了CT，医生说是肝癌，在我们那医院做了两次介入。
想得到怎样的帮助：原发性肝癌患者曾经做过介入还能做射频消融吗？效果怎样？
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医生回复区
微信扫描关注直接与我沟通已扫381次
&&&&&&你好，你的父亲如果能做消融或者微波，肯定比药物治疗好，因为肝脏肿瘤对药物不敏感，一般介入栓塞化疗，起作用的也主要是肝动脉栓塞使肿瘤失去血供，药物的作用是有限的，但是如果符合射频或者微波消融的指证，则是用物理高温的方法直接杀死肿瘤，效果强于化学疗法。
疾病百科| 肝癌
挂号科室：肝胆外科、肿瘤科
温馨提示：肝癌的病人要注重生活护理和心理护理，端正心态，正确客观对待。注意饮食，给予易消化、要给低脂肪的食物，提高病人的生命质量。
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五...
好发人群：中老年男性
常见症状：乏力、消瘦、右上腹隐痛、食欲明显减退
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化疗、药物治疗
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下载APP，免费快速问医生患者于日查出肝占位，11月26在腹腔镜帮助下行射频消融术，在肝vii和viii间发现一个大约4*2厘米的突起，用腹腔镜取了大约2.5厘米做活检，检验发现一个1.5厘米的结节，为高分化癌细胞，其余部分用射频针从五个点进行消融，患者肝表面布满硬化结节，有多个管瘤最大为11厘米，家族性乙肝病毒携带史，平日每天喝高度数白酒。为保证后续效果医生建议一个月后进行次介入栓塞术，我想请问您是否有必要做吗？该类患者愈后怎么样？谢谢医生
48577标签：
可以介入，但需要进一步评估肝癌的情况，比如做个PET CT
您好，我看了下关于介入栓塞的介绍，算是局部化疗，这个副作用对机体影响大吗？会不会让肝损伤更大？
肝功能正常没问题，影响很小。
好的，谢谢您
您好，很高兴能为你解答提问。
近十年来大量临床实践证明，肝脏肿瘤射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）并发症轻微，患者耐受性好，...
个人建议:不参加lI期临床试验！II期临床试验是针对疾病有效性的研究，其安全性未知。如有lll期、Iv期临床试验，建议参加！
一、电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等）。&br/&　　二、饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。&br...
病情分析：
你好，一般子宫异常出血，宫腔粘连，原因不明的不孕，子宫造影异常，复发性流产，以及IUD定位及取出等可以做宫腔镜。
指导意见：
做宫腔镜一般月经干净3...
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