TSH低T3、FT3高T4、FT4正常，是不是甲亢
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游离 T3 T4 升高 TSH 降低除了是甲亢还可能是.
不久前，怀孕 2 个月的小芳来到门诊求诊。1 周来，小芳出现心慌、多汗、手抖等交感神经兴奋症状。在外院检查甲状腺功能，游离 T4 28.6 pmol/L（正常值 11.45-23.17 pmol/L），游离 T3 7.26 pmol/L（正常值 3. 5-6.5 pmol/L），TSH：0.019μIU/ml（正常值 0.55-4.78μIU/ml）。外院考虑为「甲状腺功能亢进症」，遂建议来内分泌科就诊。现症见其心慌、多汗、手抖，二便正常，体重无下降，还伴呕吐、食欲减退等早孕反应，已在外院给予补液等对症治疗。查体心率 86 次/分，血压 120/70 mmHg，无突眼，甲状腺无肿大，心肺腹无异常。双下肢无水肿。无甲状腺疾病家族史。小芳的症状，真的是「甲状腺功能亢进症」作梗？给其抗甲状腺药物治疗？且慢！笔者给小芳检查了甲状腺的相关抗体，甲状腺过氧化酶抗体、促甲状腺素受体抗体均为阴性，甲状腺彩超未见异常，故 Gaves 病、各类甲状腺炎所致的甲亢可能性不大。而她的发病时正处于妊娠第 8 周，加之妊娠呕吐，因此需高度怀疑的是「妊娠甲亢综合征」！于是只给小芳止呕对症治疗，叮嘱其 1 周后复查甲状腺功能。1 周后，其游离 T3、T4 并未继续上升，症状亦无加重。2 周后，游离 T3、T4 有下降的趋势，1 月后，患者甲状腺功能完全正常，症状消失。未用治疗甲亢药物，「妊娠甲亢综合征」就自愈了。破：「甲状腺毒症」≠「甲状腺功能亢进症」当非内分泌专科医师看到甲状腺功能提示游离 T3、T4 升高，TSH 下降，加之患者又有高代谢症状，脑海里很容易浮现出「甲状腺功能亢进症」的诊断。事实上，在明确病因之前，上述情况应该称为「甲状腺毒症」。只要组织暴露于过量的甲状腺激素而引起的特殊的代谢变化和组织功能的病理生理改变，就叫「甲状腺毒症」。甲状腺功能亢进症则指甲状腺组织分泌激素过多。甲状腺毒症时，甲状腺可无分泌功能的亢进，如外源性甲状腺素摄入过多时引起的甲状腺毒症。可以说，二者的区别在于甲状腺组织有无分泌功能亢进。在明白了「甲状腺毒症」≠「甲亢」之后，患上「甲状腺毒症」的小芳，下一步诊治思路是什么呢？破：易误诊的「妊娠甲亢综合征」其实，临床上，妊娠甲亢综合征患病率（10%）远高于妊娠期甲状腺毒症患病率（1%）。那为啥容易误诊？和其自身特点有关：妊娠甲亢综合征一般发生在妊娠前半期，呈一过性，与孕妇体内的人绒毛促性腺激素产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是妊娠 8-10 周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，甲状腺功能检查提示功能亢进。妊娠甲亢综合征的临床表现与 Graves 病甲亢及桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎引起的甲状腺毒症的表现类似。破：鉴别诊断也不难首先，小芳的起病时间（妊娠第 8 周）、呕吐症状是与妊娠甲亢综合征相符的。其次，甲状腺过氧化酶抗体、促甲状腺素受体抗体是与甲状腺自身免疫相关的抗体，利于鉴别。Graves 病甲亢的这些抗体为阳性，并常伴有突眼，甲状腺彩超提示「火海征」；桥本氏甲状腺炎甲状腺过氧化酶抗体的滴度更高，伴甲状腺肿大、结节，彩超提示甲状腺弥漫性病变；亚急性甲状腺炎患者有上呼吸道感染史，伴发热、甲状腺肿痛，血沉、白细胞等升高，彩超有甲状腺弥漫性肿大伴低回声病灶等征象。小芳并无 Graves 病甲亢及甲状腺炎的特异性表现，并且抗体、彩超检查阴性，于是考虑「妊娠甲亢综合征」。妊娠甲亢综合征患者无需治疗甲亢，对症治疗即可。如妊娠剧吐需那要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。在妊娠 14-18 周，甲状腺功能能自行恢复至正常，因此只需 1-2 周监测 1 次。本病与 Graves 病甲亢鉴别困难时，可以短期使用抗甲状腺药物 (如丙基硫氧嘧啶)。Graves 病甲亢不易缓解，需要抗甲状腺药物进一步治疗。本文作者|徐乃佳，武汉市中医医院内分泌科主治医师。责任编辑|张开平；图片|。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲功T3g高，T4不高，可以判断是T3型甲亢吗？谢谢
医院出诊医生
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲亢临床表现复杂多样比如①高代谢症候：怕热多汗乏力体重减轻；②神经精神方面：神经质易激动情绪不稳定焦虑不安活动过多注意力分散失眠；③心血管系统：心悸心跳加快心律不齐心绞痛；④消化系统：吃得多体重反而下降意见建议：您平时要禁忌烟酒，少吃海产品，少吃辛辣刺激性食物，多吃一些银耳，红枣，菌类等增强免疫力的食物，希望可以帮助到您，祝您早日康复！
职称：主治医师
专长：擅长脑血管疾病，各种类型头痛、脑炎、周围神经病、帕...
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问题分析： 你好，根据你描述的情况，甲功中T3高，如TSH低，可确诊T3型甲亢，不知是否做过甲状腺的彩超？意见建议：建议再查个甲状腺抗体，同时注意休息，避免劳累，必要时应用抗甲亢药物治疗。
问T3,T4高一定是甲亢吗
职称：主任医师
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
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病情分析：您好，每位患者的体质与病情不同所以治疗也不一样，患者可根据个人情况经专家确认有效的诊断之后，根据患者的病情选择安全、有效、价廉和易购的药物。才会取得治疗的最好效果。只要早发现并进行及早治疗，大部分是可以达到临床治愈的。意见建议：建议您及时去正规专业的医院进行检查，以免耽误病情，影响健康。祝您早日康复！
问我做的T3，T4有点高，还有甲
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：你好，您最好把化验单传过来给我看一下，有一点高是高多少这是你判断的，意见建议：肯定是不正确的，不过从你的描述来看应该是桥本氏甲亢了，你把化验单传过来，，我再给你解答，
问甲功三项检查T3、T4正常，TSH偏低0.006是甲亢吗
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问题分析：甲亢一般都是T3T4高，TSH低。你这个不是单纯TSH偏低，而是治疗过程中的表现，仍然是甲亢，目前还需要继续治疗的。意见建议：甲亢的药物治疗千万不能着急，过早停药很容易复发的，一般需要治疗长达1年半到2年时间减少复发概率。甚至到后面，甲状腺功能有点减低了，有时候根据病情需要还要再吃药的。另外，饮食上绝对忌碘
问游离T3.T4和总T3和总T4都高是甲亢吗
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
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病情分析：游离T3.T4和总T3和总T4都高是可以诊断为甲亢的。
问T3 T4都正常，但是有甲亢的症状
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你好，甲亢是一种因甲状腺分泌的甲状腺素增多所致的一种疾病，目前的病因还不是太清楚，甲亢的治疗目前主要有三种方法：药物、碘131放射治疗以及手术治疗，通常首先考虑是药物治疗，药物治疗通常需要长达两年以上的服药时间才可能治愈的，复发率比较高，不易导致甲减。碘131放射治疗方便，治愈率高，复发低，但缺点是费用高、易导致甲低。手术的创伤比较大，通常适用于前两种方法治疗效果差或复发以及有一些禁忌症的情况。
问我T3和T4高心跳129是甲亢吗
职称：副主任医师
专长：甲亢、甲亢突眼症、甲减、甲状腺肿大、甲状腺囊肿等甲状腺疾病的治疗
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指导意见：一般药物治疗的话可以选择中成药甲亢灵片或者是三黄片，还可以选择优甲乐进行中西药治疗
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评价成功！甲亢T3偏高T4偏低，TSH低_甲亢
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咨询标题：甲亢T3偏高T4偏低，TSH低
病情描述：
得病十年了，反反复复一直不好，不想吃药了，现在一直脖子痛头痛，医生总说甲亢不会引起头痛，可是我是得了甲亢之后头痛的，病情好转的时候就不会痛，觉得太煎熬了考虑要不要碘131，但是我现在总是掉头发，吃赛治会抽筋新陈代谢也不好，担心做了碘131会抽筋掉头发更严重
希望提供的帮助：
我看了一下医生您的号都是工作日的，我平时上班不好请假没办法去挂号看T_T，想假如可以做的话能不能在2月初做，正好做完休年假年后上班，觉得自己做131的想法好冲动，毕竟是不可逆的，我近一年指标很复杂，t3高出正常值t4低于正常值tsh也很低，手冷同时心跳快，感觉心好累啊😭我明天去瑞金检查不知道最近指标怎么样
所就诊医院科室：
瑞金医院 内分泌
用药情况：
药物名称：丙硫氧嘧啶
服用说明：早晚各四分之三
检查资料：
===========突袭网收集的解决方案如下===========医生回答:
甲亢十年未根治，肯定需要做碘131才能彻底治好甲亢。碘131不会导致掉发，如需要可先来我门诊看一下（挂不上号的话可来我门诊找我加号）
医生做的话要等多久呀～想直接排号做呢，我肝功能血常规都正常的，甲亢十年小的时候吃药不规律一直没根治，后来工作后按时吃药本来快好了肿块也消了，结果有段时间丙硫氧嘧啶全部都买不到药断了几天药，然后忽然就变得很厉害肿块也突然变很大，再吃药就是化验单上的效果了，现在还是甲亢抗体高脖子二度肿大有压迫感外观能看出来脖子大，眼睛近视所以微突不明显，2月初医院还可以做吗，最好是在年假前几天，我想约好做的时间到时候一起面诊呢，因为做之前要停半个月的药，现在就该停药了呢，谢谢医生您在百忙之中回复我哦～
做的流程是这样的，停甲亢药2周以上，等甲亢症状有些明显后查血常规，肝肾功能，FT3，FT4，TSH。然后周三周四连续2天过来看。等验好血先发给我看，再决定之后的安排。
嗯嗯好的呢，我今天刚去查过甲功，周一会出结果，我是等周一出结果了发给您先看一下再停药，还是现在就开始停药呢，不知道2月3号4号做131可以吗，陈医生化验血常规肝功甲功的话是3号4号当天化验还是3号前化验好3号拿过去呢，假如需要提前化验好我就找个周六去医院开好化验单，到时候化验好周三带过去，开甲功三项血常规肝功这三种就可以了吧，想了解一下大概131做下来需要准备多少钱啊，做的话是周三周四两天就可以了吗，不好意思我问题比较多哦希望您不要嫌我麻烦哦
决定做的话现在就开始停药，2月3日，2月4日连续2天就可以了。血要提前验好，周三要带来给我看。
使用付费咨询服务
患者h***购买了陈刚大夫
次咨询服务
一直想去看一下您的门诊，结果最近两个礼拜去都没挂到号T_T，想去加号一楼服务台咨询也不知道您是在哪个诊室，今天去挂了其他医生的号开好了b超肝肾甲功血常规心电图等等的检查，照片里是医生开好的131的检查项目还有最近一次的甲功结果，问了下好像周一到周四都可以做131，我14号开始停药的丙硫氧嘧啶，不知道最快哪天可以找您做呀，b超我约的25号检查，最近停药后特别容易哭抽筋肿块也变大了有压迫感觉特别累，不知道做完会不会得到缓解，想了解下14号停的药具体哪天可以做呢，做的话，我开好的验血和检查的项目哪些当天做哪天需要提前做呢？哪些需要空腹？还有我看到有尿素测定，这个是验尿还是验血？做的时候连续两天那到时候是在急诊五楼还是在门诊13楼？
下周三（1-27）上午8点空腹，挂核医学专病门诊，到急诊五楼A07找我，做摄碘试验。周四上午7：50到门诊14楼A1411找我加号，决定治疗剂量，如果顺利下午就吃药后回家。
门诊/住院患者报到
找陈刚大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：甲亢门诊或住院患者：门诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：看甲功肝肾b超化验单检查结果，吸碘测试，预约明天做碘131
保持联系，有问题随时问。
嗯嗯，好哒?
嗯嗯，好的～(RQ)
一定要注意休息和控制饮食，否则会影响疗效。
嗯嗯，好的～谢谢医生
不客气，有问题随时问。
陈刚大夫通知通知:感谢我的患者朋友对我的信任，在即将到来的2017年祝愿你们平安健康幸福。有问题及时联系。瑞金医院核医学科 陈刚 副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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