京ICP证号&&
京网文[3号&&
Copyright (C) 2017 Baidu本站已经通过实名认证，所有内容由沈杰大夫本人发表
术后一个月出现心率慢
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,
所就诊医院科室：
河北省儿童医院 心脏科
治疗情况：
医院科室：
河北省儿童医院
治疗过程：房缺室缺手术，出院时正常，一个月后酸中毒，心率慢，三度房室阻滞
用药情况：
服用说明：异丙肾上腺素持续泵入
检查资料：
问下手术医生，复查心超心电图动态心电图，必要时只能靠起搏器
状态：就诊前
心包积液会不会出现这种情况
状态：就诊前
如果会怎么能检查出来
这个三度和心包积液没关系
状态：就诊前
刚才看了病历，术后一直都是三度，那时心率140，现在用药才70多，为什么呢？是不是还有其他原因呢，还有什么因素会导致心率慢呢？
估计传导束受累了
沈杰大夫通知出停诊:因已回杭州上班故不再在永康门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：心动过速，频发早搏&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
早时在福建省立人民医院，后到北京儿童医院。
曾经治疗情况和效果：
服药快二年了，效果并不明显，只是每个月都要感冒2~3次，都是吃药，心急啊...
疾病名称：小儿预计综合征&&23个月，16年1月23，心跳277下&&
希望得到的帮助：李医生，请问这样的小孩要怎么治疗，要不要吃药或做消融
病情描述：日出生男，日去浙江大学儿童医院住院，胸腔积液，检查心电图是说预计综合征B，过3个月后，日，心跳加快大约8小时后，去慈溪市人民医院急诊，心电图272下，后推...
疾病名称：室上速&&
希望得到的帮助：孩子三周岁睡觉70来下每分，最近没吃任何药物，是何原因？对孩子有危险吗？
病情描述：女,3岁2个月。***女孩三周岁，2016年1月份由于预激综合征李主任给做了射频消融手术，半月后复发，犯病数次可自行中止，前一段时间病毒性感冒犯病两次，病好后连续好几天晚上睡觉心率才70下每分，...
疾病名称：室性早搏&&
希望得到的帮助：看过李医生的访谈，深受学习。现在我有几个问题还请李医生百忙中给予指导。
1.李医生...
病情描述：2014年1月因支气管肺炎，被医生发现室性早搏。住院治疗出院后，按医生指导，吃了半年的心律平和营养心肌的药物，像李医生说的，早搏数游走，感觉心平律吃的小孩子身体素质变差，后改用...
疾病名称：2岁宝宝早搏&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：2014年12月宝宝2周岁偶然一次检查发现有心脏早搏，之后去医院看了，吃了几个月的果糖二磷酸钠和q10，早搏次数没有减少，5月开始停止吃药，让我们3～6月做一次24小时动态心电图复查。早搏次数是8...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
沈杰大夫的信息
擅长小儿心血管疾病的诊治，如心律失常、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、川崎病等。并擅长儿童晕厥，尤其是...
MD，PHD。2006年毕业于上海交通大学医学院瑞金医院，获博士学位，心血管专业。2006年7月起于浙江大学医学院...
沈杰大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
小儿心内科可通话专家
华西妇产儿童医院
儿童心血管科
山东省立医院
小儿心脏科
副主任医师
山东省立医院
小儿心脏科
副主任医师
儿童心血管科
副主任医师
小儿心内科
苏州儿童医院
湘雅二医院
小儿心内科卵圆孔未闭与心脑血管疾病
作者：[1]&单位：西安交通大学第一附属医院[1]&&
文章号：W<font color=#1617&&
17:02:44&&
文字大小：
　　什么是卵圆孔? 　　卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血不经过肺血管，而是经此通道进入胎儿的左心系统，然后分布到全身各个器官，以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。
　　什么是卵圆孔未闭? 　　孩子出生时，随着右心压力降低，左心房压力高于右心房，卵圆孔就应该功能性闭合，一年后达到解剖上闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍未闭合称为卵圆孔未闭（PFO)。
　　PFO的发生率 　　&#9755;卵圆孔完全闭合者在1岁儿童占18％，在两岁儿童中占50％。
　　什么是卵圆孔?365医学网 转载请注明　　卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血不经过肺血管，而是经此通道进入胎儿的左心系统，然后分布到全身各个器官，以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　什么是卵圆孔未闭?365医学网 转载请注明　　孩子出生时，随着右心压力降低，左心房压力高于右心房，卵圆孔就应该功能性闭合，一年后达到解剖上闭合。若大于3岁的幼儿卵圆孔仍未闭合称为卵圆孔未闭（PFO)。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　PFO的发生率365医学网 转载请注明　　&#9755;卵圆孔完全闭合者在1岁儿童占18％，在两岁儿童中占50％。 365医学网 转载请注明　　&#9755;成人尸检发现25％～34％的人卵圆窝部两层隔膜未完全融合。 365医学网 转载请注明　　&#9755;30岁以前，发生率为34.3％，在40岁到80岁时降到25.4％，在90岁到100岁时降至25.4％。 365医学网 转载请注明　　&#9755;一般认为成人四分之一人群有PFO。365医学网 转载请注明　　PFO有害吗？365医学网 转载请注明　　几个世纪前就从解剖上认识到PFO的结构，但没有人关注这种残存的裂隙样异常通道的临床意义。 365医学网 转载请注明　　直到1877年Cohnheim发现与PFO相关的死亡，以及1881年反常栓塞概念的提出，PFO才开始引起了学者的关注。 365医学网 转载请注明　　卵圆孔未闭(PFO)的分型： 365医学网 转载请注明　　无害型PFO 365医学网 转载请注明　　病理型PFO 365医学网 转载请注明　　代偿型PFO-可见于肺动脉/瓣狭窄，肺动脉高压患者 365医学网 转载请注明　　我们要讨论的主要是有害型卵圆孔。 365医学网 转载请注明　　反常栓塞概念的提出及证据： 365医学网 转载请注明　　最早由Julius Friedrich Cohnheim于1877年出版的第一版《通用病理学》提出。病例为一位女性脑梗患者死亡，但找不到脑梗的原因。后来在做解剖的时候发现，病人有一个大的卵圆孔，有25mm大。该医生大胆提出了设想：脑梗是不是卵圆孔的原因？ 365医学网 转载请注明　　该医生提出了“反常栓塞的概念及证据”----“不能再忽略下腔静脉的脱落血栓，其有穿过房间隔进入脑部额叶的风险”。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　常见PFO相关综合征365医学网 转载请注明　　&#9654;不明原因脑卒中 365医学网 转载请注明　　&#9654;偏头痛 365医学网 转载请注明　　&#9654;减压病 365医学网 转载请注明　　&#9654;直立斜卧位低氧血症 365医学网 转载请注明　　&#9654;冠脉正常心肌梗死 365医学网 转载请注明　　&#9654;呼吸睡眠暂停综综合征 365医学网 转载请注明　　&#9654;不明原因低氧血症365医学网 转载请注明　　病例1 365医学网 转载请注明　　张XX，男，25岁，农民以“左侧肢体无力、感觉减退4年，不能言语2月”之主诉于日入院。 365医学网 转载请注明　　病史回顾 365医学网 转载请注明　　4年前劳累后突然出现左手持物不稳伴麻木感，左下肢走路稍有拖步，当时未在意，1～2月后自觉稍有好转，遗留左手拇、食、中三指麻木及左脚麻木感，不影响正常工作生活。 365医学网 转载请注明　　1年前劳动时再次出现上述症状，未在意。 365医学网 转载请注明　　2月前劳动时突然不能言语，能简单发音，能理解他人言语，伴饮水呛咳、吞咽困难，只能进食稀饭类食物。 365医学网 转载请注明　　既往：体健，不吸烟，不饮酒；否认高血压、糖尿病。 365医学网 转载请注明　　家族史：父母及兄弟姐妹均无脑血管病史、心脏病史。 365医学网 转载请注明　　神经系统阳性体征： 365医学网 转载请注明　　右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，口角向左侧歪斜，左侧肢体肌力4+级，左手感觉减退，左侧肢体腱反射亢进，双侧巴氏征阳性。 365医学网 转载请注明　　入院后查血尿常规、血脂、同型半胱氨酸均未见异常。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　病因诊断1 365医学网 转载请注明　　颅内血管病变：行全脑血管造影术，未见明显异常。排除烟雾病、动脉夹层、大动脉粥样硬化等。 365医学网 转载请注明　　自身免疫性疾病方面证据不足：风湿三项、结缔组织全套、血沉、自身抗体谱均无明显异常。 365医学网 转载请注明　　病因诊断2 365医学网 转载请注明　　TCD发泡实验（，我院）：平静状态下，推注激活盐水，10秒内可见数十个栓子信号；推注激活盐水后行瓦氏动作后，10秒内可见大量栓子信号（帘状）。 365医学网 转载请注明　　心动超声(，我院)：卵圆孔未闭，约4.4mm，房水平左向右分流。 365医学网 转载请注明　　PFO是导致缺血性脑卒中发生的元凶。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　治疗及随访 365医学网 转载请注明　　我院行经皮PFO封堵术，术后服用拜阿司匹灵。 365医学网 转载请注明　　术后1周内、半年复查TCD发泡实验均为阴性。 365医学网 转载请注明　　随访术后3年来未出现新症状、未出现无力麻木加重。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　给我们的提示 365医学网 转载请注明　　对于青年患者，反复出现缺血性脑血管事件发生，排除常见脑血管疾病病因后，提醒我们需要寻找反常栓塞证据。 365医学网 转载请注明　　可以行心动超声、TCD发泡实验、经食道超声、右心声学造影等。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　PFO与偏头疼 365医学网 转载请注明　　&#9755;18％的女性和6％的男性患有偏头痛。 365医学网 转载请注明　　&#9755;偏头痛的神经生物学机制目前尚未阐明。 365医学网 转载请注明　　&#9755;假设：PFO可作为通过化学触发物质与易感人群神经受体相互作用的通道。这些化学物质可使皮质去极化和短暂神经功能障碍。 365医学网 转载请注明　　&#9755;PFO不是必经通道,但可以使这些物质不经过肺脏的解毒和滤过作用，直接经心房分流入脑内。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　头痛不是病，痛起来要命。近几年研究发现，头痛跟卵圆孔未闭有关系。头痛患者给予封堵卵圆孔治疗后，平均随访5年的治疗效果。结果发现有效率是85％，治愈率是34％，改善50％以上达到35％，改善20～50％达到6％，没有改变是9％，所以对大多数卵圆孔都是有用的。国外有一个10年头痛患者的随访结果，封堵了卵圆孔后，脑卒中和脑梗发病明显减低。 365医学网 转载请注明　　PFO与心脏的关系 365医学网 转载请注明　　PFO与AMI（急性心肌梗死） 365医学网 转载请注明　　尸检显示：因栓塞而引起的心肌梗死占总的心梗的10～13％，多见于年青人。 365医学网 转载请注明　　反常栓塞引起的心梗占反常栓塞总数的5～10％。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　比如急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化引起的，血栓既可以跑到脑部，也能跑到动脉里面去。容易跑到脑子里去跟血管结构有关系，脑血管那个地方，心脏的血容易冲到那里去。我们看到国外有报道，年龄最小的心肌梗死，出生才8个月。这么小的孩子不可能得冠脉粥样硬化，他就是卵圆孔未闭引起的。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　PFO的研究进展 365医学网 转载请注明　　关于卵圆孔未闭，国外也没有治疗标准。意大利方面提出，有病的危险因素，高危的卵圆孔还是需要治疗的。最早中国把国外的文献翻译过来见于1994年。1984年国外发明了超声应用，才发现了这种情况。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　我们国家第一篇对卵圆孔的报道是我写的。我在2001年第一篇关于“卵圆孔未闭与反常栓塞的研究进展“当时发表在心脏杂志上，后面全是我们国家对卵圆孔未闭的认识。 365医学网 转载请注明　　从2014年随着国外的文章发表，我们在国内也做了系统化研究。我们在日也正式印刷出版了《卵圆孔未闭和心脑血管疾病》。国家也制定了PFO筛查流程。我们还有一个中国PFO-心脑血管疾病网。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　病种：房间隔缺损 365医学网 转载请注明　　1.网友“小米”（房间隔缺损、动脉高压、尚未手术） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：张教授您好！我家宝宝房缺12mm，现在五个月，体重16斤。出生时感染性肺炎，查出先心病，快4个月时肺炎至今，住院两次，目前刚出院。请问像宝宝现在情况，是否需要尽快手术？若是手术，可以采取哪种手术方式？我们近期想去咱医院复查B超，了解下宝宝的病情发展情况，请问需要提前预约嘛？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：看了你宝宝的超声，是房间隔缺损（混合型）合并肺动脉瓣轻度狭窄，是需要手术的。肺动脉瓣狭窄轻度是不需要处理的，主要是处理房间隔缺损，是混合性的房间隔缺损。我现在不能保证你孩子可以做介入手术。您可以先来我们医院检查，然后再安排手术。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明2.网友“多妹”（房间隔缺损、尚未手术） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：张教授您好！我家小孩今年13周岁，去年体检查出房缺，小孩没有症状。之后去上海长海医院和儿童医学中心各做了一次心超，怎么两次的数据不一样？我们接下来需要怎么治疗？如果不动手术行吗？听说现在做介入有可吸收封堵器，我们可以等到这种技术成熟再做吗？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：你孩子是房间隔缺损，两个医院检查的不一样，是完全有可能的。因为用的机器不一样，医生的技术也不一样。你孩子是小的房间隔缺损，用介入治疗是没有问题的。 365医学网 转载请注明　　缺损超过5mm以上，我建议还是做手术吧。能不能用可降解封堵器，目前还需要5年时间应用于临床，建议现在能做介入就做。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明3.网友“白露”(房间隔缺损中央型、尚未手术) 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：张主任您好！我是房间隔缺损中央型。请问房缺中央型是不是就属于PFO？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：中央型房缺不属于卵圆孔未闭，中央型房缺可以通过介入来治疗。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　4.网友“深蓝的天空”（房间隔缺损、介入封堵术后） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：张主任您好！这是我房缺封堵术后一年的复查报告。我想问下，二尖瓣的瓣膜脱垂是不是将来要换瓣膜？多久后才会发展成需要换瓣膜？术前做心超没有瓣膜脱垂，包括术后一个月、三个月复查都没有，请问这个和手术有关吗？是先天还是后天？我以后要注意些什么？我手术后一直觉得有些喘，还容易疲惫。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：你的彩超我看过了。封堵术后挺好的，瓣膜是轻度的脱垂，一辈子不需要做手术，也不会影响什么，不用担心。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明5.网友“Guang”（房间隔缺损、介入封堵术后） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：张主任您好！我爱人是房缺24mm，去年11月11日做的先心ASD封堵术。现在术后三个月了，现在吃多维片、阿司匹林、奥美拉唑肠溶胶囊、富马酸比索洛尔片。 365医学网 转载请注明术后一个月复查，心率窦性心动过速，心率102次/分。医生配了富马酸比索洛尔片和多维片。术后两个月复查，心率60至70次/分左右。之后有几天没吃药，术后三个月复查，心率就有115次/分，这是为什么？停药之后，有时候头晕、胸闷、喘气、手脚会麻，是不是与心率过快有关系？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：你爱人做完手术三个月了，心率快102次/分，也完全可能，这跟做手术没有关系。我建议你爱人关键是要放松，不要紧张。吃比索洛尔没有问题，非常安全。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　病种：卵圆孔未闭PFO 365医学网 转载请注明6.网友“宠爱一生”（卵圆孔未闭、介入封堵术后） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：张主任您好！我是卵圆孔未闭。3年前查出有脑梗。平时会头疼头晕。现在手术后3个月了，怎么又突然头晕？起床、躺下、低头、左边翻右边、右边翻左边时候都会眩晕，过1分钟就好了。这是什么情况？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：你3年前有脑梗，与卵圆孔可能有关系。你做卵圆孔封堵手术是对的，术后有眩晕跟心脏没有关系。有颈椎病的人翻来翻去也会有眩晕。术后慢慢恢复会好的。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　病种：复杂先心（法四、房室缺、大动脉转位等） 365医学网 转载请注明7.网友“土鳖小咸菜”（室间隔缺损、卵圆孔未闭、尚未手术） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：宝宝三个月，出生五天时检出室间隔缺损和卵圆孔未闭合，缺损都不超过5毫米。目前有时出现不自觉的甩头现象，貌似抽搐的情况，而且睡眠少、易惊醒，请问这些症状和心脏病有关系吗？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：你小孩是三个月大，卵圆孔未闭在三个月的时候都有，这个暂时不用管。室间隔缺损5mm大，各个心腔大小都正常。如果小孩不容易感冒，应该给他一个机会，可能会长好。你提到的这些症状跟心脏疾病没有任何关系。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明8.网友“娟”（法洛四联症、左室流出道隔膜切除术后） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：我家男孩5岁9个月。这是术后半年的彩超。术后45天复查正常。这次有瓣膜返流是怎么回事？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：法四术后，主动脉瓣下返流这个很正常，因为法四的室间隔缺损是屋顶上的室间隔缺损，靠近主动脉瓣下。术后出现少量的返流都很正常，你不要过多担心。有的病例其实在术前就有返流，只是你之前没有把重心放在上面。一般做完手术后，返流就变少了，但是还存在少量返流，不需要担心。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　病种不明：偏头疼 365医学网 转载请注明9.网友“尹义军”（病种不明、偏头痛） 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：张主任您好！我最近总是偏头痛，听了你的讲解，我觉得有必要去检查。请问我该查哪些项目？谢谢主任！ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明　　：偏头痛40％跟卵圆孔未闭有关系，建议您去做一个发泡试验。你可以来西安交大一附院找我，做发泡试验非常准确。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明（注：本文由先心管家App整理）
转载请注明：内容转载自365医学网&
?上一篇：?下一篇：
相关文章所属病种
作者简介单位：西安交通大学第一附属医院简介：　　张玉顺教授，1984年毕业于西安医学院，获第四军医大学心血管内科硕士学位，华中科技大学博士学位。
该作者其他相关文章
课件下载排行
音频在线听
音频排行榜我儿子11岁卵圆孔未闭窦性心率失常怎么办？
本回答由提问者推荐
var sogou_ad_id=731547;
var sogou_ad_height=160;
var sogou_ad_width=690;百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入