最近上班族之间流传一个很有意思的段子，是这么说的，工资不高，水平不高，血压高。工作不突出，政绩不突出，腰间盘突出。
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最近上班族之间流传一个很有意思的段子，是这么说的，工资不高，水平不高，血压高。工作不突出，政绩不突出，腰间盘突出。
最近上班族之间流传一个很有意思的段子，是这么说的，工资不高，水平不高，血压高。工作不突出，政绩不突出，腰间盘突出。这个看似玩笑的段子也反映出现在上班族一个健康的状况，那也说明脊柱疾病实际上是上班族的一个高发的疾病，今天我们特别高兴的邀请到了北京清华长庚医院神经外科的主任医师王贵怀王主任来给大家讲一讲关于脊柱方面的健康问题。
北京清华长庚医院神经外科主任医师
工作单位：北京清华长庚医院
擅长疾病：擅长治疗各种脑和脊髓脊柱病变。脊髓肿瘤，脊髓空洞症，环枕畸形，枕骨大孔区肿瘤，脊柱脊髓发育畸形，脊髓脊柱外伤等疾病。
哪些人是脊柱疾病的高发人群？
王贵怀：IT行业，教师行业，财务会计，流水作业，蓝领，白领等，第一，他们长时间的坐着，几乎所有人的特点，教师也好，IT行业也好，驾驶员也好。长时间的坐着，低头干活儿，这样导致了脊椎的肌肉和这些韧带，长时间处于高紧张状态，所谓的劳损，就是这个原因。
我怎么能知道我的颈椎出现问题了。比如说我有的时候一拧这个脖子转，我就听见有响声，这个是不是要得颈椎病了呢？
王贵怀： 作为病都是有一些表现才能说病。对颈椎病来讲，它形成需要时间，不是一天形成的。所以往往病人真正到医院看的病人都会有一定的描述。比如说早期脖子僵、紧、痛，头晕，胳膊麻木或者是疼痛，然后有的人再严重的，有的情况是心慌恶心，有的人是走路走不稳了，甚至摔倒，这个比较严重。
脊柱病主要看神经外科是吗？
王贵怀：颈椎也好，腰椎也好，从骨头到椎间盘到神经血管，涉及到方方面面，在我们国家看颈椎病，看腰椎病有多少人从医呢？我们从最简单的说起，按摩，颈椎、腰椎，让你舒服，中医，然后所谓的理疗科，康复科，这个全是靠最简单的手法或者是一些治疗方法，热敷一下，弄一个什么频谱仪，这个是很简单的。这样的病人的群体也是轻的。
名医堂138期：关注脊柱保养 防范与治疗同样重要
主持人续续：大家好！欢迎收看《名医堂》。最近上班族之间流传一个很有意思的段子，是这么说的，工资不高，水平不高，血压高。工作不突出，政绩不突出，腰间盘突出。这个看似玩笑的段子也反映出现在上班族一个健康的状况，那也说明脊柱疾病实际上是上班族的一个高发的疾病，今天我们特别高兴的邀请到了北京清华长庚医院神经外科的主任医师王桂华王主任来给大家讲一讲关于脊柱方面的健康问题。王老师，您好！欢迎您来到《名医堂》节目。王贵怀：你好！大家好！主持人续续：刚才我说的比较拗口，脊柱、脊椎、脊髓，这三个名词之间有什么区别和不同呢？王贵怀：从医学角度来讲，脊柱它是非常重要的一个结构和器官，普通老百姓我们很多人是不知道这个脊柱形象的结构在哪里，我今天特意从办公室把我的一个模型带来给大家。主持人续续：非常真实的一个模型。王贵怀：上方这个地方就是后脑勺，这一块就是颈椎，七个节段颈椎，胸椎是12个节段，腰椎5个节段，这个加起来颈、胸、腰就是全脊柱。脊柱外观看就像是人的顶梁柱，它都是骨头结构和软组织结构连在一起的，如果能看清楚，这是脊柱的每个节段叫脊椎，每个节段之间这就是我们所讲的椎间盘。主持人续续：每一个小骨节之间连起来的这部分叫椎间盘。王贵怀：两个椎骨之间的连接部叫椎间盘，骨头是硬的，椎间盘是软的，软的和硬的在一块儿，才能非常好的保持运动。所以每一个骨头之间都有椎间盘。颈椎是我们人活动度比较大的，腰椎也是活动度，扭腰，转脖子，人才能进行各方面的方向运动。胸椎相对来说运动度很小，你看我们弯腰可以，低头可以，你把记住弯就弯不下来了，弯到胸腔不行。所以整个脊柱当中，颈椎活动度是大的，腰椎活动度是大的，活动度大的话，就容易受损伤，所以民间颈椎病，腰椎病，从小孩到青壮年到老人，各种人都可能发生这些病。所以这是给大家直观的看，这是脊柱，刚才我说了是骨头性结构和软组织，纤维环这个名称连接的器官，骨头里面是什么东西？就是你刚才讲的脊髓，所有的脊髓都是在骨头里面的，外观是看不到的，因为它太重要了，如果是看得到就保护不行。所以骨头里面是脊髓。脊髓跟大脑是连在一起的，头颅骨，就是颅盖骨把大脑连在一块儿，大脑所有的命令，所有的指令通过脊髓传向颈、胸、腰身体各个部位，每一个骨头连接之间都有环的，每一个叫脊神经，它传到身体的四面八方，知道冷热痛温，肠道运动，呼吸运动，所有器官的神经调节都是通过这个孔里出来的。所以这样以来，刚才我讲了三个名词，脊柱、脊髓在里边看不见，还有神经，脊神经，这个就是所谓的脊柱、脊髓和周围神经系统的一个复合体，上面是大脑。我们是神经外科医生，你刚才介绍了，神经外科是干什么呢？就是从大脑、脊柱、脊髓、周围神经怎么一块，这三方面的领域，这里面的疾病是神经外科医生终身从事的工作。有这么一个概念。主持人续续：大体上明白。那脊髓它的形态也是跟椎间盘是一样的吗？是胶质这样的形态吗？王贵怀：不一样的，脊柱是骨头硬性的，椎间盘是纤维组织叫纤维环，而脊髓是穿行在脊柱中央，在管道里面叫脊髓椎管，那面走的组织叫脊髓，北京人这边吃那个叫骨头里面，就是纯的脊髓，像很嫩的那个。主持人续续：反正要拿一根吸管吸的这个。王贵怀：不是。我也说不清楚，像娇嫩的那种东西，那个叫脊髓，脊髓是骨头里面的，它是软的。如果说每一个骨头，每一个椎间盘这个地方发生问题了，它可能影响到里面的重要结构，就是压脊髓，压神经，压迫脊髓，压迫神经，它就会产生各种各样的症状。脊髓的这个模型拿不出来，脊髓在这个模型上制不出来，看不到的。主持人续续：那脊髓相当于是电缆，脊柱就是包着它，保护它的一个作用。王贵怀：你讲的非常对了，这里面里面的东西你看不见。这个相当于一个壳，如果说大脑在骨头里面。大脑跟脊髓连在一起，脊髓的传导都在脊柱中间的管里边。所有的信号，人的所有功能的控制都是从神经系统来的，所以脊髓跟脊柱之间的关系非常紧密。如果脊柱任何骨头受损伤了，里面所谓的光缆线就会受到影响，信号就出现问题。如果一个车祸，脊柱断了，骨头是断了，里面的脊髓损伤了，损伤了你就瘫了，什么都不知道。这个生活中见过。骨头断了，不代表脊髓就完全断，骨头压缩骨折，同样还能走路。但是如果骨头断了，里面的脊髓也跟着断了，那你就瘫了。大小便什么都不知道了。主持人续续：像桑兰的那样。王贵怀：运动员，还有车祸每年多得很，每年数以百万计是脊髓损伤，有这么一个概念。今天在开场白里特别强调，现代人政绩不突出，腰间盘突出，我就把这个话推到你这个名词上，腰间盘在这个地方。主持人续续：腰间盘突出这个病实在是太常听说了。王贵怀：腰椎，正常人是五个腰椎，五四三二一，这么长一块是腰椎，这上面是胸椎，这上面是颈椎。什么叫腰间盘突出，这叫骨头，腰椎叫椎体，这两个椎体之间，后面这个叫椎间盘，人20岁开始，变性就变坏，老化就开始了，这是正常的生理状况。人到一定的时候，它的弹性和里面的含水分量减少了，如果弹性越好，骨头之间的连接就很好，柔韧性很好，如果人老了，这个纤维环就要老化，就像轮胎一样，如果这个掉了，一离开，这两个骨头在中间中心点的时候有一个结构叫髓核，是缓冲骨头之间的压力的，如果这个髓核离开了，跑到里面的椎管。那个东西出来的话，就会压制神经。我压了这个神经，压到哪个地方，这个神经是属支配范围区，就可能疼痛。所以腰间盘的人说腰疼、腿疼，走路不行就是所谓的两个之间，这个和这个之间的破裂引起了这些神经压迫。所有腰椎间盘突出的人基本上有两个特征，一种是腰疼，另外一种是压腰的神经局部离开，同时压这个神经，这个神经是干什么呢？它从腰大肌的深部，从骨盆的后面传到大腿，人的腿的肌肉感觉，神经从这里来的。有的人说我腰疼、腿疼，走路不利落都跟这个相关。最典型的腰疼、腿疼反映出来的病就是腰椎间盘突出。腰椎间盘突出非常常见，有一组数据统计，我们国家腰间盘的发病比例大概在15%点几到30%。如果是30%的话，多少人就可以算了。主持人续续：将近三分之一的人了。王贵怀：如果是百分之十几，如果我们国家有14亿人口的话，有人统计，打个折，平均是20%左右，20%左右，十几亿人当中有差不多有两亿了，都有腰椎的病变。主持人续续：那要再加上颈椎是不是就更多了。王贵怀：同样，颈椎的发病比例我们有一组数据差不多在百分之十几，15%左右。主持人续续：那在我们这个年纪是不是颈椎会更多一点呢？因为感觉大家平时一说，我颈椎病了，我体检的时候，照片子说颈椎曲度变直，就会有这样的问题。王贵怀：所以刚才讲了两组数据是非常可怕的。我们就把这些高发的比例的病做一分析，是什么原因导致了颈椎病的发病率那么高，腰椎病那么高。我们曾经有过几项分析，第一，我们是从年龄来说，以颈椎病来说，颈椎病的年龄从1岁到10岁，10岁到20岁，每隔10岁一个年龄组到80岁以上。以目前来讲，颈椎病的高发年龄还是在40岁左右。40岁左右这个年龄组比例，他们有一组数据，44%点几，50岁到60岁的年龄组大概有20%几，60岁以上的是十几，然后30岁以下的是青年了，非常青年了，差不多也是10%几。然后还有10岁以下的，小孩子都有颈椎病，这个数据太恐怖了，我带了一张纸，我这里特别关注了一下，这个比例青少年20岁，30岁是25%，50岁以上是43%，青少年组1到20岁是12%，30岁到50岁的大概不到20%。所以总的来讲，颈椎病从青少年到青壮年到中年，然后到老年，各个年龄组都有。如果把比例最高的这个年龄加起来，在30岁到30岁以下的，这个占到的比例接近是40%左右，40多一点。50岁以上的也是40多，50岁以上我们还没有到老年。主持人续续：这个趋势是不是有越来越高的趋势？王贵怀：跟你说的年龄，为什么跟你说一下，如果我们倒过来说，颈椎病属于颈椎退行性病变或者是老化性病变，这么年轻的年龄组比例就这么高，说明什么问题？我们把这些数据进一步分析。从从事的职业来分布，这个也有一个数据，从事IT行业的人44.5%，100个病人里边，IT行业将近一半，44.5%。教师12.3%，驾驶员15.4%，然后流水作业的低着头，缝纫，这个大概是15.9%。剩下来的财务是9.4%，恐怖吧。颈椎病的年龄组，真正的劳动人民不多，太恐怖了。主持人续续：脑力工作者是颈椎病的高发人群。王贵怀：IT行业，教师行业，财务会计，流水作业，我们算它蓝领，其他的都是白领，这个数据太可怕了，什么原因？如果把这些人再分析，第一，长时间的坐着，几乎所有人的特点，教师也好，IT行业也好，驾驶员也好。长时间的坐着，低头干活儿，这样导致了脊椎的肌肉和这些韧带，长时间处于高紧张状态，所谓的劳损，这是一个原因。第二个问题，现在低头看手机，看电视，躺在沙发上，躺在床上看电视，人有太多的不良习惯了。这种情况不是一个正常的姿势，时间长了，他就会发生也是颈椎劳损。所以这是颈椎病的第二个方面。长时间的低头或者是伏案工作坐在那儿，这个我们讲是不良的坐姿，还有一个问题睡觉，睡觉不是每个人都能睡得那么科学规范的。睡姿不行，有的人叫高枕无忧，枕头高就把颈椎强行的往前扳，这样导致颈椎也会劳损。所以颈椎的诱发的第二个因素，不正确的这种睡觉。所以这个枕头如果从科学的角度来讲，枕头高度应该是这样来自肩宽减去头的宽度除以2。主持人续续：肩宽减去头的宽度除以2。王贵怀：这个数字作为枕头的高度。这个有很多人在做研究。真正我们家用的这种枕头，往往都是荞麦皮的。主持人续续：中国人喜欢使荞麦皮的。王贵怀：几千年下来的，枕头可变，荞麦皮动不了，把头放在那个地方，弄一个凹槽窝下来，头放在那个窝里面，凹槽边上就是放在颈椎了，这样正好跟颈椎的生理弯曲度相吻合，这样就像那个元宝形，这样就非常好的保持颈椎的姿势，8小时以上睡觉。趴下睡肯定不适宜的，不是最佳睡姿。所以颈椎病的第二个因素是睡姿不正确，有的趴在那边，中午学生趴在桌上，那全是损颈椎的。另外还有人很难保证不受伤，外伤也是形成的一个原因之一。从刚才我们从医人员来看，长时间的不正确的坐姿是引发因素之一。第二睡觉姿势不对或者是床和枕头不太好，这也是颈椎病的一个大原因，这个东西涉及到千家万户，每个人。如果通过我们讲科普，希望大家能够重视起来。所以我感觉从颈椎病的防护来说，不要太长时间的坐在那儿不动，像学生一样40分钟起来活动活动。我们小时候跟你们不一样，我小时候有广播体操。主持人续续：现在学生也有，只是我们上班的人没有在做。王贵怀：我们小时候就看工人上班，9点钟广播一讲发展体育运动，增强人民体质，从各个方向跑到广场去做广播体操，这个就是非常好的健身，预防颈椎的发生。希望能有比较简易的颈椎操，你坐在椅子上就可以做。我曾经在坐飞机上，有的飞机上放低头，仰头。我有的时候不好意思，我就做的，人家放这个节目就是科普，还有头怎么正过来转一圈，反过来转一圈。主持人续续：其实活动活动对颈椎这一块都是保护。王贵怀：这是应该很好防护颈椎的劳损。另外还有，有的时候我们伸个懒腰，或者是用手这样起来，手放在脖子后面动动，捏捏肌肉，这都是好的习惯。别人按摩你也舒服，你自己动你也舒服。主持人续续：小的习惯益处挺多的。王贵怀：非常好，这个应该有预防的意识在里面。所以白领很多人这个方面。另外还有一点，现在人出门开车，然后吃的挺好，也不运动，这个负担加重了。主持人续续：您说的这些点我都有。王贵怀：所以通过网络渠道告诉我们所有的网民，包括家庭，如果你听到你家里人，你也告知他们。颈椎病我刚才讲的，那么高发，病因都是我们自己不科学的一种习惯。主持人续续：生活太舒适了。王贵怀：最好要有比较好的注意习惯，工作习惯，生活习惯以及增强体育运动的这种习惯。如果这个做好了，我想两亿人至少一亿多人就应该拿掉了，不应该发病。主持人续续：我想问，我怎么能知道我的颈椎出现问题了。比如说我有的时候一拧这个脖子转，我就听见有响声，这个是不是要得颈椎病了呢？王贵怀：作为病都是有一些表现才能说病。对颈椎病来讲，刚才我跟你讲了这么多的诱因，它形成一定的时间，不是一天形成的。所以往往病人真正到医院看的病人都会有一定的描述。比如说说早期脖子僵、紧、痛，头晕，胳膊麻木或者是疼痛，然后有的人再严重的，有的情况是心慌恶心，有的人是走路走不稳了，走路不平，人家走路路是平的，他走路不平，甚至高一脚低一脚，甚至摔倒，这个比较严重。早期都是脖子不舒服，僵或者是有的时候就像你说的，老有落枕的感觉，那都是颈椎不好了。另外胳膊有点麻，这个非常常见。这个都是比较早期的。如果说置之不理，颈椎，椎间盘突出了，压迫里面的脊髓，压迫神经，压迫脊髓压中了，就是刚才说的胳膊没有力量，麻或者是腿没有力量走路不好，这是压迫脊髓了。如果是压迫周边每一个神经根，你压迫哪个地方，它在相应的支配区就麻，就不舒服。如果压迫这个红的就叫椎动脉，头晕，病人会有头晕、恶心，眩晕，脑供血不足，这个血管是供应大脑，脑干血管的，这个如果颈椎病压迫椎动脉。因为这个上面交感神经的话，这个病人心慌，找原因找不到。所以颈椎病它都有不同症状，不同阶段有不同症状，总是由轻到重，由压迫某些局部的结构到更广的结构，所以症状都是有不同阶段，有不同的表现的。这个我想一般人应该了解了。真的发生这个情况，恐怕就要跟医生做一点交流了。主持人续续：那像腰椎间盘突出，这个疾病，它是不是和颈椎一样的？也是因为我们的坐姿不正确导致的呢？王贵怀：你说的差不多，腰椎间盘突出，刚才那个颈椎是白领多，腰椎间盘突出白领也有，然后广大劳动人民也有。他这个地方，腰你看这么粗，累弯了腰，累多了就容易坏。你想哪些人累弯了腰，坐在那儿的人也是累的，干重活的人，扛东西也会，劳动人民，干家务也会。所有弯腰，让脊柱负担加重的动作都会引起腰椎间盘的病变。所以腰椎病比颈椎病的发病还高。你刚才讲的腰椎间盘就是所谓的劳累以后，腰部，我想可能很多人会有这个感觉，比如说坐在那边很久很难受，起来换一换，动一动就好得多。让你每天搬运工，颈、肩、腰都容易受损，腰椎发病的原因跟颈椎稍微有一点差别，不正确的坐姿，长时间坐在那儿不运动，这个肯定也是一个诱因了。对于负重比较多的职业，像农民或者是老弯着腰干活儿的人也会受损。这应该是每个人都可能得到的。颈椎给它特有的，刚才我说的特殊原因。腰椎病的发病率很高，比颈椎还高。主持人续续：我一直以为看颈椎疾病和腰椎疾病应该去看骨科。王贵怀：这个有一个历史原因。主持人续续：结果要看神经外科是吗？王贵怀：颈椎也好，腰椎也好，从骨头到椎间盘到神经血管，涉及到方方面面，在我们国家看颈椎病，看腰椎病有多少人从医呢？我们从最简单的说起，按摩，颈椎、腰椎，让你舒服，中医，然后所谓的理疗科，康复科，这个全是靠最简单的手法或者是一些治疗方法，热敷一下，弄一个什么频谱仪，这个是很简单的。这样的病人的群体也是轻的。比如说我最近不太舒服，谁想去开刀呢，不太可能。都是有不同的病症，比较轻，那就找保守治疗的团队来治。这里边有中医科，康复科，按摩科，甚至有麻醉、打针、封闭，镇痛的，这些是属于保守治疗，大部分的病人都在这个层面上得到缓解。再加上自己的锻炼和休息。主持人续续：一疼了之后就注意这方面了。王贵怀：可能慢慢就好了，我刚才说的两亿人里面，如果从比例来说，可能60%到70%，甚至80%到90%通过这个方法就好了。这是我们讲的保守治疗。从盲人按摩，从所有的地方都可以。但是有一条确实你也知道，颈椎、腰椎仅仅是早期的，没有那么严重的那种病变，你才能采取这个方法。有的人得了颈椎、腰椎不舒服，被按摩或者是做过牵引，瘫掉了。主持人续续：被按坏了的。王贵怀：非常多，被送到医院去，每年都有这些惨案。现在由于医学发达了，老百姓有的时候颈椎、腰椎不舒服，做个CT，做个核磁共振，医生说这个不太严重，你不用开刀，这个时候老百姓就跑到理疗科了，理疗科说你做过核磁共振吗？你没有做过核磁共振，我不给你按摩。这是一种。如果经过刚才各种保守方法，症状不缓解，病情还加重，变成不能走路，找谁看呢？人家想这个可能要开刀，开刀在我们国家有两个大的团队在治疗，一个就是传统的骨科，还有神经外科。我们国家老百姓生病的时候，颈椎病、腰椎病很多是看骨科，这个不奇怪。因为骨科在我们国家的发展历史比较长，有100年左右了，而神经外科在我们中国到今天为止，正规的说也就是60年，骨科差不多100年左右。所以我们病人是永远有的，不管哪个时代都会有。我们神经外科医生不能开颅，这些病人谁看呢？脑袋很多病原来普外科医生在做，质量肯定是不行的。脊柱涉及到骨头，骨科也在看。学科发展在今天已经远远改变了，细分了，神经外科诞生了60年，神经外科，脊柱、脊髓、大脑还有周围神经这三大块，这些学科都是从西方引进的。在西方神经外科做脊柱病变要占到60%到70%以上。一大部分都是神经外科，骨科做得很少。由于我们国家发展相对是滞后的，所以广大的神经外科医生在做脑手术，最难的做肿瘤，做血管病，必须神经外科做。由于颈椎病、腰椎病的发病数量太大了，全国神经外科医生加起来才一万多人，广大的病人，神经外科医生没有太多的精力去做，这样以来骨科可以看，骨科和神外，两个医生在医学院或者是医院培养的时候不是一样的，神经外科培养的周期非常长，他做这个手术是做大脑，做脊髓，做神经的，要求非常高，所以所有的医生培训的时候必须要进行显微外科技术的训练。所以神外一般医生培养要七年以上，一个医生从医学院到成长起来，没有十几年根本看不了病。其他外科体系比较短。目前来讲从学科发展来讲，全世界都是在微创化，精准化发展。由于骨科医生他既要看骨头，看腿，看髋关节，同时还要看脊柱，他们的培养跟神外不一样，神外全是微创医生，骨科不是每个医生都这样了。所以老百姓在传统的基础上，颈椎病是不是还得在骨头看，在今天中国的经济这么发达，老龄化，民众的健康需求远远不是20年前，我们国家的神经外科医生在大的中心，像全国大单位，神经外科都在做脊柱，开展微创的技术。神经外科没有粗犷的手术，骨科很多手术都是粗犷的。从效果来讲，创伤越小效果越好，花费越低，这个给民众带来好的高的质量。所以我们国家，我这个单位也是清华大学，这个医院从学科来讲应该是要从高起点去做。所以我们长庚医院曾经从美国华大包括国内，我们要组建一个非常好的脊柱、脊髓中心，希望能够给更多的民众高质量的，创伤小，效果好的治疗，这个也是时代需要的。如果从老龄化的角度来讲，50岁以上呢？很多人都有颈椎病、腰椎病，如果你用微创技术来开，一天两天三天出院了，花费低，民众幸福。从民众的角度来讲，我们还是希望把这些好的技术分享给民众。主持人续续：所以我们院的管理还有学科分布都是和国际接轨的。王贵怀：完全国际接轨的，因为清华是21世纪办的一个临床医学中心，如果还要重复以往的，不能再跟国际同步或者是国际接轨，清华大学的办学办院也有一点问题。所以现在这个院，你们也许了解了，它是一个比较国际化的医院。主持人续续：那像我们做的这个手术，如果做颈椎手术，腰椎的手术的话，现在用比较新的微创的方法和传统的手术有什么样的区别呢？王贵怀：你这个问题问得非常好。主持人续续：因为您刚才说了很多神经外科医生的好，为什么好？王贵怀：每一个手术都是最基本的手术工具，就是显微镜，放大六倍、八倍、十倍，这种情况下做出的手术。如果以神经来看，这个神经在几个毫米，要看肉眼，比如说骨科，骨科全部是肉眼手术，看不清楚的，这个中间的椎间盘是三毫米，很难保证手术的精细。神经外科是六到八倍，这是第一项，全世界的神经外科医生都是以纤维技术做的。主持人续续：神经一看也是一条线一条线的。王贵怀：都是很细的，而且这个血管都是很精细。如果脊髓或者是神经损伤重了，严重的就瘫掉了。所以清晰度要求非常高，这是神经外科医生第一个优势，所有的神经外科医生都必须这样培训，没有这个培训不能干神经外科医生。第二神经外科医生在精准的技术下，导航，导航在卫星、交通、行车很准。我们长庚医院包括神经外科大部分都是很准，比如说我要找这个点，就是用三维影像技术，把病人的脊椎弄好，这个图象就进了导航系统，然后我们在病人身上很准确的，比如说找颈56，一点下面就是颈56，这样保证了我们的手术准，准才能让创伤小，如果东西在这里，你开到这个地方去了，那肯定创伤大。精准的技术又是神经外科技术的第二大优势。开脑袋，开脊髓，如果你开错地方了，创伤大了，弄不好就残废了，就瘫痪了。这个要求神经外科的精准度比所有的学科都要高，这是神经外科的第二大优势。第三个方面，神经外科医生一辈子从事的是大脑、脊髓、神经，这是他的领域。比所有其他科医生更加了解脊髓、脊柱、神经，这是从理论和解剖知识角度来讲，它有它的优势。比如说我们看骨科，看膝关节，对于各个部分都了解清楚，他就没有。不管哪个神经外科医生，都要看大脑，看脊髓，看神经。这样一来，这个理论技术，从全世界范围来看，神经外科医生做脊柱的工作量是非常大的。我们的医院是台湾长庚共享的一个牌的，台湾的神经外科医生，颈椎病的手术90%是由神经外科医生在做，10%是由骨科在做，腰椎的椎间盘手术，神经外科大概是60%到70%，骨科是30%左右。那你就明白台湾的长庚医院跟我们是对等的，它的大概的发展情况是这样的。欧洲美国，包括东南亚，像亚洲、日本、韩国差不多都是这个比例，神经外科大部分的颈椎病、腰椎病要做到60%到70%的工作。我们国内的神经外科大的中心都在开展这项技术，因为微创的技术一定是习惯，不用开大刀，这个未来还可以做得更好。主持人续续：我原来理解做这个手术是骨头变形了，压迫神经了，如果骨科大夫做的话，可能会把骨头的形状调整好，让它不再压迫了。神经外科做的话，可能是里面的神经，做这种微创治疗，复发率会不会很高？王贵怀：复发率很低了，因为只有在非常精准的条件下，非常清晰的情况下，才能把压迫神经，压迫脊髓的那个病变清理干净。比如说腰间盘突出了，腰 椎间盘，或者是椎间盘从这里出来，压迫了神经，要想把里面的椎间盘清理干净，只有放大清晰，然后准，同时要用非常好的工具。比如说钻或者是等等，我讲的这些手术具体的东西，来把它弄干净。显微镜下，你可能没有见过显微镜，显微镜采光很好，放大倍数很好，肉眼下看不见，显微镜下看得非常清楚。如果最简单的以头发丝来说，一个头发那么细，你放大十倍，多粗啊。就是是在这种情况下，人家修钟表，一定要用放大镜，显微镜比放大镜，显微镜是三维图象，放大镜不是三维图象。从手术效果来讲，用显微镜技术或者是内窥镜技术再加上导航，那已经把颈椎病、腰椎病的治疗发挥到微创的最顶峰，当今世界在脊柱外科，微创技术，精准的导航和显微镜技术和内镜技术，这个恐怕随着科技进一步发展，材料和工具进一步精细，越来越多的人会做这个，其他的手术慢慢慢慢减少了。主持人续续：效果最好的手术效果。这个手术已经发展得非常成熟了。王贵怀：在国际近十年，微创脊柱外科一直在引领这个。我们国家大的单位，但的中心基本上像刚才所说的都在开展。传统的像骨科，因为骨科不可能每个人都做微创，所以这个发展和教育是有一定的差异性的。主持人续续：腰椎、颈椎这一块的疾病也在逐渐往神经外科这个方向转，和西方国家是一样的。王贵怀：如果我想根据我的预测，再过五到十年，我相信我们更多的神经外科医生在微创技术领域有所作为，那将会为更多的病人服务。如果我们从世界范围来说，同样的病找骨科看和找神经外科看，神经外科看的好。这个有文章的。这个文章发表在世界著名杂志《脊柱杂志》，比较骨科做颈椎病，神外做颈椎病，做腰椎病，从手术的效果，从花费和住院时间来比，神经外科大大的好于骨科，这个国际上有共识。主持人续续：那术后有没有常见的并发症呢？王贵怀：越准，创伤越小，并发症越小。主持人续续：那要找一个特别的经验丰富的大夫。王贵怀：我们也希望不单是一个人能做，这种技术都是一群人都能做。从医院来讲，让一个医生给所有人看病，不可能。所以这些技术一定是可复制的。通过一定的培训，就像学生，比如说学生通过一定的培训，所有的人都会考试及格都会达标，所有的人都能看到工作，这个才行。否则这有一家医院能看，这有一两个医生能看，那这个技术怎么传出去。我希望一个班，你们离开这个班级出去创业了，每个人都做得很好，现在的技术就应该是这样的。怎么精准呢？就是说你要把导航技术，等等技术，要让每个医生都应该会，你这样的话，大家都在提高。应该是这样的。你应该有这个习惯，比如说你要到清华长庚医院，我告诉你怎么怎么走，你不一定记得住。主持人续续：我搜一下清华长庚医院就OK呢。王贵怀：现在医学发展基本上也应该到这个份上，你只要培训过你，把你的基本功弄好了，你就应该同样做好了，应该是这样的。这是目前教育模式的改变。主持人续续：那节目最后，王老师，您再给我们大家一些保护脊柱健康的一些方面的知识，再总结一下。王贵怀：脊柱从颈椎、胸椎、腰椎连起来考虑，如果从日常的生活习惯方面来说，坐姿要正确，长时间的恐怕一定要调整，坐姿很重要，对腰椎和对颈椎都有预防作用。所以古人讲坐如钟，站如松，这是有要求的。那就是这样的，这是第一个建议，希望坐办公室的人一定要注意坐姿。哪怕椅子的高度跟桌子的高度一定要舒适，可降，可升。这是一种。第二我们工作还要休息和睡觉，希望大家少在沙发上，少在椅子上看电视或者是躺在床上，很多人房间里都床了一个电视在床对过，这种做法总是仰着脖子看，这本身就是在损害。应该减少这些不良的睡姿。第三个方面，现在强调要运动，运动不但是减肥人的专利，运动是涉及到所有人，各方面的。我们能多走路，多运动，对颈椎、腰椎都有很好的保护作用。另外还有一点创伤的保护，人下雪天，不小心。尽量减少不必要的损伤，如果伤了脊椎，只要有扭伤，就容易犯病。另外还有，我想适当的针对性的一些操，比如说颈椎操，颈椎的保健操，或者是腰椎的。这个恐怕将来有机会大家可以网上传一个，我给你看颈椎做什么操，腰椎做什么操，这个都有很多的版本。相信现在网络这么发达，传播可以传得千家万户。主持人续续：只要大家有心保护自己的颈椎的话，还是有很多方法的。王贵怀：这是我们可防的。说到底，每一个人天生的爹妈给的身体有差异的，我为什么到最后才讲这句话呢？我们每个人，有的人生得非常好，非常结实，有的人就不行。先天性的基础也非常重要，有的人就是椎管狭窄，发育性的，有的人的韧带结构就是不是太好，又弱，所以他就容易坏。这个一定还是存在差异性的。同样的环境，同样的年龄做同样的职业，有的人生病，有的人不生病。这个差异我想放到最后，我们人是有差异的。只要你的身体本底好，这种发生的比例还是低。我想大家不能忽略这一点。主持人续续：所以其实健康的意识还是最重要的。王贵怀：先天不足，后天补。如果先天很好，但是你不爱惜，也不成。这里面大家应该有科学的保护自我的。如果用通俗的话说要护腰行动，护颈椎，要保护脊柱，爱我脊柱，曾经有一个词叫爱我脊柱，脊柱就是颈椎、腰椎，我们也提出护腰行动，中医叫护肾，护腰，减少颈椎病、腰椎病的发生。主持人续续：今天跟您聊了这么多，也延伸了我对神经外科医生工作的范围，也有扩大。以前可能就觉得开颅手术做的比较多，关于脊柱方面，关于神外，您今天真的好好给我上了一课。王贵怀：希望你能把这个名词通过网络传给我们真正的民众，什么叫神经外科，神经外科就是处理大脑、脊柱、脊髓，周围神经这三个领域的脊柱的医生。脑是一部分，脊柱、脊髓第二大部分，第三是周围神经。这三个部分发病了，是神经外科医生通过外科手术方法来做的，这个学科叫神经外科，应该听懂了，范围非常广。目前来讲，你所了解的可能是大脑，大脑原来叫脑外科医生。主持人续续：一想到脑溢血，然后就是大脑外科医生。王贵怀：那是我们工作的三分之一。主持人续续：今天我们的节目就到此结束了，再一次感谢王主任作客我们本期《名医堂》，我们下一期再见。
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