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中风后失语不容忽视!
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阅读，只需一秒。精彩，尽在掌握！作者:朱路文 黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心 “患者心里什么都明白,就是表达不出来”、“患者知道某一物品的用途,就...
作者：朱路文 黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心　　“患者心里什么都明白，就是表达不出来”、“患者知道某一物品的用途，就是说不上该物品的名字”、“患者自己不会说话，也不理解别人说话的意思”等等，这些都是中风后言语功能障碍常见的临床表现。在中风病康复早期，家属往往把注意力集中在患者走路、拿东西等肢体运动康复方面，而对言语功能障碍相对不重视，认为过一阶段会慢慢恢复，或者无改善再训练也来得及。临床上，很多患者虽然已经可以行走、吃饭、拿东西，但仍旧不能正常沟通，也就不能真正的回归家庭和社会。因此，失语症也就成为中风后困扰患者和家属的一大难题。　　失语症是什么？　　失语症是指由于脑部器质性损伤而使原已习得的语言功能缺失的一种语言障碍综合征。表现为对语言符号的感知辨识，理解接受，组织运用或表达等某一方面或几方面的功能障碍。这样的患者无法说他过去能说，现在想说的话，无法写他原来会写的字，而且常同时伴有不同程度的听理解障碍。　　失语症的临床表现与患者脑损伤部位、范围、病前言语情况、言语习惯等生理性、病理性、心理性及社会性等多种因素有关。有的患者可能表现出非常严重地表达障碍，而听理解障碍较轻微，有的患者的表现可能正好相反。根据症状，失语可分为运动性失语(患者不能说话，但心里明白，对别人的话语能理解)、感觉性失语( 患者讲话混乱而割裂，能听到而不能理解别人讲话，对别人的问话常答非所问)、 混合性失语(患者既听不懂别人说话，又不会说话)、命名性失语( 能说出某物的用途，但说不出其名字)、失写症(患者写字、绘画等精细运动发生障碍)、失读症(患者视觉无障碍，但不能阅读，失去对文字符号的理解能力)等。　　失语症能治好吗？　　影响失语症预后的因素是多方面的，某些影响因素之间也还有着相互作用。一般来说，病灶范围越大，失语障碍越严重，预后也越差。另外，单一原发病灶的预后也优于复发、多发病灶者。　　总之，康复的介入时间、患者智力、失语类型、失语的严重程度及每个患者的配合程度，对失语症的治疗效果都有影响。　　常见失语症治疗方法？　　中西医结合康复是治疗中风后失语的重要手段，具有疗效明显、成本低、适应范围广等特点。中医康复手段包括中药(解语丹)，针灸（舌针、头针）等，现代康复技术主有言语功能训练（阻断去除法、Schuell的刺激法、程序介绍法、脱抑制法等）。　　什么时间开始言语康复最好？　　中风急性期已过，患者病情稳定，能够耐受集中训练至少30分钟时，即可逐渐开始训练。　　尽管发病3-6个月为失语症恢复的最佳时期，但对发病2-3年后的患者，也不能轻易得出语言机能完全不可恢复的结论（尤其是伴言语失用症者，即使病情较长，也能得到不断的改善），只是恢复的速度明显较早期慢，所以要把握好康复训练的时机。（本文为【康复医学网 微信号：cnkfyx】原创文章，转载需经授权并标明出处。）?投稿邮箱：微信号：cnkfyx【←长按复制】↓↓↓ 点击&阅读原文& 查看更多，喜欢就点赞
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失语症介绍 失语症症状 失语症治疗
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擅长：神经系统疾病的研究有较深的造诣，如急性脑血管病、眩晕症、头痛、多发性硬化、肌肉疾病、运动神经元疾病、震颤麻痹、癫痫、多发性神经炎、颅内感染性疾病等。对失语症具有较深的研究
擅长：疾病的功能评定与物理治疗，尤其是神经系统、骨关节系统疾病如脑卒中、吞咽障碍、失语症、骨质疏松症、下腰痛、颈椎病、运动损伤、慢性阻塞型肺病、血友病等的功能评定与物理治疗。
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再想问问失语有什么症状？怎样才能康复？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：开颅手术后讲话词不达意?是失语吗？具体有什么症状？
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擅长：消化内科疾病的治疗
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朋友你好根据你的情况建议到正规医院的神经内科就诊，可以通过按摩、针灸调理。必要时可以服用中药调理，这样效果确切可能根除。
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失语(中医)的症状及治疗方法
作者： 时间： 10:32:00
什么是失语(中医)?
　　失语是指病人的语言交流能力受损或丧失。(金匮要略)中&口不能盲&，即失语。失语与失音有别，前者是病人丧失语言交流能力;后者是以患者声音嘶哑为特征，重者声哑不出。
失语(中医)怎么引起？失语(中医)发病原因？
　　肝气郁结失语与风痰闭窍失语：二者都与肝密切相关，失语一症在前者多表现为一过性，病情较轻，而后者为失语，不易恢复，为中风之风中脏腑，病情较严重。前者多有情志不悦，或精神创伤，肝失疏泄，肝气郁结不畅，故见精神抑郁，表情愁苦，甚则心烦易怒。肝气郁甚而上逆，气机逆乱，蒙蔽清窍。神明失司，故见突然失语，由于病在气逆，故可移时恢复。肝部而致气机阻滞。经脉为之不畅，故见胸胁胀痛，妇女乳房胀痛，月经不调。肝气横逆犯脾，脾失健运而出现食少纳呆。舌苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。后者多由素体肝阴不足，阴虚阳亢，阳亢化风，加之饮食劳倦。脾胃内伤。脾虚痰盛，或肝阳亢盛，又煎熬津液成痰而致，风痰上壅，蒙蔽清窍，神明失司，故突然昏仆，不省人事，失语。风痰上盛，故喉中痰鸣，口角流涎。风痰横窜经络，故见半身不遂。舌苔白腻，脉弦滑亦为肝风内动，风痰闭窍之象。
　　瘀血阻培失语：多由头部外伤后，瘀血内停;中风病气血瘀滞，络脉痹阻所致。头部瘀血，气血不通。故头痛如锥刺。神明失司，故见失语。瘀血停着，凝滞经脉，气血不利，故见半身不遂。口眼呙斜。瘀阻日久，面部肌肤经脉失于濡养，故见面色晦暗。舌质紫黯有瘀斑，脉涩为瘀血阻络之象。
　　肾精不足失语：多见于先天不足，后天失于调养;或因亡血亡液，阴精亏损;或恣意纵欲，耗竭肾精。肾精不足，髓海空虚，神明失养，故失语，头晕耳鸣，腰膝i软。肾主藏精，而精血同源，肾精不足，则其华失泽，头发失精血濡养而枯白，骨之余牙齿失养而脱落。肾虚气化不利，故二便失禁。肾主作强，主伎巧。肾精不足则肢体痿弱，动作迟缓。舌质泼，脉沉细亦为肾精不足之象。
　　中风后言语障碍，从症状特性可分为两大类;第一类为语音形成的失调或障碍，主要表现为发音不准，吐字不清，语调及速率节奏等异常，常伴有舌强、舌缓、舌体短缩或口噤不开等症状。第二类为语盲交流中的表达和理解方面的功能失调，主要表现为言语謇涩不畅，答非所问，言语多误等。前者称为舌疳，急性期多属肝风，慢性期多以脾，肾不调为主;后者称为语涩，急性期责之心、肝，慢性期多以心为主。两者在病位上有所不同。《冯氏锦囊秘录》则认为，中风不语因当从言语特征进行分类，其中指出;&中风不语之证有六：有失音不语者，有舌强不语者，有神昏不语者;有口噤不语者，有舌纵语涩者，有舌麻言謇者。&可见古人已对中风后言语障碍，接其症状特性有所分别。
失语(中医)诊断标准&失语(中医)做哪些检查？
　　 常见证候
　　肝气郁结失语：精神抑郁，表情愁苦。突然失语，移时恢复，或心烦易怒，胸胁胀痛。妇文乳房张痛，月经不调，食少纳呆，舌苔薄自，脉弦。
　　风痰闭窍失语：突然昏仆，不省人事，失语，喉中痰鸣，口角流涎，或半身不遂，舌苔白腻。脉弦滑。
　　瘀血阻络失语：头痛如锥刺，失语，或半身不遂，口眼呙斜，面色晦暗，舌质紫黯有瘀斑，脉涩。
　　肾精不足失语：失语，头晕耳鸣，腰膝i软，二便失禁，发白齿落，动作迟缓，舌质淡，脉沉细。
失语(中医)的治疗用药
　　【证治方药】
　　(一)肝气郁结
　　1，临床表现：精神抑郁，表情愁苦，突然失语，为一过性，移时即恢复。或心烦易怒，胸胁胀痛，食少纳呆，妇女乳房胀痛，月经不调。舌苔薄白，脉弦。
　　2、病因病机：情志不悦，或精神创伤，肝失疏泄，肝气郁结不畅。肝气郁甚而上逆，气机逆乱，蒙蔽清窍，神明失司。以中年女性为多，病情较轻。
　　3。治法：疏肝理气解郁。
　　4，方剂：柴胡疏肝汤(《景岳全书》)台香苏散(《局方》)加减。
　　药物：柴胡10g，白芍10g，枳实10g，甘草6g，香附10g，陈皮6～10g，苏叶10g，桔梗6g。
　　方义：柴胡、香附、枳实疏肝解郁。陈皮、苏叶和胃理气，桔梗、枳实宽胸，甘草、桔梗利咽，白芍、甘草缓急。
　　加减：痰盛者加石菖蒲、制南星化痰通窍，血瘀者加丹参、川芎、红花化瘀活血。
　　5，变通法;可用逍遥散(《局方》)合半夏厚朴汤(《金匮要略》)加减，疏肝理气，化痰降逆。
　　(二)风痰闭窍
　　1，临床表现：突然昏仆，不省人事，失语，喉中痰鸣，口角流涎，或口眼歪斜。或半身不遂。舌体歪斜，舌苔白腻，脉弦滑。
　　2，病因病机：素体肝阴不足，阴虚阳亢，用亢化风，加之脾胃内伤，脾虚痰盛，或肝阳亢盛，风痰上壅清窍而致失语。不易恢复，为中风之中脏腑，病情较严重。
　　3，治法：豁痰开窍。
　　4，方剂：海痰汤(《济生方》)加减。
　　药物：制南星10g，法半夏10g，化橘红10g，石菖蒲10g，枳实10g，党参10g，竹茹10g，茯苓10g，甘草6g。
　　方义：制南星、半夏、橘红、石菖蒲豁痰开窍，枳实理气，党参益气，竹茹、甘草、茯苓和胃健脾。
　　加减：昏迷不省人事者，加安宫牛黄丸(《温病条辨》)或牛黄清心丸(《局方》)清心开窍。喉中痰鸣，口角流涎者。加竹沥、僵蚕涤痰祛风。痰热加天竺黄、竹沥清化痰热。舌体、口眼歪斜，四肢抽搐者，加羚革角、钩藤、全蝎、天麻、僵蚕、白附子息风搜络，即合牵正散(《杨氏家藏方》)用。
　　5，变通法：如肝阳上亢，风痰阻络，可用羚羊角钩藤汤(《道俗伤寒论》)合牵正散加减，药用羚羊角粉、钩藤、石决明、菊花、竹茹、石菖蒲、天麻、全蝎、僵蚕等，平肝息风。上述诸证缓解后舌强失语者，可用神仙解语丹(《医学心悟》)加减，药用石菖蒲、炙远志、天麻、羌活、制南星、白附子、全蝎、僵蚕。诸证缓解后舌强失语者，也可用资寿解语汤(《奇技良方》)加减，药用羚羊角、钩藤、羌活、全蝎、天麻、僵蚕、枣仁、附子、竹沥、姜汁、防风等，均为平肝息风、通窍解语之剂。
　　(三)瘀血阻络
　　1，临床表现：失语舌强，头痛如锥刺，或半身不遂，口眼歪斜，面色晦黯。舌质紫黯瘀斑，脉涩。
　　2，病因病机：多由头部外伤后，瘀血内停;中风病气血瘀滞，络脉弈阻所致。
　　3，治法;活血化瘀。
　　4，方剂：补阳还五汤(《医林改错》)加减。
　　药物：黄芪30～45g，桃仁15g,红花10g，菖蒲10g，蒲黄10g，当归10g，生地15g，川芎l0g，赤芍15g，地龙10～15g，僵蚕l0g。
　　方义：黄芪益气以助血运，桃仁、红花、生地、当归、川芎、赤芍活血化瘀。菖蒲、蒲黄通窍解语，地龙、僵蚕撞风通络。
　　加减：半身不遂、口眼歪斜。加全蝎、蜈蚣控风通络;痰多流涎，加制南星、半夏、橘红豁疲开窍。
　　5，变通法：可用通窍活血汤(《医林改错》)加减。
　　(四)肾精不足
　　1，临床表现：失语舌强，面赤如妆，半身瘫痪，二便失禁，发白齿落，动作迟缓。舌质淡，脉沉细虚，两尺大而无根。
　　2，病因病机;先天不足。后天失养;或亡血亡液，阴精亏损;或恣意纵欲，耗竭肾精。肾精不足，髓海空虚，冲明失养，清窍失养。
　　3，治法：滋补肾精，益智填髓。
　　4，方剂：地黄饮子(《宣明论方》)加减。
　　药物：熟地15g，山萸肉L5g，石菖蒲15g，石斛15g，麦冬15g，五味子10g，炙远志10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，牛膝15g。
　　方义：熟地、山萸肉补肾阴，肉苁蓉、巴戟天、牛膝温肾阳，石菖蒲、远志通窍安神，石斛、麦冬、五味子养心阴。
　　加减：阳虚形寒者，加附于、肉桂温阳;瘀血阻络者加蒲黄、红花化瘀。
　　5，变通法：阴虚燥热，手足蠕动，舌强失语，口无流涎，舌嫩红或红绛无苔，脉弦大者，可用三甲复脉汤(《温病条辨》)加减。药用鳖甲、龟甲、牡蛎、玄参，菖蒲，生熟地、白芍、麦冬、甘草等，育阴息风通窍。
　　【医家经验】
　　孟宪坤中风不语针灸治疔经验
　　治内风需辨脏腑，内风不语患者缘于肾水亏耗，血脉空虚;邪热壅盛，气血逆乱;脾热胃燥，痰迷心窍;脾胃虚寒，湿蒙清窍等原因，使人骤然昏倒，不省人事，舌强不语。内风不语为病变的危重症候，是中风病的主症之一。
　　1，心经不语：①本经为患，多为邪热壅盛，证见神志不清，舌强不语，咽干心痛，渴而欲饮，面赤口糜，肢体拘急，舌绛无苔。脉滑数。办可称为实热闭证，治宜漳心开窍，凉血安神。针刺选用百会、神庭、四神聪、本神、人中、廉泉、金津、玉灌、神门、通里、中冲、三阴交、涌泉等。针刺顺序，足三阳经由上而下，足三阴经由下而上;手经反之。运用中强刺激，凉开手法，药用安宫牛黄丸、牛黄清心丸，并静滴清开灵等。此证为危难重症，针药并用，措施得当，生命可以挽回。②心包经为患，较心经受邪为轻，多为虚火上炎，证见神志时昏时醒，舌强不语，或自喜笑，或善悲伤，口干欲饮，心烦失眠，头晕面赤，四肢无力，掌中烦热，舌瘦无苔，脉细数。证属阴虚火旺，治宜滋阴降火，宁心安神。针刺选用四神瞬、本神、神庭、廉泉、阴郄、郄门、曲泽、阃使、大陵、中冲、列缺、三阴交、照海、然谷等。运用轻柔刺激，凉开手法。药用加减麦门冬汤、增液汤之类。③血脉空虚为患，心主血脉，血脉空虚，九窍不利，舌强不语，唇青，身冷，半身不遴。舌质紫黯，苔薄白。脉浮沉。治宜益气养血，通经活络。针刺百会、四神聪、神庭、廉泉、中脘、天枢、气海、曲池、舍谷、足三里、上巨虚、下巨虚等穴。运用温补手法。药用八珍汤、补阳还五汤之类。
　　2，脾经不语：患者脾虚，多生痰湿，湿蒙清窍，使神明似明似味，痰湿滞于廉泉致舌强不语，闭阻经络则肢体不用。然而痰湿可随体质而变化，患者素有蕴热，则痰从热化;若患者为虚寒之体，则从寒化。痰从热化，可移热于阳明，见大便燥结，舌质红、苔黄腻或燥黑，脉滑教。治宜清热息风，涤痰通腑。针刺选用百会、神庭、本神、廉泉、曲池、足三里、丰隆、支沟、阳陵泉、涌泉、然谷、三阴交、气海等穴。运用中强剌激，凉开泻法。药用安官牛黄丸、清气化痰丸、礞石滚痰丸等。若痰从寒化，见腹胀善噫，筋骨肌肉不利，寒湿下注，大便溏泻，舌体多见胖大，苔白腻，脉濡滑。治宜温化寒湿，通经活络。针刺选用中脘、天枢、气海、足三里、丰隆、内关、公孙。运用温补手法加灸，药用温胆汤、香砂六君子汤加减，亦可用周氏回生丹等药。
　　3，肾经不语：见饥不欲食，面如漆柴，咳唾有血，喝喝而喘，坐而欲起，目朊院无所见，心如悬似饥，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，肾经循喉咙，挟舌本，若肾水匮乏，不能上乘，则致舌强不语。《医学心悟》指出：&肾经不语，则腰足痿痹，或耳聋遗尿。&①肾阴虚者兼见口干舌燥，咽喉肿痛，腰膝酸软，舌瘦无苔，脉细散。治当壮水之主，以制阳光。针刺选用廉泉、金津、玉液、列缺、照海、涌泉、然谷、三阴交、太溪等穴。运用轻柔清凉手法，达到清虚热、滋补肝肾的目的。药用六味地黄汤加减。②肾阳虚者，兼见鸡鸣腹泻，或二便失禁，腰膝酸软，精神萎靡，男子肾精枯冷，女子子宫脱垂，舌体胖大，苔薄白或灰黯，脉微细。重症则见反目、遗尿、口开、舌卷、手撒等脱绝危象。治当益火之源，以消阴翳。灸神阙(隔盐、隔姜灸均可)、气海、关元、肓俞，命门等穴。再针刺百会、足三里、内关、公孙。运用温补手法，达到益火补肾的目的。药用地黄饮子、独参汤等，或用金匿肾气丸研化服用。[孟宪坤，中风不语针灸证治心得，中医杂志，)：661～663]
　　【针灸治疗】
　　(一)毫针法
　　1，取穴：风池、通里、金津、玉液为主穴。神昏配水沟、内关，痰浊壅盛配丰隆、公孙，瘀血甚配血海、肝俞，肝阳上亢配针百会，太冲，气虚配中脘、足三里，肾虚配肾俞、太溪。
　　方法：金津、玉液二穴刺络放血;风池穴进针方向向舌根部，进针深l～1，5寸。他穴按常规针刺，百会沿皮刺，平补平泻。留针30分钟。
　　疗程：每日1次，10次为1疗程。
　　2，取穴。神根穴(位于足厥阴行间与太冲连线的中点)，配合上廉泉。
　　方法：针刺用28号，2，5～3寸毫针，与皮肤成15～30。角斜剌。透过涌泉。配合上廉泉。直刺1～1，5寸。
　　疗程：每日1次，10次为l疗程。
　　3、取穴：以哑门穴为主穴，配廉泉、通里(瘫侧)，舌体僵硬加金津、玉液。
　　方法：哑门穴用28号3寸毫针于第一和第二颈椎间(枕外隆凸下方的凹陷正中)进针，向下颌方向刺入1寸，不留针。廉泉针尖向舌根方向呈45。～60。夹角针刺，深0，8～1，2寸，不留针;金津、玉液粗毫针放血。通里穴按常规针刺，平补平泻，留针30分钟。
　　疗程：每日1次，10次为1疗程。
　　(二)头皮针法
　　l，取穴;取患者优势半球头皮语言诸区;以口语表达障碍为主取语言1和2区;完全性失语者，取语言1，2、3区;以听理解障碍为主者，取语言1和2区。
　　方法：针用28号1，5寸毫针，与头皮呈30。夹角，快速剌入帽状腱膜下层l寸左右，得气后用脉冲电流进行刺激，频率为100～120次/分。电刺激30分钟。
　　疗程：每日1次，10次为1疗程。
　　2，取穴：颞三针(偏瘫对侧颞部，耳尖直上人发际2寸，同一水平向前、后移1寸，共3针)。配四神聪，风府，哑门、舌三针(廉泉前1寸，左右各旁开1寸，共3针)。
　　方法;风府、哑门穴按常规针刺，向下颌方向刺入1寸，不留针;颞三针用l_5寸毫针沿皮向下深1寸，用提插捻转手法，每隔5分钟行针1次;四神聪沿皮刺，平补平泻，留针30分钟。舌三针针尖向舌根方向呈45。～60。夹角针刺，深0，8～1，2寸，平补平泻，不留针。
　　疗程：每日1次，10次为l疗程。
　　(三)舌体及其局部取穴
　　l，取穴：语门
　　方法：嘱患者张口，用左手将舌尖牵出唇外，右手持28号3寸毫针，在距舌尖lcm处沿舌体肌层，顺舌静脉方向，由舌尖向舌根平刺2，5寸，当患者得气并用力曳舌，喊出啊字即出针。
　　疗程：每日1次，12次为1疗程。
　　2，取穴：廉泉，增音(廉泉旁开5分)。
　　方法：患者头向后仰，将颈前部暴露，取廉泉进针1寸，再退至皮下，依次分别三进一退进行钻剔，而后留针呈直刺状态。再针增音留针20分钟。间歇行针。
　　疗程：每日1次。1 2次为1疗程。
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