体检发现肺部小结节该怎么办？
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　　图/视觉中国
随着在体检中胸部低剂量螺旋CT广泛应用，医生发现存在肺部小结节（≤1厘米的结节）的人群越来越多。这些小结节到底是不是肺癌？且听胸外科专家帮您解析。
1.肺部小结节需密切观察
广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师王继勇说，检查发现的这些小结节并不容易判断，曾经遇到过42岁不吸烟的农村妇女，发现肺部小结节，结果术中发现是晚期肺癌！也遇到过52岁的吸烟男性，肺部小结节非常像癌，手术确认却是炎症，不是肺癌。
到底如何看待肺部小结节呢？王继勇认为，对待这个问题，不必过于紧张，简单说四个词来总结：密切观察、长期随访、高度警惕、及时处理。一般建议，肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。
2.两种特殊小结节要特别小心
在临床上，如果医生从CT片上看到两种特殊的肺部结节就会高度怀疑是肺癌。王继勇说，一种是肺部磨玻璃结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%-63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌。
另外一种就是局灶性生长的小结节。肺部结节可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部。一般而言，弥漫性生长的结节是良性病变的可能性大，局灶性生长的是肺部肿瘤的可能性更高。据了解，广州中医药大学第一附属医院开设肺（小）结节专病门诊，为患者提供专业的诊断及治疗意见。
3.四类人容易长肺部小结节
肺癌是我国第一高发癌种。据2016年中国癌症统计，我国2015年新发肺癌约73万，死亡61万，5年生存率总体只有14.04%。可以说，总体的治疗效果并不太理想，专家认为，提高肺癌的生存率，其中早发现早治疗最关键。王继勇说，在普通人群中，有这样四类人群比较容易患肺部结节，他们尤其要注意体检。
首先是有肺癌家族史的人群。如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。
第二类是患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等肺部疾病的人群，因为这些疾病都可能增加患肺癌的风险。
第三类是年龄超过40岁，吸烟和被动吸烟者，每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。另外，接触有害化学物质者以及厨房内、室内的空气污染，这也是女性不吸烟者肺癌发生的重要原因之一。
第四种为精神压力大者。长期精神压力大，容易导致免疫力低下，这也是肺癌的高危因素之一。
{受访专家/广州中医药大学第一附属医院胸外科主任医师 王继勇
文/羊城晚报记者 张华
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“中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心”近日在第三军医大学新桥医院成立。会上，全军呼吸内科研究所教授白莉指出，目前全国恶性肿瘤发病率和死亡率排第１位的都是肺癌，防治肺癌要做到定期体检，并且重点检查肺结节，提高肺癌生存率的唯一途径是“肺癌防治端口前移”，即早发现、早诊断和早治疗。
12月13日，北京医师协会全科分会与北京市社区卫生服务管理中心、北京市医保管理中心等联合启动慢性阻塞性肺疾病社区管理签约服务项目。北京医师协会全科医师分会会长吴永浩介绍，北京40岁以上人群慢阻肺发病率高达13%。2被浏览484分享邀请回答1添加评论分享收藏感谢收起您现在的位置是： &
低剂量螺旋CT检出肺结节的实验研究与临床应用
□ 王秋艳 赵启利
摘　要:肺结节指直径小于3cm肺内类圆形病变，结节按性质分为良性及恶性，恶性最常见为肺癌。据国内外最新统计，肺癌发病率逐年上升，而早期发现，早期诊断，早期治疗是提高患者存活率的关键。近几年来，随着影像检查技术的改进，CT已被认为是检出肺部病变最准确的影像设备，在CT被广泛应用的同时，其大的曝光剂呈引起人们的关注，1990年，Naidich等首次提出了低剂量CT的概念。即在其它参数不变的情况下，降低管电流，放射剂量与其呈线性关系，因而放射剂量相应下降。日本、美国、德国已初步证明低剂量CT（10wdeseCT）扫描是检测早期无症状肺癌最有效影像学方法。
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金月芽期刊网 2018低剂量螺旋ct早期肺癌筛查――肺结节的检出及其相关研究-学路网-学习路上 有我相伴
低剂量螺旋ct早期肺癌筛查――肺结节的检出及其相关研究
来源：DOCIN &责任编辑：王小亮 &
请专家解释下是么是低剂量的螺旋ct答：螺旋CT突破了传统CT的设计，采用滑环技术，将电源电缆和一些信号线与固定机架内不同金属环相连运动的X射线管和探测器滑动电刷与金属环导联。球管和探测器不受电缆长度限制，沿人体长轴连续匀速旋转，扫描床同步匀速递进（传统CT扫描床在扫描时静...低剂量螺旋CT是怎么回事？有副作用吗？有什么人不...答：1.低剂量螺旋CT可以用来查肺癌，比x光片好在可以提前检测出早期肺癌。2.副作用是辐射量相当于15次x光片的量。。。但是只是偶尔做还是安全的。3.都能做。。。不是高危人群或者家族史个人感觉没必要做。4.好像没啥注意事项。。。低剂量螺旋CT和普通CT区别？问：请回答详细一点，对于早期肺癌的帮助？包括两种检查的辐射量哪个高哪个...答：低剂量螺旋CT是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术（也就是用很小的X线剂量达到同样的效果）。它是一种检查方式，是新概念而非新技术。如果是疾病的诊断遇到问题，那么就选择成像质量更好的检查方式（一般要打强化...低剂量螺旋ct早期肺癌筛查――肺结节的检出及其相关研究(图2)低剂量螺旋ct早期肺癌筛查――肺结节的检出及其相关研究(图5)低剂量螺旋ct早期肺癌筛查――肺结节的检出及其相关研究(图7)低剂量螺旋ct早期肺癌筛查――肺结节的检出及其相关研究(图9)低剂量螺旋ct早期肺癌筛查――肺结节的检出及其相关研究(图13)低剂量螺旋ct早期肺癌筛查――肺结节的检出及其相关研究(图15)什么叫低剂量螺旋CT筛查早期肺癌答：对于早期肺癌的发现，以前普遍认为X线胸透就可以实现，但据支修益主任介绍，体检胸透时发现的肺部结节，一经诊断大多已是肺癌晚期。目前，比较提倡高危人群（高危人群包括：大于55岁、有吸烟史、有肿瘤家族史、有职业致癌因素等）定期做低剂量螺...防抓取，学路网提供内容。==========以下对应文字版==========螺旋CT是否就是低剂量螺旋CT答：低剂量CT属于螺旋CT，但早期的螺旋CT不是低剂量的。防抓取，学路网提供内容。博士学位论文（专业学位） 学校代码： 学号： ｌ００２３ Ｂ２００８１５７ 低剂量螺旋ＣＴ早期肺癌筛查――肺结节的检出 及其相关研究 Ｌｏｗ－ Ｄｏｓｅ ＣＴ ＥａｒｌｙＬｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ： Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ＰｕｌｍｏｎａｒｙＮｏｄｕｌｅｓ ＲｅｌａｔｅｄＲｅｓｅａｒｃｈ 所院：姓名：指导教师： 导师小组： 学科专业： 研究方向： 完成日期： 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所 吴宁教授周纯武教授罗德红教授 黄遥教授 影像医学与核医学 肿瘤影像诊断 二零一一年五月 目录 目录 目录……………………………………………………………………………………．．１ 图表索引………………………………………………………………………………。64排螺旋CT和低剂量螺旋CT哪个更精准（肺癌）？答：64排螺旋CT和低剂量螺旋CT不是一个概念，无可比性。低剂量螺旋CT是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术（也就是用很小的X线剂量达到同样的效果）。它是一种检查方式，是新概念而非新技术。64排螺旋CT扫描最薄层...防抓取，学路网提供内容。２ 英文缩略词………．．：…………………………………………………………………．．４ 中文摘要………………………………………………………………………………。增强CT和低剂量螺旋ct可以同时做吗答：增强CT是在血管内注射药物后马上进行扫描；低剂量CT是在扫描的时候降低扫描的条件（电压、电流）进行扫描。要根据病人的具体情况使用。防抓取，学路网提供内容。５ 第一部分……………………………………………………………………．．５ 第二部分……………………………………………………………………．．６ 英文摘要………………………………………………………………………………一７ 前言……………………………………………………………………………………１０ 第一部分：ＬＤＣＴ检出肺结节和其他胸部病变的分析……………………………．１２ 材料与方法…………………………………………………………………１２ 结果…………………………………………………………………………１５ 讨论．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．…．．…．．．…．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．…．．２７ 结论…………………………………………………………………………３０ 第二部分：计算机辅助检测系统对肺结节检出的应用研究………………………３１ 材料与方法…………………………………………………………………３ｌ 结果…………………………………………………………………………３２ 讨论…………………………………………………………………………３８ 结｛仑…………………………………………………………………………４０ 参考文献………………………………………………………………………………４ｌ 附图……………………………………………………………………………………４５ 综ｊ盔……………………………………………………………………………………５６ 致谢……………………………………………………………………………………６２ 个人简介………………………………………………………………………………６３ 声明和授权……………………………………………………………………………６４ 霹１１１ 北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文 图表索引 图表索引 表１．１ ……………………………………………………………………………１４ 表１．２ ……………………………………………………………………………１７ 表１．３ ……………………………………………………………………………１８ 表ｌ－４ ……………………………………………………………………………１９ 表１．５ ……………………………………………………………………………１９ 表１－６ ……………………………………………………………………………１９ 表１．７ ……………………………………………………………………………２０ 表１．８ ……………………………………………………………………………２０ ……………………………………………………………………………２ｌ表１．１０ ……………………………………………………………………………２１ 表１．１１ ……………………………………………………………………………２２ 表１．１２ ……………………………………………………………………………２３ 表１．１３ ……………………………………………………………………………２４ 表１．１４ ……………………………………………………………………………２５ 表１．１５ ……………………………………………………………………………２６ 表１．１６ ……………………………………………………………………………２６ 表１．１７ ……………………………………………………………………………２７ 图１．１ ……………………………………………………………………………４５ 图１．２ ……………………．……………………………………………………．．４６ 图１．３ ……………………………………………………………………………４６ ……………………………………………………………………………４７图１．５ ……………………………………………………………………………４８ 图１－６ ……………………………………………………………………………４８ 图１．７ ……………………………………………………………………………４９ 图１．８ ……………………………………………………………………………４９ 图１－９ ……………………………………………………………………………５０ 图１．１０ ……………………………………………………………………………５０ 柱状图１．１ ……………………………………………………………………………４５ 饼状图１．１ ……………………………………………………………………………５０ 饼状图１．２……………………………………………………………………………５ｌ 表２．１ ……………………………………………………………………………３２ 表２．２ ……………………………………………………………………………３３ 表２．３ ……………………………………………………………………………３３ 北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文图表索弓 表２．４ 表２．５ 表２．６ 表２．７ 表２．８ 图２．１ 图２．２ 图２．３ 图２－４ 图２．５ 图２．６ 图２．７ 图２．８ 图２－９ 图２．１０ ３４５５７９ｌ２２３３４４４５５３３３３３５５５５５５５５５５ 北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文 英文缩略词 ＬＤＣＴ Ｉ．ＥＬＣＡＰ ＮＬＳＴ ＮＥＬＳｏＮ ＮＣＩ ＳＤ ＰＡＣＳ ＩＡＳＬＣ ＣＡＣ ＥＤ ｍＳｖ ＣＴＤｌｖｏｌ ｍＧｙ ＤＬＰ ＣＦ ＢＡＣ ＡＡＨ ＭＤＣＴ ＣＡＤ ＭＩＰ ＶＲ 英文缩略词 Ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｅａｒｌｙ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ａｃｔｉｏｎ Ｐｒｏｇｒａｍ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｌｕｎｇ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｔｒｉａｌ Ｄｕｔｃｈ－Ｂｅｌｇｉａｎ ｒａｎｄｏｍ ｉｓｅｄ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅ ＣＴ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｔｒｉａｌ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ Ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ Ｐｉｃｔｕｒｅ ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｏｓｅ Ｍｉｌｌｉｓｉｅｖｅｒｔ Ｖｏｌｕｍｅ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｄｏｓｅ ｉｎｄｅｘ Ｍｉｌｌｉｇｒａｙ Ｄｏｓｅ ｌｅｎｇｔｈ ｐｒｏｄｕｃｔ Ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ Ｂｒｏｎｃｈｉｏａｌｖｅｏｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ａｔｙｐｉｃａｌ ａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ Ｍｕｌｔｉｄｅｔｅｃｔｏｒ－ｒｏｗ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ Ｃｏｍｐｕｔｅｄ－ａｉｄｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ Ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ Ｖｏｌｕｍｅ ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ ４低剂量螺旋ＣＴ 国际早期肺癌行动计划 美国国家肺癌筛查试验 荷兰．比利时合作多层ＣＴ 肺癌筛查随机对照试验 美国国家癌症研究所 标准差 图像存档与传输系统 国际肺癌研究协会 冠状动脉钙化 有效剂量 毫希沃特（有效剂量单位） 容积ＣＴ剂量指数 毫戈瑞（吸收剂量单位） 剂量长度乘积 转换系数 细支气管肺泡癌 不典型腺瘤样增生 多排ＣＴ 计算机辅助检测 最大密度投影 容积再现 北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文 中文摘要 中文摘要 第一部分ＬＩ）ＣＴ检出肺结节和其他病变的分析 目的分析ＬＤＣＴ检出的非钙化肺结节和肺癌及其相关流行病学因素，并分析同时 检出的其他病变。CT和低计量螺旋CT有什么不同？希望各位网友能帮我...答：CT是机器名字，低剂量扫描是一种扫描方式，它们不是一个概念，低剂量扫描特点是用这种扫描方式时候辐射剂量小，但是同时带来的后果就是成像质量会比普通CT扫描的会差。主要运用于肺部的扫描。一般来说，低剂量的扫描时用于体检筛查时候用的。...防抓取，学路网提供内容。材料与方法 １６５３例符合入组条件的受检者纳入本研究。请问低剂量螺旋CT和胸部CT一样吗问：请问低剂量螺旋CT和胸部CT一样吗答：低剂量螺旋CT是指CT设备，胸部CT是指检查部位。低剂量螺旋CT可用于扫描胸部，在保证图像质量的前提下，有效减少辐射剂量。防抓取，学路网提供内容。每例受检者均行ＬＤＣＴ 平扫。什么叫低剂量螺旋CT筛查早期肺癌有吸烟史、有肿瘤家族史、有职业致癌因素等)定期做低剂量螺旋CT检查。低剂量螺旋CT可检测到2-75px的小结节,具有扫描速度快、辐射剂量低、检出率高等优势。防抓取，学路网提供内容。以６５岁为界分为中年组（４０＂－－－＇６４岁）和老年组（６５－－－７９岁）。胸部螺旋CT扫描能确诊肺癌么?CT对于肺癌的确诊非常非常非常的重要,因为它分辨率高,定位好。你说的"毛刺征"是肺癌的重要影像学特征,但是不能仅此确定肺癌。还可以做的检查有:胸穿(考虑到你说的是一...防抓取，学路网提供内容。其中１５５０例 有烟草接触史记录者分为吸烟组（吸烟者和少量吸烟者）和非吸烟组（二手烟暴露 组和无二手烟暴露组）。医生看过CT后说肺部有结节,这就是我们通常说的肺结核吗?肺结核...器质性肺炎...血管瘤...霉菌感染...肺肿瘤也会出现结节...通常可以针对结节的大...初期症状...建议如果是40岁以上...防抓取，学路网提供内容。对检出的肺结节和其他病变依照Ｉ－ＥＬＣＡＰ方案分类，基线 筛查受检者至少检出１个直径＞５ｍｍ的实性或部分实性结节或直径＞８ｍｍ的非实性 结节者结果为阳性，仅检出直径＜５ｍｍ的实性或部分实性结节或直径＜８ｍｍ的非实 性结节者结果为半阳性，未检出结节者结果为阴性。齐齐哈尔市所有医院的64排CT都一样吗?另外64排螺旋CT不但可以进行形态学的诊断,还可以用于功能成像诊断,如脑灌注成像的应用,可以早期显示脑缺血灶。尤需扫描速度快,64排螺旋CT在急诊医学及早期肺栓塞得诊...防抓取，学路网提供内容。对结果进行统计学分析。ct,胸片,能否检查出肺癌也可大致区分其良、恶性,是目前诊断肺癌的重要手段。低剂量螺旋胸部CT可以有效地发现早期肺癌,而CT引导下经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、组织学诊断的技术...防抓取，学路网提供内容。肺癌 分期按照ＩＡＳＬＣ修订的第７版分期系统。胸透多少钱肺结核肺结核胸透影像结果咨询但仅依靠X光并不能确定肺癌。我们认为:肺癌早期筛查不能单纯依据某一项筛查方法,而应将痰液细胞检查、胸部X光片以及低剂量螺旋CT检查结果综合考虑。"肺内发现病灶并.防抓取，学路网提供内容。结果基线筛查１６５３例受检者中，男１２９３例，女３６０例，中位年龄４８岁（４０＂－＂ ７９岁）。我父亲最近查出患有非小细胞肺腺癌该怎么办?目前在中国普及应用PET-CT作为肺癌分期的常规手段并不现实。低剂量螺旋CT扫描筛查技术的使用,使肺癌的早期诊断成为可能。(2)手术能力是病人的接受手术和继之防抓取，学路网提供内容。中年组１５ｌ ｌ例，老年组１４２例。胸肺能做磁共振检查吗?可以做个CT,如果怀疑得了肺癌,做多层CT低剂量扫描即可。MRI检查则比较适合肺的纵隔和肺门病变。超声波不能通过含气的肺组织,难以观察浅层肺组织的病变,超声波一般不...防抓取，学路网提供内容。吸烟组８２４例（男８０３例，女２１例），非 吸烟组７２６例（男４２９例，女２９７例），性别间吸烟人数差异有统计学意义（Ｐ＜０．０００１）。肺癌早期如何检查胸部CT在发现外周肺病变方面更加有效。文献报道,低剂量CT检出肺内小结节的敏感性是普通胸片的10倍。因此有学者建议,大于60岁的吸烟者需每年作低剂量螺旋CT筛查。另...防抓取，学路网提供内容。非吸烟组二手烟暴露率较高（７０．５％），但性别间差异无统计学意义（卢０．４５２）。防抓取，学路网提供内容。基 线筛查中２４４例（１４．８％）结果为阳性，７１７例（４３．４％）结果为半阳性，６９２例（４１．８％） 结果为阴性。看到郭敬明的时候，忽然之间你会发现曾经的一个喜欢的作家，但是无意之间已经开始了进军了娱乐圈，并且已经成为了商人郭敬明，那么郭敬明到底多有钱?而且这些年的郭敬明炫富的新闻已经不是重点了，重点是现在的郭敬防抓取，学路网提供内容。老年组结果为阳性者高于中年组（３０．３％ＶＳ １３．３％，Ｐ＜０．０００１）。中国琥珀　　中国琥珀多是透明的，桔色或是红色。在美国自然博物馆中收藏有大块的中国琥珀雕件。在辽宁省抚顺附近可以收集到含有昆虫的琥珀。年龄在3千5百万至5千7百万年。中国的琥珀主要产在新生代第三系泥砂质防抓取，学路网提供内容。基线 筛查共检出阳性结节３３７个（１４．６％），其中部分实性结节的恶性比率最高（１２．５％）。谢谢您的邀请，对方特别想要在你，面前表现自己，在做事情的时候下意识，故意避开你都是喜欢你的表现，你看到对方就心跳加速，或情绪或动作有点不自然，对方在或不在身边有患得患失的感觉，对方在你的身边，你会觉得防抓取，学路网提供内容。１９０例行ＣＴ复诊。众所周知，一个好的智能电视视频软件首先播放要流畅、清晰，换台方便且速度快，频道资源丰富，然后界面设计简洁和操作易上手。为此，小编精心挑选了2017超流畅超高清的三款免费视美剧的软件分享给大家，希望大家防抓取，学路网提供内容。与基线筛查比较，复诊３９８个结节无变化，其中６个阳性结节 可疑或高度可疑恶性；２２个结节缩小或消失；２个结节再次筛查增大（中分化腺癌 和细支气管肺泡癌各ｌ例）：新出现９个结节，其中８个考虑良性，１个良恶性不能 确定。一如果是在游戏里打架的话那肯定MC赢咯，MC就是不用MOD不用指令不开创造，仗着人多也能把迷你狗们打到喊爹吧，适合打架的MOD我看非无尽贪婪莫属，无尽套穿满后不会再受到任何伤害，剑的伤害是∞，也就是说什么玩意都可以一刀放倒，而且都是无尽耐久的。无尽贪婪犯规？那再向迷你狗们亮拔刀剑吧，攻击快富有多样性，还能把你削的飞起来。还有一大杀器，就是命令方块！命令方块可以用tp把迷你狗全体位移虚空，kill指防抓取，学路网提供内容。基线与复诊ＣＴ共检出经病理证实的肺癌１４例，包括腺癌ｌＯ例，ＢＡＣ３例， Ｂ期５例，ＩＩＩＡ期２例。想一年挣八万，你新工作出去吃穿要10000以上，出去吃住消耗，完全可以，但是在没有学历技术，就是(#F′)靠打工，很难，除非你待的时间长。我给你说下我的经验。我做销售。两份工作，一份是下午工作，底薪加防抓取，学路网提供内容。检出冠状动脉钙化２４２例（１４．６％），男性、老年组、吸烟者和糖尿病是其独立预测因子。可以添加辅食的四个月宝宝，由于刚刚学习吞咽动作，辅食最汤为主，食物的味道尽量清淡一些，可给宝宝吃点米汤、果汁等食物，这类食物不容易引起宝宝过敏，而且也较好消化吸收，还能让宝宝适应不同的味道。需要注意的防抓取，学路网提供内容。检出肺气肿５８例 （３．５％），以男性、老年组和吸烟者居多。通常情况下，一般的夫妻之间不宜分居，更不宜过长，因为正常人总需要夫妻生活啊，不仅是生理方面，还有心理方面，精神方面也需要啊，况且一个正常的家庭，男女有各自的粗细分工啊，少不了的总需要人手啊，想一想都不防抓取，学路网提供内容。１３２１例次有辐射剂量记录的受检者中位 ＥＤ为０．８９ｍＳｖ。张杰能压轴演唱。表示很多人认可了他的实力，他在华语乐坛也有着一定的地位。虽说张杰被很多人诟病长得不好看，穿着土，靠女人等等，但是没有人能够否认他的实力和唱功。他基本可以驾驭各个音段。先说高音，绝对是他防抓取，学路网提供内容。结论受检者吸烟现状和二手烟暴露率与我国整体调查趋势一致。刘国梁、刘国栋和刘国正三人，名字很像，长得很像，年龄差不多，而且都是在乒乓球领域有所建树，所以很多人搞不清楚他们三人到底是什么关系，难道三人是亲兄弟？今天小编就给吃瓜群众们科普一下，给大家理一理他们三防抓取，学路网提供内容。阳性组部分实性 肺结节的恶性比率相对较高，应予以密切关注。一加5是支持北斗导航的，但是小编也没用过，不予置评。我们还是一起来看看一加5的防水效果吧。尽管上半年发布的一加5在外观上因与OPPO和苹果相似而遭到不少吐槽，但是除此之外并无其他短板，1600万+20防抓取，学路网提供内容。检出的肺癌绝大多数为早期腺癌， 且以女性居多。对于现在的我们来说，1角钱根本不算什么，现在也就有可能买到一小块糖果，但是在人民币收藏领域中，1角钱的价值了不止如此了，其价值可以与汽车相媲美了，为何1角钱会有这样让人匪夷所思的价格呢？在人民币收藏领防抓取，学路网提供内容。ＬＤＣＴ可明显降低受检者的辐射剂量，在进行肺癌筛查的同时，尚 可行冠状动脉钙化和肺气肿筛查。虾，是一种高蛋白，低脂肪的美味食物。马上开海了，一定要吃起来奥！吃虾有什么禁忌，对虾蛋白质过敏的人不要吃虾奥！虾的营养价值虾营养丰富，虽然脂肪含量比较低，但是它含有大量优质的不饱和脂肪酸，而且还是优质防抓取，学路网提供内容。关键词肺癌：肺结节；筛查；体层摄影术，Ｘ线计算机；低剂量ＣＴ；吸烟者； 冠状动脉钙化；有效剂量 北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文中文摘要 第二部分计算机辅助检测系统对肺结节的应用研究 目的评价ＣＡＤ系统检出ＬＤＣＴ筛查者非钙化肺结节的能力及应用价值。家具市场上经常会看见“实木”字样，这一新名词是伴随着家具业制造工艺的发展、家具种类的不断细化而出现的，同时也是为迎合广大消费者崇尚自然、喜爱天然潮流的新提法。然而，实木家具虽主体为天然木材制成，但并非代表全部，即“实木家具”非实木。而由此在市场中出现的诸多问题，已成为争论的焦点。宣传资料和营销人员误导消费　　人们在选购家具时往往要看相关产品资料或听营销人员的讲解和介绍，而一些商家和营销人员为将商品防抓取，学路网提供内容。材料与方法 １００例受检者的胸部ＬＤＣＴ图像纳入本研究。说句实话，我并不太喜欢《战狼》，除了因为国内军事题材在剧情设置上，抑或在台词方面太生硬以外，还因为《战狼》可能是囿于投资成本的问题，一些特写，比如片中与狼搏杀等，都做得太假，不能说五毛特效，其实也差不防抓取，学路网提供内容。采用（１）方法Ａ：ＣＡＤ肺 结节分析软件；（２）方法Ｂ：横断面１．２５ｍｍ层厚图像结合ＭＴＰ成像（层厚１０ｍｍ）； （３）方法Ｃ：方法Ａ＋方法Ｂ。有区别，而且区别还很大。父亲对于孩子的成长来说不是可有可无的摆设，母亲可以给孩子无微不至的照顾，可是却永远无法代替父亲的陪伴作用。首先，父亲的性格相对来说比较阳刚，孩子是否形成阳刚坚强的性格取决于父亲防抓取，学路网提供内容。方法Ｂ和Ｃ由低年资和中年资影像诊断科医师各１名 独立完成。我以前用了两年小米2s，以前很多人会选择买小米，是因为在当时那个年份，小米性价比最高。在htc等品牌三五千的时候，小米1999，而且在配置上绝对碾压对手，所以吸引了很多年轻人。如今打不同，小米不再坚持防抓取，学路网提供内容。以２名高年资影像诊断科医师检出的非钙化肺结节的一致意见为真结节 参照标准。不说哪对，说到衣品，最值得说的便是吴昕的飞跃式蜕变。说实话，刚开始宣布这俩人组CP内心是拒绝的因为实在是太不搭、太不配、太违和了万万没想到看了几期后发现这对夫妇居然是最甜der~各种爱的小互动看的防抓取，学路网提供内容。记录检出肺结节的大小、位置和密度，并对上述方法的结果行统计学分 结果两位高年资医师确定了２６９个真结节。德甲豪门多特蒙德历来是足坛新星的摇篮，从年少成名的格策到名噪一时的京多安，从进球如麻的奥巴梅扬到冷血杀手莱万，从如日中天的小登贝莱到崭露头角的克里斯蒂安?普利西奇。年仅18岁的美国小将在这个赛季犹如一防抓取，学路网提供内容。ＣＡＤ系统、低年资医师应用方法Ｂ、低年资医师应用方法Ｃ、中年资医师应用方法Ｂ和中年资医师应用方法Ｃ检出的真 结节数、敏感性和假阴性分别为１８１个（６７．３％，３２．７％）、ｌ １０个（４０．９％，５９．１％）、 ２０６个（７６．６％，２３．４％）、２１５个（７９．９％，２０．１％）和２５６个（９５．２％，４．８％）。有句话很适合用在这个地方，压力大，“孕气”差。的确，压力大已经成为不孕的隐形杀手了，这种压力不管是来自工作生活中的压力还是怀孕本身，都会影响怀孕。很多数据已经表明，随着现代生活节奏的加快，不孕症的发生率是呈上升趋势的。很多人刚结婚时，想享受几年2人世界，不想要孩子，想要时却怎么都要不上了。来自长江不孕不育医院的资料显示，在医院治愈的2000对不孕不育的夫妇中，80后患者占了57.3%临床上有很多人防抓取，学路网提供内容。低 年资和中年资医师应用方法Ｃ的敏感性均高于应用方法Ｂ且差异有统计学意义 （尸＜Ｏ．０００１）。聊文玩，找空空，关注收藏讲堂头条号，学习文玩知识！的确有这件事！在血雨腥风的玉石市场里，能跟翡翠拼一拼“水深程度”的，大概也只有和田玉了......这不，央视又双约倩鹾嵝械暮吞镉袷谐〗辛似毓猓雷ト。吠峁┠谌荨低年资医师应用方法Ｃ的敏感性与中年资医师应用方法Ｂ接近且差 异无统计学意义（尸三Ｏ．４２２）。??\"黄芥末\"才是真芥末！芥末是由成熟的芥菜（Brassicajuncea）的种子碾磨成的粉状调料，一般呈黄色。就是我们吃热狗搭配的那一条黄黄的膏状物体。其实中国早在周代起宫廷里就开始食用这种芥末防抓取，学路网提供内容。两位医师应用方法Ｃ与参照标准的一致性均达到极高 （Ｋａｐｐａ＝Ｏ．８０６和０．９５３）。首先，你现在不要和她计较这么多，要先坐好月子，想得多了对你自己恢复也不好，如果条件允许，请个月嫂吧，把自己调养好了，也把小孩照顾好了。其次，做人要有自己的原则和底线。没有触碰到自己的底线能忍就忍，一旦防抓取，学路网提供内容。应用方法Ｃ两位医师之间的一致性达到极高 （Ｋａｐｐａ＝Ｏ．８３５）。真的，今天极挑全员抵达哈尔滨机场！也有昨天到的！机场都有路透！男人帮们还是很聪明的穿的很厚，哈尔滨很冷哦！别以为才八月就不冷，我们这边温度已经快到个位数了！极挑录制流程！对比极挑，女神们就没那么好运，防抓取，学路网提供内容。造成ＣＡＤ假阴性的常见原因为结节较小（＜４ｍｍ）、密度较低（磨 玻璃密度）和分割算法（与血管、胸膜相连或邻近）；ＣＡＤ系统对非实性结节的漏 检率达到８９．５％。拿个扳手、打开引擎盖、看一看、拧一拧，然后拍拍手上的灰尘说，搞定！很潇洒对吧？潇洒就对了！这是电影情节！真正修车哪有这么轻松，电影中要真把修车整个过程拍下来估计就成教学视频了。所以大家千万不要误认为修防抓取，学路网提供内容。结论ＣＡＤ系统在提高肺结节检出方面对影像诊断科医师有所帮助，一定程度上弥 补了低年资医师工作经验的不足。雀斑是一种浅褐色小斑点，针尖至米粒大小的色素沉着斑，系常染色体显性遗传，易长在脸上，会造成皮损，影响容貌。其实，不管是治疗还是预防雀斑，一定要防晒。那么，在日常生活中，我们该用什么方法去掉雀斑呢？去掉防抓取，学路网提供内容。但由于ＣＡＤ系统相对较高的假阴性，特别是对 非实性肺结节的漏检率过高，在实际工作中尚不能独立应用。这真是一个假设性的好问题。首先，局长觉得吴京肯定是不会问茅台去收广告费的，《战狼2》拍摄的时候，局长能肯定的是吴京定没有料想到自己的这部电影能创造中国电影史的奇迹。那时候的吴京，估计想着电影能保本或是防抓取，学路网提供内容。关键词计算机辅助检测；肺结节；体层摄影术，Ｘ线计算机；低剂量ＣＴ ＡＢＳＴＲＡＣＴＰａｒｔ ＩＴｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓ ｏｔｈｅｒｌｅｓｉｏｎｓ ｂｖ ＬＤＣＴ ｓｃｒｅｅｎｉｎＲ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｎｏｎ－ｃａｌｃｉｆｉｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓ ｂｖ １０ｗ－ｄｏｓｅ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＬＤＣＴ）ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｒｅｌｅｖａｎｔｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ，ａＳ ｗｅｌｌ ｏｔｈｅｒｌｅｓｉｏｎｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ． Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｍｅｔｈｏｄｓＷｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ＬＤＣＴ ｓｃｒｅｅｎ ｉｎｇ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｍｅｄｉｕｍ ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ １６５３ｅｌｉｇｉｂｌｅ ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｔｗｏａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ。这个选择就比较多了，首先，我理解的大屏幕应该是5.5英寸以上，所以，以下推荐的都是这个尺寸以上的手机。一加5现在提到国产旗舰机，一定离不开一加5，性能方面就不用说了，应该是搭载高通835中性能最顶尖的，摄像在国产厂商中仅次于华为，至于颜值，见仁见智，小编只能说，不丑。华为P10plus没有非常强大的性能，但总体很均衡，拍照尤其突出，成像的总体实力在国内是毫无疑问的第一，缺点是：贵。优点是：有逼格华为mate9华为目前性能最好的手机，拍照和P10一样牛逼，某些颜色的版本颜值还算不错，例如曜石黑，玛瑙红。最重要的是：屏幕大！小米MIX小米MIX相信不用多说，全面屏手机的鼻祖。优点是：颜值高，屏幕尺防抓取，学路网提供内容。ａｇｅｄ ｇｒｏｕｐ（ｂｅｔｗｅｅｎ ４０ ｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐ（ｂｅｔｗｅｅｎ ６５ ７９）．Ｏｎｅｔｈｏｕｓａｎｄ ｆｉｖｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｆｉｆｔｙｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｔｏｂａｃｃｏｅｘｐｏｓｕｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｅｖｅｒｓｍｏｋｅｒｓ（ｓｍｏｋｅｒｓ ｌｉｇｈｔｓｍｏｋｅｒｓ、ａｎｄ ｎｏｎ。刀郎和汪峰俩人都属于自己作词、作曲、演唱的资深音乐人，俩人都有优秀的作品，刀郎如《2002年的第一场雪》、《冲动的惩罚》、《西海情歌》、《手心里的温柔》、《新阿瓦尔古丽》等代表作，汪峰则有《怒放的生命》、《春天里》、《飞的更高》等；不同的是刀郎在2007年大红大紫的时候选择隐退，2012年完成全球刀郎-谢谢你巡回演唱会后再次隐退，他的音乐风格属于流行音乐与民族音乐相结合，而汪峰始终在音乐圈娱乐圈一防抓取，学路网提供内容。ｓｍｏｋｅｒｓ（ｗｉｔｈ ｗｉｔｈｏｕｔｓｅｃｏｎｄｈａｎｄ ｓｍｏｋｉｎｇ ｅｘｐｏｓｕｒｅ）．Ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓ ｏｔｈｅｒｃｈｅｓｔ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ＬＤＣＴｃｏｎｆｏｒｍｅｄ ｔＯ Ｉ－ＥＬＣＡＰｐｒｏｔｏｃ０１．Ａｔ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅｗｈｅｎ ｌｅａｓｔｏｎｅ ｓｏｌｉｄ ｐａｒｔ。ｓｏｌｉｄｎｏｄｕｌｅ ５ｍｍ ｌｅａｓｔｏｎｅ ｎｏｎｓｏｌｉｄ ｎｏｄｕｌｅ ８ｍｍ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔ ｓｅｍｉ－ｐｏｓｉｔｉｖｅｗｈｅｎ ａｌｌ ｎｏｎ．ｃａｌｃｉｎｅｄｎｏｄｕｌｅｓ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｗｅｒｅ ｔｏｏ ｓｍａｌｌ ｔＯ ｉｍｐｌｙ ａｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔ．１ｆ ｎｏｎｅ ｎｏｎ．ｃａｌｃｉｎｅｄｎｏｄｕｌｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｓｅｖｅｎｔｈ ｅｄｉｔｉｏｎ ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ｓｔａｇｉｎｇ ｒｅｖｉｓｅｄ ａｄｏｐｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｔ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，１６５３ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｈｏ ｍｅｔ ｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ（１，２９３ ｍｅｎ ３６０ｗｏｍｅｎ）．Ｍｅｄｉａｎ ａｇｅ ＷａＳ ４８ ｙｅａｒｓ（ｒａｎｇｅ：４０ ７９ｙｅａｒｓ）． Ｏｆ ｓｕｂｊｅｃｔｓ，１５１１ｗｅｒｅ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄｇｒｏｕｐ ｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐ， ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ８２４ ｅｖｅｒ ｓｍｏｋｅｒｓ（８０３ ｍｅｎ，２ １ｗｏｍｅｎ）ａｎｄ ７２６ ｎｏｎ．ｓｍｏｋｅｒｓ（４２９ ｍｅｎ．２９７ ｗｏｍｅｎ）．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ ｅｖｅｒ ｓｍｏｋｅｒｓ ｎｏｎ－ｓｍｏｋｅｒＳａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｅｎｄｅｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ妒＜Ｏ．ＯＯＯ １）．Ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄｈａｎｄ ｓｍｏｋｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｒａｔｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｆｊＦｅｒｅｎｔ ｇｅｎｄｅｒ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ俨０．４５２）．Ａｔ ｂａｓｅｌｉｎｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ２４４ｓｕｂｊｅｃｔｓ（１４．８呦ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ，７１７ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（４３．４％）ｗｅｒｅ ｓｅｍｉ．ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ａｎｄ ６９２ ｓｕｂｊｅｃｔｓ（４ ８呦ｗｅｒｅｎｅｇａｔｉｖｅ．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔ ｒａｔｅ ＷａＳ ｈｉｇｈｅｒ ｅｌｄｅｒｌｙｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｍｉｄｄｌｅ－ａｇｅｄｇｒｏｕｐ（３０．３％ｖｅｒｓｕｓ １３．３％，Ｐ＜０．Ｏ００１）．Ｔｈｒｅｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｔｈｉｒｔｙｓｅｖｅｎ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｎｏｄｕｌｅｓ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｂａｓｅｌｉｎｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔｒａｔｅ ｐａｒｔ。ｓｏｌｉｄｎｏｄｕｌｅｓ ＷａＳ ｈｉｇｈｅｓｔ（１ ２．５％）．Ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ＣＴ ｓｃａｎｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ １９０ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂａｓｅｌｉｎｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，３９８ ｎｏｄｕｌｅｓ ｈａｄ ｃｈａｎｇｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ６ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｎｏｄｕｌｅｓ ｍａｙｂｅｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ，２２ ｎｏｄｕｌｅｓ ｓｈｒａｎｋ 北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文英文摘要 ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ，２ ｎｏｄｕｌｅｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ（１ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ １ｂｒｏｎｃｈｉｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ），ａｎｄ ９ｎｏｄｕｌｅｓ ｎｅｗｌｙ ｅｍｅｒｇｅｄ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐＣＴ．Ｏｆ ｎｅｗｎｏｄｕｌｅｓ，８ ｗｅｒｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄ ｂｅｎｉｇｎ，ａｎｄ １ｕｎｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｆｏｕｒｔｅｅｎ ｃａｓｅｓ ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｗｅｒｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐＣＴ．Ｏｆ ｔｈｅｍ，ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ（１ ０ｃａｓｅｓ），ＢＡＣ（３ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃａｒｃｉｎｏｉｄ（１ ｃａｓｅ）．Ｂａｓｅｄ ｓｅｖｅｎｔｈｅｄｉｔｉｏｎ ＴＮＭｓｔａｇｅ，７ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ＳｔａｇｅＩＡ，５ ｃａｓｅｓ ＩＢ，ａｎｄ２ｃａｓｅｓ ＩＩＩＡ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ（ＣＡＣ）ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ２４２ｓｕｂｊｅｃｔｓ（１４．６％），ａｎｄ ｍａｌｅ，ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｇｒｏｕｐ，ｓｍｏｋｅｒｓ ｄｉａｂｅｔｅｓｗｅｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ．Ｅｍｐｈｙｓｅｍａ ５８ｃａｓｅｓ（３．５％），ａｎｄ ｍａｌｅ，ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｇｒｏｕｐ ｓｍｏｋｅｒｓｗｅｒｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ．Ｆｉｎａｌｌｙｔｈｅｍｅｄｉａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｏｓｅ １３２１ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ０．８９ｍＳｖ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｓｍｏｋｉｎｇ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｓｅｃｏｎｄｈａｎｄｓｍｏｋｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｒａｔｅ ｏｕｒｓｔｕｄｙ ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｅｙ ｔｒｅｎｄ Ｃｈｉｎａ．Ｔｈｅｍａｌｉｇｎａｎｔ ｒａｔｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｐａｒｔ－ｓｏｌｉｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ ｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ ｃｌｏｓｅｌｙ．Ｅａｒｌｙ ｌｕｎｇ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍａｊｏｒｉｔｙ．Ｔｈｅｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｒｅｄｕｃｅｄｍａｒｋｅｄｌｙ ｅｍｐｈｙｓｅｍａｃａｎ ｓｃｒｅｅｎｅｄｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ；Ｌｕｎｇ ｎｅｏｐｌａｓｍ；Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ；ＴｏｍｏｇｒａｐｈｙＸ―ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ； Ｌｏｗ．ｄｏｓｅ Ｃｔ Ｓｍｏｋｅｒ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｄｏｓｅ 北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文英文摘要 Ｐａｒｔ ＩＩ Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ａｉｄｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓ ＬＤＣＴｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ａｉｄｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎ （ＣＡＤ）ｓｙｓｔｅｍ ｎｏｎｃａｌｃｉｆｉｅｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ ｌｏｗ－ｄｏｓｅｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ （ＬＤＣＴ）ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ． Ｍａｔｅｒｉａｌｓ ｍｅｔｈｏｄｓＯｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ＳＵｂｊｅｃｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＬＤＣＴ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｗｅｒｅ ａｄｏｐｔｅｄ ｅｖａｌｕａｔｅ．Ｔｈｒｅｅａｎａｌｙｓｉｓ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｄｅｓｉｇｎｅｄ．Ｍｅｔｈｏｄ Ａ：ＣＡＤ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ；Ｍｅｔｈｏｄ Ｂ：ａｘｉａｌ ｉｍａｇｅｓ １．２５ｍｍｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ＭＩＰｉｍａｇｉｎｇ（１０ｍｍ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ）；Ｍｅｔｈｏｄ Ｃ：ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ Ａａｎｄ Ｂ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｂａｎｄ Ｃｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｌｙ ｏｎｅｒｅｓｉｄｅｎｔ ｏｎｅｊｕｎｉｏｒ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔ．Ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｒｕｅｎｏｎ―ｃａｌｃｉｆｉｅｄ ｎｏｄｕｌｅｓ ａｎｏｔｈｅｒｔＷＯ ｓｅｎｉｏｒ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ．Ｎｏｄｕｌｅｓ’ｓｉｚｅ，ｌｏｃａｔｉｏｎ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅ ｍａｔｃｈｉｎｇ ｃｈｉ－ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ Ｋａｐｐａｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２６９ ｔｒｕｅ ｎｏｄｕｌｅｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ｔＷｏｓｅｎｉｏｒ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆｔｒｕｅ ｎｏｄｕｌｅｓ，ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｆａｌｓｅｎｅｇａｔｉｖｅｓ ｏｆＣＡＤ，ｍｅｔｈｏｄ Ｂａｎｄ Ｃｂｙ ｒｅｓｉｄｅｎｔ， ｍｅｔｈｏｄ Ｂａｎｄ Ｃｂｙ ｊｕｎｉｏｒ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔ ｗｅｒｅ １８ｌ（６７．３％，３２．７％），ｌｌ ０（４０．９％，５９．１％）， ２０６（７６．６％，２３．４％），２１５（７９．９％，２０．１％），２５６（９５．２％，４．８％），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｍｅｔｈｏｄＣｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｍｅｔｈｏｄＢｂｙ ｂｏｔｈ ｒｅｓｉｄｅｎｔ ｊｕｎｉｏｒｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔ，ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．ＯＯＯ １）．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｍｅｔｈｏｄＣｂｙ ｒｅｓｉｄｅｎｔ ｏｆｍｅｔｈｏｄＢｂｙ ｊｕｎｉｏｒ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔ，ａｎｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ俨巴Ｏ．４２２）．Ｔｈｅ ａｇｒｅｅｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄＣａｎｄ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｔａｎｄａｒｄ ｒｅｓｉｄｅｎｔ，ａｎｄ０．９５３ ｊｕｎｉｏｒｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔ）．Ｔｈｅｒｅ ａｌｓｏ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｉｎｔｅｒ－ｏｂｓｅｒｖｅｒ ａｇｒｅｅｍｅｎｔ（Ｋａｐｐａ＝Ｏ．８３５）． Ｍｉｓｓｉｎｇ ｔｒｕｅ ｎｏｄｕｌｅｓ ｏｕｒｓｔｕｄｙ ｐｒｅｄｏｍｉｎａｎｔｌｙ ｄｕｅ ｓｍａｌｌｓｉｚｅ（＜４ｍｍ）， ｌｏｗｅｒ ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ（ｇｒｏｕｎｄ－ｇｌａｓｓ ｏｐａｃｉｔｙ）ａｎｄ ｓｅｇｍｅｎｔａｔｉｏｎａｌｇｏｒｉｔｈｍ（ｃｏｎｎｅｃｔｅｄ ｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓ ｐｌｅｕｒａ）．Ｔｈｅｍｉｓｓｉｎｇ ｒａｔｅ ｎｏｎｓｏｌｉｄｎｏｄｕｌｅｓ ８９．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＡＤ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ’ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ， ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓｏｒｊｕｎｉｏｒ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｌｉｍｉｔｅｄ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ ｈｉｇｈｆａｌｓｅ ｎｅｇａｔｉｖｅｓ ｏｆＣＡＤ ｌｉｍｉｔ ｉｔｓ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｓｔａｎｄ―ａｌｏｎｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ， ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｎｏｎｓｏｌｉｄｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ ｗｈｉｃｈ ａｌｅ ｍｏｒｅ ｍｉｓｓｅｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ－ａｉｄｅｄ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ；ＣＡＤ；Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ；ＴｏｍｏｇｒａｐｈｙＸ－ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ＣＴ 北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文前言 肺癌是当前对人类威胁最大的恶性肿瘤。在全球范围内，２００７年新发病例１５４９，１２１例，死亡１，３５１，０３４例，其死亡率高居男性的首位，女性的第二位【ｌ】。我 国卫生部发布的（（２０１０中国卫生统计年鉴》显利２１，１９７３＂＇２００５年３０余年间，肺 癌死亡人数占恶性肿瘤死亡人数的比例从８．５％上升到２２．９％。２００５年，肺癌死亡 率己居男、女性癌症死亡的首位，居城市癌症死亡的第一位（２８％），农村癌症死亡 的第二位（２０％）。美国２０１０年预期肺癌新发病例２２２。５２０例，死亡１５７．３００例，肺 癌死亡率已连续多年超过前列腺癌、乳腺癌和结肠直肠癌死亡率的总和【３】。预期在 今后数十年内这种趋势仍无法改变【４】。采取积极有效措施降低肺癌的发病率和死亡 率应该成为癌症控制的优先考虑。多种因素如职业性和环境有害因素的暴露（氡和石棉）、某些金属（铬、镉、 砷）、有机化合物、辐射、空气污染、厨房油烟或其他室内燃气以及遗传等与肺癌 的发生有关【ｌ，５ ６１，但吸烟仍是公认的肺癌最重要的危险因素，超过８０％的肺癌病人 有吸烟史【４，‘７１。吸烟者肺癌的发生率是非吸烟者的ｌＯ倍【７】，并随吸烟量和吸烟时间 的增加而增高【３１。女性吸烟者患肺癌的风险是男性吸烟者的近２倍【８】。二手烟暴露 对非吸烟者的危害也已受到高度重视【６Ｊ。有效控制吸烟是降低肺癌发病率最有效的 途径。我国在２００５年８月２８日正式批准了《世界卫生组织烟草控制框架公约》， ２００６年１月９日，《公约》在我国生效。但５年履约期内，我国控烟效果微弱，吸 烟率居高不下，控烟履约绩效得分仅３７．３分（满分为１００分），与《公约》要求差 距巨大。２０１０年，我国吸烟者总数达３．５６亿，７．３８亿非吸烟人群遭受二手烟暴露 的危害【９１。我国的控烟工作任重道远。虽然在肺癌治疗方面经过了不懈的努力，但５年生存率仍仅为１５％ｔ４１。而研究 表明，非小细胞肺癌的预后直接与分期有关，Ｉ Ａ期可达到６７％，ＩＩＩＡ期降为２３％， 期仅为１％ｆｌｏ】。早期肺癌（Ｉ期）绝大多数无任何临床症状，检出率较低（约２０％） ［１们。因此除加强开展戒烟运动以外，在当前肺癌发生率居高不下的现实情况下，如 能在早期阶段检出并给予有效的干预，就可以改善肺癌的预后【ｌｌ】。高危人群筛查可 能是达到此目标的行之有效的途径。疾病死亡率的明显下降被公认为是筛查能否作为标准医疗服务项目被采用的必 不可少的依据【７１。因为疾病死亡率不被各种偏倚因素所影响，可作为判断筛查措施 是否有效的最终结果。上世纪５０＂＂８０年代，以Ｘ线胸片或胸片结合痰细胞学为检 查手段，国际上进行了多项肺癌筛查研究。其中最具权威性的三个大样本随机对照 研究分别是Ｍｅｍｏｒｉａｌ Ｓｌｏａｎ Ｋｅｔｔｅｒｉｎｇ Ｓｔｕｄｙ，Ｊｏｈｎｓ Ｈｏｐｋｉｎｓ Ｓｔｕｄｙ和Ｍａｙｏ Ｌｕｎｇ Ｐｒｏｊｅｃｔ［１２１。结果显示‘７，１３１４】，虽然筛查组的手术切除率提高，５年生存率得到改善， 但死亡率并无明显下降。迄今为止Ｘ线胸片肺癌筛查未得到权威机构的推荐。多数早期肺癌表现为直径叟０ｍｍ的非钙化肺结节，ｘ线胸片的检出能力有限， ｌＯ 北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文 前言 而ＣＴ在肺小结节的检出方面有明显优势。但随着ＣＴ越来越广泛的应用，较大的 辐射剂量对人体的危害也越来越受到关注。上世纪９０年代初，Ｎａｉｄｉｃｈ掣１５】首次提 出胸部低剂量螺旋ＣＴ（Ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＬＤＣＴ）的概念。相关研 究显示，一定范围内管电流的降低可使辐射剂量明显下降，但不会对肺部病变的检 出和诊断准确性造成明显影响【１５，１６】。研究表明，ＬＤＣＴ检出的非钙化肺结节比Ｘ线 胸片高３倍，检出的肺癌病例比ｘ线胸片高４～ｌＯ倍【１７，１８１。国际早期肺癌行动计划（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｅａｒｌｙ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ａｃｔｉｏｎ Ｐｒｏｇｒａｍ， Ｉ－ＥＬＣＡＰ）、美国国家肺癌筛查试验（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｌｕｎｇ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｔｒｉａｌ，ＮＬＳＴ）和荷兰 ．比利时合作多层ＣＴ肺癌筛查随机对照试验（Ｄｕｔｃｈ．Ｂｅｌｇｉａｎ ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｍｕｌｔｉ．ｓｌｉｃｅ ＣＴ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｔｒｉａｌ，ＮＥＬＳＯＮ试验）是目前世界上三个最大的ＬＤＣＴ肺癌 筛查项目，致力于在无症状成年吸烟者中进行早期肺癌检出和降低肺癌死亡率的研 窑【４，１９，２０１ ｏＩ－ＥＬＣＡＰ的研究结果显示【１９ｌ，ＬＤＣＴ检出早期肺癌占８５％；肺癌预期总ｌＯ年生存率提高到８０％（不论临床分期和接受何种治疗）；若及时手术，预期总ｌＯ年生 存率高达９２％。美国国家癌症研究所（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＮＣＩ）于２０１０年Ｉ 其官方网站首次发布了ＮＬＳＴ的研究结果【２ｌ】。在这项开始于２００２年８月的大型Ｘ线胸片和ＬＤＣＴ肺癌筛查随机对照研究中，约５３，５００例５５－－一７４岁城市无症状重度 吸烟者（吸烟指数３０包．年）参与。初步统计数据显示，与Ｘ线胸片筛查组比较， ＬＤＣＴ筛查组使肺癌的死亡率降低了２０．３％。当然这一结果还需更多的验证，但该 结果的发布进一步增强了研究者的信心。ＮＥＬＳｏＮ试验正在进行之中，其目标为在ｌＯ年随访期内，使肺癌的死亡率降 低至少２０％【２０】。ＬＤＣＴ早期肺癌筛查是当今国际医学界的研究热点。中国医学科学院肿瘤医院 是Ｉ－ＥＬＣＡＰ在中国的协作研究单位之一。我院以影像诊断科为主导，联合防癌体检 中心和ＰＥＴ－ＣＴ中心，在来我院行防癌体检的受检者中，开展ＬＤＣＴ肺癌筛查研究。本文的目的，是通过对我院ＬＤＣＴ肺癌筛查受检者的相关流行病学信息、检出肺结 节的特征及确诊肺癌病例进行分析，以期为今后进一步的肺癌筛查研究提供一定的 借鉴。北京协和医学院中国医学科学院博士学位论文 第一部分正文 第一部分 ＬＤＣＴ检出肺结节和其他病变的分析 对肺癌的检出、诊断和治疗始于对肺结节的正确识别【２２】。ＬＤＣＴ肺癌筛查的重 点在于对非钙化肺结节的检出和诊断。本课题以吸烟者为主要研究对象，同时纳入 主动要求参加ＬＤＣＴ筛查的少量吸烟者和非吸烟者。对ＬＤＣＴ检出的非钙化肺结节 和肺癌及其相关流行病学因素进行分析，并分析同时检出的其他病变及其相关流行 病学因素。材料与方法 １．受检者纳入标准 ２００６年６月～２０１１年１月，共１６５３例受检者纳入本研究，受检者均由我院防 癌体检中心募集。每位受检者在行胸部ＬＤＣＴ扫描前均被告知检查目的和扫描方法， 其中１５４５例填写了记录相关流行病学信息的“受检者调查表”并签署了知情同意书， 占所有受检者的９３．５％。其余１０８例遗漏或出于个人特殊原因拒绝填写。筛查纳入标准为：（１）４０岁及以上，无症状；（２）身体状况能够承受穿刺活检和手 术；（３）近５年未患肺癌或其他恶性肿瘤。其中１５５０例有烟草接触史问诊记录，分 为吸烟组和非吸烟组。以吸烟指数（平均日吸烟包数吸烟年数，以包．年表示）表 示累计吸烟量，根据累计吸烟量的不同将吸烟组分为两个亚组：（１）吸烟者组：吸烟 指数＞１０包．年，包括正在吸烟者及曾吸烟者（曾经吸烟，芝１０包．年，现己戒烟，戒 烟时间１年但Ｓ１５年）；（２）少量吸烟者组：吸烟指数＜１０包．年，或曾吸烟（芝１０包． 年）现己戒烟，戒烟时间＞１５年。进入筛查时总吸烟量＜１００支的受检者归为非吸烟 组，按照有无二手烟暴露分为两个亚组：二手烟暴露组（每周至少ｌ天以上，每天 至少１５分钟暴露于二手烟雾）和无二手烟暴露组。２．ＬＤＣＴ扫描方法 采用ＧＥ ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ Ｐｒｏｌ６、ＧＥ ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ＶＣＴ（６４排）、ＧＥ Ｄｉｓｃｏｖｅｒｙ ＳＴ １６ ＰＥＴ－ＣＴ和Ｔｏｓｈｉｂａ Ａｑｕｉｌｉｏｎ（６４排）ＣＴ扫描仪。受检者仰卧位，均为平扫，扫描 范围从胸廓入口至后肋膈角尖端水平，吸气末一次屏气完成扫描，获得整个胸部的 容积图像。ＧＥ系列扫描仪：管电压１２０ｋＶ，管电流恒定技术（３０ｍＡ、４０ ｍＡ或５０ｍＡ）， 机架转速０．６秒／转或０．８秒／转，图像薄层重建层厚１．２５ｍｍ，间隔０．８ｍｍ。Ｔｏｓｈｉｂａ Ａｑｕｉｌｉｏｎ扫描仪：管电压１２０ｋＶ，采用管电流恒定技术（６０ ｍＡ、８０ｍＡ）或自动曝 光控制技术（ＳＤ为２５或３０），管电流上限８０ｍＡ，下限１０ｍＡ，机架转速０．５秒／ 转，图像薄层重建层厚ｌｍｍ，间隔０．８ｍｍ。图像数据传输到图像存档与传输系统 （Ｐｉｃｔｕｒｅ ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ，ＰＡＣＳ），利用影像工作站阅片，纵隔 窗３５０／３０ＨＵ，肺窗１６００Ａ６００ＨＵ。３．非钙化肺结节的分类 根据非钙化肺结节在ＣＴ图像上的密度分为实性、部分实性和非实性，分别定 义为【２３２４２ｓ］：实性结节，指结节密度完全掩盖肺实质；非实性结节，指结节密度未 １２什么是低剂量螺旋CT答：PET-CT相对于人体损害大于CT什么叫低剂量螺旋CT筛查早期肺癌答：对于早期肺癌的发现，以前普遍认为X线胸透就可以实现，但据支修益主任介绍，体检胸透时发现的肺部结节，一经诊断大多已是肺癌晚期。目前，比较提倡高危人群（高危人群包括：大于55岁、有吸烟史、有肿瘤家族史、有职业致癌因素等）定期做低剂量螺...螺旋CT是否就是低剂量螺旋CT答：低剂量CT属于螺旋CT，但早期的螺旋CT不是低剂量的。
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