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投票！强烈建议在CPA机考系统中的主观题答题区嵌入EXCEL插件！！
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本帖最后由 艾蓝儿V 于
10:20 编辑
作为审计行业的权威考试“中国注册会计师全国统一考试”虽然由笔考改为机考，但是我认为只是答题方式从执笔书写改为敲键输入，根本没有把可以提高效率的计算机功能运用到考试中，仍然停留在了落后的非计算机时代。这一疏漏在计算性的主观题答题区尽显无疑：一些明明可以通过计算机实现而大大提高效率的简单功能竟惨遭忽视，机考改革何异于瓦鸡陶犬？基于现机考情况，作为考生之一，我给出以下看法：& & 1、回答主观题时，现情况是：考生需要在计算机中输入长串数字并使用计算器计算（这一设计相当于考生需输入两次公式），这与笔考有何区别？建议在回答主观题时，考生可以使用EXCEL的公式语言编制公式，并且在考试系统中的计算器可以通过直接复制已编制的公式给出最终答案。& & 2、回答主观题时，如果涉及连续几个年度的财务指标的计算时，需要重复输入同样的公式，这把宝贵的考试时间浪费在了重复的数字输入上。而如果在系统中嵌入EXCEL插件，此类情况可以通过插入EXCEL表格并下拉公式就可快速得到。& & ……其他情况，欢迎回复补充。& & 我认为，CPA考试是为了测试考生是否有足够的专业水平胜任经济警察的角色，而不是测试重复输入公式的速度。在运用计算机审计的时代，注册会计师不需要像企业的财务人员或银行柜员一样练习如何快速输入数字。跟得上时代脚步的注册会计师是几乎不需要输入数字，而是通过复制粘贴原始数据并熟练掌握EXCEL达到高效率审计的！所以掌握EXCEL公式也是现代注册会计师必备的技能。在CPA机考系统中嵌入EXCEL插件不仅可以提高考试效率，更可以测试未来注册会计师的EXCEL水平。所以，强烈建议在CPA机考系统中的主观题答题区嵌入EXCEL插件！
& & 今天发起这个投票，敬请各位注册会计师和未来的注册会计师一起表达我们的心声，投出你们的一票，或者现实就会因为你这一票而改变~~
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很多助理人员的Excel用的很差
很多助理人员的Excel用的很差
我只能说无心向学的助理不适合这个行业，有心的话，几个小时就可以把常用功能学好~~
CPA机考系统纯粹一个噱头！主观题还是用答题纸比较好,客观题可以采用类似司法考试的答题卡。
本帖最后由 __yEs、先生 于
13:01 编辑
平时做财务管理题目的基本上都是自己用Excel算（好像折现率的计算自己还设了一个模版用单变量求解，真心方便），那时就在想中注协的人真不会“偷懒”，应该教会大家“偷懒”。
可以哦，虽然我不会
做梦！洗洗睡了。
平时做财务管理题目的基本上都是自己用Excel算（好像折现率的计算自己还设了一个模版用单变量求解，真心方 ...
的确很方便，但是考试的时候不能用EXCEL啊~这是个大问题
得寸进尺了，你能想象以前考试狂按计算器的苦逼程度么？现在机考基本能提前做完了，在以前简直是天方夜谭。
赞成 赞成 赞成
财管帮助比较大 IRR NPV 函数可以省多少事。。
强烈顶一个！
平时做财务管理题目的基本上都是自己用Excel算（好像折现率的计算自己还设了一个模版用单变量求解，真心方 ...
哈哈 excel算现金流折现估值极为方便
机考财管相当痛苦
赞成是赞成，就怕许多刚毕业的人连excel都不会用，尽管打游戏下片子都很溜
得寸进尺了，你能想象以前考试狂按计算器的苦逼程度么？现在机考基本能提前做完了，在以前简直是天方夜谭。
同意 !虽然我还没有考过财管，但是考税法的经历已经让我想象到机考财管在考场手忙脚乱的样子了！
得寸进尺了，你能想象以前考试狂按计算器的苦逼程度么？现在机考基本能提前做完了，在以前简直是天方夜谭。
同意@chwangzh !虽然我还没有考过财管，但是考税法的经历已经让我想象到机考财管在考场手忙脚乱的样子了！
实际上一般的考试都是测算过答题时间的，允许使用EXCEL，这里节省了一点时间，在其他地方就会增加题量/难度，还有可能得不偿失。
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助理会计师, 积分 1406, 距离下一级还需 1594 积分
该用户从未签到
如果是十九英寸的话，注协应该这样设计比较好，屏幕分为两部分内容，一边试卷，一边答题
难道不是直接在试卷上答题吗。。。
你想全国都是19寸的，我怎么吐槽啊。。。
考试方式（特定范围报名人员除外）
考试采用闭卷、计算机化考试（简称机考）方式。即，在计算机终端获取试题、作答并提交答案。
考试系统支持8种输入法：微软拼音输入法、全拼输入法、智能ABC输入法、谷歌拼音输入法、搜狗拼音输入法、王码五笔型输入法、极品五笔输入法、万能五笔输入法。
今年可是全部机考啊
屏幕越大，作弊的可能性越大！比如42寸的话，第一排的人在考，后面的人就像看电视一样了！据内部消息是比手机屏稍大一点点，一页足足可以显示45个字。
我的神啊，万一断网咋办？
注协的兄弟们是不是全85后啊，理想很完美，现实很残酷啊～～
参考美国CMA考试
HP的机器，19寸液晶，一桌一个护眼台灯，有隔板，就像公司里的格子间，楼上那种看前排作弊的可能性根本没有。至于考场安检，请参考机场安检。提供草稿纸，铅笔，必要时提供餐巾纸。进考场不得带饮用水、餐巾纸，眼药水，电子手表，耳塞。考场提供隔音耳罩。另外考场涂清凉油也是不允许的，因为味道会影响其他考生发挥。
当然人家考试费350美刀。每个大城市都有一个专门的考试中心组织机考，随时约考，每个工作日都可以考试。中注协可以参考。
[ 本帖最后由 MCX1226 于
22:38 编辑 ]
回复 5# zhaohai2012 的帖子
讲笑话呢，应该是格子间，后排根本没可能看到前排，而且也不可能看到，都是面对面，背靠背的坐，这是CMA考试的考场坐法，估计中注协会参考的。
回复 1# yls9650 的帖子
应该有窗口按钮可以切换题目和答题的文本框。或者左半边题目，右半边答题框。
我也在想这个问题
一看见改为机考的时候，我就想到这个问题，呵呵，希望像9楼说的那样，左边题目，右边答题，否则翻页都浪费N多时间了！另外，我还想起考车时机考，就是有隔板，背靠背坐的，总之就是前后左右都看不见就是了！
[ 本帖最后由 amen 于
11:42 编辑 ]
东奥会计在线
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京公网安备：号&& &&
&dongao.com Inc. All Rights Reserved机考当场出成绩么
全部答案（共1个回答）
目中有综合主观题，这个需要人工评改才能出成绩注册会计师考试是中国的一项执业资格考试。财政部成立注册会计师考试委员会（简称财政部考委会），组织领导注册会计师全国统一考试工作。财政部考委会设立注册会计师考试委员会办公室（简称财政部考办），组织实施注册会计师全国统一考试工作。财政部考办设在中国注册会计师协会。各省、自治区、直辖市财政厅（局）成立地方注册会计师考试委员会（简称地方考委会）...
不会的，因为考试题目中有综合主观题，这个需要人工评改才能出成绩注册会计师考试是中国的一项执业资格考试。财政部成立注册会计师考试委员会（简称财政部考委会），组织领导注册会计师全国统一考试工作。财政部考委会设立注册会计师考试委员会办公室（简称财政部考办），组织实施注册会计师全国统一考试工作。财政部考办设在中国注册会计师协会。各省、自治区、直辖市财政厅（局）成立地方注册会计师考试委员会（简称地方考委会），组织领导本地区注册会计师全国统一考试工作。地方考委会设立地方注册会计师考试委员会办公室（简称地方考办），组织实施本地区注册会计师全国统一考试工作，地方考办设在各省、自治区、直辖市注册会计师协会。为便于更多的境外行业专业人才加入中国注册会计师队伍，提升中国注册会计师整体服务能力，扩大中国注册会计师行业的国际影响，中国注册会计师协会在欧洲地区设立了中国注册会计师统一考试考场。国家实行注册会计师全国统一考试制度。注册会计师全国统一考试办法，由国务院财政部门制定，由中国注册会计师协会组织实施。
注册会计师是机考，中华会计网校有随课赠送的机考模拟系统，可以免费试用。
注册会计师是机考，中华会计网校有随课赠送的机考模拟系统，可以免费试用。
待了6-7年吧,所里待遇开始不好,待两三年还是不错的,就是太忙。
一共考5门,分别是会计\审计\税法\经济法\财务管理与成本核算.5年为一个滚动期.
境内考生专业阶段考试报名时间一般为3月、4月份，综合阶段考试报名时间一般为4月份。报名的具体时间在各年度财政部考委会发布的《注册会计师全国统一考试报名简章》中规...
趁年轻快去考吧。难易程度要视各人基础而定。对会计专业的人来说不是太难。
答: 先说房间，这种房间只有两种可能，即 在每种房间的可能下，三个人随意入住，有6种可能 所以一共12种可能
答: 应该说,上海会计继续教育相对是比较简单,方便一点的,如果一次考试没通过,可以继续第二次的考试,而且,还可以查看正确答案.直到考过为止.
答: 名称就是你上课听得课程，培训单位就是网上教育是哪个单位组织的
答: 如果你是要参加你的会计证继续教育学习，那你要看你当地财政局指定的网校是哪几家，希望在指定的网校中选择一家来学习。否则，即使学习了，财政局也不会承认你的学习情况。...
目前我们的生活水平必竟非同以往．吃得好休息得好，能量消耗慢，食欲比较旺盛，活动又少，不知不觉脂肪堆积开始胖啦。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　减肥诀窍：一．注意调整生活习惯，二。科学合理饮食结构，三。坚持不懈适量运动。
　　　具体说来：不要暴饮暴食。宜细嚼慢咽。忌辛辣油腻，清淡为好。多喝水，多吃脆平果青香焦，芹菜，冬瓜，黄瓜，罗卜，番茄，既助减肥，又益养颜，两全其美！
有减肥史或顽固型症状则需经药物治疗．
如有其他问题，请发电子邮件:jiaoaozihao53@ .或新浪QQ: 1
关于三国武将的排名在玩家中颇有争论，其实真正熟读三国的人应该知道关于三国武将的排名早有定论，头十位依次为：
头吕（吕布）二赵（赵云）三典韦，四关（关羽）五许（许楮）六张飞，七马（马超）八颜（颜良）九文丑，老将黄忠排末位。
关于这个排名大家最具疑问的恐怕是关羽了，这里我给大家细细道来。赵云就不用多说了，魏军中七进七出不说武功，体力也是超强了。而枪法有六和之说，赵云占了个气，也就是枪法的鼻祖了，其武学造诣可见一斑。至于典韦，单凭他和许楮两人就能战住吕布，武功应该比三英中的关羽要强吧。
其实单论武功除吕布外大家都差不多。论战功关羽斩颜良是因为颜良抢军马已经得手正在后撤，并不想与人交手，没想到赤兔马快，被从后背赶上斩之；文丑就更冤了，他是受了委托来招降关羽的，并没想着交手，结果话没说完关羽的刀就到了。只是由于过去封建统治者的需要后来将关羽神话化了，就连日本人也很崇拜他，只不过在日本的关公形象是扎着日式头巾的。
张飞、许楮、马超的排名比较有意思，按理说他们斗得势均力敌都没分出上下，而古人的解释是按照他们谁先脱的衣服谁就厉害！有点搞笑呦。十名以后的排名笔者忘记了，好象第11个是张辽。最后需要说明的是我们现在通常看到的《三国演义》已是多次修改过的版本，笔者看过一套更早的版本，有些细节不太一样。
1、以身作则，如果连自己都做不好，还怎么当班长？
2、人缘好，我就是由于人缘不好，才改当副班长的。
3、团结同学，我们班有一个班长就是由于不团结同学才不当班长的，他现在是体育委员。
4、要有管理能力，首先要有大嗓门，我们班有位学习委员就是由于声音太轻才以3票之差当不了班长；其次要口齿清楚，让同学能听得懂你说的话；第三要说出有道理的话,让吵闹或打架的同学心服口服；第四，不能包庇好朋友，公正；第五，要搞好师生关系；第六，要严以律己，宽以待人，我们班的第一任班长就是因为“严以待人，宽以律己”才不能继续当下去的。
5、要坚持，我们班的纪律委员就是由于没有恒心，原来的大组长、卫生委员、劳动委员、体育委员、学习委员、小组长等（每个学期都加起来）都被免除了，现在的才当1天的纪律委员要不要免除都在考虑中，还要写说明书。
6、提醒班干部做自己要做的事，要有责任心。我们班的纪律委员就是没有责任心，班长的职务都被罢免了。
7、不要拿出班长的架子，要虚心。
8、关心同学（包括学习）。
9、要及早发现问题,自己可以解决的自己解决；自己不能解决的，早日让班主任解决。
10、要发现班级的好的地方，及时表扬。让全班都照做。
11、不要太担心学习，当个班干部，对以后工作有好处，这是个锻炼的机会，好好当吧，加油！
在高中阶段，学校和老师的规定一般都是为了学生的成绩着想，执行老师的话，其实也是为了大家好。即使有时候打点小报告，只要你的心态的好的，也不是坏事。比如A学习不专心，你用个适当的办法提醒老师去关心他，其实也是为了他好。
总的方针：和同学们组成一个团结的班集体，一切以班集体利益为上（当然不冲突国家、社会和学校利益为前提）。跟上面领导要会说话，有一些不重要的东西能满就满，这对你的同学好，也对你的班好。
再说十五点
一，以德服人
也是最重要的，不靠气势，只靠气质，首先要学会宽容（very important）你才能与众不同，不能和大家“同流合污”（夸张了点），不要有这样的想法：他们都怎么样怎样，我也。如果你和他们一样何来让你管理他们，你凭什么能管理他们？
二，无亲友
说的绝了点，彻底无亲友是不可能，是人都有缺点，有缺点就要有朋友帮助你。不是说，不要交友，提倡交友，但是不能把朋友看的太重，主要不能对朋友产生依赖感，遇到事情先想到靠自己，而不是求助！
三，一视同仁
上边说的无亲友也是为了能更好的能一视同仁，无论是什么关系，在你眼里都应是同学，可能比较难作到，但没有这点，就不可能服众。
四，不怕困难
每个班级里都会一些不听话的那种，喜欢摆谱的那种，不用怕，他们是不敢怎么样的！知难而进才是一个班长应该有的作风。
五，带头作用
我想这点大家都有体会就不多说了
六，打成一片
尽量和大家达成共识，没有架子，不自负不自卑，以微笑面对每一个人，不可以有歧视心理，不依赖老师，有什么事情自己解决，老师已经够累的了。
七，“我是班长”
这句话要随时放在心底，但是随时都不要放在嘴上，有强烈的责任心，时刻以班级的荣誉为主，以大家的荣誉为主。什么事情都冲在最前面。遇事镇定。
八，帮助同学
帮助同学不是为了给大家留下一个好的印象等利益方面的事，是你一个班长的责任，是你应该做的，只要你还是一个班长，你就要为人民服务（夸张）为同学服务。
九，诚实守信
大家应该都知道这个，是很容易作到的，也是很不容易作到，然这两句话并不是矛盾的，不是为了建立一个好的形象，和班级责任也没有什么关系，只是一个人应该有的道德品质。但你必须作到，连这样都做不到，就不可能做成一个好的班长。
十，拿的起放的下
学会放弃也同样重要，学会辨别好与坏。知道什么是该做的，什么是不该做的。
十一，谦虚
认真分析同学给你提的意见，不管是有意的，还是无意的。提出来就有他的想法，有他的动机。要作到一日三醒我身。
十二，心态端正
总之要有一个好的心态，积极向上的心态，把事情往好里想，但同时要知道另一面的危机，遇到事情首先想到的应该是解决问题，而不是别的！
十三,合理的运用身边的人和事
主动,先下手为强,遇到不能够管理的,就可以和其他班干部一起对付,实在不行,就迅速找到老师陈述自己的观点,免得他倒打一耙(尽量少打小报告.)
十四,和老师同学搞好关系.
威信可以提高,你说的话老师也比较相信,可以简单一点的拿到老师的一些特殊授权,而这些授权往往对你的帮助很大.
十五,合理的运用自己的权利和魄力
对付难管理的,权利在他的眼中已经不存在的,就运用你的魄力,用心去交流,努力感动身边的人,感动得他们铭记于心,你就成功了.
一点要加油哦
这个问题有点不知所问了。
公务员并不由单位性质决定，行政单位行政编的是公务员，但并不是说行政单位的就是公务员，事业单位里面参照管理的也是公务员。
所以你的问题只能回答为：按公务员管理的是公务员。
毒死蜱(乐斯本)属广谱有机磷类杀虫杀螨剂，为胆碱酯酶抑 制剂，具有触杀、胃毒和熏蒸作用，对植物有一定的渗透作用，在 叶片上的残留期不长，但在土壤中的残留期则较长，对地下害虫的 防效好。主要剂型有40%、480克/升乳油，20%、30%、40%水 乳剂，15%、25%、30%、40%微乳剂，3%、5%、10%、15%、 20 %颗粒剂等。(1)蔬菜害虫防治十字花科蔬菜菜青虫、小菜蛾等，于低龄 幼虫期，每亩用40%乳油100?150毫升或30%微乳剂60?100毫 升，加水40?60升喷雾，施药1?2次，间隔7?10天。防治豆野螟，在豇豆、菜豆开花盛期及卵孵化盛期，每亩用 40%乳油100?150毫升，加水50?60升喷雾，隔7?10天喷 1次。防治叶菜类黄条跳甲、斜纹夜蛾，每亩用480克/升乳油30? 60毫升，对水喷雾。防治美洲斑潜蝇、番茄斑潜蝇、豌豆斑潜蝇、菜潜蝇等幼虫， 用480克/升乳油800?1000倍液喷雾。防治十字花科蔬菜地下害虫，用480克/升乳油75?100毫升/ 亩土表喷雾。防治韭蛆，于韭菜初现症状时(叶尖黄软、倒伏)，用480克/ 升乳油200?250毫升/亩对水稀释后均匀淋浇在韭菜根茎处；或将 480克/升乳油400?500毫升先对水配成母液，再随灌慨水施人； 或用250?300毫升/亩拌毒土撒施。或于成虫羽化盛期和幼虫为害 盛期，每亩用5%颗粒剂2?2. 5千克，与细土 5千克拌匀后沿菜 垅撒施。对根蛆药效可达3个月。(2) 水稻害虫防治二化螟和三化螟宜在卵孵始盛期施药，用 480克/升乳油50?80毫升/亩对水喷雾，如虫量较大，隔7天再 施1次药。也可用40%乳油75?100毫升/亩，加水50?70升喷 细雾，或加水150升喷粗雾，或加水300?400升泼浇。喷粗雾或 泼浇时，田间要有3?5厘米的水层。防治稻纵卷叶螟，在低龄幼虫高峰期，每亩用480克/升乳油 42?85毫升，加水50?70升喷雾。一般年份每代施药1次。大发 生年或发生期长的年份隔7天再施药1次。防治稻飞虱，每亩用40%乳油50?100毫升或480克/升乳油 42?85毫升，加水70?100升，向稻基部喷雾，药效期达7? 10天。防治稻瘿蚊，播种前每亩用5%颗粒剂1.8?2千克拌细土 20 千克撒施在土中或钵间及苗床四周，可取得良好的杀虫保苗效果。 施药时，药粒要均匀地混人土中，避免稻种直接接触药粒，防止产 生药害。在秧田1叶1心及本田分蘖期施药，每亩用40%乳油 200?250毫升，对水喷雾。防治稻象甲，在发生盛期，每亩用40%乳油60毫升，对水 喷雾。,(3)小麦害虫防治小麦蚜虫，用480克/升乳油15?25毫 升/亩，对水喷雾。(4) 棉花害虫防治棉蚜、红蜘蛛、盲蝽象等，每亩用40% 乳油50?70毫升或30%微乳剂60?100毫升，对水喷雾，药效期 达7夭。防治棉铃虫、棉红铃虫，在产卵盛期至高峰期，每亩用40% 乳油75?100毫升，棉株高大稠密时用150毫升，对水喷雾，隔 5?7天再喷1次。(5) 果树害虫防治苹果叶螨，用40%乳油1000倍液喷雾。 防治苹果绵蚜，用480克/升乳油倍液喷雾，于花前和 花后各施药1次。防治苹果树桃小食心虫，于卵孵期用480克/升 乳油倍液喷雾施药1?2次，间隔7天。防治柑橘矢尖蚧、橘财等，用40%乳油1000倍液喷雾。防治 柑橘潜叶蛾，在放梢初期、嫩芽长至2?3毫米或50%枝条抽出嫩芽时，用40%乳油倍液喷雾。防治桃小食心虫，在卵 果率0.5%?1%、初龄幼虫蛀果之前，用40%乳油800?1000倍 液喷雾。防治荔枝害虫，用40%乳油800?1000倍液喷雾，对荔枝蒂 蛀虫，在荔枝、龙眼采收前20天喷药1次，隔7?10天后再喷药 1次；对荔枝瘿螨和荔枝尖细蛾，在荔枝新梢抽发、嫩叶开始展开 时施药；对荔枝介壳虫，在幼蚧发生高峰期施药。防治果园白蚁，用40%乳油倍液喷雾。防治枸杞瘿螨，每亩用40%乳油60?80毫升，对水喷雾。防治茶尺蠖、茶毛虫、茶刺蛾等，在2?3龄幼虫期，用40% 乳油倍液喷雾。防治茶叶癭螨、茶橙瘿螨、茶红蜘蛛 等，在越冬前或早春若螨扩散为害前，用800?1000倍液喷雾。(6) 大豆害虫防治大豆食心虫、豆荚螟、斜纹夜蛾，每亩用 40%乳油90?120毫升对水喷雾；也可用2%毒土，在老熟幼虫入 土前地表施药；或在大豆收获后的堆垛下施毒土，杀死脱荚幼虫。(7) 花生害虫防治花生地下害虫，在花生播种时每亩用3% 颗粒剂4?5千克拌种沟施。或用10%颗粒剂于花生播种期间沟 施，在花生开花下针期，当害虫为低龄幼虫时，撒施于花生根基 周围并覆土；也可配制成毒土均匀撒施，但不可对水喷雾。施药 后灌适量水，有利于药剂发挥；若遇干旱天气，应及时灌水，以 提高防效。注意事项本品对瓜类(特别在大棚中)、莴苣苗期及芹菜、 烟草比较敏感，施药时应避免药液飘移到上述作物上，以防产生药 害。不能与碱性农药混用。对鱼类水生生物和蜜蜂的毒性高，使用 时严防药液流人河塘或鱼池，应避开作物花期施药。安全间隔期叶 菜类7天，玉米10天。在棉花上最多用药量每亩每次125毫升。 在叶菜上最高用药量为每亩每次75毫升，每季最多用药3次。
１　资料和方法
　　１．１　临床资料　１９９７年３月～２００２年４月间，入院时伴发褥疮的糖尿病患者７２例，男４３例，女２９例；年龄４７～７２岁，平均年龄５８．４岁；其中Ⅱ期５４例，Ⅲ期１８例。创面溃破面积２ｃｍ×３．５ｃｍ～２ｃｍ×４ｃｍ；褥疮部位：骶尾部３４处，股骨粗隆处１８处，足根１６处，其他部位４处。经细菌培养鉴定：６４例有细菌生长，其中厌氧菌感染２１例，需氧菌感染２９例，混合感染６例，Ｌ型菌感染８例。随机将患者均分为观察组和对照组，两组在年龄、病情等方面差异无显着性（Ｐ０．０５），具有可比性。
　　１．２　中药敷剂制法　复方川芎煎方（本院自制）：川芎１００　ｇ、黄柏１００ｇ、白芷１００ｇ、茯苓７０ｇ、大黄５０ｇ。加水４０００ｍｌ水煎浓缩至２０００ｍｌ，滤过分装至１０ｍｌ小瓶内，灭菌加盖。每毫升药液含原生药０．０４５ｇ。
　　１．３　护理方法　两组根据病人的褥疮部位，在病情允许的情况下，采用“单人分位三步翻身法”，每２ｈ翻身１次，也可配合气垫、水褥等器械解除患部压力，做好大、小便护理。保持患者床铺和患部清洁卫生，并控制糖尿病人的血糖６．１１ｍｍｏｌ／Ｌ。对照组使用０．５％碘伏处理创面，每日１次，用１．５％胰岛素加庆大霉素湿敷，每日换药１次；观察组使用５％双氧水处理创面，每日１次，用１．５％胰岛素加复方川芎煎湿敷（冬天将药液适当加热接近体温），每日换药１次；两组均以１周为１疗程，１周后观察疗效。
　　１．４　统计学处理　痊愈率、总有效率对比采用χ２检验。
　　２　结果
　　２．１　疗效标准　痊愈：治疗１周内局部组织基本修复；显效：治疗１～２天渗出液减少，红、肿、热、痛减轻，１周内褥疮面积逐渐减小、变浅；无效：治疗１周后局部无变化或加重。
　　２．２　治疗结果　经过１周的治疗和护理，两组患者褥疮创面细菌培养鉴定结果均为阴性，具体治疗结果见表１。
　　３　讨论
　　褥疮多由于长期卧床使局部组织长期受压，血运障碍，　持续缺血缺氧造成皮肤溃疡；而糖尿病症使微血管基底膜增厚，导致循环机能不全；加重受压组织的循环障碍，加速褥疮的形成和发展。由于糖尿病人免疫系统出现异常变化，多形核白细胞减少并粘连于血管壁，吞噬作用减弱，通过微血管到组织间的穿透力减弱，趋化性降低和高血糖症，为厌氧菌生长提供了良好条件［１］，甚至会出现需氧菌和厌氧菌混合感染，滥用抗生素，患者也可以出现Ｌ型菌感染。
　　在治疗过程中，全身性使用胰岛素和细菌培养药敏指示的抗生素，控制血糖和感染，为创面局部治疗创造健康的大环境。局部湿敷治疗可使药物在破损部位保持较高浓度，有利于药物作用发挥，而且湿敷还可以造成局部创面缺氧环境，可刺激上皮毛细血管的生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，促进上皮再生成［２］。胰岛素湿敷可以分解创面渗出的葡萄糖，加速创面愈合，防止细菌滋生。观察组治疗总有效率和治愈率均明显高于对照组，其原因是：（１）两组使用不同的消毒剂处理褥疮创面，均达到了彻底灭菌的目的。而双氧水依靠其强氧化性，不仅能灭菌还可以清创坏死的创面组织，有利于新生肉芽组织的再生。（２）复方川芎煎方中川芎活血化瘀，改善微循环；黄柏清热解毒；白芷祛风、燥湿、消肿止痛；茯苓利水消肿；大黄凉血解毒、通瘀通经；诸药合用清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，从而使患部微循环得以重建或改善，血流可以携带大量药物和养料进入患部，加速创面愈合。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《实用内科诊疗规范》［1］中痛风性关节炎的诊断标准为依据。排除类风湿性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、蜂窝织炎、假性痛风、银屑病（牛皮癣）关节炎及其他关节炎与合并其它疾病以及用药禁忌者。
1.2 一般资料 全部病例均为门诊病人，按就诊时顺序为2∶1的比例随机分为治疗组与对照组。治疗组80例中，男68例，女12例，男女比例为5.67∶1;年龄35～76岁，平均45.85岁；病程8个月～15年，平均3.25年。对照组40例中，男35例，女5例，男女比例为7∶1;年龄33～70岁，平均43.75岁；病程6个月～12年，平均3.05年。两组患者资料比较，差异无显着性，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组在急性发作期采用 （1）秋水仙碱：开始剂量为0.5mg/h或1mg/h，至症状缓解或出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应或用至最大剂量6mg而病情无改善时停用。（2）中药基本方：苍术12g，秦艽12g，薏苡仁12g，黄柏15g，白花蛇舌草15g，牛膝10g，茯苓10g，萆?10g，忍冬藤20g，丝瓜络20g。随症加减为：热盛者加金银花20g，蒲公英20g;湿重者加泽泻15g，麻黄4g;疼痛重者加防己6g，元胡15g;血瘀者加丹参15g，桃仁9g，红花6g;上肢痛甚者加羌活10g，威灵仙15g;下肢痛甚者加独活15g。每日1剂，水煎服。缓解期服用中药：党参20g，黄芪20g，茯苓20g，蜈蚣1条，白术15g，防己10g，威灵仙15g，补骨脂10g，赤芍12g，萆30g，海风藤15g，炙甘草8g。随辨证可适当加减，每日1剂，水煎服。疗程共为1个月，并同时交待注意饮食宜忌。
2.2 对照组 急性发作期口服秋水仙碱（服法同上）和扑炎痛（常规用量），缓解期口服别嘌醇0.2g/次，每日3次，疗程共为1月，饮食宜忌同上。
2.3 统计学方法 用X2检验，t检验。
3.1 疗效标准 参考前述资料及《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局医政司，1994年6月）中痛风的疗效标准拟定。治愈：关节肿痛消失，活动如常，化验检查血尿酸正常，治疗后3个月内未复发。有效：症状减轻，关节红肿、热、痛减退，或化验检查血尿酸未降至正常范围，或治疗后症状、体征、化验正常，但在3个月内复发者。无效：症状、体征无明显改善或化验检查血尿酸未降者。
3.2 治疗结果 治疗组，治愈54例（67.5%），有效25例（31.25%），无效1例（1.25%），总有效79例（98.75%）。对照组治愈18例（45%），有效19例（47.5%），无效3例（7.5%），总有效37例（93.5%）。两组治愈、总有效分别比较，经统计学处理差异均有显着性（X 2治 =5.63，X 2总 =3.88，均P&0.05），说明治疗组对改善症状、体征、降低血尿酸等方面优于对照组。
3.3 远期疗效 两组患者在治疗结束3个月后经1年的随访，治疗组复发15例（18.75%），对照组复发14例（35%），两组复发率对照，经统计学处理差异具有显着性（X2=4.26，P&0.05），说明治疗组对减少本病的复发有较好的疗效。
痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致，血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病。病变主要发生于关节软骨、骨骺、滑膜、肌腱、血管等。多发于30～40岁的中年人或老年人，男性显着多于女性。本病属中医“痛风”、“痹症”、“痰核”等病范畴。多因脏腑功能紊乱，气血运行不畅，津液代谢失常，湿浊内生，留滞关节、软组织、软骨、肾脏等组织内而成。湿浊滞久而成痰浊、瘀血，故见“痰核”（痛风石沉积）；湿郁化热可见关节红肿、疼痛等症状。可见本病病机关键是脏腑功能紊乱，气血津液运行失调为本，湿热、痰浊、瘀血留滞关节，阻滞经络而致关节红肿、疼痛为标。治宜调理脏腑功能，祛湿化痰，活血通络，软坚散结为主。
治疗中急性期常用西药秋水仙碱，该药对急性痛风有特效，但其作用较大，不宜久用。故配合中药治疗，方中苍术健脾燥湿，祛风除湿；牛膝活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋；薏苡仁、茯苓、萆?利水渗湿，健脾舒筋；秦艽祛风湿，通经络，止痛，清湿热；黄柏、白花蛇舌草、忍冬藤清热燥湿，泻火解毒，利湿通络；丝瓜络祛风通络，解毒化痰；诸药合用共奏健脾燥湿，祛风利湿，清热解毒，通络止痛之效。中西医结合治疗取长补长，可较快地解除患者症状、体征，降低血尿酸。缓解期用党参、黄芪、白术益气健脾，燥湿利尿；补骨脂补肾阳，温脾阳；丹参、赤芍活血祛瘀，通络散结；蜈蚣，防己、威灵仙、海风藤祛风湿，通经络，散结止痛；甘草补心益脾，缓急止痛，调和药性。诸药合用共奏健脾补肾，化瘀散结，祛风除湿，通络止痛之效。急性发作期以祛邪治标为主，缓解期以扶正治本为主，标本分期辩治，能较快地控制症状、体征，降低血尿酸，减少复发，达到较好的疗效，同时应告诉患者注意饮食宜忌，不要狂饮暴食，以免诱发或加重病情。
足癣损害多种多样,变化复杂,治疗时也应根据不同情况采用不同的药物和剂型,这样才能取得更好的疗效。如以丘疹鳞屑或角化过度为主者,可用各种抗真菌软膏;如是水疱型,可用复方水杨酸酊剂、复方雷锁辛搽剂或1%克霉唑霜外涂;如是糜烂潮湿者,应先用枯矾粉或脚气粉,待皮肤干燥脱屑后再用1%克霉唑霜或复方雷琐辛搽剂治疗;若继发细菌感染者,应先用抗生素控制感染,再行抗真菌治疗。
足癣还可以采用中西药泡脚的方法进行治疗,如西药足光粉、珊瑚癣净等,中药土槿皮、蛇床子、黄柏、没食子等具有抗菌消炎或抑制真菌的作用,对糜烂型和水疱型足癣的疗效较佳。同时,用浸泡的方法治疗足癣,有利于药液完全渗入皮肤,全面接触和杀灭蛰伏在皮肤深处的真菌。
散剂。由苦参、水杨酸、苯甲酸、硼酸组成。一般规格为40克/包。使用时每包药粉加沸水毫升,搅拌,溶解,待温后,浸泡患足20~30分钟。每次1包,每日1次。连续3日为l疗程。
功效:杀虫、止痒、敛汗,抑制霉菌生长。可用于各种类型手、足癣。
足癣一次净
别名珊瑚癣净,由珊瑚姜酊、水杨酸、甘油、醋酸等组成。该药具有消毒、杀菌、收敛和止痒等作用,对絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、红色毛癣菌等多种皮肤癣菌有很强的杀灭作用。
使用时将一瓶药液(250 毫升)倒入盆中,加入等量温水稀释后,浸泡患足30分钟。该药对皮肤具有强烈渗透作用,并能溶解皮肤角质,对手足癣、指(趾)甲癣等都有效。
复方土槿皮洗剂
土槿皮、蛇床子各30克,黄柏、没食子各15克,枯矾12克。先将前4 味中药加水2000毫升,煮沸20分钟,过滤后加入枯矾等待溶化即可。每剂药可连用2日。
治疗时将患足浸泡于微温的药液内,每次15~20分钟,每日2~3次,泡后晾干患处,保持清洁干燥,可以起到收敛湿气、杀虫止痒的效果,适用于趾缝浸渍糜烂型足癣。
芒硝10克,溶入500毫升沸水中,置入盆内,待水温降至适度时,将患足浸泡于溶液中约30分钟,待水凉后取出自然晾干。若脚趾破溃有分泌物者,可撒一些滑石粉于患处,连用l~2次,对足癣疗效显着,治愈率高。
醋对真菌有明显的抑制作用,除了继发细菌感染外,各型足癣均可用食醋外涂,或用等量的水稀释后浸泡。该法简便易行,往往能取得良好的效果。
1、鲜竹沥制剂是将鲜嫩的竹块加水煎煮浓缩后，加适量的糖而成，药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。
2、蛇胆类的感冒制剂由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等研制而成，具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，该药偏寒，由风寒引起的咳嗽、咯白稀痰者勿用。
3、由麻黄、细辛、干姜、桂枝等组成的小青龙口服制剂，以及由苏叶、杏仁组成的杏苏糖浆，药性偏热，适用于各类人群的寒喘咳嗽，不能用于发热咳嗽、痰黄带血者。
4、枇杷膏类的感冒咳嗽制剂由枇杷叶、桔梗、麻黄、杏仁等中药配制，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。
5、还有，由百部、白芨、前胡等药物组成的咳嗽制剂，由半夏、麻黄、紫菀、桔梗等组成的咳嗽成药，这些药物药性偏温，用于风寒感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。
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