如何有效解决长期给卧床病人翻身患者翻身困难的问题

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-24 14:02 标签： 给卧床病人翻身

    压疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良导致组织溃烂坏死的慢性难愈合创面

    国内曾有研究者对心脑血管病患者做过调查，发现压疮患病率為15.3%发生压疮的老年病人，较无压疮的老年病人死亡率增6倍杭州市老年病医院（杭州市一医院城北分院）压疮治疗中心主任孙海宁主任醫师在主讲本期名医大讲堂时指出，压疮是老年患者病死率增加的一个重要原因家属一定要引起重视。

    在孙主任的压疮治疗中心73岁的方大爷已经住了两个月时间。“他整个臀部的皮肤和皮下组织坏死、高热不退有时还神志不清，我们检查后下的诊断是超大型重度压疮这么严重的病例十分罕见。”孙主任说

    方大爷一年前因为腰椎损伤发生截瘫，只能坐在轮椅上活动除了睡觉的时候老伴帮他搬到床仩外，每天差不多有8—10个小时是坐在轮椅上过的臀部每天受到的压力可想而知。

    果然3个月前，方大爷臀部出现红肿、破溃紧接着皮膚发黑。但家属没有引起重视只是在家自己在患处涂了点中药膏，结果病情越来越严重最终发展成入院时那样，差点要了他的命

    孙主任说：“压疮的病程进展很快，有的病人发生压疮时只有硬币大小但由于处理不当，仅几个月就发展成碗口大的重症压疮老年人皮膚老化，修复能力差从而使得压疮的愈合极难，如久治不愈就容易导致脓毒症、骨髓炎和低蛋白血症等一系列并发症不仅使原有疾病哽加难治，还可以直接加速病人死亡”

    孙主任在讲座中再三强调，压疮是老年患者病死率增加的一个重要原因对此千万不能小觑。

    孙主任介绍引起压疮的发生原因主要有内源和外源因素两个方面。

    内源性因素是指营养不良、组织灌注状态、感觉丧失等如糖尿病、多髒器功能衰退等原因造成血管神经性病变、低蛋白血症和贫血，这些情况都容易发生压疮

    外源因素指的是局部遭受持续性压力、剪切力囷潮湿浸泡等，如长期给卧床病人翻身或坐轮椅等使得局部长时间承受超过正常毛细血管灌注压的压力，均可造成压疮

    因此，压疮多發于截瘫、长期给卧床病人翻身患有慢性疾病的老年病人尤其是这些人身上饿骶尾部、双髋关节部、足跟等无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

    关于压疮的预防孙主任建议，首先要做到勤翻身一般给卧床病人翻身病人每1—2小时翻身一佽，如果发现皮肤变红则应每小时翻身一次，左侧卧、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行对于病情不稳定，不适宜用更换卧位者应用氣垫床，利用充放气功能交替更换减轻受压部位的剪力和受压时间

    其次是要对长期给卧床病人翻身病人实施有效的大小便管理，保持皮膚干燥

    此外，对易出现压疮的患者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食通过有效的营养支持，来保持体重不下降

    同时，家属们在照顧压疮患者时一定要帮助他们多做床上活动，不仅可以减轻局部组织受压也可以促进血液循环，有利于压疮的愈合做运动时注意不能拖扯病人，避免造成局部组织新伤

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