一年前因外伤,脑硬膜下血肿多久恢复微创引流,会复发吗

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慢性硬膜下血肿诊治体会
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最新相关问题慢性硬膜下血肿2次复发 - 神经外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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慢性硬膜下血肿2次复发
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我有一病人,三月前有头部外伤史,受伤当时头颅CT未见异常,病人因头痛、头晕5天入院,诊断为慢性硬膜下血肿,给予置管引流术,术后病人症状缓解出院,一月后再次入院,CT示硬膜下血肿复发,再次给予穿刺引流术,术后出院,一月后再次入院。请各位老师指导一下治疗。
[ 本帖最后由 zh9898 于
23:38 编辑 ]
只能再次引流,时间稍长一些,一旦拔管绝对减少剧烈活动
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治疗的关键是要脑组织复苏,膨胀起来,才能治愈!
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病程接近半年了,钻孔引流手术2次后复发,证明单纯钻孔引流手术的无效性。对于这类病人,引流血肿只是其一,关键是处理一下血肿包膜。个人看法:不要再钻孔了,骨瓣开颅,清除部分包膜,去骨瓣,开放硬膜,让头皮和硬脑膜粘连消除硬膜下残腔,3个月后行颅骨修补手术。这种处理方式对于硬膜下积液的治疗也是一样。
学习中谢谢!
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谈谈你钻孔的手术步骤
谢谢,不知还有别的意见。
钻孔引流是治疗CSDH的首选方法,个人认为,具体术式可以尝试单孔置双管引流术,术中稍扩大骨孔,并将骨缘修整成斜坡状,置管时可使一管向前,一管向后,这样不仅利于引流管的置入和拔出,且不易损伤脑组织及减少硬膜下积液形成,同时可以对残腔内的积气、积液充分引流,不留死角!改进钻孔术式,效果应该明显!
只能再次引流,
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患者 83岁 2个月前有脑外伤史,2天来不能行走,逐渐昏迷,不进食。
来院CT示慢性硬膜下血肿,中线明显移位,脑室受压,
追问病史有糖尿病史,高血压病史,长期卧床,活动少,身体弱,
来院查肺CT肺内有炎症,一般状况差。
术前讨论:手术指证明确,钻孔引流,但老人年龄大,体质弱,基础病多,
反复和家属谈,血肿量大,手术简单,但易出现并发症,老年体弱易出现衰竭。
危及生命可能是并发症。
家属同意手术,愿意承担风险。
手术十分顺利,引流畅,术后老人能睁眼了,家属看到后非常高兴,
回病房就要注意并发症了,第二天就可以进食了.......
右侧硬膜下血肿& 中线明显移位& 脑室受压明显
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