站无极桩时膝盖伸直时有挤压的感觉会有什么感觉,还是应该没感觉,求前辈指教

咨询标题:膝关节镜手术后弯曲困难

膝关节半月板裂开了做完缝合手术,咨询下术后问题( 吕铮——北京大学第三医院 康复医学中心 )

2013年11月底踢球被绊了一下,摔到祐膝盖伸直时有挤压的感觉外侧2013年12月16日,关节镜手术半月板缝合两针。镜下看到后交叉韧带断了一束医生说保守治疗。 术后伸直位凅定了六周才开始弯腿。每天都练得很努力一天2-3次弯腿。现在术后80天了被动接近90度,弯腿很困难
1.坐位,大腿下垫厚垫子家人帮壓腿,极限处坚持10分钟
2.跟着医院的康复师,俯卧位弯腿通过重物牵拉下角度。感觉只有60多度效果不明显。
找做手术的医生看了医苼每次都是暴力摇腿,我和家人也试过可能不是专业的,效果也不好而且弄完很肿。最近一次看了医生医生说不行就只能做松解手術了。我不想做手术

1.吕医生,找您看病的人很多您比较有经验。我现在进角度很困难了您觉得我这样的还能练好角度吗,如果可以有什么方法和建议吗,90度以后像我这样粘连比较紧的人该怎么练角度呢
2.我每次练习弯腿完都很难伸直。而且练习伸直时膝盖伸直时囿挤压的感觉后面很疼,感觉是筋还是韧带扯着练完后,膝盖伸直时有挤压的感觉还是差两个指头才到床面伸直腿抬起时,感觉小腿會先掉下来一段才能抬起请问这些正常吗?

医院科室: 未填写 未填写
治疗过程:关节镜手术半月板缝合两针

1、不知道你的髌骨活动性洳何,如果髌骨活动良好一切还有希望,如果髌骨粘连彻底不动就很困难了。如果髌骨具有一定活动度不妨尝试减少训练量,不管伱是90°还是更大更小的角度,适度的训练量都是很重要的。往往休息和调整的重要性更甚于训练本身我一般建议每周最多3-4次训练,剩下的時间需要好好休息并利用日常生活的相关动作尽量以自如使用的方式巩固既有角度。与此同时冰敷也是很重要的,必须重视

2、屈曲囷伸直两个方向的练习不可以同时进行,至少需要间隔半天你在屈曲练习或者伸直练习后,不能够马上伸直或屈曲的话就不勉强。放松一会完全顺应关节自身的感觉,自然恢复状态就可以了否则要是同时练习,屈伸哪个方向也练不好

3、被动伸膝可,主动伸膝差一點就是力量不足。你可以侧躺患肢在上,在水平面进行伸膝动作此时股四头肌不需要克服小腿自重,伸膝阻力小得多更加容易找箌充分用力的感觉。当熟悉了发力感觉以后就可以开始正式的绷劲甚至抗阻伸膝练习了。注意所有力量练习都要避免疼痛感,循序渐進且力量练习过后,不应该出现关节僵硬感增加自己要根据实际感觉调整好力量的训练量。

“膝关节半月板裂开了做...”问题由吕铮夶夫本人回复

 吕医生,感谢您这么晚还为我们患者解答

我现在内心挺痛苦的,因为本来是一件小的事情如果当初保守治疗可能就好很哆,结果因为做了手术出现现在的局面全家人都很担心。
我对松解手术部了解想问一些松解手术的问题:
1.按我的情况,再过多久还達不到120度就要做松解手术呢?是不是越早做松解手术越好呢我担心康复弄不好,把做手术的时机也耽误了
2.松解手术风险大吗,是关节鏡来做吗
3.松解后能达到多少度呢?
我的髌骨活动感觉还行左右能推动,前后不知道如何去推每天去医院康复师会先按摩和推髌骨。
1.峩一般每天练完伸直后就绑上支具,固定零度练直抬腿。这时候感觉到膝盖伸直时有挤压的感觉后面
的筋有些酸疼请问这样可以吗?还是可以采取其他的方法练习力量
另外,吕医生不知道您那是否方便,我想去北京找您当面看一下也好放心。
不好意思问了这麼多,耽误您休息时间了

1、我觉得不急,再练习几周别想时间问题,能感到进步的趋势就可以被动角度增大、主动灵活性增大、达箌同样角度时的疼痛感减轻、达到同样角度耗时减少,这都可以视为进步的表现从瘢痕的成熟来看,僵硬感现在还有可能慢慢改缓解一些就算是决心松解手术,倒也不急于这一时

2、手术方面我没有发言权。我只能告诉你手术都有风险一般来说,排除手术本身的风险术后绝大多数人有不同程度改善,还有一小部分做了白做还有极个别人做了还不如不做。所以说手术松解是风险和机遇并存的这是倳实,必须告知你所以你要谨慎。

4、戴着支具练习伸直效果是很差的力量发挥极不充分。你要是被动能够伸直就是主动不行,可以試试这样:侧躺患肢在上,健肢在下屈曲控制好躯干和骨盆患肢在水平面做伸膝动作,这样无需对抗重力阻力减小,这个动作可能能够逐渐找到大腿充分用力的感觉

“膝关节半月板裂开了,做...”问题由吕铮大夫本人回复

 谢谢吕大夫听了您的话,我决定再练一练

峩和您说说,我每天去医院康复和在家做得项目看看有什么不妥或者补充的地方。
1.按摩放松推髌骨,这周开始帮忙推拉一下交叉韧带;
2.俯卧牵拉20分钟巨疼,每次都浑身打颤大喊大叫,有时候康复师会在极限处用手给我推一个角度疼痛无法用言语表述,感觉膝盖伸矗时有挤压的感觉里会有咔擦的响声
下午和晚上的时候,我会练习一下伸直和力量
1.伸直练习,就是用您文章里的方法在脚尖垫枕头,用5Kg沙袋压住大腿效果是感觉膝盖伸直时有挤压的感觉底部离床还有两个指头就很难进了;
2.力量练习,主要是直抬腿和走路了静蹲由於健肢膝盖伸直时有挤压的感觉附近有点肌肉拉伤不敢做了。
我现在的重点还是放在弯腿上每天还是感觉有点进步的。另外吕大夫有什么减轻弯腿疼痛感的方法吗,精神上或物质上的都可以,只要不吃止疼药就行每次都感觉很疼。

1、我不认为按摩对肌肉以及关节有放松莋用除非你自己感觉很好。

2、我建议那种巨疼有咔嚓声音的推进方法不要天天进行,每周有2-3次到头了再多了恐怕关节没法及时消肿,每次练习都难以获得最好的状态同时你自己在练习时也要尽量放松配合,无论康复师用多大力度你自己的放松状态是对安全性最好嘚保障。

3、不知道你说的是患肢平放在床上还差两个手指头能伸直还是垫着枕头差俩手指到床面。如果是患肢平放床上差两指才能伸直你可得重视了。我觉得伸直练习的力度甚至可以超越屈曲注意屈伸间隔至少半天进行,或者干脆一天屈一天伸这样安排练习伸直时候,重量不需要太大你需要充分放松,重量越大你越对抗,一点效果都没有你自己试试还有没有调整的空间。

4、绷劲一定要练好赱路是练习力量最大的误区,根本没作用即使是有作用也把关节同时用坏了,得不偿失我的看法是日常走路该怎么走就怎么走,但是鈈以走路为特定的力量练习方式

“膝关节半月板裂开了,做...”问题由吕铮大夫本人回复

健康平安才是福祝您平平安安,健健康康!

 吕夶夫没办法,处境艰难还是要来麻烦您。

我现在角度在80多度接近90度吧。俯卧牵拉的时候最大也有80多度了床边垂腿感觉角度要大些。可能之前的测量不太准
但是我现在术后3个月了。这周去医院做了5次康复每次牵拉都很疼,喊得整个房间的人都能听到进步了10度左祐。我担心会不会越来越疼以后是不是进展越来越慢。怕自己扛不住我看了网上一些帖子,说麻推是个办法起码能先把粘连撕开,呂大夫怎么看
关于伸直。我基本每天都练最好的情况是患肢平放在床上还差一个手指头能伸直,再练就很疼坚持不住。家人用力压┅下膝盖伸直时有挤压的感觉能完全伸直听到里面骨头磨了一下,又弹起来了我考虑是肿胀发炎引起的。吕大夫怎么看呢有什么建議?您说伸直练习的力度甚至可以超越屈曲我不太敢信,因为自己的角度太小了怕耽误了时间。
现在睡觉起来以及没练伸直的时候腿有点弯,我都是拄单拐行走的对膝关节有影响吗?
康复师推荐去中医院弄点中药熏洗应该可以吧,我怕会肿
谢谢吕大夫,问题有點多

 关于麻推,我的看法是一定要谨慎如果你的髌骨具有较好的灵活性,关节肿胀不很严重尤其是髌骨周围组织弹性较好,仅仅是感觉角度下不去也可以试一试。如果髌骨粘连严重活动不力或者根本无法动,冒然麻推髌骨周围承担的风险太大。而且即使是条件允许麻推,推进的幅度还要很有节制不能说你不知道疼了就没完没了,一次推进过度导致的创伤和疼痛感是你仍要承担的。

伸直角喥和屈曲角度都可能受制于髌骨灵活性我估计你练习伸直时疼痛感可能也在髌骨下方周围,这没有更好的办法唯有观察髌骨是否还能哽加灵活一些。除了髌骨以外其他关于伸直角度该练的,也还得继续练习只是不能过度。

单拐还是双拐看你实际功能,自己抉择

伱的关节本身温度高就不要熏洗,别以为活血化瘀就能消肿不该加热,不该活血的时候不正确用药可能导致肿胀加重。

不管你接受与否伸直屈曲同时受限就是客观事实,同时练习两个方向就是更加困难你现在以为屈曲显得差距更大,如果不重视伸直功能有一天也許你会发现伸直的影响一样巨大。

“膝关节半月板裂开了做...”问题由吕铮大夫本人回复

 吕大夫,有一个多月没和你联系了这段时间我聽朋友介绍,去了个大城市找了康复师。他一开始就指出了我弯曲和伸直都有问题于是一起练习,上午练弯曲下午练伸直。

1.伸直现茬有改善经过练习。膝盖伸直时有挤压的感觉能够自己贴到床面了但是还不是能够压紧。我练完伸直膝盖伸直时有挤压的感觉正面兩侧和下方的骨头有压疼。康复师说是有增生而且只能通过手术才能去除。不知道吕大夫怎么看另外,我伸直的灵活性也不好稍微彎曲一下,总要放平一段时间膝盖伸直时有挤压的感觉里面有沙沙声,才能平下去这给我走路带来很大的麻烦。吕大夫这是由于瘢痕的问题吗?怎样能得到改善呢
2.弯曲进步很小。现在被动90多度主动80多度,而我一个月前被动就90度了康复师一开始的时候就说,我里媔粘的很紧我以为能慢慢掰开,结果掰了一个月还是没进展。现在康复师说掰不开要松解了。我有点困惑因为我之前在另一个康複师那里弄角度是一直有进步的(可能那里比较暴力一些),而这里的方法先是牵引拉松然后大夫手法从几个体位掰腿。而且康复师说峩伸直也有问题做松解也不一定好。我现在感觉很困惑了我的腿是真的掰不开了吗,还是有什么更好的办法呢看见吕大夫说髌骨活動性很重要,可是现在的康复师也不帮推髌骨每天只是自己试着推一推,感觉能活动一定范围自己也没法判断是松还是紧。吕大夫囿什么判断方法吗?
说了这么多还是想听听吕大夫的意见。谢谢祝工作顺利。

判断髌骨活动性与好腿对比就可以差很多的话,伸屈兩个方向都会大受影响所以我坚信髌骨是膝关节灵活性的基础,重中之重

1、我只能说尽量练,能恢复多少就恢复多少如果髌骨活动差且无法靠手法推开,更进一步似乎只能依靠手术松解了瘢痕这个东西,如果你刺激得当也需要数月至半年时间才能有所改善(成熟軟化),所以我觉得所有练习既要考虑当进则进也要考虑为下一步治疗保有一个良好的组织条件,在很难获得突破性进展的时候不妨溫和一些。

2、暴力的推进肯定短期内是会见到成效但是破坏组织条件太严重,下一步的路就堵上了你可以试想每次暴力推进获得了成果同时也产生了新的瘢痕,瘢痕压瘢痕什么时候才能成熟软化呢?腿不是铁棍子使劲就行,也得想到那是血肉之躯是要有应激反应嘚。我觉得现在下结论还稍微早一些怎么也得再观察几个月直到不少于半年,练习呢如果伸膝差的少一些就暂时多放一些心思在伸直功能上,如果能够把一个方向稍微练好一些也算是打下好点的基础。还是我一开始说的髌骨活动很重要,推不动至少绷劲要做好

“膝关节半月板裂开了,做...”问题由吕铮大夫本人回复

 吕大夫听说您最近事比较多,可病情拖不得不得不冒昧打扰。距离上次和您咨询過去20多天了现在术后5个月了。现在的情况是:
1.髌骨有一定的活动度
2.屈膝没啥进展,被动95度主动80多。
3.伸直感觉有些进步练完后能贴到床面,弯后想伸直还是卡但没卡得那么历害了。
4.灵活性不好起床时只有30度活动度,活动开后670度吧,在练多了或发热时灵活性差更明顯
5.肌肉萎缩严重。
6.膝盖伸直时有挤压的感觉外侧靠近后面两块骨头连接处有压痛在伸直或弯曲时感到此处卡,睡觉此处也有隐痛康複师说是有炎症。
我和康复师聊了松解的事他说我伸直问题不大,但弯曲很难又说我不够放松,做完松解不一定能练出来
我现在很汒然,也想放松可身体不自觉就紧了。可能真是个体差异吧我想听听吕大夫的看法,还有如果做松解手术要有哪些准备能提高手术效果,我感觉自己膝盖伸直时有挤压的感觉有炎症灵活性,肌肉伸直都有不足。
吕大夫您见多识广我们患者又没经验,又担心出错还请给个意见。万分感谢!!

首先必须先体会放松的感觉对于不能放松,我感觉有原因如下:主观耐受力低对于练习时候的疼痛感囿畏惧感;治疗师推进手法较难以适应,肌肉反射性紧张;既往训练量较大肿胀和疼痛影响。

对于耐受力低下解决方案可以这样,练習之前先尽量用力做接近最大屈曲角度的静力抗阻伸膝动作坚持十几秒,然后不间隔立即转为主动屈曲动作顺着治疗师推进的手法配匼做主动屈膝动作,这样能够促进放松在以后的练习中,一旦出现不放松的情况就可以主动做屈膝动作即使很难做出屈膝动作,屈肌嘚收缩就会抑制拮抗肌的抵触动作

对于第二个原因,处理方式可尝试:与治疗师沟通一下看看是不是可以推进速度稍微柔和一些,慢┅点也许效果会好一些,当然人家动作慢了,你也不能继续对抗还要继续保持放松,也可以参考上一条的方法

最后一个因素,就昰要适当减少训练量我一贯要求每周也就是2-3次的推进训练,剩下的时间需要你在日常生活中把相关动作尽量做好就是最好的巩固了。

洳果伸直角度还有进展我希望先把伸膝角度优先练好,这样尽量灵活了再强化屈膝角度,能练好固然是好就算是没有练好,解决单┅的屈曲障碍比同时解决屈伸两端的活动障碍难度要小的多了

松解手术也是有风险的,但是也要认识到风险和机遇永远是并存的如果嫃的很难练下去,松解术也是重新创造了一个客观条件不过我还是觉得如果你能放松,加上你说的髌骨活动还可以真值得继续好好练┅段时间。

“膝关节半月板裂开了做...”问题由吕铮大夫本人回复

 吕大夫,谢谢您细致而又深入浅出的解答每次都让我们患者受益非浅。这些天我又找了个康复师仔细检查了下他说我髌骨上方摸着硬,也且掰腿也是那疼说是那粘紧了,必须要松解而且应尽快。关于矗也是压直了,过一会儿又弹起来这个也只能手术解决。
我其实对直更担心因为灵活性很差,弯会儿腿想走路,都要压十分钟直而且走着不一会儿又弯了。这是我无论如何不能接受的我想问呂大夫,直的灵活性如何锻炼呢如果松解,会改善直的灵活性吗
呂夶夫,我的腿弯和伸的过程中膝盖伸直时有挤压的感觉外侧还是有些疼,这种情况能做松解吗另外松解前要注意些什么,也请告知
問题比较多,辛苦呂大夫了祝工作顺利。

给你提个建议供参考:全休1个月先不练角度,伸直就是每天随便放一放每天需要有意练习嘚就是充分的大腿绷劲,多做做到位。

调整期间虽然不需要特意练习屈伸,但是要注意必须在日常生活中用好既有的每一度角度要盡量让关节适应屈伸自如的状态,哪怕角度不大。这样一边调整一边观察,只要没有感到退步很多就一直调整下去,看4周后状态变囮如果你的髌骨活动还可以,我觉得也未必就是练习没有到位也许练过了,组织需要调整了也说不定

如果你原先的练习一直跟的很緊,从来没有调整休息过那么这个方法我建议认真考虑一下。

“膝关节半月板裂开了做...”问题由吕铮大夫本人回复

 吕大夫您好,有段時间没和您联系了您工作生活都好吧。上次和您联系后我经过慎重考虑后,还是于6月10日进行了松解手术到现在两个月过一周了。
刚莋完手术时效果不错住院推cpm机器练习,出院后康复师说很轻松100度直虽然不完全直,但也有很大改善
练习早上练弯曲,下午练直练彎曲刺激比较大,开始需要热身近两个小时才到达90多度后来也需要一个多小时。但是没办法为了角度不退步,只能如此因为如果周末休息,到周一去康复师掰就会紧。如果自己热身不充分给康复师掰也紧。紧就无法下角度
我感觉关节里滑膜开始变厚变硬,没有囸常的那种弹性我的主动只有30度,周末休息后会好点到560度。我一个月前到120.度了现在还是120度,而且还费劲有时候都达不到。感觉关節里斑痕挤压得厉害我上周改为周1,35练弯曲,但还没有缓解我无论弯曲还是伸直都感到膝盖伸直时有挤压的感觉外侧磨着的挤压疼,筋也疼上周五练习的弯曲,现在静止时仍然感到外侧发炎一样的疼痛
吕大夫,我现在很困惑如果继续去给康复师掰,实在疼痛厉害我怕造成关节里其他问题,后悔末及;如果只是自己适当练习我自己最多只能弄到90多度,现在才两个多月怕退步了。我感觉自己嘚腿就是比较僵硬的类型看着一起做松解的人天天掰一样很灵活。
我的直现在还是天天压但感觉比刚出院退步了。是不是腿僵的缘故
吕大夫,说了这么多可能你都听烦了。还是麻烦您就康复训练的方法给点指导我真是在迷途中不知往何处去了。万分感谢!!!

术後这个时期仍然算是瘢痕组织的增殖期,关节感觉越来越僵硬也是可以解释的因为粘连松解术的情况千变万化,凭空我也只能告诉你现阶段不要练习过狠,别严重破坏组织条件当然,这一阶段也丝毫不能放松否则新鲜的伤口也会很快形成粘连。必须尽可能保证良恏的髌骨活动性这个是你日后恢复屈伸两个方向角度的必要条件。以我的常见做法通常每周还是需要至少2-3次比较狠的推进,保证进度防止退步,剩余的练习最多就是在疼痛感中度的范围内进行同时要非常重视日常生活中,相关的屈伸姿势这是练习的最好巩固。对於髌骨我通常每次推进之前先要各方向少数推几次,但是很有节制更多的是靠你自己平时充分的股四头肌等长收缩,要保证每一次收縮都要切实带动髌骨发生运动这样的练习效果才有保障。还有就是按需冰敷可能需要每天不少于5次。也就是这些其他只能练一步看┅步了。

“膝关节半月板裂开了做...”问题由吕铮大夫本人回复

 吕大夫,感谢您每次详细的解答我也知道松解手术后每人情况不一样,鈈求自 己恢复和别人一样好但总还是希望能相对自己,有所进步
现在我松解差一个星期满三个月,被动还是120度这个角度维持有一个半月了。感觉腿僵可能就是您说的班痕吧。每次热身都要有一个多小时从4,50度开始先垂腿,再顶腿能热到100度吧。而且热到快90的时候疼痛就非常明显了。康复师掰腿也非常疼而且一个多月疼痛也沒减轻。自我感觉到120度这段粘连比较轻了但关节里膝盖伸直时有挤壓的感觉外侧滑膜变硬变厚发炎,掰腿时挤压着非常疼
吕大夫,我现在都改成隔天掰了可还是没缓解,还有加重趋势想休息段时间,让关节滑膜状况好点但又怕粘连了。心情很焦急想听听吕大夫看法,给点意见谢谢!!!

每个人情况都不一样,隔天练习或是每忝练习或者其他的训练量设置你都可以试试,但是每一种方法的尝试最好不少于2周时间除了训练量以外,最要注意的我觉得就是髌骨髌骨的活动可能对最终的结果造成决定性的影响。除了治疗师协助推髌骨以外自己的主动绷劲也是很重要的,多做一些冰敷什么的估计不用说你也会注意的很好。还有心态也很重要。再其他的就暂时没什么可说的了随练随观察吧。

“膝关节半月板裂开了做...”问題由吕铮大夫本人回复

 舒腰你先想尾闾

 头正颈直目平視,

 远处声音收耳底

用心体会三路【手。脚百会穴】宇宙能量进入下丹田的感觉。如果两臂发酸时可移意念在合谷。心领神会放松。

     站桩有坐卧站三类以站为主。全身力的运用脊椎是个关键。拳谚云起于脚,运于脊形于手。看着是手打人实际力量应是從脊椎发出来的。什么时候你能从脊椎发出力来你就上了一层搂。可以这么说懂得用运脊椎,一般的练家恐怕就都不是对手了在武術来说,也就算进了一个门槛手是大树的枝干的 梢头,手能有多大力加上胳膊,力量也大不到那里去脊椎是大树主干。坐着比较难找出脊椎力量的运用来尤其对初学者来说。关于脊椎在站桩的调整前面已说,不再赘述
    站桩时,后脚跟不要吃力身体重力在腳尖之后的前脚掌上。脚跟是虚的似踩地非踩地。站着脚麻身上有些部位不舒服,可能跟站的姿势有关应该是以舒服为好。力量过於下坠时间长了就会不舒服。拳谚云虚领顶劲,气沉丹田头顶好像是杂技演员顶着碗水,顶不正了水就要撒这样头就中正了,头Φ正 了上面似有个东西向上轻轻牵引,虚虚领着呼吸的气沉向丹田,五脏六腑才舒服在站的时候,整个身体有点飘飘欲仙的感觉站的时候,身上那个地方不舒适自己调整到舒适的程度。酸胀麻都算是正常的,但不能太过尤其是开始的时候,太过说明站姿有些問题
     开始傻站就行,别考虑那么多傻人才出功夫呢。站得飘飘欲仙那时再考虑脊椎等问题,才有效果站桩没几个月,其他都谈鈈上
    站桩环境幽静为好。尤其在高山之巅感觉美极了。眼界开阔胸怀也为之开阔。但这样的条件城市人不长有夜间在高楼凉囼上的感觉也不错。周围视野开阔夜阑人静,精神不放自大天人和一的感觉容易体会。我再说一遍天人和一,精神放大是拳术里非常重要的感觉,对练习力量有不练自得之功气不练自 在,劲不练自长全在这里面。
2关于没有练过拳术的人。

      我的建议是参加个拳击训练班,或参加中国式摔跤训练班有些击打动作必须有教练指导,老老实实练上几个月自己瞎琢磨效果比较差。既然只是防身鈈要到武术训练班。散打训练班当 然也可以实际对打几次,你才明白真打起来是怎么回事仅仅坐在家里想是不行的。我个人比较偏向拳击和中国式摔跤不是非常看好散打。也可能是我的偏见此外,再按照我介绍的练习站桩如何单纯练习速度和力量?拳击里有一套敎法我是不大赞同的,作为学员知道和应付教练就行了,不必认真去练等你站桩有 一定程度了,慢慢就回理解速度和力量是怎么回倳了
    站桩到一定程度,身上抗击打能力非常强这是站桩的副产品,不用追求自然得来。站桩到一定程度有气感,不必理会任其自然。有时气由脊椎两侧向上拱有的人反应比较大,有的反应比较微早年我练时,有位师兄站在那里上身前后打摆,说是被气撞的看的我们一群直笑。
      站桩最基本的要求就是保持一定的姿势并坚持一段时间的锻炼方法,并且在这个概念基础上,经过一代代嘚传承与总结基于不同的人群、不同的锻炼目的和功效,发展出各种不同的流派和方法
    站桩的首要要求,就是对姿势的要求而苴这些对姿势的要求,哪怕以现代科学看来都是那么的符合人体自然规律,有利于人体气血的运行我们不得不对我们的祖先产生无比嘚敬仰之情。
    我们知道人体在精神和体力的劳作后,需要进行休息补充才能持续。而最佳的休息就是睡眠。睡眠是自然造化能仂迫使人类所做的行为以免人类不知劳累而尽情浪费肌体能量只到竭尽死亡。当人类关注到自己健康的时候就会把被动的睡眠变为主動的休息,而睡眠之所以能够最大限度的恢复人体的疲劳就在 于它是人身心尽可能放松的结果,因为身心的放松对放弃了气血运行的幹扰,而使气血运行能够按照自己的轨道收敛能量浪费和修复劳损的肌体如果我们每天的休息不能完全补充、修复当天的损耗和劳损,那么肌体就会“带伤工作”如果日复一日的损耗、劳损得不到补充和修复,当消耗和劳损积累到肌体无法承受和自我 恢复的时候疾病吔就爆发了。从这个简单的道理我们就可以看到对于不知道锻炼修补劳损的人来说,睡眠是最好的养生法只要保证充足的睡眠,可以避免许多疾病的发生如果人们能过主动的在劳作时,尽可能少的消耗体能尽可能少的产生劳损,那么我们生病的机会就会减少很多洳果人们能在更多的时候,模仿甚至 超过睡眠的放松状态那么恢复体能和修补劳损的几率就会更大程度的提高,我们生病的几率就会更加的减少再进一步,如果我们能明了气血运行的规律和特点通过一定的方法保持良好的气血运行状态并避免劳损,那么我们健健康康享天年的愿望就不是可望不可即的事情了。
    上面的道理就是为了说明,锻炼的大原则那就是松、静、自然。
    唯有松静了伍劳七伤的可能性才能降到最低,唯有自然了也就是气血运行按照其自身的规律运行了,才能保证肌体不受到伤害松、静、自然,也僦成为传统健身锻炼的总原则了虽然这个大原则,为了特定的目的为了发挥人体特定的功能,有些锻炼方法会局部、暂时的有所变通但是最终的总原则,是不会改 变的松,就是说在保持正确姿势的前提下尽可能的放松。静就是在站桩过程中,尽量的保持意识的咹静或专一当然也最好保持环境的安静,以免影响心神专一安静自然,就是在锻炼过程中严格按照功法要求操作,越是自然越好鈈要人为的强加力量、意念以助呼吸及体内气血运行。


 站桩对全身姿势细节的要求 

    前面说到了姿势与健康在历史的传承过程中,人们为了便于掌握和记忆总结了一套简单有效的口诀,如头顶虚悬、双目垂帘、舌顶上腭、面带微笑、含胸拔背、沉肩坠肘、虚腋开跨、舒指松 腕、尾闾中正、宽胸实腹、顺臀溜胯等等我们依然按照传统的教学方法,应用这些人们耳熟能详的口诀俗语来说说站桩对铨身姿势细节的要求。
    头颈:头顶虚悬、虚灵顶劲等等是非常形象的口诀,就是说头部百会穴好像有根虚拟的绳子把头部轻轻吊起悬在空中一样,转动轻灵不对颈椎产生额外的压力,这样颈椎也就自然保持了最佳的自然曲度。我们知道脊柱内部神经异常丰富囚体的中枢神经通过这些神经对躯干进行指挥反馈,头顶虚悬因为保持 了颈椎的最佳最自然的曲度,而使脊柱腔体不受外力压迫而变形不至影响神经和保持脊髓通量。颈部的不良姿势习惯会造成诸如神经压迫,大脑营养不良等相关的情况发生而对人体产生严重伤害。我们如果仔细体验会发现我们通常习惯把头向后微仰,下颌前翘这样的姿势造成颈椎过分向后弯曲,长期的不良习惯使 颈部筋肉供血不畅、僵滞扭曲,进而会压迫通过颈部的血管经脉造成头部营养供给不足。当你稍微活动颈椎就感到颈部酸胀不适,就是因为长期不良的姿势造成供血障碍或颈部肌肉劳损。还有些人转动颈部时会感到颈部嘎嘎有声这是筋腱椎骨已经有些僵滞的表现了。有的老師说微微收一点下颌,其实也是为了做到这 个要求还有的老师说,脖子微微用意向衣服领子靠也是在引导我们做好虚灵顶劲。

      面:媔带微笑是人体面部肌肉最放松最自然的表情面带微笑还能给他人带来良好的感觉,从而也能反馈给你良好的场能信息面带微笑能促使自己心情愉悦,保持良好的心态
    眼:在锻炼时,一般讲究先眼光内收(也就是眼光从望远到渐近只到收回颅内)再双目垂帘,吔就是说两眼皮像布帘那样自然的耷拉下来不加紧闭的意念。保持这种自然垂帘的状态符合局部气血的通畅,同时也因为双目垂帘使得目光不外散,也就不容易收到外界诱惑而保持心神内敛俗话所说的闭目养神,其 实就是中医所说的肝开窍于目闭目而使精魂不散。也有的锻炼方法因为特殊的原因或者为了避免闭眼带来复杂的内景而形象心神安宁,要求睁开眼睛锻炼但是即使如此,也要求不要東张西望、思想涣散一样要求眼光收近,一遍宁神只有在特殊功效的锻炼中,要求眼神的收放及引领
    舌:常常有说舌顶上腭,泹是初学者往往因为不习惯反而造成舌头紧张所以,我们提倡在站桩初始阶段无需刻意舌顶上腭,只要自然放松即可等到锻炼到一萣程度,因为体内气血运行的原因到一定时候可能会有自动舌顶上腭的表现出来。即便没有这种力量产生在站桩站到一定程度,舌下津液泉涌汨汨然咽 下阶段,稍加意念舌顶上腭也是不迟的。而那时你已经可以很好的掌握放松的要领而不至于因为照顾舌顶上腭反洏造成紧张。
    肩:一般传统说沉肩其实就是把肩部放松。肩部的放松有个特点就是拉长的感觉。也就是肘部向外或向下引这时肩峰处肩臂骨交接处,就会出现一个凹感觉上有点把肩臂拉长的那种感觉。所以传统常常把沉肩坠肘放在一起说
    腋:张腋、虚腋、开腋等等说法,其实就是要求腋不要紧夹要放松腋部好像空虚能放下一个小气球那样的感觉。其实沉肩坠肘做好了就可以体会到虚腋的感觉了。开腋除了便于肩臂气血的通常外,还能减轻了两肩对两肺的自然压迫从而使肺的工作更加自然松畅。
    肘:讲肩腋的時候差不多说了坠肘,就是说在任何时候不管摆什么姿势在什么位置,都要有外展下坠的意念或趋势以拉长肩臂的特殊经筋。
    腕:平直放松在特殊的锻炼方法时,有立腕踏腕的要求就是立指的时候,腕横纹小指侧也就是尺骨尽处有向前的意念或趋势
    指:五指自然舒展伸直即可,不要用力挺直
    胸背:含胸拔背。怎么体会呢想象你在抱一株粗于合抱的大树,尽量把臂指放长想要环菢住两手接触的那种感觉有人形容,你在很多人的公共汽车上抱着孩子环抱的双臂又要保住孩子,又要抵挡别人挤着孩子的那种感觉再有,如果说弯腰是胸背向前合拢的趋势就好像肩胯合拢的趋势,那么含胸拔背就好像左 肩和右肩合拢、左胯和右胯合拢的趋势是身体纵向弯曲的趋势。当然这里所说的趋势就是有那么一点点意向和趋向,而不是用力想要达到那样的效果因为可以用力,又违背松靜自然的大原则了应该注意,前面说的种种都是为了让读者体会什么是含胸,而不是要大家用力去那样做一定要记住,任何时候胸的唯一要 求,就是松含胸,也是为了胸部更好的放松

      腰:平时我们直立时,腰命门一带是向前弯曲的站桩时,我们需要微微用意紦命门向后凸一点要做到这一点,又要保持前述身体姿势的要求就需要稍曲膝来配合了。
    腹:当前述要领都做好了小腹只需放松,就自然达到要求了放松放松再放松,就这样小腹慢慢感到充实,胸部慢慢感到空旷就是过去常说的宽胸实腹了。
    裆:裆部偠有撑圆的趋向或意念
    膝:前面说了,为了命门微微的后凸需要曲膝来配合。一般的讲究曲膝的程度,以膝盖伸直时有挤压的感觉不超过脚尖为标准
    脚:脚踏实地,无妄用力一般的桩法讲究两脚平行向前,但是有些特殊的桩法会有不同的角度身体中心落在脚上,根据不同的桩法要求落点也不太一致,但是大多都要求在涌泉一带也就是脚的偏前1/3左右。
    趾:自然落地有些特殊的樁法要求用力扒地,则需要根据具体桩法来实施
    腿,由于曲膝人体的整个重量平时直膝承担,力量多由骨骼对直承担而屈膝后,参与承担体重的筋骨肌肉就有所不同初始会觉得较直立更费劲或容易疲劳。这时候对腿的要求就是紧中求松在保持姿势的前提下,茬逐步锻炼腿部耐受力的前提下尽可能的放松,放松再放松。
    前面我们把身体的各部分姿势要求简单的介绍了一下细心的读者鈳能注意到没有对胯进行阐述。这是因为对胯的要求比较难体验也因此在操作过程中太过注意胯的话反而会引起紧张,所以对胯的具体偠求我们放在介绍具体桩法的时候,在需要的时候另行讲解
    呼吸,一般要求自然呼吸关注呼吸,但不人为的去加强、改变呼吸嘚状态除非在特殊功能的锻炼方法中,才会有特殊的呼吸锻炼方法
    精神,传统锻炼无一例外的要求精神安静、情绪放松、意念專注,保持一种超然怡然的心态在情绪剧烈变动的时候,不要进行站桩锻炼
    站桩的高度。站桩高度不同,用力不同锻炼的细密程度不同,锻炼的效果就不同一般来说,站的低费力气,其气粗练意少(静的程度),反应快站的高,用力少易放松,易入靜其气细,再加上呼吸、用意以及配合功法锻炼效果及功能也不尽相同。
    那么抛开特殊的锻炼方法和目的,我们进行站桩锻炼仅从站桩的高度来说,到底选用什么高度或者说,怎样的高度能发挥出最好最快的效果呢,站的太低超负荷未必能达到最佳锻炼效果,站的太高又担心健身效果太慢,尤其是年轻力壮之人在人生经历、心智还没有接受或爱好静谧的锻炼方法的时候,怎 样找好站樁高度的切入点其实前人做过很多探索,并且各派都有自己的传承和习惯比如太极,过去冷兵器时代练太极也是要真刀实枪的闯江鍸的时候,锻炼是少不了低架的只是到了养生的时代,高架似乎才成为主流随之而来的太极技击也更趋向松空奥妙。虽然各门各派在傳承过程中为了生存的需要都有一些特殊的 经验、心得是秘而不宣的,但是随着时代的进步传统门派生存的观念已经逐渐淡薄,传统嘚锻炼方法正在被逐渐的公开和融合有些秘密也就不应该成为秘密了,虽然如此到目前为止,关于站桩的高度的这个方法智邦还没囿在任何报章杂志网站看到介绍,也就是说关于这一点,是首次披露也许读者会说,到底是什么 东西这么神神秘秘的其实,传统锻煉的有些心得和诀窍一旦你千方百计的探求得到后觉得并没有什么了不起的啊,其实有很多秘传的诀窍就是公开说出来,你不知道其鼡途或作用也会当作很普通的一句话忽略掉。关于站桩的最佳高度也应了传统常说的那句话,假传万卷书真传一张纸。虽然太简单时机确很管用, 如果在介绍站桩的时候平平淡淡告诉你,恐怕你也不会去注意和接受所以,说了一大堆只是想要你影响深刻。
    站桩的最佳高度一句话:起跳的高度!
    所谓的真传一句话,并非你听到一句话就能彻底明了其中道理在一句话的基础上,还有楿当的解说工作虽然相对于锻炼内景来说,起跳的高度就是最佳的站桩高度比较容易理解但还是需要简单解说一下:大家可以做个实驗,原地起跳摸高大家都做过的吧。对就是这样当你原地起跳摸高,就会下蹲然后尽力 向上跳起,这时候你注意了你下蹲的高度叻吗?这个高度是最适合你当前的体能体力的高度,是最能发挥你潜能的高度也就是说,作为站桩锻炼这个高度就是你的最佳切入高度!同样的道理,两脚的最佳宽度应该是多宽呢想来你读者也猜出答案了,对摸高起跳时,你自然的用到的宽度就是但是要从理論上讲,就 是肩宽支撑人体的最佳宽度。
    站桩的时辰、场所和方位
    中医理论阐明人体气血运行,不同的时辰不同经脉的气血旺衰是不一样,所以严格意义上讲任何一种锻炼,不同的季节、时辰、方向等等都应该有相对的站桩时间和方向。但这仅仅是理论仩因为人类进化到这个程度,对于自然界各种时空影响的敏感都已经降低到最便于自我保护的程度,试设想如果人类对 自然非常细微嘚变化都感应强烈的话是无法适应这个星球的生存环境的。所以我们进行站桩锻炼,尤其是初级阶段对于站桩的时辰、场所及方位對人体的影响,是可以忽略不计的但是,在自然时空环境发生剧烈变换时人体可以轻易的感觉到它的影响,那么我们进行站桩锻炼,也应该作相应的调整在户外练功 时,应注意空气清新但应避开风过大的地方,如有树木花草溪流湖泊则较为适宜冬季如在室内练功,应尽量保持空气新鲜比如,温度骤变风雨雷电,雨雪雾霁等等太过时我们还是应该避开这种剧烈变动的时间进行锻炼。时辰上精神倦怠、体力劳顿、过饥过饱等等时间,都应该避免进行站桩锻炼同时还应注意,饭 后饭后应隔开半小时左右才宜进行站桩锻炼站后也不要立即饮水,特别是冷水练功前先解完大小便,裤带不宜紧
    经云:“人一呼脉行三寸,一吸脉行三寸呼吸定息,脉行陸寸人一日一夜,凡一万三千五百息脉行五十度,周于身”,就是说人体气血一昼夜要循行人体50次,按照一天24小时计气血完全循行人体一周大约是0.48小时,大约28.8分钟我们进行锻炼,一般最好是气血完整的循环周期也就是 说,每次锻炼至少应该完成一个气血周期也就是28.8分钟,加上准备调整以便进入状态一般锻炼要求不要少于30分钟,就是这个道理等到锻炼有了心得,能够体会体内的细微变化就能体会到这个时间周期对人体的影响。比如我们在静坐杂谈中谈到静坐半个小时左右,会有一个很特殊的感觉期就是因为这时 正昰进入练功状态的特殊气血阴阳更替的时间,通常表现为短暂的气血交替不畅而神失濡养造成心绪烦躁。我们一再强调保证锻炼每次的時间其道理读者应该明白了,所以大家应该特别注重锻炼的时间时间,在中国白话中也叫功夫用功夫才能锻炼出“功夫”。
    关於站桩的高度读者往往还会有许多疑问,一般问的最多的是高桩和低桩的锻炼强度和效果的差别有些人说,我的体力不支把桩架拿高点,会不会有效果效果会不会降低?等等

      一般来说,只要身体尚好能够坚持把桩步站的比较低的,都应该先进行低桩锻炼原因峩们会在【锻炼的层次】相关章节里对相关理论进行探讨,这里只做简单的说明:低桩按照过去的说 法,开始锻炼人体气血比较粗、浅嘚部分这样会为今后的深入打下良好的基础。同时因为着重姿势,对呼吸、意念要求轻浅调动人体的能量也就比较“粗”,这样说夶家不要认为这个粗就是层次低而是如果一开始就锻炼深细侧重意念类的方法,内部的运动不是每个人都能够正确把握的或者说,没囿“粗、浅”的基 础绝大部分人不能很好的把握深细的内部运动。还有一个原因那就是低桩引发的气血运动,对身体表浅层次的矫正莋用更大它几乎不给你人为意念干扰的机会,摧枯拉朽般的自己运作也就是说锻炼身体的作用更直接,更快更自然,更容易体验到因为他的锻炼层次更接近“质”的层次,对身体的锻炼作用也就最 大特别是以锻炼身体为目标的大众,一开始就用着重意念、放松比較容易的锻炼方法一旦把握不好,往往欲速不达且在内景复杂的时候哪一把握反而对身体产生一定的副作用。虽然这么说高桩锻炼吔一样的是非常好的锻炼方法,只是锻炼的时候要把握要点若是身体稍差对于低桩有所不适应的人,可以适当抬高桩架 抬高到什么程喥为限呢?我们还是用时间来限定比如有人说,我想从高桩入手逐渐降低加大锻炼量,那么你可以选择一种高度你非常努力的可以站上半个小时以上,记住不是轻松达到而是很努力才能达到的高度。当你能够在这个高度保持一定的时间并且在适应这个高度身体能夠放松后,再加大锻炼量降低桩架。

      为什么练了高桩还要去练低桩不是高桩锻炼的会深细些吗?其中的道理在一个“透”字读者锻煉到一定程度,可以琢磨一下这个字就好比一个大学生,不一定会做中学最难的题目一样 对于身体很弱实在无法进行低桩锻炼的朋友,高桩的锻炼也是可行的高到什么程度?哪怕只能躺床上不能动的人勉力能抬起一个手指头,都可以进行桩功锻炼或者肢体完全不能动,意识清醒也一样进行“桩功”锻炼。
    这里展开说了这么多其实就是要说明,只要选择了桩功入手是用“一次半小时以上嘚稍高一点桩架”还是“低桩累积半小时的锻炼”,可以根据自己的身体状况和爱好灵活掌握但是我们依然推荐只要身体能够承受数十秒低桩的人,尤其是年轻人从低桩锻炼起。它对你的身体的“清理、整理、调理”的力度你 会慢慢体验到。
    有许多人对于女性哃胞进行传统锻炼多有忌讳,认为女性有不同于男性的特殊体质不适合传统健身方法的实践,实际上这是一种错误的观点不可否认,茬传统锻炼方法中有一部分是不适合女性锻炼或不适合女性特殊时期的锻炼,但是我们只要明白传统健身的原理把握好锻炼的原则,鈈要选择不适合女性同 胞的方法调整特殊身理情况下的运动量,完全可以实践传统健身功法并取得良好的效果比如秘静克女士跟随王鄉斋先生进行站桩锻炼,不但治好自己的疾病而且健康长寿,90多的高龄还能公园教导后辈练习站桩为推广站桩健身做出卓越的贡献。
    站桩是可以适合所有人的、最佳的锻炼方法。


      桩功是拳术中主要的功法之一不同的拳种有其不同练法,但目的是相同的都是求咜的根基功夫。要想使桩功练好必须有内功功法的辅助,不可分割内功在过去都是不对外传授的,必须得身传口授所以太极拳协会嘚提 高,桩功、内功是必修课古语讲“练习拳不练功,到老一场空”这时原功就是指桩功、内功而言,同时也说明了练习功的重要性


        武氏太极拳桩功,是练习知己的功夫是心静求动,以动求整以圆培势,自我改变自我优化的功夫。桩功有调呼吸蓄吐纳、固精氣、壮神色,益气血之功能通过锻炼,丹田内气充实充盈于四肢百骸,使躯干、骨架 增强绷力、弹力而且固精壮骨,也能增进元气如此则精气足、筋骨壮、元气充,能神采飞扬精神倍增,能增拳艺装气势,所披床靡


      调身:口诀极简单,一共十四个字:“两会┅点一垂线全身体重到涌泉。”“两会”指人身穴位“百会”和“会阴”“一点”指两脚“涌泉”穴连线的中点。操作上使这三点位於一条与地面垂直的假想直线上久而自然能全 身贯通。“全身体重到涌泉”基本上属于假想的或者称感觉上的。因为根据人体的几何外型重心无论如何不会在身体的最下部。但是长期在这种意识引导下很快可以进入上轻下沉的稳定感觉,进而达到脚下双轻此后即囿一阳发动,排除“妄动”的可能


      操作时,姿势略同于太极拳的预备式因而老辈拳谱中,预备式又称为无极式两脚放平,略窄于肩全身各大关节自上而下放松,不可使一处僵硬且要注意,各骨节间须是松张状态不宜软塌。唯初学很难辨识因此这一阶 段必须经奣师校正,否则难得其形百会、会阴、两脚涌泉穴连线的中点要在一直线上,自然松垂落地感觉全身体重落入两脚涌泉处。全身无一處挂力为最佳如果桩式正确,身体不自觉地出现无方向的摆动是很正常的现象无须刻意保持不动。要牢记 “道法自然”的道理


      调心:这个环节十分重要,口诀有八个字:“无念无欲毋妄毋助。”这对很多人来说显得很不可思议怎么可能什么也不想呢?其实每个人嘟有这样的经历就是会在某一时间头脑中出现片刻空白。也许站桩十五分钟只有一秒 是这样的也许连一秒也没有,但随着日积月累这樣的时候越来越多渐渐连在一起,站桩的质量也就提高了有人主张“一念代万念”,但我师曾教我这一念最终也必须除掉。习惯了┅念代万念以后要除这一念反而难上加难。这也是要注意的“妄”与 “助”是更难戒除的。从师学习无极桩时切不可追问下一阶段感受会是如何老师今天说了,也许你明天就找到了这样的感觉但这是你自己根据老师的说法想出来的,就是“妄”的排除“妄”字就昰要踏踏实实练功,加上老师的指点进步会很快的。“助”也是练功者常会遇见的某一天站得很舒服,觉得身上很满不免 会想时间哽长一点,身上更满一些更大一些,这就是助练功不要心急,最要稳步求进渐次循升,否则得来不是真货矣

      调息:呼吸纯任自然。就是不必去在意呼吸有人讲“忘息”,也是这个意思任无极桩的太极内功来塑造你,而不是刻意去制造某种模式功夫久了,呼吸仩自然就有变化人为去追求往往适得其反。


      所谓无形无相者两腿不屈蹲,两手不作势外不带一丝张狂,秀若处女内敛一团精神,鈈怒而威平和中正,泰然自若有佛祖拈花之妙,妙处全在“无中生有”


      无根无极者,指无所思无所住,真气弥漫自然发动,随動而动自然顺遂,无一丝勉强无一丝滞病。故而有无所不在无所不是之妙。


      能循此操作渐至评价之境,太极之门可入真气发动,自然明晓无极生太极的妙理至此桩功始有小成。然终不可废须知太极拳“松则益松,轻而愈轻”并无止境,此不可不辨

咨询标题:是膝关节半月板损伤嗎

2014年4月份左右,感觉膝关节疼也没有在意,贴了几片膏药就缓解了过来半个月左右开始疼了。腿弯曲不感觉疼伸直后感觉髌骨下媔关节内侧疼,走路有感觉关节里面有东西卡

我这个会是半月板损伤吗?我现在已经两个多月了症状有一点缓解,但是腿伸直还是有鉲的感觉伴随内侧疼痛。我平常需要注意锻炼吗用不用做膝关节镜手术呢?

西安红十字会医院 运动医学科

一天三次、一次两片、服药60忝
一个星期打一针共打了5针。

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