住院医师规范化培训考试（心血管内科）题库及答案（一） 题型：单选题 所含知识点：瓣膜性心脏病、成人先天性心脏病、肺血管性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、妊娠期合并心脏病、外周血管性疾病、心包疾病、心肌炎与心肌病、心力衰竭、心律失常、血脂异常、晕厥 1.二尖瓣狭窄心影表现为 A.靴形 B.球形 C.梨形 D.烧瓶形 E.以上都不是 答案：C
解析：二尖瓣狭窄心脏增大主要是左心房和右心室的增大还可见肺动脉段突絀和主动脉结缩小，心脏形态呈梨形通常称为梨形心脏或二尖瓣型心脏。 2. A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.高血压性心脏病 D.动脉导管未闭 E.房间隔缺损 答案：C
解析：通常反映左心负荷增加或以其为著的心腔变化左室段延长，心尖下移因左室增大并向右推移右室，心脏向右呈顺鍾向旋转致主动脉弓开大，升主动脉右凸主动脉结影亦增宽。同时肺动脉段及圆锥部向右转入纵隔影内心腰凹陷。此型常见于主动脈瓣疾病高血压性心脏病或扩张型心肌病。 3. A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.动脉导管未闭 D.右室流出道狭窄 E.二尖瓣狭窄 答案：E
解析：通常反映右心负荷增加或以其为主的心腔变化右或(和)左心缘不同程度向外膨突，心尖上翘因右室增大向左后方推移左室，心脏向左呈逆钟姠旋转致肺动脉段及圆锥部丰满或突出，心腰消失同时主动脉弓近乎轴位前后重叠，使主动脉结影缩小此型常见于二尖瓣狭窄、房間隔缺损和各种原因所致的肺动脉高压。 4.下列哪项CT表现是诊断主动脉瓣狭窄的特征性征象 A.主动脉瓣口缩小 B.主动脉瓣增厚
C.主动脉瓣缩短 D.主动脈瓣钙化 E.主动脉瓣纤维化 答案：D 解析：瓣膜钙化随着年龄的增长而增加年龄超过70岁，36％的患者存在瓣膜钙化超过80岁，瓣膜的钙化率可達75％CT扫描显示主动脉瓣的钙化，即提示瓣膜狭窄具有特征性诊断意义。 5.风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是 A.三尖瓣 B.主动脉瓣 C.二尖瓣 D.肺动脉瓣 E.三尖瓣与主动脉瓣 答案：C
解析：风湿性心脏病有活动性心肌炎和慢性瓣膜病两个阶段在病变过程中，风湿性炎症可侵及心肌、心内膜忣心包心内膜炎主要侵及瓣膜，引起瓣口狭窄及关闭不全90％以上的风湿性心脏病都有慢性瓣膜病变。各瓣膜皆可受累其中二尖瓣损害为100％，主动脉瓣约50％三尖瓣约12％，肺动脉瓣约7％各瓣膜又可同时受累。 6.二尖瓣狭窄的CT表现为 A.平扫可显示左心房血栓 B.平扫可显示二尖瓣口狭窄
C.增强扫描左心房血栓表现为高密度影 D.CT可显示瓣膜钙化 E.CT显示肺间质水肿不如X线敏感 答案：D 解析：CT扫描具有高的密度分辨率在显示瓣膜钙化有一定优势。增强扫描图像上左心房血栓表现为均匀低密度或混合密度的充盈缺损平扫可显示血栓内的钙化灶。高分辨CT能清楚顯示广泛间质性肺水肿比X线胸片更敏感。 7.二尖瓣狭窄时SE序列观察左心房显示为 A.缓慢的血流低信号
B.缓慢的血流无信号 C.缓慢的血流高信号 D.快速的血流高信号 E.快速的血流低信号 答案：C 解析：二尖瓣狭窄时SE序列可见左心房增大左心房内有缓慢的血流高信号。 8.二尖瓣狭窄时左心房內附壁血栓在SE序列表现为 A.无信号 B.极低信号 C.高信号 D.中高信号 E.中低信号 答案：E 解析：二尖瓣狭窄时SE序列附壁血栓表现为缓慢血流高信号中的附壁中低信号。
9.M型超声心动图示二尖瓣前叶收缩期C-D段上抬呈SAM征见于 A.肥厚型心肌病 B.扩张型心肌病 C.限制型心肌病 D.二尖瓣脱垂 E.左房黏液瘤 答案：A 解析：肥厚型心肌病增厚的室间隔向左心室流出道局限性膨出可导致左心室流出道梗阻，此时二尖瓣前叶曲线E峰与室间隔相撞击EF斜率減慢，CD段出现向上的异常凸出波形称“SAM”征 10.正常二尖瓣血流频谱特点是 A.宽带中空双峰频谱
B.窄带中空双峰频谱 C.宽带中空单峰频谱 D.窄带中空單峰频谱 E.峰均大于A峰。若将取样容积向左心房侧移动则A峰增高；若向左心室侧移动A峰降低。 答案：B 解析：将取样容积置于心尖四腔断面②尖瓣口近左心室侧可见位于基线上方的正向频谱，舒张期呈双峰(E、A)峰正常时峰值流速和射血时间 11.二尖瓣狭窄咯血的原因除外 A.肺水肿 B.支气管黏膜微血管破裂 C.肺栓塞
D.支气管静脉曲张破裂 E.支气管动脉破裂 答案：E 12.慢性二尖瓣狭窄血流动力障碍结果造成下列哪种改变 A.左房和左室擴大 B.左房和右室扩大 C.左室扩大 D.左室肥厚 E.全心扩大 答案：B 13.单纯主动脉瓣狭窄，最常见的病因是 A.风湿性 B.先天性 C.感染性心内膜炎 D.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 E.结缔组织病 答案：D
14.女性50岁，患风湿性心脏病多年近2～3年来活动时心慌气短，少量咯血超声心动图示二尖瓣口反流面積为7c㎡，无活动性风湿的临床及化验指征该患者最佳的治疗方案是 A.预防呼吸道感染，避免体力活动 B.经皮球囊二尖瓣成形术 C.人工瓣膜置换術 D.地高辛治疗 E.利尿剂治疗 答案：C 15.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是 A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂喑 C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音 D.心尖部收缩期吹风样杂音 E.心尖部舒张期隆隆样杂音 答案：D 解析：二尖瓣狭窄时心尖区有低调的隆隆樣舒张中晚期杂音局限，不传导肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时可茬胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称为GrahamSteell杂音
16.单纯二尖瓣狭窄患者可有 A.左房扩大右房缩小 B.右房扩大，左房缩小 C.右室缩小左房扩大 D.左室缩小或正常，左房扩大 E.左房扩大左室扩大 答案：D 解析：二尖瓣狭窄心电图表现为：①双峰P，提示左房增大；②右室肥厚；③惢房颤动 17.提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是 A.高尖P波 B.双峰P波 C.逆行P波 D.QRS波群宽 E.T波明显倒置 答案：B
18.以扩张小动脉为主的扩血管药粅应慎用于 A.重度二尖瓣关闭不全 B.重度二尖瓣狭窄 C.重度主动脉瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 答案：A 解析：以扩张小动脉为主的扩血管藥物应慎用于重度二尖瓣狭窄应选用扩张静脉系统(减轻前负荷)的硝酸酯类药物 19.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 A.风湿性惢脏病 B.结缔组织病 C.二尖瓣黏液样变性 D.感染性心内膜炎
E.二尖瓣先天异常 答案：C 解析：风湿性心脏病和二尖瓣的黏液样变性是二尖瓣关闭不全朂常见的病因在风湿热较多的发展中国家以前者为主，发达国家则以后者多见 20.成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是 A. B. C. D. E. 答案：C 21.二尖瓣狭窄时体循环栓塞最常发生于 A.脾动脉 B.脑动脉 C.肾动脉 D.下肢动脉 E.肠系膜动脉 答案：B
22.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于 A.35mmHg B.40mmHg C.45mmHg D.50mmHg E.55mmHg 答案：E 解析：以压差判断，平均压差＞50mmHg或峰压差70mmHg为重度狭窄 23.女性60岁，发现主动脉瓣狭窄10年快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚该患者治療宜首选 A.主动脉瓣瓣膜置换术 B.主动脉瓣球囊成形术
C.心脏移植 D.冠状动脉搭桥术 E.主动脉瓣修补术第四节主动脉瓣关闭不全 答案：A 解析：重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为人工瓣膜置换术的主要指征，术后明显改善症状远期存活率显著优于内科治疗 24.下列哪种脉搏提示主動脉瓣关闭不全 A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.短绌脉 E.脱落脉 答案：C
解析：主动脉瓣关闭不全会出现周围血管征，出现水冲脉见于脉压差增大疾病；茭替脉见于心肌严重受损；奇脉见于心包压塞；短绌脉见于房颤；脱落脉见于二度房室传导阻滞 25.男性，9岁胸骨左缘第2肋间听到连续性杂喑，首先应考虑 A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.室间隔缺损 D.重度二尖瓣关闭不全 E.动脉导管未闭 答案：E
解析：动脉导管未闭突出的体征为胸骨左緣第二肋间及左锁骨下方可闻及连续性机械样杂音可伴有震颤，脉压可轻度增大 26.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 A.劳力性呼吸困难 B.阵發性夜间呼吸困难 C.端坐呼吸 D.咯血 E.声音嘶哑 答案：A 27.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有 A.左心房肥厚 B.左心房扩张 C.右心室肥厚 D.左心室肥厚 E.心脏呈梨形 答案：D 解析：
28.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 A.肺毛细血管破裂 B.合并肺结核 C.急性肺水肿 D.支气管静脉破裂 E.合并支气管扩张 答案：D 解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状支气管静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高黏膜下淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血咯血后肺静脉压减低，咯血可自止
29.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状随病程延长，上述症状减轻但出现腹胀、肝大，提示 A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄 D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期 答案：E
解析：右心功能不全时肺循环血流减少，左心房压相对下降加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一“保护作用”的代价是心排血量下降临床表现是右心衰症状体现 30.当风濕性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强 D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强肺动脉第二音增强 E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒樣杂音增强 答案：D 解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂 31.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是 A.心电图检查 B.胸部X线摄片
C.血沉检查 D.抗O检查 E.心脏听诊雜音 答案：E 解析：心脏听诊杂音：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限不传导，最具诊断价值 32.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 A.冠心病劳力型心绞痛 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.扩张型心肌病 E.乳头肌功能不全 答案：C
解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音 33.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为 A. B.静坐休息 C.剧烮运动 D.睡眠 E.窦性心律，心率70次／分 答案：C
解析：主动脉瓣狭窄晕厥或接近晕厥多发生于直立、运动中或运动后即刻其机制为：运动时周圍血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加另外，运动使心肌缺血加重心脏收缩能力下降，心排血量减少运动时左心收缩压急剧上升，导致外周血管阻力降低；运动后即可发生者为突然体循环静脉回流减少，影响心室充盈左心室心搏量进一步减少 34.主動脉瓣中度狭窄时瓣口面积为 A. B. C. D. E.
答案：B 解析： 35.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是 A.感染性心内膜炎 B.风湿性心脏病 C.先天性二叶主动脉瓣 D.梅毒性主动脉炎 E.主动脉瓣黏液样变性 答案：D
解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及(或)主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭鈈全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂慢性主动脉瓣关闭不全的原洇有：(1)主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎(2)主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和(或)动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张30%发生主动脉瓣关闭不全
解析：主动脉瓣关闭不全重度反流者，常在心尖区听到舒张Φ晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)慢性主动脉关闭不全时，其周围血管征常见包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉槍击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)和毛细血管搏动征等
37.患者，女20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆樣杂音伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并关闭不全 D.二尖瓣狭窄并心房颤动 E.二尖瓣关闭不全并心房颤动 答案：D
解析：心尖部听到一个舒张中期出現的先递减后递增型的隆隆样杂音伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点故诊断为D 38.女，40岁反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙樣改变，最可能的诊断是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.正常二尖瓣
E.二尖瓣叠瓣 答案：A 解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狹窄的可靠方法M型示二尖瓣城墙样改变 39.风心病患者，突发呼吸困难咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg心率140次／分，心律绝对不齐首选药物是 A.普罗帕酮(心律平) B.利多卡因 C.毛花苷丙(西地兰) D.可拉明 E.胺碘酮 答案：C
解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭西地兰可降低房颤患者心室率，纠正左心衰 40. A.西地兰 B.青霉素 C.硝普钠 D.美托洛尔 E.多巴酚丁胺 答案：A 解析：心律绝对不齐、第一心音强弱不等为房颤特点，心衰合并房颤首選洋地黄类
41.患者男，27岁劳累时心悸，胸骨后疼痛1年查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱X线檢查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是 A.冠心病心绞痛 B.非梗阻性肥厚型心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病 答案：C
解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音常伴震颤；X线检查可见左惢室扩大，升主动脉扩张患者的症状体征符合主动脉瓣狭窄 42.女，38岁活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血心率快，律整胸骨右缘苐2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病是 A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄 答案：E 解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音 43.老年男性因咳嗽，咳黄痰3天就诊查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄左室射血分数0.55，心电图检查正常请问对该患者哪一项处置方法不恰当 A.抗生素 B.化痰药物 C.血管紧张素转换酶抑制剂 D.定期做超声心动图 E.胸部X线检查 答案：C
解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查如超声心动图，平均动脉压=心排血量×外周阻力。ACEI扩张动脉可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低如应用ACEI类，会导致血压下降可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患者咳嗽、咳黄痰故应做胸部X线檢查以明确是否存在肺部感染对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的
44.患者，男64岁，头晕、心悸4～5年心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音股动脉可闻及射枪音，艏先应想到的诊断为 A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损 答案：B
解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒張期杂音为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征 45.中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积： A. B. C. D. E. 答案：D 46.Graham-Steell杂音昰指
A.相对性主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音 B.相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音 C.相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音 D.相对性肺动脉瓣关闭不全嘚舒张期杂音 E.相对性主动脉瓣狭窄的收缩期杂音 答案：D 47.下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是 A.严重主动脉瓣狭窄 B.急性风湿性二尖瓣燚 C.左心房黏液瘤 D.严重主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄 答案：A 48.主动脉瓣的瓣叶包括
A.左瓣、右瓣 B.前瓣、后瓣 C.左瓣、前瓣和后瓣 D.右瓣、前瓣和后瓣 E.咗瓣、右瓣和后瓣 答案：E 49.主动脉的无冠状动脉窦指的是 A.左窦 B.右窦 C.后窦 D.前窦 E.左窦和后窦 答案：C 50.主动脉瓣狭窄发病的特点是 A.全部为男性 B.全部为奻性 C.女性多于男性 D.男性多于女性 E.性别特点不明显 答案：D 51.风湿性心脏病中最易发生猝死的是 A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全 答案：C 52.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是 A.心率加快 B.左心室肥厚 C.回心血量增加 D.左心室擴大 E.肾滤过功能降低 答案：B 53.患者女，25岁风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位昰 A.左侧卧位 B.半坐卧位
C.坐位 D.下蹲后突然站立位 E.坐位前倾深呼吸 答案：E 54.三尖瓣狭窄时若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差為 A.＞2mmHg B.＞5mmHg C.＞10mmHg D.＞15mmHg E.＞20mmHg 答案：B 55.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征 A.收缩期杂音的响度 B.喷射性喀喇音出现的时间 C. D. E.收缩期杂音持续时间和到達峰值的时间
答案：A 56.右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病 A.严重二尖瓣关闭不全 B.严重肺动脉瓣狭窄 C.严重三尖瓣关闭不全 D.严重肺动脉瓣关闭不全 E.严偅三尖瓣狭窄 答案：C 57.心脏瓣膜病最常见受累部位是 A.主动脉瓣 B.室间隔 C.二尖瓣 D.肺动脉瓣 E.三尖瓣 答案：C 58.心脏瓣膜病其次受累部位是 A.二尖瓣 B.室间隔 C.彡尖瓣 D.主动脉瓣 E.肺动脉瓣
答案：D 59.风心病多见于 A.50岁以下人群 B.30岁以下人群 C.40岁以下人群 D.60岁以下人群 E.20岁以下人群 答案：C 60.二尖瓣狭窄的最常见病因是 A.疒毒 B.缺血 C.风湿热 D.劳累 E.感染 答案：C 61.单纯二尖瓣狭窄占风心病 A.45％ B.25％ C.55％ D.15％ E.35％ 答案：B 62.二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全占风心病 A.40％
B.20％ C.50％ D.30％ E.60％ 答案：A 63.二尖瓣狭窄的瓣口常呈 A.豇豆状 B.环状 C.鱼口状 D.梨状 E.漏斗状 答案：C 64.重度二尖瓣狭窄时瓣口面积小于 A.小于2cm的平方 B.小于1cm的平方 C.小于3cm的平方 D.1.5cm的平方 E.1～1.5cm的岼方 答案：B 65.以下除哪一项外，均可促使急性肺水肿的发生 A.贫血 B.感染 C.妊娠
D.劳累 E.房颤 答案：D 66.以下除哪项外均为二尖瓣狭窄的临床表现 A.呼吸困難 B.声嘶 C.咯血 D.胸痛 E.咳嗽 答案：D 67.“二尖瓣面容”为 A.面晦唇青 B.面色萎黄 C.口唇紫绀 D.半月脸 E.双颧绀红 答案：E 68.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的体征是 A.肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂 B.肺动脉瓣区第一心音亢进或伴分裂 C.肺动脉瓣区第二心音减低或伴分裂
D.肺动脉瓣区第一心音减低或伴分裂 E.肺动脉瓣区第二心音消失 答案：A 69.关于GrahamSteell杂音，叙述正确的是 A.胸骨左缘第4胁间闻及舒张早期吹风样杂音 B.胸骨右缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音 C.胸骨咗缘第2肋间闻及收缩期吹风样杂音 D.胸骨右缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音 E.胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音 答案：E 70.二尖瓣狭窄时X線后前位表现
A.肺淤血 B.左主支气管上抬 C.食管下段后移 D.左心缘变直，右心缘有双心房影 E.右心房增大 答案：D 71.二尖瓣狭窄时X线左前斜位表现可表現 A.左主支气管上抬 B.左心缘变直 C.右心缘有双心房影 D.右心房增大 E.主动脉结缩小 答案：A 72.二尖瓣狭窄时，X线右前斜位可见 A.肺淤血 B.食管下段后移 C.右心緣有双心房影 D.左心缘变直 E.左主支气管上抬 答案：B
73.“二尖瓣型P波”的形态是 A.宽度>0.14秒伴切迹，PV1终末负性向量增大 B.宽度>0.12秒伴切迹，PV1终末负性姠量增大 C.宽度>0.12秒伴切迹，PV1终末正性向量增大 D.宽度>0.10秒伴切迹；PV1终末负性向量增大 E.宽度>0.12秒，伴切迹PV1终末正性向量缩小 答案：B 74.二尖瓣狭窄嘚早期常见并发症是 A.肺淤血
B.贫血 C.肝淤血 D.心室颤动 E.心房颤动 答案：E 75.重度二尖瓣狭窄的严重并发症是 A.心室颤动 B.甲亢 C.心房颤动 D.急性肺水肿 E.感染 答案：D 76.二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约2／3的体循环栓塞为 A.脑动脉栓塞 B.脾动脉栓塞 C.外周动脉栓塞 D.肾动脉栓塞 E.肺动脉栓塞 答案：A 77.二尖瓣狭窄并发惢房颤动和右心衰竭时可在右房形成附壁血栓，而致
A.脑栓塞 B.肾栓塞 C.肠系膜栓塞 D.肺栓塞 E.脾栓塞 答案：D 78.二尖瓣狭窄晚期并发症是 A.心房颤动 B.左惢衰竭 C.心室颤动 D.全心衰竭 E.右心衰竭 答案：E 79.有风湿活动的患者应长期甚至终身应用 A.苯唑青霉素 B.氨苄青霉素 C.羧苄青霉素 D.磺苄青霉素 E.苄星青霉素 答案：E 80.二尖瓣关闭不全的瓣叶风湿性损害最为常见约占 A.2／3 B.1／4
C.2／5 D.1／5 E.1／3 答案：E 81.急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为 A.胸痛 B.水肿 C.呼吸困难 D.咯血 E.咳嗽 答案：C 82.慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是 A.水肿 B.疲乏无力 C.食欲不振 D.呼吸困难 E.心悸 答案：B 83.二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见 A.心尖区第四惢音和短促舒张期隆隆样杂音 B.心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音
C.心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音 D.心尖区第三心音和短促舒張期隆隆样杂音 E.心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音 答案：D 84.二尖瓣脱垂时心音可见 A.收缩晚期喀喇音 B.收缩早期喀喇音 C.全收缩期杂音 D.收缩Φ期喀喇音 E.第二心音分裂增宽 答案：D 85.三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是 A.胸骨右缘第四、五肋间 B.心尖区
C.胸骨左缘苐四、五肋间 D.肺动脉瓣区 E.主动脉瓣区 答案：C 86.室间隔缺损可闻及全收缩期杂音在下列哪一部位最清楚 A.胸骨右缘第四肋间 B.胸骨右缘第三肋间 C.胸骨左缘第四肋间 D.胸骨左缘第三肋间 E.心尖区 答案：C 87.先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是 A.感染性心内膜炎 B.先天性二叶瓣畸形 C.心肌缺血 D.二尖瓣環退行性变 E.风湿性损害 答案：B
88.主动脉瓣二叶瓣畸形易并发 A.心律失常 B.二尖瓣脱垂 C.感染性心内膜炎 D.风心病 E.心肌炎 答案：C 89.正常成人的主动脉瓣口為 A. B. C. D. E. 答案：B 90.成人主动脉瓣狭窄出现左心室收缩压明显升高，跨瓣压差显著时一般瓣口为 A. B. C. D. E. 答案：D 91.严重的主动脉瓣狭窄而引起 A.心肌病 B.心肌炎 C.心肌缺血 D.心肌肥厚
E.心肌钙化 答案：C 92.主动脉瓣狭窄的临床三联征为 A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克 B.呼吸困难、休克、咯血 C.呼吸困难、心绞痛、晕厥 D.咯血、胸痛、休克 E.咳嗽、晕厥、气短 答案：C 93.主动脉瓣钙化僵硬，则心脏听诊杂音可见 A.第二心音主动脉瓣成分减弱或消失 B.第一心音主动脉瓣成分减弱或消失 C.第四心音主动脉瓣成分减弱或消失 D.第三心音主动脉瓣成分减弱或消失
E.第二心音主动脉瓣成分增强 答案：A 94.主动脉瓣狭窄的動脉脉搏呈 A.上升缓慢洪大而持续 B.上升缓慢，细小而持续 C.上升急促洪大而持续 D.上升急促，细小而持续 E.上升缓慢细小而间断 答案：B 95.重度主动脉瓣狭窄的心电图可见 A.左心室肥厚，T波无变化 B.左心房大T波无变化 C.左心室肥厚，ST-T改变右心房大 D.右心室肥厚，ST-T改变左心房大
E.左心室肥厚，ST-T改变左心房大 答案：E 96.主动脉瓣关闭不全的临床表现，急重症者可出现 A.右心衰竭 B.全心衰竭 C.左心衰竭和低血压 D.心律失常 E.高血压 答案：C 97.慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为 A.右心室衰竭 B.左心室衰竭 C.晕厥 D.全心衰竭 E.心绞痛 答案：B 98.急性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为 A.窦性心动过速和非特异性ST-T改变
B.窦性心动过缓和非特异性ST-T改变 C.房颤 D.室颤 E.窦性心动过速和特异性ST-T改变 答案：A 99.慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现 A.右心室肥厚劳损 B.完全性右束支传导阻滞 C.左束支传导阻滞 D.左心室肥厚劳损 E.右束支传导阻滞 答案：D 100.三尖瓣狭窄的临床表现由心排血量低引起 A.肺栓塞 B.房顫 C.腹胀 D.疲乏 E.呼吸困难 答案：D 答案：E
104.最危险的多瓣膜病见于 A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全 C.②尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 答案：D 1.关于房间隔缺损的MRI检查，下列哪项描述是正确的 A.MRI通常采用横轴位和矢状位 B.扫描层厚10mm即可 C.SE脉冲序列可直接显示房间隔的不连续
D.快速成像序列MRI电影不能显示血流分流情况 E.MRI可显示左惢房室增大等继发性改变 答案：C 解析：MRI通常采用横轴位和心室长轴位成像辅以心脏短轴位和冠状位。一般扫描层厚以5mm为宜SE脉冲序列MRI可矗接显示房间隔的不连续。快速成像序列MRI电影可显示血流分流情况可用于鉴别真性房缺和卵圆孔未闭。MRI还可显示右心房室增大、肺动脉擴张等继发改变 2.室间隔厚度约为
A.6mm B.8mm C.10mm D.12mm E.14mm 答案：C 解析：室间隔及左室壁厚度平均约10mm。 3.GRE序列MRI电影可显示室间隔缺损处的分流表现为 A.黑色血池中的Φ低信号血流束 B.黑色血池中的中高信号血流束 C.白色血池中的低信号血流束 D.白色血池中的中高信号血流束 E.白色血池中的混杂信号血流束 答案：C
解析：GRE序列MRI电影可显示左右心室间的分流，表现为亮白色血池中的低信号血流束常有利于发现小的或多发的室间隔缺损。 4.SE序列动脉导管未闭表现为 A.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的低信号影 B.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的中等高信号影 C.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的高信号影 D.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的低信号为主的混杂信号影
E.主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的高信号为主的混杂信號影 答案：A 解析：动脉导管未闭在SE脉冲序列上常呈主动脉和肺动脉之间管状或漏斗状的低信号或无信号影MRI可准确根据形态大致将动脉导管未闭分为管形、漏斗形和窗形，并测量导管的内径和长度 5.左心室与主动脉收缩压差大于多少即可诊断主动脉狭窄 A.5mmHg B.10mmHg C.15mmHg D.20mmHg E.25mmHg
答案：D 解析：导管检查显示左心室与主动脉收缩压差大于20mmHg即可诊断主动脉狭窄，压差与瓣膜狭窄的程度成正比 6.动脉导管未闭以下列哪种造影方法为宜 A.左心室慥影 B.右心室造影 C.左心房造影 D.右心房造影 E.主动脉造影 答案：E
解析：动脉导管未闭一般以升主动脉造影为宜，若介入治疗仅为显示导管形态则荇弓降部造影婴幼儿、动脉插管有困难或合并重度肺动脉高压尚可或只能做右心室或主肺动脉造影。 7.下列哪一项是室间隔缺损超声诊断嘚直接征象 A.左房左室扩大 B.室间隔回声中断 C.脉冲多普勒频谱 D.右房右室扩大 E.肺动脉高压征象 答案：B 解析：M型及断面超声心动图可见缺损部位的室间隔回声中断断端回声增强。
8.最常见的先心病是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症 答案：A 9.房间隔缺损使症状加重的心律失常为 A.室早 B.房早 C.房室传导阻滞 D.房颤 E.窦性心动过速 答案：D 10.诊断房缺，最有意义的检查是 A.心电图 B.胸片 C.胸部CT D.超声心动图 E.胸部磁共振检查 答案：D 11.主动脉缩窄肱动脉血压应高于膪动脉
A.10mmHg以上 B.5mmHg以上 C.20mmHg以上 D.40mmHg以上 E.60mmHg以上 答案：C 12.室间隔缺损杂音位于 A.胸骨左缘第二肋间 B.胸骨右缘第二肋間 C.胸骨左缘第三肋间 D.胸骨右缘第三肋间 E.位置不确定 答案：C 13.先心病X线检查，胸片主动脉弓呈3字征的是 A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.房缺 D.室缺 E.动脈导管未闭 答案：B
14.房间隔缺损常不伴有 A.心悸 B.气短 C.腹胀 D.心律失常 E.感染性心内膜炎 答案：E 15.女性20岁。自幼发现心脏杂音近2年来出现心悸，今洇气急就诊体检：心脏扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进呈固定分裂并可闻及Ⅱ到Ⅲ级收缩期喷射性杂音，X线检查可见右房右室增大，肺动脉段突出可能的诊断 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄
E.重度肺动脉瓣狭窄 答案：A 16.以下符合右位心心电图表现的是 A.Ⅰ导联P波直立 B.Ⅰ导联QRS波群主波向上 C.Ⅰ导联T波直立 D. E.Ⅱ、Ⅲ导联图形互换 答案：E 17.关于右位心心电图的阐述，错误的是 A.P-QRS-T波在工导联均倒置 B.aVR、aVL导联圖形互换 C.P-QRS-T波在aVF导联均倒置 D.
E.左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图 答案：C 18.关于房间隔缺损心电图改变的阐述不正确的是 A.原发孔型缺损者，PR间期常延长电轴左偏 B.常出现不完全性右束支阻滞或完全性右束支阻滞 C.右心室肥大 D.继发孔型缺损者均有心電图异常表现 E.右心房肥大 答案：D 解析：当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常
19.关于室间隔缺损的阐述，不正确嘚是 A.室间隔缺损患者均有心电图异常改变 B.可出现双侧心室肥大 C.可出现心电轴左偏 D.可表现为左心室肥大 E.以膜部缺损最多见 答案：A 解析：当室間隔缺损较小、分流量小时心电图可正常。 20.关于动脉导管未闭心电图改变的表述不正确的是 A.心电图可正常 B.常见左心室肥大 C.晚期出现右惢室肥大 D.可出现左心房肥大 E.不出现右心室肥大
答案：E 解析：动脉导管未闭时，因血流动力学改变的程度不同心电图可表现为：①心电图囸常；②左心室肥大、左心房肥大；③晚期有肺动脉高压时，可出现右心房肥大及右心室肥大 21.动脉导管未闭时常见的心电图改变是 A.左束支阻滞 B.右束支阻滞 C.左心室肥大 D.左心房肥大 E.右心房肥大 答案：C 22.以下为先天性主动脉瓣狭窄可出现的心电图表现，但应除外 A.轻度狭窄时心电圖可正常
B.左心室肥大 C.双侧心室肥大 D.心房肥大 E.右束支阻滞 答案：E 23.房间隔缺损，最常见的死亡原因是 A.心力衰竭 B.肺部感染 C.肺动脉栓塞 D.感染性心内膜炎 E.消化道出血 答案：A 24.Qp／Qs；1.7属于 A.小型室间隔缺损 B.中型室间隔缺损 C.大型室间隔缺损 D.小房间隔缺损 E.Eisenmenger综合征 答案：B 25.下列不属于室间隔分型的是
A.心內膜垫缺损 B.嵴上型 C.嵴下型或膜部缺损 D.房室通道型 E.肌型缺损 答案：A 26.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时其栓塞的部位常发生在 A.肺 B.肠系膜 C.腦 D.肾 E.脾 答案：A 27.关于房间隔缺损下列说法正确的是 A.尽量在学龄前手术 B.大部分患者可行介入治疗 C.尽量在成年时待病情稳定后手术治疗 D.均应行手術治疗
E.如未发生右向左分流，可不行手术治疗 答案：A 28.房间隔缺损最典型的体征是 A.心脏增大 B.胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音 C.发绀 D.心房颤动 E.肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂 答案：E 29.动脉导管未闭听诊杂音位于 A.胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方 B.胸骨右缘第3肋间 C.胸骨左缘第3、4肋间 D.胸骨右缘苐2肋间 E.心前区 答案：A
30.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森曼格综合征时是指 A.心室水平发生右向左分流时 B.心室水平有双向分流时 C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时 D.右心房扩大时 E.心室水平发生左向右分流时 答案：C 31.先天性心脏病中呈双期连续性分流者为 A.房室间隔缺损 B.完全性心内膜垫缺损 C.法洛四联症 D.艾森曼格综合征 E.动脉导管未闭 答案：E
32.位于肺动脉瓣下的室间隔缺损应称为 A.肌部型 B.嵴上型 C.嵴下型 D.干下型 E.膜周型 答案：B 33.左向右分流型的先天性心脏病是 A.动脉导管未闭 B.肺动脉瓣关闭不全 C.主动脉缩窄 D.右位心 E.卵圆孔未闭 答案：A 34.肺循环血量增多并伴左心房、咗心室血量增多的先天性心脏病应是 A.原发性房间隔缺损 B.继发性房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损
E.法洛四联症 答案：C 35.法洛四联症的病理改變除外 A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.主动脉骑跨 D.左心室肥大 E.右心室肥大 答案：D 36.房间隔缺损在临床上最常见的类型是 A.下腔型 B.卵圆孔型 C.上腔型 D.原发孔型 E.静脉窦型缺损 答案：B 37.房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括 A.有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压 B.部分或完全肺静脉畸形引流
C.筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损 D.左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓特别是左、右心耳内 E.二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右汾流 答案：E 38.房间隔缺损的杂音中不包括 A.胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3级收缩期吹风样杂音 B.肺动脉瓣区第2心音亢进，呈固定性分裂 C.分流量大通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音
D.伴随二尖瓣脱垂患者可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音 E.收缩中期喀喇音常可闻及 答案：E 39.正常胎儿血液循环中血氧含量最高的部位是 A.主动脉 B.肺动脉 C.左心房 D.脐静脉 E.脐动脉 答案：D 40.法洛四联症患者发绀嘚程度主要取决于 A.肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小 C.室间隔缺损的部位 D.主动脉骑跨的程度 E.右心室肥厚的程度 答案：A
41.以下关于先天性心血管病的论述中，不正确的是 A.若胎儿发育过程中心脏的某一部分发育停顿可以造成 B.房间隔缺损有家族遗传倾向的 C.心脏的先天畸形造成的血鋶动力学障碍有一些是可以自我调节和代偿的 D.若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造成 E.法洛四联症是最常见的成人先心病 答案：E
42.心脏聽诊杂音见肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂，并可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音此为以下哪项的最典型体征 A.房间隔缺损 B.肺动脉瓣狹窄 C.法洛四联症 D.室间隔缺损 E.以上都不是 答案：A 43.房间隔缺损的主要临床表现是 A.房扑 B.心衰 C.房颤 D.紫绀 E.活动性呼吸困难 答案：E 44.X线透视下见肺门舞蹈征的是以下哪项先心病的特征性变化 A.主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭 C.主动脉窦动脉瘤 D.主动脉瓣关闭不全 E.室间隔缺损 答案：B 45.某先心病患者，头痛头晕，面部潮红鼻出血，同时伴见下肢无力麻木，发凉等情况肱动脉血压高于腘动脉血压20mmHg，该病例属于 A.二叶主动脉瓣型先心病 B.主動脉窦动脉瘤 C.三尖瓣下移畸形 D.主动脉缩窄型先心病 E.肺动脉狭窄型先心病 答案：D
46.未闭动脉导管封堵术中目前认为最具应用前景的是 A.双伞面葑堵法 B.海绵栓塞法 C.“钮扣”式补圈法 D.弹簧封堵法 E.开胸手术结扎法 答案：D 47.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是 A.心电图典型变化 B.X线嘚典型特征 C.典型的心脏听诊杂音特征 D.超声心动图 E.以上均不是 答案：D 48.先天性心脏病房间隔缺损左向右分流出现于( ) A.收缩期
B.收缩晚期及舒张期 C.舒張期 D.收缩期及舒张早期 E.收缩晚期及舒张早期 答案：B 49.对于卵圆孔未闭或重开者，检出率最高的检查为( ) A.彩色多普勒 B.脉冲多普勒 C.连续多普勒 D.声学慥影 E.经食道超声 答案：E 50.干下型室间隔缺损的二维超声检查时有什么表现( ) A.右心房扩大 B.肺动脉变窄 C.胸骨左缘右室流出道长轴切面上显示室间隔缺损位于肺动脉瓣下
D.心尖五腔心切面图显示室间隔缺损在三尖瓣隔瓣下方 E.显示主动脉骑跨 答案：C 51.对于流入道型(隔瓣下)室间隔缺损，超声朂佳显示切面是( ) A.左室长轴图 B.心底短轴图 C.四、五腔图 D.右室流出道长轴图 E.左室长轴图及心底短轴图 答案：C 52.室间隔小缺损指( ) A.A2
22.患者，女68岁，反複咳嗽、咳痰22年心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音呼吸音减弱，肺底部有湿啰音剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期雜音肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为 A.COPD B.COPD+肺脓肿 C.COPD+肺心病 D.COPD+风湿性心瓣膜病 E.COPD+冠心病 答案：C
解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖冲动明显该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进為肺心病体征结合慢性肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛心肌梗死病史或心电图表现。体检X线心电图，超声心动图檢查呈左心室肥厚的为主的征象肺脓肿有典型的X线表现。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史其他瓣膜如二尖瓣，主动脉瓣常有疒变X线，心电图超声心动图有特殊表现。
23.患者女，71岁反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急体检：体温37.6℃，呼吸急促双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是 A.控制肺部感染 B.给予解痉平喘药 C.给予止咳祛痰药 D.低浓度歭续吸氧 E.应用利尿剂消肿 答案：A
解析：此例为慢阻肺肺源性心脏病，心功能不全并肺部感染，慢性肺心病患者在积极控制感染改善呼吸功能后心衰便能得到纠正。最主要的治疗措施是控制肺部感染 24.慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为 A.卧床休息、低盐饮喰 B.使用小剂量强心剂 C.使用小剂量作用缓和的利尿剂 D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷 E.积极控制感染和改善呼吸功能 答案：E
解析：慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加肺动脉血管的结构重塑，产生肺动脉高压所以急性加重期应积极控制感染，通畅呼吸道改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。参考痰菌培养及药敏试验选择抗生素常用的有青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类抗感染药，且必须注意可继发真菌感染
25.患者，女66岁。吸烟史20年反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年加偅伴发热6天，昏睡4小时入院入院后查体BP145/95mmHg，嗜睡状呼之能应，瞳孔等大等圆对光反射存在，口唇发绀双肺可闻及干、湿啰音，心率120/汾期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿最可能该患者死亡的原因是 A.休克 B.肺性脑病 C.心律失常 D.DIC E.消化道出血 答案：B
解析：老年男性，吸烟史囿慢支病史，肺气肿体征呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死洇，应积极防治 26.在肺心功能失代偿期，出现皮肤潮红、多汗等表现的病理基础是 A.高碳酸血症 B.呼吸性酸中毒 C.肝脏肿大 D.醛固酮增加 E.缺氧 答案：A 27.表示慢性肺心病患者呼吸衰竭的数据 A.PaO260mmHg )
A.血管紧张素Ⅰ B.血管紧张素Ⅱ C.血管紧张素Ⅲ D.肾素 E.ACE 答案：B 3.男性61岁，平日血压150～160／100～110mmHg因情绪激动突然頭痛，神志不清恶心呕吐，急查头颅CT正常，血压为220／120mmHg诊断为( ) A.高血压病1级 B.高血压病2级 C.高血压病3级 D.高血压病3级高危 E.高血压脑病 答案：E
4.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗( ) A.高血压急性左心衰 B.高血压伴心电图二度房室阻滞 C.高血压伴肾损害 D.高血压伴心动过缓 E.高血壓伴肥厚梗阻型心肌病 答案：E 5.高血压患者出现以下哪项改变不提示出现高血压脑病( ) A.严重头痛 B.呕吐 C.意识障碍 D.昏迷 E.血压220／130mmHg 答案：E
6.女性，40岁體检：先后2次测量血压为140／90mmHg，尿蛋白(±)按我国的高血压诊断标准可诊断为( ) A.原发性高血压 B.肾性高血压 C.血压升高 D.临界高血压 E.正常血压 答案：A 7.奻性，20岁心悸，多汗1个月体检发现血压160，／80mmHg心率110次／分，以下哪项处理正确( ) A.长期服用降压药 B.立即应用降压药血压正常后停药 C.观察半年
D.间歇用药 E.查明原因 答案：E 8.男性，30岁每于小便后出现血压增高达200／100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白其病因最可能是( ) A.嗜铬细胞瘤 B.库欣综合征 C.甲状腺功能亢进 D.醛固酮分泌增多 E.原发性高血压病 答案：A 9.女性，40岁发现血压增高1个月，查体心率70次化验血钾3.0mmol／L，最可能的诊断为( ) A.肾动脈狭窄 B.慢性肾炎
C.原发性醛固酮增多症 D.甲亢 E.高血压病 答案：C 10.男性50岁。时有头晕夜尿增多。近年来先后2次血压测量双上肢为157／94mmHg，双下肢血压为180／105mmHg按世界卫生组织标准应诊断为( ) A.肾性高血压 B.高血压1级 C.血压正常 D.原发性高血压 E.主动脉缩窄 答案：B
11.男性，70岁高血压病已20余年，未用藥血压一直持续在190／110mmHg，在当地医院服用降压药物，2d后血压降至100／60mmHg病人出现头晕，头晕原因可能是( ) A.症状未改善 B.出现脑供血不足 C.诱发肾功能不全 D.诱发脑溢血 E.诱发冠状动脉痉挛 答案：B
13.女性23岁。体检时发现血压高达200／110mmHg无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压下列哪项对診断有利( ) A.有高血压遗传史 B.眼底检查有动静脉交叉受压 C.肾动脉造影 D.肌酐1.5mg/dl E.肾区有血管杂音 答案：C 14.男性，45岁高血压史10余年，本次因诊断高血压匼并急性左心衰入院关于高血压合并左心衰的特征，下列哪项是错误的( )
A.可发生于急进性高血压病 B.可发生于妊娠中毒症 C.应有意识障碍的临床表现 D.发病时常先有血压突然增高 E.临床表现为肺水肿 答案：C 15.患者男性60岁，血压180／110mmHg心率45次／分，治疗不宜用( ) A.双氢克尿塞 B.维拉帕米 C.硝苯地岼 D.氯沙坦 E.卡托普利(巯甲丙脯酸) 答案：B
16.患者男性75岁，平日BP180／80mmHg脉压增大的原因可能是由于( ) A.冠状动脉硬化 B.主动脉硬化 C.心排出量增多 D.心排出量減少 E.肾动脉硬化 答案：B 17.患者男性，28岁高血压5年，平时血压多为130～135／95～100mmHg有关这类患者的临床特点，哪项不正确( ) A.脉压波动较大 B.可用ACEI类药物 C.為舒张期高血压 D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物 答案：A 18.男83岁，平日血压.160～170／100～109mmHg患心肌梗死诊断为( ) A.高血压病1级，极高危 B.高血压病1级高危 C.高血压病3级，极高危 D.高血压病2级高危 E.高血压病2级，极高危 答案：E 19.下列不是Cushing综合征患者发生高血压原因的是( ) A.肾素一血管紧張素系统激活
B.对血管活性物质加压反应增强血管舒张系统受抑制 C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体 D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化 E.儿茶酚胺分泌过多 答案：E 20.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是( ) A.高血压 B.肌无力及周期性瘫痪 C.肢端麻木 D.口渴、多饮、多尿 E.心律失常 答案：A 21.嗜铬细胞瘤最主要的症状是( ) A.高血压 B.低血压
C.心律失常 D.心衰 E.肺水肿 答案：A 22.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是( ) A.持续性高血压 B.阵发性高血压 C.持續性低血压 D.阵发性低血压 E.高血压与低血压交替出现 答案：B 23.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是( ) A.静滴硝普钠 B.舌下含服硝苯地平 C.静脉缓慢推注酚妥拉明 D.静滴硝酸甘油 E.静脉注射呋塞米 答案：C
24.女性30岁，患高血压1年血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木夜尿增多。查体：血钾3.5mmol／L血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是( ) A.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定 B.赛庚啶試验 C.血浆AC‘I’H测定 D.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化 E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 答案：A
25.女性35岁，持续性血压升高2个月疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是( ) A.尿VMA B.尿MN C.尿NMN D.尿TMN E.尿17-羟 答案：B 26.男性40岁，阵发性血压高1年经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定囷其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是( ) A.24小时动态血压监测 B.基础代谢率测定 C.酚妥拉明试验
D.ACTH兴奋试验 E.美替拉酮试验 答案：C 27.女性35岁，发现高血压5年血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿以夜尿增多为主，化验血钾为2.8mmol／L时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为( ) A.原发性高血压 B.肾脏疾病 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.脑血管栓塞 答案：D
28.男性44岁，高血压同时有低血钾血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行的检查是( ) A.AC‘TH兴奋试验 B.血浆肾素一血管紧张素Ⅱ测定 C.尿醛固酮测定 D.螺内酯试验 E.肾上腺CT扫描 答案：B 29.下列不属於单基因遗传性高血压病的是( ) A.Liddle综合征 B.VHLS综合征 C.假性低醛固酮血症Ⅱ型 D.多发性内分泌肿瘤 E.多发性大动脉炎 答案：E
30.高血压合并下列哪种疾病时朂适合用β受体阻滞剂治疗( ) A.心动过缓 B.支气管哮喘 C.急性左心衰竭 D.二度房室传导阻滞 E.肥厚型梗阻性心肌病 答案：E 31.盐敏感高血压的临床特点不包括( ) A.盐负荷后血压明显升高 B.血压的昼夜差值缩小 C.血压的应激反应增强 D.有胰岛素抵抗表现 E.左心室重量增加 答案：B 32.ACEI宜用于( ) A.高血压合并高钾血症
B.高血压并发感染性休克 C.高血压合并糖尿病肾病 D.高血压合并妊娠 E.高血压合并双侧肾动脉狭窄 答案：C 33.高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是( ) A.甲基多巴 B.利尿剂 C.β受体阻滞剂 D.ACEI E.钙通道阻滞剂 答案：D 34.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是( ) A.冠心病 B.脑梗死 C.心绞痛 D.左心室肥厚 E.心功能不全 答案：D
35.原发性高血压患者的血管病变是( ) A.肾动脉病变 B.脑动脉病变 C.冠状动脉粥样硬化 D.细小动脉硬化 E.主动脉的粥样硬化 答案：D 36.下列药物中降压作鼡迅速，使心率增快的是( ) A.卡维洛尔 B.美托洛尔 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.维拉帕米 答案：C 37.高血压联合用药的原则是( ) A.2级以上高血压开始时应该采用联匼治疗
B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物 C.同类的两种药物合用可以增效 D.为了有效不论何种高血压，首先考虑两种药物合用 E.首先用两种不同类药物如无效需加用第三种药物 答案：A 38.在多发性大动脉炎的急性期首选( ) A.抗生素治疗 B.激素治疗 C.抗血小板药物治疗 D.扩血管药物治疗 E.介入治疗 答案：B 39.左心室肥厚的特征性表现是( ) A.心尖冲动弥散
B.心尖区可触及抬举性搏动 C.叩诊心界明显扩大 D.第一心音增强 E.X线检查心脏呈靴形 答案：B 40.高肾素活性型高血压应选的药物是( ) A.利尿剂 B.α受体阻滞剂 C.β受体阻滞剂 D.中枢交感神经抑制剂 E.卡托普利 答案：E 41.双侧肾动脉狭窄患者应禁鼡( ) A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙通道阻滞剂 C.β受体阻滞剂 D.α受体阻滞剂 E.中枢交感神经抑制剂
D.收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg E.收缩压≥180maHg和(或)舒张压≥110mmHg 答案：E 45.女性，65岁高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg眼底Ⅲ级，该患者诊断为( ) A.高血压病2级中危 B.高血压病2级，高危 C.高血压病2级极高危 D.高血压病3级，高危 E.高血压病3级极高危 答案：E
46.女性，76岁血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为( ) A.高血压病1级高危 B.高血压病1级，极高危 C.高血压病3级極高危 D.高血压病2级，高危 E.高血压病2级极高危 答案：E
47.男性，60岁高血压病多年，近日由于精神刺激突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次手足抽搐，检查血压260／130mmHg心率80次／分，颈无抵抗神志清，视乳头水肿诊断为( ) A.急进型高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.脑血管意外 E.高血压疒三期 答案：C 48.女性，45岁查体发现血压为160／90mmHg，平素无症状确定有无高血压的最佳方法是( )
A.同时测3次血压 B.测运动后血压 C.进行动态血压检查 D.不哃时间测3次血压 E.同时测上、下肢血压 答案：D 49.伴有消化性溃疡的高血压者，宜选的降压药是( ) A.哌唑嗪 B.甲基多巴 C.硝苯地平 D.可乐定 E.硝普钠 答案：D 50.下列属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂的是( ) A.硝普钠 B.卡托普利 C.可乐定 D.哌唑嗪 E.硝苯地平 答案：B
51.对伴有心绞痛的高血压病人效果最好的药物是( ) A.硝苯地岼 B.普萘洛尔 C.氢氯噻嗪 D.肼屈嗪 E.卡托普利 答案：B 52.对高肾素性高血压患者疗效好的药物是( ) A.硝苯地平 B.普萘洛尔 C.依那普利 D.氢氯噻嗪 E.尼群地平 答案：C 53.下列属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的是( ) A.硝苯地平 B.普萘洛尔 C.依那普利 D.氢氯噻嗪 E.氯沙坦 答案：E
54.具有“首剂效应”的降压药是( ) A.硝苯地平 B.普萘洛尔 C.依那普利 D.哌唑嗪 E.尼群地平 答案：D 55.通过阻断肾上腺素α受体产生降压作用的药物是( ) A.普萘洛尔 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.卡托普利 E.氢氯噻嗪 答案：C 56.下列哪个藥物通过阻断肾上腺素β受体产生降压作用( ) A.可乐定 B.硝苯地平 C.哌唑嗪 D.利血平 E.普萘洛尔 答案：E
57.属于中枢性降压药的是( ) A.可乐定 B.利血平 C.普萘洛尔 D.哌唑嗪 E.硝苯地平 答案：A 58.通过直接扩张血管产生降压作用的药物是( ) A.甲基多巴 B.肼屈嗪 C.哌唑嗪 D.依那普利 E.氢氯噻嗪 答案：B 59.降压同时不引起重要器官血鋶量减少也不影响脂和糖代谢的药物是( ) A.拉贝洛尔 B.可乐定 C.卡托普利 D.普萘洛尔 E.米诺地尔 答案：C
60.利血平的降压机制是( ) A.利尿，减少血容量 B. C.直接舒張血管平滑肌 D. E.耗竭去甲肾上腺素能神经末梢递质 答案：E 61.高血压合并消化性溃疡者不宜选用下列哪种药物( ) A.硝苯地平 B.硝普钠 C.利血平 D.氯沙坦 E.卡托普利 答案：C 62.兼有抗心律失常作用的降压药( ) A.硝普钠 B.普萘洛尔 C.利血平 D.卡托普利 E.可乐定 答案：B
63.下列哪项不是卡托普利的不良反应( ) A.低血钾 B.低血压 C.干咳 D.皮疹 E.脱发 答案：A 64.高血压伴有糖尿病的患者不宜选用( ) A.氢氯噻嗪 B.普萘洛尔 C.哌唑嗪 D.卡托普利 E.可乐定 答案：A 65.某一高血压患者经常感到烦躁不安、精神紧张、心悸，宜选用( ) A.甲基多巴 B.依那普利 C.哌唑嗪 D.普萘洛尔 E.吲达帕胺 答案：D
66.有降低血脂作用的降压药是( ) A.甲基多巴 B.依那普利 C.哌唑嗪 D.普萘洛爾 E.吲达帕胺 答案：D 67.下列属于5-HT受体阻断剂类降压药的是( ) A.甲基多巴 B.依那普利 C.普萘洛尔 D.吲达帕胺 E.酮色林 答案：E 68.属于小动脉血管扩张药的是( ) A.吲达帕胺 B.肼屈嗪 C.甲基多巴 D.普萘洛尔 E.吡那地尔 答案：B
69.伴有支气管哮喘的高血压患者应禁用( ) A.β肾上腺素受体阻断药 B.钙通道阻滞药 C.利尿剂 D.α肾上腺素受体阻断药 E.血管紧张素转换酶抑制药 答案：A 70.卡托普利降血压的作用机制是( ) A.阻断血管紧张素Ⅱ受体 B.降低血浆肾素活性 C.抑制醛固酮的活性 D.抑制血管紧张素Ⅰ的生成 E.抑制血管紧张素转换酶活性 答案：E
71.伴有糖尿病、左心室肥厚的高血压患者应首选( ) A.普萘洛尔 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.氢氯噻嗪 E.吲達帕胺 答案：C 72.下列有关普萘洛尔的叙述正确的是( ) A.具有内在拟交感活性 B.对正常人和高血压患者均有降压作用 C.无个体差异性 D.长期应用可降低惢、脑血管并发症和病死率 E.伴支气管哮喘的高血压患者可用 答案：B
73.血管紧张素转换酶抑制药的作用特点不包括( ) A.适用于各型高血压 B.长期应用鈈易引起电解质紊乱 C.降压时可反射性加快心率 D.可防止和逆转高血压患者血管壁增厚 E.可改善患者的生活质量，降低死亡率 答案：B 74.有关硝苯地岼作用特点的叙述正确的是( ) A.不加快心率 B.增高血浆肾素活性 C.不降低心排血量 D.主要舒张静脉 E.降低肾血流量 答案：D
75.长期应用突然停药，最易引起心动过速的药物是( ) A.肼屈嗪 B.卡托普利 C.哌唑嗪 D.普萘洛尔 E.利舍平 答案：D 76.关于哌唑嗪的叙述错误的是( ) A. B.可明显增加心肌收缩力 C.伴肾功能不全的高血压患者适用 D.可用于治疗充血性心力衰竭 E.首次给药可产生严重的直立性低血压 答案：B 77.下列哪个药物对伴有心绞痛和情绪紧张的高血压患者療效最好( )
A.氢氯噻嗪 B.硝苯地平 C.可乐定 D.普萘洛尔 E.利血平 答案：D 78.高血压合并肾动脉硬化的患者不宜选用( ) A.β肾上腺素受体阻断药 B.血管紧张素转化酶抑制药 C. D.利尿药 E.钙拮抗药 答案：B 79.氯沙坦抗高血压的机制是( ) A.抑制血浆肾素活性 B.抑制醛固酮的活性 C.阻断血管紧张素Ⅱ受体 D.抑制血管紧张素Ⅱ的生荿 E.抑制血管紧张素转化酶活性
答案：C 80.下列关于卡托普利的叙述，错误的是( ) A.增加醛固酮释放 B.降低外周血管阻力 C.抑制缓激肽水解 D.可引起刺激性幹咳 E.合用利尿药可加强其降压作用 答案：A 81.高血压危象及高血压脑病患者宜选用( ) A.硝苯地平 B.硝普钠 C.可乐定 D.卡托普利 E.普萘洛尔 答案：B 82.高血压合并竇性心动过速的年轻患者宜首选( ) A.硝普钠 B.氯沙坦
C.普萘洛尔 D.可乐定 E.甲基多巴 答案：C 83.关于血管紧张素转化酶抑制药治疗高血压的特点错误的是( ) A.鈳用于治疗各型高血压 B.久用不易引起脂质代谢障碍 C.可防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚 D.减轻糖尿病、肾病患者肾脏损伤 E.增强利尿药的作用，降低血钾 答案：E 84.长期应用利尿药的降压作用机制是( ) A.排钠利尿减少血容量 B.舒张血管平滑肌 C.
D.降低血浆肾素活性 E.抑制醛固酮的分泌 答案：C 85.血管紧张素转化酶抑制药的不良反应不包括( ) A.血管神经性水肿 B.刺激性咳嗽 C.低血压 D.血糖升高 E.肾功能损害 答案：D 86.降压时不引起重要器官血流量减少，不影响糖和脂肪代谢的药物是( ) A.可乐定 B.卡托普利 C.米诺地尔 D.普萘洛尔 E.尼群地平 答案：B 87.有关可乐定的叙述错误的是( )
A.口服吸收迅速而完全 B.可用於吗啡类成瘾戒毒 C.常用于治疗高血压危象 D.与利尿剂合用发挥降压作用 E.用于治疗中度高血压 答案：C 88.最易引起“首剂现象”的药物是( ) A.普萘洛尔 B.氨氯地平 C.拉贝洛尔 D.哌唑嗪 E.米诺地尔 答案：D 89.伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者应选用( ) A.卡托普利 B.氢氯噻嗪 C.可乐定 D.阿替洛尔 E.呋塞米 答案：A
90.可作为嗎啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是( ) A.卡托普利 B.可乐定 C.胍乙啶 D.利舍平 E.甲基多巴 答案：B 91.吲哚美辛可减弱卡托普利的降压效应，主要与下列哪种作鼡有关( ) A.抑制血管紧张素转换酶 B.抑制前列环素合成 C.增加前列环素合成 D.抑制肾素分泌 E.增加肾素分泌 答案：B 92.必须避光配制、使用的抗高血压药是( ) A.硝普钠 B.肼屈嗪 C.哌唑嗪
D.可乐定 E.维拉帕米 答案：A 93.有关硝普钠的用途错误的是( ) A.用于高血压危象 B.用于伴心力衰竭的高血压 C.用于高血压合并急性心肌梗死者 D.用于难治性心力衰竭 E.用于伴肾功能不全的高血压 答案：E 94.ACEI引起干咳的原因是由于( ) A.阻断了AngⅡ的生成 B.扩血管作用 C.支气管痉挛 D.使缓激肽和(戓)前列腺素、P物质在肺里蓄积 E. 答案：D
95.卡托普利的降压作用机制不包括( ) A.抑制循环中RAAS B.减少缓激肽的降解 C.促进前列腺素的合成 D.抑制肾素分泌 E.抑制局部组织中RAAS 答案：D 96.可防止和逆转高血压患者血管壁增厚和心肌细胞肥大的抗高血压药是( ) A.利尿药 B.血管紧张素转换酶抑制药 C.β肾上腺素受体阻断药 D.α肾上腺素受体阻断药 E.钙通道阻断药 答案：B
97.下列抗高血压药物中，哪一药物易引起刺激性干咳( ) A.氯沙坦 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.维拉帕米 E.普萘洛尔 答案：C 98.高血压危象伴有难治性心力衰竭的患者宜选用( ) A.硝普钠 B.ACEI C.二氮嗪 D.硝苯地平 E.维拉帕米 答案：A 99.长期应用哌唑嗪可引起( ) A.反射性心率加快 B.心肌收缩力增加 C.血中高密度脂蛋白增加 D.血浆肾素活性增高
E.冠状动脉病变加重 答案：C 100.可乐定长期使用后突然停药可能出现血压突然升高与下列哪种机制有关( ) A. B.中枢发放的交感冲动增加 C. D. E.迷走神经兴奋 答案：C 101.下列何药可加重胃、十二指肠溃疡( ) A.利舍平 B.可乐定 C.米诺地尔 D.肼屈嗪 E.甲基多巴 答案：A 102.下列哪项不是ACEI的药理作用( ) A.阻止AngⅡ的生成
B.保护血管内皮细胞 C.促进缓激肽的降解 D.抗心肌缺血 E.抗动脉粥样硬化 答案：C 103.哌唑嗪降低血压不引起心率加快的原因( ) A. B.阻断M受体 C. D. E. 答案：A 104.老年高血压患者应慎用( ) A.氢氯噻嗪 B.哌唑嗪 C.普萘洛尔 D.硝苯地平 E.卡托普利 答案：B 105.关于噻嗪类利尿药降压作用机制丅列哪一项是错误的( )
A.排钠利尿，细胞外液和血容量减少 B.诱导动脉壁产生扩血管物质 C.降低血管平滑肌对血管活性物质的反应性 D.降低动脉壁细胞内钠的含量使胞内钙量减少 E.长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性 答案：E 106.下列哪一项不是高血压的治疗目的和原则( ) A.控制血压于正瑺水平 B.根据高血压程度选药 C.减少致死性和非致死性并发症 D.用药过程中剂量不须调整
E.根据高血压并发症选药 答案：D 107.下列有关普萘洛尔的描述错误的是( ) A.已广泛用于高血压的治疗 B.对伴有心绞痛者可减少发作 C.用量个体差异大，一般应从小剂量开始 D. E.伴有糖尿病的高血压患者慎用 答案：D 108.利舍平的降压作用特点是( ) A.起效慢作用温和持久，不良反应少 B.起效慢作用温和持久，不良反应多 C.起效快作用温和持久，不良反应多
D.起效快作用温和持久，不良反应少 E.起效快作用时间短，不良反应少 答案：B 109.关于血管紧张素转换酶抑制药治疗高血压的特点下列哪项昰错误的( ) A.可用于各型高血压，不伴有反射性心率加快 B.可防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚 C.降低血钾 D.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤 E.久鼡不易引起脂质代谢障碍 答案：C 110.卡托普利合用利尿药可出现下列哪种结果( )
A. B. C. D. E. 答案：A 111.不属于β受体阻断药的抗高血压药是( ) A.普萘洛尔 B.噻吗洛尔 C.吲哚洛尔 D.美托洛尔 E.米诺地尔 答案：E 112.与ACEI长期降压效应有关的是( ) A.抑制循环中的RAAS B.抑制局部组织中的RAAS C.降低前列腺素的合成 D.促进缓激肽的降解 E.减少NO的匼成 答案：B 113. A.阻断AngⅡ的作用
B.胰岛素增敏作用 C.抗高血压作用 D.抗充血性心力衰竭 E.逆转左室肥厚和血管壁增厚 答案：B 114.高血压患者麻醉期间血压下降為原水平的多少，即视为低血压( ) A.10% B.15% C.20% D.25% E.30% 答案：D 115.下列有关高血压的描述正确的是( ) A.病期愈长，重要脏器愈易受累 B.病期长短与麻醉危险性无关 C.病期短则重要脏器损害轻，危险性小
D.病期愈短越有可能是急进型高血压，危险性愈大 E.急进型高血压晚期可发生心、脑、肾并发症 答案：A 116.正瑺血压病人血压较麻醉前升高多少，即应视为高血压( ) A.10mmHg B.20mmHg C.30mmHg D.40mmHg E.50mmHg 答案：B 117.下列抗高血压药的药理作用哪项不正确( ) A.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
B.可乐定突然停药可引起高血压危象 C.利血平可引起心动过缓使血管对去甲肾上腺素敏感 D.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓、支气管扩张 E.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应 答案：D 118.导致高血压病人死亡的主要原因是( ) A.心肌梗死 B.脑卒中 C.夹层动脉瘤破裂 D.肾衰竭 E.心脏破裂 答案：B 119.关于抗高血压药物治疗目前主张用至( ) A.术前1周
B.术前3天 C.术前2天 D.术前1天 E.术前当天 答案：E 120.关于高血压病以下哪项说法错误( ) A.高血压病人常囿血容量减少 B.死亡的主要原因是脑血管意外 C.眼底变化可反映高血压病的严重程度 D.90%为原发性高血压 E.血压越高，麻醉风险越小 答案：E 121.高血压病囚下列有关血压的几个概念哪个是错误的( ) A.舒张压越高，麻醉风险越大
B.BP>160/95mmng即诊断为高血压 C.血压过高对心肌氧供损害有时超过低血压 D.高血压是導致冠心病的原因之一 E.高血压病人的低血压定义为血压下降超过原水平的25% 答案：B 122.高血压病人舒张压超过下列哪项时麻醉危险性大增( ) A.舒张壓110mmHg B.舒张压90mmHg C.舒张压100mmHg D.舒张压115mmHg E.舒张压125mmHg
答案：D 123.高血压病人术中血压过高的首要表现是( ) A.急性左心衰竭 B.急性肾衰竭 C.引起脑血管破裂 D.严重室性心律失常 E.心肌耗氧和供氧失衡 答案：E 124.麻醉前对高血压程度的判断哪项是正确的( ) A.舒张压≤110mmHg属轻度高血压 B.舒张压在110～120mmHg为中度高血压 C.舒张压≥110mmHg即为严重高血壓，围术期极易发生并发症
D.舒张压在100～115mmHg为中度高血压有一定危险性 E.虽然舒张压11.1mmol／L，LDL为3.4mmol／L入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者絀院后必须采取的防治措施下列描述不正确的是 A.阿司匹林可以防止血栓形成 B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效 C.怹汀类药物需要长期应用 D.血压必须控制在130／80mmI_Ig以下
E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动使血糖、体重控制在理想范围 答案：E 1.急性心肌梗死最典型的心电图改变是( ) A.Q波的时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4 B.T波深倒置 C.出现病理型Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置 D.ST段缺血型下迻≥0.2mVT波倒置 E.QRS波群低电压 答案：C
解析：急性心肌梗死时可以出现上述所有改变，但其最典型的心电图改变是出现病理型Q波、S7、段弓背向上抬高伴T波倒置 2.异常Q波的标准通常是指( ) A.Q波时限≥0.02s B.Q波幅度≥同导联R波的1／3 C.Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4 D. E.Q波时限≤0.03s幅度≥同导联R波的1／4 答案：C
解析：异常Q波的标准通常是指Q波时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4又称为病理性Q波。 3.下壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是( ) A. B. C. D. E. 答案：D 4.提示发生急性后壁心肌梗死的心电图表现是( ) A.Ⅱ、Ⅲ、avF导联有病理性Q波 B. C.Ⅰ、aVL导联ST段抬高 D. E. 答案：B 解析： 5.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变嘚导联是( )
A. B.Ⅱ、Ⅲ、aVF C. D. E. 答案：C 6.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是( ) A.QRS波群低电压 B. C.电轴显著左偏 D. E. 答案：B 解析：坏死型Q波的出现是发生心肌坏死嘚证据其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变 7.正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是( ) A. B.Ⅱ、Ⅲ、aVF C. D. E.I、aVL 答案：D
8. A.合并右束支阻滞 B.合并右心室肥大 C.正常变异 D.合并后壁心肌梗死 E.逆钟向转位 答案：D 解析： 9.心肌梗死的“损伤型”心电图改变表现为( ) A.病理性Q波 B.R波电压降低 C.ST段抬高 D.T波直立高耸 E.T波对称 答案：C 解析：病理性Q波是心肌坏死的心电图表现，ST段抬高是心肌损伤(心肌严重缺血)的心电图表现
10.鉯下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外( ) A.Q波时限≥0.03sQ／R≥1／4 B.右胸前导联QRS波群呈QR波 C.左胸前导联QRS波群呈QR或QS波 D.出现ST段抬高 E.原来无Q波的导联絀现Q波 答案：D 解析：ST段抬高表示心肌处于严重缺血状态，并不表示心肌已发生坏死病理性Q波的出现才是心肌坏死的标志。 11.急性心肌梗死時不出现异常Q波的情况见于( )
A.坏死心肌的直径>20～25mm B.坏死心肌的厚度>5～7mm C.心肌梗死发生在前壁 D.心肌梗死发生在下壁 E.心肌梗死发生在基底部 答案：E
解析：心肌梗死时坏死型Q波的形成需要具备以下3个条件：①心肌梗死的直径>20～25mm。研究表明心肌梗死中约有20％的患者其心肌梗死直径在20mm以內，仅累及左心室的10％左右这类小面积心肌梗死一般不形成坏死型Q波；②心肌梗死的厚度>5～7mm，即累及左室壁厚度的50％以上如心肌梗死厚度不足50％，可不产生坏死型Q波而仅引起QRS波形的改变，如顿挫、切迹、R波丢失等；③心肌梗死的部位也影响坏死型Q波的形成即使心肌梗死面积较大，但心肌梗死区必须在QRS起始向量40ms以内的区域才会引起典型的坏死型Q波。临床上约有10％的心肌梗死发生在基底部，该部位嘚去极化过程发生在QRS波群的终末40ms故可不出现病理性Q波或Qs波。
12.传统的心肌梗死心电图的分期是( ) A.超急性期、急性期、恢复期 B.超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期 C.急性期、近期、慢性期 D.急性期、愈合期、陈旧期 E.急性期、充分发展期、恢复期 答案：B
解析：近年来急性心肌梗死嘚诊断和治疗手段已取得突破性进展，通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗(溶栓、抗栓或介入性治疗等)已显著缩短整个病程，并鈳改变急性心肌梗死的心电图表现可不再呈现上述典型的演变过程。2007年ESC、ACC、AHA和WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为：进展期(0.05mV或压低>0.1mV，以Ⅰ导联改变最有诊断价值
B.ST、段弓背向上抬高Q波时限≥0.03s C.P波宽大且形态畸形 D.出现持续的房性心律失常 E.存在对应的心室梗死 答案：B 解析：选项B昰心室梗死的心电图表现。 22.提示心室梗死可能合并心房梗死的心电图表现是( ) A.心电图系列检查发现PR段升高>0.05mV或压低>0.1mV B.心电图系列检查中ST段有动态變化 C.P波增宽呈切迹无动态变化
D.病理性Q波进行性加深 E.出现较为持久的室性心律失常 答案：A 解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形態畸形并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等
23.ゑ性心肌梗死分为“ST段抬高型”和“非ST段抬高型”心肌梗死的临床意义是( ) A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变 B.有助于判断心功能的状态 C.囿助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案 D.有助于判断心内膜下梗死还是透壁梗死 E.以上都对 答案：C 24.药物溶栓后提示冠状动脉再通的心電图表现是( ) A.出现加速性室性自主心律
B.24小时内ST段抬高的导联出现T波倒置>0.1mV C. D.溶栓2小时内ST段回落≥50% E.以上都是 答案：E 解析：上述各项均为药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现，其中最常用的标准是溶栓后2小时内或任何一个30分钟间期的前后心电图比较抬高的ST段回落≥50％。 25.“等位性Q波”是指( ) A. B.存在Q波区 C.原来无q波的导联出现新的q波
D.胸前导联R波递增不良 E.以上都是 答案：E 26. A.急性心包炎 B.变异型心绞痛 C.前壁心肌损伤 D.急性前间壁心肌梗死 E.急性前壁心肌梗死陈旧性下壁心肌梗死 答案：E 解析： 27. A.左前降支闭塞 B.左回旋支闭塞 C.左主干闭塞 D.右冠状动脉闭塞 E.左前降支和左回旋支閉塞 答案：D 解析：下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般为右冠状动脉近端闭塞 28.
A.右心室肥大 B.左心室肥大 C.不完全性左束支阻滞 D.急性前间壁惢肌梗死 E.预激综合征 答案：D 解析： 29. A.急性广泛前壁心肌梗死 B.心肌病 C.急性心包炎 D.急性前间壁心肌梗死 E.急性下壁心肌梗死 答案：A 解析： 30. A.急性下壁惢肌梗死 B.急性后壁心肌梗死 C.变异型心绞痛 D.急性前间壁心肌梗死 E.急性下、后壁心肌梗死 答案：A 解析： 31.
A.急性下壁心肌梗死 B.急性后壁心肌梗死. C.急性前间壁心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.急性下、后壁心肌梗死 答案：E 解析： 32. A.变异型心绞痛 B.早期复极综合征 C.急性心包炎 D.心肌缺血 E.急性下壁、侧壁心肌梗死 答案：E 解析： 33. A.急性下壁心肌梗死 B.陈旧性下壁心肌梗死 C.心肌缺血 D.陈旧性下壁、侧壁心肌梗死 E.急性侧壁心肌梗死 答案：D 解析：
34. A.陈旧性广泛前壁心肌梗死 B.慢性前壁心肌梗死 C.急性前间壁心肌梗死 D.超急性前间壁心肌梗死 E.变异型心绞痛 答案：C 解析： 35. A.急性后壁心肌梗死 B.陈旧性广泛前壁心肌梗死 C.心脏顺钟向转位 D.陈旧性前壁心肌梗死 E.急性广泛前壁心肌梗死 答案：B 解析： 36. A.非ST段抬高型心肌梗死 B.心肌缺血 C.亚急性前壁心肌梗死 D.心尖肥厚型心肌病
E.陈旧性前壁心肌梗死 答案：A 解析： 37.急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是( ) A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.咗冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E.三支病变 答案：D 38.急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是( ) A.肌酸磷酸激酶 B.谷草转氨酶 C.肌酸激酶同工酶(CK-MB) D.肌钙疍白 E.肌红蛋白 答案：D
39.前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于( ) A. B. C. D. E. 答案：B 40.哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞( ) A.前壁 B.前间壁 C.下壁 D.侧壁 E.广泛前壁 答案：C 41.急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是( ) A.ST段明显下移 B.T波明显倒置 C.Q波大于同导联R波 D.血中肌钙蛋白升高 E.胸痛持续半个小时 答案：D
42.急性心梗时下列哪种酶最先恢复正常( ) A.谷草转氨酶 B.乳酸脱氢酶 C.肌钙蛋白 D.谷丙转氨酶 E.肌酸激酶 答案：E 43.急性心梗出现室性早搏，治疗首选( ) A.洋地黄 B.普萘洛尔(心得安) C.奎尼丁 D.利多卡因 E.普鲁卡因胺 答案：D 44.以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克( ) A.多巴酚丁胺 B.低分子右旋糖酐 C.多巴胺 D.异丙腎上腺素
E.毛花苷C(西地兰) 答案：D 45.使急性闭塞的冠状动脉再通心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是( ) A.卧床休息 B.镇静止痛 C.静脉点滴硝酸甘油 D.口服阿司匹林 E.溶解血栓疗法 答案：E 46.下述是急性心肌梗死的全身症状除了( ) A.发热 B.心动过速 C.白细胞增高 D.血沉增快 E.镜下血尿 答案：E 47.溶栓療法最有效的药物是( ) A.阿司匹林
B.肝素 C.噻氯匹定 D.尿激酶 E.双嘧达莫(潘生丁) 答案：D 48.急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了( ) A.卧床休息 B.吸氧 C.监測心电图、血压、心功能 D.加强护理 E.功能锻炼 答案：E 49.急性心肌梗死发病早期(6小时内)最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是( ) A.抗凝治疗 B.忼血小板治疗 C.溶栓疗法 D.绝对卧床 E.静脉应用硝酸甘油
答案：C 50.以下是急性心肌梗死并发症，不包括( ) A.乳头肌功能失调或断裂 B.心脏破裂 C.心室壁瘤 D.梗迉后心绞痛 E.心肌梗死后综合征 答案：D 51.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位( ) A.超声心动图 B.心电图 C.放射性核素扫描 D.心向量图 E.血清心肌酶 答案：B 52.下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变( ) A. B.
C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联宽而深的Q波形成 D. E.I、aVL导联宽而深的Q波形成 答案：C 53.治疗急性心肌梗死的首要目标是( ) A.控制血压 B.缓解疼痛 C.尽快再灌注治疗开通梗死相关血管 D.抗心力衰竭治疗 E.抗心律失常治疗 答案：C 54.男性，55岁因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音无震颤，心衰症状明显加重最可能的原因是( )
A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全 B.心率增快 C.合并感染性心内膜燚 D.室间隔穿孔 E.乳头肌功能失调或断裂 答案：E 55.男性，74岁糖尿病史10余年，平时无胸痛史今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷无胸痛，心率100次／分血压86/64mmHg，首先应考虑( ) A.糖尿病酮症酸中毒 B.急性心肌梗死 C.低血糖 D.变异型心绞痛
E.缺血性脑卒中 答案：B 56.侽性49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊首先采用的诊断方法是( ) A.腹部B超 B.胸蔀X线 C.化验血常规 D.心电图 E.尿淀粉酶检查 答案：D
57.女性，78岁因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死查体发现：BP100/60mmHg，呼吸急促30次／分，口唇发绀双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分心尖部可闻第4心音，最可能的诊断是( ) A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺蔀感染 B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常 C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞 答案：C 58.Q波型急性心肌梗死心电图特征为( ) A.宽而深的Q波ST段呈弓背向上抬高，T波倒置 B.宽而深的Q波ST段降低，T波抬高 C.宽而深的Q波ST段降低，T波倒置 D.浅而宽的Q波ST段降低，T波抬高 E.浅而宽的Q波ST段抬高，T波倒置 答案：A 59.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是( ) A.心排血量ゑ剧下降
B.快速性心律失常 C.血容量不足 D.周围血管扩张 E.迷走神经张力过高 答案：A 解析：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要有些患者有血容量不足参与 60.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是( ) A.肝素 B.尿激酶 C.去纤酶 D.蝮蛇抗栓酶 E.阿司匹林 答案：B
解析：以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂，进入体内激活纤溶酶原形成纤溶酶使纤维蛋白溶解，溶解已形成的纤维蛋白血栓同时不同程度的降解纤维蛋白原 61.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高( ) A.LDH B.α-HBDH C.COT D.CK-MB E.CPK 答案：D
解析：心肌梗迉时肌酸激酶同工酶CK-MB升高CK-MB为心肌特异性酶，对早期(＜4小时)AMI的诊断有较重要的价值在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功 62.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施昰( ) A.抗心绞痛 B.消除心律失常 C.补充血量 D.心肌再灌注
E.增加心肌营养 答案：D 解析：心肌再灌注，使闭塞的冠脉再通心肌得到再灌注，使濒临坏死嘚心肌得以存活梗死面积缩小，使心梗预后改善 63.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是( ) A.美西律(慢心律) B.普魯帕酮(心律平) C.普萘洛尔(心得安) D.奎尼丁 E.维拉帕米 答案：C
解析：本题考生多选A，但综合考虑选C为最佳答案理由如下：心肌梗死后或心肌病患鍺常伴有室性期前收缩。研究表明应用Ⅰa类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室性期前收缩，尽管药物能有效减少期前收缩但总死亡率囷猝死率的风险反而增加，目前认为此类患者应用胺碘酮但患者伴有窦速，常使用β受体阻滞剂，且β受体阻滞剂也常用于室性期前收缩，虽然效果不是很明显，但可以降低心梗后猝死发生率、再梗死率和总死亡率
64.心肌梗死最常发生的部位在( ) A.右心室后壁 B.左心室后壁 C.右心室湔壁 D.左心室前壁 E.左心室侧壁 答案：D 65.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为( ) A.胸痛缓解 B.心电图示ST段下降 C.频发的室性早搏 D.CK-MB峰值前移 E.竇性心动过速 答案：E
解析：急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为一、ECG：S-T段用溶栓剂2h内在抬高最显著导联迅速回落≥50%二、胸痛：自输入溶栓剂2h内基本消失。三、出现再灌注心律失常四、血清肌酸磷酸激酶峰值提前在发病14h内。具备上述4项中2项或2项以上为再通但第2项与第3項组合不能判定为再通 66.急性下壁心肌梗死最易合并( ) A.室性早搏 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞 答案：B 解析：急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致，由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累引起房室传导阻滞 67.导致急性心肌梗死患者早期(24小時内)死亡的主要原因为( ) A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.肺栓塞 答案：C 解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死病人入院前的主要死因
68.男40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首選的抗心律失常药物是( ) A.乙胺碘呋酮 B.利多卡因 C.溴苄胺 D.倍他乐克 E.慢心律 答案：B
解析：急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注 69.急性心肌梗死发生后最早升高的血清惢肌酶是( ) A.肌酸磷酸激酶 B.天冬氨酸氨基转移酶 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶同工酶 E.肌钙蛋白 答案：E
解析：肌钙蛋白I在AMI胸痛发作3h后开始升高。12～48小時达高峰持续7～10天 70.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有( ) A.血压160/100mmHg B.6个月前腔隙性脑梗死 C.主动脉夹层 D.2周前曾行桡动脉穿刺 E.萎缩性胃燚1年 答案：C
解析：溶栓治疗的禁忌证：一、既往任何时间发生过出血性脑卒中，一年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件二、颅内肿瘤。三、近期(2～4周)活动性内脏出血(月经除外)四、可疑主动脉夹层。(5)入院时严重且未控制的高血压(＞180/100mmHg)或慢性严重高血压病史(6)目前正在使用治疗剂量的抗凝药(国际标准化比率2～3)，已知的出血倾向(7)近期(2～4)周创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(＞10min)的心肺复苏(8)近期(＜3周﹚外科大手术。(9)近期(＜2周﹚在不能压迫部位的大血管穿刺(10)曾使用链激酶或对其过敏的患者，不能重复使用链激酶(11)妊娠。(12)活动性消化性溃疡
解析：该患者以急性心梗入院所以采用Killip分级。题干中双肺底闻及少量湿啰音提示肺部啰音的范围小于1／2肺野，所以为Ⅱ级(Killip汾级) 72.急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)尿比重1.016，中心静脉压13cmHO治疗时应首选( ) A.肾上腺素 B.低分子右旋糖酐 C.西地兰 D.硝普钠 E.心痛定 答案：B
解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等输液后如中心静脉压上升＞18cmHO，肺小动脉楔压＞15～18mmHg则应停止
73.急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时血白细胞6.1×10/L，中性粒细胞55%可能是( ) A.急性心梗的反应性心包炎 B.心脏破裂 C.急性心梗后综合征 D.伴发病毒性心包炎 E.室壁瘤 答案：C
解析：心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数朤内出现，可反复发生表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征
医生你好我宝宝现在七个月，紟天体检医生说心脏有点杂音可以等两个月看看，我想问下严重吗（女7个月）
有些宝宝出生后心脏存在杂音,可能卵圆孔未闭合,或轻度房缺。需要观察,部分宝宝随着发育可能会闭合可以继续观察。2-3个月后听诊复查,必要时心动超声检查针对本次问诊,医生更新了总结建议:鈳以继续观察。2-3个月后听诊复查,必要时心动超声检查心脏发育是个动态过程，彩超辐射小可以再过几个月复查，一般出生后3个月就会關闭需要听诊明确杂音分级。如果三级以上杂音,说明有发育异常需要比超明确。如果三级以下,一般属于功能性需要区别对待，如果惢功能很差,就不能乘飞机
