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关注百度医学微信公众账号，医界大数据你比别人先知道相关热词相关学者关乎民生的药、水、电、气、油，那能如此涨价？
关乎民生的药、水、
电、气、油，那能如此涨价？
九牧林医家导读：最近网上百万网民热议药、水、电几项关乎民生日常生活用品的疯狂涨价，面对着关乎民生的涨价，我们的有关政府部门，既不召开民众价格听证会，也不征求民众对提价的意见，却象旧社会的东家，我说涨价就涨价，我说有理就有理。官员的满口有理，真是伤透共和国主人的心，这还叫人民共和国吗？国家的主人，没有权力知道，你为什么要提价？
&&&&半年药价上涨20倍，限定每户每月87度，超过上调升高价电费。国家发改委价格司司长曹长庆说，这是学习国外先进经验。
&&&& 真不懂昔日的人民公仆---我们共和国的官员，一下子都变成了东家，既不经主人---人民大众的听证会，也不征求民众对提价的意见，自已作主张说是学习国外先进经验，说涨价就涨价。
&&&& 这种作法，到底是站在既得利益集团立场上，成为既得利益集团代言人，还是站在全国大众立场上，为人民管理好国家，服务于人民大众！
一、同样药品半年涨了20倍，为了谁？
&&&&& 据《中国青年报》记者调查文章标题旗帜鲜明地指出，药品《半年疯涨20倍，破伤风针扎疼了谁》，这个谁，当然是人民大众！
&&&& 报道说，上海市民张先生近日发现，自己在同一家医院打的同一种破伤风针，居然在半年内从1．8元涨到36.5元,涨了20倍。张先生把前后两次打针的发票贴在天涯网络社区后，这篇题为&震惊！上海江湾医院药品涨价20倍！&的帖子一出，立刻被网友大量转贴，百度搜索结果显示，已有196个网站转载。
&&& &看病难，看病贵&，这是医疗改革以来，百姓反映最强烈的社会问题之一，而看病贵的主要原因，就是药品价格虚高，医院过度检查，过度治疗的结果。
那么药价是如何虚高起来的？上海市民张先生的就医意外发现，让我们找到了其中一种答案。原来同种药品，半年时间，价格竟然可以涨了20倍，如此这般，药价能不虚高吗？
&&& 上海虹口区江湾医院与上海赛伦生物技术有限公司，患者到同样的医院就医，医院开同样的药品注射，用的是同样的厂家的药品，仅仅是时间变了，相隔半年，张先生日，在上海虹口区江湾医院，费用为1．8元；同年9月25日，张先生再上江湾医院，该药品价格涨到36.5元。这20倍的药价涨幅，不但叫张先生震惊，同样也令国人震惊！
&&& 更叫人震惊的是《中国青年报》&记者采访医院，证实是同厂家同种药，半年涨了20倍，但涨价不是医院的不法行为，却是上海政府行为！
&&& 上海市物价局涨价的理由是：&据记者采访市发改委沈小姐说，药品涨价是生产企业改换生产线提高工艺成本，所以上海发改委进行调价的。
&&&& 确切说，政府涨价理由有点站不脚，企业改换生产线提高工艺成本，就可以作为涨价的理由。同种药品，由于生产工艺换了，就能说不算同种药吗？何况，新药名仍然在审批过程，医院销售上仍然沿用旧的药名，价格却能定价上涨20倍，你说这是跟世界接轨吗？
&&& 叫人奇怪的是连新药名还没批下来，就可以上市销售，大幅度地涨价，政府官员还说得振振有词，天下哪有这种之歪理？
&&& 民众还记得几年前，郑筱萸主政的国家药品食品监督局，一年审批新特药上万种，搞得欧美国家大为吃惊，美国一年仅有二三十种新特药面世，中国倒是搞新特药上马大跃进，这不是在草菅人命吗？
&&& 其实，郑筱萸主政下国家药监局的腐败，并不是审批制造假药，而是药厂与药监局官员勾结，钻了国家政策空子，为了赚取巨额利润，即新特药，国家为保护知识产权20年不定价，自主定价，而普药则由国家定价。于是，就有了每年好几万种普药&变身的新特药&，在利益驱动下哗啦啦地由国家药监局审批成为新特药。这才发生不几年的国家药监局腐败大案，备受世界瞩目的普药改头换面，变戏法地坑蒙拐骗人民大众，严重地损害了党和政府在人民中的形象。即便政府强制降价或限价之后，药厂也能规避政策限制，把相同的普药改换名称、换上新包装，以新特药名义堂而皇之地涨价。
&&& 如今，郑筱萸才判处死刑不久，上海却敢再玩这藏猫猫，上海发改委却能大开绿灯。
&&&& 这种&破伤风抗毒素&的药品成分各种指标没有变的情况，却可以申请新的名称搞涨价，不正是郑筱萸主政下国家药监局 &改头换面& 腐败吗？
&&& 想不到上海物价局、上海发改委仍然可以如此理直气壮，毫不愧色地应付《中国青年报》&记者采访，中央对郑筱萸的惩办，这些官员都忘得一干二净了吗？&
二、谁限定了户月电费87度，超过便高价电？
&&& 据《经济参考报》说，今年10月份以来，随着中国经济复苏进程的确立，新一轮的能源资源产品价格上涨浪潮已经拉开了序幕。除天然气外，各地启动新一轮水价上涨，北京、银川、哈尔滨等城市开始酝酿提价。
&&& 据《中国新闻网》报道，国家发改委价格司司长曹长庆表示，目前居民用电存在不公平现象，浪费较为严重，因此，国家拟学习国外先进经验，推动阶梯式电价改革方案。即将居民用电分为三档：保证基本生活需求用电、正常家庭生活用电和奢侈型用电。其中，保证基本生活需求用电拟规划每户每月87度，这一标准为目前全国居民生活用电平均数字，超过这一数字将逐层调升电价。
&&&&如今，电视机、冰箱、洗衣机、电饭煲、电脑、空调，这些消费品早已进入了寻常百姓家庭。以普通城市三口之家为例。夏季用电量在每月300度左右(偶尔使用空调)，不使用空调的季节，用电量在每月150度到200度间。在淡季，家庭用电量远超87度的涨价红线。那么人口多的家庭，用电量会更大。按照国家发改委价格司司长的月87度涨价红线算，普通工薪家庭都在涨价红线内。结果说，百姓夏季不能用空调，看电视、洗衣服，连用电脑恐怕也超红线。&&& 近期，各地水、电等资源性产品价格调整信息越来越多，不断有许多城市将调整付诸行动。政府部门不管人民大众高兴不高兴，就是要把公共产品价格的普涨化为现实。&&&&在精英眼里公共产品&涨价有理&。我们不可否认，在计划经济条件下，许多公共产品价格严重偏低，不符合市场供求规律，也不符合能源资源节约的国策要求。但是如何让公共产品定价，既实现市场化大势所趋，又符合人民大众承受能力。是由部门官员说了算，还是由既得利益集团精英说了算，还是要召开一定规模各种代表参与的价格听证会进行论证定价。
&&& 金融危机的冲击，刚刚给民众生活带来压力，第二波的金融危机又要来临，许多居民未来收入仍然充满不确定性。如今关乎民生的自来水却在涨价，成品油却在涨价，天然气却在涨价，居民用电也要涨价，一下子数种生活必需品一起赶着涨价，难免让老百姓纳闷，这还叫人民共和国吗？这还叫人民当家作主吗？
&&&& 生活必需品一起赶着涨价，如果是经济殷实的家庭，可以算不了什么。每度电涨价才几分钱，每月增加十元、八元支出，不会对生活质量造成影响。但是，对于许多普通民众，特别是困难群众来说，生活必需品一起赶着涨价，其影响就大了。只能少用水，少用电，才能减少水电费支出，除了降低生活质量此法外，别无他法可以选择。&&&&作为人民政府，千万不要忘记你管辖下的人民大众生活困难，生活必需品一起赶着涨价，不是一种经济行为，从某种程度讲是政治行为，看你到底如何&三个代表&，看你到底代表谁的利益？本来水、电、天然气，这些产品就有其特殊性，不仅是普通商品，而且是与平民百姓生活密切相关的公共产品。如果一味实行市场化，价格就会全面失控，导致公共产品集中大幅上调价格，在加重平民百姓生活负担过程，便是败坏党和政府形象的开始，还会给整个社会带了一系列负面作用。
&& &电、自来水、天然气、集中供暖等关乎民生的公共产品，必须需要人民政府扮演为人民的重要角色，不能任由市场或既得利益集团做主。&&&&首先，关乎民生的公共产品价格改革，不能以牺牲和影响到普通民众和低收入群体的利益为原则；其次，公共产品不能追求利润的最大化，必须由政府来确定其成本加合理利润的定价原则；其三，公共产品定价，应该真正履行民众听证等程序，让广大民众参与进来，增加民众决策的话语权和决策权；其四，必须加强公共产品价格改革过程的有效监管，否则价格上涨就有可能成为垄断企业为转嫁成本的唯一方法，最终让无数的消费者和下游企业利益受损。只有形成真正市场化的民主监督价格机制，资源价格改革才能避免陷入&一改就涨&的怪圈。
&&&&总之，公共产品的定价不应寄希于完全的市场化，而必须考虑其公共产品的属性，必须要考虑普通民众的承受能力，必须要考虑由此带来的民生问题。
&& &林国奋写于日
&&&&&&&&& 半年疯涨20倍 破伤风针扎疼了谁
上海一市民质疑乱收费 江湾医院称完全执行物价局定价
&&&& 上海市民张先生近日发现，自己在同一家医院打的同一种破伤风针，居然在半年内从1．8元涨到36.5元,涨了20倍。张先生把前后两次打针的发票贴在天涯网络社区后，引起了广大网民的热议。
&&&&根据张先生提供的发票显示，日，他在上海虹口区江湾医院注射1500单位的破伤风针，费用仅为1．8元，而9月25日他再次去江湾医院注射1500单位的破伤风针，价格已涨到36.5元。药品同样为上海赛伦生物技术有限公司生产。
&&&&20倍的药价涨幅让张先生觉得&很震惊&。因为张先生找到了由国家发改委于9月28日公布、从10月22日起执行的《国家发展改革委关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》，发现通知中规定，基本药物目录序号为183号的破伤风抗毒素有两种注射剂，1500单位（冻干粉）每支限价为3．6元。据此，张先生认为江湾医院存在乱收费行为。
&&&&& 这篇题为&震惊！上海江湾医院药品涨价20倍！&的帖子一出，立刻被网友大量转贴，百度搜索结果显示，已有196个网站转载。
&&&&记者在江湾医院采访时，医院医保办主任刘伟军向记者证实确有此事：&确实是同一个厂家同一种药，在半年内涨了20倍。但这个价格不是我们定的，我们是执行上海市物价局的定价。&
&&&&江湾医院财务科科长宋秀芬提供的增值税发票显示，上海赛伦生物技术有限公司生产的1500IU（0.75ml）破伤风抗毒素批发价格为31.74元，零售价格36.5元。而6月29日,由上海市物价局主办出版的《上海价格信息医药专刊》公布的价格中，序号为288号的破伤风抗毒素，规格为1500单位／支，生产企业为上海赛伦生物技术有限公司，最高零售价格为36.5元。这个限价由7月12日起在上海执行。
&&&&&这个药在全上海都是这个价格，在10月22日最新的价格标准中也是36.5元。&刘伟军说，&不是我们医院涨价，我们只是执行政府定价。&宋秀芬也表示，医院对药品价格很敏感，不会弄错的，&我们是非盈利性的公立医院，药厂也是国有企业，进货和销售都是按照上海发改委的定价严格执行的。&
&&&&& &1．8元和36.5元的前后两种药，药物成分及含量和药理作用及临床适应症没有变化。&刘伟军说。
&&&&为什么这种破伤风抗毒素会在半年之内涨了20倍？刘伟军表示不清楚：&可能是因为这类药物用量比较小，生产成本会比较高。但为什么涨这么多？定价的部门才能解释。&
&&&&上海市虹口区发改委物价检查所所长陆玉才说，接到张先生的投诉后，检查所当时就受理并且派人去江湾医院检查了。&江湾医院提供的发票和定价文件的规定是一致的，不存在违规加价的行为。&陆玉才说，他们随后就把调查结果反馈给了张先生，&至于为什么涨这么多？这个解释权不在我们。我们只能是执行上级机关的文件，并维护这个文件的权威性。&
&&&&上海发改委收费处相关工作人员沈小姐表示，这个药品的涨价是因为生产企业改换了生产线提高了工艺成本，&不能再执行1．8元的价格&。上海发改委在通过对药厂的生产成本进行调查后，把该药剂定价为36.5元。
&&&&&因为生产工艺换了，严格地说，不能算是同一种药了。&沈小姐认为，同一种药涨价20倍的说法不客观。&新的药名还在审批过程中，在销售过程中沿用了旧的名字&破伤风抗毒素&，所以医院可能误认为是同一种药。&沈小姐说，为了避免这种误解，10月14日出版的《上海价格信息医药专刊》公布的价格中，在该剂型后面备注&执行国家质量标准YBS&。
&&&& 自10月22日起，国家基本药物目录对入选目录的296种药品开始正式实施最高零售指导限价。此次价格调整涉及2349个具体剂型规格，关系到3000多家药品生产经营企业。据国家发改委发布的统计数据，此次约有45％的药品减价，49％的品种价格未做调整，其中6％的短缺药品价格有所提高，平均降幅12％。
&&&&在上海江湾医院，几位正在照看孩子打点滴的家长告诉记者，他们并不清楚相关调价消息和江湾医院面临的价格质疑。这些家长表示，常给孩子输的一些药品价格没有变化。市民王女生说，她觉得看病贵就贵在药品上，&现在药品市场很混乱，厂家不同，药价也千差万别，消费者难以区分质量优劣。我们不是内行，不知道什么样的药是既便宜又实用的，也只能听医院的。&
&&&&据悉，自1998年5月国家计委第一次整顿药品价格起，直至日国家发改委公布国家基本药物零售指导价，11年间药品价格已经大大小小地降了26次。26次降价的统计显示：基本药品并非每次都在降价，有的药品价格保持了多年不变，有的药品价格在升高。钟南山院士曾痛斥药品改头换面变个名字涨价的现象：&一个&罗红霉素&，品种就达40多种。我当了45年的大夫，在查房时也几乎看不懂。&
&&& 刘伟军说，他感觉药品价格总体上是在降的：&做个比喻，就像股票，大盘指数在降，但具体到单支股票上，有些降了有些涨了。像这次破伤风针大幅涨价的情况也有过，但没有人提出来过。这次也只有他（张先生）提出来。半年内打两次破伤风针的情况太少了。&
来源：《中青在线--中国青年报》
&& &87度&涨价红线值得商榷
&& && 国家发改委价格司司长曹长庆日前表示，目前居民用电存在不公平现象，浪费较为严重，因此，国家拟学习国外先进经验，推动阶梯式电价改革方案。即将居民用电分为三档：保证基本生活需求用电、正常家庭生活用电和奢侈型用电。其中，保证基本生活需求用电拟规划每户每月87度，这一标准为目前全国居民生活用电平均数字，超过这一数字将逐层调升电价。&&&&在能源紧张的当下，居民用电实行阶梯式价格改革，诠释了能源价格改革的方向，对于推进资源节约的意义不言而喻。但是阶梯式电价如何设置是一个有技术含量的话题。每户每月87度是目前全国居民生活用电平均数字，将保证基本生活需求用电规划为居民用电平均数，超过这一数字逐层调升电价。表面上看，这是一个相对公平的用电数字标准。从社会反响来看，普通民众支持阶梯式电价改革，但是&超过87度涨价&这条红线引起了争议。&&&&电视机、冰箱、洗衣机、电饭煲、电脑、空调，这些若干年前的消费品早已进入了寻常百姓家庭。以我这个普通的南方城市三口之家为例。夏季用电量在每月300度左右(偶尔使用空调)，其他不使用空调的季节用电量在每月150度到200度之间。也就是说，即便在用电淡季，家庭用电量也远远超过了87度的涨价红线。至于人口多的大家庭，用电量将更大。按照这样的涨价红线计算，像我这样的普通工薪家庭要想把用电量控制在涨价红线内，不仅夏季不能使用空调，看电视、洗衣服、用电脑恐怕也要掐着指头算时间了。&&&&尽管有消息说，经济回稳向上势头明显，但是金融危机的冲击也给民众生活带来了压力。还有消息说第二波金融危机可能来临，居民未来收入仍然充满不确定性。而且当下自来水涨价、成品油涨价、天然气涨价。如今，居民用电又将可能涨价，多种生活必需品吹响涨价集结号，普通消费者难免感到郁闷。&&&&对于经济殷实的家庭来说，每度电涨价几分钱，每月增加十元、八元支出，不会对生活质量造成影响。但是对于普通民众特别是困难群众来说，电费涨价的影响就大不一样了。为了不增开电费支出，他们除了减少电器使用频率，降低生活质量外，别无他法。&&&&因此，我认为，居民用电阶梯式价格改革方向无可厚非，但是价格阶梯如何搭建，如何减少政策调整对民众尤其是困难群众的影响，需要周到的制度安排。在居民用电阶梯价格改革之前，电力行业应该在清理内部员工福利电，改变抄表工年薪十万的高福利高工资怪现象，在消解涨价压力等方面体现责任担当。&&&&另外，在实行居民用电阶梯价格改革之前，还要考虑地区差别、城乡差别，综合考虑家庭人口等因素，合理确定阶梯电价标准。对困难群众尤其是城市低保家庭、农村困难家庭给予政策补贴，避免普通民众生活质量从电价阶梯上跌落。
来源：《西安晚报》《中国新闻网》
&我的相关日志：&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&|&
&&最后修改于
请各位遵纪守法并注意语言文明您所在的位置：&&&马破伤风免疫球蛋白&的详细信息
马破伤风免疫球蛋白（马破伤风免疫球蛋白）
批准文号：国药准字S
已有1位医生分享
通用名称：马破伤风免疫球蛋白
英文名称：Equineanti-TetanusF(ab)2
商品名称：马破伤风免疫球蛋白
马抗破伤风毒素抗体。辅料：甘氨酸、间甲酚、氯化钠。
本品为无色或淡黄色的澄明液体，含少量防腐剂，久置可析出少量能摇散的沉淀。
用于预防和治疗破伤风梭菌感染的短期被动免疫。
1500IU(0.75ml)/瓶，每瓶含破伤风抗毒素1500IU，装量0.75ml。
外伤的常规治疗不应使用破伤风抗毒素（马源），应优先使用破伤风人免疫球蛋白。如果不可获得破伤风人免疫球蛋白，需要使用马源的抗毒素，可参考以下用法用量：
用法：皮下或上臂、臀部肌内注射，不得用作静脉注射。做前必须先验过敏试使用。皮下注射应在上臂三角肌附着处。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。
用量：1次皮下或肌内注射IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。
不得用作静脉注射做前必须先验过敏试使用
如果有破伤风人免疫球蛋白注射剂，应避免使用本品。过敛试验为阳性反应者慎用，详见脱敏注射法。
药物相互作用:
免疫球蛋白制品中的抗体可能干扰活病毒疫苗（如麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎和疱疹疫苗）的厦应，所以建议应在注射破伤风人免疫球蛋白大约3个月后才使用这些疫苗。与其它产品的相互作用还不清楚。
本品为高效价的破伤风抗体，能特异地中和破伤风毒素，起到被动免疫作用。
保存：2～8℃避光保存和运输，严禁冻结。
安瓿瓶装，5瓶/盒。
暂定为18个月。
企业注册标准YBS
上海赛伦生物技术有限公司
是否处方药:
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星级指数：
马破伤风的医生专用药分享 (0)郴州市第一人民医院（南院）急诊科& 湖南郴州& 423000
&&&&&&& 【摘& 要】目的：对避免破伤风抗毒素皮试结果假阳性的做法进行探讨。 方法：统计2015年9月-2016年6月在外院由于破伤风抗毒素皮试阳性而转入我院继续行破伤风抗毒素皮试120人次，再次皮试液的浓度为150单位/毫升，观察时间30分钟。 结果：皮试阴性患者为114 人次，阴性率95％，阳性患者为6人次，阳性率5％。 结论：通过严格掌握皮试液配制方法，改良皮试消毒方法及皮内注射方法，规定皮试结果最佳观察时间，规范皮试结果判断标准，可大大降低破伤风皮试假阳性的发生，减轻患者的痛苦。
&&&&&&& 【关键词】破伤风抗毒素；皮试假阳性；再皮试
&&&&&&& 破伤风是破伤风杆菌自伤口侵入人体所引起的一种急性特异性外科感染，注射精制破伤风抗毒素（TAT）是为了预防破伤风发生而经常采用的被动免疫方法。由于TAT 对于人体是一种异体蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应，所以注射TAT 前必须做皮肤过敏试验。TAT皮试阳性应脱敏注射或应用人破伤风免疫球蛋白（TIG）。TAT脱敏注射操作时间较长，不但增加患者痛苦，也增加护士工作量。TIG制备复杂，我市药源中断，供不应求，因此，一般只要无全身不适反应，仍考虑对患者进行再皮试，现报告如下：
&&&&&&& 1　资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料：2015年9月至2016年6月在其他医院就诊的患者由于TAT皮试阳性而转入我院患者共计120人次，男性72例，女性48例，年龄5-72岁，既往均无破伤风过敏史。
&&&&&&& 1.2.1& TAT皮试液的配制：我科使用的是江西生物制品研究所生产的精制TAT，规格0.75mL/支，含TAT 注射液1500单位。先将TAT 原液加生理盐水至1mL，用1mL 注射器先抽取0.9%氯化钠注射液0.9mL，然后再吸取TAT液0.1mL充分混匀，即配好的皮试液浓度为150单位每毫升。
&&&&&&& 1.2.2 TAT皮试& 用生理盐水清洁皮肤两遍，在前臂掌侧腕横纹上三横指正中处与腕横纹皮肤平行进针皮内注射TAT皮试液0.1mL.
&&&&&&& 1.2.3 皮试结果的判断& 皮试后30min观察结果。TAT 皮试结果的判断标准为，阴性：皮丘红肿直径&1.5 cm，无硬结，红晕范围直径&4 cm，无伪足或痒感，无全身症状；阳性：皮丘红肿，硬结直径&1.5 cm，红晕范围直径&4 cm，有时出现伪足或痒感。
&&&&&&& 1.2.4 做好过敏反应的预防与救治：注射室应备有急救药品，氧气、抢救器械物品等，护士应熟练掌握急救技术，以便在患者发生意外时，能及时抢救。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 120例外院首次TAT皮试阳性者，我科再次行破伤风抗毒素皮试，114例为阴性，阴性率95％，阳性患者为6人次，阳性率5％，注，见表1。皮试阴性者将TAT皮试余液和TAT余液一次全量肌内注射；阳性者，采用脱敏注射，注射TAT后均观察30分钟，患者未出现不良反应。
&&&&&&& 3. 讨论
&&&&&&& 破伤风抗毒素是马的免疫血清，能中和患者体液中的破伤风毒素，又是具有抗原性的异种蛋白，可发生变态反应，故注射前必须做皮试[1]。
&&&&&&& 皮试结果受多种因素的影响，第一是TAT皮试液浓度，使用高浓度皮试液时假阳性出现的概率大大增加。现行大多数厂的规格为1500单位的TAT制剂每支都不足1mL，使用时如不认真查对，仍按1500单位/毫升计算，抽药液0.1m稀释至1mL，其皮试液浓度往往超过了150 单位。因此，为保证准确的皮试浓度，需将TAT 原液加生理盐水至1mL 后再进行皮试液的配制。其次的影响因素是注射器存在死腔，传统的配制方法[2]是：采用1 ml 注射器带5 号针头死腔为0. 07 ml，如果先抽吸TAT至注射器刻度0.1ml，TAT 实际量为0.17ml，所配制皮试液浓度显然高于标准浓度，我科采用1mL 注射器先抽取0.9%氯化钠注射液0.9mL，然后再吸取TAT液0.1mL，更换针头后充分混匀，可以有效避免注射器内死腔，使皮试液浓度更加准确。
&&&&&&& 第二 教科书中[2]规定皮肤过敏试验应用75% 酒精消毒注射部位，在临床观察中，75% 酒精对皮肤有刺激性，局部涂擦可使皮肤血管扩张，增加血液循环，部分患者消毒范围皮肤出现发红，增加判断难度。由于皮内注射是在表皮与真皮之间注射，操作未进入真皮层，并且皮肤有天然的屏障功能，因此不易引起局部皮肤感染。我科采用生理盐水清洁皮肤两遍取代酒精消毒的方法，无一例发生局部皮肤感染，大大降低了假阳性的发生。在前臂腕横纹上三横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注射，可减轻患者的疼痛感，因该部位的尺、桡神经皮支末梢分布最少，皮肤感觉不敏感，且与皮纹平行方向进针，机械性损伤小。
&&&&&&& 第三& 根据教科书[2]规定，皮试观察时间为皮试后20 min，观察过早、过晚都会影响判断结果。郑昌炼[3]研究发现TAT 皮试后15min 的反应最为强烈，因此传统皮试观察20min 也显得时间过短，假阳性率最高。我科规定对可疑阳性者适当延迟观察至30 min，以减少假阳性结果的发生。教科书中[2]对TAT 皮试结果的判断标准为，阴性：局部无红肿、全身无异常反应；阳性：皮丘红肿，硬结直径&1.5 cm，红晕范围直径&4 cm，有时出现伪足或痒感。其判断标准过于简单，其中对既不是阴性又不符合阳性判断标准者没有制定处置方法，我科结合大量的临床病例，将皮丘红肿直径&1.5 cm，无硬结，红晕范围直径&4 cm，无伪足或痒感，无全身症状者视为阴性。
&&&&&&& 因此，通过严格掌握皮试液配制方法，改良皮试消毒方法及皮内注射方法，规定皮试结果最佳观察时间，规范皮试结果判断标准，可大大降低破伤风皮试假阳性的发生，减轻患者的痛苦。
参考文献：
1. 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学. 第16 版. 北京：人民卫生出版社，.
2. 李小寒，尚少梅. 基础护理学. 第4版. 北京：人民卫生出版社，8.
3. 郑昌炼.避免破伤风抗毒素皮试结果假阳性的探讨[J].河北医学杂志，）：919- 921.&&&
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