胃部有时隐隐作痛~...
提问时间： 22:44:00|
基本信息：
病情描述：
大夫你好! 我左面胸骨下点胃部那位置不知道是肌肉还是胃了有时隐隐作痛很久太痛1次还是微微痛的我食欲很好吃完饭过一会又觉得有点饿这是什么问题啊不是大问题吧病史:无胃部病史第一次问题补充:( 20:32:02)胃的什么问题.第二次问题补充:( 20:35:18)严重吗.请各位大夫帮忙下~~~我还那么小不想有那些症呢~
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58699收到了：
胃病知识一、胃人们往往把称之为胃出血日常生活中胃出血不仅可见于疾病的发生、发展过程中还可见于大量饮酒大量吞食辛辣刺激性食物之后.实际在临床上胃出血不是一个科学的规范名词而应称之为消化道出血.临床常见呕新鲜血咖啡色物及排黑便或暗红色便.上消化道出血临床生10分多见病死率高达8—13%.可分为3类.1、慢性隐性出血：肉眼不能观察到便血又无明显临床症状仅用化验方法证实大便潜血阳性.2、慢性显性出血：肉眼可观察到鲜红、咖啡色呕吐物或黑便临床上循环障碍史.3、急性大量出血：出现呕大量新鲜血液黑便或暗红色血便伴随循环障碍和重度贫血可出现低血压或休克症状常需紧急处理如延误治疗可导致死亡.引起上消化道出血的原因很多按照发病机制可分以下5类：1、炎症溃疡性疾埠急性糜烂性出血性胃炎、胃或102指肠溃疡机应激性蹭.2、机械性疾埠食道裂孔疝、食道贲门粘膜撕裂征及胆道出血.3、血管性疾埠胃食管底静脉曲张、肠系膜血管栓塞、血管瘤、遗传性出血性毛细血管扩张症及Dieulafoy病.4、新生物：息肉、平滑肌瘤及肿瘤等.5、全身疾埠血液病、尿毒症、结缔组织疾病及烧伤、多脏器功能衰竭等.上消化道出血即是上述各种因子侵及上消化道及其周围支持组织的血管、导致其破裂而出血.2、胃炎可以根治吗？胃炎临床分类较多.每一种类型均有其不同临床表现于治疗转归故能否根治不能一概而论临床上一般分为急性胃炎、慢性胃炎及特殊性胃炎3种.急性胃炎是指有各种原因引起的胃粘膜急性炎症其蹭可以仅限于胃底、胃窦、胃体的任何部分蹭深度大多局限于粘膜层严重时则可累计粘膜下层、肌层甚至达浆膜层临床表现多种多样可以有上腹痛、恶心、呕吐、上腹不适、呕血、便血和黑便等症状一颗无症状而仅在镜下表现.急性胃炎一般是一种可逆性疾病虽然病因是多样化大多数患者经过及时治疗能在短期内恢复正常但也有部分患者其蹭可以长期存在并转化为慢性胃炎.慢性胃炎是各种原因引起的胃粘膜慢性炎症性蹭.发病率岁年龄而增加由于胃粘膜的组织学改变持续、长期地存在因此在治疗上要比急性胃炎困难且慢性萎缩性胃炎与胃癌关系密对于有的病例若治疗不当、不及时可发展成胃癌.慢性胃炎的治疗应施行综合性疗法从饮食习惯、生活习性、精神卫生及药物治疗等方面入手在专业医生的指导下乐观、耐心、积极地治疗病情会逐步缓解以致痊愈.总之及时、准确的诊断合理、彻底地治疗是指与慢性胃炎的关键.对于一些特殊类型的胃炎如腐蚀性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、巨大粘膜肥厚症等我们将在下面有关问题中逐一详细地介绍.3、什么是糜烂性胃炎在临床经常可见到胃镜报告描述在胃腔的某各部位发现有糜烂也有些医生习惯于诊断为糜烂性胃炎.实际上胃糜烂是指局限于胃粘膜的浅溃疡它是一个胃镜学诊断术语因其深度不超过粘膜基层也有人把它认为胃溃疡的早期阶段或前期阶段.但应当指出并不是所有的胃糜烂都发展成为胃溃疡.自从胃镜在临床上广泛应用以来发展胃糜烂为上消化道出血的常见原因之一发生率仅低于溃疡病.目前一般称胃糜烂引起上消化道出血为急性糜烂性胃炎亦有人称之为出血性胃炎或急性胃粘膜蹭.有时102指肠亦可出现糜烂引起出血.4、引起胃糜烂的原因有哪些胃糜烂为胃粘膜的非特异性蹭可发生于正常胃粘膜但更继发于浅表性胃炎.特别是在其他一些疾病的情况下常出现胃粘膜糜烂性蹭.如常见的有烧伤全身性创伤、颅内蹭、肝硬化、尿毒症、严重感染、休克、急性呼吸功能衰竭、右心衰竭、各类较大手术以后、晚期肿瘤以及服用某些药物（肾上腺皮质激素、非甾体类消炎药）等.引起胃糜烂的因素均是通过破坏胃粘膜屏障来实现的.保泰松和酒精能使胃表层上皮细胞脱落丢失应激状态、尿毒症和可的松则是上皮细胞更新减弱如果上皮细胞的丢失超过更新更新则产生胃糜烂.低血容量休克时血管收缩和血液浓缩也是破坏胃粘膜屏障的重要因素.氢离子平时只能少量缓慢地反弥散入正常胃粘膜一旦迅速地反弥散入损伤的胃粘膜则是粘膜中的肥大细胞释放出组织胺后者刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原并扩张粘膜毛细血管使血管的通透性增加其结果导致胃粘膜水肿和胃间质液渗漏至胃腔.氢离子还破坏粘膜毛细血管引起胃出血.因此胃粘膜屏障遭到破坏常伴有酸性胃液的大量分泌加上粘膜成分的改变和分泌率的减少上皮细胞更新率减少、粘膜血管的损害和通透性增加等变化使胃粘膜发生糜烂和出血.5、那些药物可以引起药物性胃炎临床上有很多药物都对胃粘膜有刺激、损伤作用.如解热镇痛抗炎类药、肾上腺糖皮质激素类药及洋地黄类、氯化钾、铁剂、碘剂、抗肿瘤化疗药等.特别对于一些年老体衰的患者给予药物治疗时要注意药物对胃肠道的影响若发生任何明显的不良反应如恶心、呕吐、不思饮食、甚至胃肠道出血等应及时停药并做出相应的处理.影响较重的药物有以下两类：1热镇痛抗炎类药物：主要有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、.止痛片就是上述几种药的混合物.在临床上多用于神经性头痛、肌肉关节酸痛、风湿病等.止痛片在为内可直接损伤胃粘膜破坏胃粘膜屏障产生急性胃炎或胃出血.当胃粘膜本身有蹭（胃炎、溃疡）时则很容易加重病情.那么胃病患者究竟能否服用止痛药？一般认为在胃炎、胃溃疡活动起应禁服用止痛药；在非活动期应尽量少服止痛药并在进食后服以减少对胃粘膜的损伤作用.特别要注意的是临床上较常用的速效感冒胶囊中含有解热镇痛药物在胃炎或溃疡活动期应禁止服用速效感冒胶囊以免引起胃病加重或引起上消化道出血.2肾上腺糖皮质激素类药：该药短期大量应用能引起应激性溃疡、急性胃炎等.胃病患者应避免服用肾上腺皮质激素如果病情需要服用激素时应用时服用抗酸药剂保护胃粘膜的药物.6、胃窦炎与胃炎有什么不同胃炎是多种原因一起的胃粘膜的急、慢性炎症.胃窦炎实际上是X线及胃镜的诊断而非临床诊断.胃窦炎很少单独存在常与消化性溃疡或胃癌同时存在或为慢性胃炎的一部分.胃窦炎蹭多局限于粘膜肌层亦可延伸至肌层和浆膜层.胃窦粘膜表现为充血、水肿、炎性细胞侵润和纤维细胞增生以粘膜下层最为明显此外尚有粘膜面糜烂腺体萎缩与肠化.蹭入侵及肌层可是肌层增厚以致幽门前区狭窄.蹭虽弥漫于整个胃窦但不是均匀分布的.因此皱襞增粗可在局部特别明显粘膜层可出现炎性增生息肉、肌层增厚可局限幽门隆突.胃窦好发于30岁以上的男性多为一般胃炎的表现无特殊的症状及体征.多数表现为上腹部饱胀感、隐隐作痛或剧痛呈周期性发作伴有反酸、嗳气、呕吐、纳差、消瘦等.亦可无症状.本病与精神因素关系密切情绪波动恐惧紧张心理可是症状加剧.有少数胃窦炎患者上腹症状表现非常规律症状酷似102指肠球部溃疡.X钡餐检查诊断胃窦炎有一定限度有时可漏诊而胃镜检查则能直观地发现蹭形态学改变很好地明确诊断以理治疗.7、慢性胃炎的发生与哪些因素有关慢性胃炎是由于多种因素引起的胃粘膜慢性炎性蹭目前引发慢性胃炎的病因尚未完全弄清就已知的病因简述如下：1胃粘膜损伤因子：外源性诸因子如机械性、温度、化学性、放射线和生物性因子长期反复损伤胃粘膜造成验证持续不愈例如摄入粗糙食物、酗酒、服用非载体抗炎药、口咽部慢性感染灶等等.内科某些疾病如右心衰竭、肝硬化门脉高压引起的胃粘膜淤血缺氧尿毒症时血尿素氮升高都可引起胃粘膜对刺激物耐受性降低使其易于损伤.2幽门螺旋菌感染：近些年研究发现慢性胃炎的发生发展与幽门螺旋菌感染有很大的关系.根据其流行病学研究.成人感染率为50%以上胃窦炎患者阳性率为70—90%.如何根治幽门螺旋菌防止复发是慢性胃炎治疗中的关键一步.3102指肠液返流：102指肠内容物主要有胆汁、肠液和胰液他们能减弱胃粘膜屏障功能使H+反弥散入胃粘膜内从而发生炎症、糜烂和出血等使慢性炎症持续存在；而慢性炎症又使屏障功能进一步降低造成恶性循环此是慢性胃炎难治的原因之一.4年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏：慢性胃炎的发病率随年龄而增加肠化和萎缩性改变及幽门腺化生也随年龄而程度加重并范围扩大胃粘膜营养因子缺乏可引起胃粘膜萎缩这些都是老年人发生萎缩性胃炎的重要因素.5遗传因素：经调查验证恶性贫血家庭成员中萎缩性胃炎、维生素B吸收不良、低酸的患者和PCA、IFA的阳性率均很高提示有遗传因素的影响.免疫因素：免疫因素与萎缩性胃炎关系最为密切.以胃体萎缩为主的慢性胃炎壁细胞显著减少粘膜固有层可发现大量淋巴细胞浸润在其患者血清中可检出壁细胞（PCA）和内因子抗体（IFA）提示其发病机理与自身免疫有关此病发展的严重后果是胃萎缩伴恶性贫血恶性贫血是自身免疫性疾病.8、什么是萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型临床上较为常见因其与胃癌的发生关系密切相关故很受医学界的重视.慢性萎缩性胃炎随年龄而发生率增高610岁左右达到高峰.慢性萎缩性胃炎的蹭基础是局限性或广泛性的胃粘膜固有腺体萎缩数量减少伴有不同程度的胃分泌功能低下.由此产生一系列的症状主要临床表现如下.1上腹部饱胀不适：多在饭后出现定位不明确的上腹部不适感查体时上腹有广泛轻度压痛.2食欲减退及消瘦：胃腺体萎缩使分泌功能减退而造成食欲不振、消化不良、进而造成食欲不振、消化不良进而影响吸收渐有消瘦有时易被误诊为胃癌.3贫血：是其常见症状之一.一是由于食欲减退摄入量不足吸收欠佳.2是由于胃腺体萎缩盐酸、内因子等分泌减少、缺乏结果造成缺铁性贫血或恶性贫血.4其他：如萎缩性舌炎、便秘、腹痛、恶心等非特异性症状病程长的患者指甲脆性增加或出现反甲.亦有部分患者无明显症状.慢性萎缩性胃炎在什么情况下发生恶变？据国内、外大量报道萎缩性胃炎胃癌发生率与此病病史长短及蹭严重程度有关.胃粘膜由于慢性炎症的长期存在产生了不完全性再生萎缩的腺体被肠腺所代替.肠化多见于萎缩性胃炎.由于胃高分化腺癌长发生在肠化黏膜的背景上因此认为肠化与胃癌有一定关系.又因长期慢性炎症存在细胞再生过程中出现异型增生.1978年世界卫生组织胃癌专家会议上指出异型增生是胃癌的癌前蹭根据异型程度分轻、中、重3级应定期检诊、随访若不能排除癌变之可能应早期手术治疗.萎缩性胃炎时胃黏膜功能和结构异常胃液游离酸减少pH值升高胃内细菌量增加特别是合成致癌亚硝基化合物提供了必要的条件.总之萎缩性胃炎发生恶变受多种因素的影响但应早期尽量控制萎缩性胃炎的发生、发展并定期检诊防止癌变.10、中医认为胃炎的发病机理是什么？中医认为胃炎的病因较多病机较为复杂主要病因病机表现为以下几种：1饮食伤胃：饥饱无常饮食失节过食辛辣长期饮酒均可使胃气受伤脾胃运化功能受损食滞胃脘出现胃痛、胀满、呕吐等症.2、6淫客胃：6淫者风、寒、暑、湿、躁、火也.6淫之邪都能内犯脾胃令其功能紊乱而发病尤其以寒、燥、湿邪为甚.寒主收引、燥易伤津、湿阻气机均可致胃气不和升降失常而发病.3情致失调：祖国医学所讲情即内因7情是：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊.在7情中和脾胃关系密切的是忧、思、和怒.郁怒伤肝肝气郁滞使胃气呆滞可出现纳呆、胃痛等症.忧、思伤脾运化无力可出现胸脘痞满不思饮食消化不良等症.4脾胃虚弱：因劳倦太过耗伤中气或久病中阳不振中焦虚寒或胃阴受损失其濡养而发生疼痛、呕吐等症.10一、气候的变化对胃炎的影响气候变化引起或加重胃病主要是指天气寒冷对胃的影响.胃炎的病人常在寒冷的冬天或天气突然转冷时腹痛、腹胀、上腹不适等症状加重而在天气暖和的夏季上述症状减轻.中医认为外感寒邪侵犯胃腹以致胃失和降水谷随气上逆发生呕吐；寒气克于胃寒主收引滞胃气不和而胃痛.现代医学认为人的胃有一部分紧靠腹壁寒冷空气若直接侵及上腹部可反射性地引起胃及血管收缩胃运动功能发生紊乱从而产生痉挛性疼痛、胃饱胀感、纳差甚至呕吐.可见天气变化与胃炎有一定关系因此我们要在天气变冷时及时添加衣服注意保暖防止腹部受凉.胃炎病人在冬春季使用肚兜对防止胃病有一定帮助.102、饮食因素与胃炎有何关系饮食是摄取营养、维持人体生命活动所不可缺少的.但是饮食不规律、饮食不洁、或饮食偏嗜则又常常成为导致胃炎的原因.能够引起胃炎的不良习惯有以下几种情况.1暴饮暴食：胃肠的活动和消化液的分泌形成昼夜节律人们的一日3餐必须定时才能维持消化系统的昼夜节律不破坏.当饮食不规律时胃的运动和分泌便会出现不协调日久就会导致胃炎.2狼吞虎咽：食物咀嚼越细越有利于消化同时能反射性地引起唾液、胃液、胰腺分泌有助于消化.所以我们应该养成吃饭细嚼慢咽的习惯避免粗嚼急咽尤其对过硬、过于粗糙的食物应细细咀嚼若狼吞虎咽则会损伤粘膜而发生炎症.3刺激性食物：如烈酒、浓茶、浓咖啡、辣椒、葱、姜、蒜等.长期饮酒或一次大量饮酒可发生急性胃粘膜炎症.这是因为酒精破坏了胃粘膜的保护层使胃液中的氢离子反而弥散进入胃粘膜引起胃粘膜充血、水肿甚至出血糜烂.长期饮酒者多为慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎.浓茶与咖啡中含咖啡因较多.咖啡因类物质刺激胃的腺体使胃酸以及胃蛋白酶等消化液分泌增加直接引起或加重溃疡.辣椒、葱、姜、蒜可导致胃粘膜充血、水肿甚至出血、糜烂所以胃炎病人因少吃或不吃为佳.4过冷过热：多食生冷饮食可引起胃及血管收缩胃的蠕动和分泌发生紊乱日久就会导致胃炎发生.仅是过热的饮食可以引起胃粘膜充血、甚至糜烂成为胃炎.5过食脂肪食物：脂肪及其产物进入102指肠能显著地抑制胃液分泌这样就造成消化不良日则会发生胃炎.6进食不洁食物：进食不洁食物如不新鲜或变质食物、常吃腌制的蔬菜、咸鱼、熏烤得肉类、油炸食品等可直接使胃粘膜呈炎症改变出现充血、水肿甚至癌变.中医认为饮食不节或饥饱皆可致胃失和降.《素问.痹论篇》指出：饮食自倍肠胃乃伤《医学正传.胃脘痛》亦有：致病之有多由恣恣口腹喜好辛酸恣饮热酒煎复餐寒凉生冷朝伤暮损日积月深......故胃脘疼痛的说法.103、情致因素与胃炎有什么关系？我们或许经历过各种精神紧张、压抑、愤怒、悲伤的时候这是食欲很差甚至出现胸闷、胁痛、脘腹胀满、疼痛的表现.这就说明了情致因素与胃肠功能有密切关系.现代医学认为当人们处于精神紧张、焦虑、恐惧状态时大脑皮层对周围神经的反射不敏感对周围神经的控制、调节能力下降使胃肠的分泌、、运动功能紊乱.产生胃肠道疾病.中医学把精神情致致病因素归纳为7情内伤并且10分重视7情内伤在致病中的作用.7情即喜怒、忧、思、悲、恐、惊7种情致变化.认为突然、强烈、持久的情致刺激超过人体正常生理活动范围使人体气机紊乱脏腑阴阳气血失调则会导致疾病的发生.7情引起胃病主要是因思伤脾、怒伤肝、所致.思虑过度情绪抑郁则伤脾脾伤则出现不思饮食、食滞难消、胃脘饱胀等胃肠道症状.勃然大怒则伤肝而干起横逆乘克脾胃出现胸脘胀满、嗳气、反酸等消化道症状导致胃炎的发生.在日常生活中人们大多都会碰到这样或那样的问题有些事情可能会引起精神紧张和情绪压抑.这时应该头脑冷静正确处理.否则事与愿违损伤身体.104、中医对胃炎的治疗原则治则即治疗疾病的法则是在整体观念和辨证论治的基本精神指导下制定的对临床治疗、立法处方用药具有普遍意义的治疗规律.祖国医学认为胃炎发病与外感6淫、饮食失调、情致所伤、劳倦过度等有关临床表现有以胃痛为主、有以呕吐为主、有以吐血为主、有以嘈杂为主等等多种多样.病理变化有寒邪反胃、有食滞胃肠、有淤血阻络等极为复杂.且病情又有轻重缓急的差别不同的时间、地点与个体发病对胃炎的病情变化也会产生不同的影响.因此必须善于从复杂多变的疾病现象中抓住胃炎病的本质治病求本；根据邪正斗争所产生的虚实变化扶正祛邪；按一样失调的病理变化调整阴阳；按脏腑、气血失调的病机调整脏腑功能、调整气血关系；按发病的不同时间、地点和不同的病人因时、因地、因人制宜这就是中医治疗胃炎总的原则.105、胃炎病人如何进行生活调养俗话说：民以食为天人体从饮食中吸取养分以供生长发育之需.因此没有一个降的胃是不行的.得了胃炎胃粘膜受损消化功能受到影响就会出现胃痛腹胀食欲不振嗳气吞酸乏力等一系列症状所以胃炎病人应积极诊治以求从速治愈永绝后患.孰不知3分治7分养患病后生活调养也10分重要.无论什么类型的胃炎只要注意生活调养饮食有节起居有常心理降适当体育锻炼就可能不吃药也能治好胃炎从而受到不似药物胜似药物的良好效果.那么胃炎患者如何进行生活调理呢？首先应注意饮食卫生.急性单纯性胃炎大多数发生在夏秋季节据统计与生吃瓜果蔬菜有一定的关系.因此在这个季节尤其要注意饮食卫生凉拌蔬菜带皮瓜果一定要反复清洗方能入口防止病从口入；慢性胃炎患者还要注意不吃过冷过热的饮料、食物少用刺激性的调味品并避免过饥过饱、暴饮暴食、减少对胃粘膜的刺激否则就会加重病情；在饮食习惯方面胃炎病人要养成细嚼慢咽、定时定量的习惯应戒饮浓茶、咖啡、戒烟戒酒使胃形成自然规律这样有助于胃的机能恢复.同时也可减少对胃的刺激.有些人长期不吃早点这是不好的习惯.不仅容易患胆结石而且威严的发病率也显著增加.因为不吃早点胃液对空虚的胃粘膜有消化作用.胃炎病人吃什么样的食物好呢？一般认为应以新鲜的、营养丰富的、好消化、容易吸收的、对胃没有刺激的食物.以保证足够的蛋白质、维生素、铁等.如豆腐、蛋类、鱼、瘦肉等含蛋白的食品.新鲜蔬菜水果以柑桔、苹果、萝卜、白菜等含维生素的果类为宜.牛奶、豆浆因其营养丰富而且有保护胃粘膜的作用.但是动物脂肪糖类食物因易碍胃不宜消化所以胃炎病人应尽量少食.其次应保持精神愉快、乐观.长期紧张精神抑郁或愤怒恐惧或心情苦闷犹思郁结往往会引起会加重胃炎.情绪影响食欲常人已有体会如与人争吵或遇到不愉快的事情往往吃饭没有胃口这是因为当处于上诉情况下人们往往专心那类事情对食物的兴趣下降其消化功能下降（胃蠕动减慢分泌减少）.此时若进食不宜消化的食物故而产生胃脘不适等症状.所以吃饭时尽量避免谈论不愉快的事情另一方面尽量保持精神愉快使一食食品不因心情变化而减慢消化.有些人在饭桌上谈论工作中不愉快的事情或在吃饭时训斥孩子制造不愉快氛围这都是不可取的.第3、戒烟、戒酒烟可影响胃粘膜的血液供应以及胃粘膜细胞的修复和再生.大量饮酒能直接破坏胃粘膜屏障使胃腔内氢离子反弥散入胃粘膜引起胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂加重病情.所以胃炎病人应戒烟、戒酒.第4、要劳逸结合生活不规律起居不定时或者过于劳累、睡眠不足也是慢性胃炎发作的原因发作的原因之一而气候骤变、受凉106、萎缩性胃炎患者8招防癌变慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病.胃镜普查证实我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上萎缩性胃炎以往被认为是胃癌前奏（癌前蹭）尤其合并肠化增生时.现在看这种认识有失偏颇.但萎缩性胃炎与胃癌的确有一定的密切关系.可以这样说萎缩性胃炎虽是癌前蹭但任其发展却有部分数病例发展成胃癌.因此一定要采取措施认真对待使病情保持稳定争取彻底治愈以避免癌症的发生.萎缩性胃炎癌变的预防措施主要有：1、抗菌治疗.当今医学界公认幽门螺旋菌可定时慢性胃炎的致产故应首先进行抗菌治疗.抗菌治疗的中药有很好的杀菌作用.比如黄连、白花蛇舌草、大黄、乌梅等等.2、口服胃粘膜保护剂.常用的中药有：37、白芨、白术、吴茱萸等叶绿素；有促进炎症消退保护胃粘膜的作用猴菇片能保护胃粘膜.3、提高胃酸浓度.萎缩性胃炎常无胃酸或缺酸（胃癌成无酸状态）4、复胃酶素.提高人体免疫力增强人体解毒酶的活性抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢.5、治疗胆汁返流.在幽门括约肌功能障碍时或胃—空肠吻合术后可因长期胆汁返流而破坏胃粘膜屏障造成慢性浅表性胃炎进而发展成慢性萎缩性胃炎.在此情况下可应用胃动力药防止胆汁返流从而达到保护胃粘膜的目的.6、饮食疗法.胃酸过低和有胆汁返流着以多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白抵制饮食；应细嚼慢咽、忌暴饮暴食；避免长期因浓茶、烈酒（特别是幽门螺旋菌酗酒）、咖啡、和进食辛辣、过热和粗糙食物.7、消除某些治病诱因如戒烟避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松、阿斯林等）缓解精神紧张保持情绪乐观从而提高免疫功能和增强抗病能力.8、定期复查.对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠型肠上皮化生和不典型性增生的患者要定期做胃镜复查.一般性萎缩性胃炎3年复查1次不完全性结肠型上皮化生办轻度不典型增生这1年1次伴中度不典型增生者3个月一次伴重度不典型增生（癌变率10%以上）应视为癌变可与手术切除.107、幽门螺旋菌与胃病又何关系？其流行病学特点是什么？经过近些年大量的研究现已确认幽门螺旋菌(Hp)幽门螺旋菌与各种慢性胃病密切相关.HP感染与B型胃炎关系密切.80—90%的102指肠溃疡和60—80%胃溃疡、胃窦部粘膜活检HP阳性可能与消化性溃疡患者都合并有胃窦炎有关.HP根除与溃疡病是否复发有密切联系HP根除后102指肠溃疡复发率为23%而HP残留者复发高达73%.无活动性炎症者的102指肠粘膜中HP阴性；有活动性炎症的102指肠粘膜中HP的阳性率90%以上而且大量研究证明HP感染的地方都有胃上皮化生区.目前多数人认为胆汁返流性胃炎感染率低其原因有31、一定浓度的胆汁可以直接杀灭HP的生长；2、胆盐作为一种表面活性物质损害细菌的结构而直接杀死HP；3、由于胆汁返流可破坏胃粘膜屏障胃腔内H+反弥散到浆膜层破坏了胃粘膜层下的中性环境不利于HP的生长.此外近年来研究表明HP感染可能诱发胃癌原因尚不了解需进一步观察以验证.HP感染遍及全世界目前认为粪—口传播是其主要途径另外人—人传染也是重要的传播方式特别是家庭成员之间尤为明显.研究表明发展中国家、低收入阶层人群感染率较发达国家、高收入阶层高；发达国家儿童感染不多见而发展中国家儿童感染率可达40%以上而且HP的检出率随年龄的增长而上升在同一个国家中而这一结果不受经济状况、教育程度、年龄、性别、吸烟、饮酒等因素影响.这提示HP感染可能有遗传易感性的因素.108、幽门螺旋菌相关性胃炎的发病机制是什么？近年来通过HP的生物学特征和超微结构研究对HP致病机理的认识有了较大进展.根据胃粘膜组织的超微观察HP粘附的细胞微绒毛断裂.此外还发现HP可以破坏胃粘膜上皮细胞间的联系.由此可见HP在胃粘膜的寄居是引起胃粘膜损害的原因之一.HP生存的最适为Ph为6.5而正常人胃处于酸性状态pH为2左右提示体内存在着保护HP不被胃酸破坏的因素.Tomphins认为HP释放尿素酶迅速水解尿素产生大量NH3.NH3一方面可中和胃酸从而保护HP生存另一方面NH3对细胞有自接毒性作用家中胃粘膜上皮细胞的损伤.HP感染后胃粘膜首先呈现非特异性反应表现为多形核白细胞、嗜酸行粒细胞、单核细胞等从固有膜层向上皮内移行在炎症反应过程中巨嗜细胞释放的水解酶、溶菌酶、补体系统等可能参与对胃粘膜上皮的破坏.109、慢性胃炎的病理特点有哪些？慢性胃炎的病理变化是由于胃粘膜的损伤和修复这对矛盾所引起的主要组织学特点是炎症、萎缩、和化生.胃粘膜层的蹭很少影响到粘膜下层.如炎症长期不能控制则可引起腺体破坏和肠化由浅表性胃炎逐渐发展到萎缩性胃炎.病程长短不一有报告浅表性胃炎可持续15—20年.相当多的患者是浅表性胃炎和萎缩性胃炎并存的2者无严格的区分界限.当胃底腺完全萎缩全部为化生性腺体代替而胃窦尚属正常者称为胃萎缩见于A性胃炎发展为恶性贫血者.慢性胃炎的组织学变化开始时总是灶性的.且不同部位其严重度可以很不一致甚至同一块活检标本中也不是均一的此特点是胃镜诊断和病理诊断有时不一致的问题所在.随着病情发展灶性蹭扩大联合成片逐渐向口侧发展.以上几种病理变化胃窦的重于胃体小弯侧的重于大弯侧.当萎缩和肠化严重时炎症细胞浸润法呢哦所减少提示疾病趋于静止从治疗角度看胃粘膜的炎症程度和活动性要比萎缩而无炎症的萎缩性重要得多.210、什么是浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是指不同病因引起的仅及胃粘膜的表层上皮的慢性胃粘膜炎性蹭蹭主要限于粘膜表层即粘膜层的上1/3处.粘膜充血、水肿或渗出.主要见于胃窦但亦可发生在胃体有时见少量糜烂和出血.某些患者在胃窦部有较多糜烂灶或伴有数目不等的隆起性糜烂称慢性糜烂性或疣壮胃.镜下见粘膜浅层有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润.胃腺体正常.210一、胃手术后易合并胃炎吗？因各种原因行胃部分切除术后残胃和吻合口粘膜发生慢性炎症临床上又称为残胃炎.是胃切除术后最常见的蹭.残胃萎缩性胃炎发生较快最快在术后2年即可发生行BillrothⅡ式手术者比Ⅰ式更易发生．国内报道作BillrothⅡ式手术的10年后残胃炎发生率达98%活检萎缩性胃炎发生率76—85%.手术后胃炎如此高的发病率与下列因素有关：1、汁、肠液返流：胃大部分切除后破坏了胃的正常生理解剖功能特别是失去了幽门括约肌的作用导致胆汁、肠液返流的发生率增高胃炎亦随之增多.2、血清胃泌素减少：胃泌素可刺激胃粘膜细胞增值加强胃粘膜屏障抵抗H+反弥散作用.胃部分切除术时含有G细胞的胃窦被切除胃泌素减少、缺乏故残胃粘膜受损.3、残胃粘膜缺乏营养因子：胃泌素对胃粘膜具有营养作用其分泌减少致其营养作用减弱.4、手术损伤：缝合技术欠佳缝合口不平整胃粘膜集成较大皱襞其间易积存胃内容物刺激引发炎症.5、残胃内环境适合细菌的生长细菌也可损伤胃粘膜.2102、中医对胃炎是如何认识的？胃炎患者常有上腹不适、饱胀感、疼痛等症状有的还有反酸、嗳气甚至呕吐等症状.中医根据胃炎患者的主要症状命名为胃痛、胃脘痛、吐酸、嘈杂、呕吐.把胃炎病人已上腹部近心窝处经常发生疼痛为主证叫胃痛又称胃脘痛；把长吐酸苦水位主要症状的胃炎病人叫吐酸；把胃脘饥嘈或作或止为主证的胃炎病人叫嘈杂；把以呕吐症状为主证的病人叫呕吐.总之中医根据病人的主要症状来定病名.2103、中医认为胃炎发病机理是什么？中医认为胃炎的病因比较多病机比较复杂.主要病因病机表现一下几种：1、饮食伤胃：饥饱无常饮食失节过食辛辣长期饮酒均可使胃气受伤脾胃运化功能受损食滞胃肠出现胃痛、瞋胀、呕吐等症.2、6淫客胃：6淫者风、寒、暑、湿、燥、火也.6淫之邪都能内犯脾胃令其功能紊乱而患病尤其以寒、燥、湿邪为甚.寒主收引、燥易伤津、湿阻气机均可致胃气不和升降失常而发病.3、情致失调；祖国医学所讲情既内因7情是：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊.在7情中和脾胃关系密切的是：忧、思和怒.郁怒伤肝肝气郁滞使胃气呆滞可出现纳呆、胃痛等症.忧、思伤脾运化无力可出现胸脘痞满不思饮食消化不良等症.4、脾胃虚弱：因劳倦太过耗伤中气或久病中阳不振中焦虚寒或胃阴受损失其汝养而发生疼痛、呕吐等症.2104、为什么说脾胃为后天之本？所说后天是指人出生以后的整个生命过程包括生、长、壮、老、已几个阶段.之所以把脾胃成为后天之本其根源在于脾胃功能具有运化功能.机体生命活动的持续和气血津液的化生都有赖于脾胃运化水谷精微气血凭其生化人体凭其营养.人在出生以后全赖于脾胃的功能健全才能不断地生化和输布营养物质以保证生长发育的需要脾胃为气血生化之源古称脾胃为后天之本.2105、检测胃病的手段有哪些？胃病的种类繁多具体到每种病的检测方法各不一样下面只谈谈常用的检测胃病的方法.1、实验室检查1）血常规：各种胃病都可能引起贫血故血常规是最基础化验之一.2）大便常规+潜血：出血性胃病时粪隐血试验呈阳性.3）胃液分析：主要包括3方面内容即一般形状检查化学检查和显微镜检查.虽近年来广泛地开展了X线影像、内镜和胃的病理学检查但胃液分析作为一种胃分泌功能的检查手段仍有实用价值.2、X线检查：对疑有消化道梗阻、出血及有无穿孔等情况的病患均适于钡餐检查且目前消化道气钡双重造影技术的提高发展也提高了诊断率.3、脱落细胞检查：冲洗或洗刷胃壁粘膜收集脱落细胞做病理检查有助于胃癌的诊断.4、胃镜检查：纤维胃镜的临床应用是胃病诊断的一个里程碑是目前对胃病最有诊断价值和最常用的方法.胃镜检查时还可取活组织进行病检从而大大提高了早期胃癌检出率.目前认为只要疑有胃部疾病应劝告患者接受胃镜检查.5、胃肠超声检查：胃肠超声检查与胃镜不同.胃超是在体外检查但它可以看透胃里里外外共5层对粘膜下层、肌层等的观察效果则更好较适宜检测胃部肿瘤及溃疡免除了患者纤维镜及钡餐检查的痛苦和不便胃肠超声能准确诊断胃肠疾病如肿瘤、炎症、溃疡等无需插管、无疼痛、避免了漏诊和误诊.6、幽门螺旋菌的检查：可以通过对血液、粪便、及尿素等方法的检查.可以明确诊断有没有被感染.消除致病因素.2106、目前检测胃病的新方法有哪些？随着医学科学技术的发展进步将有越来越多的高新技术手段应用临床下面介绍几种常见的新技术1、电子内窥镜的应用：电子内窥镜与普通显微镜比较具有图像清晰、色泽逼真、分辨高的优点同时电子胃镜还具有录像、储蓄功能便于查看及连续对照观察.2、胃动力学检查：消化道的正常运动技能主要在于调节食物及残渣在管腔内的运行速率以便使人体由外界摄入的营养物质获得最佳消化和吸收.胃的运动功能如果出现障碍就会影响整个消化功能.临床常用胃动力学检查：核素法、胃肠动力检测仪、胃电图等.3、肠超声检查：胃肠超声只要让患者喝下一碗特殊的造影剂在做个胃部B超即可.业内专家表示与胃镜不同胃超是体外检查但它可看透胃里里外外共5层对粘膜下层、肌层等观察效果则更好较适宜检测胃部肿瘤及溃疡将来很可能成为理性的胃镜补充检测手段.彩色胃肠超声诊断系统全套设备免除了患者纤维胃镜及钡餐检查的痛苦和不便该系统可清晰显示胃肠壁的结构准确诊断胃肠疾病如肿瘤、炎症、溃疡、结肠炎.该检查胃肠疾病时免除了患者进行纤维胃镜及钡餐的痛苦无损伤并对胃肠道良恶性肿瘤进行鉴别及准确诊断.且检查无痛苦无损伤并对肝、胆、胰、脾、泌尿、生殖系统进行检查收费低廉其社会效益和经济效益均可得到良好体现.该仪器的彩色图象显示可以弥补黑白图象中的许的许多不足丰富了图像层次为疾病诊断提供做出更多信息.特别是在肠胃恶性肿瘤表现出来的假肾症和靶环征肠解剖部位大小形态作出明确判断可对肿瘤套叠的同心圆症及套筒等方法可作出准确诊断.结合胃肠超声显像液可清晰的显示胃壁肿瘤胃粘膜层及肌层蹭的肿瘤的良恶性进行鉴别还可了解胃恶性肿瘤有无周围器官转移.在胃肠是疾病的研究与治疗方面均起重要的临床及社会意义.4、超声胃镜检查：在胃镜的前端装置超声探头检查是可以紧贴在胃壁上行超声波检查.该检查最大的优点在于对胃占位性蹭可以测量浸润范围及对周围脏器的浸润情况对制定进一步治疗方案有较大帮助.2107、如何检测是否感染了幽门螺旋杆菌？目前常用检测幽门螺旋菌的实验办法有5种.1、快速尿素酶实验：HP含有丰富的尿素酶而且是胃内尿素酶的主要来源尿素酶地尿素分解成氨在反应液中加入酚红指示剂根据颜色的变化来判断是否感染HP此法的特异性为98—100%操作简便费用低廉是目前临床上普遍应用的一种检验方法.2、粘膜组织染色：HP定居于上皮细胞的表面粘膜组织加以恰当的染色后在光镜下根据其形态特征可以辨认是否有HP感染是一种比较可靠的方法.4、培养：HP的生长缓慢需营养丰富的培养基适合的温度、湿度、和pH值、微氧环境一旦有该菌生长剂可确诊有HP感染是一种可靠的方法.5、呼气试验：将13C获14C标记的尿素摄入胃内若胃内有HP则此尿素被分解为氨13CO214CO2有同位素标记的CO2被肠道吸收后经肺呼出体外.因此通过分析呼气中的13CO214CO2量既可判断胃内是否存在HP此方法需用质谱仪、费用高广泛使用受到限制.6、幽门螺旋菌抗体的测定：目前多采用酶联免疫吸附法（ELISA）引起具有敏感性高特异性强和稳定性好的优点.HP如经根治血清中的抗幽门螺旋菌杆菌抗体水平不会降低所以检测血清中的抗幽门螺旋菌抗体水平不会降低所以检测血清中的抗幽门螺旋菌抗体的意义除了用于流行病学调查外也用于判断治疗的效果.2108、急性胃炎的临床表现有哪些？由于引发急性胃炎的病因不同及其多样性故每种类型的急性胃炎在临床上的具体表现也不尽相同.上腹疼痛、恶心、呕吐、和食欲减退是各型急性胃炎所常见的临床症状.由药物和应激素因素引起的胃炎常仅表现为呕血、或黑便出血量大时可引起低血压、休克、循环衰竭.食物中引起的急性胃炎长于急性肠炎并存有呕吐、腹泻、腹痛等腹泻常水样泻可出现脱水甚至失液性休克或中毒性休克.而腐蚀性胃炎和化脓性胃炎常引起上腹部剧痛频繁呕吐、寒战、发热此时需要与其他急腹症相鉴别.急性胃炎患者大多数仅有中、上腹部压痛及肠鸣亢进的体征.而一些特殊类型的急性胃炎患者可出现腹肌紧张、反跳痛伙板状腹等体征严重者休克还可见低血压、4肢发凉、皮肤苍白等微循环障碍的一些体征.但并非所有急性胃炎患者均出现症状约有30%的患者仅有胃镜下急性胃炎的表现而无任何临床症状.2109、如何诊断碱性返流性胃炎由于幽门关闭不全或行胃大部分切除术后胆碱碱性102指肠液和胰液返流入胃引起胃粘膜的充血、水肿、糜烂成为碱性返流性胃炎.该病多见于胃大部分切术后及反复恶心、呕吐的患者此病在临床上主要以胆汁返流为主并以此产生的病症为最明显故临床有时也诊断为胆汁返流性胃炎其临床症状主要有以下几点.1上腹部疼痛和呕吐出胆汁.上腹部疼痛的性质呈烧灼样痛常伴有反复恶心、呕吐、吐出淡黄色的胆汁混合液.2禁食后上腹部疼痛加剧.3常伴有贫血.碱性返流性胃炎的诊断除了上述的临床表现外很重要的一条就是确定是否有胆汁等的返流常用的方法为胃液分析法：一是观察抽出的胃内容物呈胆汁颜色；2是测定胃内Na+的含量.另外胃镜观察及粘膜活检有炎症改变也有助于诊断.310、如何诊断胃窦炎？胃窦炎是X线及胃镜的诊断用词所以胃窦炎的诊断主要依靠胃镜检查用X线钡餐检查有一定的局限性如对浅表性胃炎和萎缩性胃窦炎容易漏诊.胃窦炎好发于30岁以上男性多数表现为上腹部饱胀感、隐痛或剧痛常呈周期性发作可伴有嗳气、泛酸、呕吐、纳差、消瘦等.另外本病于精神因素关系密切情绪波动或恐惧紧张心理可诱发或加剧病症.副交感神经兴奋时也易发作.胃窦炎镜下表现为蹭多局限于粘膜基层亦可蔓延至肌层和浆膜层.胃窦粘膜水肿、充血、纤维组织增生并可见粘膜面糜烂腺体萎缩与肠腺化生.蹭侵及肌层可使肌层增厚以至幽门前区胃腔狭窄、粘膜固定皱襞增厚而不规则.蹭随弥漫整个胃窦但不是均匀分布的因此邹襞增粗可在局限区域特别明显粘膜层可出现炎性息肉肌层增厚可限于幽门隆突.310一、疣状胃炎的临床表现有哪些疣状胃炎又称糜烂性胃炎活窦疮性胃炎.特点是再发性或持续性为多发性糜烂糜烂呈特征性的疣状病因不明且常和胃、102指肠溃疡、慢性浅表性或萎缩性胃炎等伴发.疣状胃炎临床表现主要如下几点.1、上腹部疼痛性质多为空腹时疼痛而呈现季节性发作.2、出现恶心、呕吐、食欲下降、上腹不适等严重者还可以出现体重下降全身疲乏无力等.3、特别值得重视的是本采治上消化道大出血其出血方式多为呕血.3102、如何确诊疣状胃炎主要依据患者的临床表现X线检查胃镜及胃粘膜活检等作出诊断其临床表现在上一题中以讲述过下面再说一下X检查胃镜检查及粘膜活检的作用.1、X线胃钡餐检查：其作用有一定的局限性X线诊断较为困难目前临床上依据X线钡餐检查来诊断疣状胃炎应用较少.2、胃镜检查及胃粘膜活检：在胃镜下可见单个或多数圆或椭圆形隆起多分布于幽门腺区和移行区常延皱襞脊呈链状排列直径多小于10mm高度约2mm多数隆起的中央有凹陷糜烂色淡红或覆有黄色薄膜.胃镜下见到多数同质性疣状病损的典型病例诊断一般不困难.可当遇到单个过2个成不规则隆起病损时需和Ⅱ型早期胃癌、息肉和胃假性淋巴瘤相鉴别此时就需要胃粘膜活检协助诊断.3102、浅表性胃炎内镜下的表现如何？1充血性红斑：充血性红斑是慢性浅表性胃炎的主要表现是由于胃粘膜表层毛细血管充血所致.轻度的慢性浅表性胃炎仅表现为充血性红斑无其他的征象.充血性红斑呈片状或线条状边缘不10分清楚暗红色易于和正常桔红色的胃粘膜区别其分布可为局限性也可为弥漫性.2胃粘膜水肿：在胃镜下观察表现胃粘膜浮肿有如水浸样色泽较正常粘膜淡粘膜皱襞增厚且柔软粘膜水肿与充血性红斑相互交叉存在使病区表现为红色充血面上有淡红色或灰白色区域称之为红白相间.此蹭特性可作为慢性浅表性胃炎在胃镜下的主要诊断标准之一.3附着性粘液：胃粘膜表面附着白色或灰白色粘液斑较粘稠称为附着性粘液.该粘液紧附在蹭的粘膜上用水不易冲去如用水冲去后期下可见粘膜糜烂面.附着性粘液也是浅表性胃炎胃镜下的主要特点之一.4粘膜脆弱、糜烂、易出血：浅表性胃炎的胃粘膜脆弱、严重炎症时可出现粘膜糜烂、出血.如果仅有粘膜糜烂称之为慢性浅表性胃炎（糜烂型）；如果糜烂伴出血则称之为慢性浅表性胃炎（出血型）出血可表现为红色的新鲜出血也可表现为暗红色的陈旧性出血.以上是慢性浅表性胃炎在胃镜下的4种特点.3103、慢性浅表性胃炎的临床特点有哪些？慢性浅表性胃炎以上腹部疼痛为最常见症状也有一些患者可无任何症状现将其临床表现分述如下：1上腹痛：上腹疼痛多不规律与饮食无关一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等.极少数病人可出现明显的上腹部绞痛并向后背放射甚至可误诊为心绞痛.2嗳气：由于唾液不断被吞入胃内另有空气吞入以及胃酸缺乏为内发酵产气等因素是为内气体积存导致嗳气发生.3腹胀：腹胀发生与食物滞留、排空延迟、消化不良、尤其是在进食不易消化的食物后约50%以上患者出现腹胀.4食欲不振：慢性浅表性胃炎多有食欲不振或食欲时好时坏.5恶心与呕吐：炎性为粘膜受到理化因素、生物因素的刺激以及胃动力学障碍、胃逆蠕动发生等常引起恶心、呕吐.6便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状腹泻相对较少.7出血：较严重病例可出现黑便但呕血较少见.8幽门梗阻表现：如果是胃窦胃炎则易造成粘膜脱垂而致幽门狭窄进一步出现腹痛加重、恶心、呕吐等症状.3105、如何诊断浅表性胃炎？在我国慢性浅表性胃炎是一种常见的疾病发病年龄为31—35岁笼统地讲本病是一种慢性胃粘膜的浅表性炎症.其常见症状如下：1、疼痛：占85%多位隐痛半数以上与饮食有关空腹时比较舒适饭后不适.常因进冷、硬或辛辣食物因起症状或是症状加重.少数患者与天气寒冷有关.2、腹胀：占70%.患者进少量食物尤其进不易消化及易发酵产气食物（如豆类、奶制品、以及高蛋白食物）感觉上腹部饱胀.3、嗳气：约50%左右患者存在嗳气.患者胃内气体增多经食管嗳出大量气体可使上腹饱胀暂时缓解.4、其他：由恶心、呕吐、泛酸、烧心、食欲下降、出血、乏力等.有些慢性浅表性胃炎患者在不同医院的诊断却经常不一致这须从胃炎的分类谈起.慢性浅表性胃炎按病因分类.如：药物性胃炎、酒精性胃炎、胆汁返流性胃炎；按蹭形态分类如糜烂性胃炎、疣状胃炎；有按蹭部位分类分胃窦部胃炎、胃体部胃炎等.目前临床上把慢性胃炎分为单纯型、糜烂型及出血型3种比较多见.36如何诊断功能性消化不良？功能性消化不良是一种有关消化功能障碍的征候群无10分明确的定义对于他的诊断标准国内较公认的有以下几条.1、具有典型的上腹胀饱、疼痛不适、食欲下降、恶心、呕吐反酸、嗳气等上消化道症持续或间断发作时间超过4周.2、经详细问诊、查体、钡餐胃肠造影.消化内镜、消化系B超检查及各项实验室检查未发现有器质性改蹭存在此外也要注意内分泌疾病尤其是糖尿病和甲状腺机能低下因为这些代谢性疾病常常伴有胃肠功能障碍的临床表现.3、消化道运动功能检查提示有食道、胃肠运动功能障碍存在.对于初步诊断为功能性消化不良的病人还应随诊观察.应由报告有一些最初诊断为本病的患者在随诊过程中出现个别的病症.换言之这些患者的最初的诊断是不对的.37萎缩性胃炎镜下表现如何？1、粘膜变色：这是萎缩性胃炎的重要特征之一.粘膜失去正常的桔红色而代之以灰色、灰红色、或灰黄色严重的可呈灰白色切失去光泽.可局限于粘膜的一部分也可以呈弥漫性分布.萎缩性蹭范围内也可能残留红色小斑形成红白相间白色为主的外观.2、粘膜皱襞改变：粘膜变薄邹襞细小在变薄的粘膜上常有斑点状或块状凹陷周围界限不清.3、血管显露：正常粘膜因主细胞存在是不透明的.在粘膜萎缩后则可看到粘膜下层血管呈血管鲜红网状可以见到明显的静脉丛色蓝成树枝状分布.4、粘膜粗糙：镜下可见到颗粒状增生或粗糙不平有时可形成较大的结节形似息肉.胃镜检查是诊断萎缩性胃炎最基本、最重要的方法之一.38如何诊断萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎因临床上无特征性表现故诊断时需结合临床表现及一系列的辅助检查特别是具有诊断价值的胃镜检查及胃粘膜活检组织检查.下面简要地介绍诊断慢性萎缩性胃炎的一些依据.1、症状与体征：由上腹部隐痛不适食欲下降、饱胀、体重减轻、全身发力等且伴有贫血萎缩性舌炎、反甲等.2、胃液分析：胃酸明显降低或缺如.3、X线检查：常规钡餐造影无何诊断价值气钡双重对比造影可以显示胃粘膜的细微结构有利于慢性萎缩性胃炎的诊断.4、免疫学诊断：内因子抗体、壁细胞抗体、胃泌素分泌细胞抗体、血清胃泌素等项检测可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断.5、胃镜和胃粘膜组织检查：胃镜检查上一问以祥述胃粘膜组织活检可兼固有腺萎缩、腺体减少它是诊断慢性萎缩性胃炎最主要的方法.39如何诊断胃息肉？胃息肉是指隆起于胃粘膜表面并向胃腔内突出的局限性蹭.胃息肉的诊断并不困难一般通过X线或胃镜检查即可发现并确诊.上消化道造影可见：胃内有单个或多个小充盈缺损界限清楚粘膜完整.而胃镜检查则更为直观镜下可见单个或多个的有蒂或无蒂的粘膜突起多呈圆柱状直径一般小于2cm.胃息肉的诊断关键在于鉴别良性与恶性以免误诊为导致不良后果.良性息肉与恶性息肉有如下几项鉴别要点.1良性大多体积较小瘤体直径不超过2cm恶性多为多发性或弥漫性生长个体较大瘤体直径超过2cm.2良性息肉粘膜表面光滑色泽正常；而恶性息肉表面凸凹不平有糜烂及溃疡、充血不均匀而瘤体组织脆、易出血、基底较僵硬.3光凭以上外观形态不能判断良性、恶性还必须依靠瘤体组织活检才能真正鉴别若是恶性必须手术切除.40残胃炎的临床表现有哪些？如何确诊？残胃炎可发生在胃手术后的近期或远期呈慢性过程主要表现有上腹疼痛、饱胀、常于进食后加剧重时恶心、呕吐、甚至吐出胆汁.有的病人食欲不振、体重减轻、由于炎症渗出少量血性分泌物大便潜血试验可呈阳性或由于糜烂损害毛细血管可致呕血、黑便但大量出血少见.体检时部分病人有消瘦、贫血、上腹部轻压痛.实验室检查胃液分析示低酸或无酸.胃部分切除术后胃炎发生相当普通但只有部分病人出现各种消化道症状而与胃粘膜蹭严重程度无明显关系故诊断残胃炎要注意下列情况：1、首先必须有位部分切除术病史.2、有上腹部疼痛、进食后加剧把恶心、呕吐、饱胀等严重者可呕吐胆汁.3、有时亦可无任何消化道症状.4、最主要的是依靠胃镜检查可发现残胃粘膜充血、水肿、红白相间并可见胆汁返流.41如何诊断巨大粘膜肥厚症？本病常见于50岁以后男性多见一般说有上腹疼痛不适体重减轻水肿、腹泻及低蛋白血症者因考虑巨大粘膜肥厚症的可能性此时应进一步行胃镜检查及镜下粘膜活检已明确诊断.巨大粘膜肥厚症镜下可观察到胃底粘膜皱襞巨大、曲折迂回呈脑回状皱襞脊上可有多发性糜烂或溃疡.活组织检查可见胃小凹增生、延长、伴明显囊性扩张囊可穿过粘膜肌、粘膜层增厚炎症细胞浸润不明显.胃底腺主细胞和壁细胞相对减少代之以粘液细胞化生.此外实验室检查血清蛋白量见低至60%以下其中白蛋白大量降低有胃出血者可出现失血性贫血胃液分泌功能是实验常示低酸.42嗜酸细胞性胃炎的临床特点如何？嗜酸细胞性胃炎的临床表现以中上腹痛、恶心、呕吐为最常见但随蹭部位程度的不同临床表现亦有不同.本病多见于20—50常是自限性疾病大多数患者有过敏史按胃受累情况可分3种.1、以粘膜蹭为主的嗜酸细胞性胃炎：由上腹部疼痛、恶心、呕吐等尤以餐后为著；病程长者有体重下降、乏力偶可出现脂肪泻积小肠吸收不良肠道出血及缺铁性贫血等.体检时可发现皮肤湿疹、鼻炎、贫血、足踝部水肿等.2、以层兵变为主的嗜酸细胞性胃炎：多侵犯及胃窦部出现恶心、呕吐进食后症状加剧等幽门梗阻症状.X线检查见胃窦部粘膜粗大或有多发性颗粒状充盈缺损也可呈边缘较为光滑的向心性狭窄.内镜检查见胃窦粘膜发红并有颗粒状.对于腹痛等症状应用只酸剂和抗胆碱能药难以缓解.3、以浆膜层蹭为主的嗜酸细胞性胃炎：以腹膜炎及腹水为黄色渗出液内含大量嗜酸性粒细胞如作腹腔镜或剖腹探查可见肠壁浆膜面有充血及增厚有时间多个灰白色结节.综上所述嗜酸细胞性胃炎呈良性经过发作与缓解交替其临床表现无特异性而且起病隐袭.43、嗜酸细胞性胃炎的准段标准如何？一、我国的诊断标准1、凡是具有下列4点者可作出可疑诊断1）患者无法解释得胃肠道症状.2）周围血管中嗜酸细胞增高.3）往往伴有其他变态反应性疾病如湿疹、荨麻疹或支气管炎哮喘等.4）病程中可出现发作与缓解相交替.2、凡是具有以上中的3项同时具有下列3项之一者可考虑确诊.1）内窥镜火箭发现多块标本有较多的嗜酸性细胞浸润.2）用肾上腺皮质激素治疗有效.3）去除致敏食物后会缓解.2、国外提出的诊断标准1、进食特殊食物后出现临床症状和相应体征.2、外周血是酸性细胞增加.3、胃粘膜镜下活检或手术切除的蹭部分可见嗜酸性粒细胞浸润.但此诊断标准临床采用是有一定的局限性因此我国临床医生均采用我国的诊断标准.总之胃壁内有大量的嗜酸性粒细胞浸润是本病诊断的最主要依据.44、中医对胃炎的胃脘痛如何辩证？当胃炎病人表现为以胃脘部疼痛为其主要症状时中医根据主症定名的原则就可把这个病人定为胃脘痛.然后把望、闻、闻、切4诊收集到的症状、体征通过医生的辩证分析将其确定为某一个症型.胃脘痛目前分为7型：肝郁气滞、寒邪反胃、胃热炽盛、食滞胃肠、愈血阻络、胃阴亏虚、脾胃虚寒.中医就是根据这7型对胃炎并认胃脘痛进行辩证的.肝郁气滞型围堰的主要表现有哪些？胃脘胀闷工撑作痛脘痛连胁嗳气频作、大便不畅每因情致因素而作痛苔百脉沉弦.中医认为肝主疏泄而喜条达若情致不舒则肝气郁结不得舒泄横逆犯胃而作痛；胁乃肝之分野而气多走窜游移故疼痛攻撑连胁；气机不利肝胃气逆故脘胀嗳气；气滞肠道传导失常故大便不畅；如情志不和则肝郁更甚气结复加故每因情志而作痛并在气分而湿浊不甚故苔多白.病在里而肝主痛故脉沉弦.临症时要祥问是否有情志不遂或精神刺激的病史.辩证以胃痛胀闷攻撑连胁为特点.46寒邪犯胃型胃炎的主要表现有哪些？主要表现为胃痛暴作恶寒喜暖、脘腹得暖则痛减遇寒则痛增口和不渴喜热饮苔薄白脉弦紧.中医学认为寒主收引寒邪内克于胃则阳气被寒邪所遏而不的舒展以致气机阻滞故胃痛暴作；寒邪得阳则散遇阴则凝所以得温痛则减遇寒则痛增；胃无热邪故口和不渴；热能胜寒故喜热饮；苔薄白属寒脉弦主痛紧主寒.在辩证时既要询问过去是否有胃痛史又要了解近日是否有感寒或偶食生冷史.辩证以胃痛暴作恶寒喜暖为特点.47胃热炽盛型胃炎的主要表现有哪些？主要表现为胃脘灼痛痛势急迫烦躁易怒犯酸嘈杂口干口苦舌红苔黄脉弦或数.肝为刚藏性喜条达而主疏泄肝气郁滞日久化热邪热犯胃故胃脘灼痛痛势急迫；肝胃郁热逆而上冲故烦躁易怒犯酸嘈杂；肝胆互为表里肝热夹胆火上乘故口苦口干；舌红苔黄为里热之象；脉见弦数乃肝胃郁热之征.辩证以胃脘灼热痛势急烦怒、口干为特点.48食滞胃肠型胃炎的临床表现有哪些？食滞胃肠型胃炎的主要临床表现为胃痛、脘腹胀满嗳腐吞酸或吐不消化食物吐食或矢气后痛减或大便不爽舌苔厚腻脉滑.暴食多饮饮食停滞致胃中气机阻塞故胃痛脘腹胀满；健运失司腐熟无权故谷浊之气不得下行而上逆所以嗳腐吞酸吐不消化食物；吐则不消化食物；吐则宿食上越矢气则腐浊下行故吐食或矢气痛减；胃中饮食停滞导致肠道传导受阻故大便不爽；苔厚腻为食滞之象脉滑为宿食之征.本型多数患者有暴饮暴食史.辨证以脘胀腹满不食嗳腐吞酸或吐食为其要点.49瘀血阻络型胃炎的主要表现有哪些？瘀血阻络型胃炎的主要表现为胃脘疼痛痛有定处而拒按或痛有定处而拒按或有针刺感食后痛甚或见吐血便黑舌质紫黯脉涩.中医认为气为血之帅血随气行气滞日久则导致血瘀内停由于瘀血有形故痛有定处而拒按；瘀停之处脉络雍而不通故痛如针刺；进食则触动其瘀故食谷痛甚；若瘀停于胃肠者则呕血与便血同见；血瘀则舌少滋荣故舌色紫黯；血瘀则血行不通故脉来艰滞而涩.辨证以痛有定处或有针刺感为其特点.50胃阴亏虚型胃炎的主要表现有哪些？胃阴亏虚型胃炎只要表现为胃痛隐隐口燥咽干大便干结舌红少津脉细数.中医认为胃痛日久郁热伤阴胃失濡养故见胃痛隐隐；阴虚津少无以上承则口燥咽干阴虚液耗无以下灌肠道失润而大便结；舌红少津为阴虚液耗；脉象细数乃阴虚内热之征.辩证以胃痛隐隐口燥咽干舌红为特点.51脾胃虚寒型胃炎的主要表现有哪些？脾胃虚寒型胃炎主要表现为胃痛隐隐喜暖喜按空腹痛甚得食痛减泛吐酸水纳差神疲乏力甚则手足不温大便溏薄舌淡苔白脉虚弱或迟缓.病人脾胃虚寒病属正虚故胃痛隐隐；寒得温而散气得按而行所以喜暖喜按脾虚中寒水不运化而上逆故泛吐清水；脾胃虚寒则受纳运化失常故食纳较差；胃虚得食则产热助正以抗邪所以进食痛止；脾主肌肉而健运4肢中阳不振则健运无权肌肉筋脉皆失其温养所以疲倦、手足不温；脾虚生湿下渗肠间故大便溏被舌淡脉虚弱或迟缓皆为脾胃虚寒中气不足之象.辩证以胃痛隐隐喜温喜按为其特点.52胃炎呕吐时是怎样辩证胃炎病人以呕吐为主要症状时中医定为呕吐.呕吐当辩虚实实证多为外邪、饮食所伤发病较急病程较短；虚症多为脾胃运化功能减退发病缓慢病程较长.《景岳全书·呕吐》曰：呕吐一证最当项辩虚实实者有邪去其邪则愈；虚则无邪则全由胃气之虚也.所谓邪实者或暴伤饮食或因胃火上冲或因肝气内逆或以痰饮水气聚于胸中或以表邪传里聚于少阳、阳明之间皆有呕证此皆呕之实邪也.所谓虚者或其本无内伤有无外感而常为呕吐者总胃虚也.论述较为详细.53呕吐实证分为4型呕吐实证分为4型.1、外邪犯胃：突然呕吐可伴有发热头身痛疼痛胸脘满闷苔白腻、脉濡缓.征候分析：外受风寒之邪或夏令暑湿秽浊之气内扰胃府浊气上逆故突然呕吐；邪束柬营卫失和故发热恶寒头身疼痛；湿浊中阻气机不利故胸脘满闷；苔白腻脉濡缓皆是湿浊蕴阻之征.本病以突然呕吐头身疼痛或有寒热为临床特征.2、饮食停滞：呕吐酸腐脘腹胀满嗳气厌食得食愈甚吐后反快大便秽臭或溏薄或秘结苔厚腻脉滑实.征候分析：食滞内阻浊气上逆故呕吐酸腐；升降失常传导失司则大便失常；食滞中焦气机不利故脘腹胀满嗳气厌食；苔厚腻脉滑实为食滞内停之候.3、痰饮内阻：呕吐多为清水痰涎脘闷不食头眩心悸苔白腻脉滑.征候分析：脾不运化痰饮内停胃气不降则脘闷不食呕吐清水痰涎；水饮上犯清阳之气不展故头弦；水气凌心则心悸；苔白腻脉滑为痰饮内停之征.本证以呕吐清水痰涎与头眩心悸为特点.4、肝气犯胃：呕吐吞酸嗳气频繁胸胁闷痛；舌边红苔薄腻脉弦.征候分析：肝气不舒横逆犯胃胃失和降因而呕吐吞酸嗳气频繁胸胁闷痛；舌边红脉弦为气滞肝旺之征.54呕吐虚症分几型呕吐虚症分两型.1、脾胃虚寒：饮食稍有不慎即以呕吐时止时作变色黄白倦怠乏力口干而不饮4肢不温大便溏薄舌质淡脉濡弱.征候分析：脾胃虚弱中阳不振水谷熟腐运化不及故饮食稍有不慎即吐时作时止阳虚不能温布则面色黄白4肢不温倦怠乏力；中焦虚寒气不化津故口干不欲饮；脾虚则运化失常故大便溏被舌质淡脉濡弱乃脾阳不足之象.本证以饮食稍有不慎即吐肢冷变溏为临床特点.2、胃阴不足：呕吐反复发作时作干呕口燥咽干似饥而不欲食舌红津少脉多弦数.3、征候分析：胃热不清耗伤胃阴以致胃失濡养气失和降所以呕吐反复发作时有干呕似饥而不欲食津液不能上承因而口燥咽干舌红津少脉弦数.多为津液耗伤虚中有热之象本证以干呕口燥咽干舌红少津为临床特点.55胃炎病人主要表现吐酸是如何辩证中医把吐酸分为两型.1、热症：吐酸而并见心下烦咽干口苦苔黄脉多弦数.征候分析：酸者肝木之味也有火盛制金不能平木则肝木自甚故为酸也；肝气横逆伐胃胃肝和降故吐酸、心下烦；肝胆互表里肝热夹胆火上乘故咽干口苦苔黄；脉弦数为肝胃郁热之征.2、寒症：吐酸而并见胸闷嗳气臭腐.苔白脉多弦缓.征候分析：饮食不节损伤脾胃脾失健运腐熟无权谷浊之气不能下行而上逆故见图酸、嗳气；饮停食滞则胃中气机阻塞故胸脘胀闷.56、胃炎病人主要表现嘈杂时如何辩证？嘈杂是脘中饥嘈或作或止.《景岳全书·嘈杂》说：其为病也则腹中空空若无一物似饥非饥似辣非辣似痛非痛而胸膈懊莫可名状或得食而暂之或食已而复嘈或兼恶心而渐见胃脘作痛.中医把嘈杂分为3型.1、胃热：嘈杂而兼见口渴喜冷口臭心烦苔黄或见脉数.2、胃虚：嘈杂而兼见口淡无味食后脘胀舌淡脉虚.3、血虚：嘈杂而兼见面萎唇淡心悸头弦舌淡红脉细.57、糜烂性胃炎出现出血时如何辩证？中医认为血由胃来经呕吐而出血色红或紫黯常夹有食物残渣称为呕血亦称吐血.因吐血与咳血而者均可经口而出.应注意鉴别.《病因脉治·吐血总论》说：胃中呕出名吐血肺中咳出名咳血吐血阴明胃家症咳血太阴肺家症------咽中胃管呕出名吐血喉中肺管嗽出名咳血则经络分明治法不混.一般来说咳血之血色鲜红常混有泡沫痰涎.咳血之前多有咳嗽、咽痒、胸闷等症状.较大量的咳血之后可见痰中带血数天.而吐血之血色则紫黯常夹有食物残渣吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状.吐血之后无痰中带血但大便多呈黑色.根据辩证中医把吐血分为3型.1、热壅盛：脘腹胀闷甚则作痛吐血色红或紫黯常夹有食物残渣口臭大便便秘或色黑舌红苔黄腻脉滑数.征候分析：胃中积热胃失和降气血不和故脘腹胀闷甚则作痛；热伤胃络故吐血色红或紫黯；胃为水谷之海主纳谷其性主降胃气上逆故呕血夹食；胃气上逆胃热耗津故大便秘结；血随糟粕而下则使大便色黑；舌红、苔黄腻、脉滑数为内有积热之象.2、肝火犯胃：吐血色红或紫黯口苦胁痛心烦易怒寐少梦多舌质红降脉弦数.征候分析：肝火横逆犯胃胃络损伤则吐血；肝火上炎口苦、胁痛、易怒；热扰心神则心烦、寐少梦多舌红降、脉弦数为肝火亢盛耗伤胃阴之象.3、气虚血溢；吐血缠绵不止时轻时重血色暗淡神疲乏力心悸气短面色暗淡；脾气本已虚衰加之反复出血气随血去气血亏虚心失所养则心悸气短；血虚不能上荣于面则面色苍白；舌质淡脉细弱为气血亏虚之症.治病58如何治疗碱性返流性胃炎碱性返流性胃炎的治疗主要有以下几个方面.1、一般治疗：因卧床时胆汁等返流较立位时轻故卧床休息；因吸烟可加重胆汁返流等返流故宜戒烟；同时禁用抗酸剂.2、药物治疗：选用胃动力药如胃复安.要注意其椎外系副作用停药后症状能自行缓解.马丁啉作用较胃复安强副作用少是目前临床应用很广泛的药物.氢氧化铝凝胶有吸收胆盐的作用.另外还可给予维生素B6.3、手术治疗：严重的碱性返流性胃炎或出现其他症状时可考虑手术治疗气适应症如下1）症状严重内科保守治疗无效者.2）伴有消化道出血者.3）胃镜检查有重度胃炎并有溃疡者.4）重度萎缩性胃炎者.59胃息肉合并胃炎时内科治疗？胃息肉是一种上皮良性胃肿瘤实质上是胃粘膜的腺瘤呈息肉样隆起.胃息肉常伴有伴有萎缩性蹭有关其治疗方法如下：1积极治疗慢性胃炎：因胃酸缺乏应补充胃蛋白酶合剂同时保护胃粘膜.2对于球形的息肉若无溃疡形体小一般不会转变为癌故无需切除可按慢性胃炎积极治疗.但应定期复诊、随访.3恶性变得息肉大多数为多发性或弥漫性息肉体积较大常伴有出血或贫血症状此时应手术切除治疗.4对单个息肉特别是有蒂息肉.可行高频电烧灼切割或激光切割.对单个无蒂息肉可行激光或微波烧灼治疗.以上均在胃镜下操作术后应注意病灶部位有否出血同时给予相应处理.60胃息肉是否一定要切除形体较小直径小于2cm非溃疡性有蒂圆形息肉同时胃息肉组织学检查排出恶性可能则不是手术指征.但这一类病人应定期复诊胃镜随访观察病灶的变化.但对个体较大有溃疡性变多发性息肉并伴有出血及贫血症状经活检组织学检查有恶变者则一定要手术切除.平时在临床工作中掌握手术治疗的原则有以下几点.1瘤体直径超过2cm2肿瘤流体虽小但有恶变可者.3有出血及梗阻者.61中医对胃炎的治疗的原则是什么？治则即治疗疾病的法则是在整体观念和辨证论治的基传神指导下制订的对临床治疗、立法处方用药具有普遍的意义的治疗规律.祖国医学认为胃炎发病与外感6淫、饮食失调、情致所伤、劳倦过度等有关临床表现有胃痛为主、有以呕吐为主、有以嘈杂为主等等多种多样.病理变化有寒邪犯胃、有食滞胃肠、由瘀血阻络等极为复杂.且病情又有轻重缓急的差别不同的时间、地点与个体发病对胃炎的病情变化也会产生不同的影响.因此必须善于从复杂多变的疾病现象中抓住胃炎病的本质治病求本；根据邪正斗争所产生的虚实变化扶正祛邪；按阴阳失调的病理变化以调正阴阳；按脏腑、气血失调的病理变化以调整脏腑功能、调整气血关系；按发病的不同时间、地点和不同的人群因时、因地、因人制宜这就是中医治疗胃病的总的原则.62肝郁气滞型胃脘痛如何治疗？肝郁气滞型胃脘痛以疏肝理气为主方药以柴胡疏肝散为主方.方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁；陈皮、枳壳、甘草理气和中共奏理气止痛之功.根据病情可选加郁金、青皮、木香等以加强理气解郁之效.若疼痛较甚者可加川楝子、元胡索以加强理气止痛.元胡索能活血祛瘀孕妇慎用.嗳气较频者可加沉香、旋覆花以顺气降逆也可用沉香降气散.其中沉香、香附降气；砂仁、甘草和胃；再加白蒺藜、广郁金绿萼梅、降香增强泄肝理气之功.前方疏肝理气此方降气散郁.63寒邪犯型胃脘痛如何治疗？寒邪犯胃型胃脘痛治以散寒止痛.轻症者可用局部温熨或服生姜红糖汤即可止痛.较重者可用良附丸加味.方中高良姜温胃散寒香附疏肝行气取其气行寒散胃气调和其痛自止之义.寒甚者可加吴茱萸、陈皮等加强散寒理气之力.兼见形寒、身热等风寒表证者可加苏香散（香附、紫苏叶、炙甘草、陈皮）以疏散风寒或内服生姜、胡椒汤以散寒止痛.若兼见胸脘痞满、不食、嗳气或呕吐者是为寒夹食滞可加枳实、神曲、鸡内金、半夏、生姜等以消食导滞温胃降逆.64食滞胃肠型胃脘痛如何治疗食滞胃肠型胃脘痛病人治以消食导滞方以保和丸加减.方中山楂、神曲、莱菔子、消导食积；半夏、陈皮、茯苓、和胃化湿；连翘散结清热.诸药合用共奏消食和胃之功.若脘腹气多胀甚者可加枳实、砂仁、槟榔等以行气消滞.如服上药不效胃脘胀痛而便闭者可用小承气汤（大黄、厚朴、枳实）加木香、香附等以通腑行气或胃痛急剧而拒按伴有苔黄燥便秘者为食滞化热成燥则和用大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）以泄热解燥、痛腑荡积.65瘀血阻络型胃脘痛如何治疗瘀血阻络型胃脘痛治以活血化瘀.实证用失笑散（5灵脂、蒲黄）合丹参饮（丹参、檀香、砂仁）家大黄、甘草.前方行血散瘀止痛；后方理气和胃止痛加入大黄逐瘀止痛甘草缓急和中.虚症可用调营敛肝饮.方中当归、川芎、阿胶、养血止血；枸杞、5味子、枣仁、茯神柔肝敛赶.如血出不止可加37、白芨、以化瘀止血.若呕血黑便面色萎黄、4肢不温舌淡脉弱无力者.属于脾胃虚寒脾不统血可用黄土汤（灶心土、甘草、干地黄、炮附子、阿胶、黄芩、白术）以温脾摄血.如出血兼见舌质红口咽干燥脉细数者为阴虚血热.加沙参、生地、麦冬、丹皮、阿胶等以滋阴凉血止血.若失血日久心悸少气、多梦少寐倦怠纳差唇白舌淡脉虚弱者可用归脾汤（党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）以健脾养心益气补血.66胃阴亏虚型胃脘痛如何治疗胃阴亏虚型胃脘痛治以养阴益胃.方以一贯煎合芍药甘草汤.前方用沙参、麦冬和胃养阴；生地、枸杞子滋养肝阴胃液；当归养肝活血且有流通之性；川楝子舒肝理气.后方芍药、甘草和营缓急止痛.另再选加香橼、佛手等药.如见胃脘灼痛嘈杂泛酸者仍可斟酌配用左金丸（黄连、吴茱萸）.67脾胃虚寒型胃脘痛如何治疗脾胃虚寒型胃脘痛治以温中健脾方以黄芪建中汤为主方.方中黄芪益气补中；小建中汤温脾散寒缓急止痛.若有泛酸者可加吴茱萸暖肝温胃以制酸.另可加瓦楞子.泛吐清水较多者可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等以温胃化饮.在可加椒目、防己则化饮之功更大.如寒胜而痛甚呕吐肢冷可用大建中汤（川椒、干姜、人参、饴糖）建立中气或理中丸（人参、白术、干姜、炙甘草）以温中散寒中阳得运则寒邪自散诸症悉除.止痛之后可用香沙6君子汤调理.68胃炎吐酸如何治疗胃炎吐酸有寒热之分.热症用左金丸（黄连、吴茱萸）为主方泄肝清火.或加白螺丝壳、瓦楞子等以制酸和胃.寒证用香砂6君子汤（木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草）为主方以温养脾胃.可加吴茱萸以温散肝郁.尚发于食后纳少苔厚则加神曲、谷芽、麦芽、等以消滞和胃.如食浊留恋苔白腻不化者可加砂仁、苍术、藿香、佩兰之属以化湿醒脾.69胃内嘈杂如何治疗胃热：治以和中清热用温胆汤（半夏、云苓、枳实、竹茹、陈皮、生姜、甘草）为主方热盛者可加黄连、山栀之类.胃虚：治以健脾和胃用4君子汤（党参、白术、云苓、甘草）为主方加山药、扁豆之类.血虚：方以归脾汤（党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣）为主补益心脾.70治疗胃炎的中成药有哪些健胃颗粒：主要成分：红参、黄芪、白术、枳实等.功效：活血化瘀、健脾强胃.用于萎缩性胃炎、浅表性胃炎、慢性胃炎、胃窦炎、返流性胃炎.脾胃功能低下消化不良营养不良所致的疾病.适用于消化道水肿充血、胃内嘈杂性疼痛不适；饭后胃胀；大便溏泻活干燥；小儿厌食；老年食欲不振及体质虚弱.溃疡散：主要成分：红参、黄芪、白术、陈皮、甘草等.适用于胃溃疡、肠溃疡、食道和口腔溃疡等消化道溃疡.功效：生肌杀虫补益脾胃益气和胃颗粒：主要成分：旋复花、赭石、姜半夏、陈皮、干姜.功效：益气和胃、止逆宽中.用于肝气反胃型胃病.治疗萎缩性胃炎、胃窦炎、返流性胃炎.情致不遂所致胃及两胁胀痛胃脘部烧灼感腹气不畅打嗝早起、口干、口苦多梦或失眠等.温胃舒：主要成分有党参、白术、肉苁蓉、砂仁、山楂、肉桂等.功效：扶正固本、温胃养胃、行气止痛、助阳暖中用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎引起的胃脘凉痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒、无力等症.养胃舒：主要成分有党参、黄精、菟丝子、玄参、乌梅、白术、山楂等.功效：扶正固本滋阴养胃调理中焦行气消导用于慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎所引起的胃脘灼热胀痛、手足心热、口干、口苦、纳差、消瘦等症.39胃泰：主要成分有3桠苦、白芍、9里香、生地、木香等.功效：消炎止痛、理气健胃用于浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等.香砂养胃丸：主要成分木香、砂仁、党参、云苓、白术、炙甘草等.功效健脾和胃理气止痛用于纳呆、嗳气、脘腹胀满、或疼痛、呕吐等症状.饱和丸：主要成分：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘等.功效为消食导滞用于胃脘胀满、嗳腐吞酸、或呕吐不消化饮食吐后痛减或大便不爽.多见于暴饮暴食之后.还有藿香正气胶囊、沉香化滞丸、逍遥丸、快胃片、理中丸等中成药在使用时一定要先看说明对症下药且勿乱用以免误治变生他病.70单方、偏方能治疗胃炎吗？偏方顾名思义就是那些不是正宗或正式的药方.这类方药味简单经济实惠故而广泛流传于民间而被广大人民群众所喜爱.对胃炎患者来讲只要我们正确选择、合理使用单方、偏方、同样可以治疗胃炎俗称偏方治大病.71治疗慢性胃炎的小偏方有哪些？慢性胃炎表现为以胃脘疼痛为主要症状较多但是在疼痛性质、发病原因及伴随症状上有区别.（1）一般胃采选用以下方剂.1、白芍15克炙甘草10克水煎服.2、白芍15克桂枝9克炙甘草6克生姜10克大枣4枚饴糖50克前5味水煎服去渣加入饴糖融化温服.（2）寒邪犯胃胃痛可选用以下方剂.1）桂花籽3克玫瑰花0.5克将桂花籽研末和玫瑰花一起开水冲服.2）丁香3克木香3克厚朴3克水煎服一日一剂.（3）脾胃虚寒胃痛可选用以下方剂1）黄芪20克桂枝10克白芍15克甘草3克寇仁3克（后下）水煎服.2）生姜（新鲜老姜）1500克大红枣（无虫蚀者）1500克红糖2000克菜油100克.将姜枣洗净生姜切成薄片再将干净铁锅烧食油至热倒入生姜炒之油炒干后加入红枣并加入1000L煮沸至枣熟后过滤取汁在加红糖用文火收膏.服用时一日2次一次2勺白开水调服.3）活鲫鱼（250克）一尾花椒1克白胡椒1克肉桂2克吴茱萸2克广木香3克陈皮9克生姜3片葱3茎食盐适量.黄酒50克.现将鲫鱼去鳞及肚杂后洗净将花椒、胡椒、肉桂、吴茱萸纱布包后入鱼腹中将陈皮、木香加水1碗煎汁半碗兑入黄酒然后将鱼放入碗中放入葱、姜、盐隔水炖之约30分钟后食鱼饮汤1日内食完连食数日.4）向日葵盘一个猪肚一具.先将猪肚洗净切成片在将向日葵盘洗净掰碎两者同入砂锅加水炖至猪肚炖烂后捞去葵花盘加食盐适量生姜5片葱花少许煮沸即可.食猪肚并饮汤.治疗虚寒性胃痛兼便秘者.（4）瘀血阻络胃痛可选用以下方剂.1）元胡索10克、制没药10克、川楝子10克、寇仁3克、（后入）水煎服.2）5灵脂10克、元胡索9克、丁香3克水煎服.3）5灵脂3克、蒲黄2克、乌贼骨2克研细粉口服每次饮前服用.4）丹参15克桃仁10克清香藤10克水煎服一日一剂.（5）胃阴亏虚胃痛可选用沙参12克、麦冬12克、枸杞子10克、乌梅6克、白芍12克、甘草3克水煎服.（6）胃热炽盛胃痛可选用以下方剂1）黄连15克、甘草3克、水煎服.2）生山栀12克生姜1块、现将生山栀铁锅内文火朝焦加水煮沸后文火煮熬15分后取汁.在将将生姜切碎取汁.两者搅匀一日2剂早晚分服可在药液中冲陈醋1协.饮之.73治疗胃炎反酸的小偏方有哪些1）乌贼骨10克、鸡蛋壳6克段瓦楞子15克清香藤10克、白芨10克水煎服.一日3次.2）核桃仁适量干姜适量姜片煎汤嚼桃仁以姜汤送服.3）高粱米10克、黑豆10克红枣5枚神曲9克大枣煮熟去核其他3药研细面用枣汤调和捏成饼蒸熟与枣共焙干蜂蜜为丸晚饭后服30克开水送服.74、常用抑制胃酸的中成药有哪些1）乌贼骨：又名海螵蛸.产于我国沿海如辽宁、江苏、浙江等省.性味咸、涩、微温、归肝、胃经.本品配合白芨、贝母、甘草等为粉末冲服抑制胃酸用于胃炎、溃疡.左散剂吞服时可用0.3---2克.近代研究发现乌贼骨含有钙质和胶质使良好的制酸剂.2）瓦楞子：为软体动物蚶科泥蚶和毛蚶或魁蚶的贝壳.性味咸、平.归肺胃肝经.用煅瓦楞子配甘草各等分共研细末1次服2—4克1日3次温开水冲服对胃酸过多胃几102指肠溃疡有效.3）海蛤壳：性味苦、咸、寒.归肺、胃经.本品含有碳酸钙、角壳质等.煅用可制酸止痛用于胃痛泛酸常用研末冲服1日2克.75、中药外治能治疗胃炎吗？中药外治法是中医治疗学的重要组成部分是我国劳动人们几千年来在同疾病作斗争中总结出来的一套独特的行之有效的治疗方法以中医基本理论为指导包括所有中草药制剂出口服外施与皮肤、孔窍、腧穴及蹭局部等部位的各种治疗方法.中药外治作用迅速、简、便、廉、验易学易用容易推广使用安全毒性作用少乐为患者接受故能千载不衰.中药外治治疗胃炎同内治法一样均以中医的整体观念和辩证论治为指导思想运用各种不同的方法将药物施与皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥其疏通经络、调和气血、活血化瘀、扶正祛邪等作用使失去平衡的脏腑阴阳得以重新调整和改善从而促进机体功能的恢复达到治病的目的.中药外治对于胃炎病人尤其是老幼虚弱之体攻补难施之时或不得服药之人不能服药之症中药外治与内服法又殊途同归、异曲同工之妙更有内服法不及的诸多优点.一般常用治疗胃脘痛的外治法有热熨法、药包热熨法、敷脐法、蒸脐法、艾灸法、温和灸法、兜肚法、灌肠法、穴位注射法、耳穴压豆法、沐浴法等多种方法.76、外敷法治疗胃炎外敷法是把药物外敷患部治疗疾病的方法.经常用治疗胃炎的外敷疗法有：热熨法、药物兜肚法、药包热敷法.1、热熨法：连须葱头30克生姜15克共捣烂炒烫装入布袋热熨胃脘部药袋冷却剂更换1日2次1次30分或以疼痛缓解为度.主治寒性胃痛.2、药包热敷法：肉桂50克、干姜50克、香附80克、良姜80克荜拨40克、丁香15克肉寇30克、茯苓50克、附子3克.上药风干研粉另将铁粉、木粉置容器中加入催化剂配成溶液.再将上药物加入搅拌均匀装入布袋.将药包摩擦发热后敷在胃脘部.一日一换7日为一个疗程.一般需1——2个疗程重者2——4个疗程.主治：寒凝气滞和脾胃虚寒型胃病.3、药物肚法：处方一、3棱、莪术各15克艾叶45克、肉桂、木香、草果、丁香各10克水仙子、红花各15克良姜12克、砂仁6克处方2、荜拨、干姜各15克甘松、山奈、细辛、肉桂、吴茱萸、白芷各10克小茴香6克艾叶30克上方诸药研细末用柔软的棉布根据腹部的大小能保住腹部为宜.纱布内铺上棉花把药末均匀的撒到棉花上用针线密密缝好要防止药末撒出.日夜兜在胃脘部一般为痛季节立冬开始至第2年春分出去.药末1-2个月换一次处方一适用于瘀血型胃痛.处方2用于脾胃虚寒型胃痛.使用时药兜内层必须紧贴皮肤治疗期间禁食生冷、瓜果、油腻之品.脐疗治胃痛