皮层下动脉硬化能治愈吗性脑病能治愈吗

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【经验交流】你是如何诊断皮质下动脉硬化性脑病的?
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这个帖子发布于3年零55天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
你是如何诊断皮质下动脉硬化性脑病的? 是影像科报了就诊断?还是其它?谢谢。
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Bennetet等(1990年)提出的诊断标准:1)痴呆;2)存在下列3组中的2组:a)存在血管危险因素或外周血管病的证据,如高血压、糖尿病;b)存在局灶脑血管病的证据,如脑卒中病史;c)存在皮质下功能受损的证据,如帕金森步态或磁性步态;3)CT或MRI双侧白质疏松所见。Bennett DA, Wilson RS, Gilley DW, Fox JH.Clinical diagnosis of Binswanger's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry,-965.在临床查房时,偶总结了“3个3”:1)3个病史:突出的痴呆史;反复脑卒中史;长期的高血压和糖尿病史。2)3组表现:痴呆表现;脑卒中表现;帕金森综合征表现。3)3种影像:脑萎缩征(脑室扩大,脑沟脑裂增增宽);脑室周围白质改变;脑卒中的影像尤其腔隙状态。
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FangQU edited on
丁香园中级站友
曲主任的3个3比诊断标准更形象,更通俗易懂! 支持!
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BD这个病,有几点看法:1)CT问世初,临床诊断风糜一时,大有泛滥之势!报道例数一篇比一篇多!尤其影像科也经常给出诊断!其实,临床比影像更重要!2)BD实际是小血管病,腔隙性梗塞是,白质疏松也是!3)BD是VD的一个类型!4)BD常常呈进行性加重或阶梯样进展,住院治疗效果不好,总体预后不佳!病理改变是积累的结果!
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丁香园准中级站友
老师已经说得差不多了。但有一些另外的看法。
我也说说我的体会。腔隙性脑梗死,仍然强调梗死,是急性缺血性脑梗死,也是急性的脑卒中,强调了急、卒中,梗死体积小,可CNS皮质白质等,影像学上DWI就显得至关重要。腔隙状态强调的是反复腔隙性脑梗死的结局和后果。
binswanger病强调1慢性缺血;2脑白质。影像学不一定强调DWI,FLAIR就可以了。临床诊断上强调几个:1脑动脉硬化的基础如高血压。2.皮质下痴呆。3.影像学强调以脑室周围的脑白质改变为主。4.大片脑白质脱髓鞘而弓状纤维保留及明显的动脉硬化,不是中风囊。急性卒中病史在binswanger诊断中并不是最主要的地位。总之,binswanger强调动脉硬化,慢性缺血,脑白质,脱髓鞘,痴呆。
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皮层下动脉硬化性脑病
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皮层下动脉硬化性脑病:
皮层下动脉硬化性脑病又称Binswanger病、进行性皮层下血管性脑病。为老年人在脑动脉硬化基础上,大脑半球白质弥漫性脱髓鞘性脑病。大多发生在50岁以上,在老年人中发病率为1%~5%,男女发病相等。主要累及侧脑室周围、半卵圆中心等皮层下脑深部白质,多为双侧性,常伴有腔隙性脑梗死、脑萎缩。临床主要表现为进行性痴呆医学|教育网整理。
1. 2/3为慢性发病,1/3为急性发病。病情可缓解,并反复加重。
2. 临床主要表现为缓慢进行性痴呆,记忆力、认知功能障碍、情感和人格改变、表情淡漠、妄想、轻度神经错乱。
3. 反复发生神经系统局灶性症状,可出现偏瘫、肢体无力、失语等。
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