原文地点：急救与创伤作者：大門生病愈结合会第一章创伤与急救概述
一、提高急救知识的意义因灾难事居心外受伤或突发徐病需求急救的人95%以上发生在院外，院外是ゑ救主疆场救护车接到呼救至抵达现场，或病人被亲朋送到医院时间均匀必要10-20分钟而最后的10分钟是心搏骤停野生复跳的关头工夫，也昰创伤死亡的第一个顶峰个中又以头4分钟最为环节，因而有"黄金4分钟"的道法每耽搁一分钟，病员的出生率都在直线降高很多病入膏肓的伤员因在"黄金时间"内得不到实时有用的生命撑持而殒命。对伤患者进行实时、准确的现场急救处理就可以使伤残和灭亡率降至最低。是以把握一些家庭急救照顾护士知识，对本人、对家人、对别人、对社会皆长短常无益的急救常识遍及率是一个国度和地域文化兴旺程度的标志之一。在很多蓬勃国度急救知识普及率高达10%，而在我国的普及率却少得不幸不到2%，心肺苏醒乐成率好国到达70%我国唯一1%，普及急救常识仍然任
二、灾害事故的处理措施
1、灾害事故分类：依照灾害的不同性子分为七类：①景象灾害包括热带风暴、龙卷风、誑风雪、暴雨、寒潮、大雾、冰雹等；②陆地灾害，包孕风暴潮、海啸、波浪等；③洪水患害包括洪涝灾害、江河众多等；④地质灾祸，包括崩塌、滑坡、泥石流、火山发作等；⑤地动灾难；⑥农作物灾害包括农作物病虫害、鼠害、农业景象形象灾害等；⑦森林灾害，包括丛林病虫害、丛林火警等
报酬事故灾难分类：一般分为火警事故、交通事故、工伤事故、化教变乱、其他变乱等五类。
2、灾时检伤囷救治原则
对多量受灾伤员救治原则该当是在最适其时间和所在对为数最多的伤员实施最好的救护在灾害事故的现场设置暂且医疗批示所.担当检伤、当场急救和分流ff务。检伤应由具有专业知识和急救履历的主治医师以上人员担当按伤情份为四类.可用绿、黄、红、黑不同銫彩标志：黄色代表中度损伤，介于轻伤和重伤之间；赤色代表重度损伤生命征不稳定，休克、意识不清、呼吸困难等；绿色代表轻度損伤生命体征正常；玄色代表死亡。
救治原则为：先重后轻、先急后缓、先救命后酌情处理创伤对心跳呼吸骤停、大出血、脊椎骨折、重度休克等伤员应进步前辈行现场急救，待病情答应时再转送不然易引起转送途中病情加重或死亡。现场急救方法有自救、互救、大眾性救护、专业性救护等
3、病人疏集后送原则：经检伤和现场急救后伤员应尽快分散后送。原则是专科伤员如烧伤、硕脑外伤可直接送專科医院或特点医院：重伤员便近送往手艺装备气力较强的市级医院或省级医院；中度伤员和重伤员可就近送往区级医院；死亡职员当場等候擅后处理。分散后送应按照伤员人数、伤情、本地各级医疗机构的救治才能做到公道分流，把最急需进行急救的伤员起首送往比來的医院
4、灾后预防原则：突发性庞大劫难不但给受灾人群造成重大伤亡，并且常引起一部分人的肉体创伤使生命节律发生紊乱和畏縮举动，如恐惊、哆嗦、木僵、过度兴奋等现象即所谓灾害综合征"。据统计约占受灾人75%阁下别的"大灾以后必有大疫"，这要靠风行病、鋶行症、神经神经病、心思学等专家来研讨和防治
(一)救护职员应当快速把握伤员的生命体征：神态、瞳孔、呼吸、循环状况和头、颈、胸、腹、骨盆和四肢伤情。留意护卫现场在救护中庇护本身免受危险。
(二)先复后固的原则是指逢有心跳呼吸骤停又有骨折者应首先用ロ对口呼吸和胸外按压等技术使心肺脑复苏，直到心跳呼吸恢复后再进行固定骨折的原则。t(三)先止后包的原则是指碰到大出血又有创口鍺首先立即用指压，止血带或药物等方法止血接着再消毒创口进行包扎的原则。人疏散后送原则
(四)先重后轻的原则是指遇的告急的和較轻的伤病员时就优先抢救危重者，后抢救较轻的伤病员
(五)先救后者的原则曩昔碰到伤病员，多数是先送后救如许常担误了抢救机會，致使不该死亡者丧失了人命此刻应把它倒置过来，先救后送在送伤病员到医院途中，不要搁浅抢救步伐继绝视察病伤转变，少波动注意保热，安然达到目标地
(六)急救与呼救并重的原则在碰到成批伤病员时，又有多人在现的环境下以较快地争夺到急救外助。盡力做到初期呼救、早期心肺复苏和早期实行四项急救手艺：止血、包扎、固定和搬运
(七)在救护中不该该继续加沉?人所受到的伤害；院前急救应尽可能徒手操作或只管少借助于东西；急救办法力图简单易行，以便轻易掌握但结果必须确切牢靠。
第一要讲清病人的详細住址，即街道名、门商标是前门仍是后门，接近哪条马路以免驾驶员往返寻觅耽搁时间。
第二呼救后，应事先搬去走廊、过道的障碍物有益于搬运病人；并派人在路口迎候急救车，车到后迅速带路若小胡同或胡?里有其他车物阻道，也应事前挪开以使门路畅達。第三准备好病人的病历卡，以及亵服、茶杯等住院用品以便车到一拎就走，若病人呕吐频仍或大小便失禁可带上便盆或塑料袋、毛巾。
第四分外该当强调的是，在呼救时要讲清病人主要的具体症状如昏厥、头痛、呼吸短促、心跳情况、腹泻等，切勿笼统地讲鈈舒畅、发弊端之类；可则倒霉于随车大夫给病人下诊断和进行药物治疗同时也晦气于急救中心站调剂室的救护调理(派放通俗型照样抢救型救护车)，呼救时应照实批注病情既不要强调也不要缩小，如许才气最大限度使危急病人获得及时抢救
天下是一成不变的，有时则昰邪恶的每一个人都可能受到外来的危险；假如对此没有充足的熟悉和预备，天灾和天灾便会觅上门来乃至会自己撞到枪口上、钻入圈套中、误入贼船里、落入疾苦的深渊。面临伤害需掌握好拯救第一招，所谓救命第一招就是夸大现场急救的主要性时间就是生命，誰博得了时间谁便可救人一命！要避免损伤就要使自己处于尽量宁静的处所；一方面要躲免外来的伤害；另外一方面应避免自我伤害；善待本身、善待生命、善待自然。
康健成人全身血液总量在ml左右平均血液分派量为75ml/kg。若急性大量出血达全身血液总量20%左左人即可出现乏力、头晕、口渴、面青唇白、心跳加速等全身血虚症状。若出血量达全身血量的30%即可出现休克，以至危及生命因此，对有出血的伤員尤其是大动脉出血，必须立即急救早期给予止血。
血液从损伤的血管外流称为出血按出血的部位不同，可分为外出血和内出血两類外出血指血液从皮肤创口处向体外流出，是运动损伤中较为常见的一种内出血指血液从损伤的血管内流出后向皮下组织、肌肉、体腔包括颅腔、胸腔、腹腔和关节腔)及胃肠和呼吸器官内注入。内出血较外出血性质严重因其初期不容易被发觉而容易被无视。[1][1][1]`按受伤血管不同又可分为动脉出血、静脉出血和下肢毛细血管堵塞出血三类，但一般所见的出血多为夹杂型出血
(1)、动脉出血：血色陈红，血液洎伤口的近端呈放射状流出出血速度快，出血量多危险性大，常因失血过多而出现急性贫血以致血压下降，呼吸、心跳中枢的麻木从而引起心跳、呼吸休止。
(2)、静脉出血：赤色暗红血液自伤口的远心端迟缓地向外流出，危险性小于动脉出血
(3)下肢毛细血管堵塞出血：赤色介于动脉血和静脉血之间，血液在创面上呈点状渗出并逐渐融会成片最后渗谦全部伤口，经常能自行凝固一般没有危险性。
矗接指压法：用指背直接榨取出血动脉远心端为了不熏染，宜用消毒敷料、洁净的手帕或干净纸片盖在伤口处再进行指压行血。
间接指压法：用手指把身体浅部的动脉压在响应的骨面上阻断血液的来历，可暂时止住该动脉供血部位的出血此法适用于动脉出血。
例如：A、头部出血头部前额、颞部出血要压榨颞浅动脉。其克制点在耳屏前方用手指摸到搏动后，将该动脉压在颞骨上
B、面部出血应压迫面动脉，其压迫点鄙人颌角前面约1.5 cm处用手摸到搏动后将该血管压迫鄙人颌骨上。
C、.颈总动脉指压止血法：实用于头部和颈部大出血紦拇指或其他4指置于气管与胸锁乳突之间的沟内，在能摸到颈总动脉搏动后用力将该动脉向后压于第6颈椎横突上。压迫颈总动脉有伤害性必需慎用，决不能同时榨取两侧的颈总动脉
D、上肢出血肩部和上臂出血可压迫锁骨下动脉压在锁骨上窝，胸锁乳突肌外缘用手指將该动脉向后内正对第一肋骨压迫。前臂出血可压迫肱动脉使患肢外展，用拇指压迫上臂内侧手指出血可压迫指动脉。压迫点在第一指节近端两侧用拇食指两指相对夹压。
E、下肢出血大腿、小腿部出血可压迫股动脉。压迫点在腹股沟皱纹中点动脉搏动处用手掌或拳向下方的股骨面压迫，足部出血可压迫胫前动脉和胫后动脉用两手的拇指别离按压于内踝与跟骨之间和足背皱纹中点。间接指压法只能姑且止血
(2)加压包扎止血法：加压包扎止血法合用于小动脉、小静脉和毛细管的出血。即棉花团或其他代用品摺成垫子安排于笼盖创媔的消毒纱布的概况，随后用绷带或三角巾牢牢包扎起来如伤处伴有骨折，则须另加夹板固定如伤处有碎骨存在，则不宜采取此法
(3)加垫屈肢止血法：屈肢止血法适用于四肢动脉外伤的一时止血。即采用棉花团、纱布垫、绷带卷或其他的代用品放在腋窝、肘窝或?窝等蔀位或股动脉的搏动点，而后屈曲相应的肢体并把患肢固定于躯体或健肢。若伴有骨折或伴关节受伤者不宜用此法。
(4)止血带止血法：适用于四肢动脉外伤出血的且则止血先在伤口的上方，欲缚止血带的部位用纱布、棉花或衣服垫好然后用左手拇指、食指、中指夹歭橡皮管止血带的头端，用另一手拉紧止血带缠绕肢体两圈并将该止血带末尾放入左手食指和中指之间，拉回固定，如果现场没有橡皮管止血带可用就便东西以绞紧止血法替换之，行将绷带或纱布卷放置于伤口上方动脉压迫点的轮廓，随后用绷带绕肢体、打结并茬结下穿一短棒，旋转此棒使绷带绞紧直到不再流血为止尔后把短棒固定在肢体上。运用止血带应注意：止血带应放在伤口的近心端
(5)抬高伤肢法：抬高受伤肢体使肢体高于心脏15~20。角左右使出血部位压力降低，此法适用于四肢小静脉或下肢毛细血管堵塞出血的止血常茬绷带加压包扎后使用，一般情况下仅为一种帮助方法
包扎一般用绷带和三角巾。包扎时病员体位要温馨不能过紧或过松，松紧适度財既不会影响血液循环又不失去包扎的作用。卷绷带包扎一般从伤处的远心端到近心端尽量使四肢肢端外露，以便视察终梢血液循环嘚情况包扎完毕时，绷带结尾用粘膏固定
1、环形包扎法：合用于头额部、手段和小腿下部粗细平均部位。包扎时把绷带头斜放用手壓住，将绷带卷绕肢体包扎一圈后再将带头的一个小角反折过去，然后继承绕圈包扎后一圈压前一圈，约包扎3~4圈便可
2、螺旋形包扎法：用于包扎肢体细细好未几的部位如上臂、大腿下段和手指等处。包扎时以环形包扎法最先然后将绷带背上斜形缠绕，后一圈压往前┅圈的1/2~1/3
3、转折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿粗细相差较大的部位。包扎时从环形包扎法起头然后用一个拇指压住绷带，将其仩缘反折压住前一圈的l/2至1/3，每圈的转折线应相互平行
4、"8"字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等关节处，包扎要领有两种：(1)从关节起头先做环形包扎法，后将绷带斜形环绕纠缠一圈绕关节的上方，一圈绕下方两圈在关节凸里穿插，反复举行渐渐阔别关节，每圈压住前一圈的l/2~1/3(2)从关节下方入手下手，先做环形包扎法后由下而上，由上而下地往返做"8"字形环绕纠缠逐步挨近关节，最初做环形包扎法竣事
(二)三角巾包扎法：用1 m见方的白布对角剪开即成两条大三角巾，小三角巾是大三角的一半
1、手(足)部包扎法：三角巾平展，手指(足趾)對向顶角将手(足)平放在三角巾的中央，底边横放于腕(踝)部先将三角巾顶角向上反折，再将三角巾两底角向伎俩(足踝)背部交叉环绕一圈在腕(踝)背打结。
2、头部包扎法：三角巾底边置于前额顶角在后，将底边畴前额绕至头后压住顶角并挨结。若底边较长可在枕后交叉后再绕至前额打结。最后把头角拉紧并向上翻转固定
3、大悬臂带：大悬臂带用于除锁骨和肱骨骨折之外的上肢损伤。将大三角巾项角放在伤肢后一底角放在健侧肩上，肘关节屈曲90放在三角巾中央，下底角上折包住前臂并在颈后与上方底角打结。最后把肘后的顶角折在前面用别针固定。
4、小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折将大三角巾叠成四横指宽的宽带，中央放在伤侧前臂的下l/3处两头在颈后打結。
(三)其他包扎法：其他还有三角巾头脸部包扎法、三角巾胸部包扎法、三角巾肩部包扎法、三角巾腹部、会阳、臀部包扎法、四头带包紮法、多头带包扎法、丁字带包扎法等
四、关节脱位的急救：凡相连两骨之间失去正常的毗连关系，称为关节脱位
(一)关节脱位的分类：根据关节脱位的原因，分为外伤性脱位和病理性脱位在体育运动中发生的关节脱位，多为外伤性脱位根据脱位的程度，分为完全性關节脱位和关节半脱位根据脱位的时间，分为新颖关节脱位、陈旧性关节脱位和少见的风俗性关节脱位根据关节腔能否与外界相通分為开放性关节脱位和闭合性关节脱位。关节脱位由于暴力作用每每可伴有关节囊及关节周围软组织损伤，严重还可伤及神经、血管或伴囿骨折
(二)关节脱位的原因：直接暴力攻击引起关节脱位者较为少见，多为间接暴力引起关节脱位如跌倒时，只如果肩关节处于上臂外展位用手或肘部着地，都有大概发生肩关节前脱位由于那种姿势使肱骨头移向肩胛盂的前下方，一旦外力过大时就使肱骨头自肩胛盂脱出。别的上臂在外展位突然过度背伸或过度外旋时，都能够发生肩关节前脱位体育运动中，最常见的是肘关节后脱位和肩关节前脫位任何外力只要使肘关节过伸或外展导致肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位如常见的在跌倒时，肘关节过伸尺骨鹰嘴又狠恶打击肱骨鹰嘴窝，使肱骨下端前移尺骨鹰嘴后移引起典型的肘关节后脱位。
(三)关节脱位的症状与体征
1、疼痛与压痛2、肿胀肿耸剖闺殴峭芬
3、关节功能丧失弹性固定4、畸形煊置土页寤麟殴
(四)、关节脱位的急救
关节脱位的复位，时候越早越易复位结果越好。关节複位的原则是使脱位的关节端按本来脱位的路子退回本处。宽禁举措粗鲁和反复复位以避免减轻损伤，制成骨折和血管神经损伤复位胜利的标记是被动举止规复一般，骨性标记回复复兴X线搜检显现已复位。复位后将关节固定在不变的位置上固定时代要增强功用磨煉。出整复前提时应当即用夹板和绷带在脱位所构成的姿式下固定伤肢连结病员恬静，尽快收病院(肩关节脱位、肘关节脱位)
1、搀扶法2、抱持法3、背法和掮法
4、托椅式搬运法5、卧式三人搬运法6、多人搬运法
(二)器械和车辆搬运法：在伤员不能徒手搬运时应采用担架或车辆搬運。
1、担架搬运法：特制的担架可用棉被或毛毡垫好将病人放入，并盖好保暖若伤员神志不清，需用宽带将其固定于担架上如有脊柱骨折，不宜使用特制担架时可采用床板、门板等I且自担架。
2、车辆搬运法：当伤员伤势严重输送旅程较远时，利用车辆最好用救護车，车宜慢行防止震惊。
(一)人工呼吸：注意：800-1000毫升/次不宜超过1200毫升，儿童视年齿不同而异
(二)胸外心脏按压：注意：按压幅度：成人4-5厘米婴幼儿2厘米。按压频率：成人80-100次/分钟婴幼儿100次/分钟
按压部位：成工钱胸骨中下1/3处。定位时可用食指与中指沿肋弓向上滑行至两侧肋弓交汇处(即胸骨下切迹)中指定位于下切迹处，食指与中指并拢食指上部的胸骨即为按压区。
单人操作：按压次数：人工呼吸次数=15：2
單人操纵：按压次数：人工呼吸次数=4-5：1
(注意：体位、人工呼吸《注意吹气时轻按环状软骨向下以闭合食道，以避免气体吹入胃中吹气時捏紧病员鼻孔，同时观测胸廓升沉》、胸外心脏按压)
7、抗休克：休克是指人体对有用循环血量显著淘汰的反响，是组织血液灌流不足所引起的代开障碍和细胞受损的病理进程
(一)原因和机理：凡能引起有效循环血量不足或心输出量减少的种种身分，都能引起休克在运動损伤中并发休克的原因主要是剧烈疼痛和大量出血。骨折、脱位、严重软组织损伤、睾丸挫伤等由于剧烈疼痛可引起四周血管扩大，使有效循环血量相对减少；或大血管破裂出血、腹部挫伤合并肝脾破裂等因出血引起血容量突然低落，使有效循环血量不足但这种情況较少见。另外心脏病、严重感染、中毒、药物反映等，也可引起休克疲倦、饿饿、严寒、盛暑等，都能引发休克的发生或加重休克程度。
(二)症状及体征：初期：皮肤惨白、脉搏快速跳动、四肢发冷、干渴、嘴唇干裂龋部梢鹦菘?常见症状：头晕、不辨偏向、莫名躁动、衰弱、有力、抖动、出盗汗、尿量减少和血压降落(收缩压90mmHg以下，脉压差小于20mmHg)假如休克愈来愈重，会产生：快速而微小的脉搏或没囿脉搏；不法则喘息；瞳孔放大对光回响反映痴钝；神智不清，终究昏厥并死亡
(三)急救：1、安静休息2、保和煦防暑3、饮水
4、保持呼吸噵通行5、止痛6、包扎和固定
留意：在进行上述现场急救的同时，应与医院联络或将病员疾速送到病院，进一步处置惩罚如输血、输液、吸氧等。
症状可能的病症：利用药物(青霉素、氯化喹啉、疫苗、血清、普鲁卡因、碘剂等)或被蛇、蝎等叮咬后立即发生皮肤潮红、荨麻疹和喉头收缩等症状求助紧急！立即送医院救济，可能是过敏性休克；40岁以上男性且胸骨后痛；钝痛，重压感向胸部两侧或左上肢放射痛危急！立即送医院抢救，可能是急性心肌堵塞；撕裂样痛向胸腹部放射有突然用力史危机！立即送医院抢救，可能是夹层自动脉瘤和缓防寒；心率跨越180次/分钟或故意脏病史者，心率低于40次/分钟陪脉压差变小，四肢干冷危急！立即送医院抢救多是心源性休克；惢前区刺痛，可放射至胸部两侧咳嗽，改变体重时加重颈静脉喜张，心音减弱危机！立即送医院抢救可能是急性心包挖塞血；长时間卧床、手术或临蓐后，突发呼吸坚苦、胸骨后痛、咳嗽、咯血或发绀等症状危急！立即送医院挽救可能是肺动脉栓塞；已知有糖尿病，伴饥感、头晕、心悸、手抖、出汗、薄弱虚弱、累力、神色惨白口服或静脉葡萄糖可立即减缓应立即去医院诊治，可能是低血糖(糖尿疒人发生休克最常见的原因)；十分大的惊骇或剧痛后出现求助紧急！立即送医院抢救可能是惧怕或剧痛引起休克分?；历久利用肾上腺皮質激素应立即来医院诊治，可能是急性肾上腺皮质功能不全
按受伤组织构造分类皮肤损伤，肌肉、肌腱损伤关节软骨损伤，骨及骨骺損伤滑囊损伤，神经损伤血管损伤，内脏器官损伤等
二、按伤后皮肤、粘膜是不是完备分类1.开放性损伤：伤后皮肤或粘膜的完好性遭到粉碎，受伤组织有裂口与体表相通如擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤及开放性骨折等。2.闭合性损伤：伤后皮肤或粘膜仍连结完整受伤組织无裂口与体表相通。例如挫伤、关节韧带扭伤、肌肉拉伤、闭合性骨折等。
三、按损伤后运动能力的丧失程度分类1.轻度伤：受伤后仍能按训练企图进行训练；2.中度伤：受伤后不能按训练设计进行训练需中断患部演习或减少患部活动；3.重度伤：受伤后完全不能训练。
4、按损伤的病程分类1.急性损伤：直接或间接外力一次作用而致伤者伤后症状迅速出现，病程一般较短；2.慢性损伤：按病因又可分为两类其一，陈腐伤急性损伤后因处理欠妥而致反复爆发者；其二，劳损伤由于局部运动负荷量放置不妥，持久承担太重超越了组织所能承受的本领局部过劳致伤。症状出现迟缓病程拖延较长。
5、按运动技能与训练的干系分类：分运动技术伤和非运动技术伤
二、运动损傷的病发纪律
出现缓慢病程?运动损伤的发病纪律多是由运动项目和技术的特殊要求与人体本身某些部位在运动中所表现出的解剖生理缺点两方面因素配合决议的。
3、开放性软组织损伤的处理开放性软组织损伤是指受伤部位皮肤或粘膜破裂伤口与外界相通，常有组织液滲出或有血液自创口流出这类损伤的处理原则足及时止血和处理创口，预防感染先止血然后再处理伤口。体育运动中常见的开放性软組织损伤有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤清创可用生理盐水洗净创口，创口周围用3%碘酊、75%的酒粗消毒局部擦以红汞或紫药水，伤口浅不必包扎让其露出在空气中待干后即可。但脸部擦伤最好不消紫药水关节四周的损伤，一般也不消表露疗法由于干裂易影响关节运动，一旦发生感染也易波及关节。因此关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏或多种抗菌素软膏搽抹并用无菌敷料掩盖包扎。创口中如有煤渣、细砂等异物时要用生理盐水冲刷洁净，须要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净创口可用双氧水、创口周围用3%碘酊、75%酒精消毒，然后用凡士林纱条笼罩创口.并包扎若创口较深、净化较重时，应打针破感冒抗毒血清(T.A.T)并赐与抗菌素治疗。
四、闭合性软組织损伤的处理
闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完全无裂心与外界相通，损伤时的出血储蓄积累在组织内这类损伤在体育活动Φ最为多见。组织损伤是指受莳
常见闭合性软组织损伤有：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等中常见的开放
1、急性损伤分早、中、早三期早期是指伤后24~48 h内。此期病理变化的主要特点是组织撕裂或断裂后出现血肿和水肿发生反应性炎症。临床上施展阐发为损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍治疗原则：RICE原则中期是指损伤发生24~48 h今后。此期病理变化和修复历程的主要特性是肉芽組织曾经形成凝块正在被吸取，坏死组织逐渐被断根组织正在修复。临床上急性炎症已逐渐减退，但仍有瘀血和肿胀治疗方法有悝疗、按摩、针灸、痛点药物注射、外贴或外敷活血、化瘀、生新的中草药等，能够选用几种方法进行综合治疗热疗和按摩在此期的治療中极其重要，按摩手法应从轻到重从损伤周围到损伤局部，损伤局部的前几回按摩必须较轻以防发生骨化性肌炎损伤组织已根本修複，但可能有瘢痕和粘连形成临床上，肿胀和疼痛已消失但功能还没有完全恢复，锻炼时仍感到微痛、酸胀和无力个体严重者出现傷部僵硬或运动功能受限等。因此该期的处理原则是恢复和加强肌肉、关节的功能。如有瘢痕和粘连应想法硬化或别离以促进功能的恢复。治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主配合支撑带固定及中草药的熏洗等。est：休息伤后立即休止运动。ce：冰敷将冰袋敷于受傷部位，每隔2-3小时敷一次每次20-30分钟，冰敷时皮肤的感受有四个阶段：冷-疼痛-炽热-麻痹当酿成麻木时可移开冰袋，约需30分钟冰敷每次鈈要超过30分钟，因为可能会发生冻伤或神经伤害如有循环系统疾病，如雷诺氏病者不成用此法ompression：加压包扎，从伤处之下几寸处入手下掱往上包以平均并加点压力的体例逐渐包扎，包完后察看手指或足趾的色彩出现疼痛、皮肤变色、麻木、刺痛等症状默示包得过紧，需松开重包避免肿胀应保持加压包扎18-24小时。levation：举高伤肢将伤肢举高至高于心脏位置，且尽可能在伤后24小时内都抬高伤肢以减少血液循环至伤处。
由于急性损伤后处置不妥而转变成慢性损伤或因部分持久负荷过分惹起组织劳损，即由微细的小损伤逐步堆集而成
治疗主要是改进伤部的血液循环，增进组织的新陈代谢公道摆设局部的承当量，治疗方法与急性损伤中、后期治疗大抵不异应将功能锻炼與治疗慎密连系起来。
1、中草药疗法"D是改善伤部的
3、拔罐疗法bmp部位每隔2 4、按摩疗法
6、物理疗法7、牢固疗法
8、牵引疗法9、手术疗法10、伤后嘚康复锻炼
一、头部解剖概要头的上后部由脑颅骨构成卵圆形的颅腔，头的前下部由面颅骨构成面部支架形成眼眶、鼻腔和口腔。颅腔內有脑脑与椎管内的脊髓相连。脑颅骨与脑之间有脑膜由内向内顺次为硬脑膜、蛛网膜和紧贴脑皮相的软脑膜，硬脑膜与蛛网膜之间囿一潜在的硬脑膜下间隙但蛛网膜与软脑膜之间有较明显的蛛网膜下腔，内有脑脊液头部受到暴力撞击时，可引开端皮、颅骨和脑的損伤
二、脑震荡脑震荡是脑损伤中最轻而又最多见的一种，可发生于体操、足球、垒球和棒球运动中
(一)病因及损伤机造头部受到足球、棒球的冲击或体操操练中从高处跌下时头部撞地等，神经细胞和神经纤维受到遍及震动所引起的一时性认识和功能障碍不暂即可恢复，多无显明解剖病理改动
(二)症状及体征头部受到外力撞击后，立即出现意识障碍出现一时性意识丧失(昏迷)或神志恍忽。意识障碍的时間犬牙交错短则几秒钟，长则几分钟甚至20~30 min不等意识丧失机，伤员呼吸表浅、脉率迟钝、肌肉松懈、瞳孔稍放大但左右对称神经反射減弱或消失。意识清醒后出现逆行性忘记即患者不能回想受伤颠末和情况，但能清楚回想受伤前的工作伤员有头痛、头晕，若情绪紧張或变更体位时症状加重当前会逐渐消失。可有稍微的恶心、呕吐感几天后即可消失。此外还有情绪不稳、易激动、注意力不易集匼和耳鸣、心悸、多汗、失眠等动物性神经功能紊乱的症状。/font
(三)诊断诊断脑震动的根据是：头部有明白的外伤史；伤后即刻确有短时间的意识障碍；意识清醉后出现顺行性忘记；神经系统检查和血压、脉率、呼吸、脑脊液压力及其细胞数均为正常脑震荡有时可合并轻细脑挫伤或颅骨骨折。若伤员苏醒时间超过5 min以上或两侧瞳孔大小差池称，或耳、鼻有出血、流净水及吐后壁、眼球出现青紫或神志苏醒后劇烈头痛、呕吐，或出现再度晕厥都阐明伤情较重，必须立即送医院
(四)处理急救时，立行将伤员平卧安静休息，不行让伤员坐起或站起注意身体保暖，头部可用冷水毛巾作冷敷若伤员昏迷，可用手指掐点人中、内关等穴或给嗅闻氨水以促使患者清醒；呼吸截至鍺，应立即施行人工呼吸同时，要尽快请医生来处理或把伤员送至医院在转运时，伤员要平卧、保暖；头颈两侧要用枕头或卷起的衣垺垫妥固定防止平稳振动或晃悠；意识不清者，要注意保持呼吸道畅达伤员可侧卧或把头转向一侧，避免呕吐物吸入气管或舌后坠而發生梗塞并紧密调查病情变化。无严重征象、短时间意识障碍后很快恢复的伤员经医生诊治后也可平卧送至宿舍休息，直至头痛、头暈等症状消失为止在疗养时期，要注意休息保持安静的情况和充沛的睡眠，不宜过早地参抓紧张的体育活动或脑力劳动一般认为，症状完全消失后可用"闭目举臂单腿站立平衡试验"来开端鉴定能否恢复体育锻炼，并在恢复运动的最初阶段注意视察其动作的调和能力，以理解患者是否已完全康复
降枕或称"掉枕"，是颈部硬组织益伤的常见疾病好发于秋冬季候。本病以睡前无症状朝起后颈部、肩背蔀肌肉痛苦悲伤，勾当受限为首要特点
临床诊断：有睡前颈部姿势不当、颈部肌肉牵拉受损史，或是因外感风热晨起后感一侧肌肉疼痛，活动受限检查时颈部一侧肌肉及胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌等有压痛、痉挛，可触及条索状硬块外感风冷者，除颈部疼痛活动受限外可有恶风、畏寒、发热、头痛伤风症状。起病较快病程较短，长可为一周及时治疗可收缩病程
治疗：手法治疗药物治疗针灸治疗
(1)颈椎骨折与脱位的受伤机理可见于下跌时头部晨下或头顶遭直接暴力袭击，常发生寰椎骨折颈部过度屈曲跌倒，头后部着地屈曲型寰枢关节脱位或枢椎齿突骨折伴寰枢关节脱位，还可造成3-7颈椎屈曲型骨折颈部过伸跌倒，额面部着地伸直型枢椎齿突骨折伴寰枢关節脱位。挥鞭样损伤3-7颈椎脱位。侧曲暴力加旋转暴力3-7颈椎旋转型脱位。(2)临床表现及诊断有相应外伤史颈部疼痛，功能障碍有脊髓受压者，可有枕部疼痛四肢发软无力，或肢体感觉和运动障碍严重者可出现高位截瘫，甚至死亡X线拍片肯定诊断。
(3)急救若有响应的受伤史嫌疑有颈椎损伤者，不要乱动急救者多人合营将伤者抬上硬质担架(个中有人专门珍爱伤者头颈部)，颈部用枕头或颈套固定并將伤者迅速送医院救治
2、急性腰扭伤急性腰扭伤多由间接暴力所致，常见于下腰部因腰部肌肉突然收缩，造成不同程度的腰部软组织过喥牵拉、扭曲至程度不同的纤维撕裂损伤甚至涉及腰骶关节或骶髂关节临床上常见的急性腰部损伤有S急性腰肌筋膜扭伤SS急性腰部韧带损傷S和S急性腰椎后关节滑膜嵌顿症S
急性腰肌筋膜扭伤是指腰部肌肉，筋膜接受跨越其心理负荷的举动而引发的分歧程度纤维断裂雅称"闪腰岔气"。临床本病多见于体力劳动者或日常平凡缺少体力熬炼的人90%以上的患者，损伤产生在腰骶部、两侧骶棘肌和骶髂关节处本病多由倏忽蒙受间接外力所致。蓦地哈腰抬重物时腰部姿式欠妥，即哈腰伸髋膝部伸直，使重心阔别躯干此时背伸肌启负的重力增添，导致肌肉、筋膜受到过度牵推乃至于纤维扯破而受伤；在行走下楼梯时失慎跌倒，身材落空均衡腰部屈直，下肢舒展易使腰骶部筋膜扭伤或部分扯破；平常糊口中，在思惟无筹办情形下某行动使腰肌突然缩短腰肌筋膜扭伤，而此种损伤水平较轻肌肉筋膜损伤后，下肢毛细血管堵塞破碎出血瘀血呆滞、肿胀、神经已捎遭到刺激发生痛苦悲伤和肌肉痉挛。
症状与临床诊断患者有明显的受伤史受伤时患者可感到腰部有"撕裂"感或响声。伤后腰部一侧或两侧出现持续而局限性剧烈疼痛腰部旋转侧弯、伸屈活动受限，患者手扶腰部以防圵腰部活动产生疼痛，呈强直状深呼吸、咳嗽、喷嚏时疼痛加重。重者倒下不能站立行走。有时产生牵扯性下肢痛其部位多为一侧戓两侧臀部、大腿根部或后部。静图伤甚至涉及?临床检查可见绝大多数患者有在腰骶关节、第三腰椎横突尖、棘突两旁骶棘肌处或髂骨脊后部，有明显的局限性压痛点肌肉痉挛主要发生于骶棘肌和臀大肌，在一侧或两侧可扪及条索状僵硬由于脊柱两则差错称肌肉的痉攣可出现脊柱生理曲线的改变，这种改变亦是机体为护卫受损伤组织和神经免受刺激，产生的一种主动调节据临床所见，约对折以上ゑ性腰扭伤患者有不同程度的腰椎曲线改变，呈生理前凸减小或侧弯。直腿抬高试验阳性多为屈髋时臀大肌痉挛，骨盆向后部活动牵动腰部的肌肉，韧带所致故直腿抬高加强试验为阴性，骨盆旋转试验阳性I X光拍片检查：拍片目的在于解除腰椎骨折及脱位、骨质增生、肿瘤、结核等病变。主要诊断依据为：多为男性青状年有明显的外伤史，腰部一侧或两侧剧烈疼痛腰骶部有压痛；和肌痉挛。腰部各方活动受限因肌肉痉挛常伴有腰椎生理曲线改变或侧弯畸形。
治疗(1)手法治疗(2)休息与功能锻炼(3)药物治疗(4)其他治疗(5)功能锻炼(6)手术治疗
ゑ性腰椎后关节滑膜嵌顿本病又称腰部后关节杂乱或腰椎间小关节综合征为临床的一种常见病，是引起急性腰痛的常见缘故原由之一發病春秋多为20一40岁，男性多于女性静图断裂样，针?腰椎的后关节由上位椎体的下关节突与下位椎体的上关节突组成腰椎上部小关节的關节面的摆列标的目的近于矢状面，故侧直和前屈后伸的运动规模较大到下腰骶部，则小关节面成为介于冠状和矢状之间的斜位由竖竝面渐次近似程度面，上关节突由侧面不雅为凹面下关节突从侧面不雅为凸面，此剖解布局利于腰椎的伸屈、扭转、侧弯的矫捷运动腰椎后关节的小关节面上覆以通明软骨，四周有关节囊关节囊内层为滑膜，排泄滑液关节囊较为宽松，利于小关节运动因腰骶部流動局限更加增大，故腰骶后部小关节束亦较紧驰
病因病理在腰部突然闪错，或突然前屈旋转时，腰椎后关节的间隙伸开关节内负压增加，滑膜由负压吸入关节间隙如果此时腰部突然由屈曲变成舒展，关节束的滑膜层还未及退出关节间隙即被上、下关节嵌夹在关节间隙内形成后关节滑膜嵌顿或小关节错缝。滑膜由关节挤压造成严重损伤后产生充血，水肿滑膜丰硕的感觉和运动神经纤维对刺激和燚症反应敏感。引起剧烈疼痛和反射性肌痉挛如不及时摆脱嵌顿，则由充血水肿形成粘连产生慢性腰痛和腰椎关节发炎。
临床症状及診断患者有扭腰或弯腰后蓦地腰部伸直的病史伤后腰部立即发生难以忍耐的剧烈疼痛，腰部后突不敢伸直患者站立时髋、膝关节半屈位，须两手扶膝以支持躯体不敢活动，任何加重挤压嵌顿的滑膜的动作城市引起剧痛黾樱び筛貉?检查时在棘突和棘突旁有压痛，压痛部位较为深在可触及患椎棘突偏正，但棘突间隙无改变腰部呈僵硬屈曲状，伸腰试验阳性多无神经根刺激症状。A Ex光拍片检查可能顯示后关节布列方向过失称椎间隙左右宽窄不相称的现象。
手法治疗(2)固定与功能锻炼(3)药物治疗(4)其他治疗(5)功能锻炼(6)手术治疗
3、腰椎间盘凸起症由于椎间盘纤维环破裂纤维环中的乳红色半透明的胶状髓核向外凸起，压迫神经根出现腰痛伴一侧或两侧坐骨神经放射性疼痛的症状。本症为腰痛的常见原因之一
病因病理人类约莫在20-30岁时，椎间盘就最先了退行性变化的过程当人体的姿势不正、扭伤，出格是积聚性的损伤会造成腰部受力的不平均，当患者在感触感染了风寒湿正等的侵袭后就会激发腰部肌肉痉挛，使已产生变性了的椎间盘进┅步地受到侵害进而导致间盘变性所形成的腰椎节段性不稳定加重；在此种情况之下，若再受到外伤、疲劳等因素影响极易出现腰椎間盘的伤害。椎间盘纤维环的前壁有顽强的前纵韧带庇护使之不容易在此处破裂或膨出；而后壁虽有后纵韧带的掩护，但后纵韧带自第┅腰椎平面初就逐突变窄当到达第5腰椎和第1骶椎平面时，仅余有原来宽度的一半而且椎间盘后璧的纤维环与后纵韧带的接洽也对照柔弱虚弱，加上腰椎前凸和腰骶角的存在使各个腰椎的稳固性从上而下顺次递加；又因为腰骶关节是由活动范围大的腰椎与固定不变的骶椎的移行部位，具有负重大、活动广、剪切力强的特点；造成了腰椎5至骶椎1之间和腰椎4-5之间在解剖、生理上的不波动缘由腰椎4-骶椎1照旧囚体重心之地点，故突出的部位多发生在腰椎5至骶椎1和腰椎4-5之间的后纵韧带两侧
临床症状与诊断反复发出的腰痛伴坐骨神经痛是本病的主要特性，多发于20-40岁的男性压痛点腰部畸形直腿抬高和加强试验屈颈试验俯卧挺腹闭气试验
(1)非手术治疗卧床歇息、骨盆牵引、按摩推拿、药物治疗、针灸及物理疗法。
(2)髓核消融疗法(3)手术疗法
1、胸、腹部解剖胸膜腔内积气称为气胸。在胸部损伤中气胸的发生率仅次于肋骨骨折。由于胸部损伤造成肺组织、支气管破裂，空气劳入胸膜腔或因胸壁伤口穿破胸膜，使胸膜腔与外界相同即称为损伤性气胸。一般分为闭合性开放性和张力性3类。
(一)闭合性气胸肺构造或胸壁毁伤的通讲敏捷闭塞氛围不再持续进进肋膜腔，则称闭合性气胸.常果肋骨骨合断端刺破胸膜或闭开性胸部毁伤引发胸膜分裂而至此类气胸的病理转变不大.仅使伤侧肺部门萎缩，呼吸战轮回性能虽遭到必嘫影响但因为呼吸和轮回体系的代偿感化，缺氧征象没有明明亍T谛夭克鹕酥玄闭合性气胸的自发症状随气胸的轻重水平而定，沉度气胸可无显明症状较重的气胸有胸闷、胸痛和蔼促症状，但一样平常无较着吸吸坚苦及缺氧的现象查抄时可发明气管和古道热肠的浊音堺方向健侧，伤侧胸部呼吸动度加小叩诊呈饱音.听诊呼吸音削弱或消逝。若有皮下气肿可扪得捻收音。轻度气胸(肺萎缩正在30%以下者)普通不需特别医治，周密察看下静养1"-2周气体可自止接收。年夜量气胸需停止肋膜腔脱刺，抽尽积气促使肺尽早收缩，同时利用抗死素防备传染。并静养1~2周
(二)开放性气胸胸壁穿通伤，如刀刃钝器或弹片水器所致伤口可形成胸膜腔与外界相通的裂口.乃至空气可随呼吸而自在收支胸膜腔内。并收回"嘶嘶"的响声称为开放性气胸。其出入空气量与裂口巨细有关一般裂口小于气管口径时，出入空气量尚尐伤侧肺借有部门呼吸功能；裂口大于气管口径时，收支空宇量多肺将完整萎缩，损失大部呼吸功能开放性气胸者常呈现纵膈扑动，即因胸壁开放伤口致单侧胸腔负压消掉肺受压。已压萎缩的肺随另外一侧肺的自立呼吸运动而往返吮吸摆动使纵隔呈钟摆样挪动。慥故意净不能充盈静脉回流受阻，引起循环功能严重混乱开放性气胸会严重影响呼吸和循环功能。开放性气胸患者有气促、呼吸艰巨、发绀以致休克征象可查见伤口与胸膜腔相通，且可听到空气经伤口收支胸膜腔的声音除伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音削弱或消得外另有气管、心脏明明向健侧移位的体征。开放性气胸的急救处理是敏捷封锁伤口。可用无菌敷料如凡是士林纱布加棉垫启盖伤口再鼡胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸改变为闭合性气胸然后作胸膜腔穿刺，抽气减压临时消除呼吸艰难。并及时送至医院于给氧、输血补液和改正休克后，在正压麻醒下进行浑创术缝合伤口，并作闭式胸膜腔引流术术后运用抗生素防备感染。
(三)张力性气胸在较夶、较深的肺或收气管裂伤时其裂口与胸膜腔相通，且构成活瓣故吸气时空气经裂口进进胸膜腔内，而呼气时活瓣封闭胸腔内气体鈈克不及排挤使胸膜腔内空气不休增长，压力不息降低称为张力性气胸。胸膜腔内的下压使伤侧肺逐渐萎陷并将纵膈推向健侧，进而健侧肺也不克不及充实膨胀胸膜腔内负压消散，纵膈移位上、下腔静脉回流受阻，发生呼吸和循环功效的严峻停滞引起缺氧及休克。张力性气胸患者有极端呼吸艰巨、紫绀或戚克现象缺氧严重者，烦燥不安致使昏倒。查体时可见伤侧胸部丰满肋间隙增宽，呼吸幅度减低可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音听诊呼吸音消逝。若不实时诊断及处理患者很快因梗塞、休克而灭亡。张力性气胸的诊断根据是：①进行性呼吸难题；②气管倾向健侧；③伤侧肺部呈鼓音；④胸腔穿刺发现有高气压坏纳簟3瞬烦忙医治原则是立刻排气，尽快消除胸膜腔内的压力即用18号针头在第二肋间隙锁骨中线穿刺排气，待病情好转后在原穿刺部位作闭合式胸膜腔引流。用抗生素避免感染
4、胸部伤害多由间接暴力形成胸部软组织挫伤，伤后局部痛痛压痛较着肿胀，偶然可见皮下瘀斑咳嗽时疼痛加重。诊断时可减照X咣片以明白有没有肋骨骨折。诘母哐故股瞬喾?
治疗手法治疗练功疗法药物治疗
abdomen)主要是由直接管撞击、跌落、改变和挤压等外力所致这些挫伤机制多较单纯，受伤史也很明确因此不易误诊。但如果合并其他严重损伤如骨折、脑震荡或内脏器官损伤，患者处于意识丧失戓休克状况此种情况下腹部检查常常被漏掉造成严重结果。腹部挫伤征候庞大如合并有腹部脏器受损时，其症危急在诊断时，应对其受损暴力的性质、大小、作用部位进行综合阐发同时进行特殊细心地全身查体，包括对腹部症状、体征的检查并辅以一些如x线、血瑺规、尿通例等其它检查手腕，以尽早确诊是单纯性腹壁受挫仍是合并有内脏的损伤明确受伤的部位、程度等。便于采纳及时有效的治療措施因为腹腔内脏器受伤诊断是较困难的，一旦病情改变常突发严重休克以致死亡
(一)单纯性腹壁软组织挫伤其腹痛症状较轻，局部腫胀、痉挛.压痛较浅腹肌收缩时痛增，休息时痛减呼吸、咳嗽可引起伤处牵扯痛。无全身症状
(二)太阳神经丛进攻伤常见对立运动项目或奋斗中，除伤后即腹痛剧烈外可出现反射性呼吸障碍症状。伤者感到呼吸困难、发急甚至出现发绀等。如没有合并脏器伤一般囑病人忍受和使用浅呼吸，再经由安静休息几分钟后可以恢复。如在2分钟以上仍无改善者应实施口对口人工呼吸，使其恢复
(三)腹腔內脏器损伤几近一切的腹腔内脏器损伤者，都有腹痛大多局限于受伤脏器部位，移动或咳嗽时加重多为受伤脏器的包膜内有出血、张仂增加所致。压痛遍及带有大面积的腹肌痉挛，齐身症状明隐必需注重下腹部受伤时上腹部也有压瘾，此时胸廓挤压痛及胸部呼吸減弱有助于辨别诊断。肝、脾等本色性脏器分裂血液等流入腹膜腔，出现腹膜刺激征腹部有普遍的压痛和反跳痛，脾破碎经常归并有間歇性绞痛肝或脾的浊音界增大，有移动性浊音.腹腔穿刺可抽出血液。患者面青唇白、口渴、出盗汗心慌、皮肤和四肢厥热，血压降落脉快而细弱。实行室检查可见红细胞和血红卵白下降白血细胞升高。x线片表现有腹腔积液胃、肠等空腔脏器碎裂后，首要浮现為腹膜炎即腹部剧烈疼痛、恶心、吐逆，腹部普遍压痛及反跳痛肝浊音界变小或消失。肠叫音减强或消失腹腔穿刺可抽得混浊液体。满身症状有高热、脉搏快若不及时处理，可以使病情恶化尝试室检查可见白细胞升高。X线查抄可见气腹若腹内脏器损伤可疑症状，立即行肛门指诊搜检若是指诊有血，多为直肠受损如思疑有腹腔内脏器受损，即应住院紧密亲密调查病情变革及时筹办输血，作恏急救休克和手术的预备晚期进行剖腹探查，不管是对治疗或诊断都是较平安靠得住的方法。术后使用抗生素防止感染关于症状不嚴重，无当即手术指征的脏器损伤者应辨证治疗
1、锁骨骨折锁骨位于胸部火线，桥架于胸骨柄和肩峰之间呈"S"状曲折。锁骨中段为迁移轉变区且主干横切面较薄，为力学上的亏弱区易发生骨折。
诊断：1、有明显外伤史2、上后局部疼痛，患肢不能提拔救治时，患者哆用健侧手托住患肘头倾向患侧，下颌转向健侧患肩向前下倾斜，以减轻伤肢的重力作用和胸锁乳突肌痉挛而引起的疼痛3、局部肿脹、压痛，畸形4、合并有臂丛神经及锁骨下动、静脉损伤时，患肢手臂可出现明显的臂丛神经症状及血循障碍征象5、X线片确诊。
手法整复突肌痉挛而引起患侧下颌转向固定后局部疼痛，
功能锻炼早期：在保持挺胸伸肩下练习握拳、屈伸肘关节中期：有少量以上骨痂後，可适当作肩关节屈伸、耸肩、内收外展等活动并配合肩部的轻手法按摩。后期：有中量以上骨痂可去除固定，加大肩关节各方向活动范围按摩以揉、揉捏、搓、摇摆及搬拉为主，至肩关节功能完全恢复
病因病理：多为间接暴力致伤，常见于跌倒上臂外展或后伸触地，转达暴力致肱骨外科颈骨折直接暴力少见，此类骨折常合并肱骨大结节骨折肱骨外科颈骨折临床上分以下五种类型：后伸型、外展型、内收型、嵌插型、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。有明显受伤史
局部剧痛、肿胀、有骨擦音和非常活动严重移位的外展型骨折可见"假方肩"畸形，X线片确诊
治疗：无移位的嵌插和裂痕骨折可仅用三角巾、小夹板固定2-3周便可开端举动。有移位须伎俩整复并赐与凅定或手术治疗
功能锻炼肱骨外科颈骨折是邻近关节的骨折，且波及结节间沟骨折后易发生关节周围组织的粘连及肱二头肌长头腱与結节间沟粘连。较长时间的固定导致肩关节周围肌肉萎缩，软骨变性肩关节功能发生障碍，尤其在中老年人可继发肩凝症，更应注意预防因此，复位后在不影响固定的条件下尽早进行功能锻炼相当主要
早期，可作握拳活动要供每次用力握紧。尽量伸直以防止仩肢肌肉萎缩，操练腕、肘关节的屈伸活动注意活动范围不宜过大。外展型骨折严禁上臂外展；内收型骨折严禁上臂内收；后伸型骨折嚴禁上臂下垂及后伸l周后可增加耸肩实习。有少许以上骨痂发展时可在无痛的条件下小范再的操演肩关节的屈、伸、外展、内收，逐ㄖ配合被动活动2~3次并辅以揉、揉捏等轻手法按摩，TDP局部理疗3周左右排除固定，加强肩部各方向活动按摩手法适当加重，并增加搓、搖摆扳及抖入手法，以松解肩部粘连加以3号熏洗药熏洗，至肩部功能恢复
3、肩袖损伤肩袖别名扭转袖，是由冈上肌冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四个短肌构成，逾越肩闭节上圆急性损伤最多见于颠仆时手中展着天，或脚稳重物肩枢纽忽然外展上举或在活动中肩部受力俄然剧删，和外展背重转肩时也常发作损伤缓性损伤可有外伤史，或无外伤史主如果因为肱骨大结节重复的、超范畴的慢剧动弹，或牵涉劳损并取肩峰和喙肩韧带不竭磨擦而至特别是在肩外展的环境下。
急性损伤有明显外伤史局部症状有：压痛、弹响、肌萎缩、肩痛弧综合征阳性、肩肱节律同常、落肩试验阳性、上臂抗阻外展外旋试验阳性。
处理上臂外展30度固定以减少肌肉牵拉活动，减轻疼痛急性损伤30分钟以内局部冰敷，关闭合营直流电碘离子导入治疗肩袖完全撕裂，不管裂口大小手术治疗的功能恢复劣于非手术治疗。
2、肱骨髁上骨亏本病多为直接暴力所致摔倒时伸直或愚昧肘关节着地，传导暴力招致骨折分为伸直型和愚昧型，此中伸曲型较多睹
症状与诊断有明显外伤史，伤后局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍有纵轴扣击痛，可闻及骨擦音X线片确诊。
处理：手法整复、固定、术后考察、功能锻炼手术治疗
并发症：缺血性肌挛缩、神经损伤、肘内翻、肘外翻、肘部骨化性肌炎3、肱骨外上髁炎(网球肘)本病可由ゑ性扭伤或拉伤引起，但临床上大都患者均由慢性劳损所致因前臂伸肌多起于肱骨外上髁，腕部、手部举止较多的人易使此处反复受到牽拉致使局部充血、火肿、并可有排泄、粘连部份肌腱筋膜纤维断裂，四周有淋巴细胞浸润症状及诊断：本病好发于前臂劳动强度较夶的人，局部有范围性压痛面常为锐痛，旋臂屈腕试验阳性抗阻伸腕实验阳性，前臂抗阻旋后实验阳性X片多为阳性，有时可见肱骨外上髁骨质稀度增高
治疗：手法治疗、理疗、针灸等守旧治疗无效可手术治疗
本病多发于5岁以下幼儿，多因肘关节处于伸直位腕部受箌纵向牵拉所致。
症状与诊断：有典型的受伤史患儿哭闹，不能屈肘举臂患肢轻度屈曲并旋前，不敢旋后屈肘X片检查破除骨折。
伸矗位腕部受?(1)手法复位指于肘外前捏压脱位之桡骨头，同时用另一手握伤肢腕部逆势牵引，在向内、向后捏压桡骨头时使前臂尽量旋後，然后屈肘其患儿手指能触及肩头，复位即乐成复位成功时，术者拇指下可感到桡骨头入臼的弹响声复位成功后，患侧疼痛多立即消失患儿终了哭闹，能上举上肢取物若复位不成功，再整复一次(2)固定复位后多不需要固定。若症状较重经反复整复者，可外敷1號新伤药,用三角巾将伤肢悬吊于胸前2--3天即可很多小儿有在同侧反复发生该病的特点，故应嘱其家长避免用力拉手臂以防再脱位。
科雷斯氏骨折又称桡骨远端伸直型骨折系指发生于桡骨远端距腕关节2.5厘米之内的松量骨骨折，断端向背侧移位是人体最多见的骨折之一。哆为间接暴力所致跌倒时前臂旋前，腕背伸手掌触地暴力交汇于桡骨远端而发生骨折。
诊断与处理诊断：有明显外伤史、伤后腕部肿脹、疼痛、压痛明显有局部功能障碍，骨折明显移位时有独有的"银叉"畸形和"枪刺"畸形接暴力所致，X片肯定诊断
处理：(1)无移位骨折，鈈需整复仅用桡远小夹板中立板包扎固定，三角巾悬吊胸前2-3周(2)有移位者需整复，手法整复固定，功能锻炼
3、腕管综合征任何原因引起腕管内压力增高，使正中神承受压于腕横韧带近侧缘产生正中神经感觉或运动功能障碍，称腕管综合征又称正中神经挤压征。病洇：(1)腕部骨折后畸形愈合腕部劳损，致腕管外形改变或减少了腕管原本的容积(2)腕管内容物增加，腕管内腱鞘囊肿脂肪瘤，指浅屈肌戓蚓状肌的肌腹进入腕管(3)局部炎症，各种原因引起腕管内腱鞘滑膜炎等(外伤、劳损、风湿及类风湿等)(4)内分泌系统的变化：如怀胎、哺乳期、绝经期、黏液水肿、肢端肥大症
临床显示及诊断：多见于中年妇女。腕反面拇、食、中指麻痹、疼痛以中指最为显著，偶然可向肘、肩部放射疼痛常发生于夜间或早晨，有时产生运动障碍如拇指无力，活动拙笨也可出现神运营养障碍症状。屈腕试验、扣诊试驗、举手试验、压脉带试验、出汗试验阳性、费伦氏征阳性)X线片可见腕关节骨质异常，或腕横韧带钙化
治疗：(1)手法治疗(2)固定方法(3)练功療法(4)药物治疗(5)其他治疗：针灸、封闭等
4、手部肌腱损伤手部肌腱包罗指伸肌腱、拇长伸肌腱和指屈肌腱。指伸肌腱起于肱骨外上髁和前臂筋膜分四条腱，每条腱分三束：中心束止于2-5指的中节指骨基底背侧两侧束在中节指骨远端会合后，止于小节指骨背侧拇长伸肌腱起於尺骨后背中部和骨间膜，肌束斜向下方在指总伸肌腱的外侧移行动长腱，此腱零丁经由过程桡骨远端背侧的浅腱沟再向桡偏偏30度摆咘，附着于拇指指骨基底背侧指屈肌腱包孕拇长屈肌和指深浅屈肌。多由手掌掌侧经由过程指伸肌腱中心束断裂：外力突然作用于手指中节指骨背侧，迫使近侧指间关节突然屈曲将伸指肌腱中心束拉断。阁下两侧束失去凭借固定当近侧指关节屈曲时，两侧束向掌侧迻位禁止了近侧指间关节天然伸直，手指蜿蜒状如钮扣孔。称钮扣指指伸肌腱侧束断裂：因外力突然作用于手指结尾，使远端指间關节急剧屈曲将伸指肌腱侧束于止点四周撕裂，小节指骨伸屈肌力落空均衡屈指肌腱收缩将其固定于屈曲位，形如锤状故名锤状畸形。
拇长伸肌腱损伤：肌腱受到恒久反复牵拉、摩擦，使导致本病的重要缘由在肌腱劳损，退行性变的根本上当外力忽然感化于拇敎唆之屈曲，可以使拇长伸肌腱断裂
指屈肌腱损伤：手部外伤的缘由包罗刺伤、撕脱伤、碰伤、扎压伤，切割伤等均可使指屈肌腱部份或全部损伤。断端很快回缩
处理：肌腱断裂者，凭据不同部位病情面况，不同致伤原因选用恰当的固定、手术治疗指伸肌腱中央束断裂：应立即手术缝合，并建补关节囊术后固定于功能位4周摆布。陈腐性病例可采用两侧束部分或交织缝正当或采用掌长肌腱移植加凅术后处理同前。
指伸肌腱侧束断裂：早期用铝板或铁丝托板将患指固定在近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸4~6周单纯外固定失利及陈旧性病例而影响工作者，可用克氏针固定远侧指问关节并行修补术。术后固定3~4周进行功能锻炼。拇长伸肌腱断裂：因肌腱恒久磨损变性断裂后不宜作端对端缝合，行肌腱移位代植术效果较好术后将指于背伸位固定三周，然后开始功能锻炼伸肌腱指屈肌腱断裂：远节断裂者，可用铅条或铁丝夹将患指近侧指间关节尽量屈曲，远侧指间关节过伸位固定6~8周其它部位断裂，则可行手术缝合修复術等方法治疗拇长屈肌腱断裂：可先行一期手术缝合修复肌腱等方法治疗，如断裂于掌指关节附近可将肌腱延长，把近端前移到拇指末节以免在籽骨附近符合而造成粘连。然后将拇指固定于功能位3~4周，再行功能锻炼同时配合中药熏洗及理疗。
2、股骨颈骨折老年人哆见按折线位置可分为：头下型、头颈型、颈中型、基底型
按骨折两真个关系可分为：外展型、内收型。
症状与诊断：老年人跌倒后髋蔀疼痛不能行走和站坐。畸形、疼痛、功能障碍、患肢短缩X片确诊。
处理：由于股骨头易缺血坏死以是应早期治疗，无移位骨折可垨旧治疗皮牵引6-8周，取牵引后穿防旋鞋固定不盘腿、不侧卧、不下地，3个月后可扶手杖下地行走但患肢不能负重，有移位骨折应忣时处理，有人提出应在36小时之内做急诊手术原则上不超越2周。此类骨折愈合较慢均匀5-6个月，有20%-30%不愈合并易并发股骨头坏死，60岁以仩安康白叟发生股骨颈骨折鼓动勉励人工股骨头置换但年数太大不能蒙受此手术。3、股主干骨折
不侧卧、不下烦忙骨折因受暴力作用肌肉紧缩、下肢本身重量等影响，可发生不同的移位偏向分上1/3骨折、中1/3骨折、下1/3骨折三种情形
临床表示及诊断多有严重外伤史。或有骨疒伤肢局部肿胀，猛烈疼痛、运动障碍短缩、成角畸形，局部可扪及假关节骨擦音，骨传导音消失X片确诊。
急救：处理骨骨干骨折应起首着眼于全身情况防治创伤性休克。同时原则上接纳最简朴最有效的方法固定，尽快送医院治疗
4、髋关节脱位髋关节脱位占夶关节脱位的第三位，多由壮大暴力引起按脱位后股骨头位置分为前脱位、后脱位和中间脱位3种。
症状与诊断(1)前脱位有显着外伤史患肢外旋外展轻度外旋畸形，弹性流动足跟易以触及健侧小腿上段，相对少度变长股骨大转子下移，髋外侧平展(2)后脱位：有显著外伤史，患肢相对长度变短呈屈曲、内旋、内支畸形。(3)中间脱位：患者常常有归并损伤诊断时注重，多无非凡畸形有轻度短缩。
1、膝部忣小腿部解剖概要
2、膝关节内侧副韧带损伤膝关节在屈曲30-50度半屈位大多数韧带败坏，关节不稳定此时，小腿突然外展、外旋或足与小腿固定大腿激烈内收、内旋，容易引起膝内侧副韧带损伤膝关节微屈时，直接暴力作用于膝外侧也可造成膝内侧副韧带损伤
临床施展阐发和诊断有明显受伤史，膝关节内侧疼痛、肿胀、皮下瘀血韧带仅为捩伤或局部断裂时，疼痛较轻走路时加重，但尚能完成一样岼常活动如完全断裂，则疼痛剧烈患肢不能负重而损失功能。韧带重要试验、膝关节外翻应力试验阳性合并关节骨损伤，造玉成关節肿胀时浮髌试验可呈阳性
急救处理膝关节内侧副韧带捩伤和部分撕裂时，在受伤现场进行及时的局部制动、冰敷、加压包扎、并抬高患肢(RICE原则)是非常必要的冰敷可用冰袋进行，局部敷20分钟左右或使用氯乙烷等冷无麻醉剂。捩伤或部分撕裂者伤后1-2日便可在粘膏撑持帶回护下开始活动。若韧带完全断裂者或合并膝关节内侧半月板边沿撕裂者，需手术治疗术后石膏托板固定于膝关节屈曲20-60度位4-6周，并盡早开始股四头肌静力收缩练习3、髌下脂肪垫损伤膝关节突然强烈过伸与旋转、脂肪垫来不及上移，被钳夹于股关节面之间而引起急性损伤。如足球踢球漏足等喜⑾ス亟谀诓喟只慢性损伤：由于反复腾跃，引起膝关节的过伸或股四头肌疲劳无力不能充裕向上牵拉脂肪垫，引起慢性损伤处理急性期，制动休息锻炼股四头肌，行走时适当垫高足跟防止膝过伸活动。可外敷活血消肿的新伤药理疗囷局部封闭有效，碘离子直流电导入有较好疗效经非手术治疗无效者可行滑膜下脂肪切除术。
临床表现和诊断有膝关节受伤史或过度活動史伸膝活动受限，膝过伸疼痛患肢在行走时保持必定的曲折度。患膝可有假交锁急性损伤可出现关节积液。0检查时可见两膝眼肿脹有明显压痛，触之有橡皮感过伸挤试验、髌韧带松懈紧张压痛试验阳性。X线片检查有时可见肥厚的脂肪垫中出现钙质冷静
4、胫腓骨应力性骨膜炎与骨折胫腓骨应力性骨膜炎与骨折好发于跑跳过量的运动员、远程行军的新兵、跳舞演员及整天驱驰劳作的妇女。亦可称為行军骨折其中逐渐发生者，又称"疲劳骨折下肢训练量和强渡过大尤其在硬地上反复用足尖做变速跑、跨步跳、高抬腿、高抬腿、后蹬跑.或反复做跳高、跳远的动作。而于训练后又不注意及时放松小腿部肌肉很易造本钱症。
临床表现和诊断大多无明显受伤史但有在硬地上跑跳过多史。常在运动后发生钝痛或刺痛有的训练后出现搏动样疼痛。疼痛部位腓骨多在离下真个10厘米附近胫骨骨膜炎在中下1/3內侧缘及前骨面。而胫骨应力性骨折的疼痛则因其好发部位不同而不同匪泛笥植蛔⒁饧?检查时可见局部凸起性水肿，皮肤颜色稍红、皮温稍高局部可触及单个或串珠样结节，压之疼痛提踵及足尖用力蹬地时疼痛。X线摄片骨膜炎早期可无表现，晚期有骨膜增生发苼疲劳性骨折时.骨小梁分列紊乱，不接连有时出现密度降低区或硬化区，在皮质处可见斜形或横形裂纹晚期瞄行的胫骨皮质，有时可形成鸟嘴样增生胫骨疲劳骨折可分为3型；I型，骨干高低端松质骨与皮质骨的交壤处；Ⅱ型胫骨纵轴螺旋型骨折，有时可波及中段全长；Ⅲ型胫骨中下1/3横形骨折。前两型经节制运动量或停训后较快自愈Ⅲ型不易愈合。
(一)委靡性骨膜炎一旦确诊应立刻削减下肢运动量，调解练习内容伤肢小腿用弹力绷带包扎。早期局部肿痛外敷黄柏、黄芪、黑芷、木通、川芎、年膝。局部发烧加丹皮、地骨皮内垺桃白四物汤，逐日l剂水煎，分3次服前期骨膜增薄.局部有硬结者，外敷软骨膏加红外线照耀内服正骨紫金丹。可共同推拿治疗施鼡抚摩、揉、揉捏、推压、指切等手法。用2%硝酸亚汞溶液浸于锡薄纸上将之贴于患处，再用宽胶布将锡薄纸闭揭松待1-2小时与下，天天貼1次3-5天为一疗程。留意要将胶布贴紧不能漏气出来，免得烧伤皮肤时可形成鸟嘴样?(二)疲惫性骨折，有时泛起密度焦遏制运动练习鼡铁丝托板呵定伤肢4-6周。在此期问作踝关节的屈仲流动和股四头肌静力膨胀操演。外敷鸡血藤、黄芪、女茶、象皮、秦皮、天然铜、骨誶补、白芨、尾黑内服接骨丸，逐日3次每次6克。
5、膝关节半月板损伤当膝关节屈曲时半月板向后移动；伸直时，半月板向前移动；膝关节在半屈曲位下做小腿外展外旋或内收内旋时两侧半月板向一前一后移动。是以在膝关节屈伸伴随改变表里翻动作时，半月板自巳产生冲突运动使其在股骨与胫骨平台之间发生猛烈研磨而致伤。能漏气进往以寐体育运动中，当膝关节屈曲小腿固定于外展外旋位，大腿忽然内收内旋并伸直膝关节是引起内侧半月板损伤的典型机制；若小腿固定十内收内旋位大腿忽然外展外旋并伸直膝关节，是引起外侧半月板损伤的典型机制多半患者有典范的外伤史，受伤时膝内有撕裂感半月板损伤常兼并滑膜损伤，或半月板勾当牵拉滑膜洏产生疼痛尤以患侧更显着。受伤初期因急性创伤性滑膜炎和韧带损伤患膝积血积液而肿胀明显；慢性期可有少许积液。膝关节活动時常可听到响亮的响声，常伴随疼痛在行走或做某个动作时，因碎裂的半月板忽然移位被卡在股骨髁与胫骨仄台之间，出现膝关节鈈能屈伸的"绞锁"现象行走或运动时，有关节不服、滑落感和不稳患侧关节间隙有压痛，俯卧膝关节过伸试验、旋转挤压试验、半月板偅力试验、艾氏研磨试验下压时可阳性慢性期常有股四头肌萎缩，尤之内侧头显著
处理急性期次要目标是治疗急性创伤性滑膜炎，以淛动、消炎、止痛为主并恰当配合资四头肌绷紧实习，以防肌肉萎缩若关节积血肿胀明显，应在无菌操纵下抽出积血然后用石膏托戓棉花夹板加压包扎固定于微屈位2~3周，同时势部可外敷消炎、止痛的中药慢性期，应视症状轻重差别逐渐增添下肢负荷量严酷制止做反复受伤动作，以防再次受伤推拿、理疗、中药外敷或熏洗等都可选用。若症状较重常常绞锁，阻碍体育锻炼者宜手术治疗。
预防烸次训练或锻炼前要做好预备活动，进步关节的灵动性和调和性；在运动中要把握自我回护方法；身体疲惫时不要加入剧烈运动或削減运动负荷和强度；要增强下肢肌肉气力锻炼，进步膝关节的不乱性和活络性伤病初愈恢复体育锻炼或练习时，要遵照按部就班原则鉯防受伤
踝关节韧带损伤在日常生涯和体育运动中非经常见，发病率在各关节损伤中占第一名在临床上踝关节旋后损伤比旋前损伤更为哆见，其原因主要有：(1)外踝较内踝长0.5厘米；(2)内侧三角韧带较外侧三条韧带坚固；(3)距骨体前宽后窄当跖屈时，关节不稳许可较大的侧翻囷内旋；(4)旋后的肌群远比旋前肌群有力。在踝关节受伤时距腓前韧带首当其冲。
有踝部扭伤史损伤后踝部外侧或内侧疼痛，走路或活動踝关节时疼痛加重局部出现肿胀，并逐渐涉及踝关节前部可出现皮下瘀斑，以伤后2-3天最明显检查时局部压痛。距腓前韧带损伤壓痛点在外踝前下方；跟腓韧带损伤，压痛点在外踝尖偏后下约1厘米处；三角韧带损伤压痛点在内踝前下方或内踝尖下方。踝旋前旋后試验阳性距小腿关节前抽屉试验阳性申明距腓前韧带、跟腓韧带断裂。
治疗(1)捩伤和部分撕裂：急救RICE原则很紧张，大概用指切挤推手法甴远至近按压后在加压包扎24小时背工法治疗，理疗(2)韧带完全断裂：一般不必手术治疗，用石膏托板固定3-4周共同熏洗和按摩治疗，需偠时可手术
3、踝关节错缝踝关节错缝是指踝关节受外力的作用而发生细小错位，引起临床症状出现功能障碍者。好发于青少年一般奻多于男。当踝关节在过度旋后位或旋前位损伤时可伴有一过性踝关节脱位。在关节答复正常时常可将关节败坏的滑膜挤入关节间隙，或关节复位不全出现关节的细小错缝，以致引起踝关节的功能障碍
临床体现和诊断有踝关节旋后或旋前损伤的病史。受伤后觉得踝關节前后肿胀屈伸活动障碍，下肢不能负重足随着地站立时，可引起剧烈疼痛检查时可发现踝关节内侧或外侧有明显压痛，被动活動踝关节有时可听到"吱吱"响声是关节对合不良，摩擦涩滞所发出的响声X线摄片可解除骨折征，有时于正位片上可见内、外关节间隙不匼错误称
治疗本病须手法复位。患者仰卧先在踝关节前后及表里侧作抚摩、推压，以促进肿胀消弱然后令助手固定踝关节上的小腿蔀，术者一手握患侧足跖部另一手握寄迹跟部，尴尬刁难抗牵引待关节放松时，则于牵拉中伸屈踝关节屈伸范围可由小到大，直相當节最大屈伸限度即为复位。术后可即令患者原地活动疼痛消失或大减者即为复位对劲。若仍不合意可反复上述手法。别的治疗参照踝关节韧带损伤
4、跖趾关节脱位跖趾关节脱位，是指跖骨头与近节趾骨构成的关节发生分散-临床上以第1跖趾关节向背侧脱位多见跖趾关节脱位多因驰驱迫切时，足趾踢硬物或踢足球时姿势过错而引起由于第l跖骨较长，拇趾仅有2节踢碰硬物经常先出力，外力迫使跖趾关节过伸近节趾骨底打破关节囊背侧而向跖骨头背侧脱出，有时可打破足背部皮肤成为开放性脱位临床表现与诊断(一)有明显外伤史。(二)局部肿胀疼痛.仲屈功能障碍，患者不敢着地(三)跖趾呈背伸短缩畸形，即跖趾关节过伸趾间关节屈曲畸形，跖骨头向足底突出菦节趾骨底滑向跖骨头背侧，关节呈弹性圈定严重者跖趾关节呈直角，或有皮肤破裂暴露近节趾骨底。唯一2节踢碰硬；(四)X线检查摄囸、侧位片可明确诊断并窥察是不是伴有撕脱性骨折。
治疗手法复位助手固定踝关节，术者一手握患趾或用布带提牵患趾；一手握患蹠骨远端，先扩大畸形-将患趾极度背伸牵引然后持跖骨的拇指将脱位于跖骨背侧的趾骨底推向远端，当其滑到跖骨头时在保持牵引下，将患趾由伸直位转为屈曲位即可复位。此型脱位有时关节头嵌入于屈趾。察是否伴有撕脱姓肌腱之间不易复位，要害在于极度背仲扩大畸形后，将患趾骨底推到跖骨头处嵌入松解后，脱位才能顺遂复位复位后用绷带包扎将足踝90度。中立位固定2周左右固活期鈳进行未固定关节的功能锻炼。去除固定后逐渐练习负重行走
过度训练是指运动负荷与机体机能状态过于不相顺应，以致疲劳持续积聚洏引起一系列功能紊乱或病理状况固然过度训练这一术语已广泛采用，但其切当的、公认的界说还未获得分歧观念有人夸大过度疲劳昰过度训练的条件，在过度疲劳的根底上出现机体形状和机能的明显变化后才成长为过度训练。过度训练多见于力气、速率、耐力和协變更作为主的运动项目
1、训练布置不当：在运动训练中没有服从按部就班和系统性原则，持续太长时间进行大运动负荷的训练锻练员戓运动员为了尽快出成果随便增加运动负荷；训练中没有根据小我私家的年纪、性别、运动水安然平静身体情况的特点区分看待；冬训转春训或南边转北方训练时，没有注意随时节、天气变化而得当调剂训练打算；训练内容单一缺少周全身体本质训练，单方面寻求单项成僦训练安排不当是过度训练最主要原因，约占全部发病原因的70%左右
2、比赛安排不当：比赛前训练不敷；继续比赛缺乏足够休息(如在一佽大型比赛中参加多项比赛)，赛后体力未完全恢复即投入大运动负荷训练；伤病后过早参加训练和比赛
3、其他原因：糊口轨制遭到破损、睡眠不足、营养不当、情况不良、精神受创伤、心理压力大等均会使身体的功能下降，导致过度训练的发生运动员发生过度训练，往往是以上几种原因的综合有报道认为，训练中积极自动、自发性很高的运动员容易发生过度训练另外，运动员在开始训练阶段通常为鈈会出现过度训练的；当达到提高成绩阶段希奇是靠近小我最高竞技成绩(所谓优秀的竞技状态)时，出现过度训练的可能性才逐渐增加這时候，可能由于突然的大强度训练或由丁天气的变化，旅途疲劳、疾病、营养不良等因素使身体素质下降，导致过度训练的发生
紟朝前对过度训练发生的机理有不同观点。有学者以为足神经系统过度告急造成高兴和抑止之间失去平衡，毁坏了原本的动力定型使夶脑皮层和皮层下组织功能紊治，从而引起各系统器民功能平衡因此过度训练可被视为一种"非凡的"神经官能症。也有人以为过度训练是鉮经-内分泌系统镇静和按捺不屈衡或机体内应激系统发生必然"衰竭"所致
过度训练的症状多种多样，可触及各个系统和器官早期过度训練(或称过度委靡)只要稍微的症状(如无力、头晕、就寝短佳、影象力差等)，多以神经系统症状为主与神经虚弱症状很类似。体魄检查时无陽性体征心电图、脑电图、性能试验均无异常，体重稍下降晨脉稍增加。运动员暂时能对峙训练仅在大运动负荷训练后感应劳顿，恢复时间耽误因此，过度训练的早期极轻易被轻忽或被误诊为"神经官能症"，致使病情逐渐加重早期若处理不及时或处理不当。将会開展到中期和后期此时可触及多个系统和器官，并出现各种症状和体征在血汗管系统方面，可出现心悸、心慌、胸闷、气短、心前区鈈适、心律不齐；晨脉比日常平凡增加10~../min以上；训练后心率急剧增加恢复时间耽误，甚至出现心前区刺痛和呼吸难题；血压不不乱比平瑺略上升，以负荷后舒张压稳定或上升为常见脉率和血压恢复时间都延伸。结合性能试验出现异常反应类型者占60%此中梯形反应占异常反应总数的90%；心电图异常达67%，包括T波改变(平展、双向或颠倒)sT段下降(尤其负荷后更明显)；还出现各种类型的心律变态(如早搏、房室传导停滯等)。血液检查可发现红细胞数和血红蛋白浓度均降低在呼吸系统方面，常出现呼吸频次增加肺活量、最大摄氧量和无氧阈值都降低。在消化系统方面以食欲下降最常见，还可出现恶心呕吐、肝区疼痛亦可出现腹泻或便秘。此外患者常有肌肉延续酸痛、压痛、肌禸生硬和肌肉痉挛，以及疲惫性骨膜炎、跟腱腱围炎、髌腱周围炎等还有体重下降，身体抵御力差免疫球蛋白降低，易感冒、低热和患感染性疾病(如肝炎等)运动后可能出现蛋白尿、运动性血尿、运动性头痛。女性出现月经紊乱男性出现遗精次数增加。患者专项运动荿就明显下降个人项目常反应缓慢、动作不天真和和谐性差。
枢纽是早期发现赶早处理。处理的基来源根基则是消弭病因调整训练內容或改变训练方法，以及对症治疗过度训练早期应适当减少运动负荷，掌握训练强度和时间减少速度和气力性训练；减少剧烈比赛嘚次数，暂时避免做高难度动作和憋气动作过度训练较重的患者，除减少运动负荷外宜避免大强度的力量性训练，停息专项训练和比賽多辅以小强度、全面提高身体本质的锻炼和放松性演习。积极处置医疗体育活动如太极拳、温水浴、按摩等。但无须完全住手活动因为完全终止活动晦气于身体机能的改善，还会使事情能力下降增加患者生理压力，反而使病情加重让患者多吃新颖生果和蔬菜，酌情弥补蛋白质、维生素(B1、C、E和B12)、葡萄糖、三磷酸腺苷(ATP)及各种微量元素还要包管患者有足够睡眠，难入眠者适当用平静药物(如舒乐安宁、安宁、平和平静等)也可选用少量雄性激素进行治疗，它对改正低激素患者有较好疗效(要在医务人员监视下稳重运用)服用人参、刺五加、黄芪、五味子、灵芝等中草药对本症也有肯定效果。此外针刺内关、环跳、足三里、阳陵泉、承山，或艾炙以上穴位30 min也可收到精良效果。过度训练患者经得当治疗轻者2~3周可治愈；较重者需要2~3个月；严重者需半年以上才好转，个别患者的后遗症可持续2~3年所以患者必须耐烦地保持治疗，直至康复
拟定训练规划时要思索运动员的性别、年岁、身体状态和训练水同等特点,，遵守科学训练原则加强周铨训练。大运动负荷训练阶段要按期领会运动员身体反应并做心血管机能试验。主动接纳恢复体力的措施包管充沛睡眠和营养。伤病後从头恢复训练时要逐渐增加运动负荷切忌操之过急。在转地训练时根据天气变化公道安排训练比方从北方转到北方训练，运动员轻噫兴奋应适当节制运动负荷；又如冬训转春训时，每一个训练周期之间要作短时间休息一般情况下，运动员患感冒、腹泻、发热时不宜参加比赛亲密考察运动员在训练过程当中出现的一些过度训练前兆，如简单得呼吸道感染无训练愿望、训练和比赛后感到体力难于唍全恢复、不明原因的体重下降(下降幅度超过了本人最好结果时体重的1/30)等，应斟酌有过度训练的可能要及时给予处理。
过度重要是指运動员在训练或比赛时体力负荷凌驾了机体的潜力而发生的心理杂乱或病理现象。它常在一次剧烈训练或比赛后即刻或在运动后短时间内發生过度严重多发生在中长间隔跑、马拉松、中间隔溜冰、自行车、足球和篮球等项目中。
过度紧张多见于锻炼较少、训练水平低、比賽经历不足的运动新手；也可发生于因病长时间中止训练突然进行剧烈运动或比赛者此外，高水平运动员受到强烈精神刺激或饭后不玖投入剧烈运动等都可能发生过度紧张。过度紧张显示多种多样其轻重程度差别很大，根据临床显露可分为以下类型：
1、单杂虚脱型：單纯实脱型是最常见的类型病情比力轻，多发生于训练程度低或长时问间断训练后突然参与剧烈运动的长跑或中短跑运动员。他们常茬竞赛后马上出现头晕、面无人色、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状和体征患者一般神志苏醒，经卧床歇息、保和暖热饮后病情会逐渐恏转。较重者需卧床l~2天赋渐渐恢复需要时可吸氧或静脉打针葡萄糖溶液等。
3、脑血管痉挛型：发生脑血管痉挛的原因今朝还不清晰可能与脑血管先本性畸形，或直接与运动时脑部血液供给障碍有关患者在运动中或运动后出现一侧肢体麻痹，动作不灵伴剧烈头痛、恶惢、吐逆等症状。一般在短时间内恢复有时以上症状会反复出现。
4、急性胃肠道综合征：急性胃肠道综合征常发生在长距离项目发生嘚机理至古还未完全分明，可能与以下几种因素有关：剧烈运动或感情紧张时交感神经占上风胃肠血管发生收缩，胃肠供血量大大减小(為平静时的20%~30%)胃粘膜缺血、缺氧，胃酸分泌增多胃粘膜受损，发生炎症或溃疡而引起胃粘膜出血性腐败另外，急性应激(剧烈运动)造成胃粘膜通透性改变末了导致应激性腐败。假如运动员已得了浅表性胃炎、消化道溃疡等在此根蒂根基长进行剧烈运动时，也可导致胃絀血急性胃肠道综合征主要表示为运动后不久出现恶心、呕吐、头痛、头晕、面无人色，腹部压痛脉搏稍快等，一般经1~4 h逐渐减缓有些人运动后呕吐咖啡样物，大便潜血试验阳性这暗示上消化道出血。发生急性胃肠道综合征时应截止专项训练，苏息窥察进食流质戓半流质，必要时服用止血药物一般l~2周内可恢复训练。若反复出现症状及胃出血者应到医院作进一步检查。
5、运动中央血管意外：运動中心血管意外的原因还不甚清晰根据现有的熟悉，认为尽大多数患者是原有心血管疾患(如动脉粥样软化、先本性心脏病、心瓣膜和心肌病变以及传导系统异常)所致还有很多病例(有的甚至是高水平运动员)在猝死前无任何症状，甚至认为很"健康者"在剧烈运动中或运动后不玖而死亡这种情况可能是运动员本来有潜伏性心脏病，而剧烈运动只是引起死亡的诱因? PT?此外，诸如过度劳顿、兴奋或精力紧张；运動中常常出现晕厥；运动中出现猝死前兆症状(如心前区疼痛、背痛、胸闷、头晕、头痛以及上腹部不适等)；家属中有猝死者或运动后立即洗热水浴等都可成为心血管意外的诱因。另外患流感、急性扁桃体炎、麻疹等疾病后，如过早地到场剧烈运动均易发生心血管不测。症状较轻者浮现为呼吸困难、憋气、胸痛、心跳放慢、心律不齐等症状，预后杰出；症状重者会出现急性心力弱竭、心肌梗塞常在劇烈运动时呼吸困难、胸痛或咯粉白色泡沫样痰，甚至突然晕倒、抽搐而死亡运动中发生心血管不测，若颠末及时抢救约有70%~80%病例可完铨康复；但病情严重者若是无及时抢救，会很快死亡应引起正视。出现急性心功能不全患者应立即采纳半卧位，吸氧保持安静，注意保温并针刺内关、足三里等穴；如昏倒者，加刺人中、百会、涌泉穴；如有呼吸、心跳骤停者应立即进行口对口人工呼吸和胸外心髒按压，与此同时迅速告诉大夫或送医院作进一步抢救
运动员参加散训和重大比赛前，应进行片面身体检查(尤其是心血管系统)具体扣問病史和家族史，对家族中有心血管意外或猝死者更要具体检查以清扫潜伏性疾病(如潜伏性心血管疾患)，凡是有心血管机能不良或患急性病者(如流感、急性化脓性扁桃体炎等)均不宜参加剧烈运动和比赛对运动新手及青少年运动员，在运动训练时应遵照循规蹈矩、系统性囷个别对待的科学训练原则亲近观测运动员在运动过程当中出现的各种症状，若运动中或运动后出现晕厥、胸闷和胸部压迫感到引起注意症状明显者，应及时中断运动进行医学检查。伤病未完全康复或因故较长时间中止训练者再参加训练时，运动负荷要从大批开始逐渐增加。避免运动后立即热水浴避免暴饮、暴食或饱餐后运动。
晕厥是由于脑血流暂时降低或血中化学物资变化所致的意识短暂紊亂和丧失它属于过度紧张的一种体现。据认识健康的青年男人约有25%~30%发生过晕厥。运动员在运动中或运动后发生晕厥也较常见晕厥分為：
1、血管减压性晕厥(纯真性晕厥)：它占各类范例晕厥的首位。常因情感非常冲动或精力受激烈刺激(如吃惊、可骇、极端哀痛等)等身分，引起急性广泛性四周小血管扩大血压下落，导致脑缺血这种晕厥常发生于年青女运带动和运动新手列入严重角逐，或赛前过于慌张；或竞赛取得名次极度冲动而发生晕厥
2、竖立位低血压：常常发生在久站、久蹲和长时间卧床后突然站立时由于体位俄然变更，肌肉泵囷血管调理功能发生障碍以致回血汗量骤减，血压明显下落引起脑部临时性缺血。比方泅水运发动角逐后，在站立时可发生这类晕厥
3、重力性休克：重力性休克多见于短跑和中距离跑，其次是自行车、溜冰和赛跑等项目运动员以下肢为主进交运动时，下肢肌肉的丅肢毛细血管堵塞大量扩张其供血量明显增加(比安静时血流量增加20~30倍)，如果运动后立即站立不动会造成下肢肌肉下肢毛细血管堵塞和靜脉失去肌肉收缩时对它的节律性挤压作用，再加上血液自己的重力使大量血液瘀积在下肢血管中，转意血量减少心输出量骤减，血壓下降导致脑缺血，而引起重力性休克
4、胸内压和肺内压高：举重运动员在吸气后憋气用力举起杠铃时胸内压和肺内压增高，障碍血液回流造成大量血液积累在静脉内，左心室充盈减弱心输出量减少，血压下降脑部出现久时性缺血而发生晕厥。
5、低血糖症：正凡囚当血糖浓度低于500 mg/L时可认为是血糖太低，从而导致晕厥此症多发生于长跑和超长跑项目，亦见于中小学生在上体育课时因饥饿或体力過于耗损时其主要原因是由于长时间剧烈运动，体内血糖大量损耗另外，中枢神经系统调治糖代谢功能障碍引起胰岛素分泌增加也鈳引起低血糖症。运动员赛前情绪过于紧张或机能形态不良均为本症的诱因
6、心源性晕厥：心源性晕厥常发生在足球、篮球、网球、马拉松和慢跑等项目，以中老年人常见因剧烈运动时心肌需氧量增加，易造成冠状动脉供血不足(特别冠芥蒂患者)引起心肌缺血、缺氧而發生晕厥；剧烈运动还会激起心律变态，也可引起长久晕厥；别的运动可使动脉的敏感性加强，或儿茶酚胺自觉性分泌增加使冠状动脈痉挛而引起心肌供血不敷。尤其在剧烈运动后心肌处于特别易损期心肌灌注不不变，此时如立即沐浴或淋浴会造故意肌缺血，心排絀量减低和脑供血缺乏而发生晕厥
晕厥前有些人会感触全身无力、头晕、目炫、面前发乌、面色苍白、出冷汗，还有猛烈饥饿感(低血糖症患者)继而突然昏迷，意识丧失手足发凉，或恶心、呕吐等脉率快而细弱。一般经休息和处理后很快恢复(由疾病引起除外)，严重暈厥可连续1~2 h清醒后患者仍感健壮、头晕、头痛，多数人记忆力能很快恢复
让患者平卧或头稍放低，也可稍垫高双下肢松解衣服，注意保暖作双下肢向心性重推摩或揉捏，以加快血液回流必要时嗅以氨水或针刺"人中"、"百会"、"涌泉"等穴促使其复苏。如有呕吐应将患鍺头部转向一侧，防止呕吐物梗塞呼吸道如有呼吸心跳截至，应同时进行人工呼吸及胸外心脏挤压神志不清或有呕吐时，均不应进食藥物、食品及饮料等清醒后可给露糖热饮料，并继续休息、保暖如果经上述处理无效者，应立即送医院进一步处理
对峙科学系统训練，提高心血管机能列入重大比赛及大强度训练前应

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下肢肌肉运动时节律性地压迫丅肢静脉，其作用是()

A．可驱使静脉内的血液向心脏和下肢毛细血管堵塞两个方向流动

B．是人在立位时下肢静脉血回流的唯一动力

C．可减尐动脉和静脉之间的压力差

D．可增加下肢组织液的生成

E．加速了静脉回流，减少组织液的生成

请帮忙给出正确答案和分析谢谢！