有糖尿病伤口愈合软膏能做手术吗，听说伤口不容易愈合

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-20 03:20 标签： 糖尿病伤口愈合碱粉
　 　 　 　 　
　　　　　
　　　　　
糖尿病患者患者伤口很难愈合吗？发布：　　　|　
区　域： - 北京丰台丰葆路198号北京时珍堂医院
联　系：010- 时珍堂
糖尿病已成为了当今社会上发病率极高的一种疾病，发病率和死亡率这几年都居高不下。糖尿病带来的并发症问题会导致患者伤口难以愈合？　　北京时珍堂医院专家表示：为什么糖尿病足伤口难愈合?主要是因为糖尿病患者长期处于高血糖的状态，导致神经和血管发生病变引起障碍所造成的。　　原因一、糖尿病患长期控制不良常会有脚部的感觉神经变迟钝和麻木的现象，例如踩到像图钉那么尖的东西，而不觉疼痛，也有患者冬天用热水带热敷，一直嫌不够热，结果把皮肤给烫伤还不知道。因为如此，患者靠人体自然反射避开伤害的能力就己变差，所以糖尿病患者常受伤而不知觉，导致伤口恶化。　　原因二、血管的循环障碍在长期患糖尿病的人之中大部分都有，因糖尿病的人血脂肪易升高，血管易硬化及阻塞，使得流至下肢的血液不够充足。血液的功能就是把营养运送到身体的各部组织，同时也把各组织产生的废物运送出体外，血液循环功能降低之后，首先易受影响的便是脚部，因为脚部离心脏最远，血液最不容易到达。　　糖尿病患者患者伤口很难愈合吗？要避免伤口难以愈合，就应严格控制血糖，及时采取科学有效的手术方法将糖尿病根治，这样才能避免并发症发生。而对于已经引发糖尿病足的患者，要想尽快让伤口愈合，也应积极配合医生，主动采用当前最科学的方法治疗。联系我时，请说是在老客网上看到的，谢谢！
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2005-　　京ICP证050484号　京公网安备　每日在线答疑[转载]糖尿病患者的伤口不容易愈口的原因
前段时间，有一邻居膝关节肿胀，行动不便，需要进行手术处理。但由于患者有糖尿病，需要降低血糖浓度才可以进行手术，医生认为，糖尿病人的伤口不容易愈合。为什么糖尿病患者的伤口不容易愈口呢？查找资料，参考2007年第9期《生物学通报》中徐国恒医生进行了详细论述。要搞清楚这个问题，首先要了解组织损伤修复能力和创面愈合的过程。
一、损伤修复能力
损伤修复是生命个体必备的自我防御保护功能，在各种层次和水平均具备损伤修复能力。
如在分子水平上，DNA分子的损伤与修复；在亚细胞器水平上线粒体的损伤与修复；以及在细胞水平上进行的损伤与修复。损伤修复的组织学基础是机体组织的许多类型的细胞都具有再生能力。
通常，生物学里的再生是指生物体对失去的结构重新自我修复和替代的过程。狭义地讲再生指生物的器官损伤后，剩余的部分长出与原来形态功能相同的结构的现象称为再生，也称为病理性再生。
当创面浅表、组织细胞丢失轻微，则可由同种组织细胞分裂增生来补充，使之具有同样的结构和功能，形成完全性病理性再生；见于表皮基底膜完整的创面如皮肤擦伤以及I度烧伤等。但当组织细胞缺失较多时，则机体修复时常由另一种替代组织——结缔组织来填补，使之失去原有组织的结构和功能，形成不完全性病理性再生。临床上绝大多数是这种类型的再生。
二、创面愈合的过程
创面愈合的基础是炎症细胞如巨噬细胞、中性粒细胞以及修复细胞如成纤维细胞、表皮细胞等的一系列生物学活动。
从创面形成的一瞬间开始，机体首先出现的反应是自身的止血过程。这一过程包括一些非常复杂的生物学反应：先是创面周围的小血管、毛细血管等反应性收缩使局部血流量减少，即之而来的是暴露的胶原纤维吸引血小板聚集形成血凝块；随后血小板释放血管活性物质如5－羟色胺及前列腺素等，使血管进一步收缩，血流减慢，同时释放的磷脂和ADP将吸引更多的血小板聚集；最后，内源性及外源性凝血过程也将被启动。凝血过程结束后，机体即开始进行创面的愈合。
这一时期自创面形成开始的前2－3天。由于局部血管的收缩，导致局部组织缺血，引起组织胺和其他血管活性物质的释放，使创面局部的血管扩张；同时，因坏死组织，以及可能的致病微生物的存在，引发机体的防御反应（炎症反应）——免疫细胞如粒细胞和巨噬细胞向创面移动和集中。
一方面，粒细胞防止或吞噬入侵的细菌，另一方面，巨噬细胞吞噬消化坏死的组织细胞碎片，同时，组织细胞破坏后释放出来的自身蛋白溶酶也可以消化溶解坏死的组织细胞碎片，使创面清洁，以便启动组织的修复过程。巨噬细胞除吞噬消化组织细胞碎片外，同时也是刺激成纤维细胞增殖分化，合成胶原蛋白的关键因素。这一过程也被称为清创阶段。同时，创面会反应性地出现收缩，以期减少创面面积。临床上因这一时期的创面大多被黑色的坏死组织所覆盖，因此也被称为黑色期。而当这一层坏死组织被清除后，创面仍会被一层薄薄的腐烂失活组织所覆盖，使创面外观呈黄色，因此临床上分期时常将此时的创面称为黄色期。
这一时期又可以分为2个阶段：上皮再生和肉芽组织形成。也称之为增生期。这一时期约从创面形成后的2－24天。
（1）上皮细胞再生创面修复
创面周缘健存的基底细胞开始增生，并向中心部位移行。与此同时，基底细胞的增殖刺激创面基底部毛细血管和结缔组织的反应性增生。当创面被新生的上皮细胞覆盖后，创面外观呈粉红色，故而又称此时的创面为粉红色期。
（2）肉芽组织形成
基底细胞的增生刺激肉芽组织的生长。同时，巨噬细胞释放的生长因子如血小板衍生生长因子（PDGF），β转型生长因子（β-TGF）和α转型生长因子（α-TGF）等，加速肉芽组织的形成。肉芽组织的形成有着重要的生物学意义，主要表现在：填补组织的缺损；保护创面，防止细菌感染，减少出血；机化血块和坏死组织及其他异物由于新生健康的肉芽组织外观呈鲜红色，因此，临床上又将此时的创面称之为红色期。随着肉芽组织的不断形成，创面组织的缺失被填充，上皮细胞便从创面周缘向中心移行，最终使得创面得以完全被再生的上皮细胞覆盖。
当创面被再生的上皮细胞完全覆盖后，创面的愈合过程并没有完全结束。这就是创面的成熟期。因为新生的肉芽组织和上皮细胞还需要进一步分裂分化，转型，才最后使创面得以完全愈合。这一过程主要表现在以下2个方面：新形成的上皮细胞不断分裂，使表皮层增厚；肉芽组织内部转型，形成的胶原纤维排列发生改变，使新生的结缔组织力量增加；同时，毛细血管数目减少，使创面局部颜色减退，接近于正常色。
这一过程需要的时间很长，常常超过1年。在创面愈合未完成成熟以前，创面仍然容易被再次损伤，由于表面上创面已经完全愈合，因此这一时期经常被患者和医务人员忽视。这就是为什么临床上，慢性创面常常发生在同一部位的原因。
三、糖尿病患者伤口的损伤修复缓慢原因
糖尿病是由于血糖调节障碍造成的内环境稳态失调引起的疾病。糖尿病患者伤口的损伤修复缓慢原因主要有两个方面。
1．防御能力下降
高血糖使得白细胞的杀菌力减弱，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖；体内的抗菌物质（如抗体、补体等）减少，再说血管病变造成的缺氧，提供有利于细菌繁殖的环境，而导致组织损伤后不易修复。另外，巨噬细胞活跃的吞噬功能下降对于清扫损伤修复过程中死亡细胞也有影响。
2．组织修复能力减退
患者血液中高浓度的葡萄糖渗透到组织间，使组织液渗透压增加，损伤机体组织细胞的结构和功能，不利于细胞的损伤修复，如不利于新生的肉芽组织和上皮细胞还需要进一步分裂分化、转型。此外，因糖尿病人，摄取葡萄糖能力下降，造成蛋白质合成减少，分解增多和细胞代谢异常，造成伤口处纤维细胞功能减退，上皮增生时胶原沉积减少，伤口的抗张强度不足，当伤口愈合时，缺少一种来自血小板的生长因子，导致伤口愈合延期。
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我妈妈是糖尿病患者
手术后伤口一直没有愈合 跪求大侠们给于好的建议和方法!
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我妈妈是糖尿病患者,半个月前把腿摔断了,一个星期前做的手术,手术前医生说糖尿病伤口愈合要比正常人恢复的慢些,谁知道动手术已经一个星期了伤口不但没长,还流胧,而且腿都肿了起来,医生把伤口拆开了一个口子,每天换药的时候就有钳子在里面绕,看着妈妈疼的眼泪直掉,心里真不好受,找医生 总是说糖尿病人是这样的 再换几次药就好了 看了我真是于心不忍,谁有类似的情况或有好的建议,请帮帮忙&&在下感激不尽& &在此跪求!
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有没有相似情况的病友或亲人,帮帮忙
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TA的每日心情开心 12:34签到天数: 47 天连续签到: 1 天[LV.5]常住居民I
看情况应与血糖无关，任何一个外科医生都知道手术前必须通过胰岛素把血糖降下来的。疑是消毒未到位！
我妈妈已经打了一年多的胰岛素了,血糖正常的时候做的手术,医生说恢复慢些,我可以理解,但谁知道最后是这样的结果,医生说的是里面的结血没有清理干净,真是心烦&
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不好意思& & 真不知道
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建议就近就地请有经验的中医治疗，我也能治。
你是医生?现在我妈妈只能躺在床上都不能下床走动
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看情况应与血糖无关，任何一个外科医生都知道手术前必须通过胰岛素把血糖降下来的。疑是消毒未到位！
我妈妈已经打了一年多的胰岛素了,血糖正常的时候做的手术,医生说恢复慢些,我可以理解,但谁知道最后是这样的结果,医生说的是里面的结血没有清理干净,真是心烦
医生说的是里面的结血没有清理干净可能是实话，但为什么不清理干净呢？&
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这种症状是按外伤治疗，你给出的资料够了，据经验：要不了几剂药。
你说的是用中药就可以了吗?
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TA的每日心情开心 12:34签到天数: 47 天连续签到: 1 天[LV.5]常住居民I
我妈妈已经打了一年多的胰岛素了,血糖正常的时候做的手术,医生说恢复慢些,我可以理解,但谁知道最后是这样 ...
医生说的是里面的结血没有清理干净可能是实话，但为什么不清理干净呢？
由于动手术后,医生说手术很成功,我妈妈也说好些,之后我有事没在医院,这两天去医院发现我妈妈疼的厉害,今天早上去问主治医生,他给我说是因为摔倒的骨头把肌肉扎烂了造成的,还说这次换药就要好的,可今天我看着那换药的&
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