紫癜就是指皮肤黏膜的出血。是由于机体止血或凝血功能障碍所引起出血,通常以局限性皮肤黏膜自发性出血为其特征。
过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒病或许兰-亨诺综合征,为一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生紫癜、黏膜及某些器官出血。一般无血小板减少和血液凝固的障碍。
血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病,也称原发免疫性血小板减少症。该病的发生时由于患者对自身血小板抗原的免疫不耐受,产生免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑,出现血小板减少,皮肤黏膜的出血。它与过敏性紫癜都有明显的皮肤紫癜,但他们最主要的区别在于前者血小板减少,后者血小板是正常的。
通常我们所说的白血病是一类造血干祖细胞的恶性疾病,分为急性和慢性两大类。急性白血病,也就是俗话说的血癌,发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常的造血,除了表现为出血(如紫癜)外,还有贫血、感染和浸润等征象。另外,皮肤紫癜可见于多种疾病,如过敏性紫癜、单纯性紫癜、血小板减少性紫癜等,因此,紫癜只是白血病的一种表现,不能说皮肤有紫癜就是得了白血病。
皮肤表现不一,以不同大小的紫癜与红斑为多见。可高出皮面、起初有痒感或疼痛,并可融合成片。紫癜开始呈鲜红色,继而为暗红色直至棕色。四肢紫癜多于躯干,主要以下肢关节伸侧最多,常对称分布,分批出现。
过敏性紫癜主要累及全身的毛细血管,导致毛细血管炎性反应,因此,可以出现全身任何部位的出血。常见的部位为皮肤、胃肠道、关节、肾脏。少数患者还可累及眼部、脑及脑膜血管而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿,以及头痛等中枢神经系统症状及体征。
过敏性紫癜是一种全身性疾病,可累及消化道,出现消化道出血进而引起腹痛;还可能出现其他消化道症状及体征,如恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。有些儿童或青少年,部分先出现腹痛,过几天后再出现皮肤紫癜,有时易误诊为外科急腹症。注意过敏性紫癜累及腹部时,腹痛最为常见,常有阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作时有腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进。幼儿还可有肠壁水肿、蠕动增强等而导致肠套叠。
因为关节部位血管受累及,因此过敏性紫癜也可能出现关节肿胀、疼痛、压痛及关节功能障碍。有些老年人,容易误诊为骨关节炎等;累及关节时多发生于膝、踝、肘、腕等大关节,反复发作、游走性,一般数日后可治愈,并且不留有关节畸形。
因为肾小球毛细血管袢的炎症反应,因此过敏性紫癜可出现肾脏的病变,其中过敏性紫癜肾炎病情最为严重。可以出现血尿、蛋白尿及管型尿,偶尔可出现水肿、高血压及肾衰竭等。肾脏损害多发生于紫癜出现后 1 周,也可延长出现。多在 3~4 周内恢复,少数可反复发作而导致慢性肾炎或肾病综合征。
血小板异常只是其中的一个因素而已,皮肤黏膜出血的基本病因有三个因素,即血管壁功能异常、血小板数量或功能异常及凝血功能障碍。这三方面任何一个因素异常均可出现皮肤黏膜出血。
血管壁功能、血小板作用和凝血功能这三个方面共同起作用,防止出血。
与过敏性紫癜发病密切相关的主要因素如下:
发生过敏性紫癜并不是大众认为的那样由于抵抗力下降,目前比较公认的是免疫因素介导的一种全身血管炎症。
过敏性紫癜可见于任何年龄,但以儿童和青少年为多见,男性发病略多于女性,春、秋季发病较多。
根据皮下出血直径的大小及伴随情况来区分紫癜、出血点及瘀斑:直径小于 2 mm 称为瘀点(或称为出血点),3~5 mm 称为紫癜,大于 5 mm 称为瘀斑;片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。血肿面积较大,易于鉴别,对于较小的瘀点或紫癜,应注意与红色的皮疹或樱桃状血管瘤鉴别。皮疹受压时,一般可褪色或消失,瘀点或紫癜和樱桃状血管瘤受压后不褪色,但是樱桃状血管瘤触摸时刻感到稍高于皮肤表面,且表面光亮。
过敏性紫癜是血液系统出血凝血性疾病,因此首先需进行血小板凝血功能检查,一般情况下,过敏性紫癜可以出现出血时间延长,但血小板计数、血小板功能及凝血功能均正常。过敏性紫癜肾型及合并肾型表现的混合型,可有程度不等的肾功能受损的表现如血尿、蛋白尿,血尿素氮升高、内生肌酐清除率下降等,需进行尿常规及肾功能检查。
符合以下 4 点,可确诊过敏性紫癜:
骨髓穿刺是采集骨髓液的一种常用诊断技术,医学上常用于血细胞形态学检查,对于白细胞疾病如急性白血病等、红细胞疾病如各种贫血等、血小板疾病如血小板减少性紫癜等诊断有非常重要的意义,过敏性紫癜是累及毛细血管壁的一种出血性疾病,白细胞、红细胞及血小板一般是正常的,因此过敏性紫癜不需要行骨髓穿刺。
糖皮质激素有抑制抗炎抗体反应、减轻炎症渗出、改善毛细血管通透性等作用。因此对于累及腹部出现腹痛,累及关节出现关节疼痛者效果较好。一般应用甲泼尼龙或强的松治疗,疗程不超过 30 天。
糖皮质激素可干扰细胞免疫和体液免疫功能,诱发或加重感染;大剂量应用可引起水钠潴留致血压升高;长期应用可引起骨质疏松、无菌性股骨头坏死等,由于过敏性紫癜应用糖皮质激素的剂量小、疗程短,出现不良反应的几率较小。
病程一般是数周~数月。多数患者呈良性、自限性过程,但也有反复发作或迁延数月、数年者。少数累及肾脏者预后较差,可转为慢性肾炎或肾病综合征。
过敏性紫癜的致敏因素较多,其中部分是由于对食物过敏,特别是人体对异性蛋白过敏所致,目前无法准确确认过敏源,鱼、肉、蛋、奶中含蛋白质较高,并且为异性蛋白,因此发病时减少或暂停对以上食物的摄入较好。
您好,我是摇篮网育儿问答小助手,您提出的问题和之前已解决的问题比较相似,请参考问:儿童的眼睛问题答:描述不清楚,怎么可能没有眼白呢,而且斗鸡眼是双眼内斜的俗称,跟你所说不同,所以还是建议到眼科就诊明确。[更多]问:儿童饮食方面答:您好,2周的宝宝可以每天安排早晚两次奶,其他时间安排正餐,用餐时间与大人相同,给宝宝养成定时定量的饮食习惯,能吃多少就吃多少,吃饭的时候不吃,在不吃饭的时候饿了...[更
您好,我是摇篮网育儿问答小助手,您提出的问题和之前已解决的问题比较相似,请参考问:儿童的眼睛问题答:描述不清楚,怎么可能没有眼白呢,而且斗鸡眼是双眼内斜的俗称,跟你所说不同,所以还是建议到眼科就诊明确。[更多]问:儿童饮食方面答:您好,2周的宝宝可以每天安排早晚两次奶,其他时间安排正餐,用餐时间与大人相同,给宝宝养成定时定量的饮食习惯,能吃多少就吃多少,吃饭的时候不吃,在不吃饭的时候饿了...[更
您好,我是摇篮网育儿问答小助手,您提出的问题和之前已解决的问题比较相似,请参考问:儿童的眼睛问题答:描述不清楚,怎么可能没有眼白呢,而且斗鸡眼是双眼内斜的俗称,跟你所说不同,所以还是建议到眼科就诊明确。[更多]问:儿童饮食方面答:您好,2周的宝宝可以每天安排早晚两次奶,其他时间安排正餐,用餐时间与大人相同,给宝宝养成定时定量的饮食习惯,能吃多少就吃多少,吃饭的时候不吃,在不吃饭的时候饿了...[更
你好:紫癜皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。过敏性紫癜的治疗;1、寻找并去除诱因,避免可疑的有关食物和药物;清除感染病灶,可适当应用抗生素。2、卧床休息,以利于皮肤紫癜消退和减少其复发。3、单纯皮肤型者可用抗组胺药、路丁、葡萄糖酸钙加大剂量维生素C3-5克,或甘草甜素等
病典型表现可累及皮肤、胃肠道、关节及肾脏4个器官,四者可单独出现,也可以1种脏器症状为主合并存在。 多数患者在发病前1~2周有全身不适、乏力、食欲减退、头痛、发热或上呼吸道感染等前驱症状。皮肤紫癜是最常见临床症状,压之不褪色,多数分布于肢体和臀部,特别在两下肢伸侧更为多见。开始可表现为荨麻疹,随即变为鲜红色紫癜,并逐渐转为暗红色。皮肤淤点和淤斑大小不一,可呈散发存在或融合成片,严重可融合成大疱或
你好,过敏性紫癜无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。一、治疗原则 1.设法除去致敏因素。 2.单纯者可用复方路丁、钙剂、维生素C、抗组治胺制剂。 3.发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂。 4.中医疗法:根据本病的临床症状辨证论治。二、治疗药物 1
您好,过敏性的紫癜是和宝宝本身过敏性的体质是有直接的关系,急性期是需要住院观察治疗才是可以。恢复期是可以选择口服维生素C和芦丁片等来进行治疗。生活上不要吃鱼虾蛋奶等容易过敏的食物。祝早日康复