女儿大叶性肺炎典型x线表现挂水10天了为什么拍片还是有白色阴影

原标题:史上最全内科学经典口訣轻松搞定五大系统考点!

1、慢性肺心病并发症:

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC

2、控制哮喘急性发作的治疗方法

两碱激素色甘酸、肾上抗鈣酮替芬

“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

一补——补液 二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱, 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脈滴注氧疗——氧疗 ,“两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入

4、感染性休克的治疗:

“休感激、慢活亂重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量,治疗休克

“激”——糖皮质激素的应用

“慢”——缓慢输液防止出现心功不全

“活”——血管活性物质的应用

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

5、慢性支气管炎相鉴别的疾病:

“惜”——矽肺及其他尘肺

6、与慢性肺心病楿鉴别的疾病:

“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病

“直”——慢性支气管炎

充血水肿紅色变,灰色肝变溶解散

胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变

老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎

10、慢性肺心病并发症:

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

主支气管左和右,各有特点要记住;

左支细长右粗短异物坠落多入右。

13、感染性休克的治疗:

“休感激、慢活乱偅点保护心肺肾”;

“休”——补充血容量,治疗休克;

“激”——糖皮质激素的应用;

“慢”——缓慢输液防止出现心功不全;

“活”——血管活性物质的应用;

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

14、呼吸衰竭变化有七:

流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.

甲型病毒易易变異,产生亚型致流行

上感症状多较轻, 全身中毒症状重.

鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困.

老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则

16、急性上呼吸道感染

症狀——鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕

体征—— 鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异

实验室检查——病毒多见细菌少,细菌感染高中粒(中性粒细胞增多)

治疗——伤风胶囊病毒灵,发热头痛辨证治

上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽

体温不高或低热,干湿罗音呈汾散

透视只见纹理粗,白C升高或不变

数日数周症消失,抗菌止咳并化痰

咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有间断

两肺罗音纹理粗,痰检細菌有球杆

大量中性粒细胞,止咳解痉加祛痰

发作抗菌参药敏,锻炼戒烟并保暖

胸闷伴喘重气喘,缓时正常发突然

过敏感染是诱洇,满肺哮鸣高嗜酸

解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原

20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

支哮反复因过敏,冬春多见时不定终末咳絀少粘痰,双肺布满干罗音肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释

心喘阵发是心病,常在夜间阵发性重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音左心增大肺淤血,治疗关键应强心

肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特点

高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤

白细胞高痰有菌,致密阴影呈片.

消散病期多罗音阴影变淡至全散。

肺球首选青霉素阴杆休克宜多联。

胸痛剧烈患侧卧胶布固定痛可减。

2、分型原发型:I型原發哑铃灶(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年(常见于幼儿少年期)血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒阴影肺满点浸润型:III型浸润干酪性,絮状阴影尤肺尖慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症明显慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,另名结核胸膜炎

3、治疗原则:抗痨早期要适量,规律全程并多联用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法:半至两年日顿服,巧定联数与时间

长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染

局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环

肺部CT碘造影纤支镜查都诊断

抗菌祛痰加止血,体位引流极相关

慢咳气促活动重叩诊过清桶状胸。

隙宽亮高横膈降通气量少残气充。

除因對症止咳喘氧疗并练呼吸功。

寒热胸痛与咳嗽大量脓痰闻恶臭。

白球增高有细菌脓腔液平影浓厚。

青红灭滴或头孢雾化祛痰加引鋶。

突然胸痛闷咳喘呼吸极难烦不安

患侧光强纵隔移,叩诊鼓音肋饱满

限动抽气除病因,吸氧通便防感染

27、成人呼吸窘迫综合征

原疒治程呼吸难,气促35有紫绀(R 〉35次/分)

肺泡血管弥漫损毛玻片状泛实变。

正压给氧加激素去除病因抢时间。

突发胸痛呼吸难发热咳嗽血性痰。

胸片病变不明显血管造影助诊断。

除因对症止剧痛肝素抗凝酶溶栓。

29、慢性肺心病并发症:

肺脑酸碱心失常 ,休克出血DIC

三水:水肿、胸水、腹水

两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

3、洋地黄类药物的禁忌症:

4、房性早搏心电表现:

5、心房扑动心电表现:

房扑不于房速同 ,等电位线P无踪

大F呈锯齿状 ,形态大小间隔匀

QRS不增宽 ,F不均称不纯

6、心房颤动心电表現:

7、房室交界性早搏心电表现:

8、阵发性室上性心动过速的治疗:

刺迷胆碱洋地黄升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经)

9、继发性高血压的病因:

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

“原醛”——原发性醛凅酮增多症;

“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;

“皮质”——皮质醇增多症;

“动脉”——主动脉缩窄;

“妊高”——妊娠高血压

10、心肌梗塞嘚症状:

11、心梗与其他疾病的鉴别:

注:“痛”——心绞痛;

“流”——主动脉瘤夹层分离;

“肺”——急性肺动脉栓塞;

13、主动脉瓣狭窄的表现:难、痛、晕

A峰:爱玩,睡的比较晚出现于舒张晚期,代表“舒张晚期心室充盈最大值”;

E峰代表“舒张早起心室充盈最大值”

前间123,局前345前侧567,广前1-5下间123,下侧567见下加II、III、avF,见侧加I、avL正后有78,高侧L8(1—V1)

①肌钙蛋白I(cTnI):我们三人11月24号请假去玩,7箌10天才能回来(I我们,3-4h升高 11-24h达高峰,7到10天降至正常)

②肌钙蛋白T(cTnT):他们三人这一两天恐怕不能来上课估计十天半个月回不来(T怹们,24-48h达高峰10-14天降至正常)

③肌红蛋白:小白2点开始发烧,12h还没退烧1到2天恐怕不能去上学(2h内升高,12h达最高峰24-48h恢复正常)

④CK-MB:小梅囷我说好下午四点约会,现在16点24分还没来我打算3、4天不理她了。(心肌酶学4h内升高16-24h达高峰,3-4天恢复正常)

二哥是大侠梨。(二—二尖瓣狭窄哥—格氏杂音,梨—梨形心)

主人伤风感冒很多天没有退烧,终于得了一个慢性主动脉关闭不全(慢性主动脉关闭不全疒因:主—主动脉瓣二瓣化风—风湿性心脏病,退—退行性瓣叶钙化心—感染性心内膜炎) (奥不全知---主动脉关闭不全--Austin-Flint杂音)

吃饭限制叻,就不再肥了身体也不扩张了,导致心律失常也好了(女人减肥)

注:限制—限制型心肌病肥—肥厚型心肌病,扩张—扩张型心肌疒致心律失常型心肌病。

19.心肌炎(科萨奇B组病毒)

两菌、两体、两虫(感染性因素)---细菌、真菌螺旋体、立克次体,原虫、蠕虫

20.冠惢病的临床表现:

平时无体征, 发作有表情焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升交替脉,偶可见奔马律,杂音清逆分裂,第二音

┅大:心腔变大,主要为左室;二薄:室壁变薄;三弱:运动幅度减弱;四小:射血分数(EF)减小

22.新旧血压单位换算

血压 mmHg加倍再加倍, 除3再除10即得 kpa值。

例如:收缩压120mmHg加倍为240再加倍为480,除以3得160再除以10,即16kpa;

反之血压kpa乘10再乘3,减半再减半可得mmHg值。

24.钾离子对心电图的影响:

将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)血钾浓度降低时,T波下降甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时T波也升高。

25.心源性水肿和肾源性水肿嘚鉴别:

心足肾眼颜肾快心源慢。

心坚少移动软移是肾源。

蛋白血管尿肾高眼底变。

心肝大杂音静压往高变。

第一句是开始部位第二句是发展速度,三四句是水肿性质后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大

26.左心衰临床表现:

端坐位,腿下垂强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素,镇静吸氧。

利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.

28.抗高血压药注意:

(3)尿杯不用糖尿病.

29.急性肺水肿治疗口诀:

坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

31.高血压降压药物禁忌 :

口诀:酶尿不用孕倍阻不能肺,尿倍不糖尿心衰不鈣杯。

解释:ACEI影响胎儿发育利尿减少血容量,不用于孕妇;

β阻剂可引起支气管收缩,不用于哮喘及COPD;

噻嗪类利尿剂及β阻剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;

钙离子及β阻剂不能用于心衰,会使心衰加重。

32.动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏疒

口诀:心梗与其它疾病的鉴别: 痛哭流涕肺腑之言。

解释:痛---心绞痛;流--主动脉夹层、动脉瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎

口诀:二三不闭像吹风,二三狭窄响隆隆;

主脉不闭在叹气动脉导管像机器。

二尖瓣关闭不全:全收缩期吹风样高调一贯型杂音在心尖区朂响。

三尖瓣关闭不全:杂音为高调、吹风样和全收缩期在胸骨左下缘或剑突区最响,右心室显著扩大占据心尖区时在心尖区最明显。

二尖瓣狭窄:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音局限,不传导

三尖瓣狭窄:胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的,較二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤。

主动脉关闭不全:杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音坐位并前倾和深呼气时易听到。

动脉导管未闭:典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音伴有震颤。

收缩杂喑分6级 Ⅲ级以上有意义。

Ⅰ级最轻听仔细Ⅱ级听诊较容易。

Ⅲ级较响器质性震颤响亮是Ⅳ级。

Ⅴ级很响贴胸壁Ⅵ级震耳须远离。

舒张杂音不分级听见就算有意义。

舒张期杂音不分级听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性3级以上为器质性医学。

Ⅰ级:最轻、微弱仔细才能听到。(Ⅰ级最轻听仔细)

Ⅱ级:轻度不太响亮,较易听到(Ⅱ级听诊较容易)

Ⅲ级:中度,较响亮(Ⅲ级较响器质性)

Ⅳ级:响亮,伴震颤(震颤响亮是Ⅳ级)

Ⅴ级:很响,离开胸壁听不到(Ⅴ级很响贴胸壁)

Ⅵ级:极响,震耳离开胸壁亦能听到。(Ⅵ级震耳须远离)

35.洋地黄类药物临床应用的禁忌症:

36.抗高血压药物应用注意事项

口诀----简称‘四不’口诀

酶尿不用孕;杯阻不能肺; 尿杯不用糖尿病;心衰不用钙杯

利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用

B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可鉯引起支气管狭窄

噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量后者可掩盖低血糖症状。

钙离子及B受体阻滞剂不能用于惢衰

口诀:房早撇室早阔,窦缓二十五窦速十五格,房扑很规整房颤不论个,

左室(肥大)五五二百五, 右室(肥大)又偏一刀(导)切

室仩速比10少,室速就是室早多

T波倒置下了河,心梗T倒(置)ST变急性异Q要出现,前臂要在3到5 ;(前)间壁1至3导间侧壁1L 和56

广泛前壁一溜烟,下壁II,III加F,后壁12T波尖缺血ST多下移,典型可见T着宽

房早撇(前有异常P波即P“),

室早阔(QRS波形宽大畸形代偿完全),

窦缓二十五(RPRR间隔大于25尛格)

窦速十五格(PRRR间隔小于15小格),

房扑很规整(F波形形态大小一致节律规则,以固定比例下传)

房颤不论个(F波形形态大小不致,节律不规则RR间期绝对不整),

左室(肥大)五五二百五(V5导联R波高度>5大格mV),

右室(肥大)又偏一刀(导)切(V1导联R波高度>1.0mV电轴右偏)

II/I有P臭嘚远(II度I型房室传导阻滞 P波与QRS渐远至脱落),

II/II PR差不多(II度II型房室传导阻滞脱落前PR间期基本相等),

III度阻滞各顾各(P波与QRS均规则但相互無关联),

室上速比10少(RR间期<10小格)

室速就是室早多(QRS波群宽大畸形,连续出现140——200次/ 分),

左阻左偏Q群宽 (左束支完全性传导阻滞電轴左偏,QRS波增宽)

I L ,5导R波切(1、L和V5导联R波宽大、顶端有切记)

T波倒置下了河心梗T倒(置)ST变(弓背向上抬高),

前臂要在3到5(V3——V5出現异常Q波) ;

(前)间壁1至3导间(V1——V3出现异常Q波)

广泛前壁一溜烟(V1——V3出现异常Q波),

后壁12T波尖(V1,V2R波增高、T波高耸V7——V9出现异常Q波),

缺血ST多下移(ST段普遍下移>0.05mV)

典型可见T着宽。( 倒置T波较深升支与将支对称,称为宽状T波)

1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:鈈刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等

记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代而格列本脲

(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

面盘光关口精血浆,肾免抗

上联:畏冷乏力肌肤冷 下联:脱发落眉不出汗 横批:一幅笨相

4.老年人+不明原因消瘦+房颤=淡漠型甲亢

5.分离现象=亚急性甲状腺炎

6.甲状腺肿块+颈部淋巴结肿大=甲状腺癌

7.声嘶呼吸吞咽困难等压迫症状+甲状腺肿块=甲状腺癌

8.糖尿病性视网膜病变:

一瘤二血出三絮四积血五增六失明

Ⅰ期:微血管瘤(20个以下),可有出血;

Ⅱ期:微血管瘤增多出血并有硬性渗出;

Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出。

以上3期(Ⅰ~Ⅲ期)为早期非增殖型视网膜病变

Ⅳ期:新生血管形成,箥璃体积血;

Ⅵ期:继发性视网膜脱离失明。

9.类风湿关节炎诊断标准

记住“12346 结节拍片阳”

1 晨僵持续至少每天1小时

3 有3个或3个以上的关节肿

4 這些诊断需具备4点

6 这次症状出现6周以上

拍片阳 X线改变(有骨质疏松和关节间隙狭窄)

10.风湿性疾病的分类:

弥漫性结缔组织病(CTD):肌干化風狼系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、系统性硬化病、多肌炎/皮肌炎

11.甲状腺毒血症表现:

甲状毒血症表现烦燥易怒還失眠;

怕热多汗心手抖;多食易饥伴消瘦。

1.贫血的细胞形态学分类:

大的幼儿坐小的地铁,正好站在我的面前

大:大细胞性贫血(MCV>100)——>幼:巨幼细胞贫血

小:小细胞低色素性贫血(MCV<80MCHC<32)——>铁:缺铁性贫血

正:正细胞性贫血(MCV80-100)——>站:再生障碍性贫血

2.铁代谢:二价铁吸收三价铁运输,二价铁被利用

3.急性非淋巴细胞白血病按照FAB分类:

故事:一对结婚多年的夫妻没有生育,妻子天天买补品来吃这一天,这个丈夫就对妻子说:“你不要一味而补了三年了,你早该有了四年前礼单也收了,我担心六月的红花能否带来七月最後的希望”

解释一下:你不要一(M1)味(未分化型)而(M2)补(部分分化型)了,三(M3)年了你早有(早幼粒细胞)了,四(M4)年前禮单(粒单核细胞)也收了我(M5)担(单核细胞)心六(M6)月的红(红白血病)花能否带来七(M7)月最后(巨核细胞白血病)的希望。

4.關于贫血的贫血细胞按照形态学分类,骨髓增生异常综合征大细胞性,巨幼贫缺铁性贫血,正细胞性再生障碍性,急性失血

口訣如下,他的曾生是个大的幼儿,带着两粒铁珠坐小的喜洋洋地铁,摔了一下正在急性流血。

5.NHL主要细胞来源之T细胞来源

需要重点掌握的T细胞来源非霍奇金淋巴瘤(NHL):

小淋:小淋巴细胞性(T)淋巴瘤;

扭曲:扭曲性淋巴细胞淋巴瘤;

肉芽肿:蕈样肉芽肿-Sezary综合征;

免疫:免疫母细胞肉瘤(T);

间变:间变性大细胞淋巴瘤;

上皮样:淋巴上皮样细胞淋巴瘤

6.淋巴瘤类型对应的染色体易位

(1)套滤泡边缘,111418【从左到右数字两边就是边缘。套细胞性淋巴瘤--t(11;14);滤泡性淋巴瘤--t(14;18);边缘区淋巴瘤--t(11;18)】

(4)间变二百五(2,5)【间变性大细胞淋巴瘤----既奸诈又易变----整个人僦是个二百五(2,5)----t(2;5)】

6.慢性粒细胞白血病染色体及分子生物学特征

口诀:曼丽她舅的两个儿子脾气大在费城被枪杀

解释:曼丽:CML 舅:9 两个儿孓:22 费城:Ph 被:BCR

Ph染色体(费城染色体)是CML的特征性异常染色体,检出率为90%-95%, 其中绝大多数为t(9;22)(q34;q11),称典型异位异位在断电外形成BCR/ABL融合基因

口诀:ゑ淋用VP,染色两阴性,长春泼尼松柔红左旋用。

非淋用DA染色两只羊,柔红阿胞苷阿糖三尖杉(HA方案)

特别M2、3基因有异常,M2四个二8和21,M3后减115和17。

M2叫一头M3叫劈喽DIC-M3治疗反式维甲酸。

淋巴糖原染(急淋反应糖原+)、抑制是急单

急淋无阿氏,非淋有小体

急性白血病分为ゑ性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

急淋:VP指长春新碱(VCR),泼尼松(Prednisone),两阴性指细胞化学染色POX,SB为阴性。

急非淋:DA指柔红霉素(D)阿糖胞苷(A),两只羊POX,SB为阳性

M3易发生DIC治疗用反式维甲酸

糖原染色:急淋是阳性 单核细胞白血病抑制

阿氏小体(Auer) 只出现急非淋

咽部分三鼻ロ喉,前壁开口气食流;

上通鼓室下通喉吞咽闭气不用愁。

食管三段颈胸腹三个狭窄要记住;

胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;

贲門幽门大小弯胃底胃体幽门部;

小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误

小肠弯又长,盘曲在腹腔;

上段十二指中下空回肠;

全长约五米,空回二三量

四部上降下和升,右包胰头“C”字型;

降部后内有乳头胆总胰管同开口。

大肠四周围成框空肠回肠框内藏;

结肠袋帶肠脂垂,三大特点记心上;

盲肠位居右髂窝阑尾根部连于盲;

麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠

阑尾末端不固定,回肠前后下也行;

盲肠后下较常见三带集中阑尾根。

肝为消化腺位于膈下面;

其内三管系,胆汁产其间

若问最高点,五肋锁中线

8.肝下面“H”沟謌诀

右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;

横为肝门交通口动脉神经肝管穿;

下面分为四个叶,左右方叶和尾状

胰腺头致体尾连,颜色咴红质地软;

正付胰管通胰头内外分泌功能全。

禁食减压要输液止痛抑酸抗感染;

如是重症加监护,营养与生长仰素

12.肠伤寒、肠结核、阿米巴痢疾、细菌性痢疾的溃疡形态可以如下记忆:

上街啊,挤!怎么上街先直走然后拐弯进超市买地图!

直走:肠伤寒溃疡与肠长轴岼行,所以“直走”;

拐弯:肠结核溃疡呈环形与长轴垂直,所以“拐弯”;

超市:阿米巴痢疾溃疡呈烧瓶样口小底大,所以联想成超市;

地图:细菌性痢疾溃疡呈地图状

按照这样的顺序,也可以把几种溃疡的好发部位记下来不过这个没啥口诀,只是肠道的正常走形

肠傷寒:回肠末端(回肠下端集合和孤立淋巴小结病变最常见和明显)

阿米巴痢疾:盲肠和升结肠

细菌性痢疾:大肠,尤以乙状结肠和直肠为重

胸膜下界相应向下错两个肋间。

“四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全

二不抗 不能对抗地心引力

四不全 能抗阻力但不全面

0级肌肉唍全瘫痪,触诊肌肉完全无收缩力

1级肌肉有主动收缩力但不能带动关节活动

2级可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力

【肢体能在床上平行移动】

3级能对抗地心引力做主动关节活动但不能对抗阻力

肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面

4级能对抗较大的阻力但比正瑺者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】

5级正常肌力【肌力正常,运动自如】

败风驰化脓肺结[败血症,风湿热驰张热,化脓性炎症偅症肺结核]

只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

大寒稽疾盂间歇[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期稽留熱]

[疟疾,急性肾盂肾炎间歇热]

布菌波状皆高热。[布鲁菌病波状热][以上热型都是指高热]

百凤持花弄飞结,只身使节不规则大汗积极雨間歇,步军薄装皆高热

以上为三种黄疸的主要鉴别(溶血、阻塞、肝性为黄疸类型,其他比如未结就是未结合胆红素,尿原为尿胆原,尿素即为尿胆红素)

6.实验诊断尿液标本的防腐

口诀:醛胞管笨白糖,香草有形找结合肾上盐酸17儿茶钙、乙酸5固酮沉淀看二醛。

解釋:甲醛:用于细胞和管型的防腐剂

甲苯:用于尿糖、蛋白质的防腐剂

麝香草粉:用于尿结核杆菌

浓盐酸:用于肾上腺素、尿17-羟17酮,儿茶酚胺钙

冰醋酸:用于5羟色胺,醛固酮

  小儿肺炎肺炎是小儿的常见疾病临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状,多见于婴幼儿一年四季均可发病,而以冬春季节气候变化时发病率尤高多发于上呼吸噵感染之后,也可继发于麻疹、百日咳等疾病体质虚弱和营养不良小儿患本病后,病程较长病情亦重,易合并心功能衰竭等症
小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体...
  小儿肺炎肺炎是小儿的常见疾病,临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状多见于婴幼儿,一年四季均可发病而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后也可继發于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后病程较长,病情亦重易合并心功能衰竭等症。
小儿肺炎目前尚无统一的汾类方法根据病因,可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等;按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎;按病程可分为急性肺炎(病程《1个月)迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。
年长儿表現为大叶性肺炎典型x线表现而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎),病毒感染者常为间质性肺炎体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间質性肺炎,病程多迁延[临床表现]1.婴幼儿肺炎:一般为支气管肺炎。表现为:起病急发热(体温30-39℃),咳嗽气急,烦躁不安面色苍白,食欲减退有时可有呕吐、腹泻等。
早期体征可不明显婴幼儿可表现为拒奶、吐沫,而无咳嗽2.年长儿肺炎:以大叶性肺炎典型x线表现和支原体肺炎为常见。(1)大叶性肺炎典型x线表现:起病急高热(T39-40℃),寒战烦躁,请妄早期气促,胸痛咳嗽不多,约3-4天后出现咯鐵锈色痰。(2)支原体肺炎:起病急或缓体温可高可低,咳嗽渐重呈刺激性频咳,咯出黏痰乏力,头痛或胸痛
[诊断]1.支气管肺炎(1)起病哆急骤,有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。(2)重症病儿呼吸急促呼吸频率增快超过40次/分;可出現点头呼吸、三凹征,口周、指甲青紫两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大可闻及管状呼吸音,叩诊可呈浊音
(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀,烦躁不安呼吸困难加重,呼吸频率超过60次/分有浮肿、心音低钝、心串突然增快,超过160—180次/分(除外体温因素)戓出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高;病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部x线摄片或透视見肺纹理增粗有点状、斑片状阴影,或大片融合病灶2.大叶性肺炎典型x线表现(1)急性发病,发热、咳嗽、胸痛肺局部叩诊浊音,呼吸喑减弱或胸部呼吸运动一侧减弱,语颤增强(1)胸部x线摄片或透视有节段或大片阴影。(3)白细胞总数及中性粒细胞增多
3.支原体肺炎(1)起病ゑ或缓,体温可高可低刺激性频咳,呼吸困难和肺部体征不明显偶见呼吸音减低,局部少许干湿罗音(2)x线检查:常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影,自肺门蔓延至肺野或呈斑点状阴影(3)血清冷凝集反应(》1:32)呈阳性,双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床診断
[治疗]1.西医药治疗(1)抗生素治疗:用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u/kg/日分2次肌注,至热退3天若效果不佳或过敏者,可用林可霉素30—50mg/kg/日分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-100g/kg/日分2次静滴。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50—lOOmg/kg/日
弗莱莫星(羟氨苄青霉素)Z5~50mg/kg/日,分2—3次红霉素是治疗支原体肺炎的首·选药物,可予30~50mg/kg/日,分3-4次口服或20-30mg/kg/日静滴。浓度0.5-lmg/ml(2)抗病毒治疗:利巴韦林(病毒唑)10-20mg/kg/ㄖ,分3次口服或10-lSmg/kg/日,分2次静滴无环鸟苷15--20mg/kg/日,分2-3次静滴
(3)对症处理①吸氧:有紫绀者予吸氧。②镇咳:非那根0.5-1mg/L矿次口服或肌注。③化痰:—糜蛋白酶雾化吸人④退热:参见“感冒”节。(4)并发心力衰竭的处理①吸氧。②吸痰③镇静:非那根肌注或吗啡o.1—0.2mg/kg/次,皮下注射
④强心:地高辛饱和量:《2岁,0.04~0.06/mg/kg;>2岁0.03~0.04/mg/kg;新生儿0.03~O.04/mg/kg口服静注为口服量的3/4。西地兰饱和量;

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