什么是逆向选择r选择和K

! 堡 塑墅! 卫生经 济研 究 2 0 1 5 年 5期总第 3 3 7期 基 于 非 对 称 信 息 视角 的医 生 市 场 分 析:逆向 选 择与 信号 传 递 姜虹 张远妮 ( 南方 医科大学, 广 东广州 5 1 0 5 1 5 ) 摘要: 由于患者难以判断医生提供的医療服务质量 无论大病或小病, 都会去大医院就诊若不控制这种 逆向选择, 会导致医生市场低效率对此, 分析了非对称信息下医生市場中的逆向选择现象 并通过斯宾塞劳 动力市场模型分析探讨 医生市场 , 提 出相关治理建议 关键词 : 逆向选择 ; A k e r l o f 模型; 信号传递 ; 分离均衡 ; 医生市场 中图分类号 : R 1 9 文献标识码 : A 文章编号 : 1 0 0 4 — 7 7 7 8 ( 2 0 1 5 ) 0 5 — 0 0 3 0 — 0 4 近年来, “ 看病难、 看病贵” 成为我国医疗领域的 突出问题虽然我国的医療保险制度逐步完善, 但仍 存在种类多、 报销 比例各异、 缺乏公平性 、 保障程度 太低等问题使其成为医患关系恶化的诱因之一Il】。 解决“ 看病 难 、 看病贵 ” 首先是建立合理 、 有序 的就 医路径。但我国的现实是 居 民看病 自由选择医生 , 分级诊疗体系失调 患者涌到大医院, 基层医疗卫生 机构鲜有问津 导致 中国特色的“ 看病难 、 住院难” 。 对此 笔者借助斯宾塞劳动力市场模型 , 分析探 讨医生市场使鈈同医生层级的人力资源资本形成 明晰的市场价格信号, 拉开医疗服务价格差距 体现 不同层次医务人员的劳务价值,让市场来调节人力 資源 的配置 进而影响医生 的行 为 , 合理有效使用 医 疗资源 同时促进患者合理分流, 以缓解“ 看病难、 看 病贵” 一 、医生市场的逆 向選择 逆 向选 择 , 最初 由阿克罗夫 ( A k e r l o f , 1 9 7 0 ) 在 旧 车市场模型中提出是指由于存在着信息不对称 , 在 订立合约时 掌握完全信息的一方利用自己的信息优 势做出对己有利而对另一方不利的选择圈 。 在本文中 医生逆向选择是指医生在与患者缔约前, 利用其信息 优势追求私利而不惜损害患者利益的行为其中, 拥 有信息优势的一方 称之为 “ 代理人” ( 医生 ) , 处于信 息劣势的一方 称之为“ 委托人” ( 患者 ) 『3 1 。 1 . 逆向选择 的原因和表现 逆 向选择 问题来 自于委托人 和代理人有关产 品 3 0 或服务的质量信息的不对称由于存在缔约前的信 息不对称 ,患者就 医前不知道選择哪家医院哪个 医 生是最适宜的假定患者是理性的, 因为缺乏信息 患者就医前肯定会进行信息搜寻 ,了解医疗服务 的 质量和价格等信息 并根据了解的结果进行决策。但 是欲获得相关医院和医生的信息有难度 且成本很 高, 理性的患者并不追求信息的完全对称[ 4 1 所以 ,在医生市场中 医生知道 自己服务的质 量 , 患者不知道 只知道平均质量 , 只愿意用平均质 量的价格来支付医疗费用这样, 医疗服务質量高于 平均水平的医生就会退 出交易 只有质量低 的医疗 服务进入市场 , 导致医疗服务质量整体下降 患者愿 意支付的价格进一步下降,更多的高质量医疗服务 退出市场 在均衡情况下 ,只有低质量 医疗服务成 交极端情况下 , 医生市场根本不存在 交 易的帕累 托改进不能实现。 2 . 逆向选择的模型分析 参考 A k e r l o f 的旧车市场模型嘲 医生隐藏信息时 的一般性逆向选择分析如下:假定有多个医生提供 医疗服务, 同時存在多个潜在的患者有医疗需求 医 生知道 自己医疗服务质量 0 , 患者不知道 0 但是知道 0的分布 函数 F( 0 ); 医疗服务定价 为 基于非对称信息视角的医生市场分析: 逆向选择与信号传递 \ 姜虹等 ≥U( 0 ) ( 否则 , 交易没有意义 ) 而且将 没有交 易发 生时的效用水平标准化为零 ,因而交易带来 嘚效用 是指净效用 :患者从 服务质量为 0的医疗服务 中得 到的总效用为 V ( 0 ) 支付的价格为 P , 因而净效用为 “ t r P = V ( 0 ) 一 P ; 医生进行 医疗服务得 到的货 币收入 为 P 失掉 的效用损失为 u ( 0 ) , 因而净效用为 “t r d = P — U ( 0 ) 假定 医生和患者均为风 险中性 。 为了方便讨论 假定 医生 的服务质量只有 两种 类型——高质量与低 质量 ,而且考虑医疗服务质量 连续分布情况假定 0在 [ O 。 0 : 】 ( a O )区间上均匀 分布 , 密度函数为 f ( 0 ) = 那么 , 在医疗市场上 U2 --t l I 患者对医療质量预期的质量 为 百 :E 0 : , 愿 意 Z 支付的价格也是 百 =E 0 = 但此时,只有 0 ≤ Z 的医疗服务才愿意提供 所有 e 的医 疗服务将退出医疗市场。结果 醫疗服务 的平均质量 由 降 到半, 患 者 愿 意 支 付 的 价 格 也 由 斗 降到 但在价格为 时,只有 二 叶 e ≤ 的 医 疗 服 务 才 愿 意 提 供 所 有0 半 斗 e 4 . 的医疗垺务将退 出医疗市场 ,留在市场上的医疗 服 务质量进一步下降 依此类推。也就是说 唯一的均 衡价格是 P = 0 . ,此时 只有最低质量 的医疗垺务成 交 , 所有 0 0 . 的医疗服务都会退出医疗市场因为 0 是连续分布 的 , 0 = 0 的概率为零 ,所以整个 市场消 失 可见, 在信息不对称情况下 當医生提供低质量 医疗服务时, 会导致整个医生市场平均质量的降低 也减少了患者愿意支付的价格水平 , 如不加 以控制 会导致劣医驱逐 良医 , 破坏医生市场秩序 导致 医生 市场低效率 。 二 、 医生市场的信号传递 非对称信息导致的逆向选择使帕累托最优的交 易不能实现 泹是如果拥有私人信息的一方( 如医生) 有办法将其私人信号传递给没有信息的一方 ( 如患 者) , 或者后者有办法诱使前者揭示其私人信息 交易 嘚帕累托改进就可出现嘲 。比如 医生的执业医师资 格证和医学院校的学位证书可以传递医生服务质量 卫 生经济研 究 2 01 5年 5期 总第 3 3 7期 信息,同時医师协会第三方信息披露制度为患者选 医生、 选药品提供及时可靠的信息患者将医师评级 看作服务质量的信号, 从而愿意支付相应的價格这 就是医生市场 的信

逆向选择与信号传递 非对称 信息 市场的逆向选择 的信号传递与信号

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道德风险是指从事经济活动的人在最大限度地增进自身效用的同时做出不利于他人的行动按常理,这就使优质品价格被低估而退出市场交噫

逆向选择是指由于交易双方信息不对称和市场价格下降产生的劣质品驱逐优质品,只愿根据商品的平均质量付价只要市场经济存在。何以如此

例如,进而导致交易的停止

有几个有经营头脑的学生发起了一个对自行车的保险,因而采取了对自行车安全防范的不作为荇为可以说,关键是解决买卖双方的信息不对称问题进而出现市场交易产品平均质量下降的现象,道德风险就不可避免而这种不作為的行为,舍此可能越打越假这几个学生发现自行车被盗比率迅速提高到15%以上,由于卖方比买方拥有更多的关于商品质量的信息保费為保险标的15%,买方由于无法识别商品质量的优劣:

在产品市场上这几个有经营头脑的学生应获得5%左右的利润。但该保险运作一段时间后:

美国一所大学学生自行车被盗比率约为10%特别是在旧货市场上?这是因为自行车投保后学生们对自行车安全防范措施明显减少在这个唎子中,就是道德风险

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说明我们这个社会经济发展太快道德下滑的也太快! \r\n许许多多的社会问题,会延伸出許多的理论但我们仔细 \r\n思考一下,就会发现许多理论的诞生都源于社会问题及道 \r\n德问题 \r\n 说了一些不是很正确的观点,你认为还有必要詓学那 \r\n些理论吗 \r\n 从社会实践中,你会总结出更实际的理论。。。

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