国学硕士,快四十年想师承中医师承招生能行吗?

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陕西中医药大学针灸推拿学院培训中心关于师承班问题解答:1、参加师承班学习有什么意义?答:一是学习掌握中医理论、技术、临床,二是通过出师考核即可报考中医执业助理医师。2、报名师承班培训需要什么条件?答:年满18岁,具有高中以上文化程度或具有同等学历即可报名,无从医经历要求。3、师承班学习要多长时间?答:国家规定师承培训学制必须满三年。4、师承班的学习方式和学习地点在哪?答:理论学习部分:从开学起,每月集中两天集中面授,连续三年,地点为陕西中医药大学。第二学期后会逐步增加网络课减少面授课,以方便学员在职学习;临床实习部分:第二第三年为跟师临床学习,一般应在指导老师所在医院、诊所,经批准也可在就近的医疗机构实习。6、师承班学习结束发什么证书?答:三年学习结束经考核合格,发陕西中医药大学继续教育学院《传统医学(中医)师承班结业证书》。由于不是学历教育,不发文凭或毕业证。7、出师考核谁组织?都考什么?答:出师考核由省中医药管理局组织。考核分两部分:综合笔试和临床实践技能考核。8、通过出师考核后,可以报考职业医师吗?答:通过出师考核后,可参加《中医执业助理医师》资格考试,通过后2年或5年可申请《中医执业医师》资格考试(大专以上学历2年,中专学历5年)。9、学习师承班的费用是多少?答:师承班的学费为:2.1万元/3年(不含食宿)。第一年:1.1万元/年,第二第三年:0.5万元/年。一次交清,仅需2万元,同时赠送价值6900元的名医进修卡一张,免费参加我院20多个专题培训。10、学习师承班的整体流程是怎样的?① 咨询报名② 填写登记表,缴纳学费③ 与导师签订师承合同关系并经公证④ 学习3年⑤ 参加出师考核传统医学(中医)师承班:是根据国家(卫生部令52号文件)《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》,以师承方式学习传统医学或者经多年传统医学临床实践医术确有专长、不具备医学专业学历的人员,使之能够参加医师资格考试。 联系方式:陕西中医药大学黄老师,张老师。联系电话
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老师问下,学校有开设却有专长证书班吗?如果有请及时回复相关情况,我会随时关注百度的。
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国学养生中医师承精品班第二期热招中… 国学养生中医师承精品班第二期热招中…发布时间: 出处: 作者: 已有 15511 人浏览招 生 简 章(首期开班经典回顾和中医启蒙精品班详情请点击相关文字链接!) 为满足广大中医爱好者系统学习中医文化, 让对国学有兴趣的人群掌握传统文化之道, 使 关注本人及亲友健康的朋友拥有
养生康复之术, 中国中医药科技开发交流中心特举办第二期 国学养生中医师承高端班。 该班有别于社会上的各类养生班和国学班, 也不同于现代院校教 育,是根据中医文化特色制定的名医带徒,名师授课,并兼具高端健康管理与个性化助学服 务相结合的精品课程。在国学背景下研究中医,在中医体验文化中探讨国学,无疑是对国人 精神生活的最佳补充。我们相信经过口传心授的体验式教学、定期的身心深度修炼,每个学 员形神兼养,并且都会成为家庭及亲友的健康使者。使人上孝父母、下爱子女、中以保身, 实现身心健康与传统文化传承。 使每个学员身心获得全方位的调理与洗涤, 从而拥有健康长 寿的坚实基础。 师资队伍: 带徒老师以国家重点专病专科的专家为主,他们或是国医大师的嫡传弟子, 师资队伍 或是深厚功底并独当一面的临床名家, 也有敏而好学善于总结的中医世家子弟。 讲座专家特 聘国医大师, 中医药行业的两院院士, 中央保健局的保健医还有国学名师及当红的中医养生 专家。 以专业性和权威性的机构为主,由功底深厚、德才兼备、丰富的教学授课经验的中国社会 科学院、清华大学、复旦大学、浙江大学、厦门大学的国学教授组成。另外还有协和医院, 三 O 一医院及北京医院等承担中央保健任务的主任医师。 核心课程的老师是由全国五十多所 中医院校一百多家三甲医院推荐,从数百位候选人中选拔出来的专家。有丰富的教学经验, 不少人有近万课时的教学量;多数是国家中医文化传播大师,拥有二十年以上的临床经验, 处理过的患者和医案数万,是国家或者地方的名医。 招生对象: 身心健康能够承担户外活动及养生修炼。 招生对象 要求拥有一定的人文素养和社会经验, 师承学员,年龄限制在 60 岁以下,要求具有本科及同等学历(其他方面表现突出者可适当 放宽)。 开学时间:分北京班和上海班。开班于 2011 年 9 月。 开学时间 一、课程设置 高级养生专业(二年)、中医师承专业(三年)。 课时安排:学员每年须完成学(300 学时)、修(50 学时)、习(50 学时)的课程,共计 课时安排 400 学时。实行养生、健身和授课见习相结合的方式。根据国家规定,师承班的学员还须完 成另外 100 小时的临床见习和实习课程,随师应诊。 学课: 《国学经典》、 《中医与传统文化》、 《中医经典研修》、 《藏象》、 《药膳食疗》、 学课: 《中医养生》、《易经与中医》、《中药学》、《方剂学》,《推拿按摩》、《中医内科学》 等近三十门课程;养生专业与师承专业各有侧重(详情可垂询)。 修课: 修课:特邀名师传授八段锦、太极拳、五禽戏、站桩导引等; 习课:拜访各地名医,感受养生文化;在带教医师指导下动手诊疗,并练习推拿、按摩、 习课 火罐、刮痧和艾灸等;识药采药,炮制饮片,制作丸散膏丹,煎煮药物。 授课修习地点:北京 上海 授课修习地点 移动课堂:养生圣地(少林药局,武当山,西子湖畔,同仁堂药材基地),国医文化基地, 移动课堂 长寿之乡(广西巴马、东兴,四川都江堰等)。 授课时间:北京班 1 次/月,4 天/次;上海班 2 次/月,2 天/次。 授课时间 招生规模:为保证教学质量,每班招生规模限定 18 人以内。 招生规模 学习费用:养生专业为 66000 元/年,师承专业为 80000 元/年。 学习费用 二、特别设置: 特别设置: 个性化服务 每名学员配有辅导员(均为中医硕士或博士)负责进行专项辅导和帮助; 精选课程及高级讲座: 精选课程及高级讲座:《儒医道医与佛医》《易经研修》《印度阿育吠陀医学》等。 会诊及健康管理: 由中央保健局保健医, 国家国医大师及嫡传弟子和确有专长的名医负责; 会诊及健康管理: 负责学员全方位系统性的身心调理、健康管理(详情垂询)。 医疗保健优惠: 医疗保健优惠:学员及家人诊疗特需服务及特色疗法养生保健服务(详情垂询)。 奖学金 由亚洲传统医药发展基金提供; 学员的食疗方案: 学员的食疗方案:由同仁堂御膳负责; 参与研讨会: 参与研讨会:国家权威机构举办; 养生旅游体验: 养生旅游体验:每年一至两次到印度,泰国,瑞士等医疗旅游圣地; 高端俱乐部会员: 以健康养生和国学为主题的高端平台, 促进各领域高端人士的交流与合作。 高端俱乐部会员: 颁发证书 高级养生班结业证书、师承出师证 (可参加助理医师考试)。 、咨询电话:010―0― 咨询电话:010―0― 邮箱: 邮箱: 地址:北京朝阳区幸福一村 地址:北京朝阳区幸福一村 55 号传真:010传真:010-邮编: 邮编:100027请您慎重考虑后填写报名意向表,发至我们邮箱。我们在审核后会发给您录取通知书。 请您慎重考虑后填写报名意向表,发至我们邮箱。我们在审核后会发给您录取通知书。
国学养生中医师承精品班第二期热招中…发布时间: 出处: 作者: 已有 15511 人浏览 招生简章 (首期开班经典回顾和中医启蒙精品...(国学与养生课 心得)_其它_高等教育_教育专区。国学与养生选修课心得我们作为一个拥有上下五千年悠久历史的民族, 却在物质文明飞速发展的今天越来越 忽略了我们的国...什么是国学养生 3页 免费 国学养生 3页 免费 国学养生课程 3页 3下载券 国学与养生 暂无评价 2页 ¥1.00 03 国学之养生修炼 74页 4下载券 国学养生与我...“冶已病”与“不病学”(上)――国学养生系列之六 张东宝 2005 年第 9 期的北京《 读书》 杂志,举办了一次由专~家学者组成的中 医药研讨会。在这一期的...国学里的养生秘密_音乐_生活休闲。国学里的养生秘密古人特别重视养生,中国养生文化博大精深。不少文人墨客也精于养生,总结了许多养生 口诀。这些养生方法描述言简意...禅不在坐,戒贪嗔痴――国学养生系列之三 张东宝 由代开元年间, 南岁脚岳怀让禅师在般若寺任住持时,常见一位青年在大雄 宝殿打坐参禅,于是问道:“你坐禅想...国学养生与我的情缘――我的归隐之梦(隐山堂缘起之二) 1991 年 5 月,终于熬完三年高中生涯的我,连高考都没有参加,便满怀躁动的青春梦 想,急不可待地投身...10页 1财富值 国学养生 暂无评价 5页 5财富值如要投诉违规内容,请到百度文库投诉中心;如要提出功能问题或意见建议,请点击此处进行反馈。 ...1 二、国学养生之理论与操作技术《黄帝内经》,战国时对前代医学和养生经验进行系统整理而成书的,包含了 极为丰富的养生思想。 《黄帝内经〃素问》中云:?上古之...国学养生 3页 免费 国学养生课程 3页 8财富值如要投诉违规内容,请到百度文库投诉中心;如要提出功能问题或意见建议,请点击此处进行反馈。 ...
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家中医药管理局科技中心中医师承养生班招生简章
更新日期: 16:41:52
开课日期:随到随学/常年招生
上课时间:电话咨询
授课学校:
上课地点:广东广州广州市
求学价:¥23000
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&招生简章;中医文化是中华传统文化的重要组成部分,也是最具魅;一、课程设置;开学时间:春秋两季招生,分为上海班和北京班;师资:授课老师是全国五十多所中医院校一百多家三甲;带徒老师以国家重点专病专科的专家为主,他们或是国;教学宗旨:为学员提供最权威的学习平台,多方位成系;课程特点:;专业认证-修满学时的学员通过考试获得国家中医药管;灵活教学-北京班和上海班的同学招生简章中医文化是中华传统文化的重要组成部分,也是最具魅力的一部分。中医是开启中华文明宝库的钥匙。中医是国学之道,也是传播国学的重要载体。系统学习中医文化,由医入道是传承国学的主要途径。中医文化的系统学习,重在素质熏陶和修养训练,探索中华文化精髓。对于中医及文化传统的认识,隐含着我们对于人自身的认识。在国学背景下研究中医,在中医体验文化中探讨国学,无疑是对国人精神生活的最佳补充。 自古文人雅士均有云:“不为良相,便为良医。”伴随着社会发展,人们对中医诊疗和养生康复的需求也日益迫切,中医养生热持续升温。近几年出现了很多高举中医旗帜的伪专家而误导大众的现象,由于缺乏系统化的中医知识传授和中医文化体验,大众很难辨别良莠真伪。为此国家中医药管理局着手制定中医药文化大众传播规划,推广中医文化促进大众健康。我们一直在探索中医文化在不同人群中有效传播的科学模式,举办国医师承养生班是充分配合国家扶持中医药事业发展的各种优惠政策,整合全国优秀资源推动中医文化有效传播的重要步骤。为此面向全国包括港澳台地区招收学员。我们相信经过三年口传心授的精致培训、孜孜不倦的系统学习,每个学员都会成为家庭及亲友的健康使者。此次招生将发挥中医师承教育传统,在关注健康喜欢国学的人群中培养中医,使人上孝父母、下爱子女、中以保身;实现身心健康和谐与传统文化传承。一、课程设置开学时间:春秋两季招生,分为上海班和北京班。首期班开班日期在 2011年4月。师资:授课老师是全国五十多所中医院校一百多家三甲医院推荐由数百位候选人中选拔出来的近三十位专家。有丰富的教学经验,每人至少有近万课时的教学量;多数是国家中医文化传播大师,每个人都有二十年以上的临床经验,处理过的患者和医案均有数万,每个人都是国家或者地方的真正名医。带徒老师以国家重点专病专科的专家为主,他们或是国医大师的嫡传弟子,或是深厚功底而且独当一面的临床名家,也有敏而好学善于总结的中医世家子弟。讲座专家特聘国医大师,中医药行业的两院院士,中央保健局的保健专家。教学宗旨:为学员提供最权威的学习平台,多方位成系统的教学体系。课程特点:专业认证- 修满学时的学员通过考试获得国家中医药管理局认证。灵活教学- 北京班和上海班的同学可以灵活安排两地学习。提供专门补课,方便缺课的同学学习。 个性服务- 全程设立学习助教。每两个助教对五名学生,全程协助大家学习。助教都是中医院校的优秀学生,一般都是有两年以上临床经验的硕士或者博士。他们将帮助学员上课期间的生活和学习,并组织相关活动和小组讨论,案例学习,并在课余时间与学员一对一联系,负责帮助学员学习,并在养生保健和寻医问药方面给予指导和帮助。终身福利- 凡是完成学业的学员都能长期参加全国中医文化学习和交流活动,享受个人及家人的健康管理服务。高端会员- 在学习中结交志同道合之社会精英,拜良师,交益友, 养身心。二、学制和证书学制:三年。课时安排:学员每年须完成修、学、习的课程共计400学时,学时分配及时间如下:根据国家规定,师承班的学生还须完成另外100小时的临床见习和实习课程。需要随师应诊。 授课内容及方式分别如下:1、学课 每年300小时通过老师面授,集体上大课完成。设有病案分析,供小组讨论。 选修课:《儒医道医与佛医》《易经与中医》《易经高级研修》 《印度阿育吠陀医学》 《世界替代医学》 《民族医学》《中医流派》 《皇家医案》等2、修课 每年100学时3、见习课 临床班必修,每年100学时。孔子曰:“学而时习之,温故而知新。”学过的内容要经常练习,才能更深刻的领悟其中的精髓。习课便是将理论应用到实践的最好方式。三、招生对象:养生班的学员年龄不限,要求拥有一定的人文素养和社会经验,身心健康能够承担户外活动及养生修炼;师承班的学员,年龄限制在60岁以下。要求具有本科以上同等学历(其他方面表现突出者可适当放宽),拥有一定的人文素养与社会经验,身心健康能够承担学业与实习任务。 授课时间:为满足不同学员需求,北京班的授课时间暂定于每月一次,每次四天,一般是周四到周日,上海班暂定每月两次,每次两天。见习和实习课单独安排。医疗见习和实习每个老师带教1名学生。有专门的补课,为缺课的学员提供机会。分上海和北京两个课堂,错时上课。四、授课修习地点:北京 &上海移动课堂:少林寺少林药局,武当山,西子湖畔,胡庆余堂,同仁堂(亳州)药材基地等, &参加医疗旅游的学员能前往印度泰国不丹瑞士等国家参观感受其养生医疗。支持单位:世界卫生组织传统医学合作中心,亚洲传统医药发展基金中国中医科学院及附属医院,各中医药大学及学院 各中医药大学附属医院等。五、招生规模:为保证教学质量,并保证我们每位学员都能得到具体教师的指导和带教,每班招生规模限定在40人。六、课程费用:课程费用:养生班学费为55000元/年,师承班为66000元/年。报名费2000元(不录取退回),开学前两周交一学年的学费,开学半年后交下一学年的学费。师承班和养生班学生合并上课,但选修课各有侧重,可相互转学,需要提出申请得到批准。七、会员福利:我们还将为学员长期提供多方面的福利待遇,具体如下:请您仔细慎重考虑后填写报名意向表,我们在审核后会发给您录取通知书。 联系我们:报名地址(国宇教育):广州番禺区保利大都汇B栋3楼整层&(汉兴中路55号)地铁3号线汉溪长隆地铁站G出口,直走300米见到“左文右艺”,右转直走200米即到。更多详情请登录国宇教育官网:/ 手机电话:&(朱老师)&(罗老师 &)微信/QQ: &/ &
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广东中医师承确有专长医学研究院中医师承与确有专长研究中心是我国成立最早、规模最大的中医药学术团体之一。广东中医师承确有专长医学研究院中医师承与确有专长研究中心接受业务主管部门山东省中医药管理局,山东省卫生和计划生育委员会和登记管理机关民政部的业务指导与监督管理。  广东中医师承确有专长医学研究院中医师承与确有专长研究中心是山东省中医药管理局指导下,推动现代师带徒和民间确有专长人才发现发展的重要力量。是党和政府联系中医药科学技术工作者的纽带,是中国科学技术协会的组成部分,是发展我国中医药科技事业的重要社会力量。  广东中医师承确有专长医学研究院中医师承与确有专长研究中心围绕中医传承及相关学科领域开展以下业务范围的活动:  (一)开展各种形式的中医师承和专长认定活动,组织重点学术课题的研究和科学考察活动;  (二)依照有关规定,编辑出版中医专长技术、信息、科普等期刊、图书、资料及音像制品;  (三)开展中医药继续教育,提高会员及广大中医药科技工作者的学术水平,在广大群众中进行中医药学的普及和宣传;  (四)向政府及有关部门反映中医药工作者的意见、建议和要求;维护会员权益,为会员提供交流、咨询、技术转让等服务;  (五)组织中医药专家协助政府对中医药政策法规、发展战略、科技政策和管理决策进行论证;  (六)承办政府及有关部门在转变职能中委托、交办的各项工作和任务;  (七)按照规定经批准,评选和奖励优秀的中医药科技成果、学术期刊、学术论文和科普作品;宣传、奖励医德高尚、业务精良的中医药医务人员;积极开展中医药科技和人才评价,发现、评选、推荐和培养优秀中医药科技人才,表彰、奖励在中医药科技活动中成绩优异的会员,以及在学会工作中成绩突出的学会工作人员;  (八)开展与国际及港澳台地区的学术交流与合作,加强同有关国际及地区有关组织、学术团体及学者的联系,促进国际中医药人才的资格互认工作;  (九)加强对中医药科技成果的研究与评价,推进健康服务产业的发展,为有关部门提供科技咨询,促进中医药科研成果的转化和推广应用;  (十)加强对中医药学术期刊的管理,提升期刊品牌和影响力,促进期刊在学术交流、学科发展中发挥更好的作用;  (十一)做好中医药文化的传承和弘扬工作,扩大中医药文化的影响    & & &广东中医师承确有专长医学研究院教育是一家集中医确有专长资格考试、执业药师考试的辅导机,培训学员数以万计,通过率达到了96%,已成为中医师承考试的权威机构。医师资格证  经过多年的培训为全国各地的考生实现了中医确有专长证书。中心在充分的利用中国中医人才和技术的优势,为国内在职的中医师、针灸师等已经中医药的爱好的人士提供了一个学习、交流、深造的平台。  成立以来,中心就聘请国内中医科学院的资深专家、通过广东中医师承确有专长医学研究院教育优秀的教学质量和正规的教学制度,受到了学员的广泛好评。内中医科学院的资深专家  广东中医师承确有专长医学研究院教育特别为不同学员提供了各种初、中、高级学习班,同时还根据学员的需求、组织各种学习班。多年来,广东中医师承确有专长医学研究院教育以教书育人、人才培养、学术交流为己任,深入的挖掘中医药宝库的精华,为国家的中医事业不懈努力!更多详情请登录官网:手机电话:&(朱老师)&(罗老师
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闽中郡公淮南经略使
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刘渡舟:学习中医的点滴体会
北京中医学院教授刘渡舟
& & 【作者简介】刘渡舟(1917~),辽宁营口县人。毕生致力于《伤寒论》的教学和研究,成绩卓著。主要著作有《伤寒论通俗讲座》、《伤寒论选读》、《医宗金鉴·伤寒心法要诀白话解》等j此外,还主编过垒国试用中医教材《中医基础理论》等。现任北京中医学院古典医著教研室主任、中华全国中医学会理事、中华全国中医学会中医理论整理研究委员会常务蚕员等职。
& & 在旧社会,师带徒的方法因人而异,大致有两种形式:
& & 第一种,老师采用浅显的读物,如《汤头歌》、《药性赋》、《濒湖脉学》、《医学三字经》等教材,向学生进行讲授,并要求记诵。
& & 据我了解,凡是用这种教材的老师们,儿乎都有一个共同点,那就是偏重传授自己的经验为主,而对《内经》、《伤寒论》等经典著作的讲授,则重视不够。因此,他们培养出来的学生,往往是侧重于临眯,而忽于理论方面的研究。
& & 第二利-,与以上正好相反,老师在启蒙教学阶段,就以四部经典著作开始。他们的主张,和《千金方·大医习业第一》的精神遥相呼应。所以,他们培养出来的学生,一般地讲,理论水平较高,而且基础也打得牢固,有发展的潜力,故被历代医家所拥护。
& & 清代的医学大师徐灵胎,在《慎疾刍言》一文中指出:&一切道术,必有本源,未有目不略汉唐以前之书,徒记时尚之药数种,而可为医者。&他说的汉唐以前之书,指的是《内》、《难》等经典著作。可见,徐氏也主张先学经典著作为学医的根本。
& & 我是怎样学起中医来的呢?因为我体弱多病,经常延医服药,而接近了中医,并以此因缘加入了中医队伍。我的学医老师,在营口行医为主,他收了三个徒弟,我的年纪为最小。当时我学的中医课程,现在回忆起来,大体上分为中医基础理论和临床治疗两个阶段,共花费了六年的时间。
& & 在理论基础阶段,学了张、马合著的《黄帝内经》、《本草三家注》以及《注解伤寒论》和《金匮心典》等著作。
& & 由于我曾读过几年私垫,古文有点基础,所阻,文字方面的困难不大。但对老师所讲的医理方面,就存在很大的难题。记得有一次老师讲《素问·阴阳应象大论》中的&东方生风,风生木。木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心……&的内容时,尽管老师讲得眉飞色舞,而我却象腾云驾雾一样了。
对中医理论基础,我学了整整三年。虽然对一些问题还有些艨眦,但把一些经典著作系统地学了一遍,这就对进一步学习中医打下了坚实的基础,也算是很大的收获。,
& & 学列第四年,老师为我讲授了《医宗金鉴》中的临床课程,如&杂病心法要诀&、&妇科心法要诀&和&幼科心法要诀&等。由于这些内容是用歌诀格式编写的,因之老师要求一边学一边背,直到背得滚瓜烂熟时为止。背书对我来说虽不陌生,但它很压人,来不得半点虚假,必须每天早起晚睡付卅辛勤劳动。
& & 关于背书的问题,历来也有争论。。我的意见,倾向于应该背点书的。&医宗金鉴·凡例》中说:&医者书不熟则理不明,理不明则识不清,临征游移,漫无定见,药证不合,难以奏效。&岂指出&背。是为了书熟,书熟是为了理明,理明是为了识清,识清是为了临床辨证。由此可见,《金鉴》所写的大量歌诀体裁,是为了人们的背诵和记忆,这也就勿怪其然了。
& & 然而,中医的书浩如烟海,谁也不能~皆读。困
& & 此,就有地区之所尚,或因师传之所异,而不能不有所选择。例如,南方的医家则多宗孟河派的费、马之学,而东北三省,则多把《医宗金鉴》奉为圭柬。
& & 《医宗金鉴》这部书,原为清·乾隆太医院右院半Ⅱ吴谦的未成之著,后被政府发展,认为可以作国家的医典,仍指令吴谦、刘裕铎本昔'酌古以准今,芟繁而摘要&的宗旨,存原书的基础上,进行了认真的修骁。大约又过了两年,于公元一I=四二年方始告竣。
& & 金书共为九t卷,计分十一个科目。它与唐代的&新修小草》,宋代的&和荆局方》可以互相媲美而并驾齐驱。
& & 徐灵胎评价此=珏有&源木《灵》,《素》,推崇《伤寒沦》、《金匮要略》以为宗旨,后乃障采众论,严其去取,不尚新奇,全无偏执&的美誉,也就i兑明了这部书的成就是非凡的。它不仅在东北三省发生影响,而且远及全国和东南亚各地。
& & 在老师的指示下,我买了一部&医宗金鉴》。通过自己的学习,发现其巾的《¨证伤寒论注≯搜集了诸家之氐,参以己意,说理明畅,使人读之发生兴趣。
& & 于足,我如饥似渴地埋片于《伤寒论》的学习。从这开始,方由被动的学习,变为主动的学习,丽向自学迈出了新的一步。
现在谈淡自学的问题。自学娃每一位科学工作者的必由之路。因为我们不能跟老师一辈于,嘘该走自己的奋斗之路。
& & 但是,自学必须讲求方法,必须有一个切实可行的计划,必要时还得有人指点一二。
& & 自学也需要条件,主要的要有时间保证,要争分夺秒,爱惜光阴,要有必要的工具书和参考书,如果有上图书馆的条件,那就再理想不过了。
& & 自学也有三忌。一忌浮:指自学之人,心不专一,不能深入书中,只是浮光掠影地浏览一下,当然这种学习是没有什么结果可言;二忌乱:指自学之人,没有一个完整的学习计划和步骤,一会儿看这本书,一会儿又看另一本书,好象蜻蜓点水,这种杂乱无章,没有系统的学习,也必然学无所成;三忌畏难:指自学之人,在自学过程中,有的内容看不进去,发生了困难。殊不知,凡是自己看不懂的地方,也正是知识贫乏的具体反映。如果不以钉子的精神向难处深钻以求解决,反而畏难自弃,必然柱费一番心机,半途而废。记得古人鞭策人们学习,说出许多的格言和警句,如什么&石杵磨绣针,功到自然成&啦,&精神一到,铁石为开&呻j,&不经一番寒彻骨,焉得梅花扑鼻香&啦,部说明了一个真理,那就是只有坚持学习而不鼹难的人,才能取得最后的胜利。
& & 术着这种精神,我刻苦自励,寒暑不辍地学习中医知识。我阅读了很多的医学名著,如金、元四家和清代的伤寒注家和温病学家以及明、清其他有代表性的作品,使我眼界大开?学识随之不断提高。
& & 在这里,我再谈谈学与用的关系。学中医理论,日的是指导临床去解决防病和治病的问题。困此,在学习中就贯穿一个理论与实践统一的问题。清人陈修同为什么主张白天看病、夜晚读书呢?不过是强调学以致用、学用结合罢了。我很喜欢《三国演义》舌战群儒时孔明对东吴谋士程德枢所讲的一段话,他说:&若夫小人之播,惟务雕虫,专工翰墨;青春作赋,皓发穷经;笔下虽有千言,胸中实无一策。……虽日赋万言,亦何取哉?&孔明在这里嘲笑了那些读书虽多,而不成其经济学问,尽管终日吟咏,而于事实无所补的人。学习中医也最忌纸上淡兵。应该看到,不论任何一家名著,也都有一分为二的问胚,也都有待于在实践中检验和在实践中发展的问题。如果离开实践,就很有可能造成盲目的崇拜,或者粗暴地加阻否定。对这种学风,我们是坚决反对的。
& & 以《伤寒论》来说,它是一部公认的经典巨著,是中医临床的指南。但由于医学的不断发展,临床资料的大量总结,我们发现它在叙征方面有的则过于省略。例如,五个泻心汤的&心下痞&是以无痛为主,但从临床上来看,痛的与不痛的两种情况皆有。这是事实,用不营大惊小怪。
& & 另外,心下痞,还可出现心下隆起一包,形如鸡卯太小,按之则杏然面消,抬手则又随之雨起。这个包起伏不定,中实无物,不过气的凝聚或消散。所以,也管它叫&心下痞&,而不能另叫其他的病名。关于这个特殊的心下痞症候,也没能写进书中。
& & 我认为通过临床实践去验证理论的是非,是一个可行的办法。为此,我想把《伤寒论》存在争论的两个问题提出来讨论一下:
& & 一个是六经的实质墙否与经络有关,一个是桂枝去桂加茯苓白术汤,是去佳还是去芍。这两个问题向来争论不休,莫衷一是。究其原因,多是从理论上进行了辩沧,而在临床实践上则很少有人加以说明。为此,应把理论和实践结合起来进行讨论,以求得到问题的解决。
& & (一)穴经与经绍是否有关有一年,我在天津汉拈农场巡诊至北泊的一户农民家中,恰巧这家一个十五岁的男孩发烧而且头痛。试其体温3g.6。c,切其脉浮,舌苔则薄白而润。乃直告其父:你的孩子患的是风寒外感,吃一服发汗的药就会好的。其父说村中无药,耍中药须到总场。惟时已午后,且交通不便,只有俟于明日。他又说:&先生为何不用针灸治疗,而何必用药?&他不知道我对针灸并非所长,姑应其请,以慰其心。于是,为针大椎、风池、风府等穴,而实未料定能效,然令人惊奇的是针后患儿竟也了逢汗,热退身凉而病愈。
& & 我本不是针灸医生,因为到农村,诊箱内备有一
& & 套跃针,以为偶尔之需。至于我的配方选穴,是遵照《伤寒论》的&先刺风池、风府&和&当刺大椎第一问&的精神进行的。
& & 通过针灸发汗解裘的市实告诉了我,太阳q经络的戋系是多么的密切!再重温足太阳晴眦经络嘀下项,行于腰脊和&太阳、三阳也,其脉连风府,故为诸阳主气&的一句话,是悦得多么中肯。
& & 循经取穴的方法,经在前而穴在后,所以有穴必百经堵的存在。太阳主表的关键,在于它的经络行于背后而连于风府,故为诸附主气。以此推论,刚经府相连以及膀胱为水府,津液藏焉,气化则能出,故有&三焦膀胱者,腠理毫毛其应&,气津皆行于表的说法。由此可见,太阳,实际上是膀胱与经络的概括,并不是一个空洞的名称。这就是中医的传统理论。否!i!IJ,那就违背了中医的理论,而实为中医之所不取。
& & (二)桂枝去桂加茯苓白术汤的争议《伤寒论》第28条的桂枝去桂加茯苓白术汤,《医宗金鉴》认为去桎是去芍之跌。从此,遵其说者火有人在,形成了去桂和去芍的两种观点而纠缠不清。我想通过以下两个病例,证实桂枝去桂加茯苓白术汤确实无误,使这个问题得到澄清。
& & 1.陈修同在清·嘉庆戊辰年问,曾治吏部谢芝田先生令亲的病。症状是头项强痛,身体不适,心下发满。『n3其小便则称不利。曾吃过发汗解表药,但并不出汗,反增加了烦热。
& & 切其脉洪数。陈疑此证颇似太阳、阳明两经合病。然谛思良久,始恍然而悟,知此病前在太阳无形之气分,今在太阳育形之水分。治法,但使有形之太阳小便一利,使水邪去而气达,则外证自解,而所有诸证亦可痊愈。乃用桂枝去桂加茯苓白术汤,目硅一剂而瘥。
& & 2.我校已故老中医陈慎吾,生前曾治一祗热不退的患者,经他人多方治疗,丽终鲜实效。切其脉弦,视其舌水,问其小便则称不利。
& & 陈老辨此证为水邪内蓄、外祁阳气、不得宣达的发热证,与《伤寒论》28条的意义基本相同。乃疏桂枝去桂加茯苓白术汤,三剂小便畅利,发热随之而愈。
& & 通过这两个治例,完全可以证实六经和经络脏腑有关,桂枝去桂加茯苓白术汤也是没有错误之可言。
& & 趁此机会k我想顺便淡谈如何学习《伤寒论》的问题。
& & 学习《伤寒论》应先打好一定基础,其中包括学好《内经》中的阴阳辨证思想和方法,以及学好脏腑经络的生理病理知识。同时把《医宗金鉴·伤寒心法要诀》和陈修园的《长沙方歌括》学荫吃透,并要背诵如流,牢记不忘。这是第一步。'
& & 在这个基础上,再看白文(指不带注解的原文)。《伤寒论B原文,是以条文形式写战。据赵开美复刘的宋水《伤寒论》有398条之多。《伤寒论》既然用条文表达辨bE论冶的思想方法,因此,学习《伤寒论》就有一个理解条文和条文之间相互关系的意义而为基本要求。
& & 应该看到,《伤寒论》398条是一个完整的有机体,在条文之间,无论或显或脖,或前或后,彼此之间部是有机的联系着。
& & 作者在写法上,充分运甩了虚实反正、含蓄吐纳、参证互明,宾主假借的文法和布局,从而把辨证论治的方法表达无余。
& & 由此可见,学习《伤寒论》先要领会条文和条文排列组合的意义,要在每一内容中,看出作者组文布局的精神,要从条文之中悟出条文以外的尔两,要与作者的思想相共鸣。这样,才能体会出书中的真实意义。
& & 白文最少看它四五遍,并对其中的六经提纲和一百一十三方的适直证都熟背牢记方有妙用。在这一阶段,可能感到枯燥无味,那也无关紧要,只要坚恃下来就是胜利,这是第二步。
& & 在熟读白文的基础上,然后就可以看注了。《伤寒论》的注家不下数百之多,看哪一家为好呢?在认识上也不一样。我以先看成无己的《注解伤寒论》为好。因为成注的优点是在学术上不编不倚,以经解论,最为详明,说理比较中肯。成氏写的还有《伤寒明理论》和&方解》两种书,同《注解伤寒论&)鼎足而立,缺一不可。所以,在看成注之前,这两种著作也应认真地看一看,才能对它选写的五十个症侯,在定体、分形、析j正、辨非等环节上育所认识,以加强辨证论治的方法和运用。
& & 成氏三书读完后,可以看看徐大椿的《伤寒论类方》、柯韵伯的《伤寒来苏集》、尤在滏的《伤寒贯珠集》。
& & 以上的三位注家,在伤寒学中影响很深。他们的注解,或以方归类,或以证归类,或以法归类,角度不同,而殊途同归,可以开拓思路,实有破迷解惑的作用。
& & 柯注的优点,从原则上讲,他指出了《伤寒沦》不专为伤寒一病而没,而六经辨证实能统摄百病。.他的话卓识灼见,而能jj仲景的思想相共鸣。他的不足之地,误把经络解为经略J又别开生面将《伤寒论》的太阳膀胱经当作心阳来论,未免牵强附会,有失仲景之旨。
& & 尤注的魄力似逊于柯,在文字方面也不及柯氏的笔墨纵横淋漓尽致。然而,尤氏得马元一先生的真传,构思精辟,言简而眩j对脏腑经络、气血荣卫之理与正邪变化之机,上逮《内》、《难》,下历百家,而极见功夫。他比柯氏更为扎实,惜乎人之不识也。
& & 此外,如方有执的《伤寒论条辩》、钱璜的《伤寒渊源集》,皆是知名之酱,亦可加以涉览。
& & 以上几个专著读后,可以再看一点综合性的作'^,其中应以日人月lI波元筒著的《伤寒论辑义》为理想。这是第三步。
& & 通过卜述的三个步骤,而又能坚持到底,对《伤寒论》这部经典著作也就可阻蜕学的差不多了。
& & 我讲&伤寒论》已有二十多年的历史了,但现在箭起课米,还有可学的东西,还可筮现自己在认识上的错误,可见这本书的深度和广度是难以蠡测的。为此,对于读这率书的人来说,研不可浅尝辄止,亦不可略有所获,便沾沾自喜而停顿不前。
& & 归纳一下我以上所讲的内容:那就是学中医先从学习经典著作入手,不要怕难,要有一点精神;二是对于中医学的原文和汤头、药性及歌诀,既要明其义而又要背其文。不背一点书,是没有工夫可言的j三是变被动学习为主动学习,从被动学习中解放出来,自学不是权宜之计,而是要一生奉行;四是要树立学用结台、学以致用的优起学风。这对中医来说更为重要。
&多年前的医论,重基础,长悟性,学医至理也。&
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闽中郡公淮南经略使
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本帖最后由 lixunhuang 于
17:13 编辑
名老中医岳美中自学口述史
来源:& &&&整理:岳沛芬 & && &
& &&&我出生在河北省滦县一个贫苦农民家庭里。父亲早年扛活,后来靠种儿亩薄田兼做挑担叫卖支撑家计。我们兄妹五人,我是老大。八岁上,父母看我体弱多病,难务耕事,也为将来添个识文断算的帮手,咬咬牙送我上学,东挪西借地巴结着供我读了八年私塾。我看家里作难,跑到滦县城考进半费的师范讲习所学了一年多。我十七岁当小学教员,一而教书,一面随乡居的举人李筱珊先生学习古诗文词。其时,军阀混战,滦县正当直奉军争夺的要冲。烧杀奸掠,民不聊生。
& && & 一九二五年夏,听说梁任公、王静庵创办清华国学研究院,又和裴学海等几个同好一起重温经学,兼研小学、史学,淮备投考。暑期应试落榜。虽然受了一次打击,却更加发愤读书,每日教书、写稿、苦读并进。不久,累得吐了血。某医院诊云:“肺病已深,非短期可治。”考学无望,教职也被辞了,真觉得前路漆黑,大难将临,几无生趣,又不甘心那样死去。难道医学对肺病真的没有办法吗?床第呻吟之中,萌发了学习中医的念头。买了《衷中参西录》、《汤头歌诀》、《药性赋》和《伤寒论》等书,边读边试着吃药。一年多田野间的生活,休息为主,吃药为捕,肺病竟慢慢地好起来了。觉得中医确能治病,于是决心学医,自救救人。
& && & 学医,到哪里学呢?穷乡僻壤,无师可投﹔家口为累,又无力外出从师。只好托朋友找了一个村塾,学生不多,一边教书,一边学医,一边继续写诗文。这一是多年养成的习惯和爱好,二是想小补于经济。学资供养家口,稿费就用来买医书。三年之中拖着病弱的身体,日教夜学,读了宋元以后许多医学家的名著多种。缺少师友商问,就反复钻研揣磨﹔为了体察药性,就攒钱买药回来品尝体验。能尝的药,大都尝试过。有一次尝服过量,泄下不止,浑身瘫软,闹得几天起不来床。
& && & 学东知道我在读医书,有时家里人生病也找我看。我慎重地认证用药,往往有些效果。一九二八年春天学东一个亲戚的女人患血崩,找我去治。初不敢应,后经学东面恳往治。几剂药后,竟见平复。春节时,全家人坐车前来致谢,引起轰动。就在这同时,邻村一个叫徐福轩的小木匠,突然发“疯”,烦躁狂闹,忽地登高跳房,忽地用手抓炕,新铺的炕席一抓就是一片。发病月余,家里人捆管不住,经医不愈,村人荐我。我细察其脉象症侯,系阳狂并有瘀血。子调胃承气汤,仅一剂竟拉赤屎而愈。阳狂一病,并非难证。但在当时,村人却传为神奇。找我看病的人就越来越多了。
& && & 一九二八年秋天,好友吴绍先古道热肠,和几个朋友凑了点钱,在司各庄帮我开了个小药铺,力劝我行起医来。说是个药铺,起初就是一间小房,里边一张床,两个药箱,几堆书。睡觉、吃饭、看病、卖药,都在里边。后来起名叫“锄云医社”。因为原来教的一些学生的家长不愿易人,恳我继续执教。一则于情难却,二则光靠行医难糊家人之口,就和两个友人一起在医社后边的一间房子里办了个“尚志学社”。白天,看病卖药之外,在这里讲四书五经﹔晚上,攻读医书,思索日间的病案。
& && & 我行医之初,靠书本上的一些知识辨病投方,疗效并不高。但几年之中,却对农村的经济状况、疾病种类、药品需要等,获得了不少的经验。同时,从读书的惑豁、临证的效失、病家的愁乐之中,进一步体认到中医学术对社会人群的作用,益发坚定了终生研讨中医学,献身学术的决心。业医之初,生活十分艰苦。出诊看病,经常以病弱的身体,骑一辆破旧的白行车,奔波于夏日的湿暑、隆冬的海风。
& && & 一九三五年,朋友把我介绍到山东省河泽县医院任中医部主任。一边看病,一边教授几个中医学生。不久,灾难就接连而来。先是丁丑夏,山左地震,烈风雷雨屋倾墙崩,连续数月,辗转逃避,仅存生命。不久就是日寇进攻山东。一九三八年春,我应诊到博山,遇日寇攻城,被围在城内五天五夜。城破后,,落荒逃到济南,身上一文不名,几箱书籍无处去找,仅剩下随身珍藏的《伤寒论》、《金匮要略》各一本和数册医稿及《习医日记》。为防路上丢失,从邮局寄回家。郝云杉先生送给了二十元路费,只身由洛口过黄河,千折百难地逃回了家乡。人倒是活着回来了,邮寄的书稿却总未收到。行医十裁,流落千里。身上,仅一条御寒的破被和一根逃难用的棍子﹔眼前,是一个沦落了的家乡。茫茫冀鲁,竟没有一个医生悬壶之地?
& && & 十年间,我以经方为主兼研各家,以求提高疗效﹔搜读各家中药学说,摘选验证,写成了二十余册《实验药物学》笔记﹔研读《甲乙》,访求师友,对针灸学进行了一定的研究和应用。这十年,我正当壮年,刀匕壶囊,黄卷青灯,用功不为不苫。因为没有一个安定的环境,又缺少明确的哲学思想作指导,苦自苦矣,却没有做出多少可观的成果来。
& && & 一九五四年纠正了歧视中医的错误倾向以后,中医受到了重视。我调到中医研究院工作后,才有条件结合读书与临证,对一些问题进行较系统地整理和研究。治疗方面,除在国内执行医疗任务外,还曾九次到欧亚一些国家,参加苏加诺、胡志明、崔庸健等人的治疗和进行学术交流,这是过去不曾想到的。晚年,我考虑得多的有两件事﹔一是把多年积累的经验多整理出一些留给后人﹔二是再为中医事业培养一些后继人才。”文化大革命”的一段时间,我被抄走书物,在医院里喂兔和清扫厕所,其它无从进行。
& && & 一九六九年八月周思来总理亲自安排我去越南为胡志明主席治疗。不久,我被恢复工作。我自知身体渐差,来日无多,要抓紧做些事情。一九七六年,我为培养高级中医人才倡议多年的“全国中医研究班”招收了第一期学员。我的学术经验开始整理出版。在科学的春天里,工作刚刚开头,我却在一九七八年七月一次讲课后,病发不起,一至于今…。
& && & 我年近中岁学医。一跨入医林,面前数千年发展起来的中医学术是如此繁茂丰厚,而又如此庞芜错杂,走一条什么样的做学问之路呢?既没有家学可依托,又没有专师引导或学校的规范,只能靠自己摸索、探求。回过头来看,也有两个有利条件。一是十几年的旧教育,培养了读书的能力和习惯。二是几十年来未脱离过临床。我的注重临床,起初是经济条件不允许去进行专门的理论学习和研究。后来,也是因为我认识到,中医学术的奥妙,确在于临床。书,没有少读﹔目的首先是为当好一个医生,争取当一个好医生。围绕这个目的,对历代中医大家的学术思想都做过一些探索。有过徘徊,出现过偏执,也走过弯路,才逐渐地得到了稍好一些的疗效和较为深入一步的认识。认识发展的过程,大体可分为这样几个阶段:
& && & 第一,我学医之初,是从张锡纯的《衷中参西录》入手的。临证稍久,逐渐感到其方有笨伯之处,往往不能应手。转而学习吴鞠通、王孟英等人的温热著作。用之于临床,效失参半。其效者,有的确为治疗之功﹔有的则非尽是药石之力。在一个时期里,疗效总不能很快地提高。思索其原因,一方面固然是对其学术研究的功力不到,经验不够﹔但细察其方剂,也确有琐细沉弱的方面。苦闷彷徨之中,又重读张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》(前此虽然学过,但末入细)。见其察症侯而罕言病理,出方剂而不言药性,淮当前之象征,投药石以祛疾。其质朴的学术,直逼实验科学之堂奥,于是发愤力读。初时,曾广置诸家诠注批阅。其中不乏精到之言,也常有牵附穿凿反晦仲师原意之处,反不如钻研原著之有会心。于是专重于研讨原著。将读书所得用于临床,每有应手,则痊大症,更坚定了信仰之心。稍后,又涉猎唐代《千金》、《外台》诸书,觉得其中精华,亦是祛疾之利器。当时,曾有过一个认识,以为中医之奥妙,原不在宋元以后。从三十年代中期到四十年代后期,主要是以古方治病。这中间,还在另一个方向上走过一段弯路。
& && & 一九三六年前后在山东的一段时间里,为了应付门面,生搬硬套地学了一阵中西汇通的学说。在这种理论的指导下,疗效不仅没有提高,反而降低了。真所谓“邯郸学步,失其故封”。苦闷之下,害了三个月的眼病。不能看书。经常闭眼苦思其故,好久好久,得出了两句话:“人是精神的不是机械的﹔病是整个的不是局部的”。这也许是仅存未丢的一点灵光吧!当时既不敢自信为是,也不敢人前道及,只取它指导着自己的治学。于是,又归真返朴地研习古老的祖国医学。
& && & 第二,在第一阶段的后几年,实践得多了,逐渐感觉到偏执古方存在的一些弊端。一方面,临床遇到的疾病多,─而所持的方法少,时有穷于应付、不能泛应曲当之感。一方面也觉得经方究竟是侧重于温补,倘有认证不清,同样可病随药变。持平以论,温、热、寒、凉,一有所偏,在偏离病症、造成失误的后果上,是一样的。临证治病若先抱成见,难免一尘瞇目而四方易位。只有不守城府,因人因证因时因地制宜,度长短,选方药,才能不偏不倚,恰中病机。一九五零年我在唐山就此间题和孙旭初等同仁做过长时间的讨论,进一步受到启发。归纳当时的认识是:仅学《伤寒》易涉于组疏,只学温热易涉于轻淡,扭疏常致于愤事,轻淡每流于敷衍。应当是学古方而能入细,学时方而能务实,入细则能理复杂纷乱之繁,务实则能举沉寒痼疾之重。从临床疗效方面总结,治重病大证,要注重选用经方﹔治脾胃病,李东垣方较好﹔治温热及小病轻病,叶派时方细密可取。把这些认识用之临床,确乎有法路宽阔、进退从容之感。这是四十年代末到五十年代初这段时间的认识。
& && & 第三,一九五四年前后,我在治学思想上又有了一些变化。此时,我治医学三十年,在读书和临证方面,有了一些积累和体验。并学习着结合自己治学道路和方法上的问题进行总结和思索。在肯定以往经验的基础上,也感觉到执死方以治活人,即使是综合古今,参酌中外,也难免有削足适履的情况。但若脱离成方,又会无规矩可循,走到相对主义﹔要补救此弊,不但需要在正确思想的指导下深入地研究辨证论治的原则,还要在足够的书本知识和临床经验的基础上,以若干病类为对象,从研究药物如何配伍入手,进而探讨方剂如何组织。因为中医治病,基本是采用复方。复方从根本上是作为一个有机的整体逞奏疗效,而不是群药分逞其能。而复方方剂中药物配伍和组织,又有它历史地演进变化的过程。从它演变的痕迹中探求用药制方的规律,并结合当前的实践加以验证、补充和发展,指导临床,就能高屋建瓴,动中肯綮。对一个医生,这是又进了一步的要求。习医至此,不禁废书而三叹:学问没有止境,学问不可少停。在我,其知之何晚也。
& && & 从五十年代中期以后,十几年的时间里,我结合临床、科研与教学任务,对药物配伍和方剂组织方面的材料做了一些整理和研究,对肾病、热性病和老年病等病种的用药与组方规律做了一些探索,得到了一些初步的认识。但是,因学力不足和环境的耽阻,远未能达到预期的目标。如何学习和掌握祖国医学这门科学,应当是有规律可循的,对此我们还总结研究得不够。我个人没有多少成功的经验可谈,能说的大半是走过弯路后的一些感触。
& && & (一)读书宁涩勿滑 临证宁拙勿巧学医离不开读书。
& && & 但我国医学著作汗牛充栋,一个人的时间精力有限,欲有所成,就要摘要而攻,对主要经典著作要扎扎实实地下功夫,读熟它,嚼透它,消化它。读每本书都要在弄清总的背景的前提下,一字字一句句地细抠,一句句一字字地读懂。无论是字音、字义、词义,都要想方设法地弄明白。不可顺口读过,不求甚解,不了了之。也不可用望文生义的简单办法去猜测。更不能拿今天的意思硬套上去。比如《金匮要略﹒痰饮咳嗽篇》中的“痰饮”有二义:篇名中之痰饮,是津液为病的总称﹔条文中之痰饮,是指水在肠问摇动有声之流饮。读书时若不细考究,把痰饮当作今义的“稠则为痰,淡则为饮”,就失去了经典的原意。这样逐字逐句地读书,看似涩滞难前,实则日积月累。似慢实快。那种一目十行,浮光掠影的读法,不过是捉摸光景,模糊影响,谈不到学问。
& && & 要把主要的经典著作读熟、背熟,这是一项基本功。“书读百追,其义自见”。读一遍有一遁的收获,背得熟和背不熟大不一样。比如对《金匿要略》、《伤寒论》,如果能做到不加思索,张口就来,到临床应用时,就成了有源头的活水。不但能触机即发,左右逢源,还会熟能生巧,别有会心。否则,读时明白了,一遇到障碍又记不起,临证时就难于得心应手。我自己虽曾在主要著作的背读上下过一番功夫,但总不能象童时读的《论语》、 《孟子》和古诗文那样至今仍背诵无遗,常有学医恨晚之叹。因此,背书还要早下手。
& && & 读医书,还要边读边记,勤于积累。积累的形式则宜灵活。比如说,可以结合自己研究方向相近的一个或几个方面的专题摘要积累,读书时留意于此,随时摘抄记录,并部别类居,土要的加以标志,散漫的贯以条理,怀疑的打上问号,领悟的作出分析,大胆地附以己见。日积月男,对日后的研究工作是会有好处的。
& && & 临近宁拙勿巧。对症状要做“病”与“症”的综合分析,寻求疾病的本质,不可停留在表面的寒热虚实。立方遣药,要讲求主次配伍,加减进退,不可用套方套药取巧应付。遇到大病复杂症,更要格外细密,务期丝丝入扣,恰合病机。既要有临证时的分析,还要做事后的总结。数年米,我自己无论在哪里应诊,坚持每诊必做记录,半月做一次阶段性的捡讨,找出需要总结的经验,发现有进一步探讨价值的问题,提高疗效。
& && & (二)自视当知其短 从师盛得其长我学医,主要是自学。
& && & 但决不是说,自学不需求师。做任何一种学问,绝对意义上的无师自通是没有的。自学,难免遇到思而不解之惑、攻而不破之谜,更需要请教师友。因而几有从师学习的机会,尤知珍惜。一九三五年,我读到陆渊雷先生的《伤寒论今释》、《金区要略今释》,觉有自己未见之义,稍后就加入先生所办的遥从(函授)部学习。当时,我看病教徒,诸务虽繁,但对所学课业必认真完成,寄去请教。记得我写过一篇《述学》的课卷,陆渊雷先生曾加了鼓励的按语,发表在《中医新生命》上。这段函授学习的时间虽然不长,对我这样一个自学出身的人来说,感到十分宝贵。一般地说,一个人从师学习的机会和时间毕竟是不多的,而在共事的同道中,学术精湛、经验丰富之人却随时都有。只要虚心汲取,他人之长,皆可为攻铝之石。
& && & 我在中医研究院和蒲辅周等同志共事多年。在一起临证、执教的过程中,有时见到他们的得意之笔,拾是自己薄弱之处,从中比对思索,得到不少有益的启示。比加,早年我用玉屏风散治“习惯性感冒”,多是大剂突进。虽数剂可效,往往不易巩固。蒲老治“习惯性感冒”,也用玉屏风散,却是小量长服,疗效颇好。我思索这里的原因,加深了对慢性病的转化要有一个逐渐积累的过程,有“方”还需能“守”这个道理的认识。从师是为了求学问,在学问面前不能有丝毫的架子。我在任唐山市中医公会主任时,市内有一位高怀医师精针灸术,擅长用“大灸疗法”,系其祖传,能起大证。年事已高,秘未传人。为防绝技失传,我和王国三等几个同道以弟子礼前去执蛰受学。每至巳夜,即趋集灯前,问难情业,无间风雨,袒臂战足,按桥量度,力求一是。终于掌握并整理了这个疗法。当时我虽年过五旬,不无劳顿之感﹔而其中授受之乐,也确有非可言喻者。
& && & (三)读书多些有益于专 知识博些源头更活
& && & 我习医以后,半是积习,半是追求,研读文史和爱好旧诗词的兴趣一直很浓厚。习医之余,喜读《二十四史》。对六经、诸子、宋明学案以至佛教、道教的部分主要著作,都做过一些涉猎。兴之所致,还习作了一千多首诗词。我常以占用了一些业余时间为惜。但回顾起来,由这种爱好中得来的一定的文史知识和修养,对小医的学习和长进,也并非全无益处。
& && & 第一,中医经典是古文字,和现代白话距离较大。又流传辗转,版本繁杂,字词驳错。诠释者既多,难免见仁见智,人言人殊。如果没有一定的古文化、文字知识,对这些经典著作就不易读懂了,也难于读深。理解上,或浮于约略,或止于沿演,可以逐浪而难能探源于临床上,则易于套对而难能用活。要想对经典医籍的研究深入一些,就非有一定的古代文化、文字知识不可。我自己对《伤寒论》等经典的文字做过一些研究,写过一篇《<伤寒论文字考>补正》,就很借力于早年积累的一点古文和“小学”的知识。
& && & 第二,文史的书籍和古诗文中,掩藏着丰富的医学资料。这些虽是不期而遇的零金碎玉,却常可补某些医学著作之不足,亦属珍贵。读书时随手积累,需要时即可驱遣使用。我在整理中医麻风病学,写作《中国麻风病学汇编》时,就从文史著作中得到了许多有用的材料。
& && & 第三,中医学是从中华民族古代文化这个土壤中生发出来,是整个民族文化之林的一枝。
& && & 它的形成和发展,受整个社会文化特别是哲学思想发展状态的影响和制约。对各个时代社会文化特别是哲学思想的发展状况有所了解,对由当时时代所产生的医学思想的理解就可以更深刻一些。比喻地讲,专一地研讨医学,可以掘出运河﹔整个文化素养的提高,则有助于酿成江海。养到功深,是可以达到境界上的升华的、不待说,今天的青年人学习掌握古代文化知识,应当有目的,有选择,要适当,要因人制宜全无目的,漫无边际的读书,也不足取。
& && & (四)勤能补拙恒斯效 俭可养廉贞自清有时
& && & 青年问及学问之道,我常说,论天分,我至多是中中之材。几十年来,如果说掌握了一些中医知识而能承乏医务,所靠的一是“勤”,二是“恒”。做任何学问都要勤奋和持久,治医学尤需如此。医生这个职业的特殊之处,在于他一举手一投足都接触病人,医术好些精些,随时可以助人、活人﹔医术差些粗些,随时可以误人、害人。从这个意义上说,医生真可以说是病人的“司命工”。一个医生,如果不刻苦学习,医术上甘于粗疏,就是对病人的生命不负责任。当然,就是勤奋学习,也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学,至少可以无愧于心。这是我早年用做鞭策自己读书习医的一点认识。如今我垂老病榻,回顾治医生涯,成果之少,每自赧颜﹔稍可自慰者,唯有勤奋读书未从松懈这一点。几十年的生活,基本是“日理临床夜读书”。临床常无暇日,读书必至子时。六十岁以后,医责益重而年事渐高,为了抓紧晚年,完成温课和研究计划,曾规定了几条自我约束的“自律”。大致是﹔
& && & 要有恒。除极特别的事情外,每日按规定时间温课,不得擅自宽假,时作时辍。
& && & 要专一。不得见异思迁,轻易地改变计划。要有始有终地完成一种计划后,再做另一种。“主一无适”谓专。非专,则不精、不深、不适。
& && & 要入细。不可只学皮毛,不入骨髓﹔只解大意,不求规律﹔只涉藩篱,不求堂奥。入细,还要防止轻淡,轻淡则流于薄弱,薄弱则不能举大症﹔要防止琐屑,琐屑则陷于支离,支离则不能集中精力,也不能理细症。
& && & 戒玩嬉。此后,忌看小说。非星期不着棋,不赋诗。非有应酬不看戏。
& && & 节嗜好。衣食方面,不求肥甘,不务华美,随通而安,自甘淡泊。否则必致躁扰不宁,学术上难于探深致远。此后,不独茶酒不事讲求,即书画篆刻,也不宜偏好过多,免得耗费有限的光阴。现在检查起来,除在旧诗词方面,有时情有难禁,占了一些时间外。其它都尽力遵守了。
& && & 人们都知道医德的重要。我以为,做一个医生,治医之时,有两条至为要紧﹔治学,要忠诚于学术的真理,直至系之以命;临证,要真诚地对病人负责,此外决无所求。只有这样,才能认真热诚地对待患者,谦虚诚挚地对待同道,勇敢无畏地坚持真理,实事求是地对待成败。相反,如果对自己从事的事业不热爱,不相信,惜献身,对患者缺乏负责的精神,甚至把自己掌握的一点技术当作追求个人利益的手段,那就丧失了做医生的根本。不特失之于医德,且将毁及于医术。
& && & 在祖国医学发展的长河中,每一代中医都有自己不容推卸的责任。我们这一代中医的命运是幸福的,毕竟也是坎坷的。半个多世纪以来,我亲见了中医界的同道们,在旧社会的贫苦中自处,与压迫者作抗争,对偏见者的歧视不动摇,在存亡、兴衰的磨难中迎来了中医的解放,为民族保存、继承、丰富了中医学这份珍贵遗产。他们是无愧于历史的。我仅是同辈先进的一个追随者。磋舵时月,如今也已是行将就木之人了。向前展望下几代中医,他们将处于社会安定、思想解放、科学昌兴的时期,只要他们勤奋而能够持久,善于继承又勇于创造,中医事业在他们的手里必将有一个大的发展。中国医学必将以更绮丽的身姿,挺立于世界科学之林。颐后瞻前,寄希望于未来。
&可惜了,如今已少见德高望重的医家。浮躁害了学术。&
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名老中医张琪教授谈读书方法
中医古典医籍枯燥深奥, 较难学懂, 所以学习中医必须重视学习方法。黑龙江省中医研究院张琪教授从医60余年, 对学习中医古典医籍有一定的心得。他认为学好中医应该勤奋学习, 博览古今。如学习《内经》首先要抓住中医学理论体系的核心内容, 如阴阳五行、脏腑经络、病因病机、整体观及天人相应学说等。读《伤寒论》、《金匮要略》要掌握其辨证论治的精神, 师古而不泥古。
  1 勤奋学习, 潜心钻研张琪教授在《张琪临证经验荟要》一书中讲:“试观古今中外有成就的科学家、文学家, 包括医学家, 都是焚膏继晷地勤奋学习。学习中医也不例外, 没有这种勤奋好学锲而不舍的精神要想学而有成是不可能的。”在其所撰医论中曾云:“‘医者意也’, 此‘意’字寓意深刻, 即言为医者必须思路广阔, 善于运用思维分析病情, 探微索隐, 直中肯綮”,“思路来自学识”,“高超的技术来自勤学苦练”, 学中医首先要学会辨证, 只有辨证准确, 用药得当才能看好病。这是要靠勤奋获得的。张琪教授把勤奋看作成才路上不可缺少的环节。
  张琪教授常教导学生要多阅读。既要阅读古代经典文献又要阅读现代书籍。几十年来他养成每天读书的习惯, 坚持不懈。尽管诊务繁忙, 入夜仍然灯下手不释卷, 精学细析。临床每遇到疑难病证或辨证不明或疗效欠佳患者, 则查阅有关文献资料, 以求得开拓思路, 往往苦思冥想中找出有效方法。如今年过八旬仍每周写读书笔记和心得体会。
  2 博览古今, 为已所用张琪教授认为, 中医学博大精深, 历代医家都不断有所创新发展, 必须博读兼收并蓄, 纳百川以汇海, 才能思路广阔, 临证胸有成竹。他精通张仲景《伤寒论》、《金匮要略》, 对金元四大家以及明代张景岳、李时珍, 清代叶天士、吴鞠通、王孟英各家的研究皆有高深的造诣。熟读《脾胃论》、《丹溪心法》、《景岳全书》、《医门法律》、《医方集解》、《温病条辨》等古典医籍。他思路清晰, 善于吸收新事物, 对中西汇通学派亦多涉猎, 如王清任《医林改错》、唐容川《血证论》、张锡纯《医学衷中参西录》以及冉雪峰、恽铁樵等著作, 尤以对王清任、张锡纯学说探索至深。
  他认为对当代的著作、医学杂志等更应该学习, 因为当代的著作在某些方面比古代更完善。书本上的要学, 散在民间的单方、验方、草药, 也是中医学的一个重要组成部分, 也要学。
  3 熟知理论, 融会贯通张琪教授认为, 中医书籍很多, 浩如烟海, 只有浏览百家才会有渊博的学识、广阔的思路和坚实的理论基础。但是有些书内容较多, 必须抓住核心, 领悟其内涵, 临床时方可运用精当、灵活。首先要抓住书的理论体系, 如《黄帝内经》为中医理论基础, 应着重在阴阳、五行、藏象、经络、病机、治则等方面下功夫。《伤寒论》为辨证论治奠定基础, 蕴藏古代哲学辩证法思想融理、法、方、药为一体。《金匮要略》以脏腑病机理论进行分证理论与实践相结合。应重点学习这两本书的辨证、立法、用药。
  金元四大家各有所长, 李东垣重视脾胃, 著有《脾胃论》、《兰室秘藏》等, 治疗以补脾胃为重点。创造出补脾胃、升阳益气的方法, 如升阳益胃汤等。张景岳注重补肾燮理阴阳, 创造了左归饮、右归饮, 对肾中元阴、元阳有所阐发, 提出“善补阳者, 必于阴中求阳, 则阳得阴助而生化无穷; 善补阴者, 必于阳中求阴则阴得阳生而泉源不竭”的理论。对肾虚的患者从阴阳互根论治用药疗效较好, 张老深有体会, 运用得法取得了卓越疗效。此外, 张老认为, 唐容川的《血证论》擅长治血证; 王清任的《医林改错》创造出活血化瘀的方剂; 温病学家创造了三焦、卫、气、营、血辨证, 提出治疗热性病的方剂如安宫牛黄丸, 治疗湿温如三仁汤、薏苡竹叶散等; 张锡纯的《医学衷中参西录》临证中西用药, 均可用于指导临床病例分析。对于当代医家的著作, 如《现代名中医医案精华》一书, 认为此书堪称是全国名中医治疗经验之结晶, 部分医案在辨证论治的同时, 结合西医诊断, 病证结合, 较古代更为精确。
  4 精读伤寒, 有法可循张琪教授认为, 熟读经典是青年中医成才的基础。他精于仲景学说, 认为《伤寒论》揭示了外感热病传变规律和辨证论治理法方药的内涵, 学习它不仅仅是背熟几首方剂, 或者能说出几条经文, 更主要的是必须把条文前后联贯起来, 对其内容进行剖析, 理法方药融会贯通, 掌握其辨证论治要领, 从中总结出一些规律性的东西, 把书本知识运用于临床, 以达到学以致用的目的。他学习此书有几点心得体会: (1) 理解条文: 把每条条文从词句到文义全面理解, 对条文有疑义之处, 既要参考古今注家意见, 又要有自己的见解, 不能随文衍义。(2) 前后对比: 不少条文必须经过前后对比, 才能全面理解。如四逆汤为少阴病的主方, 查少阴病篇对本方证记载只有323条,“少阴病, 脉沉者, 急温之, 宜四逆汤”。只举出脉未列证, 非常简略, 如果同条“大汗出, 热不去, 内拘急, 四肢疼, 又下利厥逆而恶寒者, 四逆汤主之”。联系起来, 证与脉合参就全面了。(3) 类证对比: 伤寒六经, 每一经病系由若干个脉症组合而成, 而许多相同的脉症又可散见于六经病中, 因此, 如能将相同的脉症, 一个症一个脉交叉对照, 就可以加深对辨证论治的理解。由于历史条件的限制, 研讨《伤寒论》应该本着古书今读、古为今用的精神, 不要为其所限。类证对比以成无己《伤寒明理论》为较好的著作, 可供参阅。(4) 类方对比: 有些方剂叙证简略, 如半夏泻心汤原方只提出“若心下满而不痛者, 此为痞”宜本方, 如果把五个泻心汤综合对照就能使半夏泻心汤的适应证增补完整。如此综合分析, 才能比较全面明确其适应证, 以方测证, 探索其病因病机。
  徐大椿的《伤寒论类方》专门论述这些问题, 可以一读。(5) 结合实践:《伤寒论》是实践经验的记录, 如不经过临床, 从书本到书本, 不能加深对全书的理解, 必须与临床相结合, 临床愈久则对《伤寒论》体会愈深, 不经过临床实践很难体会其精髓。
&很多医家一辈子也用不完《伤寒论》经典&
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任应秋谈如何学习《伤寒论》
《伤寒论》是中医学习辨证施治较有系统的书,是后汉张仲景的杰出著作。学习中医,必须要读《伤寒论》的重要意义,已经为大家所熟知了。但是究竟如何阅读才好?我想从以下几方面谈一下,仅供初学《伤寒论》者的参考吧。
& && & (一)选本
& && & 一般读《伤寒论》的,往往都是读注本的多,很少有从《伤寒论》白文本着手。其实这是研究伤寒论的关键问题,不应该忽略。因为白文本是仲景《伤寒论》的基本面貌各家注本于《伤寒论》的本来面目,或多或少都有所改变了。当然,所谓白文本,亦只是指北宋林亿等的校刊本而言,除了林校本而外,我们不可能再看到更接近仲景原论的白文本宁。北宋刊本,亦为稀世之珍,国内还没有访到是否有这个本子的存在。其次是明代赵开美的翻刻宋本,据《经籍访古志补遗》说:“此本为仲景全书中所收,曰翻刻宋板,其字面端正,颇存宋板体貌,盖伤寒论莫善于此本”。可惜这个刻本,亦流传甚少,不易购得。无已,下列几个本子,还不失为《伤寒论》白文本的善本。第一是民国元年武昌医馆刊本,其次是民国十二年恽铁樵托商务印书馆的影印本,又其次是民国二十年上海中华书局的影印本。这三个本子都是据赵氏翻刻本而校刊或影印的,在古旧书店时或可以买到。1955年重庆人民出版社发行的《新辑宋本伤寒论》,也是据赵刻本排印的,1959年又增附索引发行,仍不失为较好的白文本,只是删节去原本的辨脉法、平脉法、伤寒例、辨痉湿暍病脉证,辨不可发汗病脉证并治、辨可发汗病脉证并治、辨发汗后病脉证并治、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病脉证并治、辨可下病脉证并治、辨发汗吐下后病脉证并治等十二篇,以及三阴三阳各篇篇首所列诸法条文,可以称做《伤寒论》的白文节本。
& && & (二)选注
& && & 注《伤寒论》的,从宋至今,不下四百余家,要想尽读这些注本,既不可能,亦没有这个必要。但是较好的注本,不仅可以帮助对《伤寒论》的理解,还足以启发我们的思路。因此,在阅读了白文之后,选几家较好的注本来看,这是非常必要的。兹选列数家如下,以供参考。
& && & 1.《注解伤寒论》宋·聊摄成无己注
& && & 书凡十卷,这是通注《伤寒论》的第一部书。汪琥说:“成无己注解伤寒论,犹三太仆之注《内经》,所难者惟创始耳”。的确,没有蓝本可凭,而要注释这样一部经典著作,是不太容易的事。成氏注的唯一特点,基本是以《内经》为主要依据。仲景在自序里曾说:“撰用素问·九卷”。而一般人也说仲景《伤寒论》是在《内经》的基础上发展起来的,读了成氏注,更可以说明这一点。如《伤寒论》说:“凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之”。成注以《素问》标本病传论作解云:“病人旧微溏者,里虚而寒在下也,虽烦,则非蕴热,故不可与栀子汤”。《内经》曰:“先泄而后生他病者,治其本,必且调之,乃治其他病”。这条确是治病的标本先后问题,旧微溏里虚证是本病,栀子豉汤证是标病、新病。里虚者,只能先温其里,这既是《内经》治病求本的精神,亦是仲景最为丰富的经验。又如《伤寒论》说:“脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之,假令尺中迟者,不可发汗,何以知之然?以荣气不足,血少故也”。成注云:“《针经》曰,夺血者无汗,尺脉迟者,为荣血不足,故不可发汗”。凡此都可以说明仲景运用《内经》理论于临床,是非常纯熟的。尽管在《伤寒论》的文字中,很难看到仲景引用《内经》的成语,一经成氏注释,则知仲景立法,往往以《内经》为依据。足见仲景所说撰用《素问》、《九卷》,完全是有来历的。因此可以说,如果善读成氏注,实足以启发我们更好的运用《内经》理论于临床。成氏于晚年还著有《伤寒明理论》四卷,反复分析发热、恶寒等五十个症状的性质,亦大足以启迪我们临床辨证的思考方法,值得一读。
& && & 2.《尚论篇》清·西昌喻嘉言著
& && & 书凡四卷,本名“尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法”。喻氏书是以明代方有执的《伤寒论条辨》为依据而著的,其立论要点有三:首先驳正王叔和叙例,认为多属不经之语;其次是从仲景三百九十七法中循其大纲细目,分别厘订;再次是指出《伤寒论》以冬月伤寒为大纲。六经中又以太阳一经为大纲,太阳经中又以风伤卫、寒伤荣、风寒两伤荣卫为大纲。因而他把《伤寒论》原文重新作了如下的调整:凡风伤卫证列于太阳上篇,寒伤荣证列于太阳中篇,风寒两伤荣卫证列于太阳下篇。太阳阳明证列于阳明上篇,正阳明证列于阳明中篇,少阳阳明证列于阳明下篇。合病、并病、坏病,悉附入阳篇。据腹之或满或痛而当下当温者列于太阴篇。凡本经宜温之证列于少阴前篇,凡少阴经传经热邪正治之法列于少阴后篇。凡肝肾厥热进退诸法列于厥阴篇,并以过经不解、差后劳复、阴阳易诸病悉附入之。总之,喻氏是持错简方法治《伤寒论》的中心人物,前继方有执,后启张璐、黄元御、吴仪洛、周禹载、程郊倩、章虚谷诸家。把《尚论篇》阅读了,诸家之说,便可一以贯之。
& && & 3.《伤寒论集注》清·钱塘张志聪著
& && & 书凡六卷,是他晚年的定本,未曾完稿,便即死去,后来是由高士宗给他完成的。张志聪认为王叔和叙例自称热病,证候既非,条例又非,大纲与本论且相矛盾,便削去了叔和叙例。他又以成无己阐发风伤卫、寒伤荣之说,而以脉缓、脉紧、恶风、恶寒、有汗、无汗等,分列桂枝、麻黄两大证,与风寒两感、荣卫俱伤的大青龙证鼎足而三诸说,为始差毫厘,终失千里,反足以蒙蔽仲景之学,不足为训。他尤其认为六经编次,自有条理贯通,不容妄为诠次。这一点是和喻嘉言一派持错简论的完全相反,他把六经诸篇三百九十八条,按照原本次序分做一百章,自为起迄,各具精义,决不能把《伤寒论》当做断简残篇,遽然予以条例节割,应该是拈其总纲,明其大旨,从汇节分章,使其理明义尽而后已。至其治《伤寒论》主要思想,期在阐明人体“经气”的变化。他认为,三阴三阳、六经六气,在天地之间有,在人身之中亦有。无病则六气运行,上合于天,外感风寒,便以邪伤正,始则气与气相感,继则从气而入经。懂得“经气”的道理,从而读《伤寒论》,便能因证而识正气之出入,因治而知经脉之循行。他的这个主张,又经张锡驹的继续发挥,陈修园的不断宣扬,于是他便成为维护伤寒旧论一派的中坚人物,并且对后学的影响很大。
& && & 4.《伤寒来苏集》清·慈谿柯韵伯著
& && & 书凡八卷,包括《伤寒论注》四卷、《伤寒论翼》二卷、《伤寒论附翼》二卷。他认为《伤寒论》经王叔和编次后,仲景原篇,不可复见,章次虽或混淆,距离仲景面貌,还不甚远。而方有执、喻嘉言等重为更订,只是于仲景愈离愈远。惟《伤寒论》里既有太阳证、桂枝证、柴胡证等说法,必然它是以辨证为主的,要想把《伤寒论》的理论更好地运用于临床,最实际的就是其中辨证的方法。因此,他主张不必孜孜于传仲景旧论的编次,更重要的是传仲景辨证的心法。例如太阳篇,他分列了桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、五苓散、十枣汤、陷胸汤、泻心汤、抵当汤、火逆、痉湿暑等十一证类,桂枝汤里汇列有关的凭脉辨证十六条,桂枝坏证十八条,桂枝疑似证一条,有关桂枝证的十八方,如桂枝二麻黄一、桂枝加附子等汤统列于此。麻黄汤证里汇列有关麻黄汤脉证的十四条,麻黄汤柴胡汤相关脉证一条,汗后虚证八条,麻黄汤变证四条,有关麻黄汤证五方,如麻黄汤、麻杏甘石汤等统列于此。其他诸证,亦无不按此类分条列。这就是柯氏以证为主,汇集六经诸论,各以类从的方法。他这样分篇汇论,挈纲详目,证因类聚,方即附之,对于临证来说,是比较适用的。同时他在《伤寒论翼》里将全篇大法,六经病解、六经正义、以及合病并病、风寒、温暑、痉湿等问题,都作了系统的分析,足以启发学思不少。童炳麟氏谓柯韵伯能识《伤寒论》大体,就是指这几篇议论而说的。后来徐大椿著《伤寒论类方》,也是以方类证。不过他和柯韵伯的不同点是:韵伯分经类证,以方名证,徐大椿则以方分证,方不分经。这两种方法,在临证时都有现实意义。
& && & 5.《伤寒贯珠集》清.长洲尤在泾著
& && & 书凡八卷。全书各篇分立正治法、权变法、斡旋法、救逆法、类病法、明辨法、杂治法等,为其组编的骨干。如太阳篇分做太阳正治法、太阳权变法、太阳斡旋法、太阳救逆法、太阳类病法五章。其他阳明、少阳、三阴诸篇亦无不如此辨治立法分条。如治伤寒者,审其脉之或缓或紧,辨其证之有汗无汗,从而用桂枝麻黄等法汗以解之,这是正治法。顾人体有虚实之殊,脏腑有阴阳之异,是虽同为伤寒之候,不得迳用麻桂法,必须考虑到小建中、炙甘草、大小青龙等汤,这是权变法。治疗中常常发生过与不及的流弊,或汗出不澈,或汗多亡阳,因而又有更发汗以及温经等法,这是斡旋法。不幸而误治、或当汗而反下,或既下而复汗,致成结胸、协热下利等证,于是乎有大小陷胸、诸泻心汤等方法,是为救逆法。太阳受邪,绝非一种,如风湿、温病,风温、中暍等,形与伤寒相似,治则不能雷同,而有麻黄、白术、瓜蒂、人参、白虎等方治,这是类病法。说明尤氏是通过临床实践,从伤寒条文中体会出仲景的种种立法的,使人便于掌握,实有惠于后学不少。
& && & (三)阅读方法
& && & 《伤寒论》是理论密切联系实践,将辨证施治的方法,贯穿在理法方药之中的最有系统、最有条理的书,因而它是学习祖国医学的必读书籍。我这里所谓读,必须是读得烂熟。最低限度要能背诵六经条文,在读的时候,最好用白文本,不要用注本。例如谈到桂枝汤证,便能把前后有关桂枝汤证的条文都能列举出来,谈到麻黄汤证,便把有关麻黄汤证的条文都能列举出来,这才基本叫做熟读了。
& && & 熟读以后,才来细细地研读注本。前面所列举的几个注本,是最起码的。如研读成注有心得,能帮助我们把《内经》里许多理论与《伤寒论》联系起来,学习张仲景如何运用《内经》理论于临床。于研读成注之后,再研读张注。读张注时,他的凡例、本义、最不要疏忽,因为从这里可以了解他的中心思想。最好是能按照他所分的—百章,扼要地写出提纲来,这样有帮助我们对《伤寒论》的全面分析。读张注后再读喻注,喻注是以三百九十七法和三纲分立说为基础的。姑无论我们同不同意他的分类方法,但三阴三阳、风寒营卫等是研究《伤寒论》的基本问题,我们可以取其经验,更好地来处理这些问题。读喻注后再读柯注,读柯注应先读他的论翼部分,因为这部分都是研究《伤寒论》的基本问题,尤其是“全论大法”、“六经正义”、“风寒辨惑”三篇,最关紧要。从这里识得大体以后,再阅读他的“论注”部分,不仅易于深入,对我们辨识伤寒方证的关系,很有好处。读柯注后再读尤注,尤注是研究《伤寒论》的立法为主的,领悟其阐述伤寒确立治法的所以然,足以启迪我们临证立法施治之机。我之所以介绍这几个注家,并不是说他们可以概四百余注家之全,而是从成注以溯仲景的学术思想渊源,从张注以识伤寒论的立论大法,从喻注以辨阴病阳病传变之奥,从柯注以察辨证立方之微,从尤注以判施治立法之所以。这几方面都下了一定的工夫,庶几可以比较全面地了解伤寒论的辨证论治的法则,对于指导临床实践也有一定帮助。当然,各个注家之间,有许多不同看法甚至还有相互排斥、相互非议的地方,可以不必过于追究这些问题,而是取其各家之长,弃其各家之短。取长弃短的唯一标准,亦以能通过临证实践为指归。如成注“衄家不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠”条说,“衄者,上焦亡血也,若发汗,则上焦津液枯竭,经络干涩,故额上陷脉急紧。诸脉者皆属于目,筋脉紧急,则牵引其目,故直视不能眴,眴,瞬合目也。”而一般注家均解释为“额上陷,脉紧急”。这不仅是临证时所未曾见,而理亦难通,深藏内在的经脉,称为陷脉,内经固有此说也。成注栀子豉汤方说;“酸苦涌泄为阴,苦以涌吐,寒以胜热,栀子豉汤相合,吐剂宜矣”。这里成氏虽依据内经为说,诸家亦不乏同意成氏之说者,但临证时用栀子豉汤,从未发生涌吐。前者成氏之说,和者无多,但理足事明,我们取之,后者成氏之说,虽注家多有和者,但非临证事实,我们弃之,从不阿其所好。
&殷殷之期,古医代表作光芒四射&
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闽中郡公淮南经略使
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这是我在网上看到的,觉得挺好,所以贴出来共享一下。
  这个话题本身就太大,肯定说不清,只是因为经常有人与我聊到它, 干脆就写出来,大家讨论。首先应该明确我的本意,学中医、做中医与学好中医之间不是一回事。弄个手艺混饭吃不是我们讨论的范畴,其实还真不 如干点别的,中医这碗饭最难吃!
  许多人是好不容易考上医学专业的,也必然很是珍惜,直到一级一级 熬到副高级、正高级,也未必就学好了中医。以我的看法――他根本不应该进这个门。
  学中医难不难?不难!这是一些高分学生的看法,原因很简单,他们能够 用功,肯背肯记,不就是那几百个药、几百个方吗?无论什么样的考试都得心应手。但到了临床许多人的头就大起来了,为什么?因为现在的教育有问题, 你的教材有问题,你的老师也许也有问题。
  认为难的大多是不用功的学生,想投机取巧,60分万岁,这些人肯定不会 有什么将来,也不是我们操心的范围。
  我的看法是:难!
                  二
  其一难:
  几千年的积累,要你一个脑袋装进去!是什么样的CPU、多少内存 、多大的硬盘?才能处理这么多数据?!想着就可怕。所以要有方法,现在的学院派(大专院校)讲求的是不停的修改教材,所谓去粗取精,但是收效如何呢?说件事情便明了:一个内科主任朋友,带着一群实习学生,非常的尽心尽力,半年之后我问他是否有得意门生?是否要留几个?他回答‘一个都不要’,可国家和家长花了多少钱,学生们费了多少力才到今天那!这位主任说了一句 非常令人费解的话――‘有几个基础不错,知识还算扎实,但没思想。’好个没思想!太贬低人啦!但细想一下,现在的教育方式不就是培养高分低能吗!几本书、画重点、考重点,ABCDE选择题,肯定不需要思想!而师承派(家传、师传)的如何呢?许多人跟着老师或父母学上几年,弄几个所谓祖传秘方,考 个医师证书,便要杀遍天下了。难怪现在对于师承考试的审核越来越难了,因 为这些人的确把政府部门弄得头疼。
  那位主任所以说那几个好学生没思想,是因为他们没有把所有的知识贯穿起来,什么叫学问?学问=知识+思想,学中医不是学历史,历史就是历史,不能篡改历史,只需要你记住,然后加以理解就足够了。学中医要把别人的东西变成自己的,怎么变?举个例子:要知道‘普济消毒饮’,知道‘李东垣’,(这是最起码的)还应该了解清楚‘大头天行’,(这些就已经构成知识了)但知道这些以后没用!因为你找不到‘恶寒发热,头面红肿,疼痛,咽喉不利’的标准病人,现在需要你产生自己的思想:首先是‘毒’!所谓‘气之盛则为热,热之盛则为火,火之盛则为毒’前边为热为火的时候与你无关,已经是毒的时候就要消毒!简单!什么时候用呢?毒未发的时候,病人高热,没有表皮的症状,你肯定以为是外感入里化热?也想不起来这个方子。等到皮肤红了,正好用!说着简单,火候难拿!那里红肿可以用?头面红肿可以用,(废话!)这是李东垣的原意。后背呢?(比如红皮症)照用!升麻干嘛使?薄荷干嘛使?统统砍掉!加点蒲公英、地丁不好吗?腿上呢?(比如网状淋巴管炎)照用!凡是李老先生原来要往上走的、往咽喉走的统统不要,加点牛膝不好吗?再返回去看,这方子已经被你改得不成什么样子了!好!大好!这就是你的方子,这就是你的思想!等到有一天你觉得‘普济消毒饮’这个方子不好用的时候,你可以称得上有点学问了, 因为你一定尝试了许多更理想的组合。
  今年医师考试前,一个‘赶考的举人’问我,为什么风寒外感不能用麻黄汤,我告诉他“不是不能用,而是不让用!科举就是科举!你得随他人心愿!你用了就不给你分!”,因为写考试大纲的人不看病,所以就不用,据说很多专家对麻黄汤都反感。原因呢?因为麻黄素!升血压!缩血管?提高心率!就象这几年闹马兜铃酸、木通碱、红汞、这些问题的本质都一样,把问题割裂开考虑,用生化手段研
究方剂,用显微技术观察人体,这不是中医。最起码这种人没有中医的思想。其实,我也很少用到麻黄汤,但原因不一样,现在的人生活条件、工作条件都很好,很少有受大寒、卫表寒凝的病人,关键是寒邪是否‘凝’滞,如果你从冰窟窿里被人捞上来,你看‘荆防败毒散’还管不管用。你可以不用麻黄汤,至少可以不给你们院长、主任找麻烦,但你心里必须有它的位置,因为这是张仲景的思想,等到你认为 太阳病怎么那么千奇百怪的时候,你就不会再记着麻黄汤了,因为那时就已经有你自己的思想了。
                三
 其二难:
 一个好中医大夫就是一座医院,带着三个手指头可以走遍天下。中医的舌诊、脉诊被许多人认为是看家的东西,是他们西医不会的。我不这么看,中医真正的关 键是它的理论体系,是它的辨证论治法则,是中医特有的逻辑思维方式,如果丢了这些东西,任何一个西医大夫都可以把中药开出去。但要在自己的脑袋里建立好一个完善的理论体系,使大脑按照这种逻辑思维方式运转并非是一见容易的事!
  西医的发展为什么迅速?它是靠多学科的共同努力,成千上万的人共同努力,在许多学科之间建立了良好的通道。生物学的研究带动了生物化学的进步,而抗生素的发明是西医发展的上帝,没有抗生素的发明,很难想象今天是多么悲惨的世界!物理学的进步导致了爆炸式的医学演变,从居里和他太太熬沥青开始,哪一项元素不被医生惦记呢?从琴伦发现了一束奇怪的影子,哪一束射线不投过你的身体?数学的分裂,演变出比尔盖茨这个怪物,高速的数据处理带动了临床影象学发展!中 医就太惨啦!缺乏手段!为什么不用呢?
 现代医学(包括西医和各国的传统医学)已经不可能割裂了,因为你的中药已经被人家分解了,你的方剂已经被人家提纯了。你为什么不利用他们的手段呢?我经常用胎盘组织液,就是比紫河车省事,治疗疮疡溃久、新肉不生的时候外用,保证没有药源性感染的问题,因为人家提纯的时候已经把这个工作做好了。脉象坚涩的时候就对病人疼痛的部位来个B超,多省心?!但关键是你的后期工作,超出一个栓塞部位,溶栓吗?人家连肝素都用过了,还那德行,又回来找你,继续‘逐瘀’呀,咱们的通络就是周围血管再通嘛,开放周围血管又不是西医的专利,不许你用?关键是你心里得明白,用他们B超科的设备只是为了判断程度,最后还得回到自己的整体辨证上,该补气?该补血?该化痰?还是该清热?这才是你真正的本分,也是 任何所谓现代设备替代不了的!
 有些IT人要在中医这个锅里也蒯一勺汤,费劲巴力的搞了许多‘专家系统’软件,输入症状――显示病名;输入临检指标――显示方剂,多么简单!但是,错了!这样会害死人的!就象现在的许多中医医生一样,方子背得滚瓜烂熟,就是有一大堆的老病号治不好,原因还是――缺乏思想。计算机的诊断是建立在数据统计的方式下,我拆开过这类软件,一大堆的数据库,优先判断的等

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