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江苏胰腺Ca患者诊后咨询上海市肿瘤医院胰腺外科徐近医生
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找徐近大夫就诊的l***患者，成功报到病历号：4***（保密）医生诊断疾病：胰腺Ca门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
徐主任，谢谢您对我们的照顾
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
化疗先停一下，再查个大便真菌涂片检查
有时可能有二重感染的可能
状态：就诊后
敬爱的徐主任:您好！我是原1307床 31岁小伙子的家属，住院号414328。术后一月复查，CT显示正常，但是肿瘤标记物：CA125为134ul （术前为41ul）， NSE为17.5ul。CA19-9 正常。目前已经采用吉西他滨联合奥沙利铂化疗一周期。化疗期间腹泻很厉害，目前已经恢复，可能是化疗的副作用引起的，大便真菌培养是正常的。徐主任，术后升高是否已经代表开始转移了？病人自觉腰酸，吃多了会 涨的难受。有一点我也很不明白，病人手术没有切胃，为何一直有胃胀的现象？
胰腺就在胃的后方，而且影响胃的神经支配，125升高要引起重视
状态：就诊后
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这三者暂时可以看一看，特罗凯经济调件允许，，可以试试，但作用不是特别大
状态：就诊后
尊敬的徐教授：非常感谢您对我增加宝贵的3次机会，不知道该如何报答您！你真是我见过的中国最好的大夫，谢谢您！目前是胰腺癌术后3个半月，已经开始了第四次的化疗，方案仍为：用吉西他滨联合奥沙利铂。癌胚抗原为12（正常<3.5），癌胚抗原较上次（6.57）增加了一倍，而术后第一次检测为2。同时刚做的CT显示：胰腺手术区、肝胃间、肠系膜动脉根部结构致密、模糊，胃壁小湾侧浆膜面稍模糊，与术区分界不清，较前明显，余未见明显改变。当地医生建议使用两次：泰欣生靶向药物，看是否能下降指标。不知道您的意见如何？患者刚刚进行了第四次的化疗，才第二天就加用泰欣生，病人很消瘦，已经呕吐的很难受了，不知道是否能承受住？
泰欣生和特罗凯都是靶向治疗，但在胰腺癌中作用还不确切，但副作用倒是不大，经济允许，可以考虑。另外，胰腺癌的化疗一线是单药吉西他彬，二线一般是联合替吉奥或白蛋白纳米紫衫纯，联合奥沙利伯和单药比大多不延长生存
如果化疗副作用大，可以考虑换掉奥沙利伯
状态：就诊后
徐教授这么晚还在线上，真是中国的好大夫!也请您多休息，您的健康才是我们胰腺癌患者的保障！那请问您的意见是不是：经济允许可以进行靶向治疗，同时更换您说的一线或二线化疗药？另想麻烦您有空的时候看下复查的片子，在附件中，为压缩模式，非常谢谢您！
是的，联合奥沙利伯一般用于体力状况好的病人，而且统计学结果并不比单药好，目前在胰腺癌中疗效最确切的事三个药，吉，替，以及白
状态：就诊后
尊敬的徐教授：抱歉再一次打扰您，十分感激您对我们的帮助！我姐夫在进行第四次化疗后（吉+奥沙利铂+泰欣生一次，当时咨询您较晚已经按照此方案化疗了），血小板降至10以下出血住院，原本暂定去上海找您门诊化疗的计划也暂时耽搁了，目前CEA由原来持续上升到12降至9，Ca125却由正常升至38，我很困惑，这算是有效还是没改善呢？方案还是立马调整为吉+替或者紫白吗？不能去上海，只能在这期待您的帮助了。
状态：就诊后
尊敬的徐教授：您好！祝您在新的一年里健康快乐！万事如意！
状态：就诊后
真情寄语：
贺新年，庆佳节，恭喜发财!新年好，万事顺，事事如意!
状态：就诊后
尊敬的徐教授：您好！很抱歉又一次耽误您的休息时间，根据您的宝贵建议，我们已经更改了化疗方案，将吉西他滨联合奥沙利铂改为吉西他滨联合口服吉替奥，两个疗程下来，出院时：CEA由11降到了6.5。这本来是可喜的结果，但是半个月后的检查CEA又升高致11.5，其余指标正常。同时在两次化疗期间，CEA都是先降再升。CT显示：腹腔手术区域局部结构致密，模糊，较前稍明显，腹腔少量积液较前稍吸收。
当地医生意见：手术结束半年，模糊应该有所改善了，目前并不理想。 想请教您：当时手术时，您告诉我们术区开刀前就是有炎症的，不知道这是否和片子上模糊有关？ 另外，六个疗程已经结束，患者本人的自我感觉和状态也都还可以，体重也由术后99斤升致114斤。不知道是不是还是继续化疗？如果化疗的话，是换药还是加大剂量？盼望您的宝贵建议!
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-01-13找徐近大夫就诊的l***患者，成功报到医生诊断疾病：胰腺癌就诊类型：复诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：更改吉西他滨或者吉替奥联合吉西他滨方案
炎症和模糊没有关系，如果病情稳定，可以休息2个月再复查
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐近大夫的信息
胰腺癌；胰腺神经内分泌肿瘤；
胰腺囊性病变；壶腹部肿瘤。
主任医师，博士生导师。
从事胰腺外科工作20余年，在胰腺疾病领域有丰富的临床经验，擅长胰腺各种良恶性肿瘤...
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普外科分类问答直肠癌化疗结束已有四个多月但为什么手脚还麻平时_百度知道
直肠癌化疗结束已有四个多月但为什么手脚还麻平时
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化疗可以出现不同程度的不良反应，包括胃肠道反应以及神经麻木症状。这也和使用的药物有关，可以继续服用中药，同时可以服用甲钴安营养神经
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化疗药顺序
健康咨询描述：
全部症状贲门癌10年1月手术切除
曾经的治疗情况和效果：
目前已化疗3期
想得到怎样的帮助：上两期化疗都是先用奥沙利伯再用氟尿嘧啶这一次化疗用药顺序反了（先用氟尿嘧啶再用奥沙利伯），请问这样会有什么问题？
其他类似问题
医生回复区
延边大学附属医院&& 主治医师
擅长: 原发性肝癌,乳腺癌,淋巴瘤,脑肿瘤,骨肿瘤,鼻咽癌
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&&&&&&指导意见：&&&&&&化疗药顺序变化一般不会有太大影响，化疗是治疗恶性肿瘤的主要且有效手段，化疗药物的副反应主要是消化道反应为主，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，腹胀，食欲不振，血液学毒性，神经毒性。
副主任医师
擅长: 肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、淋巴癌、脑
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&&&&&&您好，没有什么问题，主治医生会根据患者的病情制定适合的化疗方案，一般是不会出错的。&&&&&&患者做了手术，年纪相对也较大，体质相对较虚弱，建议可以在化疗的同时配合扶正固本，减小化疗副作用的中药同时治疗，可以帮助患者体力恢复，抑制肿瘤生长。
擅长: 胃癌、肝癌、胰腺癌以及肿瘤疼痛方面
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&&&&&&你好，没有问题。 化疗3个周期为一个疗程，一般化疗需要2-4个疗程，因为化疗毒副作用大，很多病人难以坚持，建议期间结合中医的扶正祛邪、减毒增效的药物治疗。 &&&&&&以上是对“化疗药顺序”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 肿瘤
（点击按钮咨询医生，已有 1229 名网友免费获得解答）
&&&&&&你好,应该是没有什么问题的,根据具体病情制定化疗方案,谨遵医嘱就可以了.&&&&&&
不过单纯化疗有很大的副作用,常会引起呕吐,脱发,厌食,白细胞降低,免疫力下降等症状,在杀死癌细胞的同时,也杀死了大量的正常细胞,从某种程度上讲,反而促进了癌细胞的生长.建议同时配合服用抗肿瘤的中成药口服液,服用方便,减轻化疗的副作用,提高免疫力.增强体质,预防复发转移.&&&&&&
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
擅长: 中晚期癌症的中药治疗
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&&&&&&手术化疗等西医虽然能延长生命,但病人要承受常人难以想象的痛苦!而且复发转移率非常高!直到病人无法手术、放化疗为止!
&&&&&&化疗并非适合所有肿瘤病人，对一般情况太差，肝肾功能异常、明显贫血、白细胞及血小板减少、感染发热及心肌病变者，化疗应慎重，因化疗药物选择性差，在杀伤肿瘤细胞的同时，对各组织器官都有不同程度的毒性，对已有功能不全的器官无疑是雪上加霜。此外既往多程放、化疗后复发的病人，化疗也应慎重，通常这类病人已用很多化疗药物，产生了一定的抗药性，且骨髓功能、肝肾功能等耐受性下降，在选用药物及剂量时尤应注意。有些肿瘤对化疗不敏感，甚至是抗拒，如原发性肝癌、胰腺癌等，常规化疗效果差，对这类病人化疗也不宜过于积极，否则得到的好处少，毒副反应多。
疾病百科| 贲门癌
挂号科室：普外科
温馨提示：清淡饮食，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。
胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织...
好发人群：所有人群
常见症状：贫血貌、低蛋白血症、腹水、盆腔肿块、下腹
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治疗方法：手术治疗、放化疗
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如遇紧急情况，请致电400-还要继续化4次吗 六次化疗用国产紫杉醇加卡铂现在要换力朴素 六次化疗后残端又有结节1.6cm是复发吗 卵巢癌化疗后转移
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还要继续化4次吗;六次化疗用国产紫杉醇加卡铂现在要换力朴素;六次化疗后残端又有结节1.6cm是复发吗
女，54岁。患者于2014年 11月4日 做开腹卵巢癌减灭术 术后6次化疗 国产紫杉醇加卡铂 210mg+500mg 术前125 59.多 术后 三次化疗是30左右 第四次16 第五次 11 第六次12.25 六次后做增强CT CT 提示有结节 结节1.6cm 考虑转移 （CT已传照）然后继续换药力朴素加卡铂 进行第七次化疗 大夫说 还要做4次化疗
想获得的帮助:
想请问大夫 CT提示的结节是 转移吗? 还要做4次化疗吗？用力朴素可以吗
已就诊医院科室:
沈阳盛京医院 妇科盆地
升白细胞药和易善复保肝药物 钙片维生素C，升白细胞药和易善复 钙片 维生素C 破壁灵芝孢子粉 每天都吃
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
如果这个结节真是复发，多可能已经形成耐药，治疗将很困难。但如果第一次手术切除的不彻底，有较大残余病灶，则也可以考虑暂时停化疗，1-2个月后做PET-CT，如果就是这个病灶，没有发现其他病灶，可以考虑再次手术。卵巢癌复发单纯靠化疗难以达到满意的效果。但如果是耐药，则手术也帮助不大，只能选可能还敏感的药物化疗。仅供参考。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
崔医生 怎么能知道这个结节是复发？现在已经换力朴素化疗一次了 之后需要做什么检查？因为4月9号已经做了一次增强ct近期没法再做？如何判断复发？现在ca125是12.25 这个结节可能是炎症造成的吗
这个要由主刀大夫判断。通常如果实性结节，很少是因炎症造成。如果术中有较大残留，这个是化疗后缩小的，但没有完全化掉，则也可能不是耐药。建议多与主刀大夫沟通。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
增强CT 发现盆壁下膀胱前近瘢痕处一类圆形软组织密度结节（Im79），动脉期明显强化，子宫未见显示，残端新发一类圆形结节影，直径1.6cm，其内密度不均匀，部分呈液性低密度，高密度部分CT值56IIu，可见强化。盆腔右侧肠系膜间隙见液体密度影，右侧盆壁囊状液体密度影较前略增大，大小4.1cm*3.6cm ，未见明显肿大淋巴结。考虑转移。密度不均匀 是不是不是实性结节
请不要问这种没有意义的问题。您和我的时间都很宝贵。
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出停诊:因临时工作安排，于日（星期一）全天停诊，由于特殊原因，本月12-16号，我的通讯工具不能使用，届时不能提供咨询服务，敬请留意和谅解。
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擅长：肿瘤、肺癌、淋巴瘤、恶性肿瘤、癌症、胃癌
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