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结核性胸膜炎治疗中需要您解决的几个问题，拜求您帮助
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、请问视黄醇结合蛋白22.1mg/L偏低，AFU为47U/L偏高。这两个指标说明什么问题？
2、患者是我母亲，她本就有白内障，最近白内障有增多，从眼珠的上面开始长，以前都是眼珠的侧面。不知道是不是乙胺丁醇引起的？如果是，要停用吗？
3、如果造成了视物模糊，A教授建议异烟肼+利福喷丁+卡介苗，说无药替换乙胺丁醇，就算没有经过4联强化期也没有办法；B教授建议可以异烟肼+利福喷丁+左氧氟沙星，可是左氧氟沙星是抗生素，万一以后复发岂不是无药可用？
4、我妈她暂时觉得是白内障所致，看东西跟以前差不多，但是据说一旦出现乙胺丁醇造成的视物模糊就一定要停药，所以我想提前咨询清楚，好及时应对。
5、我妈抵抗力比较差，A教授一开始说打3个疗程，现在3个疗程都打完了，而且每个疗程间隔半个月。但是现在又说可以隔一个月继续打。请问您卡介苗怎么用最好，能打这么多吗？
所就诊医院科室：
湘雅医院 呼吸内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：抽胸水，做活检
用药情况：
药物名称：口服异烟肼、盐酸乙胺丁醇、利福喷丁、肝泰乐，隔天肌注卡介菌多糖核酸针
服用说明：三联抗3个月，利福喷丁0.6g/次，1次/周；盐酸乙胺丁醇片0.75g/次 1/日；异烟肼片0.3g/次 1次/日；肝泰乐片0.1mg/次 3次/日；卡介苗0.35mg 2/日（第3个疗程）
把所有胸部CT上传看看再说。&
状态：就诊前
唐教授，不好意思，谢谢您这么快回复我。但是我妈妈的CT资料都在老家，而我在上班，暂时没时间回家。本来想过阵子回家拍照上传，再咨询您。但是我妈她现在又出现了个症状，我想先请教下您，求您帮忙回答下我们。大概10天前，她因为有点劳神晚上有些失眠没休息好，现在继续连续了10天都有，晚上9点到9点半之间脖子、额头、背部会出汗，一开始以为是睡觉前泡脚所致，但今天特地试了在9点前洗脚，但到了9点到9点半之间又有出汗。偶尔睡觉清醒的时候也有点出汗，中午有时候也有点热出点汗，但体温正常。每次出汗前都觉得热，然后出汗可能就1分钟，然后又没有了。请问她这是抗结核没控制住吗？现在需要让她查B超看有水吗？现在会不会是耐药了？拜托您了，她目前抗结核4个月零6天了。等我一回家就上传CT，麻烦您先帮我们解答下好吗，心里特别急。她自己说感觉还是精神状态不错，偶尔有点没力气，比前面好多了。
有些出汗不能说明没有控制好！
可以复查B超！
不能说是耐药！
状态：就诊前
好的，非常谢谢您，非常谢谢您的回复，唐教授。那我让我妈去查个B超，是不是B超如果没水，就可以说明控制住了，没有耐药，对吗唐教授？
状态：就诊前
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状态：就诊前
唐教授您好！我把我母亲去年患病住院时抽胸水前后的胸片、做活检抽胸水后的CT已上传。截止到目前，我母亲已经三联抗结核7个月了。中间服药到第4-5个月的时候，有出汗和2-3天盗汗，遵医嘱，加服玉屏风颗粒后逐渐好转，2个礼拜后出汗症状消失，共服用25天。我妈也觉得不像以前容易感冒，觉得精神更好一些。在三联抗第7个月，我妈突然觉得左肩膀疼、酸，有时候甚至连续几天抬不起来，颈部也有不适（颈椎本来生病前也不舒服）。后贴风湿膏药，觉得症状缓解，胳膊也能抬起。但在给自己按摩颈部的时候，突然发现左颈末端的地方，有淋巴结肿大，无明显不适感。但按着会有点酸胀的痛感，偶尔好像又没摸到。去年11年住院时，医生说过我妈左边这里有淋巴结肿大，但后来出院时候说没关系，应该只是淋巴结应激性肿大（现在有一节半手指节长）。之后就只是注意胸膜炎了。想请问下主任：1、三联抗的药力是否不够？服用方法正确吗？我很担心复发，我妈体质本就不好；以后年纪更大，我怕更难受 2、现在这个淋巴结肿大，我问了有医生建议做颈部彩超，必要时候做活检。但又有医生说彩超做不出，必须做活检。我妈以前做过胆囊切除手术，去年又做过胸膜那里的活检，对活检很害怕。加上我看过您之前回答其他病人，说不确定控制住了淋巴结核的情况下，不建议做手术。不知道您有没有什么建议？ 3、因为我现在长沙上班，不一定能请到假，想做了检查把结果上传给您看。下个礼拜我妈可能会过来长沙检查，我想咨询您应该做什么检查。 4、如果是淋巴结核，引起肩膀疼痛，是严重的表现吗？淋巴结核引起的肩疼通过贴风湿膏药有用吗？ 5、会不会有可能只是应激性肿大而已？ 6、有医生建议不用做活检，如果是淋巴结核的话，反正也有三联药物，我担心是否不够？ 7、不知道活检的话，病理能保留几天？B超能检查出病程吗？万一是淋巴结核，要怎么知道患淋巴结核多久？
三个药力量够了。
先做B超看看，再决定是否做活检。
状态：就诊前
教授您好！遵您的嘱咐，我母亲已经做了颈部彩超，现把结果向您报告如下：1、检查所见：双侧颈部分别探及多个结节，边界清楚，周边回声低，中央回声稍强，较大者分别为13×6mm(右侧）、17×7mm(左侧）。CDFI：结节内血流分布正常。2、检查提示：双侧颈部多发淋巴结可见。照B超的医生说正常人也都有没有关系。而呼吸内科的医师说只要不长大就行，也不用看肿瘤外科什么的。医师用手摸到右边是有，说左边可能在更深的地方没摸到，之前我母亲摸到的那个不是淋巴结而是筋。说有点大估计还是胸膜炎的问题没关系。请主任明示：1、接下来我们该怎么办？这个是正常的应激性肿大还是结核还是？2、这里的大夫说毕竟在用药，如果是结核肯定不会长大了。只要定期复查即可。可是如果是结核的话，那不是应该继续吃更长的药物？3、您说的药力够了，那么服药方法是正确的么？4、接下来我母亲还要看眼科、子宫肌瘤复查、静脉曲张，请问以上病症在用药上是否有冲突的地方？又要麻烦您了，谢谢您了唐教授
可以暂时不用穿刺。
抗结核治疗同前。
其它病用药一般与结核药没有什么冲突。
状态：就诊前
主任，我妈妈最近复查了妇科B超，结果显示子宫肌瘤由单发变成多发小肌瘤，比起一年半以前还多了左附件囊肿（双侧卵巢因萎缩探及不清，左附件区探及一37mm*24mm*37mm囊性结节，形态欠规则，壁薄，内透声欠佳）。问了3个妇科医生，有1个开了宫瘤消（我们怕给肝增加负担故不吃药）3个月复查没长大就不要紧；另2个大夫建议查AFP、CEA、CA-125，主要看CA-125。但是同时也指出结核也能引起CA-125升高，而去年11月住院时查过CEA值0.7正常，而CA-125有520，CA199值2.8正常。呼吸科医生当时指出她收治过CA-125高达1000以上的，我们就没放在心上。我母亲自抗结核以来抽血过多自身非常抗拒，现在还是要问过下主任：1、由结核性胸膜炎引起的CA-125异常高，在抗结核8个月会降低到正常吗？如果不能，那抽血不就意义不大？2、利福喷丁目前用法是1次/周，每次0.6g是否正确，看您给他人建议都是每周2次。3、您看上次说的淋巴可见，是像淋巴结核还是胸膜炎引起应激性肿大而已？多久复查？淋巴结核用药时间更长，如何判断吃药时间呢？谢谢主任了，又要麻烦您了。
CA-125升高要排除合并肿瘤，看肿瘤科专家。
每周二次。
1~2个月复查。
状态：就诊前
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状态：就诊前
请问下主任，您说的合并肿瘤是指多个肿瘤？结核性胸膜炎会引起CA125高吗？我母亲现在只有46公斤，请问下每周2次的话，周六早上及周三吃可以吗？每次吃0.45g还是多少？这8个月抗结核以来一直是每周1次，0.6g/次，会不会有什么问题？兴许脖子上的淋巴结就是耐药的表现吗？现在我母亲还未抽血检查CA125，妇科医生开了药：宫瘤消胶囊，用法2g/次，3次/日；桂枝茯苓胶囊，用法0.93g/日，3次/日。医生让大概吃2个月复查彩超。现在担心，利福喷丁用药增加了，而还要吃妇科这些药物，那对肝脏岂不是负担很重，因为曾经有过严重药物性肝损，比较担心，请主任明示。麻烦您了主任
每次0.45，每周二次。
状态：就诊前
谢谢主任，您出去一趟还抽时间回答我们的问题，估计也是很累的了，心里急所以比较啰嗦，请您见谅，再麻烦您回答下。
请问下每周2次的话，周六早上及周三吃可以吗？
这8个月抗结核以来一直是每周1次，0.6g/次，会不会有什么问题？
现在担心，利福喷丁用药增加了，而还要吃妇科这些药物，那对肝脏岂不是负担很重，因为曾经有过严重药物性肝损，比较担心，请主任明示。
结核性胸膜炎会引起CA125高吗？
我母亲现在只有46公斤，兴许脖子上的淋巴结就是耐药的表现吗？
现在我母亲还未抽血检查CA125，妇科医生开了药：宫瘤消胶囊，用法2g/次，3次/日；桂枝茯苓胶囊，用法0.93g/日，3次/日。医生让大概吃2个月复查彩超。这些中成药对肝会造成负担吗？谢谢您了。我看其他患者有的左附件囊肿居然是输卵管结核，我母亲这个应该不是吧？她一直在抗结核用药
可以的，利福喷丁每次0.45，每周二次。
目前没有耐药的依据。
关于妇科听妇科专家的
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
目前的结核药不变，主要是密切观察肝功能变化。
补血药听血液科专家的。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
唐神结大夫的信息
耐多药难治性肺结核、淋巴结结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等的诊治。
唐神结，现任首都医科大学附属北京胸科医院，中国CDC结核病防治临床中心，北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病...
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