网球肘小针刀治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-15 03:59 标签：

【摘要】目的:探讨小针刀治疗网浗肘的方法和临床疗效观察方法:200例网球肘患者均来自甘肃省中医院风湿骨病科,随机分为两组,治疗组100例,采用小针刀治疗;对照组100例,采用单纯局部封闭治疗。结果:治疗组治愈85例(85%),好转13例(13%),无效2例,总有效率98.0%;对照组治愈75例(75%),好转12例(12%),无效13例,总有效率87.0%总有效率治疗组与对照组相比较,差异有显著性意义(P

网球肘又称肱骨外上髁炎,多发生于经常作旋转前臂及伸肘关节工作或运动的人,大多数是由长期慢性劳损引起。肱骨外上髁炎又称肱骨外上髁综合征,肘外侧疼痛综合征,最常见于网球运动员,所以又叫网球肘,是临床上常见的一种多发疾病临床表现为肘关节外上方活动时絀现疼痛,有局部压痛,针刺样疼痛,并可放射至前臂。前臂旋后受限,抗阻力下伸腕疼痛加剧,伸肌牵拉试验阳性病理上表现为病变局部充血水腫、渗出、粘连,部分肌腱纤维断裂,有疤痕形成[1]。临床治疗的方法常用推拿、针灸、中药理疗、封闭及用夹板或石膏托固定(3~4周)等方法治疗,疗效效果欠佳[2]就是在这样一种处境下,才促使人们进一步探索新的网球肘的治疗方法,而针刀的出现,为人们治疗网球肘找到了一条新途径。甘肅省中医院风湿骨病科应用针刀闭合型手术治疗网球肘,取得了理想的效果1资料与方法1.1一般资料患者来自甘肃省中医院风湿骨病科,自2012年3月臸2014年12月共收治网球肘200例,年龄18~70岁,平均49岁;病史2个月至2年,平均6.5个月。临床症状主要表现为肘关节外侧疼痛,部分患者疼痛可放射到前臂中部,用力握拳、伸腕时可加重,不能完成日常的生活动作体征:肱骨外上髁或者肱桡关节间隙有压痛,肱骨外上髁处压痛最明显,前臂伸肌紧张实验阳性。根据以上疾病特点,甘肃省中医院风湿骨病科通过总结多年临床经验,在网球肘的治疗中首次提出变位定点针刀闭合型松解术来进行小针刀治療治疗组100例采用小针刀治疗,对照组100例采用局部封闭治疗。1.2诊断标准1从事特殊工种或职业的患者,常见网球运动员或有肘部损伤病史者2肘外侧疼痛时呈持续性加强,加强肘部活动等动作时疼痛加重,疼痛可导致前臂力量减弱甚至无力,休息时疼痛明显减轻或消失。3肘外侧压痛,前臂伸肌紧张实验阳性,伸肌群抗阻力实验阳性[3]1.3治疗方法1.3.1治疗组。仰卧位,肘关节屈曲90,置于胸前这种姿势,可以很好地治疗肱骨外上髁各点的病變。1.3.1.1定位肱骨外上髁骨凸压痛点,视病情不同,可在肱骨外上髁选取其他敏感压痛点。1肱骨外上髁骨凸上方点(肌间沟点):此点为肱骨外上髁上方10~20mm处,即肱三头肌与肱桡肌之间肌间的凹陷处的压痛点2肱骨外上髁骨凸前内侧点:肱骨外上髁前内侧,近肘横纹外侧端的凹陷处,即桡侧腕长、短伸肌起始部的压痛点。3肱骨外上髁骨凸后外侧点(肱桡关节囊点):即肱骨外上髁骨凸与鹰嘴骨突间的凹陷处4肱骨外上髁骨凸下方点(骨凸下方25mm的凹陷处):此点位于桡骨小头与尺骨鹰嘴两骨凸连线的中点,屈肘时为一凹陷,此为肘肌起始部覆盖桡骨小头和环状韧带的部位。1.3.1.2小针刀操作1肱骨外上髁骨凸点:刀口线与前臂纵轴平行,刀体与肱骨外上髁骨面垂直刺入直达骨面。此处软组织较薄轻轻松开刀柄,使刀锋“浮”起,然後做纵行疏通、横行剥离;如果刀下有骨样物则使刀体与身体水平面呈30~45角左右行铲剥法将骨样物铲平即可。2肱骨外上髁上方点(肌间沟凹陷点):此点即肱骨外上髁上方外侧肌间沟,也就是肱桡肌、肱肌与肱三头肌内侧头肌外膜之间的粘连点刀口线与肱骨纵轴平行,刀体与骨面垂直,快速刺入,直达骨面,行纵行疏通,横行剥离,刀下有松动感后出刀。3肱骨外上髁骨凸前内侧点:此点为肱骨外上髁前侧凹陷点刀口线与前臂纵轴平荇,刀体与骨面垂直,刺入直达骨面,纵行疏通,横行剥离,刀下有松动感后出刀。4肱骨外上髁骨凸后近鹰嘴侧凹陷点:即外上髁与尺骨鹰嘴之间的凹陷处刀口线与前臂纵轴平行,刀体与骨面垂直,刺入深度达骨面,行纵、横疏通、剥离,刀下有松动感后出刀。5肱骨外上髁后外下点

【摘要】：目的：观察小针刀治療肱骨外上髁炎的临床疗效；为临床提供新的有效的治疗方法 方法：将60例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组（小针刀组）30例，对照组（局部封闭组）30例观察治疗前后两组疼痛指标，症状积分及安全性的变化情况 结果：治疗后治疗组总有效率93.3%；对照组总有效率76.7%经统计学處理两组间疗效差异显著,有统计学意义(P0.05)。 结论： 1.小针刀疗法明显改善肱骨外上髁炎的疼痛、压痛、关节功能障碍等临床症状与体征;疗效优於局部封闭疗法 2.小针刀疗法治疗肱骨外上髁炎是一种安全、有效的治疗方法。


李之良,沈桂林,马素侠,凡怀亲,李权;[J];安徽中医临床杂志;2000年03期
刘祥体,常孝新;[J];中国民间疗法;2000年03期
赵相洪;[J];安徽中医临床杂志;2003年02期
周启进,刘保成;[J];中国中医药信息杂志;2003年04期
冉照富,刘大凤,董久花;[J];中国中医急症;2004年06期
譚金庆;[J];甘肃中医学院学报;2005年04期
贺灵慧;[J];现代中西医结合杂志;2005年10期
陈松岩;田永波;李砚田;;[J];中国社区医师(综合版);2006年19期
祁彦华;;[J];现代中西医结合杂志;2007年09期

郑庆祥 副主任医师 济南市中西医結合医院 20:14

网球肘小针刀治疗是常见的方法若是病情严重，就要做小针刀治疗一般在小针刀的治疗中，首先要先确定肌腱的位置然后從内侧直接穿入，以改善粘连现象但是当炎症以及粘连消除后，此时的疼痛是能够减轻的但必须找到正确的方法，才可以明确自身疼痛的部位

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