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运动员肩关节盂唇韧带损伤的磁共振诊断.ppt 70页
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五、肩关节神经卡压综合征 肩关节神经卡压综合征—肩部神经损伤并不是肩部疼痛的常见原因，但它们仍然是鉴别诊断的重要因素。由于盂唇损伤导致的盂唇囊肿压迫神经是在临床上很常见。
肩胛上神经卡压
四边孔综合征 肩胛上神经卡压 解剖基础—肩胛上神经通过肩胛上切迹进入冈上窝，然后经冈盂切迹进入冈下窝，肩胛上横韧带构成肩胛上切迹顶部，肩胛下横韧带是一个多变的结构，一般构成冈盂切迹的底部。考虑到肩胛上神经解剖的缩窄性，即使是轻微的压缩因素也会导致神经卡压。大多数的卡压发生于肩胛上神经走形于肩胛横韧带下部区域。
机制—年轻运动员的创伤性事件如肱骨和肩胛骨骨折，以及肩关节前脱位可导致肩胛上神经卡压。好发于投掷运动员的与上盂唇前-后向撕裂（SLAP损伤）有关的后上盂唇囊肿常卡压走行于冈盂切迹水平肩胛上神经，导致冈下肌失神经支配。其它一些病因，从良性的腱鞘囊肿、血肿形成到恶性的尤文肉瘤和骨肉瘤也可以引起神经卡压。 肩胛上神经卡压
液体敏感序列如T2脂肪抑制和短时相反转恢复序列，或STIR，可以较敏感地描述囊性卡压病变及肌肉水肿;
T1加权加权成像可以较准确地脂肪浸润及慢性病程的萎缩性病变;
冈上肌和冈下肌的受累意味着卡压位于肩胛切迹水平的近端。 囊性灶 治疗 对于肩胛上神经卡压，大多数情况下需要保守治疗，然而对于囊性病灶引起的卡压，手术治疗可以取得较好的效果。 四边孔综合征 四边孔解剖：
内界为肱三头肌长头，
外侧界为肱骨颈，
上界小圆肌，
下界为大圆肌。
它位于盂肱关节的后下方，其内有神经血管束，包含有腋神经和旋肱后动脉。 四边孔综合征 四边孔综合征：腋神经和旋肱后动脉在四边孔处受压后所产生的一系列临床症候群。主要表现是腋神经支配的肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限。
病因：反复挥臂过顶运动导致四边孔内纤维束带形成；盂唇损伤引起的下盂唇旁囊肿；肿块。
机制：由于当肩关节外展外旋位时，组成四边孔的肌肉均受牵拉，从三个方向对四边孔产生挤压而导致本症的发生。 四边孔综合征 MR表现：
对于下盂唇旁囊肿，MR可以较好的显示；
纤维束带在MR图像上显示比较困难，特别是当肩关节处于内旋或者外旋时，横截面比较狭窄，纤维束带在常规MR图像上更加难以显示；
三角肌和小圆肌的肌肉水肿（急性四边孔综合征）或萎缩（相对慢性病程）在T2脂肪饱和及T1加权成像可以提高四边孔综合征的检出。 小圆肌萎缩所致的四边孔综合征 治疗 治疗方式的选择取决于病因，对于纤维束带及占位性肿块可以考虑切除；对于盂唇旁囊肿引起的四边孔综合征，需要考虑行盂唇修复及囊肿切除。 Bankart损伤—变异2 ALPSA损伤：前下盂唇的完全破裂以及撕裂碎片的内侧移位及下旋转；伴有肩胛骨前部骨膜剥离，但无撕裂。 流行病学：
急性前向不稳—12.5% 伴有ALPSA损伤
慢性前向不稳—31%伴有ALPSA损伤 ALPSA损伤
鉴别 Bankart损伤 Perthes损伤 完整的骨膜 撕裂盂唇的位置 Bankart损伤—变异3 GLAD损伤：即盂唇关节面破裂，一般指前下盂唇浅表撕裂伴有关节盂凹软骨损伤，一般没有盂肱关节前向不稳的症状。 MR检查：有时会发现关节腔内游离体（分离的关节软骨碎片）。 GLAD损伤
治疗原则—首选开放性手术 肩关节前向不稳相关韧带损伤—HAGL损伤 下盂肱韧带：起自肱骨解剖颈前下部，分为两束，前束止于前盂唇边缘，后束止于后盂唇边缘 HAGL损伤
HAGL损伤：
下盂肱韧带前束（IGHL）肱骨内侧附着处撕脱，伴有关节囊的撕裂。
下盂肱韧带前束由正常的U形外观变成J形。
有近期肩关节前脱位的病史。
流行病学：20%的HAGL损伤患者会发生肱骨颈内侧骨皮质撕脱骨折，当联合有Bankart损伤时，往往被称为“浮动”的下盂肱韧带。 HAGL损伤
治疗原则—HAGL损伤是实施开放性手术的指征 创伤性后向不稳 创伤性后向不稳：较少见，约占2%，是引起慢性肩关节后脱位的常见原因。
分类：按创伤的原因可分为大创伤和微创伤；
大创伤—对前臂有一个横向作用力；
微创伤—划船或者足球运动员容易发生微创伤。 后向不稳—SLAP损伤 SLAP损伤：上盂唇前方至后方的损伤。 SLA
正在加载中，请稍后...盂肱下韧带联合关节囊修复前下方盂唇完全缺失的临床应用--《局解手术学杂志》2018年02期
盂肱下韧带联合关节囊修复前下方盂唇完全缺失的临床应用
【摘要】：目的探讨关节镜下盂肱下韧带联合关节囊加强固定修复前下方盂唇缺失致复发性肩关节前脱位的方法和疗效。方法回顾性分析沈阳军区总医院骨科2014年6月至2016年10月在关节镜下应用盂肱中下韧带联合关节囊加强固定修复前下方盂唇完全缺失的患者23例,术中采用关节镜下带线锚钉缝合盂肱下韧带及关节囊于盂唇缺失部位。比较术前及术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分。结果术后未出现再脱位、感染等手术相关并发症,23例病例均获随访,随访时间12~42个月,平均(19.6±3.4)个月。患者平均肩关节外旋活动角度丢失(17.3±3.9)°,术后Rowes评分、ASES评分、UCLA评分均显著优于术前。结论关节镜下盂肱下韧带联合关节囊加强固定前下方盂唇缺失部分,可有效恢复肩关节前方稳定性,是治疗因前下方盂唇完全缺失引起慢性复发性肩关节前脱位的较好方法。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R687.4
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请问肩部盂唇损伤做了手术下了四个钉盂唇属于韧带吗能
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你好请问肩部盂唇损伤做了手术下了四个钉盂唇属于韧带吗能否构成轻伤
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&&&&&&您好！依据你的描述，关节盂唇不属于韧带，属于软骨环。依据你的描述，和损伤的情况，建议你到当地的司法鉴定部门进行伤情鉴定，是否可以评定轻伤！
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病情描述(发病时间、主要症状等)：
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还有手术是怎样操作的
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
没有治疗过
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