中年人会得肠系膜淋巴结炎的症状有什么症状吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-06 21:02 标签： 肠系膜淋巴结炎的症状
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&急性肠系膜淋巴结炎
急性肠系膜淋巴结炎的症状
　　临床表现：　　由于急性肠系膜淋巴结炎表现为发热、右下腹痛和压痛，因此，需与急性阑尾炎相鉴别。后者是小儿急腹症中最常见的疾病，急性肠系膜淋巴结炎的症状见于较大儿童表现为右下腹痛、恶心、呕吐、发热，右下腹压痛明显，往往有腹肌紧张和反跳痛，周围血白细胞增高。急性肠系膜淋巴结炎和急性卡他性阑尾炎，有时很难鉴别。病情较轻，缓慢，无肌紧张者，考虑急性肠系膜淋巴结炎。予禁食、抗生素、静脉输液24小时，如症状体征不见好转，甚至出现腹膜炎体征，考虑急性阑尾炎。
《小儿内科学》 黄绍良等主编
浅表淋巴结肿大
皮下组织水肿
生殖股处结节
淋巴结疼痛
淋巴结充血
淋巴结退化
慢性淋巴结炎(chronic lymphadeni...
皮下组织水肿
淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起...
结核性淋巴结炎多系牛型结核菌感染，主要表现...
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胯腹痈是发生在胯腹部的急性化脓性疾病，其特点是结块...
淋巴结肿大
淋巴结疼痛
急性淋巴管炎(acute lymphagitis)...
淋巴结疼痛
淋巴结充血
浅部急性淋巴结炎及淋巴管炎是病原侵入淋巴流所致的急...
用途：普通头端鼻胃肠管供临床用于经胃营养供给和胃肠减压；重力锤头端鼻胃肠管供临床用于经胃、十二指肠或空肠营养供给和胃肠减压。
用途：供胃肠减压用。
用途：供医院对患者胃腔冲洗及胃肠减压时一次性使用。
用途：供病人增加胃内营养和清洗用。
用途：用于胸、腹部、血流及妇科等图像检查。
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供稿：儿科 曹建伟、李莹莹
最近圆圆的妈妈很是担忧——
正在读幼儿园的圆圆经常叫肚子疼，而且几乎每天都有这样的情况，有时候整个人会痛的像虾米一样弓起来，大哭大闹；有时候只是告诉父母或老师一声，转眼就和小朋友玩的很开心了。
圆圆妈妈寻思了好久——
到底是什么原因引起圆圆反复腹痛呢？是有寄生虫吗，可是已经服用打虫药了，也没有好转；是有肠炎吗，可小朋友的食欲和排便都正常；
还是在装病呀？好几个医院都去看过了，医生让去查个腹部B超，现在腹部B超都拍了几次，每次都是说腹腔淋巴结肿大，也有吃消炎药物，但还是反反复复。
到底是不是肠系膜淋巴结炎那么难治疗呀？
医生，医生，为什么我孩子会有这个肠系膜淋巴结呀？
别急，别急，淋巴结是正常的免疫器官，出生时就有的了，不管大或者没大，它可是一直都存在那里的。
那我孩子这个淋巴结为什么总是说肿大呀？
正常的肠系膜淋巴结多小于7mm，现在B超看到它的确大了，当然要告诉你，这淋巴结有肿大呀。
那我这个肿大，到底是不是有炎症呀？
我先问问你，孩子这个腹痛，多在什么时候出现呀？
我家孩子一般早上早餐后不久就腹痛。
那下午，晚上还腹痛吗？
不，一般就早上吃早餐后出现。
早餐都吃的什么呀？
有没固定的食物呀？
一般就是牛奶呀，还有就是面包呀，有时候还吃个鸡蛋。
孩子常长湿疹吗？
有时候会长。
腹痛都在哪些位置痛呀？
就肚脐眼附近。
按摩会不会舒服点呀？
会呀，痛起来，就喜欢我们揉揉肚子。不过有时候痛起来，也不让揉。
还有什么不舒服没？
没有了呀，就是腹痛，没有发热，没有呕吐，也不怕便秘，痛完了又很正常，天天都差不多要折腾一次，太痛苦了。
最近也没有感冒什么的不舒服？
没，没，没，其他都好好的。
不如我们试一下，早餐先不喝牛奶？看看对腹痛有没改善？因为现在没证据提示你孩子得的是真的淋巴结炎呀。也许只是牛奶过敏导致的肠痉挛。
孩子肚子痛，超声有肿大淋巴结，貌似符合肠系膜淋巴结炎，这个诊断也符合孩子家属的心理，但是，这种诊断常常是不全面的。
什么是淋巴结肿大？
正常的肠系膜淋巴结多小于7mm。超声诊断淋巴结肿大的标准不一，比如CT一般认为直径大于1cm是肿大的界限值。而B超认为同一区域肠系膜上有2个以上的淋巴结显像，长轴直径大于10mm，短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2为肿大。强烈提示临床意义的更多在于淋巴结的结构，比如正常的会是平行生长，包膜光滑，皮髓质分界清晰，淋巴门可见，纵横比小于1。
肠系膜淋巴结肿大就是有炎症了吗？
儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常，也就是说肿大不一定都是炎症。炎症我们经常说会有“红、肿、热、痛”的特征，所以对于无发热，无呼吸道前驱感染病史，疼痛非持续性，能自行缓解，一般情况又很好的孩子，淋巴结炎的可能性真的不大。询问腹痛特点有助于鉴别，因为淋巴结肿大不一定是炎症，所以抗生素也就不一定需要使用了。
腹痛不一定是这个肿大的淋巴结导致的？
是的，应该说腹痛的原因很多，包括内科外科疾病，可以是病理性的也可以是功能性的，但小孩这种一般情况好的腹痛，多为功能性原因导致的肠痉挛可能大。而肿大的淋巴结则是与小孩的生长发育特点有关：小孩子正处于生长发育期，机体免疫系统活跃，免疫功能旺盛，淋巴滤泡生发中心明显；而另一方面，由于儿童机体发育尚不完善，各种刺激因素都可能刺激淋巴结肿大。但是这个肿大的淋巴结却不一定是腹痛的原因。
有人说腹痛也是一种“生长痛”？
是的，的确有这样的说法的。这种腹痛型“生长痛”的本质就是肠痉挛，不能说是一种病，更准确的说是一种生长现象，多见于生长发育期的孩子，认为这种情况的机理主要在于：儿童期生长发育快，使机体的血液发生一时性的供给不足而引起，肠道在暂时缺血的状态下，会出现肠痉挛性的收缩而引起腹痛。另外也可因植物神经功能紊乱，导致胃肠神经抑制作用不协调而引起腹痛。
所以，对于有腹痛，B超提示肠系膜淋巴结肿大的孩子，临床上需注意寻找分析引起肠系膜淋巴结肿大的原因，包括肠道疾病与肠道外疾病。并且在经过规范治疗后，肿大肠系膜淋巴结无回缩甚至增大者需要重新审视原有诊断，避免漏诊、误诊。
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　　肠系膜淋巴结炎，名字听起来很吓人，发热，因为合并，被建议做腹部B超，发现有肠系膜淋巴结炎，既然有&炎症&，当然需要输液消炎，好像顺理成章，其实是个误区，此&炎&非彼&炎&。肠系膜淋巴结肿大或者淋巴结炎，只需要导致肠系膜淋巴结炎的初始就够了，
不用单独治疗。
　　儿童期引起肠系膜淋巴结炎的初始疾病很多，如病毒或细菌性胃肠炎，A组链球菌咽喉炎，病毒性上呼吸道感染都是常见原因，随着初始疾病好转，肠系膜淋巴结肿大或淋巴结炎随之好转，不需要单独治疗，特别是病毒性感染时，使用抗生素治疗所谓的&肠系膜淋巴结炎&是个误区，并不能缓解孩子的腹痛。
　　引起肠系膜淋巴结炎的初始疾病中，不常见原因是免疫性炎性肠病和淋巴瘤。在孩子发热合并急性腹痛时，做腹部B
超的目的主要是排除有否其他腹部病变，如阑尾炎，而不是排除肠系膜淋巴结炎。很多感染时，儿童肠系膜淋巴结会有增大，一般不超过10mm，就和上感时颈部淋巴结肿大类似，对症治疗就行。（责任编辑：邱天华）
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