张维君：心脏血管上放完支架后8种情况_网易健康
张维君：心脏血管上放完支架后8种情况
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
专家简介：张维君，教授、硕士生导师，首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师，原心导管室主任，中华老年医学保健协会心血管病专业委员会副主任委员。出诊时间：周一上午。胸闷痛，排除再狭窄病例一：63岁的韦阿姨7个月前做了介入治疗。这段时间总觉得胸骨后闷痛，活动后胸部出现紧迫感，有时背部、双侧上肢也会疼痛难忍，但打开窗户透透气会缓解。分析：胸部闷痛是支架术后较为常见可能出现的症状，既可能是血管再次堵塞造成的，通常出现在半年后(我见过最快的2个月)，即器质性原因，也有可能是精神因素所致。器质性原因，可能是支架内术后分支血栓形成血管再狭窄或支架血管两端血管狭窄等。可能与运动量太大、不注意生活方式(比如没有戒烟限酒)、用药不规律等有关。患者在介入术后需要长期甚至终身服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药，防止血小板凝集，避免再次堵塞。临床上经常能看到病人在放了支架后自行随意停药。另外，一些患者放了支架后过于担忧，也会引起血管暂时痉挛，引起胸部疼痛，在服用硝酸甘油、速效救心丸等药后好转。建议：出现胸痛要及时就医，复查心电图、冠脉CT、冠脉造影等，判断有无血管再狭窄。如果是前者所致，要遵医嘱服药，必要时行进一步治疗。此外，放完支架后要规律运动，但要注意运动量，有氧运动强度以不超过患者的最大心率为宜(最大心率＝170－年龄)。气不足，先查肺功能病例二：张先生年纪不到50岁，却已经患冠心病快十年了。去年手术放了3个支架，但医生说有个血管尽管也有狭窄，但暂时不用放支架。术后张先生感觉良好，可这段时间突然开始感觉憋气，很难受。分析：心脏跳动需要靠冠状动脉供应营养，如果其他血管分支存在堵塞或出现再狭窄，就会影响冠脉血流，导致憋气。但临床上，憋气更多可能是肺功能有问题，如老慢支等。建议：这类患者要先排除有无支架再狭窄和未处理的血管狭窄有无进展、心脏有无扩大等情况。如果显示有心肌缺血，应对冠状动脉状况重新评估，做进一步治疗。如果心脏出现明显扩大，应以抗心衰药物治疗为主。如果没有异常，需要做肺部CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。心发慌，治疗原发病病例三：吴奶奶半年前冠脉造影后放入2个支架，术后身体无异常感觉，血压、血糖等一直控制得不错。可半个月前她突然出现了心慌现象，心脏时不时扑腾跳一下，症状持续1小时后逐渐消失。分析：患者所说的“心脏突然扑腾跳了一下”，这个症状描述像是早搏，也就是期前收缩，即心脏跳动提早了一点。一般情况下，偶尔出现的早搏没有太大的临床意义，跟支架更没有什么关系，单纯放支架不会引起早搏，所以不必过于焦虑。心发慌很可能与情绪紧张有关。建议：做支架的病人多是老年人，可能会合并心肌梗死、高血压等。这些病会导致早搏出现，甚至引发房颤。因此，如果经常心慌，最好到医院做动态心电图检查，根据心律失常的程度决定治疗方案。▲出血点，多不需停药病例四：陈女士去年6月份做了心脏支架手术，一直按时服药。但年前突然发现脚踝、手腕等处有出血点，甚至淤斑。她回想了一下，近期并没有磕碰。淤斑处也没有不适感，只是总也不见好转。分析：由于金属支架为身体异物，血小板常在其表面沉积，容易诱发支架内血栓形成。所以，支架术后的患者需要坚持服用抗血小板药。一般氯吡格雷需服用至少一年，阿司匹林则需要长期吃。这两种药物的作用是抑制血小板积聚，因此容易引发凝血障碍，进而出现皮下出血或者牙龈出血等问题。建议：轻微出血问题原则上不需要停抗血小板药物，随意停药反而容易导致支架内血栓形成，导致血管闭塞，甚至诱发心肌梗死。国外研究表明，在病程中即使只中断数天抗血小板药物治疗，支架内血栓发生率也会成倍增加，死亡率高达45%。为了避免出血，患者在生活中动作要轻柔。但若经常出血或出血严重，应及时就医，在医生指导下调整用药。大便黑，及时看医生病例五：47岁的刘先生两个月前接受了冠心病介入治疗，术后身体没有不适感，但最近几天发现大便有点发黑，有时还出现柏油一样的大便。分析：大便发黑是消化道出血的表现，有的患者甚至会出现柏油便、眼睛出血、内脏出血等情况。原因与淤斑类似，可能由抗血小板药物引起，但情况相对比较严重，需要及时去医院复查。特别提醒患者的是，遇到这类情况一定要跟心内科医生沟通。临床上不少患者出现黑便、眼睛出血，就去消化科、眼科就诊，但并非所有医生都了解药物支架的特点和停药风险。建议：此时可遵医嘱先停用一种抗血小板药物，密切观察病情。比如消化道出血可以停用阿司匹林，保留氯吡格雷。此外，进行一些外科、牙科手术时，需要停用抗凝药3天左右。口腔科和外科医生一般建议可以停5~7天，但最好跟心内科医生会诊后决定，并在术后马上恢复使用。停用时间太久，支架血栓的风险会升高。频咳嗽，应调降压药病例六：54岁的龚先生两年前做了支架手术。术后按时服用医生给开的几种药。去年年底开始，每到晚上就觉得喉咙痒，总感觉有异物在喉咙口，不停地干咳，每次会持续十几分钟。分析：干咳同样与支架没有直接关系，这可能是患者服用降压药物的副作用，心梗患者多伴有高血压。血压高一般需要如长期服用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)类药物来降压，此类药物的副作用之一就是有可能发生干咳，在患者的发生率可达到20%~25%。建议：此时患者应到医院复查，排除呼吸道问题。如果确认是降压药的问题，最好的方法就是停药，换成血管紧张素受体拮抗剂，也就是化学名带“沙坦”两字的药物。单纯因冠心病做支架的患者，没有高血压，是不需要吃这类药的。肌肉痛，测个心肌酶病例七：郑奶奶今年76岁了，刚做了心脏支架1个月。近两天，她感觉小腿肌肉酸痛难忍，有时候都下不来床。分析：支架本身不会引起肌肉痛。但冠心病患者放了支架后要长期吃他汀类调脂药，比阿托伐他汀、辛伐他汀等。他汀的副作用之一就是对肌肉的损害，有些患者服药后会出现肌酶升高、肌肉酸痛的症状。建议：出现这些症状，患者要查一下心肌酶。如果心肌酶增高，就得减量或者换药。但他汀类药物的不良反应发生率在临床上比较低，且在心血管疾病的预防中，获益远远大于风险，因此患者切不可随意停药。老叹气，看双心门诊病例八：78岁的黄奶奶刚刚做完支架手术，术后复查显示心脏供血正常。但令她痛苦的是，夜间常会有喉咙发紧、突然惊醒的症状，白天总是唉声叹气，怀疑心脏又出问题了。
分析：在做完支架手术的病人中，很多有不同程度的心理问题。他们总觉得心脏里突然多了个东西，非常别扭，常伴有自主神经功能紊乱的表现，手脚发凉、多汗、头晕，睡眠欠佳等。严重的还会出现惊恐发作，如感到异常强烈的胸闷、憋气、呼吸困难，自认为急性心脏病发作等。有资料统计，冠心病伴抑郁症者达到46.6%，重症者占13%。建议：这些患者一定要及时就诊，在排除心肺功能异常等器质性原因后，一定要更加关注心理状态，可以去看“双心门诊”，积极进行心理疏导和药物治疗。患者在日常生活中也要放宽心，休息好，别胡思乱想。家人也要给他们最大的包容和安慰，帮助患者走出心理难关。
本文来源：环球时报-环球网 。更多精彩，请登录环球网
责任编辑：王晓易_NE0011
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
加载更多新闻
初学者怎样正确开启“似虐实爽”的进阶体式？练习瑜伽遇到瓶颈期应该怎么破？瑜伽大师默翰来为您解答。
阅读下一篇
用微信扫描二维码
分享至好友和朋友圈心脏支架后半年复查时必须再做冠状动脉造影吗_百度宝宝知道您的位置： →
→ 冠状动脉支架手术
冠状动脉支架手术
做心脏支架有什么危险吗？术后多长时间能恢复。需要注意些什么。无治疗。仅有胸闷。心痛。医生说要做三个支架想回答我想要了解的问题
病情分析：您好，不是所有冠心病患者都适宜进行支架介入，血管弯曲、完全闭塞，分叉口、左主干狭窄做介入就比较困难。支架介入也存在自身的缺点，比如说再狭窄的问题。介入治疗有三个里程碑。第一个是气囊扩张技术，其血管再狭窄率达30％～40％；第二个就是普通支架，它的早期成功率高，引起并发症的几率低，而且简单易行，效果突出，但缺点是，在六个月的周期时，差不多有30％的再狭窄率；第三个就是涂药支架技术，将再狭窄率降到了5％左右指导意见：您好，无论是放支架还是搭桥，手术都是治标的措施，仍存在着血管再狭窄、其他部位再出现新的病变的可能性。患者要戒烟限酒、合理饮食、适当运动、生活有规律、避免过度劳累或过度紧张等。
病情分析：心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。指导意见：心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。但要坚持服药，改变不良的生活方式。
病情分析:　冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病（guān xīn bìng）,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄,供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD).CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%).因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）同义词.冠心病症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈,颔,手臂,后背及胃部.冠状动脉性心脏病
病情分析:您好!冠脉造影相当于一个小手术了,对身体的损伤肯定是有的.但如果病情需要,间隔一个月做也是可以的.但您最好把您的详细情况向您的主治医生讲一下,看医生建议不建议做.意见建议:　冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法.将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入,送至升主动脉,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影.这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置,程度与范围.虽然心电图等其它检查亦可诊断冠心病,但有时并不准确,最准确的诊断冠心病的方法是冠状动脉造影.冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法,医学界号称其为“金标准”.生活护理:希望我的回答
外公81岁了，心脏不好，医生说要放支架。但是造影显示血管钙化严重放不了，必须先做旋磨。想问问旋磨加支架的手术危险吗？
病情分析：我还是建议你注意在看看指导意见：现在毕竟年龄太大血管的硬度不是很好的吧，注意挺医生的 提问人的追问
20:16:12手术过程中会发生什么样的危险呢？是不是主要就是血管钙化后变脆容易破裂呢？ 回复人的回复
20:23:54注意看看会出现心脏的的大出血 提问人的追问
20:49:16做手术的话成功率大概能有多大？ 回复人的回复
21:54:26不好说的百分之50
病情分析：81岁的高龄，做什么风险都很大。指导意见：更何况是心脏的支架，而且血管钙化严重，风险很大的 提问人的追问
19:23:34那应该怎么办呢？医生说要做好下不了手术台的准备，现在特别担心 回复人的回复
19:27:10真的有这种可能。应权衡利弊，如果老人心绞痛不是很频繁，也可以先用药试试 提问人的追问
19:30:36并没有心绞痛，就是经常感觉胸闷。药已经开始吃了 回复人的回复
19:33:39先吃药试试，注意休息，可以每天吸几个小时的氧气，如果症状能缓解，可以暂时不放支架 提问人的追问
前第一次感觉到胸闷,出汗,持续时间10分钟左右.2,1月4日上午感到胸口疼,持续近10分钟.3,1月4日下午再次感到胸口压迫性的疼痛,持续时间半小时.4,其余时间无异常.5,无明显发病原因.1,1月7日开始住院,诊断为冠心病不稳定性心绞疼.2,持续输肝素72小时后,检查了彩超,动态血压,动态心电图等.3,1月13日做了冠状动脉造影,医生说结果显示有两根血管,主要的一根堵塞70%,次要的一根堵塞90%,考虑做支架手术.以前从未出现过胸疼症状,而且身体一向很好,但是胆固醇和血脂较高.医生让我们考虑做支架手术后,我咨询主治医生他表示,做支架手术最大的好处是改善患者生活质量,但是并不能较少心肌梗塞的发病几率,也不能延长寿命,由于我父亲符合支架手术条件,所以他还是建议做.咨询主任医生他表示我父亲不属于强制要做支架手术的情况,无论做与不做药物治疗都是基础,让我们自己决定做不做.我想问各位专家的是,像我父亲这种情况是否需要做支架手术?能不能先采取药物治疗,如果再发生心绞疼影响生活质量再考虑做不做支架?（因为我听医生说早做和晚做支架手术并没有明显区别,而且支架手术也有一定的风险）第一次补充提问:( 16:59:17)今天又再次仔细询问了医生,我父亲的动态血压和动态心电图,胸片等都正常,彩超显示除左心室饱满外也正常.冠状动脉造影结果是前降支堵塞75%,回旋支堵塞90%,验血显示肌钙蛋白偏高.
病情分析:你好：老人这种情况属于典型的冠心病,应该进行冠脉造影及支架手术,况且有两处需要支架置入治疗意见建议:老人这种情况是做支架的有利指标,如果不做病情会更加严重的可以服用单硝酸异山梨酯缓释片,拜阿司匹林及辛伐他汀,每天一次,每次一片,这样治疗小姑不好,只能临时缓解症状你说的不对,早点治疗,狭窄程度就轻点 治疗效果就好点
你好,血管狭窄超过75%,建议做支架手术,不然随时有发生心肌梗塞的危险.我院是心脏专科,做过很多例这样的手术.手术方案和和费用需要根据具体病情,具体可以热线咨询,详细说明病情,专家会帮到你的.YDF
急性心梗日早晨4点多已做动脉支架（2个）植入手术术后如何进行康复运动训练，有哪些注意事项?
病情分析:1.1　严格抗凝治疗。支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。术后注意合理的抗凝治疗。［1，2］凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入个支架者，需严密监测PT，加强抗凝治疗。有效抗凝指标是：术后24h PT要达到并维持在24s。护理中要给患者应用阿司匹林+抵克力得+肝素等药联合抗凝，其中肝素应用是否合理最关键。我们根据PT检测结果，总结出两用法：①普通肝素：术后6h后若无伤口出血即静注肝素钙7 500 U，随后将12 500 U肝素钠加入500ml生理盐水中静脉滴注，4h内16ml/h，4h后17ml/h，8h后19ml/h，术后第2～4
病情分析:　1、严格抗凝治疗。支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成。术后注意合理的抗凝治疗。医`学教育网搜集整理凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入多个支架者，需严密监测PT，加强抗凝治疗。有效抗凝指标是：术后24hPT要达到并维持在24s。护理中要给患者应用阿司匹林＋抵克力得＋肝素等药联合抗凝，其中肝素应用是否合理最关键。　2、术后急性或亚急性支架血栓形成一般发生在植入支架后24h内及2周内。此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因。持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集，血栓形成或血管闭塞。因此，要注重术前后的健康教育及心理护理。如术前
病情描述（主要症状、发病时间）:想化验、检查结果:左旋支近段管壁见混合性斑块，管腔狭窄约20%-30%。右侧冠状动脉近段见混合斑块，受累段长约10mm，管腔猴狭窄约40-50%
病情分析：患者：左旋支近段管壁见混合性斑块，管腔狭窄约20%-30%；
右侧冠状动脉近段见混合斑块，受累段长约10mm，管腔猴狭窄约40-50%
指导意见：建议：支架的适应症：1.首先要冠脉造影、或螺旋CT检查明确诊断。确定是真正的冠心病“心绞痛”、且狭窄达到70%以上才需要支架或手术。其实无论哪种手术都是有风险的，并发症后遗症都是客观存在的，要看是否确实需要。 2.其次要看狭窄血管的分布、范围、程度、病变支数、部位以及侧枝循环形成情况，这些因素全部要考虑，有时甚至要考虑长远的分期手术计划。 3.支架有进口、国产之分，有金属裸支架和药物洗脱支架之分，除了支架以外，手术过程中还要频繁使用导管、球
病情分析：像你这种情况就可以做支架了。管腔狭窄，梗死症状严重，都可以做支架的。指导意见：你可以考虑一下，如果不做的话迟早血管会被堵死，那时再做效果也就不好了。医生询问：
做心脏支架手术需要多长时间?尽快得到答案
病情分析:什么情况下可以做支架手术?心脏病专家一致认为,只要病人没有出血性疾病,能够平躺在手术台上,基本上都可以接受支架手术.反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊,并在冠状动脉造影检查后,确定是否需要支架治疗.必须强调的是,心脏支架手术虽说并不复杂,但是不等同于手术没有风险.毕竟接受手术的病人是冠心病病人,手术部位是心脏上的血管,所以冠心病支架手术是有风险的手术,支架将堵塞或即将堵塞的血管开放,疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞.为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素.意见建议:心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术.简单的说,
病情分析:您所说的手术过程要看植入支架的数量和医生的技术意见建议:正常情况下半个小时基本能解决问题,然后要制动休息24小时.祝您早日康复!
病情分析：无论是否有糖尿病，患者出现心梗后，如果有条件做支架手术，都是可以缓解心肌缺血，效果都是可靠地指导意见：冠状动脉支架手术需要注意
1患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应尽快去医院就诊。2.支架病人在其他科室就诊或接受其他治疗前，应该主动告诉医生病史，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。3要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每
你好，心更是要支架植入的，但是因为糖尿病，所以手术要更加谨慎，要控制血糖的浓度，因为糖尿病患者的伤口愈合较慢，所以减量采取内科介入治疗，平时多注意休息，饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物，多吃些新鲜的水果蔬菜在医生的指导下合理用药
冠状动脉支架手术相关热门回答心脏支架被滥用,行医权的法律支架在哪里?-支架
植入-东方评论-东方网
&&&新闻热线：021-
心脏支架被滥用,行医权的法律支架在哪里?
　　内蒙古赤峰市患者黄金海，因冠心病体内被一次性植入9个心脏支架，总额15万元手术费清单中，心脏支架超过了10万元。术后症状非但没有减轻，反而日趋严重。9个心脏支架，是病情需要，还是过度医疗？记者调查发现，直径只有2到4毫米，重量不足万分之一克的心脏支架，价格不菲却被严重滥用。而对于心脏支架的使用，国内也无强制性法规和监管措施。（6月30日《新京报》）
　　心脏支架被滥用，早已是一个公开的秘密。一个患者的冠状动脉里放了9个支架，真的会是医疗需要吗？这似乎成为人们心中的疑问。而对于医生自己来说，他们必然会有一个明确的答案：真的是滥用。
　　这样说，有人会说笔者太武断，你又不是医生为咋就知道放9个支架是滥用？这还源于一次经历。今年5月份的时候，我母亲因心脏病去医院治疗。一位医生看了片子后明确表示必须放支架，价格一个是1.5万元，这是国产的支架。恰巧，省里的一位专家来了，他当场就表示不能放支架。因为按照国家的医疗标准，只有当冠状动脉堵塞60%以上的时候，才能放支架。这位专家给我的解释是，心脏支架也是需要占据冠状动脉领地的。如果仅仅堵塞60%，放进去的支架和起到的效果已经抵消了，虽然其撑起了一定的空间，可是支架也占据了一定的空间，这是得不偿失的事情。只有在冠状动脉堵塞特别严重的时候，放入支架，患者才会有“轻松”的感觉。而且心脏支架放置的数量有严格的限制，放置的标准是能不放就不放，能少放就少放。
　　但是，就在这位专家离开的时候，医生还是动员我为母亲放支架。当然，我选择了听省专家的话。因为，在这个医院里，只有省专家没有利益牵绊。放9个支架没有明显的感受，实际上就是滥用了支架。但是，我们想想，这被滥用的是支架吗？其实被滥用的是行医权。
　　面对医生，患者总是门外汉。如何治疗，他们也有选择权，但是由于自身没有相关知识，这种选择权是形同虚设的。在这种情况下，有关部门就要给行医权放上法律支架。正如法律一样，同样的犯罪也有一个判决的范围，是8-10年，还是10-12年，法官自己掌握。医生看病也要实行这样的办法。疾病虽然是一个种类，但是在临床治疗的时候也有不同的地方，可以给行医权划定一个范围。针对不同病种，赋予他们一定权力，权力可以有一个最高的限定。比如什么样的心脏病最多能放置多少心脏支架也要有一个范围。有人说，疾病虽然相同却又不相同，这样做是不是太教条？实际上在专家眼里，划定范围应该不存在技术问题。
　　说白了，心脏支架被滥用，还源于这种医疗设备可以赚钱的原因，如果也实行零差价销售，我想就会好不少的。根据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量是2万例，到2011年达到了40.8万例，增长近20倍，并以每年约30%的速度增长。这种快速的增长里，究竟是人们的心脏问题多了，还是医院的问题多了呢？心脏支架被滥用的背后，实际上是行医权少了法律支架的原因，这滥用的是行医权。
* 以上只是作者个人言论，不代表本网观点
东方网()版权所有，未经授权禁止复制或建立镜像
心脏支架被滥用,行医权的法律支架在哪里?
日 09:18 来源:东方网
　　内蒙古赤峰市患者黄金海，因冠心病体内被一次性植入9个心脏支架，总额15万元手术费清单中，心脏支架超过了10万元。术后症状非但没有减轻，反而日趋严重。9个心脏支架，是病情需要，还是过度医疗？记者调查发现，直径只有2到4毫米，重量不足万分之一克的心脏支架，价格不菲却被严重滥用。而对于心脏支架的使用，国内也无强制性法规和监管措施。（6月30日《新京报》）
　　心脏支架被滥用，早已是一个公开的秘密。一个患者的冠状动脉里放了9个支架，真的会是医疗需要吗？这似乎成为人们心中的疑问。而对于医生自己来说，他们必然会有一个明确的答案：真的是滥用。
　　这样说，有人会说笔者太武断，你又不是医生为咋就知道放9个支架是滥用？这还源于一次经历。今年5月份的时候，我母亲因心脏病去医院治疗。一位医生看了片子后明确表示必须放支架，价格一个是1.5万元，这是国产的支架。恰巧，省里的一位专家来了，他当场就表示不能放支架。因为按照国家的医疗标准，只有当冠状动脉堵塞60%以上的时候，才能放支架。这位专家给我的解释是，心脏支架也是需要占据冠状动脉领地的。如果仅仅堵塞60%，放进去的支架和起到的效果已经抵消了，虽然其撑起了一定的空间，可是支架也占据了一定的空间，这是得不偿失的事情。只有在冠状动脉堵塞特别严重的时候，放入支架，患者才会有“轻松”的感觉。而且心脏支架放置的数量有严格的限制，放置的标准是能不放就不放，能少放就少放。
　　但是，就在这位专家离开的时候，医生还是动员我为母亲放支架。当然，我选择了听省专家的话。因为，在这个医院里，只有省专家没有利益牵绊。放9个支架没有明显的感受，实际上就是滥用了支架。但是，我们想想，这被滥用的是支架吗？其实被滥用的是行医权。
　　面对医生，患者总是门外汉。如何治疗，他们也有选择权，但是由于自身没有相关知识，这种选择权是形同虚设的。在这种情况下，有关部门就要给行医权放上法律支架。正如法律一样，同样的犯罪也有一个判决的范围，是8-10年，还是10-12年，法官自己掌握。医生看病也要实行这样的办法。疾病虽然是一个种类，但是在临床治疗的时候也有不同的地方，可以给行医权划定一个范围。针对不同病种，赋予他们一定权力，权力可以有一个最高的限定。比如什么样的心脏病最多能放置多少心脏支架也要有一个范围。有人说，疾病虽然相同却又不相同，这样做是不是太教条？实际上在专家眼里，划定范围应该不存在技术问题。
　　说白了，心脏支架被滥用，还源于这种医疗设备可以赚钱的原因，如果也实行零差价销售，我想就会好不少的。根据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量是2万例，到2011年达到了40.8万例，增长近20倍，并以每年约30%的速度增长。这种快速的增长里，究竟是人们的心脏问题多了，还是医院的问题多了呢？心脏支架被滥用的背后，实际上是行医权少了法律支架的原因，这滥用的是行医权。冠心病患者放支架好还是冠状动脉搭桥好？好纠结！
冠心病患者放支架好还是冠状动脉搭桥好？好纠结！
冠心病是心脏类疾病中患病最多的一种，而对于冠心病的治疗除了用药治疗就是手术介入治疗了。介入治疗就是放置支架或者是冠状动脉搭桥。让很多患者纠结的是在采用介入的治疗的时候到底是支架好还是搭桥好？其实到底选择哪种介入治疗的方法还是要根据患者的情况来定，根据患者的症状选择更适合的治疗方法。下面就详细的给大家讲解一下，到底改如何选择。冠心病患者放支架的主要适应症：1、由冠状动脉成形术治疗后引起的冠状动脉急性闭塞、由内膜撕裂所致，心脏支架可以撑开血管，粘合内膜。2、冠状动脉成形术疗效不佳或术后发生狭窄。主要禁忌症为：有出血倾向者，有左主干病变而无保护措施、病变血管直径〈2mm、近端血管明显扭曲、冠状动脉成形处有血栓等。在放支架之前要先判断是否适合行冠状动脉成形术。支架手术的利与弊：支架手术相比于搭桥来说，创伤会更小一些，同时恢复的也比较快。这也是支架的一大优势，但是在支架手术后有的患者会发生二次堵塞或狭窄，这也是支架的一大弊端。因为在放置支架以后，虽然暂时性的治疗了患者的症状，但是经过长时间的沉淀，患者会更容易发生二次堵塞。冠状动脉搭桥的适应症：1、左主干病变和左主干相当病变;2、多支多处血管病变，尤其是三支病变、合并严重的前降支近端病变和(或)射血分数低下者(EF〈50%);3、不宜做冠心病介入治疗、介入治疗效果不良或者再狭窄者;4、冠状动脉搭桥术后的血管狭窄;5、冠状动脉同时合并其他需要外科手术治疗的心脏疾病，如瓣膜病、先天性心脏病或者心肌梗塞并发症。搭桥手术的利与弊：搭桥手术可以有效快速的恢复心肌供血。但是搭桥手术的创伤会比较大。搭桥手术的难度是很高的，冠脉搭桥手术是在病变血管的远端找一个靶点，移植一根新的血管过去，按照标准，要求靶点的直径在1.5mm以上(或2.0mm)。既然是手术，我们就要考虑术后的情况。搭桥手术后的血管通畅程度，由于用来移植的静脉或乳内动脉直径都偏粗，如果靶点血管太细，两者不匹配，血流速度偏慢，久而久之血管里面会长血栓或者发生病变，即使移植上去，远期效果也不好。以上就是对冠心病介入治疗支架和搭桥适应情况的一个讲解，支架和搭桥这两种治疗方法都是有利有弊的，在选择治疗方法时要根据自身的情况和医生的建议来定。我们要注意的是，无论选择哪种治疗方法，药物的配合治疗是必不可缺的。在手术后都必须要服用抗凝药物来缓解的术后症状。通过上述讲解，大家应该对冠心病的介入治疗了解不少，其实最好的方法就是平时加强预防，不患病才是最好的。对于已经患病的患者，除了治疗用药，日常的生活调理液是至关重要的。
本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。
百家号 最近更新：
简介: 不忘初心 方得始终 保持心态
作者最新文章