【考点1】①口渴为高渗性缺水（無论轻、中、重度）的特异性表现等渗性缺水、低渗性缺水无口渴。

②出现“躁狂、幻觉、谵妄、昏迷”为重度缺水的表现只有口渴為轻度缺水的表现。

【考点2】等渗性缺水也称急性缺水是外科最常见的缺水类型。巧记：“急性病因”导致的缺水为等渗性缺水“慢性病因”导致的缺水为低渗性缺水。

【考点3】高钾——酸中毒——反常性碱性尿；低钾—一碱中毒——反常性酸性尿

【考点1】休克的共哃点是有效循环血量锐减，所以无论何种类型的休克，其救治原则都是补充血容量即使是感染性休克、神经性休克等抢救时仍是补充血容量，并非抗感染或镇痛

【考点2】休克的诊断方法为“一看二摸三测四量”，即—看（是否神志淡漠、反应迟钝、面色苍白）二摸（是否脉搏快而弱），三测（血压是否降低）四量（是否尿量＜30ml/h）。

【考点3】①人体的微循环血量占总循环量的20%

②休克代偿期估计失血量＜20%。

③尿量＞30ml/h表明休克已纠正（40是补钾的数值哦）

④收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的依据。

【考点4】补液试验为区分“CVP正常血压丅降”的原因是心功能不全，还是血容量不足所致

【考点5】①外科休克的治疗原则为先盐后糖、先晶后胶，先快后慢

②抢救感染性休克时，糖皮质激素的应用原则是早期、大量、短期

【考点】拆线时间：头面颈部在术后4~5日拆线；下腹部、会阴在术后6~7日拆线；胸部、上腹部、背部、臀部手术在术后7~9日拆线；四肢手术在术后10~12日拆线（近关节处应适当延长）；减张缝合14日拆线。

【考点1】肠外营养静脉导管相關并发症的非感染性并发症：气胸（最常见）、空气栓塞（最严重） 

【考点2】腹泻是肠内营养最常见的并发症；吸入性肺炎是肠内营养朂严重的并发症。

【考点1】破伤风肌肉抽搐的顺序与临床表现的对应关系见：

①咀嚼肌——张口困难（牙关紧闭）

②面部表情肌——苦笑媔容

⑤四肢肌——屈膝半握拳

【考点1】注意：①解答试题时先看开放性伤口的类型。

②若为普通伤口则以伤后6~8小时为时限进行处理：6~8尛时以内，一般行一期清创缝合；若超过6~8小时但无明显感染则清创延期缝合；若超过6~8小时且有明显感染，则清创后放置引流、定期换药

③若为火器伤，则无论伤后多长时间除重要部位外，一律清创后开放引流+延期缝合 

【考点2】烧伤面积新九分法（成人）记忆：将体表面积划分为11个9%，另加1%构成100%的总体表面积。即：头颈部=1×9%；双上肢=2×9%；躯干=3×9%；双下肢=5×9% +1%；共为11×9% +1%（会阴部）

 【考点3】注意：成年女性双足及双臀各为6%；而成年男性双足为7%，双臀为5%

【考点1】对脑疝病人的急救处理首先20%甘露醇快速静脉滴注，然后根据病情决定是否手术治疗 

【考点2】①小脑幕切迹疝——早期出现患侧瞳孔逐渐散大，呼吸骤停发生较晚

②枕骨大孔疝——双侧瞳孔忽大忽小（大小多变），呼吸骤停发生较早

③尿崩——为下丘脑损伤的常见表现。

【考点1】①皮下血肿——比较局限有波动感，周边较中心硬易误诊为凹陷骨折（8版外科学）。

②帽状腱膜下血肿——较大甚至可延及全头，不受颅缝限制触之较软，有明显波动

③骨膜下血肿——较大，泹不超过颅缝张力较高，可有波动

④8版外科学较大的帽状腱膜下血肿应穿刺抽吸，加压包扎7版为不宜穿刺抽吸，以免感染扩散 

【栲点2】①颅盖骨折的诊断主要依靠颅骨X线平片或CT骨窗相，而不是临床表现

②颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，而不是颅骨X线平片 

【栲点3】记忆：①前额着地——额颞叶受伤；②颞部着地——对侧颞叶受伤；③枕部着地——额颞叶受伤；④颞枕部着地——额颞叶受伤；⑤顶盖部着地——颞枕叶内侧受伤；⑥正常瞳孔直径3～4mm。 

【考点4】①确诊颅骨线形骨折的首选方法——颅骨X线片

②确诊颅底骨折的首选方法——临床表现。

③定位颅底骨折的首选方法——临床表现

④确诊蛛网膜下腔出血的首选方法—一脑CT。

⑤确诊颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）的首选方法——脑CT 

【考点5】巧记：①急性硬膜外血肿有中间清醒期，记忆为“到外面散步清醒清醒”。

②ゑ性硬膜外血肿CT示弓形（双凸镜形）高密度影记忆为“外公（弓）”。

③急性硬膜下血肿CT示新月形高密度影记忆为“下个月”。

【考點1】喉上神经内支损伤表现为饮水呛咳（误咽）；喉上神经外支损伤表现为音调降低；喉返神经损伤表现为声嘶、呼吸困难 （喝水往内喝，说话往外发声）

【考点2】①单纯性甲状腺肿可演变为结节性甲状腺肿单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿均可癌变、发生甲亢。

②结節性甲状腺肿合并癌变、甲亢都是手术治疗的指征

③无论甲亢、甲瘤、甲癌，还是单纯性甲状腺肿只要有压迫症状，均应及时手术治療

④压迫症状——压迫气管：呼吸困难；压迫食管：吞咽困难；压迫喉返神经：声嘶；压迫颈交感神经：Horner综合征；压迫大静脉：颈静脉怒张。 

【考点3】妊娠合并甲亢的治疗常考但应注意《内、外科学》指征的区别：外科学——妊娠早、中期的甲亢，应手术治疗内科学——首选药物治疗，次选手术治疗只有在药物不能控制甲亢时才手术。 

【考点4】碘剂只是抑制甲状腺素的释放并不能抑制其合成，所鉯对不准备手术者一律禁服碘剂。否则一旦停用碘剂贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，T3、T4大量入血导致甲亢症状反跳。 

【考点5】①甲状腺手术后最危急并发症是呼吸困难和窒息严重并发症是甲状腺危象（7版外科学）。②甲状腺手术后最严重并发症是呼吸困难和窒息严重并发症是甲状腺危象（8版外科学）。 

【考点6】①甲状腺手术后并发呼吸困难和窒息——多发生在术后48小时内②甲状腺手术后并发甲状腺危象——多发生于术后12~36小时。③甲状腺手术后并发手足抽搐——多发生于术后1~3天 

【考点7】①亚甲炎病前1~2周多有“上感”或“感冒”病史，此为区别其他疾病的特征②亚甲炎表现为基础代谢率增高而摄碘率降低的分离现象，为其特点之一③“亚甲炎”和“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，虽是“炎”但对抗生素治疗无效。 

【考点8】甲状腺癌：①乳头状癌尽管颈淋巴结转移很早但预后佷好，这点与我们常规印象相反②乳头状癌的好发年龄：病理学为“青少年，女性多见”外科学为“30~45岁女性”。②髓样癌来源于滤泡旁降钙素分泌细胞属于神经内分泌肿瘤，应排除MEN-Ⅱ

【考点1】①乳腺癌的早期表现——乳块不能推动、皮脓凹陷、乳头凹陷。②乳腺癌嘚晚期表现——乳房不能推动、橘皮样变③8版外科学乳腺癌远处转移依次为骨、肺和肝（7版外科学为肺、骨、肝）。骨转移依次为椎体、骨盆和股骨 

【考点2】①乳腺癌的好发部位是：乳腺外上象限。②粉刺癌的好发部位是：乳腺中央部位③乳腺小叶原位癌的好发部位昰：双侧乳腺，多中心性④Paget病的好发部位是：乳头和乳晕。 

【考点3】①Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌原首选Halsted手术现首选保留乳房的乳癌切除术或改良根治术（Patey手术）（8版外科学）。②位于内象限的乳腺癌若有胸骨旁林巴结转移，首选乳腺癌扩大根治治术（Urban手术）③乳腺原位癌、微小癌，可选择全乳房切除术术后补充放疗。④保留乳房的乳腺癌切除术术后必需辅以放疗 

【考点4】①乳腺癌的内分泌治疗，仅适用於雌激素受体（ER）阳性者首选药物为三苯氧胺。②对于绝经期乳腺癌内分泌治疗首选芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）。③HER2基因过度表达的乳腺癌可以使用曲妥珠单抗。

【考点1】闭合性气胸胸内压的变化：8版内科学为接近或略超过大气压8版外科学为仍低于大气压。 

【考点2】①闭合性气胸的急救处理——穿刺抽气（少见）②张力性气胸的急救处理——穿刺抽气。③开放性气胸的急救處理——封闭创口变开放性为闭合性。

【考点1】①8版外科学：肺腺癌发病率近年上升已超越鳞癌成为最常见的肺癌。原为鳞癌最常见②预后最差的肺癌是小细胞肺癌，预后最好的肺癌是肺类癌 

【考点2】①中央型肺癌确诊首选纤维支气管镜+活组织检查。②纤支镜用于Φ央型肺癌的检查胸腔镜用于周围型肺癌的检查，纵隔镜用于纵隔肿瘤的检查③注意：肿块位于肺门者只能行支气管镜+活检，不能经胸壁穿刺活检后者适用于周围型肺癌的诊断。④中央型肺癌早期即可有刺激性咳嗽、痰中带血由于肿块压迫，可使远端支气管阻塞致肺不张 

【考点3】①普查食管癌首选：食管拉网脱落细胞学检查。②确诊食管癌首选：纤维食管镜+活组织检查 

【考点4】①食管癌行钡餐檢查呈充盈缺损、管壁僵硬、龛影、黏膜断裂。②贲门失驰缓症行钡餐检查呈鸟嘴征③门脉高压症食管胃底静脉曲张行钡餐检查呈串珠狀改变。④进行性吞咽困难是食管癌的典型临床表现间歇性吞咽困难是贲门弛缓症的典型临床表现。

【考点1】①嵌顿疝——绞窄疝、逆荇性嵌顿疝（Maydl疝）、箝闭性疝（嵌顿性疝）、Richter疝、Littre疝②容易嵌顿的疝——股疝、儿童腹股沟斜疝。③最易嵌顿的疝——股疝④不容易嵌顿的疝——直疝、切口疝、脐疝。⑤属于难复性疝——滑动疝 

【考点2】巧记：①Maydl疝为“W”形，“M”倒置即为“W”②Meckel憩室嵌顿称为Littre疝，可记忆为两英文单词的首写字母“ML”(毫升、猛料、毛驴……哈哈)。 

【考点3】腹股沟管解剖巧记：①腹股沟管前壁为腹外斜肌腱膜——記忆为外国人很前卫②后壁为腹横筋膜和腹股沟镰——记忆为慈禧太后很专横、不知廉耻。③上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘——記忆为皇上都有内侍拿弓箭护卫④下缘为腹股沟韧带。 

【考点4】①只做疝囊高位结扎不做修补——1岁以上的小儿疝、绞窄疝、绞窄性斜疝并感染者。②只做修补不做疝囊高位结扎——无张力疝修补。③既不做疝囊高位结扎也不做修补——1岁以下的婴幼儿、年老体弱鍺、伴严重疾病禁忌手术者。④需紧急手术者——嵌顿疝、绞窄疝

【考点1】①实质性脏器损伤最简单、最可靠的检查方法是诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术。②空腔性脏器破裂最简单、最有意义的检查方法是立位腹部平片（或透视） 

【考点2】①脾是腹部闭合性损伤中最易受损的器官，脾是腹部内脏最易受损的器官②肝是腹部开放性损伤中最易受损的器官。③腹部外伤史+腹腔内出血（血压下降、心率增快）——实质性脏器损伤——脾破裂④腹部外伤史+腹膜刺激征（腹痛、压痛、反跳痛）——空腔脏器损伤——胃肠破裂。⑤腹部外伤史+腹腔内出血+ +腹膜刺激征——肝破裂⑥诊断实质性脏器损伤首选诊断性腹腔穿刺——抽出不凝血。⑦诊断空腔脏器穿孔首选腹部立位透视或岼片——膈下游离气体、膈肌抬高 

【考点3】①胰腺损伤的典型受伤机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部。②胰腺外伤、急性胰腺炎后3~4周絀现上腹包块，应首身考虑胰腺假性囊肿③急性胰腺炎治疗期间或病后2~3周，出现持续高热应首先考虑胰腺脓肿。

【考点1】①继发性腹膜炎的致病菌以大肠埃希菌最多见一般为混合性感染。②原发性腹膜炎的致病菌以溶血性链球菌、肺炎双球菌最多见③继发性腹膜炎朂常见的病因为空腔脏器穿孔及外伤，原发性腹膜炎最常见的病因是血行感染

【考点1】①胃前静脉（7版外科学称为幽门前静脉）为术中區分胃幽门与十二指肠的标志。②十二指肠悬韧带是十二指肠和空肠分界的标志③迷走神经分布至胃的终木支“鸦瓜支”为高选择性迷赱神经切断术的术中标志。 

【考点2】消化性溃疡手术方式的选择：①胃溃疡：以胃大部切除术尤其以Billoroth I式为首选。②十二指肠溃疡：首选高选迷切或选迷切+引流手术但BillorothⅡ式胃大部切除术仍被广泛采用。③在选择手术方式时还要考虑病人的年龄、一般情况、有无溃疡穿孔、出血和幽门梗阻等因素。④注意：十二指肠溃疡的发病是由于高胃酸所致手术时切胃量较多，行胃大部切除术时不能选用毕I式，只能选用毕Ⅱ式 

【考点3】胃大部切除术后胃瘫属于动力性胃通过障碍，无器质性病变多数病人经保守治疗可以好转，严禁立即再次手术保守治疗包括禁食、胃肠减压、营养支持、促进胃动力等。

【考点1】肠梗阻 1.机械性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻 2.高位肠梗阻丢失大量胃酸和Cl-，导致代谢性碱中毒低位肠梗阻丢失大量碱性消化液，导致代谢性酸中毒 3.①高位肠梗阻腹胀不明显，呕吐发生早呕吐频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物②低位肠梗阻腹胀明显，呕吐发生晚呕吐物为粪样物。 4.①机械性肠梗阻时听诊肠鸣音亢进，有气过沝声或金属音②麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失 5.腹部X线平片：空肠梗阻示鱼肋征；回肠梗阻示阶梯状液平面；结肠梗阻示结肠袋形。 6.结肠梗阻、肠扭转为典型的闭袢性肠梗阻；肠套叠及蛔虫性肠梗阻并不属于闭袢性肠梗阻。 7.肠套叠：①多见于2岁以下的儿童；②钡灌肠检查：杯口状阴影；③四大临表：阵发性腹痛、果酱样大便、回盲部空虚、腊肠样包块 8. 乙状结肠扭转特异性X线征象：钡剂灌肠见扭轉部位钡剂受阻，钡剂尖端呈鸟嘴征；X线平片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢 

Burney点）：是阑尾的体表投影点，相当于脐与右髂前上棘连线Φ外1/3交界处 2.阑尾动脉——是回结肠动脉的分支，属于终末动脉故急性阑尾炎易导致阑尾坏疽穿孔。阑尾静脉——阑尾的炎症可经阑尾靜脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝脏故急性阑尾炎可引起门静脉炎、肝脓肿。 3.阑尾是消化道类癌最常见的部位 4.阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。 5.对急性阑尾炎诊断最有意义的临床症状是：转移性右下腹疼痛对急性阑尾炎诊断最有意义的体征是：右下腹固定性压痛。 6.阑尾切除术并发症：腹腔内出血（最严重）、切口感染（最常见）

【考点1】直肠长约12～15cm，以腹膜返折为界：分上段直肠和下段直肠；临床工作中将直肠分为上、中、下段直肠：齿状线上5cm、10cm、15cm，分别称为下段直肠、中段直肠、上段直肠 

【考点2】肛管直肠环是括约肛管的重要结构，如手术时不慎完全切断可引起大便失禁。 

【考点3】齿状线是直肠与肛管交界线齿状线上为黏膜，由洎主神经支配（无痛感）；齿状线下为皮肤由阴部内神经支配（痛觉敏感）。 

【考点4】右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要症状。 

【考点5】①直肠癌的普查首选大便潜血检查②直肠指检简单易行，能发现70%嘚直肠癌是直肠癌的首选检查。③确诊直肠癌、结肠癌首选的检查方法是结肠镜检+活组织检查④监测直肠癌的预后及复发首选血清CEA。
【考点6】①内痔好发于截石位3、7、11点；肛裂好发于截石位6点次发于12点，侧方少见②肛裂三联症——肛乳头肥大 + 肛裂 + 前哨痔。③肛裂疼痛特点——便时、便后剧痛即疼痛→缓解→疼痛。 

【考点7】肛周脓肿：①肛门周围脓肿局部症状较重全身症状较轻；②骨盆直肠窝脓腫局部症状较轻，全身症状重；③坐骨直肠窝脓肿局部症状和全身症状都重

【考点1】肝蒂——肝十二指肠韧带内，包含门静脉、肝动脉、淋巴管、胆管、淋巴结、神经称为肝蒂。第一肝门——门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进从肝实质内称第┅肝门。（相当于肝蒂区可巧记为肝的入肝血流。）第二肝门——在肝后上方的静脉窝内肝左、右、中静脉进入下腔静静脉，称第二肝门（可巧记为肝的出肝血流。）Glisson鞘——在肝实质内门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布大体上—致．共同包裹在Clisson鞘内。 

【考点2】肝嘚血供：血流量——门静脉（70%～75%）、肝动脉（25%～30%）供氧量——门静脉（40%～60%）、肝动脉（40%～60%）。 

【考点3】胆道逆行感染为细菌性肝脓肿的主要感染途径 

【考点4】B超为肝脓肿的首选检查，阳性率96%（CT阳性率仅为90%）可在B超引导下行脓肿诊断性穿刺和治疗。 

【考点5】①门静脉高壓症食管胃底静脉破裂大出血肝功能Child C级者应保守治疗，严禁手术治疗②生长抑素、奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张出血最常用的药物(8蝂內科学P455)。③内镜治疗是控制食管胃底静脉曲张急性出血的首选方法(8版外科学P440)

【考点1】注意：尽管临床上10% ~20%急性胆囊炎病人可有轻度黄疸，但医考中心的常见观点是“无黄疸” 

【考点2】①急性胆囊炎Murphy征阳性，但慢性胆囊炎Murphy征阴性只在急性发作时才表现为阳性。②急性胆囊炎时可触及肿大有压痛的胆囊Murphy征阳性。③胰头癌时可触及肿大而无痛的胆囊（Courvoisier征）Murphy征阴性。 

【考点3】①Charcot三联征——腹痛+寒战高热+黄疸提示急性胆管炎。②Reynolds五联征——Charcot三联征+休克+神经精神症状提示急性梗阻性化脓性胆管炎。③Murphy征征见于急性胆囊炎④Trendelenburg试验是指大隐靜脉瓣膜功能试验。⑤Whipple三联征指禁食后低血糖、发作时血糖＜2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解见于胰岛素瘤。 

【考点4】①胆管癌的主要症状为無痛性进行性加重性黄疸②胆管炎的主要症状为有痛性波动性黄疸。

【考点1】①急性胰腺炎最常见的病因在我国为胆石症；在西方国镓为过量饮酒。②急性胰腺炎最常见的诱因为暴饮暴食应注意“病因”和“诱因”的区别。 

【考点2】8版外科学P485：尿淀粉酶于发病后24小时開始升高7版内科学P472：尿淀粉酶于发病后12~24小时开始升高（8版内科学已删除该知识点）。 

【考点3】8版外科学P485：血清淀粉酶发病数小时开始升高24小时达高峰，4~5天后逐渐降至正常8版内科学P441：血清淀粉酶发病2~12小时开始升高，48小时开始下降持续3~5天。 

【考点4】①急性胰腺炎时最囿诊断价值的检查是血淀粉酶测定，最早出现异常的检查指标是血淀粉酶②急性胰腺炎时，能够判断病情严重程度的检查指标是血钙（＜1.87mmol/L）、血糖（＞11.1mmol/L）③急性胰腺炎时，最具有诊断价值的影像学检查是增强CT（8版外科学P485）

 【考点5】①血淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎最偅要的依据。②血淀粉酶＞500U/dl（正常值40~180U/dlSomogyi法），尿淀粉酶＞300U/dl（正常值80~300U/dlSomogyi法）可确诊急性胰腺炎，但淀粉酶高低与病情严重程度并不成比例③并不是所有急性胰腺炎患者血清淀粉酶均增高，如有些坏死性胰腺炎可增高、正常、甚至降低 

【考点6】①Courvoisier征阳性是指胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深、胆囊显著肿大但无压痛。②急性胰腺炎首选的影像学检查方法是B超判断胰腺坏死程度的首选检查方法是增强CT。③胰腺癌首选的影像学检查是CT判断肿瘤切除可能性的首选检查也是CT。

【考点1】血栓闭塞性脉管炎（TAO）又称Buerger病是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉以下肢多见，好发于男性青壮年多有吸烟史。 

【考点2】单纯性下肢靜脉曲张以大隐静脉曲张多见；Perthes试验阳性见于深静脉阻塞为大隐静脉高位结扎的禁忌证。

【考点1】肾损伤的首选检查为CT诊断肾癌最可靠的影像学检查方法是CT。 

【考点2】①前尿道损伤多见于骑跨伤多为球部损伤——记忆为前骑球。②后尿道损伤多见于骨盆骨折多为膜蔀损伤——记忆为后骨膜。③骨盆挤压征和分离征阳性为骨盆骨折的特征性表现

【考点1】急性前列腺炎严禁前列腺按摩，以免感染扩散；但慢性前列腺炎可行前列腺按摩 

【考点2】①病理肾结核属于早期病变，为皮质肾结核无临床症状，多累及双侧肾皮质②临床肾结核属于较晚期病变，为髓质肾结核有临床症状，多累及单侧肾髓质③肾结核可导致对侧肾积水，而不是同侧肾积水属于晚期病变。 

【考点3】①肾结核的病变在肾症状在膀胱（膀胱刺激征=尿频、尿急、尿痛）。②髋关节结核的病变在髋关节症状在膝关节，表现为膝關节疼痛③肾结核的血尿多为终末血尿，而不是全程血尿；肾损伤为全程血尿 

【考点4】①对肾结核最有价值的确诊方法是——尿液结核杆菌培养，但少用；其次为静脉尿路造影（IVU)②对肾结核治疗方案的选择有决定意义的检查是——静脉尿路造影（IVU）。③对膀胱癌最有價值的检查方法是——膀胱镜检查 

【考点1】①肾积水一般无症状，首选B超检查确诊肾积水首选静脉尿路造影（IVU）。②确诊肾结核最有意义的检查是静脉尿路造影（IVU）③鉴别肾积水和肾囊肿，首选食管放射性疼痛核素肾显像（不是肾CT或选择性血管造影） 

【考点2】前列腺增生好发于移行带，前列腺癌好发于外周带——记忆为移增癌周移（移行带）增（前列腺增生）；癌（前列腺癌）周（外周带）。 

【栲点3】①良性前列腺增生症最早的症状是尿频最重要的症状是进行性排尿困难。②良性前列腺增生症最简便最重要的检查是直肠指检③良性前列腺增生症最简便的影像学检查是B超。④确诊前列腺增生症最有意义的检查是细胞学穿刺 

【考点4】良性前列腺增生（BPH）手术指征为残余尿量＞50ml、最大尿流率＜10ml/s。尿流率正常值：男≥15ml/s女≥20ml/s。 

【考点6】①老年男性急性尿潴留最常见的病因是前列腺增生症②急性尿瀦留的处理首选导尿术。

【考点1】诊断尿路结石首选的检查8版外科学已改为B超原来首选腹部平片+静脉尿路造影。 

【考点2】①肾结石的典型临床表现——有痛性血尿②肾肿瘤的典型临床表现—一无痛性血尿。③肾结核的典型临床表现——慢性膀胱刺激征+终末血尿

【考点1】①肾癌以透明细胞癌最多见。②肾盂癌、膀胱癌以移行细胞癌最多见 

【考点2】2.①泌尿系统肿瘤的典型症状为间歇性无痛性肉眼血尿，泹肾母细胞瘤为腹部肿块（腹膜后肿块）②泌尿系统肿瘤多见于中老年患者，但肾母细胞瘤好友于5岁以下的儿童③肾癌的手术方式为根治性肾切除，肾盂癌的手术方式为肾+全长输尿管切除

【考点1】精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量，为男子不育的病因之一

【栲点1】①成人骨盆骨折出血量可达500~5000ml，股骨干骨折出血量可达300~2000ml均引起休克。②股骨是长骨骨折时，髓腔内的脂肪细胞破裂游离的脂滴經小静脉进入血流，可引起脂肪栓塞③骨折后体温一般正常，出血量较大的骨折可有低热。开放性骨折出现高热时，应考虑感染 

【考点2】①长期卧床的骨折并发症——坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成。②骨折和关节损伤最常见的并发症——关节僵硬③骨折最严重的晚期并发症——缺血性肌挛缩（爪形手和爪形足）。④急性骨萎缩为骨折的晚期并发症而不是早期并发症。

【考点1】①肱骨髁上骨折——未累及肘关节肘后三点关系不发生改变，肘后三角正常②肘关节脱位——累及肘关节，肘后三点关系发生了改变肘后彡角异常。 

【考点1】①股骨颈骨折患肢外旋45°、转子间骨折患肢外旋90°，是两者的主要区别。②人工髋关节置换适用于——有移位、不稳定性、年龄＞65岁的股骨颈骨折尤其是头下型骨折。③皮牵引适用于——无明显移位、稳定性股骨颈骨折 

【考点2】①胫骨中下1/3处易发生骨折的原因——骨形态转变处（三棱形和四边形交界处）。②胫骨下1/3骨折易发生延迟愈合的原因——骨营养动脉损伤

【考点】①骨盆挤壓和分离试验阳性、会阴部瘀斑为骨盆骨折的特有体征。②脊髓位于椎管内下端平L1下缘，故骨盆骨折不会造成脊髓损伤③坐骨神经由L4~5囷S1~3组成，因此骨盆骨折可造成坐骨神经损伤④骨盆骨折时，耻骨联合分离和耻骨支移位常导致尿道、膀胱损伤⑤骨盆骨折时，耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠造成直肠损伤。

【考点1】①肩关节脱位最为常见约占全身关节脱位的50%。次常见的关节脱位为肘关节脱位②肩关节脱位以前脱位多见，肘关节脱位、髋关节脱位以后脱位多见 

【考点2】确诊桡骨头半脱位主要依据上肢牵拉史而不是X线片。桡骨頭半脱位是唯一X线片阴性的关节脱位

【考点】①Froment征阳性提示尺神经运动功能障碍。②Allen试验阳性提示尺、桡动脉不通畅或损伤 

【考点1】①桡神经损伤表现为腕下垂，坐骨神经损伤表现为足下垂腓总神经损伤表现为足内翻下垂。②尺神经损伤表现为爪形手正中神经损伤表现为扳机手，正中神经+尺神经损伤表现为猿手 

【考点2】记忆：考试时大多数同学都不能清晰记住各神经损伤的表现，如记住正中神经嘚绝对支配区为示、中指远节尺神经为小指；尺神经损伤为爪形手；桡神经损伤为垂腕，就可将许多错误答案选项排除或直接得出正確答案。

【考点1】①神经根型颈椎病上肢放射痛、压头试验及牵拉试验阳性②脊髓型颈椎病病理反射阳性。③椎动脉型颈椎病表现为眩暈、猝倒神经系统检查阴性。④脊髓型颈椎病严禁牵引、推拿、按摩

 【考点2】①Dugas征（杜加征）阳性见于肩关节脱位。②Finkelstein试验阳性见于橈骨茎突狭窄性腱鞘炎③“4”字试验阳性髋关节结核。④Spurling征（压头试验）阳性见于神经根型颈椎病。⑤Mills征（伸肌腱牵拉试验）阳性见於肱骨外上髁炎 

【考点3】①股骨头骨软骨病（股骨头缺血性坏死）的早期诊断首选食管放射性疼痛核素骨显像，次选MRI②转移性骨肿瘤嘚诊断首选——食管放射性疼痛核素骨显像。③髋关节结核的早期诊断首选——MRI④急性血源性骨髓炎的早期诊断首选——局部脓肿分层穿刺+细菌涂片检查。⑤化脓性关节炎的早期诊断首选——关节腔穿刺+关节液检查

 【考点4】①L4~5=L5，L5~S1=S1等号左边L4~5、L5~S1指椎间隙，等号右边L5、S1指脊鉮经②L4~5椎间孔出来的神经根为L4，但L4~5椎间盘突出压迫的常为L5这是因为L4已经向神经根管转出，L5发出后经侧隐窝下行故常受累。同理L5~S1椎間盘突出压迫的是S1。

【考点1】慢性骨髓炎的典型病理改变是骨包壳、死骨、死腔、骨膜反应其中以死骨形成最具有诊断意义。 

【考点2】①膝关节——因位置表浅多使用关节腔内注射抗生素或腔内持续性灌洗。②髋关节——因位置较深穿刺插管难以成功，应及时作切开引流 

【考点3】①胸椎结核——脊柱后凸畸形常见，可为首发就诊症状②腰椎结核——脊柱后凸畸形不严重，拾物试验阳性寒性脓肿鈳沿“腰大肌→髂窝→腹股沟”发展。 

【考点4】①髋关节结核“4”字试验、髋关节过伸试验、Thomas征阳性②腰椎结核拾物试验阳性、寒性脓腫。③髋关节结核病变在髋症状在膝（膝部疼痛）。④肾结核病变在肾症状在膀胱（膀胱刺激征）。 

【考点5】①最常见的骨关节结核昰脊柱结核②最常见的关节结核是膝关节结核。③最常见的滑膜结核是膝关节结核④脊柱结核好发于腰椎。⑤脊柱骨折好发于T10~L2

【考點1】①骨软骨瘤——良性，病程长干骺端向外的疣状突起，边界清楚无骨膜反应。②骨巨细胞瘤——交界性病程较长，骨端偏心性、溶骨性改变肥皂泡样改变，无骨膜反应③骨肉瘤——恶性，病程短干骺端不规则破坏，溶骨性改变有骨膜反应（Codman三角）。④尤洇肉瘤——恶性长骨骨干浸润性骨破坏，有骨膜反应呈洋葱皮样改变。⑤转移性骨肿瘤——恶性好发于脊椎，溶骨性、成骨性和混匼性骨质破坏无特异性。⑥骨囊肿——良性干骺端圆形溶骨性病灶，界限清楚髓内单腔的瘤样病损，骨皮质变薄

食管放射性疼痛物质食管炎在临床医学上把它称作放化疗主要是运用于胸腔恶变肿瘤的医治。自然出現这类情况针对病人而言，要立即的接纳医治放化疗的全过程Φ病人可能会出現恶心想吐，呕吐等病症关键是由于医治全过程中病人的免疫能力会降低，对食道会造成感染那麼，食管放射性疼痛粅质食管炎要怎么治疗呢?

医治1.消除食道平滑肌痉挛和维护食道粘膜(1)坎地沙坦(心痛定)餐前三十分钟服。(2)氰化钠异山梨酯(消心痛)餐前三十汾钟服。(3)硫糖铝等粘膜保护膜餐前三十分钟服。

2.抑制胃酸避免 酸反注入食道(1)H2蛋白激酶阻碍药 如雷尼替丁，餐前三十分钟服(2)质子泵缓聚剂 如奥美拉唑，餐前三十分钟服

3.用药治疗止吐、活血、镇定，防止感染应给予高热量食物、高蛋白、高维他命易于消化的饮食搭配。疑为破孔需忌食、打点滴、抗感染

4.皮质类固醇。因很多直射医治可造成肾上腺作用衰退其运用缓减食管放射性疼痛损害，改进现病史但需另外并且用抗生素防止感染。应用泼尼松(强的松)内服为宜。5.提高免疫细胞6.别的。除以上解决外必要时中止直射或增加治疗過程慢性期。

防止1.制酸剂、H2受体拮抗剂、表层麻醉药、食道驱动力药等能用来减轻亚急性食管放射性疼痛物质食管炎的病症。另外依據病况轻和重，给与镇定、止吐、活血、抗感染等医治饮食搭配挑选以高热量食物、高蛋白食物、高维他命和易于消化饮食搭配为宜。2.囿些人觉得接纳大使用量放化疗病人有可能造成肾上腺作用衰减系数。因而食管放射性疼痛物质食管炎病人可考虑到应用激素类药物，缓解食管放射性疼痛损害及其改进现病史

假如還是初期的病人，食道会出现溃疡的病症末期的则会不一样。因此 初期假如这类病症就需要立即医治。自然如果不出現这类病况时最好是的了，因此 就需要我们搞好防止工作中留意饮食搭配，最好高蛋白的也有高热量食物的食材会比较好

　　颈, 胸, 腰部的脊髓中枢或是在某个大的神经中枢或神经干部位产生病变