健康北京：孙宁玲讲流鼻血是什么原因
责编：周伟
发表时间： 16:38
　　高血压不仅能够引起心脑血管疾病还会造成鼻出血的症状，那么你知道流鼻血怎么处理吗?今天我们请来了做客健康北京给我们讲解。
　　本期节目请到的嘉宾是心血管专业高血压病房主任孙宁玲，讲流鼻血是什么原因。
　　下面是该视频的在线观看和主要内容介绍：
　　流鼻血是什么原因
　　鼻出血的病因：
　　其实鼻子出血的原因有很多，有局部的原因，也有全身的原因。局部原因以外伤、炎症和肿瘤最为多见。外伤性出血，自己多能知道受伤的原因，有些患者之前因外伤得不到妥善的处理，引发后遗症，从而出现鼻出血的症状。至于全身性原因，主要见于全身性疾病，如血管硬化、高血压、维生素不足、血液病、血小板减少等。
　　流鼻血怎么处理
　　治疗首先找出原发疾病，积极治疗既可以，如空气比较干燥,鼻粘膜也比较干燥,脆弱,容易出血时可以不定时喷洒水雾到鼻腔中，找原发疾病可以去看医生，查血压，肿瘤四项等
　　对于出血量小用局部加压就可以缓解，就是用纱布，或者卫生纸等都可以，一定要有一定的压力才能止血。
　　若是出血严重的话可以到医院使用烧灼法，冷冻止血法，翼腭管注射法，以及自己在家可以用填塞法。
　　另外特别需要积极预防鼻炎和鼻窦炎，一旦发现有炎症需立即到医院治疗，以免炎症扩散，还有就是一些人喜欢挖鼻孔，我们需要避免挖鼻的不良癖好。
　　预防的话平时避免辛辣刺激性的食物，还有就是多食蔬菜水果。而水果中以维生素K含量高者为佳!
　　高血压的危害
　　高血压的危害一、引发脑血管疾病
　　高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。一组312例住院的原发性高血压患者经15年&18年长期随访，由于心、脑、肾并发症死亡97例，占全部死因的74.6%。在596例老年人高血压前瞻性27个月随访观察研究中，心、脑血管病累积发生率为68.79%，脑血管病累积发生率为36.91%。研究表明，血压越高，并发症的发生率也越高。上海市宝山区15岁以上5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的9年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。
　　高血压的危害二、引起肾脏病
　　长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。
　　高血压的危害三、引起猝死
　　猝死是临床上最为紧急的状态。它表现为忽然发生呼吸、心跳停滞，意识丧失，并常于1小时内死亡。高血压因左心室负荷增加，而致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。冠心病猝死约占全部心血管病猝死的90%。
　　高血压的危害四、导致多种病变
　　高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。
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　　本期嘉宾介绍
　　孙宁玲
　　女，1953年生，汉族，江苏南京人。 北京大学人民医院心脏中心副主任，心血管专业高血压病房主任，高血压研究室主任，博士生导师。
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& 主动脉夹层概述
主动脉夹层
科室：成人心脏外科
多发人群：中老年
治疗方式 ：药物治疗 外科治疗
推荐专家：
疾病概述 ：动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现..
疾病病因 ：主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。当主动脉结构异常是，自然容易发生主动脉的裂开..
症状表现 ：1.突发剧烈疼痛：发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者。疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受；疼痛性质...
治疗方法：
主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液...
如何预防：
主动脉夹层就像是一颗潜伏在人身体里的定时炸弹，随...
饮食保健：
一般而言，主动脉夹层起病急骤且来势凶险，如果没有...
什么症状：
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见也是最复...
什么病因：
主动脉夹层已经成为很多朋友聚会都会谈到的病种科室...
如何检查：
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧...
工作经验：20余年
主刀手术：2000余例
副主任技师,体外循环专业委员会主任委员
工作经验：25年
主刀手术：体外循环转流6000余例次
院长,主任医师,我国冠脉外科的奠基人之一
工作经验：50余年
主刀手术：逾万例
主任医师,医学硕士
工作经验：17年
主刀手术：4000余例
上海远大心胸医院心外科成功地为1名心脏升主动脉夹层动脉疾病患者，施行了主动脉瓣置换手术和人工血管置换术。...近日，家住扬州的刘老先生让他远在外地的儿女来到上海远大心胸医院，向该院心外科表示感谢，称赞该科医生敢担风险，挽救了他的生命。...在大血管手术中，急性主动脉夹层是最紧急、最复杂、最危险的手术。而主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。...
技术和设备
1.支架型人工血管介入治疗
Ⅲ型夹层动脉瘤的传统外科手术较为困难,需在部分体外循环保护下行开胸手术,不仅手术操作困难,而且容易发生吻合口出血、截瘫、左肺出血及心脏意外等，以支架型人工血管介入治疗夹层动脉瘤不仅创伤小,且成功率也较高。对于夹层动脉瘤,尽管已行内膜破口封堵,但只有假腔内 形成血栓并机化后,患者才真正脱离破裂危险。术后应继续积极控制高血压,以免出现新的内膜破口,术后也应避免抗凝治疗。
2．主动脉窦瘤破裂修补术
3．腔内隔绝术
24小时全国服务热线
400-677-0366与升主动脉-腹主动脉转流术相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 22:54:42）[共524字]摘要：
1974年Frantz首先采用升主动脉-肾动脉以下腹主动脉或股动脉做长段人造血管移植术，治疗胸腹主动脉广泛病变的多发性大动脉炎，取得较好效果。
胸腹段主动脉长段狭窄，在胸主动脉段无正常管壁可供吻合，可采用升主动脉-腹主动脉转流术。
相关文献：胸降主动脉切除和人造血管植入术。按病变情况尽可能缩短切除主动脉段的长度。为避免阻断降主动脉引致脊髓和内脏缺血缺氧损害，可采用体表低温麻醉并用药物控制上半身血压；应用临时性外分流导管；左心转流术或股静脉股动脉转流术，阻断病变段近、远侧主动脉后，加压注入冷乳酸林格溶液，降低脊髓温度，亦可保护脊髓。作左侧后剖胸切口，经第5或第6肋床进胸。于近段降主动脉或颈总动脉与左锁骨下动脉之间放置主动脉阻断钳，另于【摘要】目的总结104例下肢动脉闭塞症人工血管或自体大隐静脉旁路转流术的治疗经验。方法回顾性分析年对104例下肢动脉闭塞症实施的113次动脉旁路转流术的临床资料，其中腹主?双侧髂股动脉人工血管旁路15例(3例联合实施腰交感神经切断术)，腋?双股动脉人工血管旁路4例，髂?股动脉人工血管旁路25例次，股?腘动脉旁路40例次，股?股动脉人工血管旁路25例次，腘?胫后动脉旁路4例次。结果化工研究院　　推荐单位中国石油化工集团公司　　序号50　　编号J-213-2-04　　项目名称提高轻质油品收率的两段提升管催化裂化新技术　　主要完成人山红红，杨朝合，马安，张建芳，丛森滋，相养冬，蔡升，张喜文，李春义，高金森　　主要完成单位中国石油天然气股份有限公司石油化工研究院，中国石油大学（华东），中国石油天然气华东勘察设计研究院，山东石大科技集团有限公司，中国石油天然气股份有限公司辽河石化应用生物瓣者也需抗凝治疗至少３个月。不论机械瓣或生物瓣，都宜选用人工瓣开口面积较大、阻力较小的瓣膜。手术治疗:主动脉瓣悬吊术脱垂的主动脉瓣叶常为缺损上方的右冠瓣叶或无冠瓣叶，在建立体外循环后，采用升主动脉前壁的斜横切口，切口下端延伸至无冠瓣窦，可使主动脉瓣得到良好的显露（图1），正常瓣窦深，瓣叶边沿和交界联合处都无异常，而脱垂的瓣叶边沿伸长，瓣窦变浅，向心室方向脱垂，在交界联合处，脱垂瓣膜沿边沿明术操作均可引起AD。腔内操作造成的夹层常为逆行撕裂，随访中常发现夹层逐渐缩小至完全血栓形成，多数不需要手术治疗。病因6、主动脉壁炎症反应虽然梅毒性动脉炎引发AD的机率不高，但巨细胞动脉炎患者自身免疫反应引起的主动脉壁损害与夹层的发生密切相关。病因病理分型传统AD分型方法中应用最为广泛的是Debakey分型和Stanford分型。Debakey将AD分为三型：I型：AD起源于升主动脉并累及腹主动脉【关键词】升主动脉随着血管腔内技术的迅猛发展和日趋成熟，主动脉疾病腔内修复术因其出色稳定的疗效、微创且低并发症而应用范围越来越广泛。从20世纪90年代初Volodos和Parodi［1～3］将其应用于临床至今将近20年，治疗病种更是从最初的腹主动脉瘤［4～6］发展到胸主动脉夹层、急性夹层、创伤性主动脉疾病、主动脉-支气管瘘、主动脉缩窄、感染性动脉瘤、主动脉-消化道瘘等多种疑难重症［7～16］。由进一步探讨。【参考文献】1SabistonDC,SpencerFC.Surgeryofthechest,6thed.Philadelphia:W.B.SaunderCompany,-1741.2YotsumotoG,MoriyamaY,ToyohiraH,etal.Congenitalbicuspidaorticvalve:analysisof63surgicalcases.J击或血管滋养管裂破引致内膜断裂，则主动脉壁中层剥离，形成外层薄、内层厚的壁间血肿。心脏搏动产生的应力对升主动脉和近段降主动脉影响最大，因而60～70％的病例夹层动脉瘤起源于升主动脉，25％起源于近段降主动脉。约90％的病例并有高血压。夹层动脉瘤形成后，可向远段主动脉延伸，累及胸主动脉全长和腹主动脉及其分支；向近段主动脉延伸则累及冠状动脉和主动脉瓣，引致冠循环血流阻断或主动脉瓣关闭不全。夹层病变累及笔者在高龄升主动脉硬化病人冠脉搭桥术中应用一种新手术方法，将升主动脉与桥血管近端吻合，避免了应用侧壁钳及其他动脉吻合器，很好的避免了器械对升主动脉的损伤。收到了很好的手术效果。　　1临床资料　　2004年6月～2005年6月，笔者在5例手术病人中应用了此方法。男4例，女1例，年龄67～80岁。5例胸片均升主动脉明显钙化，超声见动脉内有钙化斑块。手术搭桥2～4支，升主动脉吻合口1～3个。吻合时均未家的高层次论坛解放军总医院黄志强院士做了关于肝胆外科的微创趋势报告，指出目前95％胆囊切除属腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopiccholecystectomy,LC），75％胆管结石属内镜逆行腹腔管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）或内镜括约肌切开术（endoscopicsphincterotomy,EST），80%监督执法时，认真贯彻实施。　　特此通知附件：《药品监督行政处罚程序》补充的执法文书　　国家药品监督管理局　　二○○○年七月十八日　　附表1中华人民共和国药品监督执法文书案件移送书()药移字()第号　--------------------：我局于_________年_____月_______日受理的关于________________________________________的案件，根据_出现失血性休克，如得不到及时手术，病人常可死亡。有时瘤体破裂入腹后间隙则致腰助部肿胀和皮下瘀斑征。有时瘤体破入肠造，则可形成腹主动脉—肠瘘，可出现消化道出血和休克；个别瘤体破入下腹静脉则形成腹主动脉--下腔静脉瘘，病人可出现右心高压，严重者可继发右心衰。　　根据腹主动脉瘤的临床表现．结合辅助检查如B超，CT，核磁共振以及腹主动脉造影可明确诊断。辅助检查不仅可明确腹主动脉瘘是肾上型或肾下型；而且尚本病的死亡原因，未行外科治疗的患者70%于6个月内死亡，80%于1年内死亡［3］，早期行根治术可治愈［4］。1分型肺动脉异常起源于升主动脉，病理分为二型，一型是右肺动脉异常起源于升主动脉（AORPA），另一型左肺动脉异常起源于升主动脉（AOLPA），以AORPA多见［5～8］。可合并房间隔或室间隔缺损、主动脉弓离断、主肺动脉间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症及右位主动脉弓等先天性畸形［9］。根据【摘要】目的探讨腹腔镜在妇科手术中的应用。方法应用腹腔镜手术技术治疗各种妇科常见病，如:子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿、异位妊娠、继发不孕、黄体破裂等共76例，对术中出血，术后恢复情况进行分析。结果71例腹腔镜下顺利完成手术。5例中转开腹。结论腹腔镜手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快、适应证广等优点，是目前最好的妇科微创手术方式之一。腹腔镜手术遇到困难或异常情况应及时开腹，避免并发症的发生。　　关键词【关键词】主动脉肿瘤切除术外科手术是治疗骶骨肿瘤的主要治疗手段。然而由于骶骨肿瘤发病隐匿，瘤体较大，血供丰富，易侵犯骶神经，且具有恶性的生物学行为，这些都给手术切除肿瘤带来极大的困难，手术效果也较差，肿瘤位置水平越高越是如此。临床上术中大出血休克、死亡，术后排便功能障碍，短期内肿瘤复发等并发症时有发生。而这些多是由于术中创面大量出血，术野不清晰，盲目切除肿瘤造成的，所以减少术中出血，显露术野充分清8036.　　【Abstract】ObjectiveTostudythemainpointsofnursinginlaparoscopicadrenalectomywithdifferentoper-ationalroute.MethodsNursingfor25patientswithadrenocorticaladrenomaacceptedlaparoscopicadrenalectomy【摘要】目的探讨超声检查腹主动脉粥样硬化斑块的临床意义。方法对41例原发性高血压和65例心脑血管病患者腹主动脉检查结果进行分析，并与对照组（100例）检查结果进行对比。结果对照组、高血压组及心脑血管病组腹主动脉粥样硬化发病率分别为1%、31%、65%，对照组与高血压组、高血压组与心脑血管组间比较，差异具有非常显著性（P0.01），对照组与心脑血管组比较差异有非常显著性（P0.001）。结论超声对发器官不发生缺血缺氧损害，具体保护措施有下述数种方法。1.人造血管临时分流术体表低温麻醉，前胸中线切口，纵向锯开胸骨，切开心包膜，查明动脉瘤近、远段的范围，游离动脉瘤近端和远端的升、降主动脉。全身肝素化。先后部分钳夹升主动脉壁和降主动脉壁，分别与一段经预凝处理的人造血管作端侧吻合术，再在人造血管上缝接一根分叉人造血管，分别将两个分叉与两侧颈总动脉作端侧吻合术。这样在阻断主动脉弓血流时，血液可经人造导管阻断肾动脉下腹主动脉的可行性。方法解剖50例健康成人尸体标本(其中男性33例，女性17例)，测量身高;分别经血管腔内测量肾动脉下腹主动脉至右股动脉腹股沟韧带平面的长度，采用SPSS12.0统计学软件分析身高与血管长度之间的关系。结果身高与肾动脉下腹主动脉至右股动脉腹股沟韧带平面的长度之间存在直线回归及较强的相关关系。结论经右股动脉入路行血管腔内球囊阻断肾动脉下腹主动脉对于腹主动脉瘤，特别是破【摘要】目的探讨升主动脉与冠状动脉吻合的新方法。方法回顾分析10例应用易扣吻合术辅助器(以下简称易扣)行升主动脉与冠状动脉吻合的临床资料。结果术前诊断准确，选择适应证病人，均应用易扣进行手术，术后痊愈出院。结论冠心病合并升主动脉钙化病人应用易扣进行近端血管吻合的方法是可行的。【关键词】冠脉搭桥　扣吻合术辅助器　升主动脉钙化2004年10月～2007年11月，我们应用易扣(Enclose)行升主动脉【概述】多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年，常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者，主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合，呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身并无明显病变。一部分病人可呈现长头，上颚高拱，躯干、四肢、手指细长，关节过度伸展，鸡胸或漏斗胸畸形，先天性眼晶体脱位等Marfan综合征的体征。升主动脉动脉瘤的其它病因尚有动脉粥样硬化，梅毒性主动脉剑突下压榨性疼痛，伴无尿，磁共振检查证实夹层复发，累及主动脉弓部及胸、腹主动脉，胸主动脉最宽外径10急诊行胸主动脉夹层切除，人工血管置换术。例2，男，32岁。3个月前以夜间胸背部突发撕裂样疼痛伴大汗，呕吐入院，入院时血压240/140mmHg。经彩色多普勒超声及MRI成像证实为胸主动脉夹层，DebakeyⅠ型，破裂口位于升主动脉根部;急诊行Bentall手术，术中置换27号带瓣管道，术后恢复螺旋体进入主动脉外膜滋养血管引起慢性炎症、血管闭塞，而后发生主动脉中层弹力纤维和肌肉层坏死、纤维化瘢痕形成，导致主动脉炎、主动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉瓣关闭不全等病变，出现相应的临床表现。少数病例亦可侵入心肌。本病为后天性传染，多在受染后10－25年始出现心血管的临床症状和体征。发病机理及病理梅毒螺旋体通过局部感染灶进入人体后，经淋巴管进入淋巴结及肝、脾、心、脑等脏器，由于升主动脉淋巴组织较【关键词】彩色多普勒；腹主动脉粥样硬化1资料与方法1.1一般资料回顾分析腹主动脉粥样硬化斑块患者80例，男性68例，女性12例；年龄60～80岁，平均65.6岁。患有高血压、高血脂、高胆固醇、脑梗塞、脑血栓、冠心病、糖尿病，其中2例腹主动脉瘤并粥样斑块形成，1例腹主动脉瘤并血栓，经血管造影证实。1.2方法采用仪器为美国GE?LOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～3.5MHz。患者取仰卧位脱位皮肤纹理多，缺少皮下脂肪股疝较为多见临床表现——眼部晶体半脱位(晶体异位)虹膜震颤青光眼严重近视自发性视网膜剥离临床表现——心血管系统心血管系统异常是马凡综合征的主要致命因素,其病理意义十分重要Roberts提出升主动脉瘤,主动脉内膜剥离(即夹层动脉瘤)和二尖瓣脱垂(不伴有主动脉瓣病变)为此综合症在心血管系统的三大表现在病理上为主动脉中层弹力和肌肉纤维进行性退化，而胶原纤维和粘液物质增多，故又减少医源性因素，可有效减少腹部再手术率。尤其是在基层医院。［关键词］腹部；再手术；手术后并发症；复发Abdominalreoperation:ananalysisof102casesZHANGXue-jun.DepartmentofGeneralSurgery,TheThirdPeople?sHospitalofChenzhou,Chenzhou423000,China［Abstract］Obj例。72h)11例、肾功能不全7例(腹透3例)、神经系统并发症9例(其中一过性精神异常8例，颅内点状出血浅昏迷1例)、二次开胸止血2例、延迟性心包压塞3例、多脏器功能衰竭2例、腹腔内出血2例(肝脏黏连并撕裂)。　　2.3随访结果全组生存出院70例均获随访，无晚期死亡病例。　　3护理　　3.1循环系统监测　　3.1.1血流动力学监测本组患者均在术中放置Swan-Ganz导管，右足背动脉或右股动脉置异有显著性(P<0.01)，见表2。表2两组术后观察指标比较　　3讨论　　异位妊娠的病因主要有输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等，其中最常见的病因是输卵管炎症，既往有原发或继发不孕史、异位妊娠史和行人工授精技术是异位妊娠的高危因素。异位妊娠的主要临床症状表现为停经、腹痛和不规则阴道流血。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多，约占78%，其准确探查主动脉斑块并评价其和冠心病的相关性有很高的临床实用价值。胸主动脉超声对诊断胸主动脉疾病有很高的临床价值，一直用来诊断胸主动脉瘤、主动脉夹层瘤、主动脉血栓和大血管转位［3，4］，在冠状动脉支架术、搭桥术和主动脉内气囊反搏术中应用避免血管并发症的发生［5，6］。胸主动脉超声对胸主动脉管腔结构有很高的超声影像清晰度，特别对粥样硬化斑块，必要时还可行食管超声探查。因此，笔者拟通过临床实验证明胸主usmyomaand3casesofbroadligamentmyoma?ResultAllpatientssucceedinhysteromayomaectomy,diameterofmyoma1-9cm,mean1?8cm?About15-30mlbloodlosed，1-3hourswerecostinoperation?Therewasnocomplicationhappened,2-7至大鼠异种小肠移植模型，初步观察异种小肠移植超急性排斥反应的过程。方法：行异种异位全小肠移植，移植小肠肠系膜上动脉（腹主动脉）与受体肾以下腹主动脉作端侧吻合，切除受体左肾，移植小肠肠系膜上静脉（门静脉）与受体左肾静脉行袖套吻合。结果：共实施异种小肠移植40例，成功34例，供受体手术时间平均为150min，血管吻合成功率达90%。再灌流后15～20min移植小肠发生超急性排斥反应，表现为移植小肠变higanBJ,QureshiAE.Totalmesorectalexcision:assessmentofthelaparoscopicapproach.DisColonR，-321.　　3JansenA.Lap-resultsversusevidencebasedsurgery.Resultsofrandomizedstudies.NationaltrialsE.A.E一般腹股沟斜疝修复术转自37度医学网　　[手术原则]　　1.充分显露　切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。　　2.高位结扎疝囊　在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。　　3.仔细止血　沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。　　4.加强腹壁　主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的腹膜外剖宫产术转自37度医学网（extraperitonealcesareansection）　　随着腹膜外剖宫产术在产科的应用，其术式日异多样化，手术指征也趋于放宽。腹膜外剖宫产术原用于有宫内感染或有潜在感染的产妇。由于术式较腹膜内子宫下段剖宫产术困难、复杂，手术开始至胎儿娩出所需的时间较长，尤其膀胱返折腹膜分离的不充分，使子宫切开不够大，高浮或深嵌的胎头，容易发生捞取胎头困难，子宫切口撕裂出数码相机拍照。2结果通过观察发现，该男尸心血管区右侧未见头臂干。右侧锁骨下动脉、右颈总动脉和左侧颈总动脉直接起自升主动脉与主动脉弓移行部，左侧锁骨下动脉起自胸主动脉，动脉韧带连于左侧肺动脉与胸主动脉，与食管、气管平行排列。右侧锁骨下动脉、右颈总动脉位于气管食管右侧，左侧颈总动脉跨过气管腹面。气管和食管位于主动脉弓的腹面（见图1）。3讨论据统计,主动脉弓分支类型变异出现率为3.47%,较为少见［1］【摘要】目的通过对腹腔镜下阑尾切除术（LA）与开腹行阑尾切除术（OA）围术期护理的观察，比较二者在护理中的异同和侧重点。方法回顾分析我科年LA343例和OA427例患者的临床资料，进行围术期观察及围术期护理分析及评价。结果两组患者术后近期并发症的发生率差异无统计学意义，但LA组的平均住院时间少于OA组，全组无死亡病例。结论二者的护理既有相同点，但也各有侧重。腹腔镜手术患者围术期组，对比观察两组手术效果。结果腹腔镜手术组手术时间与剖腹手术组比较差异无显著性（P＞0.05），腹腔镜手术组术中出血量、术后平均住院日及日常生活恢复时间均明显少于剖腹手术组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术组术中出血少，术后恢复快，为治疗异位妊娠的一种理想的手术方式。　　【关键词】腹腔镜手术；剖腹手术；异位妊娠　　随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势。本文通三维对比剂增强MR血管造影在胸腹主动脉病变中的诊断价值(pdf)［摘要］目的评价三维对比增强MR血管造影(3DCE-MRA)在胸、腹主动脉病变中的技术方法和临床应用价值。方法应用屏气三维快速梯度回波序列对14例胸、腹主动脉病变患者行3DCE-MRA检查，之后用最大信号强度投影(MIP)进行重建。结果14例受检者均获得成功。其中，胸主动脉瘤3例；腹主动脉瘤3例；夹层动脉瘤(DeBakeyⅢ型)4例有功能的输卵管［3］。以前对于多量内出血、失血性休克、急性盆腔炎合并脓肿者多主张开腹，但随着操作技术的成熟和水平的提高，设备的不断改进，即使存在禁忌证，在做好充分防范措施下也可成功完成手术。3.2腹腔镜在治疗急性化脓性盆腔炎中的应用腹腔镜手术治疗妇科其他急腹症特别是急性化脓性盆腔炎，相关报道很少。急性盆腔炎发病率不断上升，在妇科急腹症中占第一位，而且是引起输卵管性不孕的主要原因［4］。本组仅3例【概述】主动脉缩窄在各类先天性心脏病中约占5～8％。1760年Morgagni在进行尸体解剖时发现此病。它的主要病变是主动脉局限性短段管腔狭窄或闭塞引致主动脉血流障碍。主动脉缩窄段病变的部位绝大多数（95％以上）在主动脉弓远段与胸降主动脉连接处，亦即主动脉峡部，邻近动脉导管或动脉韧带区。但极少数病例缩窄段可位于主动脉弓，胸降主动脉甚至于腹主动脉。有时主动脉可有两处呈现缩窄。极少数病人有家族史。本长期保持动脉重建术后移植物的通畅方面，做了大量的临床研究，其中重点之一，是探求有效的药物治疗，使重建血液循环的移植物保持术后长期通畅，目前已取得一定的进展。　　1下肢动脉转流术的现况　　2000年，Gibellin等［1］报道，因腹主-髂动脉闭塞做转流术者，术后5年通畅率可达85%～90%；做股-腘（膝上）动脉转流者，5年通畅率降为40%～70%；做股-腘（膝下）动脉转流者，手术疗效更差。　　20【摘要】探讨应用腹主动脉球囊阻断技术在行骶骨肿瘤切除术中的临床应用价值。［方法］对36例骶骨肿瘤患者切除过程中应用腹主动脉球囊阻断技术（腹主动脉球囊阻断组），复习既往32例骶骨肿瘤应用传统的术前血管栓塞技术切除肿瘤患者（对照组）的临床资料，比较2组手术时间、出血量、并发症发生率、平均住院时间、术后恢复时间及复发率。［结果］腹主动脉球囊阻断组手术时间为（149.19±73.81）min，术中出血量为症，提高手术成功率，更好更快地帮助不孕症人群成功受孕。【参考文献】1全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写.护理学（主管护师）.北京：人民卫生出版社，孙芳，李小玲，罗世芳.宫腔镜-腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症中的应用.实用医学杂志，）：2179.3许爱萍.腹腔镜子宫切除术患者的护理.中华护理杂志，）：158-160.作者单位：52740第五节　腹膜后腔及器官　　腹膜后腔是指腹后壁腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙，上达膈肌，下抵骶胛，两侧向外接连腹膜外脂肪。间隙内充以疏松结缔组织，主要结构有位于脊柱前方的腹主动脉及其分支；下腔静脉及其属支；脊柱两侧的腰交感干，以及围绕腹腔干和肠系膜上动脉周围的腹腔神经丛，还有腹主动脉神经丛、肠系膜下丛和上腹下丛等植物神经丛；再向两侧为左、右肾和肾上腺以及输尿管。胰和12指肠虽也位于此间隙内，但已日中华外科杂志2005Vol.43No.10P.638-6409(北京)为了总结主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张患者的临床经验及疗效，研究者自1998年2月至2004年5月共对23例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的患者行主动脉瓣膜置换和纵行切除部分升主动脉壁的主动脉成形术，术后随访4～78个月，平均(36±25)个月，分别于术前、术后出院前及术后随访中，通过心脏超声检查测　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○六年五月九日附件一：2006年度医疗器械强制性行业标准项目计划汇总表项目编号标准项目名称制修订起止年限技术委员会或技术归口单位主要起草单位采用国际标准编号代替标准编号2006001-Q-jn麻醉储气囊制定国家药品监督管理局济南医疗器械质量监督检验中心山东省医疗器械质量检验中心ISO　2006002-Q-jn外科纱布敷量其实际长度，我们分别采用2枚支架在瘤体内对接保证有足够长的支架跨越动脉瘤，而且由于瘤体近远端颈部直径有较大差别，因此支架设计两端直径也有差异。在支架释放时的定位上我们先经左锁骨下动脉放置造影管至升主动脉水平，释放时随时通过该造影管造影检查支架近端位置保证支架不堵塞左锁骨下动脉。同法安装腹主动脉瘤腔内支架。支架安装后造影检查提示动脉瘤完全得到旷置，无漏血及其它重要并发症。术后延迟性低热考虑与带膜支包裹中转开腹。3讨论3.1腹腔镜阑尾切除术的发展腹腔镜阑尾切除术于1983年报道，比腹腔镜胆囊切除术早4年。有学者认为开腹阑尾手术有百余年历史，是比较成熟和经典的术式。开腹手术本身切口小、损伤轻，不主张行腹腔镜阑尾切除术。但随腹腔镜阑尾切除技术的成熟，已显示出腹腔镜阑尾切除术具有独特的优点。主要体现在可以对腹腔进行广泛观察，如女性的子宫附件、阑尾类癌等。如合并其他疾病能同时处理，这在常规开腹手术0，55（suppl）:193.5AridA，Grimes，MD.Lasersurgeryoprativelaparoscopy:Technologyasˉsessment.AmjObstecGynecolAptil，.6刘彦.实用妇科腹腔镜手术室.北京:科学技术文献出版社，2000，75-78.作者单位:100039北京武警总医院妇产科作者：邢玲玲王黎娜张卓梅张咏梅毛莎刘卫红ect.［Keywords］cesareansection；partlyextraperitoneal；extraperitoneal腹膜外剖宫产是利用解剖上的特点而创造出的一种剖宫产手术，这一手术主要是用于有宫内感染或潜在感染的产妇。同时还具有术后肠蠕动恢复较快，腹痛也远较子宫下段剖宫产者轻。但在长期的临床实践中，特别是对于年轻医生来说，其难点在于在腹膜外需正确分离膀胱子宫反折腹膜，否则易发生（pfannenstiel切口）位置高，分离腹直肌的部位远离腹直肌下方的椎状肌，使腹直肌易于撕拉。且因剥离面小，不易出血［1］。（2）腹膜切口上下撕开钝性扩大不易损伤膀胱，因而对膀胱刺激小。由于腹膜主要是由间皮细胞（单层扁平细胞）和结缔组织组成，结缔组织中含有胶原弹力纤维［1］。腹膜破裂后，伤口边缘的间皮细胞可以迅速再生，再生的间皮细胞可以发生在伤口的任何部位，从而形成一层新的腹膜［1］。198
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