鼻癌鼻癌（鼻咽癌）是发生在鼻子、咽喉的肿瘤病变，中国是鼻癌高发国之一，中国南方发病率高于北方，尤其是、、、等省份发病率最高，可达到15/10万～30/10万。调查发现，鼻癌很难由患者自己发现，即使发现一些症状到医院检查时，有80％已到晚期。
鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。1.遗传因素（1）家族聚集现象许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。
（2）种族易感性鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。
（3）地域集中性鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。
（4）易感基因近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区（1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q）可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。2.病毒感染1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。
从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。
除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。3.环境因素有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。
流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。
某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。
鼻癌症状之一，颈部淋巴结肿大因为鼻咽方位荫蔽，查看不易，一起鼻癌的前期体现比较复杂，缺少特征，故简略被人忽略，延误确诊和医治，所以有必要进步警惕性。通常情况下，前期鼻癌有以下四种体现，前期多见体现有：
1、出血：主要是吸鼻后韧中带血，或鼻出带血鼻涕。开始常为少数血丝，简略被忽略，及至出血量较多时，通常病变已入中、晚期。
2、头痛：前期就有头痛，并且多倾向一侧，呈间歇性；晚期则呈现持续性剧烈头痛，简略误认为神经性偏头痛。
3、颈部淋巴结肿大：一侧或双侧颈部呈现肿块，无能，质较硬，活动度差，常易误认为淋巴结核或淋巴结炎。
4、其他体现：除体现上述某一个或全部体现外，还可呈现鼻塞、耳闭、耳鸣、而部麻木、复视、脸下垂等体现。
5、晚期鼻癌易向颅内侵犯及骨、肝、肺等远处搬运。
鼻癌也可有耳闷塞体现，但通常不为病人所重视。这是因为鼻癌的恶性程度高，淋巴搬运早，发作方位藏匿，有些体现如鼻涕带血、鼻塞等呈现较晚，其中有半数以上的病例在前期时仅体现为鼻外征候，而耳闷塞感不简略被发现。所以，鼻癌的前期漏诊、误诊率较高。在鼻癌高发区，40～60岁的中老年人特别是男性中老年人，一旦呈现耳、颈、头部以及鼻腔感触异常并耐久不愈者，应及时查看就诊。　
分类：鼻癌大体形状可分为结节型、菜花型、粘膜下型、侵润型和溃疡型。按组织学可分为未分解癌、低分解癌和高分解癌，以低分解鳞状细胞癌最多。
临床诊断/鼻癌
1.前鼻镜检查
少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。
2.鼻咽镜检查
对诊断极为重要。
（1）间接鼻咽镜检查须反复仔细寻找可疑之处，咽部反射敏感检查不能合作者，可表面麻醉后再检查；如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭，或用细导尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，软腭被拉向前，可充分显露鼻咽部，并可进行活检。
（2）鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入（表面麻醉后），能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的现代工具。
3.病理检查
（1）活检可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。
（2）颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。若鼻咽部无明显可疑病变，须考虑淋巴结摘除活检。
（3）鼻咽脱落细胞学诊断取材恰当，即时固定，染色和检查，可补充活检之不足。以下情况较适合本检查：治疗过程中定期检查以动态观察疗效；对于隐性癌者，可在多个部位分别取材送检；用于群体性普查。
（4）细针抽吸细胞学（FNA）检查FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。
CT扫描有较高的分辨率，不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况，对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。
5.磁共振（MRI）检查
MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的作用。它可以鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。复发肿瘤呈不规则的块状，可同时伴有邻近骨或（和）软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构，与邻近组织的分界不清。在T1加权像上，复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号；在T2加权像上，复发肿瘤为高信号，而纤维组织呈低信号。
6.EB病毒壳抗原-IgA抗体检测
鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体（VCA-IgA抗体）升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。
鼻癌治疗方法之一是放射治疗鼻癌治疗方法包括放射治疗、中医药、外科手术治疗和免疫治疗。被认为鼻癌首选治疗方法。鼻癌对放射线有一定的敏感性。鼻癌应用放射治疗使肿瘤细胞得到杀灭，但正常组织或器管细胞也不可避免受放射反应。 全身放射反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。 粘膜反应： 口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜经放射40Gy后可出现粘膜水肿或充血，渗出增加，严重时可引起点状或片状白膜。照射过程中并常有咽喉疼痛、进食困难、鼻塞等。严重的病例应暂停照射。&&唾液腺放射反应：唾液分泌明显减少，患者口干，进干食困难。 放射性脑及脊髓损伤。
手术治疗：对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜治疗。手术后也容易转移或复发。患者最好选择中医药治疗。鼻咽癌95％以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75％的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法，不能预防远处转移，因而合并应用中药联合治疗，能够使肿瘤缩小。提高治疗效果。 中医药鼻癌（肿瘤）的治疗：是鼻癌（肿瘤）治疗的最重要的治疗手段。采用“本草逆转”系列组方与中国药中成药胶囊配伍应用，以名贵中草药精选研制而成，根据鼻癌（肿瘤）的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法促使中药穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善微循环，使血氧代谢增强、病灶慢慢的软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术的、术后复发的放化疗后的患者。一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状，能预防或延缓术后复发转移，临床应用多年来疗效非常明显。癌症不等于死亡，鼻癌（肿瘤）晚期不等于生命的晚期。
愈后及护理/鼻癌
鼻癌患者最好经常漱口鼻癌患者在治疗后还需要经过很长的一段康复过程，让患者做好与疾病打持久战的准备，减少焦虑紧张的不良情绪，做好护理，按医嘱进行复查，配合治疗。因病灶部位比较特殊。在对鼻癌患者的护理过程中应遵循以下几点：
鼻癌患者精神护理：解除患者的精神压力，消除紧张、和恐惧引起的不良后果。请治愈的病人介绍治疗的经验，向患者解释有关肿瘤和治疗的常识，增强患者战胜癌症的信心。鼻癌患者照射野皮肤护理：保持照射野皮肤清洁、干燥，避免用性、油膏、化妆品，防止机械性刺激、摩擦和手抓，避免热敷，局部痒可涂薄荷淀粉，有轻度渗出或破溃可涂氢地油。鼻癌患者口腔护理：注意口腔卫生，用软毛刷牙，并用或朵贝尔氏液濑口，最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。放疗前必须洁牙并治疗牙疾，以免放疗后局部抵抗力降低，如拔牙，会引起广泛骨坏死。鼻癌患者鼻咽腔护理：保持鼻咽腔清洁，每日鼻腔冲洗二次，另外可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，氯酮液喷喉、喷口咽每日2～3次。眼、耳护理：注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖。鼻癌患者的饮食：主要是改善患者的营养状况，减轻肿瘤本身消耗和放疗中消耗，以保证病人能顺利完成放疗计划。饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果应给少油、清淡、高蛋白、高热量、高、多。禁忌烟酒、避免刺激口腔及。放疗后饮食无味或异味及口腔粘膜反应，要鼓励患者进食，做到少量多餐。口腔反应严重时给予半流质饮食，鼓励多饮水。鼻咽出血的护理：少量涕中带血时，局部可用止血；中量出血时，可局部用麻黄素、纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药；大量出血时，嘱咐病人不要咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。使病人平卧；输液、输血，备好氧气和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。放疗期间合理的调节膳食结构：合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和力，减缓或抑制肿瘤的发展，有利于顺利地完成放射治疗。故应多进食营养价值高的蛋白质，如、、及动物的瘦肉类，多食新鲜、、及其制品、、、、等。戒烟酒及辛辣食物，不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜，自觉改变不良生活方式及不良嗜好，克服各种不适反应，坚持进食，保证放疗按计划完成。主动进行功能锻炼：鼻癌放疗后，有时会出现张口困难，颈部活动受限。为了预防这些，放疗期间应根据身体情况，做一些适当的活动，如深呼吸、室外散步，作颈前后左右手缓慢旋转运动，张口练习运动如口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩关节，从而提高自已的生存质量。
医学调查发现，鼻癌病患的平均年龄43岁，不同于其它癌症的高年龄，因而医学界认为应从小建立预防观念，从下列饮食及生活保健，加强防范鼻癌：1、饮食宜清淡，不要摄取盐分过多的食物，如：、咸鱼、，而且罐头或含防腐剂的食物，也应尽量少吃为妙。 2、烟、酒宜节制。 3、刺激性强的烟味最好少闻，如：蚊香、拜神用的柱香的烟等。 4、如果出现早期症状，应提高警觉，尤其是颈部有淋巴结胀，达两周以上时，即应尽快就医。 5、中若有鼻咽癌病例者，应定期做检查，若有发现异状时，千万不要掉以轻心。
参考资料/鼻癌
[1] 玖玖叁玖网 /pub/.htm[2] 希望网 /Article/872.html[3] 医学教育网 /html/2008/12/chengm.html[4] 鼻咽癌 .hk/chinese/mednews/checking_result/doc-65B.htm[5] 中医抗癌网 /Html/0042.html
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贡献光荣榜得鼻咽癌会有什么样子的症状表现？_百度宝宝知道　　4月12日是“世界爱鼻日”，然而人们对自己鼻子疾病的认识却仍然不足。为此，记者采访了广州市第十二人民医院的副院长、主任医师于峰，向读者介绍了鼻咽癌的治疗方式及其隐性症状。　　指导专家 广州市第十二人民医院的副院长、主任医师 于峰　　本报记者 朱志安 通讯员 王敏　　发病率高 就诊病患多为晚期　　鼻咽癌是我国南方以及东南沿海地区常见的恶性肿瘤之一。在广东地区发病率尤其高，所以鼻咽癌又被称作为“广东癌”。鼻咽癌的发病率在地理上由南到北呈逐渐降低的趋势。鼻咽癌的发病率在40~60岁进入“高危期”。有研究表明，这种恶性肿瘤与EB病毒感染、环境与饮食及遗传因素明显相关。　　鼻咽癌，是发生在鼻咽部位的癌症。鼻咽的位置深而且隐蔽，故而发病时很难被发现。于院长说，他曾经遇到一个老太太，最初在右后脖子突出了一个鸡蛋大的肿块，不痛不痒。老人用药后未见消退，突出的肿块日渐增大，九个月后就诊，已经是鼻咽癌的晚期了。　　九大“忽悠”症状　　其实，鼻咽癌的一些隐形症状会让人感到困惑，面对鼻咽癌诸多“忽悠”症状，该怎样认清其“真面目”呢？　　1、颈淋巴结无痛性增长 60%~90%的鼻咽癌患者首次治疗时存在淋巴结肿大，肿块位于上颈部，无痛性逐渐长大，单个或者数个，质地较硬。遇到这样的情况，很多人会误认为是淋巴结发炎，但经过抗炎治疗淋巴结肿块效果往往不明显。　　2、涕中带血，深吸吐痰长期带有血丝 此为鼻咽癌的早期症状，这是由于肿瘤破裂渗血所致，尤其是早晨起床后痰中经常带有血丝。　　3、耳闷、耳鸣 其实，这不一定是炎症，需排查。肿瘤堵塞咽鼓管口时，在早期造成耳朵嗡嗡作响，继续发展造成听力下降，很容易误诊为中耳炎。经中耳炎常规治疗后，后期还会出现听力下降。　　4、头痛 晚期鼻咽癌患者经常会有头痛的症状，这是因为肿瘤侵犯颅底骨质或颅内引起痛感。　　5、长时间鼻塞 鼻咽肿瘤较大，堵塞后鼻孔时，患者经常会感觉到鼻塞。很容易误认为是伤风感冒，然而鼻咽癌引起的鼻塞症状会不断加重，不会像感冒那样时好时坏。　　6、面麻 复视肿瘤向颅内生长，压迫神经导致面部麻木、咀嚼困难。患者经常会有面部痛觉过敏或者蚂蚁在脸上爬行的感觉。当肿瘤压迫动眼、滑车、外展神经时，患者向侧方向看会出现重影。　　7、眼睛活动受限 肿瘤向颅内侵犯压迫滑车神经或外展神经，导致患侧眼球向外下或者外侧平移困难。　　8、伸舌偏斜 鼻咽癌晚期时，癌细胞可以侵犯舌下神经，导致舌肌失神经支配，起初是舌肌肥厚，后来萎缩，伸舌头的时候会发生偏斜。　　9、张口困难 鼻咽肿瘤向侧方扩散到面部肌肉时，患者会有明显的张口困难症状。　　放疗效果显著生存期长　　目前，放射治疗是应对鼻咽癌的主要治疗方式且疗效显著。临床研究证实，鼻咽癌I期病例经治疗后5年生存率可达90%以上；II期病例治疗后5年生存率也可达75%以上。可惜，人们对鼻咽癌的认识不够充分，往往疾病发展到晚期才能够得到正确诊断和治疗。　　对早期的鼻咽癌患者，原发灶局限、未出现颈部淋巴结或远处转移，单纯放射治疗就足够，采用外照射或外照射加腔内近距离治疗的方法可以达到很好的疗效。　　于院长提到，预防鼻咽癌，规律生活最重要，要坚持每年体检一次。来源老人报)癌症图片：鼻咽癌图片
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　　(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。在我国属常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中其发病率居首位。男性患者为女性患者的2～3倍，多于40岁以后发病。临床上有涕中带血、鼻衄、鼻塞、、、、复视、颈部肿块等症状。
（责任编辑：来慧丽）
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