盘点躁狂抑郁症2大特征
本文导读：躁狂抑郁症作为一种常见的抑郁症类型，躁狂抑郁症是抑郁症中症状严重，危害较大的一种。
&　　抑郁躁狂症咋听这个名字的朋友都会跟躁狂症联系起来，其实他们两个还真的有相似之处。下面就有请专家为我们深度剖析一下躁狂抑郁症吧。
　　凤凰中医频道专家介绍，躁狂抑郁症作为一种常见的抑郁症类型，躁狂抑郁症是抑郁症中严重，危害较大的一种。躁狂抑郁症在上的主要表现有情绪烦躁，抑郁焦虑等不良症状。这种抑郁症极大的危害人们正常的工作和生活。
　　很多人对躁狂抑郁症都不是那么，到底什么是躁狂抑郁症呢？躁狂抑郁症，即双相情感障碍，是情感障碍或心境障碍的类型之一，正成为美国社会的严重的医学问题和焦点。
　　在我们的日常生活中哪些人患躁狂抑郁症？
　　据美国的最新数据显示每年躁狂抑郁症影响230万以上美国成人（&18岁）。如果起病于12岁以前，则常与注意缺陷/活动过多障碍混淆。注意缺陷/活动过多障碍是一种以乐睾统志美训贾伦⒁獠荒芑&注意分散&、冲动、多动等为特征的综合症。
　　青春期的朋友要注意了：躁狂抑郁症通常起病于青春期或成年早期，男女同等受累（尽管更可能发生抑郁而少躁狂症状）。一些病例中，躁狂抑郁症发病有家族性倾向，被认为是遗传的。研究者们正继续大量研究，旨在确定本病的病变基因。
　　它的主要症状有哪些呢？以下是躁狂抑郁症最常见的症状，但是不同的患者可以有不同的表现。
　　*时常伴有罪感、无助感和/或无望感增加
　　*食欲减退或增加，由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化
　　*觉少，睡眠变化
　　*抑郁寡欢，社交退缩
　　*通过专业的标准仍不能缓解的躯体症状（如慢性疼痛、头痛）
　　*长时间的忧愁、焦虑、或心境空虚
　　*对生活失去信心，对以前感兴趣的活动丧失兴趣
　　*一度的绝望，过度的哭泣
　　*极度紧张，不安和焦躁
　　*思考能力下降，注意和作决定的能力下降
　　*神经疲惫，精力不足
　　*有过轻生的想法或尝试
　　通过以上的介绍，你是否对躁狂症有了一定的了解呢？提醒广大的躁狂症抑郁症患者一定要压住自己的脾气，保持乐观的心态，多跟朋友沟通交流希望以上的介绍对大家会有所帮助，在此，祝愿所有的抑郁症患者都能够早日的康复。（责任编辑：周婷）
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躁狂抑郁症
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是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，其病因尚不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现，可在同一病人间歇交替反复发作，也可以一种状态为主反复发作，具有周期性和可缓解性，病人精神活动完全正常，一般不表现人格缺损。
躁狂抑郁症简称为，也有人称为。病状主要为情感的不正常，常伴有行为及思维的障碍。其情感改变的特点为过度的情感高涨或过度的低落，其思维和行为随之相应地改变，并与周围环境相协调，易被人们所理解；因此常常易感染别人，即在旁的人常易被病人的情绪和行为所感动。该病发病期间表现情感高涨时称为躁狂，表现为时称为抑郁。这类病人在一生中可以反复多次发作，两次发作之间谓之间歇期。此时病人的精神状态完全恢复正常。其反复发病的形式可以每次都为躁狂，也可每次都为抑郁，也可有躁狂抑郁两种形式不规则的交替发作。这种病人大多数多次反复发作，少数一生只发作一次。有些病人从年轻到老年可有10多次发作，但虽然多次发病，病后其精神状态却很少变为衰退。首次发病多在16-30岁之间，女性患者多于男性。的典型表现为情绪高涨，思维敏捷和言语动作增多。而抑郁症的典型表现与躁狂症相反，表现为情绪低落，思维迟钝及言语动作减少。躁狂期的患者要居住在安静的环境中，适当引导进行简单的活动，避免与之正面冲突。此病大多于青壮年开始，在常见的精神疾病中其发病率较低，每次的病程一般为2～6个月。在患病期间不但影响病人的劳动力而且给其亲人的精神及生活带来了负担，经常可能随着年龄的增长，每次病程时间也越长，遇上年老体弱时也常易迁延为慢性。例如我们遇见过一位男性熨衣工人，从19岁第一次发病后到60岁时共发病19次，几乎平均每两年患一次病，每次约3个月到半年，每次发作形式均为躁狂，仅有一次为不典型的轻性抑郁。间歇期工作得很好，常被评为工厂的先进工作者。后追踪他60岁以后因年老体弱，发病后逐渐转为慢性，多年未见缓解。该病目前病因未明，故应着重及时诊断治疗和预防为主。
遗传因素（25%）：遗传因素对于本症的发生起重要作用，其证据是：⑴情感性障碍患者的(父母、同胞手足及子女)终身患病几率是12%～15%，远高于一般人群(1%～2%)。躁狂抑郁症⑵情感性障碍者的单卵(MZ)的同病率为67%(46对)，双卵双生子(DZ)同病率为14%(276对)。另有12对分别抚养的.MZ其同病率高达65%。寄子研究也证明遗传因素的影响明显高于环境影响。但就目前资料来看，情感性障碍与遗传有关，但无足够证据说明其是一种。心理社会因素（25%）：重大负性生活事件，即不愉快、有“丧失感”、令人沮丧的生活事件，不仅与和抑郁有关，而且可以成为“内源性”情感躁狂抑郁症障碍的发病诱因或促因。例如Paykel指出：在既往6个月内有重大生活事件者，抑郁症发病危险增高6倍，自杀的危险性增高7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关，在经受严重威胁个人安全生活事件的一年内，发生抑郁症的几率较常人为高。至于认为情感性障碍的先天素质是受到的某种特殊遭遇或经历的影响或改变，并无足够的证据;现在看来，此因果关系尚难定论。至于童年期与双亲关系与本症发病有何关系，也难以肯定。神经生化因素（20%）：⑴单胺类：对情感性障碍的单胺类神经介质的研究，主要是围绕(NE)及5一HT进行的。①NE：有较多报道提出：病人尿中NE代谢产物MHPG排泄量在抑郁时减低，而躁狂时升高。经治疗缓解的病人尿MHPG量回升。单相抑郁症病人尿MHPG排泄量差别很大，其中明显降低者，可能一部分最终属于，尽管到目前为止尚无。②5一HT：抑郁症5一HT功能不足表现在脑脊液(CSF)中5一HT代谢产物5一HI躁狂抑郁症AA水平减低的报道较多。CSF中5一HT的水平与自杀、自杀企图及呈。近年来引起人们的重视。发作伴随CSF中5一HT、5一HTAA的减低。受体研究发现：抗抑郁药与5一HT2受体关系密切。长期用抗抑郁药可使突触后5一HT2：受体数下降。同时还发现抑郁症病人血小板5一HT摄取功能受点的密度下降。情感性障碍因素（20%）：⑴内分泌病因说：由于某些之后可出现抑郁或躁狂症状如库欣(Cushing)病、及甲亢等，而抑郁症病人可以有某些内分泌的异常，月经前、及分娩后的抑郁症可能与内分泌变化有关;因此有人提出情感性障碍的内分泌病因说。但大量的研究不能证实此假说。关于其他躯体疾病，也只能作为本症发生的诱因或促因。⑵水与电解质的异常：有人报道：躁狂症或抑郁症均有细胞内钠增多，有人称红细胞内的钠、钾、发生变化。但这些发现均不能阐明本病的病因。⑶研究：虽有异常发现，如抑郁症睡眠可有总睡眠减少、觉醒次数多、眼陕动睡眠(REM)缩短、第一期增加及三、四期减少等等，但尚不能作为病因学说。4)研究：结果颇不一致，PET研究进行的例数过少，且均无肯定的结果。⑸变化：研究表明，情感性障碍的很多生理功能(如体温、睡眠及等内分泌)有生物变化，但其意义尚有待探讨。发病机制生物化学(1)：生物胺与的关系是迄今为止研究最多了解较深的领域之一不少研究报道情感障碍患者存在生物胺水平或生物胺功能和结构的异常其中去甲肾上腺素(NE)和(5-HT)被认为相关性最大。表2列举了抑郁症患者的神经递质及其代谢产物的变化。另外，活体试验中发现几乎所有的抗抑郁药以及有效的躯体治疗(如电抽搐治疗)在长期应用时，都会降低突触后膜肾上腺素能和5-HT2受体敏感性。表3列举了这方面的研究成果这种长期治疗所带来的变化与抗抑郁药的起效时间恰恰相符(2)氨基酸、肽类：(GABA)以及神经活性肽类如(vasopressin)和内源性阿片样物质在情感障碍发病中也有一定作用。对GABA受体与情感障碍发病之关系的推想，主要来自一些治疗躁狂症或双相情感障碍有效的物的应用如、等有研究显示抑郁症病人脑脊液和血浆中GABA含量下降。而三环抗抑郁药、MAOISSRIS以及ECT均可提高GABAβ受体数目。中枢谷氨酸系统中主要的与GABA功能具有相互制约作用谷氨酸的受体可以分两大类一类与相耦联，可能与癫痫的发病有一定关系，另一类与耦联为代谢性(mGluR)。代谢型谷氨酸受体分为5个亚型。其中mGluR2与抑郁症的发病可能具有一定关联而mGluR2受体抗剂可能成为新一代有希望的抗抑郁药物。(3)系统：Rolipram是的选择性抑制剂，在临床试验中显示有抗抑郁作用。据此认为cAMP第二信使系统功能的高低与情感障碍的发病有关。抑郁症病人存在cAMP功能的低下。当磷酸二酯酶被抑制后cAMP灭活过程受阻，使其功能增强进而起到抗抑郁作用。与G蛋白耦联的第二信使除cAMP外,还有磷酸肌醇(IP)系统受体与兴奋性结合后激活兴奋性G蛋白(Gi)Gi激活特异性磷脂酶C(PLC)后者作用于细胞膜磷脂双层内侧的磷脂酰肌醇二磷酸(PIP2)生成甘油二酯(DAG)和三磷酸肌醇()。IP3释放内织网中贮存的Ca2+。而Ca2+与DAG共同作用，激活蛋白激酶C(PKC)PKC可激活许多胞质蛋白酶，进而引发各种生物学过程包括基因转录过程。IP3在功能完成后需要由肌醇一水解重新释放出自由肌醇，再与DAG合成为IP完成整个循环。而Li+离子是肌醇一磷酸酶的抑制剂。治疗浓度的Li+由于抑制了肌醇一磷酸酶，阻断了磷酸肌醇循环导致IP第二信使功能改变，进而达到治疗躁狂发作的目的。因而有学者推测，情感障碍的发病可能与IP第二信使功能异常有关。是神经内分泌功能调节中枢而下丘脑本身也受到来自不同神经递质系统的调节，如单胺类神经递质。因此情感障碍患者所出现的神经内分泌功能异常可能主要地反映了单胺类神经递质系统功能的异常。就如传统，能阻断结节-漏斗的功能，致使患者的水平升高一样。理论上讲某种特定的神经内分泌功能改变，有可能是情感障碍的病因更可能是基础脑功能异常的一种表现。躁狂抑郁症(1)下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴：①浓度：A.可的松分泌的调节过程如下：B.在抑郁症病人中可以发现的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常包括：(2)下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴：HPT轴的功能特点与HPA轴类似。下丘脑分泌的甲状腺刺激素释放激素(TRH)经垂体门脉系统到达垂体后叶，刺激含有甲状腺刺激素(TSH)的释放TSHTSH经到达甲状腺导致(T4)和3，5，3-三碘甲状腺原胺酸(T3)的释放T4在甲状腺之外也可被转化为T3而T4和T3对TRH和TSH的释放又形成，达到生理平衡。(3)其他激素分泌的改变：生长激素(GH)的分泌存在昼夜节律于慢眼动睡眠期达到高峰。抑郁症病人这种峰值变平坦。所导致的GH分泌增加在抑郁症病人也变得迟钝。抑郁症还可伴有其他激素分泌节律的改变如退黑激素分泌下降，给予不能促进催乳素的分泌，和分泌下降，而在男性则会出现水平的下降。神经免疫学最近数十年的研究发现，与具有双向调节作用而在其中起桥梁作用的是。由于内分泌神经系统活动乃至免疫功能的影响因素颇多，因此在了解它们与情感障碍的关系时需要注意到以下两点：首先免疫功能与内分泌功能之间存在密切的相互调节因此影响内分泌功能的精神障碍或生活事件均可能对免疫功能造成影响。这在治疗躯体疾病尤其是感染肿瘤伴发的情感障碍的时候必须充分考虑到。再者，由于免疫功能对神经内分泌系统功能存在反向调节，因此免疫调质如细胞因子和免疫学过程可能会影响到神经系统和内分泌系统功能，进而在精神障碍的病理生理学过程中起重要作用。概括来说，情感障碍伴随的免疫功能改变既可能是果进而影响患者的生理功能，也可能是因，由此导致情感障碍的形成或迁延。有关应激事件对免疫系统的影响开始最早。应激事件对免疫系统的影响可以是兴奋性的也可以是抑制性的取决于事件的持续时间。在丧亲者免疫功能变化的研究中发现丧亲者的抑郁程度与其免疫功能变化密切相关对抑郁症的早期研究发现其细胞免疫反应下降但此后的研究结果各不相同但严重抑郁、年长男性病人的免疫功能改变较为突出。和应激事件可以影响免疫功能，而免疫功能的改变也可能成为情感障碍的原因。最初的证据来自各种细胞因子水平升高状态中所出现的行为症状包括这些表现被称为患病行为(sicknessbehavior)它是由于趋炎细胞因子的应用所造成的，这些因子包括(IL)2和3、-α/β等。其症状有衰弱疲乏、倦怠快感缺失、贪睡、厌食、社交孤立以及等。在重性抑郁症也发现有血清趋炎细胞因子水平的升高，包括IL-6和快反应蛋白(如、α1-酸性糖蛋白)。这种快反应过程可能导致含量下降致使脑中5-HT水平下降。另外IL-l可通过直接抑制表达及其功能而阻断对效应组织的作用因而通过损害其负反馈调节功能而致使HPA轴功能亢进。睡眠与脑电生理异常入睡困难、时睡时醒或睡眠过度是抑郁症的常见症状。而躁狂时则常出现睡眠要求减少。因此，情感障碍与睡眠以及睡眠脑电变化的关系很早就受到研究者的重视主要发现有：睡眠出现延迟快眼动(REM)睡眠潜伏期(从入睡到REM睡眠开始的时间)缩短首次REM睡眠时程延长δ波睡眠异常等。脑电图研究则发现抑郁症病人存在P300和N400潜伏期延长全或REM睡眠疗法对抑郁症具有短期的良好疗效，这也说明睡眠节律改变在情感障碍发病中具有重要意义。由于抗癫痫药物治疗双相障碍有效，使人们认识到脑电生理活动与情绪活动之间存在密切的关系。有一种“点火”学说认为反复给神经元施加阈下刺激最终会导致。因此，情感障碍病人可能存在大脑颞叶皮质的反复“点火”状态导致神经活动的不稳定，这可能与双相情感障碍有关而抗癫痫药如丙戊酸钠、卡马西平就是由于阻断了这种反复的阈下起到情绪稳定作用。脑影像学研究有关情感障碍的脑影像学研究尚无一致的可重复的结论性研究成果现有的研究有以下发现：①部分双相Ⅰ型病人尤其是男性存在脑室扩大;②重性抑郁症患者的脑室扩大不如双相Ⅰ型病人显著但具有精神病性症状的抑郁症病人的脑室扩大较明显;③磁共振成像(MRI)研究也发现重性抑郁病人尾状核体积缩小额叶萎缩;④抑郁症病人海马T1异常;⑤双相Ⅰ型病人发现有深层白质损害;⑥采用单光子发射成像(SPECT)或正电子发射成像(PET)，部分抑郁症患者，尤其是额叶皮质血流量减少;⑦采用磁共振光谱(MRS)技术发现，双相Ⅰ型病人存在细胞膜磷脂代谢的异常这与双相情感障碍发病的第二信使学说以及Li+离子的作用位点相吻合。动物试验中也发现了Li+磷脂代谢的影响。遗传学研究迄今为止的遗传学研究肯定地发现在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用，但遗传学影响的作用方式则十分复杂只用遗传学一种因素解释情感障碍的发生是行不通的心理社会因素不但在情感障碍发病中起重要作用在某些病人可能起决定作用，直接导致障碍的发生。另一方面，遗传因素对双相障碍的影响较抑郁症为强。心理社会因素采用单一遗传因素显然无法满意地解释情感障碍尤其是抑郁症的病因即使遗传因素在其发病中起重要作用，环境因素的诱发，乃至致病作用依然不容忽视。一般认为，遗传因素在情感障碍发生中可能导致一种例如某种神经递质系统或其他生理功能的不稳定。而具有这种易感素质的人在一定的环境因素的促发下发病易感素质并非全或无的存在，而是呈现一种过渡状态。较为易感的人在较轻的环境因素影响下即可能发病;而较不易感的人在较重大的环境因素影响仍可能发病。当然，易感素质并不一定完全来自遗传，早年生活经历如童年丧亲经历的影响也是不可忽视的。比较安全的假设是，遗传因素对双相障碍影响较大，而环境因素对抑郁症的发生作用更重要。
①抑郁状态：抑郁心境是抑郁障碍特征症状，情感基调是低沉、灰暗的，可以从轻度心情不佳，心烦意乱、苦恼、忧伤到悲观、绝望，在此背景上可出现焦虑、激越症状，病人表情紧张、局促不安、惶惶不可终日，丧失兴趣，不能体验乐趣;精力丧失(anergy);自我评价低;精神运动迟滞;自杀观念和行为;病人心境有昼重夜轻的节律变化，是抑郁症特别是的典型症状，躯体或生物学症状，如口干、便秘、消化不良、胃肠功能减弱等。②躁狂状态：心境高涨，表现为轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈、戏该、洋洋自得;，联想过程明显加速，概念接踵而至，说话声大、量多，口若悬河，自我感觉良好，过高评价自己;精神运动性兴奋，表现为病人兴趣范围广，喜欢热闹场面，交际多，做事往往虎头蛇尾，旺盛等。
躁狂抑郁症情感障碍的诊断标准可以分为抑郁、躁狂发作的诊断标准以及各种类型情感障碍的分类标准尽管各国在情感障碍分类上存在相当大的分歧，但对于抑郁躁狂发作的诊断标准各主要诊断分类系统(如、DSM-Ⅳ以及CCMD-2-R)之间差别不大在常用分类系统中，定义需首先考察病史中是否出现过躁狂发作如果曾经出现躁狂发作则纳入双相障碍之中否则列入抑郁发作中。现以ICD-10为例加以叙述。1.抑郁发作在ICD-10中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或。2.复发性抑郁障碍复发性抑郁障碍所使用的症状学诊断标准与抑郁发作相同。(1)复发性抑郁障碍一般标准：(2)复发性抑郁障碍的亚型：根据目前发作状态可再分为：3.躁狂发作的诊断标准ICD-10中对躁狂发作与发作的标准进行了分别描述。(1)轻躁狂(F30.0)：症状学标准同样可分为核心症状(即情感增高或)和附加症状。(2)躁狂，不伴精神病性症状(F30.1)。(3)躁狂、伴精神病性症状(F30.2)：4.双相情感障碍(F31)界定为一次发作其后需有反相或混合相发作或继以缓解状态双相障碍的诊断需符合两条标准：本次发作符合上述某种发作的标准;既往至少有过1次其他情感障碍发作如本次为某种类型的抑郁发作，则既往需有至少1次轻躁狂、躁狂或混合性情感障碍发作。5.持续性心境(情感)障碍(F34)鉴于ICD-10DSM-Ⅳ以及即将出台的CCMD-Ⅲ都将持续性即()和环性情感障碍包括在心境障碍章中此处将该两种障碍的ICD-10诊断标准列出以资参考。6.相关讨论对心境障碍的分类因相当一部分病人仅发病1次故将其与双相及反复多次发作作了区分。同时，严重程度关系到治疗和护理所以ICD-10划分出轻度中度、重度3个等级。根据我国的实际需要仅划分轻度重度两个等级。双相情感障碍的特点是反复(至少2次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加(躁狂或轻躁狂)有时又表现为心境低落精力降低和活动减少(抑郁和轻抑郁)。发作间期通常缓解或基本缓解。但应注意抑郁心境伴发连续数天至数周的活动过度和言语迫促以及躁狂心境和夸大状态下伴有激越、精力和主动性降低的情况也不罕见抑郁症状与轻躁狂或躁狂症状也可以快速转换甚至每天不同。如果在目前的疾病发作中两套症状在大部分时间里都很突出且发作至少持续2周，则应作出混合性双相情感障碍的诊断。
的诊断应主要建立在对症状学()与病程(纵向)的分析之上。既往躁狂或抑郁发作对于本次发作的诊断具有重要参考意义也是进行进一步分型的依据，应注意收集。以下扼要叙述躁狂和抑郁发作的鉴别诊断躁狂(轻躁狂)发作的鉴别诊断(1)：病人常出现兴奋状态，有时易与混淆青春型兴奋所出现的精神运动性兴奋被称为“不协调”的，是指病人所表现出的兴奋精神分裂症症状与环境格格不入，与病人自身的情绪和思维也不协调情绪基调不是高涨而表现为愚蠢的傻乐，无法让他人产生共鸣而情感障碍，急性起病情绪的愉快、高涨感染力更多见于躁狂发作。(2)躯体疾病：与抑郁发作不同躁狂发作具有更强的特征性不常见于其他精神障碍之中。但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是出现。这种由于躯体病所致的躁狂发作一般并不表现为典型的情感高涨，没有“愉快”的临床特点，而是以情绪不稳焦虑紧张等体验为主其发生与原发疾病密切相关发生于脑器质性疾病的躁狂以“欣快”体验为主，不具有鲜明性和感染力，病人并不主动参与环境。详细的躯体及可资鉴别。(3)药物：某些药物(表5)可导致类似躁狂的表现。这种发作与用药有密切的关系病人常常伴有程度不等的意识障碍一般不难鉴别。抑郁发作的鉴别诊断(1)躯体疾病：不少躯体疾病可伴发或导致抑郁。此时抑郁与躯体状况之间的关系可以是：①躯体疾病是抑郁障碍直接原因，即作为抑郁障碍发生的生物学原因，如所致的情感变化;②躯体疾病是抑郁性障碍发生的诱因即躯体疾病作为情感障碍的心理学因素存在;③躯体疾病与抑郁障碍伴发，没有直接的因果关系即使在这种情况下两种状态之间仍然具有相互促进的作用;④抑郁障碍是躯体情况的直接原因，如抑郁所伴随的躯体症状。此时的躯体疾病诊断可能是一种误诊鉴别诊断实际上就是要将这几种情况一一区分开来这种区分显然不可能在所有病人身上都可达成但仍有些原则可供参考。由于这些病人主要首诊于综合医院出于安全考虑医生均会首先考虑除外明显的躯体疾病。完善的病史追问，详细的躯体、，辅以常规的血、尿化验可提供重要证据应注意尽量减少特殊检查，因为这可能加重病人的心理负担，导致情绪的进一步低落和焦躁由此可以除外或确立第4种情况。但即使躯体疾病的诊断成立仍不能就此认为病人的情绪低落完全是由于躯体疾病所致而不予积极干预因为还存在着第2和第3种情况即使是第一种情况采用抗抑郁治疗仍可能有一定效果，因此积极的干预仍属必要。(2)神经系统疾病：继发于脑器质性疾病的抑郁常见于、脑变性疾病、、癫痫等脑器质性疾病通过病史和检查可发现的症状和体征实验室检查和特殊检查也能提供佐证。其中最常导致抑郁的神经系统疾病为帕金森病。帕金森病患者中抑郁症状出现率达50%～75%。其抑郁症状多不与躯体病的所致残疾程度、病人年龄或病程呈比例但与评估结果相关。这类病人采用物或有效所表现的病理性心境恶劣也常可类似抑郁发作尤其当癫痫病灶位于右侧大脑时，应注意鉴别。(3)痴呆：抑郁症尤其是发生于老年的抑郁症有时可能会伴随有明显的认知功能改变，类似于痴呆称为此时发病较急而非者的缓慢起病，临床表现有一定的求治要求和有时会出现自我责备，临床症状可能具有晨重夜轻的在进行时抑郁症病人多不愿回答问题而痴呆病人则会尽可能地编造。抗抑郁治疗会在短期内缓解并改善认知功能可资鉴别。(4)其他精神障碍：不少精神障碍均可伴有抑郁症状，在鉴别诊断中应予考虑。其中包括其他情感障碍(、心境恶劣障碍、环性情感障碍等)，其他精神障碍(、精神病性障碍、、、、、神经衰弱等)对于其他情感障碍鉴别主要应根据各自的诊断标准按照现状、病史和病程特点进行归类。
躁狂抑郁症1、血清皮质激素测定皮质激素分泌异常，表现为分泌增加，正常的分泌打乱，地塞米松不能抑制此种分泌。患者含量测定该病患者黄体生成激素减少。含量测定给患者以后，分泌减少。脑脊液5一HT、5一HIAA检测抑郁症5一HT功能不足表现在脑脊液(CSF)中5一HT代谢产物5一HIAA水平减低。CSF中5一HT的水平与自杀、自杀企图及呈。发作伴随CSF中5一HT、5一HIAA的减低。2、精神心理科的检查，属于，但需排除因脑器质性疾病所致的情绪行为改变。
的治疗1、绝大多数患者需要住院治疗，严重者需强制住院治疗。将患者与其他人隔离，使之安静，保证进食量，注意水、电解质平衡。应用、、有助于快速控制兴奋。对躁狂发作有较好的治疗效果并能预防复发，每次1～2g，每日2～3次，持续4周，不宜与氟哌啶醇合用。2、锂剂治疗。3、在锂盐、卡马西平无效时用此药，每日600～1200mg。4、严重兴奋躁动者，急需控制病情者适用此法。5、维持治疗2次以上反复发作者，原则上应长期用药。锂盐维持治疗剂量为原治疗量的2/3～1/2。每日0．75～1．0g。抑郁症的治疗1、三环类抗抑郁药仍是目前常用的药物，如、、、(氯丙米嗪)等，一般2周见效，症状缓解后仍须维持治疗6个月以上。通常作为二线药物，常在三环类抗抑郁药疗效失败后应用。新一代抗抑郁药有：①选择性5一HT回吸收抑制剂(SSRI)：、、、、等；②回吸收抑制剂：、替林、等；③回吸收抑制剂：米那替林等；④选择性单胺氧化酶抑制剂：马氯贝胺等；⑤其他：如米安舍林等。这些一般作为二线药物，不良反应少。具有抗抑郁作用的抗精神病药如、氯普三吨、，小剂量治疗对精神病性抑郁、严重焦虑症状的非典型抑郁症有效。具有抗抑郁作用的如阿普唑伦、，高剂量时适合伴焦虑症状的抑郁症患者。2、电休克治疗适用于严重的抑郁症如自杀、木僵等。3、疗法适用于抗抑郁药和电休克治疗效果差的患者。4、心理治疗有助于抑郁病情的改善。在疾病初期病情比较轻者可用。对难治性抑郁症可以两药合用，如抗抑郁药+，抗抑郁药+，抗抑郁药+小剂量抗精神病药等。5、多在凌晨，应预防。抑郁症有反复发作的倾向，多数应长期维持用药，首次发作者，急性症状控制后，维持用药至少6个月。
抑郁症病人表现出来的无力感，绝望感甚至自杀的倾向，都缘于抑郁症病人消极地看待自我、自己的经验以及自己的未来，他们由此产生的一系列的负性情绪和思维，给自己的心理带来了难以遏制的冲突，他们活在自己的功能失调性判断里而不能自拔，而生活中的突发与应激事件又加速与巩固着他们的认知模式，恶性循环中似乎已走不出生活的迷路。而抑郁症心理治疗方法能够运用各种心理学的方法，如：，，，等，引导病人进行认知的改变与心灵的重建，化解不良认知使他们产生的悲观与失望情绪，唤起病人对自己积极的信念，这个过程是个在心理咨询师带领下病人对自身心灵探索的旅程，是任何药物替代不了的。 最佳的治疗方案是“药物与心理辅导”相结合的治疗，但其中，药物的作用要占70%~80%，心理辅导的作用大概为20%。 当然，治疗抑郁症并不能单一依赖药物疗法。“我们同样也要结合心理治疗，解开患者的心结。比如认知疗法，在国际上公认是比较有效的，但实施治疗的人也必须经过非常严格的训练，才能帮助患者正确认识自己的疾病，以及正确认识自己，否则，医生能帮助患者‘认知’到的东西就极其有限了。”
取穴以、手少阴及手厥阴经经穴为主，其配穴则以清心醒脑、豁痰宣窍为原则，其手法为躁狂症多用泻法，抑郁症多用补法，躁狂抑郁症则采用法。取穴：①中脘、神门、；②、、、丰隆；③人中、、隐白、大陵、丰隆；④、、中脘、丰隆；⑤人中、、、大陵。运用：每次取穴1组，5组可以轮换使用。时，可独取两侧，用4寸粗针，行强刺激，可起安神定志作用。
由于本病特征是与抑郁症交替出现的，因而在临床治疗时亦需分期治疗。一般来说，躁狂症属外感引起者，多属实证，应以祛邪为主，清热除烦，镇定安神；若由于脏腑功能失和所致者，多以虚为主，应以养心安神为主，使正复邪去。而抑郁症的主要病机是，故治疗的基本原则是理气开郁，但对于虚证患者，应偏重于补益滋养之法。
躁狂抑郁症一、调摄遗传是发生的原因之一。调查资料表明，父母双方均患此病者较父母一方为此病患者的子女发病率高出l倍。因此，在精神症状还没有缓解以前的育龄病人，不宜生育子女，如双方均患过此病，则更要避免生育。必须在基层医疗单位大力普及精神病知识，发动群众，。在农村采取定时定点巡回医疗和建立家庭病床相结合的方法，早期发现和早期治疗。并取得满意的疗效。加强病人对预防复发的重要性的认识，使其掌握预防复发的知识，调动他们在防治疾病中的积极性。同时对出院病人采取定期门诊复查和随访相结合的方法，指导他们的生活、劳动、学习和服药可使复发率明显下降。保持心情舒畅，避免精神刺激，及时进行心理咨询，避免积忧积郁发病。平时饮食切忌醇酒、肥甘厚味及辛辣之品。二、护理躁狂症患者应安置在重点病房，病房要宽敞明亮，光线柔和，让病人感到舒适安静，心情舒畅，以缓解患者的狂躁情绪。要密切观察患者的病情特点，掌握其兴奋躁动的规律，力争将兴奋症状消灭在发生之前。躁狂患者易于突然发生伤人、自伤、毁物等暴力行为，护理人员应大胆、镇静、机智、果断地采取有效措施，以防发生意外。要加强生活护理，按时洗涤，注意衣着保暖。保证每日的进食量，补充足够的营养和水分。适当使患者睡眠时间延长。增强患者的自理能力。
对现在已有许多有效的控制发作的治疗方法，药物治疗可以阻断躁郁症病程，减少自杀风险，增加生活，生产和社会功能水平，使40%－75%病人达到一定就业状态并生活自立。药物和恰当的家庭心理治疗结合是目前科学研究已证明最有效的降低复发率并提高功能水平的治疗方案。有证据显示，一个病人发作次数越多，下次发作的治疗就越困难，也越可能频繁发作。错误的，不恰当，或不充分的治疗都可能使整个病程变得更复杂，治疗更困难。一个病人被错误地诊断为单纯抑郁症，而忽略了史或将发生躁狂的可能性，只接受物的治疗则可能使病情走向另一个极端，诱发躁狂发作，使整个病程变得更糟。细致的分型诊断的意义不仅在于避免上述的治疗失误，它也为正确选择治疗方法与药物，提高疗效提供必要的基础。躁郁症在病人的一生中可以有各种不同的临床表现：混合状态，快速循环，及精神病样发作都可以作为一个阶段在病程中出现。这些因素会影响不同时期的药物选择与组合。病程的不同阶段需要选择不同的针对性药物治疗。BN--世界精神病学协会(WPA) 、亚洲睡眠研究会(ASRS) 、抑郁症防治国际委员会(PTD)、全国精神障碍疾病预防协会、精神病治疗中心宣布，治疗精神疾病技术的新突破:为精神科领域治疗权威技术正式在广州海军医院启动。BN脑神经介入平衡疗法引进当今世界最为先进的检测技术，打破了传统的诊疗手段，采用全球最尖端，结合BN脑神经介入平衡疗法开创精神科领域检测治疗新标准。躁狂抑郁症BN脑神经介入平衡疗法专业诊治：抑郁症、、、精神障碍、、癔症、、、、、、、神经衰弱、、恐惧症、、、网络成瘾症。
专病专方1．龙麦适用于产后狂躁症。生30g(先煎)，30g(先煎)，磁石30g(先煎)，朱砂lg(冲服)，茯苓20g，30g，12g，大枣7个，白芍30g，丹参15g。徐胜美用本方治疗13例，结果痊愈8例，有效4例，无效1例。2．舒肝解郁活血化瘀法(柴胡疏肝加减)适用于经前期躁郁症。柴胡10g，川芎10g，枳壳10g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，香附6g，郁金6g，6g，三棱6g，莪术6g，甘草4g，20g。陈宗光用本方治疗30例，结果痊愈16例，显效8例，有效3例，无效3例。多在1～6个月经周期内获效。3．解郁安神汤适用于。柴胡15～20g，15～20g，白芍15～30g，炒枣仁15～30g，五味子15～，知母10～20g，20～30go气郁加香附、枳实；心神不安加生龙、牡。庄险峰用本方治疗郁证138，例结果痊愈102例，好转30例，无效6例，总有效率为96%。单味中药1．白矾本品为硫酸盐类矿物质明矾经提炼加工制成的结晶。白矾样品由55%白矾和45%组成，传统上用于皮肤疾病，也可以治疗躁狂性精神病。方法：取明矾120g，另加入冰糖120g，用水600ml，煎至200ml，每次空腹服100～200ml。2．苦参本品为苦参的干燥根，含多种生物碱，治疗躁狂性精神病，苦参用量开始为每日9～12g，分2～3次饭后服，逐步增加剂量。治疗40例，总有效率为82．5%。(，康满珍．一味中药祛顽疾．北京：，)
罗正鑫将分为3型：痰火内扰型：相当于急性躁狂症；实热内结(内火炽盛)型：相当于轻躁狂症；火盛伤阴型：相当于慢性躁狂症。将抑郁症分为2型：型：相当于轻性抑郁症，症状严重时相当于急性抑郁症；久郁伤阴(气阴两伤)型：相当于慢性抑郁症。丁德正将抑郁状态分为：型：用益气养心安神汤(黄芪、党参、白术、、枣仁、、炙甘草、远志)治疗；肝气虚型：用补气(黄芪、党参、龙齿、白芍、、当归、白术、茯苓、枣仁、炙甘草、柴胡)治疗；肝气郁结型：用(当归、柴胡、白芍、郁金、香附、青皮、、、薄荷、、甘草、、琥珀)治疗；痰郁型：用涤痰开郁达神汤(柴胡、香附、郁金、路路通、滑石、、陈皮、甘草、远志、枳实、半夏、、甘松、菖蒲、琥珀)；型：用补肾益精汤(、黄芪、山萸肉、山药、枸杞子、枣仁、、茯苓、龙齿、远志)。魏善初认为，本病的主要环节是、痰瘀互结，其治疗法则应为，除痰消瘀。由于气郁的寒化或热化，以至寒热交替或夹杂，必须因证化裁施治，以平为期。躁狂型的治则是理气柔肝解郁，清化痰瘀，忧郁型的治则为疏肝解郁，温化痰瘀。
大部分抑郁症患者预后良好，少数患者病程迁延，反复发作，所以首次治疗及时彻底至关重要。第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。
情绪低落既有生理方面的原因，也有心理方面的原因，对大多数人来说，这两方面都有一些促进的因素。这些因素有累加效果，因此对付其中任何一个因素都会起作用，即使是你觉得不太重要的因素，譬如压力，它就像麦秸一样，太重了会将骆驼脊背压断的。五条长期策略能帮助你预防抑郁症或防止抑郁症再发作。策略-1：注意睡眠、饮食和运动我们不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳，食欲不振，听任自己处于不良的生理状态，你就很容易出现低落情绪，因为日常活动耗尽了你的精力，很快就会把你压垮。失眠是低落情绪的一种很普遍的后果，反过来它又能使你容易发作抑郁症。在抑郁症发作期间，你很难对失眠采取什么直接的对策，因为你需要集中精力对付抑郁症。因此在你情绪较好的时候，就应该养成良好的睡眠习惯。对于也要特别注意。对于易发抑郁症的人，这是一个很大的问题。酒精能暂时使你逃避问题和烦恼，然而由酒精而激发的那点轻松感和自信是很肤浅的，问题仍然潜伏在表面之下，在暗中蔓延滋生，最终必将爆发出来，带来更深的抑郁，将比以往任何一次更加难以对付。过度的节食会使你心情烦躁、抑郁、疲倦和虚弱。在我们的社会中，妇女普遍希望自己的体重和体形得到控制，因而控制她们的饮食。然而她们往往把自尊心和体型外貌乃至节食过于紧密地联系在一起了。运动能防止抑郁症的发作，有助于增强体力。它也能较快地提高情绪，短时间地缓冲抑郁。策略-2：明确你的价值和目标躁狂抑郁症如果你很容易发作抑郁症，应该检查一下你的人生目标和价值，检查一下你是怎样消磨时间的。反复出现低落情绪的一个重要原因是你实际做的事情同你真正看重的事情不相称。这种不相称本身并没有明确表现出来，都表现为笼统的。举一个简单的例子。马克表面上看来是很成功的。他在大学时成绩不错，取得学位之后，他加入一个大企业。他挣了很多钱，然而却受着抑郁症的反复折磨。他寻求专家帮助，通过心理治疗才弄清，原来他并不怎么看重他所取得的成就。他谴责自己过于自私，渴望他的工作能对别人有更加直接的利益，那才是他所看重的。于是他开始寻求别的职业。广告上有一个职务能让他应用自己的知识为社会服务，虽然这个职务的薪水远远低于他原来的薪水，他还是毅然申请了这个职务，因为他相信工作中的乐趣取决于是否能从事他所看重的工作。他获得了这个职务，两年之后，虽然他的情绪仍然时有起伏，但再也不像从前那样经常发生深度抑郁了。如果你还没有写下你的价值和目标的个人声明书，我们建议你做一下。它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。如果不是的话，它能帮助你选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改变方案。策略-3：将欢乐带入生活抑郁常常导致自尊心的下降甚至自暴自弃。易感抑郁的人往往比较善良，体贴他人，，却往往过低评价自己，贬低自己，拒绝应得的欢乐。即使在情绪正常的时候，他们也总是觉得自己没有资格享受欢乐。他们不值得欢乐，总是把别人的需要放在第一位。有许多父母就是这样。他们把儿女的需要放在大大高于自己的需要之上，而不给自己留下一点点。即使你现在还不认为你有资格享受自己的欢乐，至少你应该做你自己所喜欢的事情。无论工作怎么忙，你也必须找时间来让自己轻松一下，做一点你觉得能使自己高兴的事情。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。策略-4：不要孤注一挪世上没有一帆风顺的事情。每个人都会遇到工作或工作的某些方面进展不顺的情况，或夫妻关系发生矛盾，或个人爱好得不到满足，或生活中似乎充满各种问题。因此如果将所有的自尊心都绑在生活的某一件事情上，你肯定会变得非常脆弱。回顾一下你的抑郁历史，它是不是与你生活中的某一个方面的进展情况紧密相连?比方说，你是不是当工作不顺利的时候就情绪低落?如果你的抑郁过程确实与你的生活中某一个方面有密切的关系，就表明你很可能是太孤注于这一掷了。为了避免发生这种片面的依赖性，最好是有生活的多个方面：朋友，家庭，工作，爱好和兴趣，家庭内和家庭外的，社会和个人的。每一个部分都能增强你的自尊心。当生活的某一个方面进展不太顺利的时候，你还可以从其它的方面获得安慰和支持。策略-5：建立可靠的人际关系当发生什么不利事件时，有一个可以完全信赖的人，无论是亲戚、配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保证之一。如果你还没有这么一个亲密的可以依靠的人际关系，你的朋友也不能向你提供能帮助你防止抑郁的感情支持，你就应该想办法开始建立这样的支持关系。建立可靠的人际关系需要时间，需要你自己的努力，不可能一夜就建立成功。虽然似乎有点困难，但你要记住：在生活的任何阶段都可以建立这样的关系。建立可靠的人际关系的过程有很多步骤，下面举一些例子，告诉你怎样着手进行。步骤-1：会见新朋友。寻找一个可以遇到与你具有同样兴趣和爱好的人的地方。步骤-2：建立友谊。友谊是在分享共同经验，特别是共同活动和分享快乐中发展起来的。因此你要考虑你可以和新朋友共同做些什么事情。步骤-3：巩固友谊。保持联系。经常联系有助于你记住对方所关心的事情，从而成为对方的一个忠实的和热心的谈话者。步骤-4：保持友谊的良好运作状态。在对方情绪正常或低落的时候，寻找表达你对他关怀的方式。当对方遇到困难时，你要尽力帮助。当对方脾气不佳或沉默寡言的时候，你要有耐心。步骤-5：寻求友谊的支持。当你感到抑郁时，不要躲开朋友。即使你感到不像往常那样心情开朗，或不好意思将自己的问题去麻烦他人，你也要努力与朋友保持联系。情绪低落是一种很普遍的现象，许多人都会理解你的心情。不仅你的知心朋友，其它各种人际关系都可能会支持你的。
一、偏头痛狂躁性抑郁症患者得偏头痛的机率显着高于普通人群，尤其对于，并以女性和Ⅱ型更为多见。二、多发性硬化作为一种神经系统疾病，事实表明至少10%的多发性硬化患者被确定同时患有狂躁性抑郁症。并且医学表明，狂躁性抑郁症的产生与多发性硬化所致的神经损伤有关。当患者出现多性性硬化时，其躁狂症可能先于其他神经系统症状出现。三、心血管疾病研究表明躁狂症患者较无病患者发生多种致死性心脏事件的相对危险性高。其中包括心律失常病、卒中患病率、高血压患病率和患病率。四、哮喘据有关资料统计，终身患有哮喘的人群较普通人群患狂躁性抑郁症的危险多出5倍。相应地，躁狂症人群的哮喘患病率也显着高于普通人群。五、诱发其他疾病胃溃疡、糖尿病、、及肾衰等疾病，被证实躁狂症患病率都比普通人群高，并且行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性。躁狂抑郁症如果得不到及时有效的治疗会给我们的健康带来更大的伤害，所以当抑郁症出现干扰我们的正常工作和生活时，我们一定要拿出勇气和信心同抑郁症斗争，百合清脑静神汤是纯中药制剂，治疗效果显著，可以让您尽快摆脱抑郁症的困扰。
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