摔跤同一根锁骨以下第一根肋骨疼再次骨折，怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-09-22 10:48 标签： 锁骨骨折最佳恢复时间
锁骨骨折愈合要谨慎
核心提示：锁骨骨折是临床上常见的上肢骨折之一，又称缺盆骨骨折。《医宗金鉴·正骨心法要旨》锁子骨条说：“锁子骨，经名柱骨，横卧于两肩前缺盆之外，其陶端外接肩解。”故古时又有锁于骨骨折之称。
　　是临床上常见的上肢之一，又称缺盆骨骨折。《医宗金鉴·正骨心法要旨》锁子骨条说：“锁子骨，经名柱骨，横卧于两肩前缺盆之外，其陶端外接肩解。”故古时又有锁于骨骨折之称。
　　什么原因可导致骨折?
　　间接暴力和直接暴力均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所致。路、骑车、打球或追逐嬉戏而不慎跌仆，或从高处坠下时，身体向一例倾斜，上肢外展，肘部或手掌部先着地，外力经肩锁关节传至锁骨而发生骨折，以短为多。新生儿在出生时，其肩部或上肢尚挤于内，若接产者用出上脓或患侧肩部时p可造成锁骨产伤骨折。骨折端除有重最移位外，内侧段可因的牵拉向上方移位，外储段则由于上肢的重力和胸大肌的牵拉而向前下方移位。
　　幼儿由于骨质柔韧，多为或横断骨折，锁骨骨折后骨膜仍保持联系，在胸锁肌的牵拉下。骨折端往往向上成角，状如弯弓。
　　棍棒打击等直接暴力加于锁骨，可造成锁骨骨折，多为检断或粉碎骨折，常发生于外。除非碌锁韧带断裂，骨折多明显移位。粉碎形性骨折，骨折可向下向内移位，有时可压迫或刺伤锁骨下血管、神经，甚而刺破胸膜或尖，造成气、。骨折片向下向前移位时，可刺破。偶而造成开放性骨折。但这种情况极少见。
　　锁骨骨折用任何外固定方法均能愈合，但保持解副位置却不容易，如错位愈合，一舱不影响功能、故治疗以闭合复位外固定、早期活动患肢为主。
　　常见的中1/3后移位骨折一般均采用闭合复位“8”字绷带固定。对移位的中骨折，以及I型及m型的外14骨折和内端骨折，只需用三角巾或颈腕吊带悬吊2—周即可。对口型锁骨外端骨折的治疗，大致与相同，可以用布绕过屈曲的肘部与锁骨内侧环状固定。
　　锁骨骨折切开复位骨固定应十分慎重，手术指征应掌握以下几点：
　　(一)有并发症 合并锁骨下。
　　(二)软组织嵌入 骨折断端嵌入周围的软组织，影响愈合。
　　(三)非 开放骨折，多发骨折。
　　(四)畸形明显 尤其是年轻女性。
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（实习编辑：潘颖娴）
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锁骨骨折内固定二次断裂该如何治疗
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#分享图片#患者女36！十九个月前因外伤致右锁骨及右肋骨骨折！给予锁骨骨折重建板内固定治疗！术后四月摄片发现骨折断无明显骨痂，并示内固定断裂！给收住入院后给予髂骨取骨植骨再次重建板内固定治疗！术后前三月每月复查见少许骨痂生长！后未按要求来院复查！现术后一年半！在家后转身后（诉未负重），突感右肩疼痛！来院摄片提示骨折端骨痂生长不明显！内固定断裂！造成纠纷。。。。请问这种情况钢板断裂得原因及下一步治疗方案！！家人表示怕手术后再次骨折不愈合钢板断裂！！！
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钢板一般是不会断裂的！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
Dong900324
& & 钢板断的也不少
不要用钢板，穿一根克氏针，实在不行就让他畸形愈合
gxlyuzx&br&
他就是骨折端不生长怎么办？
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此消息发自
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首先.断裂的钢板肯定是必须现在要取出来的!
至于不愈合,还是要采取手术:检查断端的骨髓腔是否封闭,断端是否骨质硬化,然后做相应处理---植骨,用锁骨板内固定.
#分享图片#回复
甜甜哥哥3&br&
谢谢你的指点！你说的是我们第一次断了之后处理的方式！我们还是用髂骨取骨植骨的！并且术中还打通髓腔的！可就是不长！请高手们指点迷津！！
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此消息发自
阅读权限100
理论上,不愈合的影响因素很多.临床实际操作中,可供采取的方式包括:首先是骨折的稳定固定,主要是加用外固定!另外是各种中 西药物.
甜甜哥哥3&br&
请问锁骨骨折如何外固定？？
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此消息发自
病人钢板断裂的根本原因是骨不愈合，钢板长期替代骨的作用，长时间应力作用下，不断才怪。骨不愈合的原因得看病人详细情况了，36岁，是什么职业，体质怎么样？听从医嘱了没有，骨愈合期有病肩负重情况没有？本人以前也经历过一个锁骨术后不愈合导致钢板断裂的，他说就是伸伸肩膀就出现的，后来追查得知术后8周即开始工地干活，抗东西所致。处理办法最主要就是取出板，打通髓腔，足量植骨再次内固定，可考虑锁定板。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
#分享图片#回复
fanfansjh&br&
基本上没有重体力劳动！他家是开诊所的！不存在体力活！照你所说的方式已经在第一次钢板断裂中处理了！不知为何还是不长！现在本人还很彷徨！！！
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此消息发自
阅读权限20
我们的锁骨一直使用克氏针或骨圆针髓腔内固定的！到目前为止没有一例骨不愈合的。对于粉碎的，一般使用双股丝线环扎固定，不稳定的用钢丝环扎固定。这例骨折我觉得仍然有髓内固定的适应证。再用钢板不管是锁骨板还是重建板或者是锁定板，估计螺钉安放位置都很难再找。
阅读权限20
楼主没感觉二次手术镙钉用的多了。其它就不用讲了。
流云123456&br&
请问你们使用钢板螺钉固定骨折端两端最少使用几颗螺钉？如果是锁定螺钉又用几颗？谢谢
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此消息发自
我们锁骨常规植骨呢，这个病例实在没法！
我们锁骨常规植骨呢，这个病例实在没法！
duanzhigang520 发表于
还要不要人活了...
用锁定板的一个原则就是长板少钉
这个还真是没有什么经验，
阅读权限50
小弟愚见：
& &我怎么看这个片子怎么别扭，锁骨重建钢板应该是放置于锁骨的上方，而不是前方，估计这个和多次断板有直接的关系！
锁骨断板的很多的
阅读权限100
本帖最后由 lyj1219a 于
11:43 编辑
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钢板很长啊，感觉快相当于锁骨全长了，骨膜剥的比较多，而且放在前方，手术时肯定有折弯。骨不连后疲劳断裂。
阅读权限20
1，钢板放置错误2钢板选择错误，重建板强度不够3术中剥离过多
个人愚见；钢板放置错误，觉得锁骨髓内针十植骨好些
本帖最后由 xuhuaning040 于
21:20 编辑
第一次断板后，建议应该取髂骨骨块植骨，用记忆合金环抱器加克氏针内固定，锁骨上打孔少，骨膜剥离少，自然恢复就快，我以前有一例手术就这样做，恢复的很好，这个手术钢板太长了，满锁骨都是孔，血运不好生长就慢就容易断板子
duanzhigang520
& & 这个好像没有必要吧，不过我觉得这个病例因为已经起纠纷了，最好是再做一次，用锁定板。
john830904
& & 双肩双圈外固定
以前我们有个克氏针加钢丝固定的，术后第二个月家里拆房子他拧起个大捶也去拆。结果把再次克氏针搞成了＂s＂形。
阅读权限50
有种病人锁骨就是不生长，用什么都一样，我建议别再做了，保守治疗，我感觉再做还要断裂，以后更难收拾，钢板防止位置没有错位，必须避开第1次钢板固定螺钉孔
我觉得别做了，还是保守治疗吧& &愚见
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