大肠息肉在生活中并不少见，它的病因有多种，不过和家族遗传是有一定的关系的，那么对于一些被检查出患有大肠息肉的患者来说，当然最关心的就是这个病的治疗方法，效果和它是否严重与否了。一般来说患上大肠息肉后患者也不会出现一些什么严重的症状，不算是什么严重的大病，但是还是需及时治疗的，因为如果长时间发展下去，大肠息肉性质也是有可能发生病变的。那么下面来了解一下有关大肠息肉的一些内容。
步骤/方法：
1首先我们来了解一下大肠息肉，它是发生在大肠黏膜隆起的突起物，部位较大，可从食道至直肠整个肠胃道，都有可能出现息肉的，不过好发部位主要是是乙状结肠与直肠；一般来说大部分的大肠息肉没有危险性，不会很严重，因它一般是良性并不是癌症，所以患者不用过于担心，不过长时间不治疗，有的大肠息肉也会演变成癌症的，因此要及时治疗。
2大肠息肉一般症状不会很明显的，一些患者会有消化道症状，如出现饭后腹胀，或是有时伴有腹泻、便秘交替现象等，很多患者是因为便血等原因就诊而查出来的，建议对于中老年人原因未明的便血或消化道症状者，要进一步来检查确诊。
3大肠息肉患者如果经常有便血现象的话，是会导致贫血的，所以要及时治疗，一般对大肠息肉的治疗主要就是过行手术摘除，建议是可以选择内镜下进行手术摘除的，方式有多种，如活检钳除法，高频电凝灼除法等，具体疗法要根据患者情况来选择。
注意事项：
大肠息肉虽多是没有危险的，但一经发现还是需及时进行摘除治疗的，以防发生变化，引起一些严重后查，另外患者要注意饮食调节，避免一些刺激类食物，少吃油炸、烟熏和腌制的食品，多吃蔬果。
订阅到邮箱
大肠息肉热门相关
大肠息肉精彩推荐
2838人浏览
大肠息肉相关药品
咨询实录推荐　　现在的食品安全和环境真的太恐怖了，身边也有很多人得癌症的，大家都知道哪些病其实早有征兆了，只是不重视，最后变成晚期，只能通过化疗放疗或者干脆放弃治疗…　　楼主说一个吧，几年前有个朋友得了肝癌，没发现之前老是打嗝，很严重那种，当时家里人就觉得有点不正常了，叫他去检查看看，一直拖着没去，最后发现已经是晚期了，于事无补，在广州最著名的肿瘤医院花了好多钱也没能挽回，很快就走了。
楼主发言：16次 发图：0张 | 更多
　　顶起来，希望不要沉
　　。。。我得去查查肝了。
　　有没有人和我一样午睡抽抽。具体是这样的，就是在你马上睡着的前一秒，你的身体突然一抽，（不是失重感抽，就是无缘无故）然后你就醒了，然后你又酝酿。你马上又要睡着的前一秒，又一抽。然后无限循环，直到自己炸了，NND老子不睡了。我经常这样，每次真的是要气炸，感觉不让你睡觉一样，一睡就弄你，一睡就弄你
　　吃东西感觉咽不下去就要去查了
　　经常喝水都噎着，去查查食道癌　　
　　肺癌 胸痛　　
　　我一个同事的老公最近在火车上猝死，　　生命好脆弱啊
　　得了重大疾病还是要相信医生，科学对待，我爸去年五一发现鼻咽癌中晚期，积极配合医生做放疗化疗，现在情况比较稳定，虽然痛苦，只要坚持做完治疗了，机会还是很大的，过几天做复查，希望情况顺利！
　　@chen_monica
11:00:00　　有没有人和我一样午睡抽抽。具体是这样的，就是在你马上睡着的前一秒，你的身体突然一抽，（不是失重感抽，就是无缘无故）然后你就醒了，然后你又酝酿。你马上又要睡着的前一秒，又一抽。然后无限循环，直到自己炸了，NND老子不睡了。我经常这样，每次真的是要气炸，感觉不让你睡觉一样，一睡就弄你，一睡就弄你　　—————————————————　　我经常这样，确实是心脏不好　　
　　@chen_monica
11:00:20　　有没有人和我一样午睡抽抽。具体是这样的，就是在你马上睡着的前一秒，你的身体突然一抽，（不是失重感抽，就是无缘无故）然后你就醒了，然后你又酝酿。你马上又要睡着的前一秒，又一抽。然后无限循环，直到自己炸了，NND老子不睡了。我经常这样，每次真的是要气炸，感觉不让你睡觉一样，一睡就弄你，一睡就弄你　　-----------------------------　　可能是心脏不好啊，老是这么抽抽赶快去检查　　
　　@祁文瑞
18:55:37　　得了重大疾病还是要相信医生，科学对待，我爸去年五一发现鼻咽癌中晚期，积极配合医生做放疗化疗，现在情况比较稳定，虽然痛苦，只要坚持做完治疗了，机会还是很大的，过几天做复查，希望情况顺利！　　-----------------------------　　加油！　　
　　唉　　
　　好帖子。继续继续。有朋友检查自己胸部，发现有个小颗粒跑来跑去，微痛，检查，乳腺癌初期　　
　　看看　　
　　定期体检。我都听说好多癌都是体检查出来的，等有了症状都有些晚了。我爸直肠癌，最早期症状是排便不正常，腹泻或便秘，一年有350天在外面吃饭。吃地沟油吃的。　　
　　这个帖子一定不能沉啊。　　
　　@嘉顿饼干好好吃 别这样，我也喜欢打嗝　　
　　突然暴瘦……高烧不退……　　一般已经是晚期了　　
　　好帖子　　
　　我婆婆不明原因咳嗽，像老慢支，但又不是很严重那种，去医院医生也按支气管炎治疗的。四五年后，也就是去年年底感觉有点气闷，就去医院拍片，一个拳头大肿瘤在肺部，气管也有部分堵塞。武汉肿瘤医院最终诊断癌晚期，已经无法做任何治疗。　　
　　@祁文瑞
18:55:37　　得了重大疾病还是要相信医生，科学对待，我爸去年五一发现鼻咽癌中晚期，积极配合医生做放疗化疗，现在情况比较稳定，虽然痛苦，只要坚持做完治疗了，机会还是很大的，过几天做复查，希望情况顺利！　　-----------------------------　　鼻咽癌预后不错的，加油！　　
　　现在病真是好多，医生一般说法就是发现硬块痛的话问题不大　　
　　体检！那不舒服，如查原因，不要绕幸！其实，好多时候没发现就是绕幸和怕花钱！但是，检查的小病真不能省，也别心疼！ 　　
　　我爸爸肺癌 发现就是晚期 其实前半年就已经有征兆 老是感冒 发低烧 都以为只是普通感冒吃点感冒药就好了 其实是免疫力很低了 后来咳嗽了大半个月去检查就已经晚期了　　
　　@那一夜的春夏秋冬
19:20:14　　定期体检。我都听说好多癌都是体检查出来的，等有了症状都有些晚了。我爸直肠癌，最早期症状是排便不正常，腹泻或便秘，一年有350天在外面吃饭。吃地沟油吃的。　　-----------------------------　　不要吓我！我长期腹泻。天天在外面吃饭。要哭了　　
　　我知道的就是浮肿，莫名其妙的浮肿就是肾出问题了，我小学时突然浮肿，后来流鼻血，去医院一查，急性肾炎，还好没拖太久，休学一年养好了，中西医一起看的，不过也耽误了学业，导致大学都没上，二十四岁时四肢突然有皮下出血，赶快去查了，过敏性紫癜，容易引起肾病的，还好是过敏性的，不然麻烦就大了！　　
　　我公公就是吃饭感觉不好下咽 然后老是打嗝感觉吼道有气 查出食道癌 做了手术 积极治疗，淋巴跟胃都割掉好多 现在饮食注意 平时吃灵芝之类的 身体一点点健朗起来了。我外公也是一样的食道癌 手术开刀治疗的很好 但是饮食不注意 经常熬夜搓麻将 ，又复发去世了。　　
　　马　　
　　肝癌那个是，唉，经常打嗝的人要注意了　　
　　老爸肝癌晚期，家族遗传的，年轻时候酗酒，喝的很凶那种，那时候就是肝炎，三年前做过一次肝癌切除手术，现在已经是肝癌八方兼肝硬化腹水，吃东西撑，用吗啡药止痛，不知还能抗多久
　　@chen_monica
11:00:20　　有没有人和我一样午睡抽抽。具体是这样的，就是在你马上睡着的前一秒，你的身体突然一抽，（不是失重感抽，就是无缘无故）然后你就醒了，然后你又酝酿。你马上又要睡着的前一秒，又一抽。然后无限循环，直到自...　　-----------------------　　趴桌子睡就会这样
　　会害怕，不过是友善的提醒
　　@chen_monica
11:00:20　　有没有人和我一样午睡抽抽。具体是这样的，就是在你马上睡着的前一秒，你的身体突然一抽，（不是失重感抽，就是无缘无故）然后你就醒了，然后你又酝酿。你马上又要睡着的前一秒，又一抽。然后无限循环，直到自...　　-----------------------　　@季羡林的-04 22:07:01　　趴桌子睡就会这样　　-----------------------------　　这个很多人都有的吧，很多时候是刚睡着的时候，感觉一脚蹬空,就醒了，不过马上就又睡着了，网上查了下好像叫肌抽跃.
　　老咳嗽，痰里有血丝，有可能是肺癌
　　半夜里总是醒，但是迷迷糊糊得又很困，翻来覆去才睡着，脑子很清醒却动弹不了大家有么？　　
　　姐夫，才30几岁。　　开始就是特别累，无缘无故的累，恨不得走几步都想歇下那种，虽然不喘不汗。　　发低烧，体重减轻。　　淋巴癌。　　还有后背疼，乳腺问题或者如果是左侧，连带左胳膊都疼或者感觉很木，心脏问题。
　　胃一直很好的人突然持续性胃疼，要去做胃镜检查一下。　　每年定期体检真的很重要。　　
　　好恐怖的帖
　　我舅妈经常打牌，不好好吃饭，经常性的胃疼，吃止痛药，3个月前开始吃什么吐什么，就这样还坚持过了将近一个月，实在坚持不住了，去附近的卫生服务站检查没查出来什么，又到大医院去检查，胃癌末期，一家人都慌了，到上海医院去治疗，医生说没办法治了，只有几个月的寿命　　
　　腹泻，不一定是肠胃不好，可能是肝癌。我爸爸表哥都是腹泻了近半年，医院以肠胃毛病治疗的，结果肝癌晚期。　　
　　突然得了糖尿病，可以查查胰腺，或许是假性糖尿病，其实是胰腺癌。。另外我吃饭偶尔也会无法下咽，几个月一次吧。。需要检查吗　　
　　再贡献三个　　拉完粑粑观察一下，如果粑粑上有浅浅的沟痕那就要去查查肠道了　　一直尿血又治不好的话请医生考虑一下肾结核　　怕光怕水的是狂犬病，狂犬病致死率100%　　想到再来补充　　
　　这个帖子，看得我心里一紧。　　
　　马克　　
　　马克杯
　　好贴，顶
　　我妈觉得肚子疼，后来发现是卵巢癌晚期。还有一个朋友的小舅子，总感觉腿疼，后来发现是骨癌　　
　　还有一个亲戚，便秘严重，经常半个月才拉一回，后来发现肠癌　　
　　持续低烧，肺癌
　　我老公的舅妈就是一向胃口很好，但是半年内老是没胃口，然后发低烧发了3个月，一直没注意，最后胃镜说是胃癌晚期，手术都不能做，然后很快的转移到肝脏，淋巴和肾脏了
　　每次一生气就感觉胸闷，心脏痛，老想有人用力压一压才舒服，我睡觉也喜欢趴着睡，就是要压着前胸，醒着的时候没事还经常让老公全身压上来趴我身上，是有心脏病了吗？
　　请问感觉喉咙有异物，就是不舒服，时时会咳嗽，然后偶尔牙龈会流血，是什么预兆吗……　　
　　看得好心慌。。。
　　只是有可能，但还有百分之九十九不可能啊　　
　　我闺蜜30岁，刚开始是脖子有一个包，有点痛，医生说是炎症，给她开了点消炎药，她回家以后不痛了就没吃药。再过半个月又痛了，去照B超，一串包包，甲状腺癌，扩散到淋巴。哎。。。才做完手术，为她祈祷。　　
　　手抖，出虚汗，经常拉肚子，别以为是吃坏东西，去查查甲状腺；还有吃的不多总是变胖，也去查查吧。我两种都有过，查出来甲癌　　
　　这帖子看得我浑身疼…　　
　　@总有刁民想害朕28
09:59:12　　最近正好得了个怪病，不知道有人了解不　　上上个礼拜，我的腰部有点像被针刺一样的疼，当时看表面上什么都没有　　后来开始出现一个个小红包，像被咬一样，不怎么痒，但很疼，一挠钻心的疼　　不会是蚊子，蚊子咬没那么密集，而且蚊子咬只是痒不会疼。那如果是被跳蚤什么咬的话，其他部位并没有　　现在小红包渐渐消肿了，但腰那块甚至腰背后会酸疼酸疼的，而且是从身体里面透出来的　　-----------------------------　　缠身龙，我家好多人得过，也是免疫力低的表现
　　现在生活水平越来越高，结果得病也越来越多了。。
　　持续低烧。尤其是午后开始，到晚上体温又降下来。伴着明显的消瘦，我爸肺癌就是这么查出来的。肿瘤压迫到气管，还引起了声音的嘶哑。
　　楼主来了，平常有些病痛不是忽视它，但也不要自己吓自己，最好是去医院检查一下，每年做体检，对自己负责也是对家人负责。不要熬夜，酗酒，少吃垃圾食品，希望大家身体都健健康康的
　　我老爸每次打喷嚏都惊天动地 隔好几个房间都能听得到 这是什么原因啊 　　
　　好贴··
　　皮肤瘙痒，饿起来受不了，说吃马上就要吃，不然就心慌手抖（低血糖症状），查查血糖，可能是糖尿病
　　反反复复
　　我来说一说我自己的妇科吧，其实每年的体检真的很重要的，可是家里的大人都很排斥去医院，我现在也很替自家长辈担心，我自己是这样的，大概前几年，来大姨妈的时候肚子涨的跟怀孕一样，后来发生卵巢逆转，结果右侧的输卵管卵巢全部切除了，还带个十厘米多的大小的囊肿出来。。哎，想起来都触目惊心。当时还没有交男友，现在难怀孕，其实工作真的很重要，但是家人和生命更重要，希望大家都好好爱护自己。我现在很经常放下工作陪着我家里人。
　　大便形状改变，便血，消瘦，很有可能是肠癌。　　左肩膀疼，后背疼，甚至是脖子疼，牙疼，疼的很异样很严重甚至冒虚汗，很有可能是心梗。　　
　　@猫儿小宝
09:34:44　　手抖，出虚汗，经常拉肚子，别以为是吃坏东西，去查查甲状腺；还有吃的不多总是变胖，也去查查吧。我两种都有过，查出来甲癌　　-----------------------------　　甲乳外科，如果没有这个科，去看内分泌先查甲功　　
　　我住院的时候，遇到个老头一直腿疼。查出来肺癌晚期，全身转移　　
　　还有如果很长时间没有发烧，只有感冒的其他症状，去查下免疫系统。我好几年没发过烧，还以为自己身体好，后面才知道自己是桥本　　
　　神经质头痛。咋办　　
　　这么吓人啊…今年体检做的挺全面，照说有什么大病变应该可以查出来的吧。。。
　　我咽口水的时候感觉咽喉以下的部位有东西，做了胃镜，说没啥，然后还是有感觉，又去看了五官科，说是淋巴增生，吃了药，好一点，现在又有这种感觉了，并且后背疼，就是肩胛骨那一片的位置，这两天头也又疼又晕，不过躺着就舒服，也去做了甲状腺检查和拍了胸片，都说没啥，可是我就是这些症状一直都有，这两天还会觉得心慌。不知道我最近怎么了，精神很崩溃啊，有懂医的朋友给我讲讲啊
　　@6-09-05 08:52:23　　每次一生气就感觉胸闷，心脏痛，老想有人用力压一压才舒服，我睡觉也喜欢趴着睡，就是要压着前胸，醒着的时候没事还经常让老公全身压上来趴我身上，是有心脏病了吗？　　-----------------------------　　额，我也这样，喜欢被压住会舒服些，害怕。　　
　　就是睡觉的时候抽，咬舌头，在睡眠中昏迷，有好多医生看症状以为是癫痫，只是睡觉的时候有，醒的时候没有，照片都说有阴影，都以为是肿瘤了，结果是脑血管畸形，做手术割掉了，医生说如果一直不理，它会在有一天里爆开，那样就直接死了。没救咯　　
　　话说我只是每年做针对性的检查。。没有全面检查。。一直不怎么相信流水线体检。。但是现在发现。。不全面体检好像不行
　　主要是不痛不痒的，所以不知和我一起做手术的大叔，比我的还大，他就是嘻都没症状不知道，直到晕倒才知道，　　
　　@西月楼楼
22:41:53　　老咳嗽，痰里有血丝，有可能是肺癌　　-----------------------------　　一到冬天我就受咳嗽，那种电视剧里那种感觉像是假咳的咳嗽。。。只有冬天有。。我归结为是因为我有咽炎
　　心肌梗很多，一下就没了
　　多年前，一个朋友，出事大概一周前突然脸色很难看的握住自己的手臂说：XX不知怎么了我右手臂好酸，快受不了了。我们见状马上去给她请假（我们当时在同一个单位），后来她去医院刚开始医生说是感冒，再后来几天突然说确诊是白血病，折腾了两三个月就走了，很巧的是在她之前她的妹妹一年多前也是因为这个病很突然的就走了，是我一个挺好的朋友，当时很感慨生命的脆弱和无常。
　　我公司去世的同事每年都体检，各项指标比正常指标还正常，而且跟注重养生，结果还是得癌症走了
　　好像现在只要查出的大病都是癌症每个部位都有可能得癌症。
　　经常发抖，手抖，大便次数多，体重减轻，心跳过快，经常很累，可能是甲亢，我刚查不来　　
　　我想说好多癌症患者是被百度给吓死的。心态很重要。。
　　@蓬蓬车车
19:10:00　　好帖子。继续继续。有朋友检查自己胸部，发现有个小颗粒跑来跑去，微痛，检查，乳腺癌初期　　—————————————————　　一般情况是痛的安全，不痛的要注意，但也有特例，要注意！　　
　　这帖子好恐怖，吓得我身上到处疼起来，不敢看了，出贴了。。。。。
　　总是流鼻血呢　　
　　建议体检的时候做个癌症指标检查，前年同事的老公做常规体检的所有指标都完全正常，那个癌症指标里面有一项还是两项不正常，结果发现是早期胃癌。　　
　　我一朋友腋下一小肿包，没重视，一年后长到鸡蛋大小，一查，爱症。花了几十万化疗，现在救回命了。医生说如果早治，开个刀除包就可以了　　
使用“←”“→”快捷翻页
<span class="count" title="万
<span class="count" title="万
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由闵春明大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
肛肠病系列知识及问答之--大肠肿瘤
发表时间： 18:38
大肠息肉(为临床术语，无病理学意义)是起自肠壁并突入肠腔的任何组织肿块。息肉可能无蒂或有蒂，其大小相差甚大。按组织学可将这些病变分为：管状腺瘤，管型绒毛腺瘤(绒毛腺样息肉)，绒毛(乳头)，腺瘤(伴或不伴腺癌)，增生性息肉，错构瘤，少年息肉，息肉样癌，假性息肉，脂肪瘤，平滑肌瘤或其他较罕见肿瘤。
结肠和直肠息肉
　　息肉发生率在7%~50%之间，其较高的数字系包括在尸体解剖时发现的极小息肉(往往是增生性息肉或腺瘤)。常规钡剂灌肠可在约5%患者中发现息肉，而通过可曲式纤维乙状结肠镜，结肠镜或气钡双重对比灌肠法的检查，则可发现更多的病例。息肉往往呈多发性，最常见于直肠和乙状结肠，越接近盲肠发生的频率越低。在大肠癌患者中，约25%也有卫星式腺瘤样息肉。
癌变危险性
　　对管状腺瘤癌变的危险性是有争议的，但大量证据表明，它们可能恶变。恶变危险性与其体积大小有关：直径1。5cm的管状腺瘤具有2%癌变的危险性，随着其体积增大，腺体就会发生绒毛的表现。一旦&50%的腺体呈绒毛状，就被称为绒毛腺样息肉；其恶变的可能仍然与管状腺瘤一样，如有&80%的腺体呈绒毛状，就被称为绒毛状腺瘤，约35%的病例会发生恶变。绒毛状腺瘤恶变的危险性较同等大小的管状腺瘤恶变的危险性大得多。
症状，体征和诊断
　　大多数息肉无症状。直肠出血是最常见的主诉。痛性痉挛，腹痛或梗阻可能是大病灶的征象。偶尔带长蒂的息肉可从肛门脱出。大的绒毛状腺瘤可能引起大量的水性腹泻，并可能导致低钾血症。
　　直肠息肉可能通过肛门指检触及，但常是经内镜检查发现的。因为息肉一般是多发性的，并可能与癌症并存，所以必须对全结肠进行全面的结肠镜检查，即使通过可曲式乙状结肠镜已发现病灶。在钡剂灌肠X线检查时，息肉呈圆形的充盈缺损。双重对比(结肠充气)检查具有很大价值，但是纤维结肠镜检查更可靠。
　　在全结肠镜检查后，必须用套扎器或电外科活检钳彻底摘除息肉；对未作肠道准备的患者切勿使用电烙术(切除性套扎或电灼法)，因为结肠细菌产生的氢和甲烷有发生爆炸的危险。如果通过结肠镜切除未获成功，应考虑剖腹探查。大的绒毛状腺瘤恶变的可能性很大，必须完全切除。
　　癌性息肉的治疗取决于间变上皮向息肉蒂部的侵入深度，内镜切除界线的最近距离和恶性组织的分化程度。如果恶变上皮局限于粘膜肌层内，息肉蒂部有清楚的切除界线或病变是高分化型的，进行内镜下切除并作严密的内镜随访应该是足够了。浸润穿过粘膜肌层可侵及淋巴管并且淋巴结转移可能性增高。对低分化或那些在息肉蒂部切除界线尚不清楚的病变，则应进行结肠部分切除术。
　　息肉切除后，对其随访检查的时间安排尚有争论。大多数权威人士主张每年2次进行结肠镜全结肠检查(如果不能进行全结肠镜检查则可用钡剂灌肠)，并切除新发现的息肉。如果每年一次连续2年检查未发现新的息肉，则以后每2~3年进行一次结肠镜检查。
家族性息肉病
　　一种杂合性的常染色体显性遗传性结肠疾病，可有100个或更多的腺瘤样息肉布满结肠和直肠。
　　5号常染色体长臂上的一个突变的显性的基因(FAP)是致病因素。如果不治疗，几乎所有的患者在40岁以前均会发生恶变。直肠结肠全切除术可以消除这种危险，但是因为腹部结肠切除术加回肠直肠吻合术后直肠的息肉常会退化，因此许多权威人士主张先进行这种手术。结肠次全切除术后需每隔3~6m对残留的直肠进行检查；新出现的息肉必须被切除或电烙。如果新的息肉出现过快过多面无法切除时，则需将直肠切除并作永久性回肠造口术。对本病患者和家属必须进行随访和遗传学咨询。
　　Gardner综合征是家族性息肉病的一个变型，伴有硬纤维瘤，颅骨或下颌骨骨瘤和皮脂腺囊肿。其他较少见的家族性息肉病的变型包括多发性结肠腺瘤和其他病变。
　　Peutz-Jeghers综合征是一种常染色体显性遗传性疾病，在胃，小肠和结肠内发生多发性错构瘤性息肉。症状包括皮肤和粘膜有黑色素沉着，特别是在唇部和齿龈。
　　青少年性息肉通常是非新生物性的，其生长速度往往超过血液供应，在青春期会自行离断。只有在发生无法控制的出血或肠套叠时方需手术。增生性息肉也是非肿瘤性的，常发生于结肠和直肠。炎症性息肉和假性息肉发生于慢性溃疡性结肠炎和结肠克罗恩病。
结肠直肠癌
　　在西方国家每年新发生的癌症中，结肠直肠癌所占的比例越来越高，发病率仅次于。1989年在美国大约有7。5万人死于结肠直肠癌，其中约70%位于直肠和乙状结肠，且95%为腺癌。在侵犯内脏恶性肿瘤中结肠直肠癌是最常见的死亡原因。其发病率在40岁时开始上升，至60~75岁时达到高峰。结肠癌在女性中更常见，而直肠癌在男性中更常见。5%患者可发生同步瘤(一个以上)。
　　大肠癌的遗传易感性不明显，但是有"癌症家族"和"结肠癌家族"(如家族性息肉病，Lynch综合征)的报道；在这些家族中结肠直肠癌可发生于几代人中，常出现在40岁前，且较多见于右半结肠。在有些Lynch综合征病例中，2号，3号和7号常染色体至少有四个基因发生突变。其他易感因素包括慢性溃疡性结肠炎，肉芽肿性结肠炎和家族性息肉病(包括Gardner综合征)；患这些疾病时，在任何特定的时间内其癌变的危险性与发病年龄和基础疾病的病程有关。
　　结肠直肠癌发病率高的人群所摄取的饮食含较少的纤维素和较多的动物蛋白，脂肪及精制的碳水化合物。虽然致癌物质可能通过饮食摄入，但更可能是来自摄入的食物，胆汁或小肠分泌物，通过细菌的作用而产生。确切的致癌机制尚不清楚。
　　结肠直肠癌可通过穿透肠壁直接蔓延，血源性转移，局部淋巴结转移，神经周扩散和肠腔内转移而播散。
症状，体征和诊断
　　结肠和直肠腺癌生长速度较慢，在其达到产生症状的较大体积之前要经过一段相对长的时间。早期诊断依靠常规检查。症状的产生取决于病变的位置，类型，范围和并发症。右半结肠管径较大，肠壁较薄，并因其内容物呈液体状，所以梗阻在晚期出现；癌症常呈蕈伞样生长，肿瘤可能长得很大，甚至可以通过腹壁扪及，往往发生隐性出血，严重贫血所致的疲乏和虚弱可能是唯一的主诉。左半结肠管腔较小，粪便呈半固体状，且癌肿有环绕肠壁生长的倾向，从而引起和排便次数增多或腹泻的交替出现，伴有腹部绞痛的部分性梗阻和完全性梗阻可能是该病的主要表现，粪便可呈细条状或混有血液。直肠癌最常见的主要症状是大便时伴有血。当直肠发生出血时，即使伴有明显的痔疮或已知的憩室病，仍必须排除同时存在癌肿的可能。直肠癌可出现里急后重或排便不尽感。在直肠周围组织受侵之前，无明显的疼痛。
　　简单，低廉的大便隐血试验作为筛选和监测高危人群方案的一部分是可取的。为了确保结果准确性，在大便采样前三天患者应摄入高纤维，无肉类饮食，阳性时需作进一步检查。
　　约65%的结肠直肠癌发生在可曲式纤维乙状结肠镜的观察范围之内。当怀疑肠道的任何部位有癌肿及与结肠有关的症状时，应进行纤维结肠镜检查。如果乙状结肠镜检查发现病灶，随后应进行全结肠镜检查，并将结肠所有病变彻底切除。结肠镜下切除同时发生的息肉可减少需切除的肠段数量。内镜下对息肉进行部分活检可能有25%的误诊机会，而活检阴性并不能完全排除在息肉中有癌肿的可能性。如果病灶是无蒂的，或者在结肠镜下无法切除，则应积极地考虑手术切除。
　　钡剂灌肠X线检查对于发现直肠癌并不可靠，但它却是诊断结肠癌的很重要的第一步。空气对比X线检查比单纯钡剂灌肠可能发现更小的病灶(&6mm)，但是充气结肠可能漏诊较大的病灶(&2cm)，而且漏诊率令人吃惊(20%~30%)。对结肠进行钡剂灌肠和内镜检查最主要因素是充分的肠道准备，常需通便，口服肠泻剂和多次灌肠。如疑有梗阻性结肠病变时，则禁止口服钡剂，因为结肠将钡悬液中的水分吸收后可能使硫酸钡沉淀，从而产生完全性大肠梗阻。即使当X线诊断相当肯定时，也应该施行结肠镜检查；钡剂灌肠可使30%肿瘤和40%息肉漏诊，而结肠镜检却可查出同时存在的病灶，并可决定切除肠段的长度。
　　血清癌胚抗原(CEA)升高与结肠直肠癌并无特异的关系，但CEA的水平在70%患者中是升高的。如术前CEA水平升高，而肿瘤切除后降低，则对CEA的监测可能有助于发现该病的复发。CA19-9和CA125是其他也可能升高的肿瘤标志。
治疗和预后
　　结肠癌的基本治疗是在作好肠道准备之后对结肠癌病灶及其局部淋巴引流区进行广泛的手术切除。对直肠癌手术方式的选择取决于病灶与肛门的距离和肉眼所见的范围。直肠的腹会阴切除术需施行永久性乙状结肠结肠造口术。只有在下述情况时才可将低前位切除伴乙状结肠与直肠吻合术作为首选的治疗措施：即能够切除病灶以下5cm的正常肠段，而且这种手术在技术上是可行的。使用钉合器(Stapler)则可使更多患者的低前位切除和吻合更接近直肠，而不损害其直肠。
　　外科手术可能使70%患者治愈。如果癌肿局限于粘膜，最好的5年生存率可接近90%；如结肠癌已穿透固有肌层，生存率约为80%；如转移到淋巴结，则为30%。若患者不能承受手术的风险，有些结肠癌可以采用电凝法加以局部控制。初步研究结果表明，在根治性直肠癌(而不是结肠癌)手术后辅以放射疗法，对有限的淋巴结受累的患者，它能控制其局部肿瘤的生长，延迟癌肿复发，改善生存率。
　　关于术前放疗以改善直肠癌手术可切除率是有争论的；专家们对这种治疗是否会增加可手术的机会抑或影响对局部淋巴结转移的探查还有不同看法。现已在对直肠癌患者进行术前，术后的化疗联合放疗的对照研究。
　　适当的对照研究发现，在结肠癌伴有淋巴结阳性(Ⅲ期，Dukes期)的患者应用5-FU联合左旋咪唑或亚叶酸作为手术辅助治疗的疗效尚未确定。
　　关于结肠直肠癌根治性手术后随访的时间长短问题尚有争论。大多数权威人士主张对残留的肠道每年进行一次结肠镜或X线检查，连续2年，如检查结果为阴性，嗣后每隔2~3年复查一次。
　　若不能作根治手术，则可能需要进行有限的姑息性手术，其中位生存期为7个月。对晚期结肠直肠癌唯一证明有效的药物是5-FU，但只有15%~20%接受这种治疗的患者被证实有肿瘤缩小和生存期延长。常用的5-FU治疗方案要求每4~5周中给药5天，但如果医生不熟悉化学治疗药物的危险性及血细胞计数的最低点时不应给予这种治疗。尽管某些肿瘤学家认为5-FU与甲酰四氢叶酸联合应用优于单独应用5-FU，其他药物单独或与5-FU联合应用，通常未被证明有良好的疗效。一种新药irinotecan(camptosar)在进展性结肠癌患单独应用也有作用，已被作为联合化疗的部分进行评估治疗方案，但对进展性结肠癌患者的化疗应在有经验的化疗专家指导下应用。
　　当转移局限于肝脏时，可以通过植入的皮下泵或装在腰带上的外泵将5-FU或放射性微球注入肝动脉，患者可带泵走动；这种灌注疗法比全身性化疗的效果可能更好，但是这些肝动脉灌注疗法治疗价格昂贵，其价值有待于在临床研究证实。如果肝脏外也出现转移，则灌注泵的肝动脉灌肠化疗并不比全身化疗优越。
肛门直肠癌
　　最常见的肛门直肠癌是腺癌，其他肿瘤包括鳞状生殖腔原癌，黑色素瘤，淋巴瘤和各种肉瘤。肛门直肠表皮样(非角质鳞状细胞或基底细胞)癌占远端大肠癌的3%~5%。慢性瘘管，肛门皮肤射线照射，粘膜白斑，性病状淋巴肉芽肿，Bowen病(真皮内的癌)和尖锐湿疣是其癌前病变，已证实主要与人类乳头状瘤病毒感染有关。肿瘤沿直肠淋巴结管和腹股沟淋巴结转移。基底细胞癌，Bowen病(真皮内的癌)，乳房外Paget病，生殖腔原癌和恶性黑色素瘤较少见。
　　局部广泛切除术治疗肛周癌的效果常是满意的。化疗和放疗联合对肛门的鳞状瘤和角质肿瘤治愈率高。如放疗和化疗不能使肿瘤完全缩小应将腹会阴切除。
大肠癌发病机制
　　发病机制 大肠癌可发生于自盲肠至直肠的任何部位，我国以左半结肠发病率为高，但也有报道高发区女性右半结肠癌的发病率较高。据我国大肠癌病理研究协作组(NCG)对3147例大肠癌发生部位的统计资料，脾曲及脾曲以下的左半结肠癌占全部大肠癌的82.0%，其中直肠癌的发病率最高，占66.9%，明显高于欧美及日本等国，后者直肠癌仅占大肠癌的35%～48%。其他肠段的大肠癌依次为乙状结肠(10.8%)、盲肠(6.5%)、升结肠(5.4%)、横结肠(3.5%)、降结肠(3.4%)、肝曲(2.7%)、脾曲(0.9%)。
　　肠癌根据肿瘤累及深度可分为早期癌与进展癌，早期癌是指局限于大肠黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移。
　　1.大体类型
　　(1)早期癌：
　　①息肉隆起型(Ⅰ型)又可分为有蒂型(IP))，亚蒂型(IS)或广基型，此型也多为黏膜内癌。
　　②扁平型：此型多为黏膜内癌。
　　③扁平隆起型(Ⅱa)大体呈分币状。此型多累及黏膜下层。
　　④扁平隆起溃疡型(Ⅱa+Ⅱc)大体如小盘状，边缘隆起，中心凹陷。此型累及黏膜下层。
　　(2)中晚期大肠癌：长期以来，有关大肠癌的大体分型比较混乱。1982年，我国大肠癌病理研究协作组对手术切除的大肠癌手术标本做了系统而详细的观察，提出将大肠癌分为4种类型。1991年被全国抗癌协会采纳。
　　①隆起型：凡肿瘤的主体向肠腔内突出者，均属本型。肿瘤可呈结节状、息肉状或菜花状隆起，境界清楚，有蒂或广基。切面肿瘤与周围组织分界常较清楚，浸润较为浅表、局限。若肿瘤表面坏死、脱落，可形成溃疡。
　　②溃疡型：是最常见的大体类型。此型肿瘤中央形成较深之溃疡，溃疡底部深达或超过肌层。根据溃疡之外形及生长情况又可分为下述两类亚型：
　　A.局限溃疡型：溃疡呈火山口状外观，中央坏死凹陷，形成不规则的溃疡，溃疡边缘为围堤状明显隆起于肠黏膜表面的肿瘤组织。
　　B.浸润溃疡型：此型溃疡外观如胃溃疡状。肿瘤主要向肠壁浸润性生长使肠壁增厚，继而肿瘤中央坏死脱落形成凹陷型溃疡，溃疡四周为覆以肠黏膜的肿瘤组织，略呈斜坡状隆起。切面，肿瘤组织边界不清，如溃疡较深，局部肌层可完全消失。
　　③浸润型：此型肿瘤以向肠壁各层呈浸润生长为特点。病灶处肠壁增厚，表面黏膜皱襞增粗、不规则或消失变平。早期多无溃疡，后期可出现浅表溃疡。
　　④胶样型：当肿瘤组织中形成大量黏液时，肿瘤剖面可呈半透明之胶状，称胶样型，此类型见于黏液腺癌。胶样型的外形不一，可呈现隆起巨块状，也可形成溃疡或以浸润为主。
引发大肠癌的7大高危因素
　　在上世纪70年代，10万人中约有10人患大肠癌，此后每年以10%的速度递增，在经济发达地区发病率更高。不容忽视：大肠癌发病率在一路攀升！
大肠癌与发病部位
　　人的肠道分为小肠和大肠，后者包括结肠和直肠两部分。在直肠、结肠部位生长的癌瘤统称为大肠癌。其中，左半肠（直肠、乙状结肠及降结肠）癌占75%，右半肠（升结肠）癌占20%，而横结肠癌只占5%。直肠癌发病率最高，约占大肠癌的60%。
大肠癌与发病年龄
　　大肠癌发病多在41~60岁人群（第一高峰期），其次是40岁以下人群（第二高峰期），61岁以上发病率较低（第三高峰期）。大肠癌第二高峰期人群多集中在25~35岁，所以青年人群也不能忽视大肠癌。
　　1、粪便在大肠内停留时间越长，其中致癌物质对肠壁黏膜不良影响越大。
　　2、长期便溏引起便溏的原因有多种，其中之一是大肠息肉，若息肉长期不被发现，可溃变成癌。便溏时间越长，作肠镜检查的必要性越大。
　　3、高蛋白、高脂肪饮食这类食物在体内的代谢产物容易诱发细胞恶变，可引发大肠癌。
　　4、长期患炎性肠病溃疡性结肠炎是炎性肠病之一种，长期治疗不当，病情多次复发，病程在8年以上者要警惕大肠癌的发生。
　　5、大肠癌家族史有此病家族史的各年龄段人群均应随时注意大肠癌症状的出现。
　　6、大肠息肉大肠癌约80%来自大肠息肉，大肠息肉病人必须定期进行肠镜检查。
7、痔疮出血发生痔疮出血的病人中有些已在肛门以上的大肠内长了息肉或癌瘤，若在诊断中只注意到出血症状，很有可能会漏诊发生在大肠的重要疾病！建议凡有痔疮出血者，一定要在近期到医院消化内科作肠镜检查。
大肠癌的临床症状
　　当您发现下列病情，特别是前6项时，应及早到医院进一步诊断，作肠镜等相关检查。
　　（1）便次增频；（2）脓血便、血便；（3）大便潜血多次阳性；（4）痔疮出血后；（5）贫血；（6）腹痛；（7）腹胀；（8）便溏稀或便溏、便秘交替；（9）解不下大便；（10）腹部包块；（11）食欲下降；（12）消瘦。
鉴别诊断大肠肿瘤
　　（1）痔：直肠癌常被误为痔，一般内痔多为无痛性出血，色鲜不与大便相混，而肠癌患者的便血常伴有粘液和直肠刺激症状，直肠指检和乙状结肠镜检可资鉴别。
　　（2）阿米巴肠炎：当病变演变成慢性期，溃疡基底部肉芽组织增生及周围纤维增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，易被误诊为癌肿，此时须作活检。
　　（3）肠结核：发病年龄较轻，既往多有其他器官结核史，好发于回盲部。但增生性肠结核，由于大量结核性肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁变厚、变硬，易与盲肠癌混淆，须作病理活检才能明确诊断，x线钡餐检查，可发现病灶处的激惹现象或跳跃现象，对诊断有帮助。
　　（4）局限性肠炎：好发于青年，常见有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、腹块及瘘管形成等症状和体征，经x线钡餐和纤维结肠镜可以鉴别。
　　（5）慢性菌痢：患者可表现腹痛、腹泻、少有脓血便，轻度里急后重，经大便培养，钡灌肠及内窥镜检查，不难作出诊断。
　　（6）溃疡性结肠炎：症状颇似慢性菌痢，但有反复发作史，大便培养阴性，乙状结肠镜检可见粘膜呈细颗粒状改变，血管纹理消失，伴红斑状充血以及椭圆形小溃疡，其表面常覆以黄白色渗出物，严重者有大的不规则溃疡。
　　（7）大肠肿瘤其他鉴别诊断：如花柳性淋巴肉芽肿，直肠子宫内膜异位症，结肠憩室炎等，可借助症状、体征、x线检查和纤维肠镜检查以资鉴别。
大肠癌术后应注意
　　大肠癌术后要按医生指定时间作肠镜检查，因为有些大肠癌术后可在大肠的另外地方发生癌瘤。
老年人大肠肿瘤的类型
一、乳头状腺癌
　　肿瘤组织全部或大部分呈乳头状结构。乳头可细长或较粗短，其向肠壁浸润的部分，常可见乳头突出于大小不等的囊状腺腔中。
　　通常乳头的间质较少。乳头表面被覆的上皮多为单层，也可复层，癌细胞的分化程度不一。
二、管状腺癌
　　是大肠癌中最常见的组织学类型，占全部大肠癌的66.9%～82.1%。管状腺癌以癌组织形成腺管状结构为主要特征。根据癌细胞及腺管结构的分化和异形程度，又可分为3级：
　　1、高分化腺癌 癌组织全部或绝大部分呈腺管状结构。上皮细胞分化较成熟，多呈单层衬于腺管腔内。核大多位于基底部，胞质内有分泌现象，有呈现杯状细胞分化。
　　2、中分化腺癌
　　癌组织大部分仍可见到腺管状结构，但腺管外形不规则且大小形态各异，或呈分支状;小部分肿瘤细胞呈实性团巢或条索状排列。癌细胞分化较差：异形性较明显。
　　其形成腺管结构者，上皮可排列成假复层，核位置参差不齐且重叠，可直达胞质顶端，胞质分泌黏液减少。
　　3、低分化腺癌
　　此型管状腺癌的特点是腺管结构不明显，仅小部分(1/3以下)呈现腺管状结构，且细胞异形更为明显。
　　4、黏液腺癌
　　此型癌肿以癌细胞分泌大量黏液并形成“黏液湖”为特征。在组织学上常可见到2种类型：一种为扩大的囊状腺管状结构，囊内为大片黏液上皮，有的上皮因囊内充满黏液而呈扁平状，甚至脱落消失。另一种组织学表现为大片黏液湖中漂浮着成堆的癌细胞，细胞分化较差，核较大且深染者，可呈印戒状。
　　5、印戒细胞癌
　　肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构。当肿瘤细胞内黏液形成较少时，细胞核可呈圆形，胞质呈粉红染色而缺乏印戒细胞之特征，但黏液染色可检出胞质内之黏液。
　　6、未分化癌
　　癌细胞弥漫成片或呈团块状浸润性生长，不形成腺管或其他组织结构。癌细胞通常较小，胞质少，大小形态较一致，有时与淋巴肉瘤不易区分。
　　7、小细胞癌
　　约占0.5%。癌细胞体积小，稍大于淋巴细胞。癌细胞常呈紧密镶嵌状排列，胞质少，核呈圆形、卵圆形、瓜子形或不规则形，核深染，核仁不清，恶性程度较高。
　　8、腺鳞癌
　　亦称腺棘细胞癌，此类肿瘤细胞中的腺癌与鳞癌成分混杂相间存在。腺癌部分分化，一般较好，有腺样结构或有较多杯状细胞及黏液分泌。而鳞癌部分则一般分化稍差，角化现象很少。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 00:17
闵春明大夫的信息
闵春明大夫电话咨询
闵春明大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询闵春明大夫
在此简单描述病情，向闵春明大夫提问
闵春明的咨询范围：
胃肠肛肠消化病,普外科,全科医学,
闵春明主治疾病知识介绍
胃肠肛门外科好评科室
胃肠肛门外科分类问答