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请问我这算高危吗阻断药影响窗口期吗？多久可以排除？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问我这算高危吗阻断药影响窗口期吗？多久可以排除？
不算高危。
疾病名称：HIV，CD4是174
肺部轻度感染&&
希望得到的帮助：1、HIV初期患者应该服用什么药物？且副作用少点。
病情描述：8天前意识不清低烧反复有流鼻血生活不自理
疾病名称：hiv风险咨询&&
希望得到的帮助：hiv风险风险评估
病情描述：医生您好，请问男同边缘性行为，对方身体状况未知，但身体表面无异常。互相摩擦下体，过程较激烈，但无肉眼可见的伤口，未射精，没有其他方式的性行为，未插入，感染hiv的风险大吗？是否可能通过...
疾病名称：梅毒合并 HIV治疗&&
希望得到的帮助：老师我的梅毒需要按照神经梅毒治疗吗？苄星青霉素和多西环素可以在一起服用吗？苄星青...
病情描述：老师我查出 HIV 合并梅毒，梅毒滴度1:2目前苄星青霉素注射1周，口服多西环素100mg,一天两次
疾病名称：职业暴露感染HIV的概率&&
希望得到的帮助：第一：有专家认为24小时后吃药预防HIV已经没有效果，29.5小时用药还有效果吗？我感染的...
病情描述：门诊针灸针实心直径0.25毫米，针刺穿透已确诊HIV患者的浅表皮肤，没有进入肌肉层，没有出血，后刺破自己一个手指末端，有伤痕，立即进行暴露部位的清水冲洗，用力挤出轻微血液，一分钟后用消毒碘...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张芸大夫的信息
1传染科常见病（乙肝、结核）、性病（艾滋病、梅毒）
2呼吸内科常见病（各种肺炎、支气管炎、哮喘、慢性阻...
张芸，1980年出生，女，博士。2003年毕业于长治医学院临床医学系。2006年毕业于山西医科大学内科学，获得硕...
传染科可通话专家
上海华山医院
副主任医师
感染性疾病科
感染疾病科
厦门大学附属第一医院
感染性疾病科
副主任医师
宝安区人民医院
感染性疾病科
好大夫在线电话咨询服务阻断药可以杀死部分病毒，不过不能完全保证不感染
如果服用阻断药有可能会影响窗口期
另外，阻断药只有CDC可以有，一般是给职业暴露的人准备的。
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噶强大？给娱乐业的人用？
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杨威利元帅
齐多夫定、拉米夫定、司他夫定、去羟肌苷、奈韦拉平、依非韦仑、茚地那韦、克力芝、阿巴卡韦
不过阻断药会抗体产生延迟，按照规定，吃完后，要分别检测3个月、6个月、一年的抗体才能排除
LZ你要吃吗？
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引用: 齐多夫定、拉米夫定、司他夫定、去羟肌苷、奈韦拉平、依非韦仑、茚地那韦、克力芝、阿巴卡韦不过阻断药会抗体产生延迟，按照规定，吃完后，要分别检测3个月、6个月、一年的抗体才能排除LZ你要吃吗？
专家？？？
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不可靠的东西哦
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杨威利元帅
而且阻断一旦失败，病毒即产生抗药性以后再吃也没用了
LZ到时候只能吃CDC给你的唐草片了
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引用: 齐多夫定、拉米夫定、司他夫定、去羟肌苷、奈韦拉平、依非韦仑、茚地那韦、克力芝、阿巴卡韦不过阻断药会抗体产生延迟，按照规定，吃完后，要分别检测3个月、6个月、一年的抗体才能排除LZ你要吃吗？
滥竽充数 ,拉米夫定是抗乙肝病毒的
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杨威利元帅
滥竽充数 ,拉米夫定是抗乙肝病毒的
拉米夫定，英文简称3TC，商品名益平维，1995年11月被批准用于艾滋病的抗病毒治疗。
在中国，它可是赫赫有名的一个药。葛兰素公司生产的贺普丁就是拉米夫定，不过贺普丁每片含拉米夫定100毫克，是用来治疗慢性乙肝的。
在艾滋病领域，它也堪称明星药物。艾滋病人第一次抗病毒治疗方案里几乎都含有该药。当然，该药也可以用另外一个药恩曲他滨（简称FTC）代替。这两个药的结构、作用机理、疗效、耐药等均类似。
拉米夫定有片剂和口服液2种形式，片剂每片含300毫克，也有含150毫克的，但国内数量较少，主要用于儿童治疗。口服液每毫升含10毫克拉米夫定，也是用于儿童治疗。成年人服用方法为每次300毫克，每日1次；也可以每次150毫克，每12小时1次，但一般推荐每天一次的服药方法，这样比较方便。儿童服药剂量因体重不同而不同，为每次4毫克/公斤体重（最大不超过每次150毫克），每12小时1次。需要注意，儿童不能采用每日1次的服药方法。服用该药不受食物限制。
艾滋病毒比较容易产生对拉米夫定耐药。但是，耐药以后的病毒毒力较弱，而且这种病毒对齐多夫定会更敏感。这也是为什么齐多夫定经常和拉米夫定一起用于治疗艾滋病的原因之一。也是由于以上两个原因，发生治疗失败后换药的时候一般都继续保留拉米夫定。国外做过一个试验，发现即使治疗失败了，保留拉米夫定也有好处。试验是这样的：患者使用包含拉米夫定的治疗方案，治疗失败后把患者分为2组，一组停用所有药物，不再治疗；另一组仅保留拉米夫定，停用其它药物。一年后发现保留拉米夫定的这一组患者病毒反弹较慢而且CD4下降也较慢。
拉米夫定是比较安全的药物，不良反应较少，而且程度轻微。但是，它也可以引起乳酸酸中毒（合并脂肪肝），有致命危险，只是发生率极低。
需要特别注意的是，如果你同时合并艾滋病和慢性乙肝，当乙肝需要抗病毒治疗而艾滋病暂时不需要抗病毒治疗的时候，不要用拉米夫定来抗乙肝。因为抗乙肝时拉米夫定用100毫克，这个药量不能充分控制艾滋病毒（当然了，艾滋病也不能只用一种药物治疗），这种情况下艾滋病毒容易发生对拉米夫定的耐药，以后艾滋病抗病毒治疗时再用拉米夫定就不大管用了。为了避免这种情况出现，美国人最新的治疗指南推荐如果艾滋病合并慢性乙肝，只要治疗乙肝就要同时治疗艾滋病，而不管CD4和病毒载量高低。另外，艾滋病合并乙肝的病人治疗艾滋病时选用了拉米夫定，如果因为各种原因停用拉米夫定时乙肝病情有可能加重，需要严密监测。
不懂别乱说！
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引用: 而且阻断一旦失败，病毒即产生抗药性以后再吃也没用了LZ到时候只能吃CDC给你的唐草片了
你懂个皮。 医生操作失误， 都是吃的。
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杨威利元帅
你懂个皮。 医生操作失误， 都是吃的。
你眼睛睁大点，我说了是一旦阻断失败，到时候如果你再吃这药作为抗病毒药物是没用的！
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远来这样啊，错怪你了, 那恩替卡维和阿德氟维呢
引用：滥竽充数 ,拉米夫定是抗乙肝病毒的拉米夫定，英文简称3TC，商品名益平维，1995年11月被批准用于艾滋病的抗病毒治疗。在中国，它可是赫赫有名的一个药。葛兰素公司生产的贺普丁就是拉米夫定，不过贺普丁每片含拉米夫定100毫克，是用来治疗慢性乙肝的。在艾滋病领域，它也堪称明星药物。艾滋病人第一次抗病毒治疗方案里几乎都含有该药。当然，该药也可以用另外一个药恩曲他滨（简称FTC）代替。这两个药的结构、作用机理、疗效、耐药等均类似。拉米夫定有片剂和口服液2种形式，片剂每片含300毫克，也有含150毫克的，但国内数量较少，主要用于儿童治疗。口服液每毫升含10毫克拉米夫定，也是用于儿童治疗。成年人服用方法为每次300毫克，每日1次；也可以每次150毫克，每12小时1次，但一般推荐每天一次的服药方法，这样比较方便。儿童服药剂量因体重不同而不同，为每次4毫克/公斤体重（最大不超过每次150毫克），每12小时1次。需要注意，儿童不能采用每日1次的服药方法。服用该药不受食物限制。艾滋病毒比较容易产生对拉米夫定耐药。但是，耐药以后的病毒毒力较弱，而且这种病毒对齐多夫定会更敏感。这也是为什么齐多夫定经常和拉米夫定一起用于治疗艾滋病的原因之一。也是由于以上两个原因，发生治疗失败后换药的时候一般都继续保留拉米夫定。国外做过一个试验，发现即使治疗失败了，保留拉米夫定也有好处。试验是这样的：患者使用包含拉米夫定的治疗方案，治疗失败后把患者分为2组，一组停用所有药物，不再治疗；另一组仅保留拉米夫定，停用其它药物。一年后发现保留拉米夫定的这一组患者病毒反弹较慢而且CD4下降也较慢。拉米夫定是比较安全的药物，不良反应较少，而且程度轻微。但是，它也可以引起乳酸酸中毒（合并脂肪肝），有致命危险，只是发生率极低。需要特别注意的是，如果你同时合并艾滋病和慢性乙肝，当乙肝需要抗病毒治疗而艾滋病暂时不需要抗病毒治疗的时候，不要用拉米夫定来抗乙肝。因为抗乙肝时拉米夫定用100毫克，这个药量不能充分控制艾滋病毒（当然了，艾滋病也不能只用一种药物治疗），这种情况下艾滋病毒容易发生对拉米夫定的耐药，以后艾滋病抗病毒治疗时再用拉米夫定就不大管用了。为了避免这种情况出现，美国人最新的治疗指南推荐如果艾滋病合并慢性乙肝，只要治疗乙肝就要同时治疗艾滋病，而不管CD4和病毒载量高低。另外，艾滋病合并乙肝的病人治疗艾滋病时选用了拉米夫定，如果因为各种原因停用拉米夫定时乙肝病情有可能加重，需要严密监测。不懂别乱说！
来自宽带山官方安卓客户端我的病毒载量是0，有艾滋病，服用药物一年_百度拇指医生
&&&普通咨询
?我的病毒载量是0，有艾滋病，服用药物一年
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
男28岁|科室：传染科综合
安徽医科大学第四附属医院
你好，表示你的病情控制的很好。要定期复查CD4细胞计数。
好的，必须的，这个情况还能生孩子吗？
嗯，目前生小孩对孩子的影响很小。
为了安全起见还是再说吧，呵呵，一旦孩子有了，怎么办，是吧
是的。平时尽量避免感染，适当锻炼增强抵抗力。
避免感染的意思您能说通俗一点吗？指的是那方面，好的，
就是平时尽量不要受凉感冒。
这个病是不是特别怕着凉感冒是吗？
最好避免。因为这个病攻击人的免疫系统导致人的抵抗力差
好的，明白了，，谢谢您大夫
向医生提问
完善患者资料：*性别：
cd4是600。病毒载量为0，如果cd4和病毒量是零都是因为吃了3个月的药的原因，就不能停药...
你好，治疗艾滋病的抗病毒药物需要终身服药，治疗效果好的话CD4水平会提高，体内的病毒...
您好，这个虽然对方病毒量低，但还是有可能感染的，及时用阻断药是有可能阻断成功的
照目前来说，艾滋病还是不能治愈的，从这个角度来说，所有的艾滋病人都是严重的。根据...
这个情况目前需要继续的进一步用药治疗。一定要规律用药的。不能随意停药。
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服用阻断药后，我该何时去做HIV检测？
有关暴露后预防（postexposure prophylaxis，PEP）的咨询，我最近接到了不少，题目的这个问题算是比较有代表性的。要回答这个问题，说容易也容易，毕竟国内外指南里关于职业或非职业暴露后预防用药的HIV随访检测时机和项目，白字黑字写的很清楚，其他答主也有所提及。但要从机制上、临床证据上进行相应解释，就不是那么容易的了。
使用PEP进行暴露后预防的患者，其进行HIV检测的特殊之处在于，由于抗病毒药物的应用，患者即使发生了HIV感染，其血液HIV RNA水平也会受到不同程度上的压制，因此，如果想通过检测HIV RNA的方式明确感染，出现假阴性结果的风险会相应上升。与此同时，使用PEP的初衷就是为了使HIV的感染进程“流产”，所以部分PEP治疗患者早期HIV RNA检测可呈现一过性的低水平病毒血症，但最终却证实没有发生感染，此种HIV RNA检测的假阳性结果也时有发生。
另外，有病例报道显示，抗病毒药物的使用也可能会影响HIV特异性抗体的产生，因而可能延长HIV抗体检测的窗口期。同时，患者HIV感染的急性期症状（发热、皮疹等）表现也会不同程度的减轻，CD4细胞计数在急性期的下降也不会特别明显【1】。这也就是为何指南建议PEP后HIV抗体检测的随访时限，需要适度延长，比如延长至3-6个月。不过，学界关于PEP对HIV抗体产生具体有多大影响，是否明显延长窗口期还有不少争议，有待进一步研究证实。
那么，使用PEP治疗的患者，该如何选择检测方式呢？
我们不妨先看看指南是如何推荐的。
美国疾病控制与预防中心HIV非职业暴露后预防用药的2016年更新指南（Updated Guidelines for Antiretroviral PostexposureProphylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposureto HIV—
UnitedStates, 2016）关于HIV相关检测的推荐意见如下：
1、所有准备使用PEP的患者应在基线（用药之前）进行HIV-1/2抗原和抗体检测，最好是进行快检以最快明确患者上药前的感染状态。快检证实已经感染HIV的病患，PEP无法逆转感染的事实，不再适用。
2、用药前HIV检测呈阴性或无条件进行HIV检测的病患，应在暴露后72h内尽早开始PEP治疗，暴露后4-6周以及3个月时复查HIV抗原／抗体，以明确是否发生了HIV感染。
3、HCV和HIV共感染会延迟HIV血清转换的时间。建议所有基线HCV检测阴性，但暴露后4-6周复查发现HCV感染的病患，应在暴露后3个月以及6个月时复查HIV，以最大程度上规避合并HCV感染对HIV血清转换延迟的影响。
4、任何一次随访复查时明确HIV感染时，推荐进行HIVRNA病毒载量检测。
国内《艾滋病诊疗指南第三版（2015版）》对于HIV职业暴露后的监测，推荐暴露后立即、4周、8周、12周和6月均要进行HIV抗体检测。一般不推荐HIV p24抗原和HIV RNA测定。
可见，国内外指南都推荐，实施PEP后HIV检测要随访3个月以上才能完全排除HIV感染的可能。对于担心感染的病患而言，长达3-6个月的等待是相当磨人的。为什么PEP实施后的HIV检测要随访那么久？有没有什么检测可以提前明确感染状态？
其实这个问题说到底还是HIV窗口期的问题，只不过需要在PEP这个特殊情况底下进行讨论。那不妨就先来说说不用PEP的情况下，HIV感染人体以后到底多久可以查出来？
HIV的［窗口期］到底指什么？
HIV的窗口期，通俗来说，就是从病毒进入人体（暴露）到检测手段可以查出感染的这一时间窗，一般指从感染到可查出特异性HIV抗体的时间。所谓捉贼捉赃，要明确HIV感染，如果能够从患者体内抓到HIV病毒，那诊断就是妥妥的。可是，直接分离培养病毒颗粒对技术要求较高，成本也不低，难以作为常规检查手段推广。不过，犯人（病毒）在和免疫系统搏斗的过程当中会留下一系列的蛛丝马迹，其中，特异性抗体的产生就像是受害者（免疫细胞）在临死前留下的血书，几乎是指名道姓的告诉医生——真相只有一个，嫌犯就是HIV！另外，犯人在犯罪过程中还会遗留下的一些自身的特殊标识，例如抗原或是HIV RNA、HIV DNA等遗传物质，这些标识也能作为强有力的证据帮助医生进行诊断。
从HIV感染人体，到血液中可以查到HIV RNA、HIV DNA、抗原、抗体等感染证据的时间是不同的，具体请看下图。
研究结果表明，HIV感染初期大致可分为以下几个阶段：
o隐蔽期（eclipse phase）：暴露后7-21天（平均10天）。指的是从感染病毒到血液中可首次查到病毒RNA的最初的一段时间。隐蔽期内，病毒仅在暴露的局部黏膜、粘膜下组织中复制并逐步迁移到局部引流淋巴结，但尚未入血，故而血液中检测不到病毒RNA，也测不到抗原或抗体。若在隐蔽期的头72小时内给予强有力的PEP治疗，将HIV感染死死地限制在局部少数细胞内，就有可能阻止HIV扩散到周围淋巴结组织乃至全身，从而阻断HIV感染。但要希望在隐蔽期内通过查血的方式明确是否感染HIV，不太现实。
o阶段一：暴露后13－28天（平均17天），HIV被引流到淋巴组织继而入血进入全身循环，血液中首次可以查到HIV RNA。当血浆病毒RNA浓度达到1-5拷贝／毫升时，敏感的核酸定性检测手段可以查到病毒RNA阳性。当血浆病毒RNA浓度上升到为50拷贝／毫升时，临床上常用的监测病毒RNA载量的定量检测方法可以查到病毒。随着HIV的迅猛复制，约在感染后21-28天左右，患者体内病毒水平达到峰值，病毒血症会使得许多（并非全部）患者会出现发烧、乏力、肌肉酸痛、皮疹、头疼、咽炎、淋巴结肿大、盗汗等急性期感染症状。
o阶段二：血液中可以查到HIV RNA后不久，HIV的特殊标识之一——p24抗原也就能够被ELISA法检测到了。血浆中p24抗原的出现早于HIV特异性抗体，所以增加了p24抗原检测的四代检测手段能够把HIV窗口期缩短到15-20天。
o阶段三：暴露后22-37天（平均25天），通过酶联免疫分析检测方法（EIA或ELISA）方法可以从血液中检测到HIV的特异性抗体。之所以建议患者在暴露后4-6周进行HIV检测，就是因为一旦发生了感染，绝大多数患者此时体内都能够产生足够多的HIV特异性抗体，从而得以明确诊断。
o阶段四、阶段五以及阶段六：发生在暴露一个月以后，划分依据主要是蛋白免疫印迹法（Western Blot，WB法）对抗体的检测结果。WB法可同时检测多种HIV抗原和抗体，其特异性高于EIA法，但灵敏度欠佳，因而用于确诊HIV感染。WB法呈现阳性检测结果，说明感染大致在45-60天以上。
可见，要通过查血的方式最早发现HIV感染的证据，HIV RNA是最早可以查出来的病毒标志物。值得一提的是，作为RNA病毒的HIV感染宿主细胞后，必须逆转录为HIV DNA，并且整合到宿主细胞的基因组中，才能复制合成子代病毒。所以，血液中能够查到HIV RNA的同时，HIV DNA一般也能够被成功检出。
事实上，在HIV特异性抗体可被检测之前的窗口期内，通过进行HIV RNA和HIV DNA等核酸检测，对于明确HIV急性期感染诊断有很大帮助，理论上最早可在暴露后的7-10天（隐蔽期过后）就明确是否发生感染。
不过，正如文章开头所述，由于假阳性和假阴性检测结果会对HIV RNA检测的准确度产生影响，使用PEP的病患一般不建议进行HIV RNA检测来达到尽早诊断的目的。那是不是使用PEP的患者要明确是否发生感染，只能等4-6周、3个月之后再进行抗体检测呢？
如果不考虑经济方面的因素，HIVDNA检测对于实现暴露后预防早期诊断的目标，是一个有益补充。
前文提到，HIV作为一种RNA病毒，它必须逆转录成DNA，并且整合到宿主细胞基因组中，才能够完成自我复制。抗病毒药物虽然可以通过抑制病毒复制来显著降低血液中HIV RNA的水平，但对于整合进入宿主细胞基因组中的HIVDNA则没有太多办法。所以，即使使用了暴露后预防治疗，一旦发生感染且整合有HIV DNA的淋巴细胞、单核细胞等宿主细胞进入血液循环，通过检测血液中的HIV DNA，阳性结果亦可明确感染，理论上能替代HIVRNA够实现暴露后预防的早期诊断。
HIV DNA检测的早期诊断价值也在HIV母婴传播上得到了充分体现。由于感染HIV的母亲可将HIV抗体通过胎盘传给新生儿，所以仅凭HIV抗体检测来诊断18个月以内的新生儿HIV感染容易造成假阳性。另外，为了降低母婴传播风险，艾滋妈妈及所生婴儿常需要服用抗病毒药物来进行预防，所以通过HIV RNA检测来进行新生儿HIV诊断，其诊断价值也会打折扣。而HIV DNA检测则基本不受抗病毒药物的影响，新生儿出生时进行HIV DNA检测，阳性结果的特异度为99.8%，1月、3月、6月时的HIV DNA检测的特异度则高达100%。
如果不差钱，也有条件可以进行HIVDNA检测，使用暴露后预防的患者可以考虑在等待HIV抗体检测时加做HIV DNA检测，以期提前明确诊断。
1.Prada, Nicole, et al."Drug-susceptible HIV-1 infection despite intermittent fixed-dosecombination tenofovir/emtricitabine as prophylaxis is associated with low-levelviremia, delayed seroconversion, and an attenuated clinical course."Journalof acquired immune deficiency syndromes ( (2008): 117.
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原文出自 : 夏安的公众号优艾
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