引流管伤口洞多久愈合太久不愈合,周围组织开始变硬.怎么办

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& 伤口周围有点硬
伤口周围有点硬
1伤口愈合后周围硬硬的
问:病情描述:2周前因为一个小伤口缝了2针,1周前伤口处有脓液流出,周围红肿疼痛,吃了消炎药,用碘酒消毒了5天了,现在伤口不留脓了,也不疼了,可是周围还是硬硬的,是不是有脓液被包在里面了,该怎么处理?曾经治疗情况和效果:吃了消炎药,用碘酒消毒了5天了,想得到怎样的帮助:是不是有脓液被包在里面了,该怎么处理?
徐来卫医师: 病情分析:小伤口缝合后有脓液流出,说明伤口有感染,目前伤口局部硬硬的,考虑原因:1、外伤后局部纤维化所致;2、外伤感染,脓液被包裹所致指导意见:处理上就是继续局部消毒护理,促进外伤的进一步恢复;若伤口完全愈合,痂皮脱落,外伤处不再发硬,说明里面没有脓液;若完全愈合后伤口还是发硬,应密切观察有无脓液的情况,必要时外用鱼石脂软膏拔毒消肿,有几率将脓液拔出来的!
崔利军主治医师: 病情分析:你好。若是伤口内部有脓液感觉应该是硬而软的感觉,不是实硬,考虑是伤口肉芽瘢痕指导意见:建议你不必担心,现在只要没有红肿热痛等不适就不必担心,说明伤口愈合良好
2外科手术一周了伤口周围有点硬是怎么回事
问:病情描述:外科皮内囊肿切除手术,一个星期了,但还没拆线,只是伤口周边变硬了是怎么回事???伤口不红不肿,按起也不痛!
(伤口是在屁股蹲上的)曾经治疗情况和效果:曾经没有病史!想得到怎样的帮助:我想知道是伤口感染了吗?还是伤口化脓了? 到底是怎么一回事。 谢谢老师!
爱心医生: 病情分析:外科手术需要应用缝线缝合切口,而缝线会引起异物反应,导致局部硬结感。对此无需处理。指导意见:感染伤口的分类:急性感染伤口的主要表现为局部红、肿、热、痛、功能障碍,全身症状视感染程度及体质强弱而定。化脓性伤口感染:常见于伤口蜂窝织炎、伤口化脓等,所以您没出现以上症状,应该不是感染。不必担心 提问人的追问
10:30:15但时不时有点痒!今天都9天了!是怎么回事啦!谢谢老师~.~ 回复人的回复
11:25:45伤口很痒表示你的伤口快好了,不要太注意伤口部位,转移注意力。不要去抠或挠啊,以免感染 提问人的追问
12:41:20额!怎么感觉坐起伤口那位置感觉有东西不舒服啦!谢谢老师! 回复人的回复
21:12:33可能是伤口还没有愈合,心里作用吧,不用太过担心
刘相帅医师: 病情分析:你好,根据你的描述你是皮内囊肿切除术后的病人,这样你的囊肿如果当时已经化脓,这样一般是不可以缝合的,要进行每天换药消毒处理的指导意见:你好,建议你可以到别的医院再检查一下你的伤口,看一下局部的情况
3伤口愈合处有点硬
问:我做包皮手术一个月了,感觉伤口愈合处有点硬,这是怎么回事啊,挺担心的,现在能过性生活吗,还有就是刚做过手术时,缝合处伤口撑开线,现在是愈合了,可是凸凹不平的,以后会慢慢的变平滑吗?想得到怎样的帮助:包皮手术一个月了,伤口愈合处有点硬怎么办?
爱心医生: 病情分析:你好,根据你的描述如果伤口愈合的比较好,是可以性生活的,伤口愈合处有点硬是产生的瘢痕的原因。指导意见:你好,还有你所述的凸凹不平的瘢痕都会经过一段时间的自身的修复瘢痕会慢慢消失,如果你是瘢痕体质的话,瘢痕就不容易消失
爱心医生: 病情分析:你好,正常情况下包皮手术一个月后已经痊愈,是不会有水肿存在的。包皮手术后伤口处留有硬疙瘩是一种正常现象。指导意见:随着时间的延长多可自然消失不用特殊处理。你的情况不能排除术后感染的可能,建议及时到正规医院检查采取相应的治疗措施。
爱心医生: 病情分析:在缝针的地方就是缝针留下的了,如果不在那个位置,在里面,可能是有凝血,也可能还有炎症,过段时间就好了,我做完也是指导意见:这是正常现象,只要不发炎就没事,动手术后也会有这种情况。伤口愈合就是瘢痕形成的过程,有的愈合后瘢痕软化恢复正常,有的会瘢痕增生,局部加压可以预防增生。
4侧切伤口周围有一部分的肉摸上去很硬
问:病情描述:生完宝宝的第十天,老公帮忙清洗伤口的时候发现侧切处有裂开的痕迹,就到附近的妇幼保健站做了治疗,说是对缝合的肉馅不吸收造成的伤口感染,在医院做了五天的清洗后回家自己继续坐浴,平时还用碘伏进行消毒!现在伤口正在慢慢的愈合中,但是每天坐浴后烤灯的时候发现道口上边的肉愈合的很好,下边的肉摸上去硬硬的,好像没有感觉似的,看上去也没有愈合的征兆曾经治疗情况和效果:曾经在妇幼保健站做了清创消毒雾疗烤灯,治疗五天后回家自己用高锰酸钾坐浴,并自己用碘伏消毒。想得到怎样的帮助:刀口下边的肉硬硬会不会影响伤口的愈合?
姜青云医师: 病情分析:您好,根据您的以上这些内容的描述,您的情况考虑是局部感染导致的情况指导意见:您好,你的情况一般情况考虑是进行局部高锰酸钾坐浴是可以治疗的
5伤口周围皮肤很硬,好像有硬块,摸的时候觉
问:病情描述:医生: 你好。我今年35岁,在2星期前因阑尾炎做手术现已经拆线并康复。但伤口周围皮肤很硬,好像有硬块,摸的时候觉得有一点的疼。请问医生这正常吗曾经治疗情况和效果:做了B超,怀疑是血肿想得到怎样的帮助:该怎么治疗
于连明医师: 病情分析:手指割伤拆线后,伤口有疤痕组织修复连接,加上反应性水肿,会导致伤口部位肿,表面皮肤干燥也是可能的,需要经过一段时间才能修复,折线后1-3天内最好不要进水,另外不要过于用力。指导意见:如果伤口同时发红并疼痛明显的话,则要注意排除伤口感染的可能,需要到外科就诊,明确诊断及治疗。希望以上解答于您有所帮助,祝您健康愉快!
6手术二十天了可刀口处发硬有时候还觉得有点
问:手术二十天了可刀口处发硬有时候还觉得有点痛这时该怎么办是否正常
爱心医生: 病情分析:你好,根据你所述的情况分析,手术切口处感觉硬是由于皮肤愈合后弹性纤维未完全恢复引起弹性较差所致。指导意见:切口有点痛是正常的,只有切口没有红肿就可以了,希望对你有帮助,祝你身体健康。
张楠医师: 病情分析:什么叫刀口发硬啊,不过总之,二十天了,伤口的肉芽组织再生应该已经2-3周也该形成瘢痕组织了。指导意见:如过没有长好,很可能是炎症或者对合不好影响了愈合。炎症的话会有红肿热痛的症状,如果没事,您可以在观察,常消毒,应该很快就该恢复了。
爱心医生: 病情分析:如果没有红肿、发热的话就没有什么问题。切口发硬是瘢痕形成的过程,这个过程一般至少要三个月,以后随着时间的延长切口会逐渐软下来。至于切口总是疼痛,可能和手术切断了皮下的一些小神经引起的,在腹部斜切口比较常见,时间长了会好一些,另外有一些人对疼痛敏感度高或者有心理因素,所以觉得比较疼。可以做做理疗,如果时间久了仍然很痛,可以去疼痛门诊打封闭。指导意见:那是里面的增生引起的,你说刀口很硬是因为增生的瘢痕的缘故,过段时间时间就会好的
7伤口已经结痂可是旁边一块硬硬的
问:了 伤口结痂一个星期了 还不见脱落 而且旁边还有点点红红的 摸着还硬硬的 请问这样问题严重吗 需要到医院检查开药吃吗 还有结痂大概还要多久脱落啊 这段时间饮食方面要注意什么呀:需要医生帮助提供远程诊断:希望医生可以帮帮忙解答一下
朱立成医师: 病情分析:你是有摔伤后有疤痕形成的,会有局部红肿和疼痛的指导意见:建议你可以每天用热温袋敷患处帮助血液循环,并要及时换药以防感染的好 提问人的追问
14:01:12我已经一个星期没有换过药了护士说结痂了就可以不用去医药换药了就等它脱落 回复人的回复
22:00:35可以用热温袋敷患处帮助血液循环的 提问人的追问
22:44:22那大概什么时候可以碰水呢 回复人的回复
13:24:24可以等伤口的结痂脱落后在碰水的好
穆大力副主任医师: 病情分析:您好,每个人的皮肤恢复能力不同,结痂脱落时间也是不同的。指导意见:一般是一到两个星期脱落,每天络合碘消毒,不要让伤口沾水,然后可以涂抹一些红霉素软膏,如果不过敏的话,饮食不要吃辛辣刺激的食物。当前位置:
缝针后的硬肉多久变软
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[页面执行时间: 0.00毫秒]伤口太久不愈合,周围组织开始变硬。怎么办啊?
伤口太久不愈合,周围组织开始变硬。怎么办啊?
发病时间:不清楚
病情描述:患者年龄:发病时间:主要表现:伤口周围一厘米处长了水泡,一片红红的。很痒是怎么回事?该怎么处理 啊?医生诊断及化验结果:
伤口周围红,痒,可以外用皮康霜等。
湿疹疱疹病友圈
疾病百科&·&水泡
水疱 为高出皮肤的疱疹,内含有水液。水疱的形成大多是由于炎症反应的结果,如细菌、病毒、寄生虫(疥虫)或变态反应引起的炎症,常见有天疱疮、疱疹样皮炎、带状疱疹等。天疱疹的皮损特征是,在外观正常的皮肤和粘膜上发生大水疱,并有表皮剥离,好发于皮肤皱折部位,多见中年人患病。疱疹样皮炎,带状疱疹则为多形性皮损。&
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伤口没有感觉
伤口没有感觉
作者/编辑:蒋相洁 http://www.unjs.com
因为没有看到伤口,。不确定怎么回事埃
指导意见:
我估计是有感染加上药物过敏的可能性。建议去正规医院看看埃
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伤口 (医学名词)
伤口指受伤破裂的地方,多指人或其他的皮肤、肌肉、黏膜等而言。
伤口本身污染的程度与以后是否发生感染有很大的关系,一
种广为接受的伤口分类的如下:
1.清洁伤口(Clean-Wounds)
无发炎现象
未进入消化道、生殖道、泌尿道。
完全缝合的伤口;若有引流,则采用密封式引流者。
非穿刺性的伤口。
2.清洁污染伤口(Clean-Contaminated Wounds)
进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道,而无特殊污染的手术伤口。
无感染性的胆道、阑尾、引导、口咽的手术伤口。
手术过程中没有明显的污染。
3.污染伤口(Contaminated Wounds)
开放性的、新的、意外性的伤口。
肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。
有急性发炎,但未化脓。
4.感染伤口(Dirty or Infected Wounds)
有坏死组织的外伤伤口。
内脏穿孔。
己有感染的伤口。
各种外伤,常常引起皮肤和软组织的损伤,严重时甚至断肢。
伤口处理正确,能使其迅速愈合;反之,可能化脓感染,经久不愈,甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及。因此,对于创伤的伤口,一定要进行严格认真的处理。
人体一旦遭受创伤,如果处理伤口不及时,便容易使伤口感染。
处理伤口的原则为:
1、止血:可根据具体情况及时止血。
2、包扎:伤口包扎得当,可使其少出血,少化脓,少痛苦。扎时要做到快、准、轻、牢,快,动作迅速敏捷;准,部位准确、严密;轻,动作要轻,不碰伤口;牢,包扎牢靠,松紧适当。
1、清洁伤口:流动的生理盐下冲洗伤口。用干净的布蘸着肥皂擦洗伤口周围的皮肤。注意别把肥皂弄到伤
口里,会刺痛皮肤。然后再使用纱布或是镊子把伤口里脏东西清洁干净。[1]
2、止血:不要认为流血是坏事,它可以清洁伤口。小一点的伤口很快会自动止血。如果想要快速止血,最好用一块干净的布附在一个硬一些的物体上压迫创口。如果伤口在四肢上,把受伤的部位抬高,使它相对高于心脏,血会慢慢止祝[1]
3、止血困难,使用绷带:用硬物压迫超过10分钟,仍未止血的话,就应该使用绷带。绷带可以帮助没有闭合的伤口复原。如果伤口处容易被弄脏,或随时容易被摩擦,可以使用医用绷带和胶布包扎伤口。但切记要每天更换纱布,并保持干燥、清洁。如果伤口很深,无法将边缘复原,需要缝合,以免感染。[1]
4、处理血痂:对于血痂,最好的方法就是什么都不要做。伤口结痂可以防止脏东西的污染,尽力让孩子不要把血痂扣下来。伤口痊愈的时候血痂会自动剥落的。[1]
(1)先用碘酒或用酒精或用紫水消毒,沿着伤口的边缘由里向外擦,不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物,要慎重处理,大而易取的,可取出;深而小不易取出的不要勉强取,以免把细菌带入伤口或增加出血。
(2)小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)(特别注意,红药水与碘酒和碘伏以及任何含碘消毒液不能同时使用,也不可以过于使用红药水)或紫药水,
较大伤口则不宜涂上述药水,以免给下步处理增加困难。伤口上用消毒纱布或敷料覆盖,并用绷带(或三角巾)包扎
。遇有肠或组织膨出时,应用干净饭碗,纱布圈套扣住膨出物再包扎,以防挤压损伤组织。
(3)在处理较大的创伤伤口时,必须进行详细检查,不能只顾伤口表面而忽略内在损伤,头部伤口合并颅脑外伤者,伤员一般都有神志异常,两侧瞳孔不一般大;胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时,伤员一般都有呼吸困难;腹部伤口合并脏器损伤时,伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等;肢体伤口合并骨折时,会有肢体障碍,骨异常活动等现象。
遇到断肢或断手指时,既要保护好创面,更要将断肢冷藏好,及时地送到医院,尽量为断肢再植创造条件。
正确的作法是:用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好,放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中,紧扎袋口,周围再敷以冰块冷冻。
千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中,这样做使组织细胞凝固、变质,失去再植的机会,结果事与愿违。
将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是的,前者使细胞瘪缩,后者使细胞破裂。因此,我们一定要冷静地按着上述正确的方法,将断肢冷藏好,并以最决的速度送往医院。
伤口愈合分三类:一期愈合,二期愈合及三期愈合。一期愈合的是伤口边缘接近关闭而没有空腔或伤口内不留死腔。例如外科切口无组织缺损、清洁的撕裂伤;二期愈合的概念是伤口开放,见于组织遭破坏或者组织丢失;三期愈合是被延迟的初期闭合,例如某些伤口,特别见于无组织丢失而感染的伤口,在治疗感染时而开放伤口及后期以外科闭合的伤口。
愈合的阶段
伤口愈合的三种类型中发生三个主要的阶段包括:①机体对伤口的反应及调整愈合活动过程的炎性阶段;②机体所在及产生组织再生的增生阶段;③修复为变硬及形成疤痕组织的变异阶段。
虽然愈合的三个阶段相互交错,但都是连续发生的,下面将分别。
(1)炎性阶段 伤口愈合的炎性反应阶段,其体征是局部温度增加、发红、肿胀,这个阶段的功能是清除死亡的细菌及细胞,促进愈合过程。这种最初的反应开始了一连串的相互作用,反应刺激身体的触发中心。
手术区域对微循环的损伤引起血管收缩,周围组织的氧合受到抑制。血管收缩持续5~10分钟,血液内的血小板及纤维蛋白沉淀形成局部血凝块而止血。其结果缺氧及组织酸中毒,激发炎性过程。
血管收缩的初期,白细胞、红细胞及血小板使血管壁皱缩。血小板释放局部作用的生长因子,刺激组织再生。炎性反应产生了理化改变,增加了血管的渗透性。损伤的组织释放缓激态及组织胺引起血管舒张。正常的血管腔内的液体、蛋白及酶经血管壁漏入细胞外间隙引起水肿、发红。白细胞移行到受伤区以增强伤口对感染的抵抗能力。两类白细胞,即多形核粒性白细胞及单核粒性白细胞开始进入伤口内。多形核粒性白细胞开始消化伤口中的细菌,消化细菌后的多形核白细胞寿命很短,2~3天后成为伤口中的部分渗出物。单核粒性白细胞寿命较长,并与多形核粒性白细胞进入伤口发挥功能。提高巨噬细胞清除伤口内异物功能并释放蛋白刺激成纤维细胞的形成。这类蛋白与血小板生长因子一起,促进局部小静脉内皮细胞的生长,并形成新生的血管。
上皮形成:上皮的形成主要是经过伤口上皮细胞移行,保护脱水及防止感染。上皮细胞经有丝分裂增生并开始从伤口缘向伤口的中心移行。受损伤以后的12小时内,伤口损失的皮肤就开始上皮形成。24小时后缝合的伤口具有牢固的防渗功能。深部伤口在上皮覆盖移行前要求有胶原蛋白形成及肉芽组织形成。上皮细胞以自身的分类向前移动,直至像一纸张似的上皮覆盖着伤口。毛囊上皮同样,如果伤口中心有滤泡出现,上皮围绕滤泡再生长并形成粉红色上皮细胞岛,上皮组织岛又相互移行,与其它上皮组织相接合后停止有丝分裂。当伤口被上皮覆盖后可防止液体再丢失及细菌入侵,新生而完整的上皮有良好的保护功能。
组织中的上皮生长快速,慢性伤口,如压迫性溃疡。已发现有推迟成纤维细胞及上皮细胞生长。创伤后3天,健康组织生长率为80%,研究发现,从压缩性溃疡上取活检时,14天后上皮生长率低于70%。文献报道的研究发现,湿润的环境影响到上皮增生。伤口的痂形成增加了上皮形成的必要。上皮移行的最佳环境是湿度,及保护有坏死组织的伤口开放。上皮组织用于防止细菌入侵入及液体丢失时,对再损伤的保护性很差,而且非常脆弱,特别容易被擦掉。
(2)增生阶段增生阶段也叫做增生期,约在创伤后48小时开始。这期以成纤维细胞的活动为特征。巨噬细胞及血小板刺激成纤维细胞产生。伤后的5~6天,应用Vitamin C时,成纤维细胞开始合成胶原蛋白支持新生组织基质。2~3周产生快速胶原蛋白合成。
胶原蛋白的合成需要两种氨基酸的氧化,即脯氨酸和赖氨酸,对胶原蛋白基质强度有重要作用,缺乏Vitamin C时无这种反应。伤口在愈合中无这类维生素时其结果是支持基质的结合力变得很弱,张力强度不够,因而伤口发生裂开的危险性很大,《》()。
最佳环境中是胶原蛋白纤维以交叉连接结合在一起。胶原蛋白继续溶解分子增生,胶原蛋白酶分解胶原蛋白,而成纤维细胞合成。这种连锁反应的过程改变更增加有机组织形成,纤维变得更牢固,基质更坚固。胶原蛋白产生及胶原蛋白分解之间必须保持平衡,以避免过度增生或不适当的生成,从而分别造成肥大及形成萎缩性疤痕。伤口第1周是胶原蛋白合成的高峰,这时经过胶原蛋白纤维的再塑形,伤口增加了张力强度,此时,胶原蛋白的长成不再增加。
胶原蛋白合成不仅依赖于充足的Vitamin C,而且需要的还有氧和铁。胶原蛋白分子交叉连锁反应中氧的需求提示人们把氧输到伤口内,采用了多种方法。而其中可靠的方法之一是进行这种治疗时把病人放入到高压仓内,增中仓内压力,吸入100%的纯氧。血红蛋白氧完全饱和,因而增加了血中氧的溶解量。高压氧仓中 溶解氧压力的增加比血红蛋白携带更适宜组织的需要。到在伤口愈合过程中氧的需要,就可以用高压氧进行治疗并改变效果。用于表皮伤口治疗后多有明显的疗效,深部组织在愈合中要求内部有充足的血液供应,供血量多者,深部伤愈合快。
伤口中氧充足时就可以不采用扩血管药物进行治疗。然而,局部应用扩血管药不影响伤口的愈合。低氧组织区中的血管受组织酸中毒及缺血而产生大量扩张。全身性应用扩血管药物实际上可以降低伤口内的血液量,在扩张其它血管的同时分流了伤口内的血液。
肉芽组织生成(Granulation):愈合的第三期要求比第一期愈合时合成更多的组织,与营养需求有关。伤口二期愈合,如压缩性溃疡要求有滋养新生组织的血管床结构,这个过程叫做血管生成。巨噬细胞,由单核粒细胞产生的细胞与多形核粒细胞最初进入伤口从存在的血管中激活毛细血管床的生成。这些毛细血管芽生长,并与其他的毛细血管床结合形成丰富的毯状毛细血管,即称为肉芽组织。伤口中出现的肉芽组织是鲜红色的,上皮细胞必须在这些血管床上生长。当增生期结束时,这些血管床开始退缩。
挛缩(Contraction):挛缩是大的伤口内组织丢失的过程。而且正常组织内迁移减少。从成纤维细胞转变的肌纤维细胞,具有平滑肌细胞及成纤维细胞两种的特性。其表现为形成粘结(由于有肌动球蛋白)并挛缩,肌纤维中发现有收缩性的蛋白。
挛缩的开始于第5天。在肉芽发生与上皮形成的结合中,可以能够彻底封闭伤口。如果组织损失太大,收缩(挛缩)关闭缺损,伤口呈慢性开放或单独由上皮组织覆盖。这样修复后发生挛缩的伤口,需要外科手术处理,以减轻挛缩、缺损。
(3)变异阶段变异阶段又叫再塑型期,伤后约21天开始。在这期中,成纤维细胞数减少,而胶原蛋白继续粘着,改变了模型,形成疤痕,表现成熟体征明显,疤痕变成猩红色约4个月,然后逐渐退去红色,最后变成银白色。
再塑期前,产生大量的胶原蛋白,并不断增加纤维强度直至充分稳固。在这点上,疤痕继续通过增加胶原蛋白分子之间的交叉来再塑型而增大强度。成纤维细胞迁移并与绷紧的条纹平行重新组合。当伤口内液体丢失时,不断压缩胶原蛋白并粘着绷紧,因而使伤口更牢固。
伤口愈合在生理情况下是很复杂的,同时受多种内外因素影响,它包括有感染,类固醇治疗,营养不良,伴发的内科疾病如糖尿病,及使局部血液供应减少的因素。在不同条件下,伤口愈合可能很差或愈合的时间大大加快。
(1)污染性伤口在细菌存在,但不足以引起感染。必须清创伤口,并做延迟闭合。
(2)创伤性伤口被认为是污染性伤口。宿主对污染的反应及细菌生长量决定着干扰伤口愈合的程度。经大量组织培养发现,如果细菌量大于105个时伤口难以愈合。创伤中局部因素决定着细菌污染物对宿主的作用,如坏死的组织,局部血液减少,血肿及死腔。
全身性因素有贫血及其他的感染性疾玻
全身性因素如休克、低血容量、低温很易于感染,因为局部血供减少限制氧及白细胞到达伤口。伤口中的白细胞需要充足的氧以杀灭摄入的细菌。缺氧时,有感染的生物体经氧化机制消灭很常见,无氧、低氧条件下,感染不易控制。
2.类固醇治疗(Steroidtherapy):类固醇抑制伤口愈合,创伤初期使用类固醇时,炎症性反应受到抑制。肉芽组织及成纤维细胞、毛细血管增生都迟缘。因此,建议在创伤后4~5天内杜绝使用类固醇药物以保证炎症性反应的过程良好地进行。
全身或表面应用VitaminA,发现有对抗局部类固醇抗炎效果的作用。然而无加速超过正常速度的伤口愈合。
3.营养不良(Malnutrition):营养不良对伤口愈合的影响已得到证实。营养不良,病理状态产生缺乏或过度影响伤口愈合不良。手术后,无并发症病人必须保持并增加热量需要量。这就能保证组织代射中氨基酸的摄入使用。
为促进成纤维细胞、成骨细胞的生长,其赖氨酸、脯氨酸氢化必须有Vitamin C。研究表明在个别缺乏Vitamin C的伤口内发生张力强度降低并导致延迟愈合。创伤后每天Vitamin C的平均需要量,最低要摄入100~300mg。
文献报道VitaminB1在伤口愈合中引起细胞再生能力下降,要求迁移及再生能量减少。
组织代射期,其它营养物的代射中微量元素起着重要的作用。在伤口愈合中很需要镁,而镁在蛋白合成中连续起到核蛋白核体RNA信使的传递作用。
慢性损伤中,增加并反复强调激素治疗的,易引起锌缺失。伤口愈合中锌的作用未完全明确,据了解有干扰炎性细胞的反应性。缺锌时,胶原蛋白的合成及上皮生长受到阻止。锌不足的患者在伤口愈合中可以增加锌的摄入,但是不缺锌的患者无须补充,因为锌正常的患者在伤口的愈合中补充锌时无明显作用。
局部营养不良受全身营养不良影响。如患贫血者可导致血容量下降,组织发生低氧,动脉血氧分压下降进一步加重血管收缩反应。吸烟患者进一步减少伤口氧的利用,就其原因是,香烟中的一氧化碳(CO)的亲和力比氧(O2)对血红蛋白分子的亲和力大。脂肪组织血供不良。因此,肥胖患者伤口内氧(O2)受阻碍。这就是为什么肥胖患者的伤口裂开率比较高的原因。
4.敷料(Dressing):伤口需要应用不同的敷料,在敷料前必须仔细地考虑到应用敷料的目的。伤口放敷料的作用有:①防止污染;②防止创伤;③压迫止血及肿胀保护;④药物应用;⑤吸出引流液及清除坏死组织。外科手术的切口都要求用纱布保护伤口,防止环境污染。这种类型的伤口在6小时后就有纤维蛋白封闭,因此6小时以后可以不用敷料。伤口缝合后5~7天内,沿切口线脊形成炎性细胞及成纤维细胞聚积时表明愈合即开始。如果伤口无过大张力,可以拆除缝线及无菌胶带(用laser切开皮肤的切口,需延长约2~4天才能拆除缝线及无菌胶带)。
开放性伤口不仅要求应用敷料保护,而且也是为了维持并促进伤口生理性的完整愈合,如伤口结痂或焦痂形成,很地为二期愈合提供了保护。二期愈合的清洁伤口,在愈合中建议第一层使用细眼纱布,细眼纱布被认为肉芽组织不会长入纱布的间隙内。因此,在拆除敷料时不损伤肉芽组织。细眼纱布应完全展开放入伤口内,这样可接触到已开放伤口的整个表面,包括所有的裂缝。如果伤口切面早闭合产生死腔,容易形成脓(血)肿。必须保持切口开放,并需要大量的敷料,可在细眼纱布上放入数层粗纱布。这样既可吸收引流,又可防止伤口再受创伤。特殊情况下如伤口大,闭合困难,可用另外的纱布松松地做敷料垫做或用腹部敷料垫覆盖,用胶布或绷带卷固定以确保。
需要清创的伤口,伤口表面使用比细眼纱布稍粗的敷料。因为在换药时粗眼纱布可供坏死组织吸附在敷料上得到清除。伤口内有坏死组织时不能愈合,要清除无活力的组织后伤口才开始产生愈合。最快速的去除坏死组织的方法是外科清创术。如果不适宜外科快速清创的伤口,必须采取长期换药的方法。坏死性伤口引流少的可以采取湿干技术换药清除,这种方法是用无菌生理盐水浸湿更换的纱布并拧干排除多余的液体紧贴于伤口放入。定时更换纱布,以便湿润的纱布被彻底蒸发后坏死组织碎片渗入敷料内,当拆除纱布时,即清创了伤口。
开放的伤口不应使其完全干燥。脱水损伤了伤口底部的组织。上皮细胞在干痂下移行比湿润的伤面困难,文献报道伤口脱水与水泡形成对伤口的愈合影响有关。因此,覆盖伤口,防止表面脱水,提供构架组织并促进上皮再生。湿纱布下的伤口,表皮在湿润组织上运行与痂下运行相比要快三倍时间。
这种发现是基于闭合及半渗透性的敷料的形成。由多尿烷组成的半渗透性薄膜供水蒸汽及氧的交换,防止液体丢失及细菌进入。用于二度烧伤时,供体部位及擦伤部位上的这些敷料有减少疼痛,防止暴露神经末梢于空气中。据报道研究发现防止硬痂形成就能减少上皮移行的时间。使用多尿烷敷料时多保留3~5天,可以减少换敷料的时间及降低伤口紊乱。因此,在伤口愈合中应小心使用敷料并避免延长闭合。
综上所述伤口在愈合过程中,超过正常的时间跨度就不能加快愈合,有些因素如营养不良、感染、创伤及诊断性取组织等可以削弱伤口的愈合时间。有感染合并的伤口愈合过程或按外科医师护理常常决定着外科修复伤口时要求进行护理。纠正营养不良状况、控制糖尿病,改善贫血,继而补液使组织保持良好灌注,是有助于伤口发生愈合的最佳状态。
伤口的特殊护理,在对整体进行处理的同时,做好局部处理,消除影响伤口愈合的内外因素,并努力改善这些因素,创造对伤口有利愈合的最佳环境。[2]
补锌有利于伤口愈合
锌是新陈代谢所需多种酶的激活因子,参与人体脂肪、蛋白质及核糖核酸的合成与代谢。手术后,由于麻醉药物和创伤的刺激,人体内新陈代谢速度将显著加快,导致了锌的消耗增加,幅度与手术的大小成正比。
锌有利于表皮细胞的分裂生长,加快伤口新生肉芽组织的形成,增强肌肉产生胶原纤维的能力,从而提高血清中锌的浓度使伤口愈合得更快、更好,同时还有利于感染的预防控制。
补锌的主要方法是进食富含锌的食物。富含锌的食物有:深海鱼和紫菜等海产品,牛肉、猪肝、猪肾等,核桃、生等坚果,以及豆类如黄豆、蚕豆等。进行大手术的病人光靠食物补锌是不够的,可补充一定量的锌制剂,既能补锌促进伤口愈合也不会有任何的副作用。
注意事项编辑
1.洗伤口时,患者应尽量保持松弛状态,分散其注意力
2.伤口有疼痛者,可于清洁伤口前服用止痛药或喷止痛散;
3.伤口有脓液者,用两个棉球尽量将之挤压干净;
4.伤口有出血者,可在出血处稍施压力,以助止血;
5.溃烂性伤口有恶臭,表示有坏死组织,例如组织有腐肉,可先用自来水高压冲洗,在清洁伤口,尽量将腐肉清除,再覆盖活性炭敷料,以助吸收臭味;
6.若伤口内有隧道或瘘管,应以纱巾填塞,以助引出渗液;
7.当伤口渐趋愈合时,可见皮肤之外皮增生,此时应用脂质水胶敷料,以防除去敷料时,妨碍皮肤愈合。
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伤口没有感觉2    〖预览〗两个人真的是一点感情都没有了吗?也不是。有的更多的是亲情或者另一种不可名状的情感将他们拴在一起,每天过着和其他夫妻一样的生活,一起吃饭一起睡觉,然后各忙各的,要么刷刷手机,要么看看电视,那种感觉好像在图书馆,出奇的安静,好像谁都不认识谁,而且每个人看似都很忙的样子。有时候两个人在一起亲热一下,算是解决一下生理需要吧。即使做爱也是心不在焉的样子,心里憋着一股劲,就想赶紧完事,机械的操作。
当然很多人无法理解,这样的生活一点趣味都没有,如何还能继续下去呢?而身为当事人的那些夫妻,虽然也意识到这样的生活不太正常,但是他们不觉得,反而慢慢地爱上了这种生活,他们没觉得有什么不好。
这样的夫妻通常是最没可能离婚。毕竟他们找不到离婚的理由,彼此又不反感。白天上班的时间各忙各的,估计都想不起来给对方打个电话或者发个信息,即使有联系,大多也是因为父母或者孩子的问题……这种情况发生的机率非常大,相信每个人周围有很多夫妻也是这么过的,只不过你不知道,甚至他们自己都意识不到。但是他们就这样一年一年的过来了,也没什么大的变化。
还有一种情况是,彼此没有感情,但彼此都不想离婚,不管因为什么原因,就是想这样下去,至少在外人看来他们的婚姻没有问题,甚至还有可能让人误认为是幸福婚姻的典范。没有感情,为了某一个自己不想违背的意愿过着貌合神离的生活,这也是……【】伤口没有感觉3    〖预览〗面对鸡肋一样的婚姻两个人都很痛苦,是需要找出路打破这种生活方式了,这样下去对孩子的成长也是不利的。你说奉子成婚,我猜想可能婚前对彼此了解不够,磨合不够,不管当初是因为孩子,还是因为双方父母的压力,既然能走进婚姻,说明当初你们对彼此还是认可的,婚前没有足够的了解,婚后后接踵而至各种问题,难免会把矛盾激化,这样的例子生活中也很常见,但是不同的是,其他人面对问题,跟你们两面对问题的态度不一样,很多人选择的是解决问题的方式方法,而你们两都是在回避问题,这样会增加解决问题的难度,也会熬干彼此的感情。
88年确实不大,但是婚姻跟年龄没有必然的关系,关键是看对待婚姻的态度是否严肃,这段婚姻草草开始,匆匆结束,是否下一段感情还会这样呢?难道遇到爱不下去的时候,我们都选择放弃吗?你们的错误,双方的父母和孩子是没有义务承担的,既然咱们也是成年人了,我觉得还是谨慎处理比较好,先看看你们之间的问题在哪里,找到了核心的关键原因,然后着手解决,没有解决不了的事情的,如果实在没办法解决,到那时放弃也不晚,至少我们努力过了,也问心无愧了。
针对怎么去修复你们的感情,挽救你们的婚姻,我们是可以帮助你的。真诚的希望你能在关键时刻,把握好人生的方向。
没有感情的婚姻不长久
没有感情的婚姻一切有为法,如梦幻泡影,如露亦如电。应作如是观。
爱情可有可无,感情和……【】
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