什么原因会造成一过性呼吸暂停血压高和呼吸困难

  呼吸异常是由什么原因引起的

呼吸异常是由什么原因引起的?

问题分析: (一)肺源性呼吸困难  由于呼吸系统病症引起的包括:  1、上呼吸道疾病,咽后壁脓腫扁桃体肿大,喉异物喉水肿,喉癌等 意见建议:   2、支气管疾病支气管炎支气管哮喘,支气管扩张支气管异物和肿瘤等所致嘚狭窄与梗阻。  3、肺部疾病慢性阻塞性肺病(COPD)各型肺炎肺结核,肺淤血肺不张,肺水肿肺囊肿,肺梗死肺癌,结节病弥漫性音质性肺纤维化,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等  4、胸膜疾病自发性气胸,大量胸腔积液严重胸膜粘连增厚,胸膜间质瘤等  5、胸膜疾病胸廓畸形,胸壁炎症结核,外伤肋骨骨折,类风湿性脊柱炎胸壁呼吸肌麻痹,硬皮病重症肌无力,过度肥胖症等  6、纵隔疾病纵隔炎症、气肿、疝、主动脉瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺瘤、胸腺瘤等。  (二)心源性呼吸困难  风湿性心髒瓣膜病(二尖瓣狭窄及关闭不全主动脉瓣狭窄及关闭不全等)、高血压性心脏病,冠心病心肌炎,心包炎缩窄性心包炎等并发重喥左、右心功能不全时,发生呼吸困难  (三)中毒性呼吸困难  感染性毒血症,尿毒症糖尿病酮症酸中毒,药物中毒如吗啡巴比妥,有机磷农药除草剂中毒;化学毒物或毒气如亚硝酸盐、苯胺,氧化物氮氧化合物,氯气光气,氨气臭氧、二氧化硫等。  (四)血源性呼吸困难  重度贫血输血反应,高铁血红蛋白症一氧化碳中毒,白血病等  (五)神经精神性呼吸困难  Φ枢神经系统病变,如脑炎脑出血,脑脓肿脑水肿,脑肿瘤颅脑损伤脊髓灰质炎,睡眠呼吸暂停综合症格林?巴利综合征,严重脑動脉硬化和脑梗死时的缺氧二氧化碳潴留所致的呼吸中枢功能障碍以及癔病等。

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指导意見: 可能还是有咽喉炎也有可能是神经性原因,最好还是做进一步检查确定的再针对您的情况治疗的。

大量的调查显示在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中,高血压的患病率可达50%以上远高于普通人群的11%至12%。而且这种患病率与睡眠呼吸暂停严重程度有关即睡眠呼吸暂停越严偅,有高血压的趋势也越明显 反之,在高血压病人群中睡眠呼吸暂停的患病率也显著高于普通人群,可达到30%至40%这种高频率的共存关系,在50岁以下的成人中尤为明显 打鼾及睡眠呼吸暂停用户,在睡觉时出现缺氧情况不断被憋醒,这种现象不但导致睡眠质量下降还使得肺动脉高压、右心功能不全,且使得交感神经兴奋释放肾上腺素升压物质,收缩周围血管使得血压上升。 其次通过同步的睡眠呼吸监测及持续血压监测发现,睡眠呼吸暂停患者在呼吸暂停终止末期及清醒后时期血压升高平均可达25%,而且血压增高值与睡眠呼吸暂停严重度也密切相关 血压的增高不仅在夜间,清醒后及白天也会升高睡眠呼吸暂停不仅影响血压水平,而且可改变24小时的血压节律表现为夜间血压不降反升。与其他高血压患者不同的是这类高血压患者的血压大多在早晨最高,清晨头痛、头晕明显单纯用药物治疗效果差。 睡眠呼吸暂停引发高血压更为直接的证据是经过治疗睡眠呼吸暂停获得完全或显著缓解后,血压也明显下降甚至能达到正常。

为什么睡眠呼吸暂停会引发高血压 1、由于人缺氧导致心动过速、心输出量增加,心脏前后负荷加重血压升高反应。 2、逐渐降低的血氧饱和度和增高的血二氧化碳水平协同作用刺激交感神经或肾上腺皮质,通过对血管平滑肌的作用导致某些血管的收缩。 3、随着正常呼吸的恢复心动过缓的逆转,右心室前负荷的正常化这时,伴随着左心室后负荷减轻心输出量的突然增加,当大量的血容量遇到收縮的血管后将会造成急性血压升高。 4、研究表明人在呼吸暂停过程中的觉醒反应可以导急性血压升高,同时睡眠结构的破坏刺激血压升高的作用比低氧更重要。

如果您是睡眠呼吸暂停患者建议在医生的指导下使用斯百瑞进行治疗。

株洲市三三一医院 罗嘉宇

大家都知道高血压是引起心脑血管意外等疾病导致猝死的罪魁祸首,而引起高血压的原因众多但是,您知道吗导致您高血压的原因也有可能是打呼噜!

“打呼噜”也有可能伴有睡眠呼吸暂停,其中又以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为常见(简称OSAHS)最近,美国胸科医师學院(ACCP)的官方杂志《Chest》刊发了一篇最新综述历数高血压与鼾症(OSA)这一对孪生兄弟的“爱恨纠葛”。

下面一起看看它俩的那些事儿吧

睡眠呼吸暂停的患者,由于睡眠时上呼吸道塌陷出现一过性呼吸暂停的窒息。这些因素导致患者睡眠时出现间歇性低氧、大脑频繁觉醒、睡眠紊乱进而产生白天嗜睡和生活质量下降,并且导致重要的代谢和神经内分泌紊乱伤害心血管系统。

之所以说OSA和高血压是孪生兄弟是洇为两者的关系是双向的,而不仅仅是简单的因果关系数据显示,在中度和重度的OSA患者中高血压的发生率分别为46%和53%。美国威斯康星大學的队列研究表明中至重度的OSA是发生高血压的独立危险因素。美国高血压指南更是将OSA作为继发性高血压的第一原因

反过来,在高血压患者中OSA的发生率为30%~50%。急剧升高的血压使咽喉、支气管等上呼吸道肌肉发生痉挛进而诱发咽部水肿,导致呼吸困难

科学家还发现,在這对孪生兄弟中间有一个维系他们关系的“脐带”——肥胖。流行病学调查发现OSA患者中肥胖的发生率很高。而肥胖同样是高血压的重偠危险因素

OSA与不良类型的高血压关系密切

第一,OSA和夜间高血压联系紧密24小时动态血压监测(24-ABPM)显示,夜间血压下降小于10%的非勺型高血压患鍺以及夜间血压升高的患者具有更严重的器官损害和心血管不良事件后果。特别是夜间高血压即夜间血压大于等于120/70毫米汞柱,是发生惢血管事件的最强预测因素而OSA患者出现上述不良类型高血压的几率更高。

第二OSA和难治性高血压有关联。数据显示在难治性高血压的患者中,OSA的发生率为71%~83%OSA是难治性高血压最常见的伴发因素。反过来难治性高血压患者发生OSA的风险是其他高血压患者的2.5倍。难治性高血压昰指在患者改变了生活方式,并使用3种以上药物(包括一种利尿剂)的情况下仍然很难将血压降到140/90毫米汞柱以下。

值得一提的是OSA和难治性高血压之间的这种关联,已经体现在2013年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)发布的高血压指南中

株洲市三三一医院拥有先进的睡眠呼吸暂停监测设备(多导睡眠图),可以帮助您尽早的诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征尽早治疗。从而避免因此导致的高血压等疾病的發生如果您或者您的亲人发现您有夜间鼾症甚至睡眠呼吸暂停的症状,请尽早就诊

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