微创手术治疗脑出血微创手术是可行的方法吗

高血压脑出血来势汹汹,微创手术可保命_网易财经
高血压脑出血来势汹汹,微创手术可保命
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  专访专家:暨南大学附属第一医院神经外科副主任医师王海东博士
  ■新快报记者梁瑜
通讯员温志勤高血压脑出血是中老年人最常见的危重急症和致残、致死的原因之一,多少人因为高血压或其他原因导致的脑出血而突然殒命!高血压脑出血,出血少的可以吃药治疗,但出血多于30毫升时一般需要做手术,过去通常做的是开颅手术,现在有内镜锁孔微创手术,创伤小、并发症小、恢复快。
  大年初二突然脑出血急送院大年初二本是合家欢乐的日子,但对住在广州黄埔李先生来说,却很糟糕,他因为高血压而发生了脑出血。李先生今年60岁,年初二时他感觉头痛,喝酒后入睡。年初三一起床,他感觉头痛更剧烈,且越来越痛,甚至接电话都拿不稳,右半边身体也没反应,赶紧去医院。
  送院后发现,李先生血压非常高,已神志恍惚。CT检查发现,他右侧脑内血肿40毫升,非马上做手术不可!此次手术并没有像传统手术一样开颅,只是在头部开了一个5厘米的小孔,通过特殊的微创工具,漂亮地完成了手术。一周后,李先生康复出院。
  脑出血少可吃药保守治疗,多于20毫升可做微创手术
  “一般来说,脑出血出血量小可采用神经内科保守治疗,出血量超过30毫升时一般需要做手术,过去通常是做开颅手术。”暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)神经外科副主任医师王海东博士对新快报记者表示,但是,一般开颅手术创伤大,术中神经血管易受到损伤,术后还要再做一次颅骨修补手术,患者恢复慢,住院时间久。
  他认为,内镜锁孔微创手术是一个微创、效果好的手术方式,只要出血超过20毫升就可做。它不需剃发或只需剃掉病人5厘米×3厘米的头发,做一个4-5厘米的切口,去掉一块直径2~3厘米的小颅骨片,再借助类似球囊起缓慢扩张作用的脑造通器和脑内镜,就能完成手术,同时把去掉的颅骨片补上。由于脑造通器将球囊在颅内的自然间隙中慢慢扩张形成工作通道,避免了以往切割方式造成的神经、血管损伤,绝大多数内镜锁孔微创手术不需要输血,住院时间仅7天。而且,手术的适应范围也比较广,王海东称,除了常见的高血压脑出血,只要不是动脉瘤和动静脉畸形,大部分脑科手术都可通过内镜锁孔手术完成。
  ■专家提醒脑出血快治,6小时内手术最好
  哪些症状预示着脑出血?王海东提醒,头痛、手脚不灵活、呕吐、昏迷等症状发生时,就要警惕是脑出血,特别是高血压患者,出现症状后如果量多的话,最好在24小时内手术,6小时内手术效果最好。
本文来源:金羊网-新快报
责任编辑:王晓易_NE0011
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【摘 要】
目的研究对比微创穿刺与开颅手术治疗脑出血的疗效。方法选取我院2014年9月~2015年9月收治的脑出血患者78例作为研究对象,分对照组和观察组。对照组和观察组分别采取开颅手术与微创穿刺术进行治疗。对比两组患者取得的疗效。结果观察组治疗有效率94.87%高于对照组76.92%,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间与创口大小均要少于对照组,差异无统计学意义(P〈0.05);与治疗前相对比,所有患者神经功能评分均改善,观察组患者改善效果要优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);同时观察组患者术后并发症发生率要低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论治疗临床治疗脑出血,与传统开颅手术相对比,微创穿刺术疗效更高,手术时间更短,且术中患者出血量更少,整体效果要明显优于传统治疗方法,属于临床治疗脑出血的一种理想方法,具有推广应用的意义。
【分 类】
【关键词】
【收 录】
|微创穿刺与开颅手术治疗脑出血的疗效对比|共2页
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临床医药文献 2016年45期 文档列表
临床医药文献论著
作者:蒋树明
 单位:大通县人民医院; 青海西宁810100
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 单位:滨州医学院烟台校区; 山东烟台264003; 淄博市第七人民医院外科; 山东淄博255000; 滨州医学院附属淄博市中心医院; 山东淄博255000
作者:李亮; 毕庆红
 单位:山东省淄博市中心医院烧伤整形外科; 山东淄博255000; 山东省淄博市中心医院产科; 山东淄博255000
作者:孟志刚; 王蔚华; 卢志雁
 单位:北京市海淀医院老年内科; 北京100080
作者:董庆民; 王萍
 单位:山东省莘县疾病预防控制中心门诊部; 山东聊城252400; 山东省莘县人民医院彩超室; 山东聊城252400
作者:彭莉
 单位:大同市第三人民医院口腔科; 山西大同037006
作者:秦峰
 单位:江苏省南京市中医院脑病科; 江苏南京210006
作者:谢圆媛; 高磊
 单位:延安大学附属医院干部病房; 陕西延安716000; 延安大学附属医院眼科; 陕西延安716000
作者:张冲
 单位:江苏省海门市人民医院; 江苏南通226100
作者:张建
 单位:重庆市公共卫生医疗救治中心急诊科; 重庆400036
作者:祝旺; 时迎俊
 单位:徐州医学院附属市立医院(徐州市第一人民医院)重症医学科; 江苏徐州221002
临床医药文献临床交流
作者:王强
 单位:山西省人民医院; 山西太原030012
作者:李立; 刘艳; 赵晓玲
 单位:成都市第三人民医院神经内科; 四川成都610031
作者:李亚洲; 严鹏辉; 黄宗强
 单位:郑州大学第一附属医院; 河南郑州450052; 河南省高等学校临床医学重点学科开放性实验室; 河南郑州450000
作者:丁明强
 单位:潍坊医学院附属医院; 山东潍坊261032
作者:韩凤申
 单位:河北省曲周县中医院; 河北邯郸057250
作者:纪张磊; 王立刚; 许广杰
 单位:解放军113医院口腔科; 浙江宁波315000; 解放军413医院; 浙江舟山316000
作者:别明鉴
 单位:重庆市万州区中西医结合医院; 重庆404000
作者:戢操; 李红
 单位:湖北医药学院附属人民医院血液内科; 湖北十堰442000
作者:何同先
 单位:金湖县前锋镇白马湖卫生院; 江苏淮安211600
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作者:黄炜
 单位:江阴市中医院; 江苏无锡214400
作者:李志勇
 单位:上海中医药大学附属第七人民医院神经外科; 上海200137
作者:刘祖亮; 鲁忠德
 单位:济阳县人民医院; 山东济南251401
作者:吕胜吉
 单位:吉林省延边肿瘤医院介入科; 吉林延边133000
作者:鲁选文; 赵琳; 张丽萍
 单位:十堰太和医院(湖北医药学院附属医院); 湖北十堰442000
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 单位:黑龙江省牡丹江市第二人民医院急诊内科; 黑龙江牡丹江157013
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作者:宋洋
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 单位:河南省兰考县妇幼保健院; 河南开封475300
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 单位:江苏省宜兴市人民医院呼吸内科; 江苏无锡214200
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作者:石通; 劳伟华; 林炎坤; 鲍俏
 单位:广东省妇幼保健院; 广东广州511400
作者:王华盾; 沈运来; 许南海; 徐炳国
 单位:黑龙江省牡丹江市肿瘤医院; 黑龙江牡丹江157000
作者:王道伟
 单位:句容市人民医院; 江苏镇江212400
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 单位:山东省商河县人民医院; 山东济南251600
作者:王雪媛; 王文静
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 单位:黑龙江省牡丹江市肿瘤医院胸外科; 黑龙江牡丹江157000
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 单位:平邑县中医院脑病科; 山东临沂273300
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 单位:广西壮族自治区南溪山医院; 广西桂林541002
作者:肖兴奎; 陈杰; 卢晓燕
 单位:山东省商河县人民医院; 山东济南251600
作者:张军; 张洪波; 高翔; 马江伟; 李亚威
 单位:北京市隆福医院泌尿外科; 北京100010
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 单位:遵义市第五人民医院; 贵州遵义563000
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 单位:山东省烟台市莱山区第四人民医院外科; 山东烟台264100
作者:郑洲祥
 单位:云南西双版纳州人民医院急诊科; 云南西双版纳666100
临床医药文献临床护理
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 单位:新疆喀什地区第一人民医院; 新疆喀什844000
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 单位:河南省中牟县妇幼保健院; 河南郑州451450
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 单位:山东省商河县人民医院; 山东济南251600
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 单位:山东省商河县人民医院; 山东济南251600
作者:陈琳
 单位:江苏靖江市人民医院; 江苏泰州214500
作者:李晓冬; 赵英
 单位:包头市第四医院; 内蒙古包头014030
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作者:江林燕
 单位:河南科技大学第一附属医院; 河南洛阳471000
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 单位:内蒙古霍林郭勒市人民医院内分泌科; 内蒙古通辽029200
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作者:孟秀清
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 单位:内蒙古包头市第四医院; 内蒙古包头014030
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 单位:黑龙江省牡丹江康安医院(原传染病医院)结核八病区; 黑龙江牡丹江157011
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临床医药文献诊断技术
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 单位:湖北省长阳土家族自治县人民医院; 湖北宜昌443500
作者:王红; 张庆蓉; 于志刚
 单位:济南医院; 山东济南250000; 济南市疾病预防控制中心; 山东济南250000
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 单位:上海市普陀区中心医院(上海中医药大学附属普陀医院)血液科; 上海200062
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作者:许晓微
 单位:兴安盟人民医院口腔科; 内蒙古兴安137400
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 单位:张家口市第一医院内分泌科; 河北张家口075000
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 单位:河南省兰考县妇幼保健院; 河南开封475300
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作者:王斌
 单位:常州市中医医院; 江苏常州213000
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作者:宋志秀; 秦淑芬; 邹云琴; 焦晓坤; 吴小璐
 单位:河北张家口市妇幼保健院; 河北张家口075000
作者:石统营
 单位:无锡市惠山区堰桥街道社区卫生服务中心内科; 江苏无锡214171
作者:王峰; 徐冬; 李小芳
 单位:沭阳县中心医院; 江苏宿迁223600
作者:全伟欣; 白静; 王洪元
 单位:河北省曲周县医院; 河北邯郸057250
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 单位:江阴市中医院; 汀苏无锡214400
作者:李宁超
 单位:曲靖军分区干休所卫生所; 云南曲靖655000
作者:吕宝霞
 单位:河南省新乡市原阳县人民医院妇产科门诊部; 河南新乡453500
作者:高慧菊; 赵红青
 单位:山东省青岛市市北区人民医院; 山东青岛266033
作者:乐正亮
 单位:湖北省通山县人民医院; 湖北咸宁437600
作者:吕敏; 钟大奎
 单位:重庆大学医院; 重庆401331; 重庆秀山县人民医院神经内科; 重庆409900
作者:姜翠英
 单位:内蒙古包头市中心医院呼吸科; 内蒙古包头014040
作者:韩冰冰; 王晓红
 单位:潍坊市第二人民医院; 山东潍坊261041
作者:花侠玲
 单位:江苏省邳州市人民医院肾内科; 江苏徐州221300
作者:方圳; 方秀韩
 单位:广东药科大学护理学院; 广东广州510000
作者:侯文强
 单位:怀来县医院药剂科; 河北张家口075400
作者:杜莉
 单位:江苏省新沂市人民医院药剂科; 江苏徐州221400
作者:董晓莉
 单位:中航工业三六三医院儿科; 四川成都610041
作者:陈永敏
 单位:山东省潍坊滨海经济技术开发区人民医院麻醉科; 山东潍坊261000
作者:崔洪芝; 林立军
 单位:北京市房山区长阳镇卫生院全科; 北京102445
临床医药文献实验研究
作者:刘骅增
 单位:吉林市欣荣医院; 吉林吉林132002
作者:许文东; 蔡鸿飞; 刘菊妍; 叶文才; 黄翔; 袁诚; 牟肖男; 唐顺之; 关伟键
 单位:中药提取分离过程现代化国家工程研究中心/广州白云山汉方现代药业有限公司; 广东广州510240; 暨南大学药学院; 广东广州510632
临床医药文献调查分析
作者:徐秀华
 单位:福建省南平市第一医院体检科; 福建南平353000
作者:徐锐; 屈珍; 黄加敏; 许丹
 单位:四川省乐山市人民医院内分泌科; 四川乐山614000
作者:辛亚男; 张超; 沈丽萍
 单位:内蒙古包头市第四医院; 内蒙古包头014030
作者:王丽珍
 单位:白山市中医院; 吉林白山134399
作者:陆叶秀; 平全
 单位:上海市青浦区练塘镇社区卫生服务中心; 上海201700
作者:余玉琼
 单位:湖北省黄冈市浠水县人民医院; 湖北黄冈438200
作者:—郝来义
 单位:内蒙古包钢医院药学部急诊药房; 内蒙古包头014010
作者:崔森; 王洋; 刘虹
 单位:长春中医药大学护理学院; 吉林长春130000
临床医药文献医学教育
作者:黄铁牛
 单位:湘潭医卫职业技术学院; 湖南湘潭411100
作者:九始娘
 单位:内蒙古民族大学附属医院血液肿瘤科; 内蒙古通辽028000
作者:王玉鑫
 单位:内蒙古民族大学附属医院西医骨科; 内蒙古通辽028000
临床医药文献医院管理
作者:高晓莉; 高晓颖
 单位:武警内蒙古总队医院; 内蒙古呼和浩特010040; 解放军253医院; 内蒙古呼和浩特010040
作者:刘宝兰
 单位:武汉市红十字会医院; 湖北武汉430000
临床医药文献综述
作者:方舒萍; 李勇文
 单位:桂林医学院; 广西桂林541004
作者:黄忠现
 单位:广西凤山县人民医院; 广西河池547600
临床医药文献杂志分期列表
产品参数:
主管单位:国家食品药品监督管理总局
主办单位:中国医药科技出版社
出版地方:
快捷分类:
国际刊号:
国内刊号:11-9355/R
邮发代号:82-734
创刊时间:2014
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期刊开本:A4
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温馨提示: 以往脑出血都需要进行手术,是一种比较复杂的手术,现在出现了脑出血微创手术,而费用问题让很多人比较担心。
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微创手术治疗脑出血的临床观察.doc 6页
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微创手术治疗脑出血的临床观察
  【摘要】 目的:探讨微创抽吸术治疗脑出血的治疗效果。方法:100例高血压脑出血患者被随机分为开颅组和微创组,各50例,前者行传统开颅手术,后者接受微创抽吸术。比较两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、血肿清除率、常见并发症的发生率及Barthel评分。结果:术后1周两组患者GCS评分比较,差异无统计学差异(P&0.05);开颅组血肿清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P&0.05);开颅组患者肺部感染、脑梗死、消化道出血并发症发生率明显高于微创组,差异有统计学意义(P&0.05);微创组患者Barthel评分明显优于开颅组,差异有统计学意义(P&0.05)。结论:微创抽吸术治疗脑出血效果尚可,且术后并发症发生率较低。
  【关键词】 微创手术; 脑出血
  中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 (6-02
  脑出血是原发性高血压较为常见及严重的并发症,往往导致患者的高致残率和死亡率,近年来该病的发病率有逐渐升高趋势。随着外科微创技术的应用与发展,脑出血的微创抽吸术被广泛应用于临床工作中,其具有手术创伤小、术后恢复较快且临床效果好等优点。本研究对比了微创抽吸术与传统开颅手术治疗脑出血的效果,现总结报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2009年1月-2013年1笔者所在科收治的100例高血压脑出血患者为研究对象,其中男67例,女33例,年龄40~78岁,平均(62.3±5.5)岁;出血量30~125 ml,平均(55.0±3.5)ml;出血部位包括皮层下、壳核、丘脑及小脑。患者的纳入标准为:均术前行脑CT检查并明确出血部位、发病时间5分;排除以下患者:出血累及脑干、合并有严重感染、既往心肺肝肾功能严重不全、出凝血功能异常者。按照入院顺序将上述患者随机分为开颅组(50例)和微创组(50例),所有患者均签署治疗知情同意书,两组患者性别、年龄、出血部位、出血量及GCS评分等方面比性,差异无统计学意义(P&0.05),具有可比性。
  1.2 治疗方法
  两组患者均给予支持治疗,并对高血压、冠心病及糖尿病的原发和合并症进行对症治疗,合理使用抗生素,必要时给予甘露醇降颅内压治疗。开颅组患者接受传统手术,开颅清除颅内血肿;微创组患者接受微创钻孔颅内血肿抽吸术,根据脑CT定位穿刺点,穿刺针接电钻后垂直于颅骨骨面进行穿刺,当有轻微落空感后停止穿刺并卸下电钻,将穿刺针继续送入血肿腔内,接引流管后退出穿刺针,同时以生理盐水对血肿腔进行冲洗,首次抽吸不超过血肿1/4~1/3,留置引流管,将尿激酶2万单位溶入2 ml生理盐水并注入血肿腔,术后定期复查脑CT,血肿明显减少后拔出引流管。
  1.3 疗效评价标准
  于术后1周评价患者GCS评分、血肿清除率及常见并发症的发生率。对患者进行门诊或住院随访,于术后第6个月以巴氏指数(Barthel)进行评分,具体如下:&60分自理或轻度残疾、60~40分中度残疾需要大量帮助、40~20分重度残疾、&20分完全残疾。
  1.4 统计学处理
  数据采用SPSS 17.0统计软件包进行处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P&0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 近期疗效
  两组患者均无术后死亡发生;术后1周两组患者GCS评分比较,差异无统计学意义(P&0.05);但开颅组血肿清除率明显高于微创组,差异有统计学意义(P&0.05),见表1。
  表1 两组患者近期疗效比较
  组别 GCS评分(分) 血肿清除 例(%)
  开颅组(n=50) 13.4±2.9 46(92.0)
  微创组(n=50) 12.8±3.1 36(72.0)
  2.2 并发症
  脑出血患者术后并发症主要为肺部感染、再出血、脑梗死及消化道出血。本研究中,开颅组肺部感染、脑梗死、消化道出血并发症发生率明显高于微创组,差异有统计学意义(P&0.05),见表2。
  表2 两组患者并发症比较 例(%)
  组别 肺部感染 再出血 脑梗死 消化道出血
  开颅组(n=50) 24(48.00) 5(10.00) 8(16.00) 6(12.00)
  微创组(n=50) 18(36.00) 4(8.00) 1(2.00) 1(2.00)
  2.3 远期疗效
  术后第6个月,微创组Barthel评分明显优于开颅组,差异有统计学意义(P&0.05),见表3。
正在加载中,请稍后...高血压病脑出血的微创手术治疗方法与效果--《中国卫生产业》2012年22期
高血压病脑出血的微创手术治疗方法与效果
【摘要】:目的观察高血压病脑出血的微创手术治疗方法与效果。方法将80例高血压脑出血患者随机分为两组治疗组和对照组各40例;两组均行手术治疗,两组均行手术治疗,其中对照组采用传统开颅手术,治疗组采用小窗口颅内血肿微创穿刺引流术。结果治疗1个月后,治疗组的优良率明显高于对照组(P0.05)。治疗6个月后,治疗组的有效率明显高于对照组(P0.05)。结论高血压病脑出血的微创手术治疗能提高近远期疗效,值得推广应用。
【作者单位】:
【关键词】:
【分类号】:R651.12【正文快照】:
高血压病脑出血是高血压病最严重的并发症之一,50~80岁的中老年较常发生,其致残致死非常高[1]。手术治疗的目的是及时清除脑内血肿,解除脑脊液循环梗阻,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫和破坏,保护脑细胞,是降低死亡率的关键[2]。在手术中,微创手术具有损伤小,恢复快,病人
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