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用合作网站帐户直接登录颈肋畸形概述
颈肋畸形简介
在胸廓出口综合征患者中，约半数系因第7颈椎肋骨畸形或横突过长所致，在临床上不仅具有相应的特点，且治疗亦有异与其他原因所致者。
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孤芳自赏分享经验0流行病学/颈肋
颈肋颈肋的发生率为0.5%～1%，以女性多见，男女之比为1∶2～1∶3，初诊年龄为20～40岁。约半数为双侧性，单侧者以左侧居多。
颈肋的病因有外伤、肩部负重、骨膜炎、肩下垂、第一肋骨畸形、前斜角肌肥厚、异常纤维束带等。
发病机制/颈肋
解剖学上，臂丛及锁骨下动脉穿过由前斜角肌、中斜角肌、第一肋骨上缘所构成的三角形间隙，进入腋部，臂丛的下组位于锁骨下动脉的后方，二者形成神经血管束(图1)。颈肋多见于第7颈椎，有时也见于第6颈椎，其长短不一。一般根据颈肋的形态分为4型：ⅰ型，颈肋短小，刚超过横突，一般无压迫症状出现。ⅱ型，颈肋超过横突较多，末端游离并能直接抵触或压迫臂丛。有时由纤维束带与第一肋相连，此纤维带压迫臂丛神经。ⅲ型，颈肋几乎完整，并以纤维带与第一肋软骨相连，常压迫臂丛神经和锁骨下动脉。ⅳ型，颈肋完整，并以肋软骨与第一肋软骨连接，亦常致臂丛神经及锁骨下动脉和静脉受压。
临床表现/颈肋
大多数颈肋无任何症状，只有当血管、神经受挤压时才表现症状。此病的一般体征为患者肩部多肌肉饱满，锁骨上窝浅，有时可触及隆起的包块或肥厚的斜角肌。此外，根据受累的成分不同分为三种类型。1.神经型（1）手、肩钝痛 最常见的首发症状，为间歇性。当上肢及肩向下牵引，或手拿重物时疼痛加重，因此病人常把上肢举起置于头顶之上。受第Ⅷ颈神经和第一胸神经支配的肌肉肌力减弱，表现在握、捏及细小的动作方面。晚期可见手骨间肌和大小鱼际肌肉萎缩，无腱反射改变。感觉障碍以尺神经分布区为主。（2）由于交感神经受压，出现血管舒缩功能障碍 如手下垂时皮肤变色，呈灰蓝色，出汗，水肿，上举后则消失。遇冷手指变苍白。有时出现颈交感神经麻痹综合征（Horner’s syndrome）。（3）颈肋有时可触知，压迫该处可引起局部疼痛并向手臂放射。2.血管型较少，间歇性上肢皮肤颜色改变或静脉怒张，严重者发生溃疡或坏疽，伴随疼痛或痛觉障碍。锁骨上窝常能听到杂音是一重要体征，有时双侧均可听到，患侧声大。牵引上肢上述症状加重。前斜角肌试验（Adson试验）：取坐位，臂自然下垂，头用力转向病侧并后伸，嘱深吸气并屏气，病侧桡动脉搏动减弱或消失，为阳性。3.神经血管型指神经型与血管型混杂的病例。
检查鉴别/颈肋
检查无异常表现。颈椎X线正位片可确定颈肋的存在及大小。鉴别颈肋为胸廓上口综合征组成内容之一，应与下列情况鉴别：1、肋锁综合征肋锁试验为阳性，即当肩部受重压，使肩关节向后向下时，由于第一肋骨与锁骨间隙变窄，桡动脉搏动变弱或消失，是鉴别本征的依据。2、胸小肌综合征 是胸小肌与胸壁挤压神经血管束而引起的综合征，可依据超外展试验阳性，即肩外展、后伸、牵引胸小肌而出现桡动脉搏动消失，而做出诊断。3、椎间盘脱出症 多发生于壮年，发病较急，常有外伤史，经牵引后，症状可缓解，脊髓造影显示椎间盘组织压迹。4、颈椎关节病 颈椎X线片显示椎间孔狭窄或椎体后缘有骨质增生。5、腕管综合征压迫腕管时，则正中神经分布区出现感觉障碍。
中年患者，特别是女性患者，有上述临床表现者应怀疑此病，进一步行x线检查。有时x线片未发现颈肋的存在，但可能有异常纤维束引起压迫。
1.非手术治疗 包括按摩、理疗、止痛剂，加强提肩胛肌的锻炼，避免手提重物，减少患侧上肢过度外展活动，适当休息。颈椎牵引对此症无效。2.手术治疗 如经过3～6个月非手术治疗无效，症状较严重者可考虑手术治疗。(1)具体适应证如下：①持续性剧烈疼痛者。②上肢及手的神经征或血管征在发展者。③锁骨下动脉明显受压而引起手指苍白及青紫的短暂发作，甚至有栓塞现象出现者。④臂丛神经下束受压出现感觉障碍或手的小鱼际肌肉萎缩者。(2)手术方法包括：①颈肋切除术：适合于发育较完全的ⅲ型和ⅳ型颈肋。一般经锁骨上路切断前斜角肌及颈肋。②第一肋骨切除术：适合于ⅰ、ⅱ型颈肋伴纤维束带致神经血管受压者。一般经腋窝入路施行。
颈肋手术治疗效果较好，预后良好。
饮食保健/颈肋
饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动颈肋2劲肋最好不要吃什么食物？忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
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百科词条： （最后修订于 11:36:13）[共3393字]摘要：概述颈肋是一种先天性的畸形肋骨，可由于外伤、肩部负重因素等引起。在人为颈肋退化了，但在部分人中（0.5%）还存留有颈肋，有颈肋的人并非都有症状。畸形的颈肋其长短的变化很大，按其形状可分为四类：①小结节状，在第7颈椎横突的外方突出。②不完整的肋肯，以纤维束与第一肋骨相连。③完整的肋骨，以关节面与第一肋骨相连。④完整的肋骨，以软骨与第一肋骨与胸骨相连。第七颈椎发生的颈肋很易出现症状，颈肋可发生于颈椎第六、第五，但极为少见。颈肋综合征很少发生于30岁以下的人。颈肋的非手术治疗包括按摩、理疗、止痛剂，加强提肩胛肌的锻炼，避免手提重物，减少患侧上肢过度外展活动，适当休息。颈椎牵引对此症无效。如经过3～6个月非手术治疗无效，症状较严重者可考虑手术治疗。颈肋手术治疗效果较好，预后良好。疾病名称颈肋英文名称cervicalrib别名costacervicalis；costaecervicales分类神经外科&脊柱和脊髓疾病&脊柱脊髓先天性疾病ICD号Q06.8流行病学颈肋的发生率为0.5%～1%，以女性多见，男女之比为1:2～1:3，初诊年龄为20～40岁。约半数为双侧性，单侧者以左侧居多......&&&
相关文献：颈肋是一种先天性发育性肋骨的异常组织。颈肋多为第七颈椎双肋骨附着于椎体和横突，可仅为单纯性骨隆，亦可为完整的肋骨。颈肋末端细小游离，或借纤维索状物与第一肋相连。作者：不明【概述】在人为颈肋退化了，但在部分人中（0.5％）还存留有颈肋，有颈肋的人并非都有症状。畸形的颈肋其长短的变化很大，按其形状可分为四类：1.小结节状，在第7颈椎横突的外方突出。2.不完整的肋肯，以纤维束与第一肋骨相连。3.完整的肋骨，以关节面与第一肋骨相连。4.完整的肋骨，以软骨与第一肋骨与胸骨相连。第七颈椎发生的颈肋很易出现症状，颈肋可发生于颈椎第六、第五，但极为少见。颈肋综合征很少发生于30岁颈肋是一种少见的骨畸形疾病，曾有学者统计每1000人中约占6人。多数人颈肋往往是通过健康检查时X线拍片偶然被发现，女性多于男性。临床有部分病人手臂麻木、疼痛等臂丛神经受压症状，是由于第七颈肋骨性隆突压迫臂丛神经而引起。因此对有臂从神经压迫症状的病人可通过X线摄片协助诊断。作者：不明由于第7颈椎的横突异常增生，隆突形成肋骨，而使胸廓的出口狭小，以致出现神经和血管的压迫症状，此即颈肋综合征。本病多见于中年人，因为人步入中年以后，颈肋软骨逐渐骨化，血管弹性差，胸廓出口的血管、神经容易受压。其临床表现主要有手臂疼痛，感觉异常，肤色苍白，手指发冷，患肢肌肉萎缩、软弱无力，其中以手掌尺侧小鱼际较明显。严重者可出现患肢瘫痪，感觉消失，甚至手指坏死现象。颈部触诊，可在患侧锁骨上凹中部触及质(1)前斜角肌位于胸锁乳突肌深面，起自第三至第六颈椎横突的后结节，向前外方走行，止于第一肋骨的前中1/3的斜角肌结节。　　(2)臂丛神经由第五至第八颈神经根和第一胸神经根的前支组成。臂丛途经斜角肌、三角肌间隙、锁骨后方之锁骨下肌及胸小肌腱之后方。作者：不明概述四肢中的一肢出现瘫痪叫作单瘫。单瘫可由周围神经病变及中枢神经病变引起。病变可位于脊髓前角、前根、神经丛和周围神经。病因病理病机急性发病者见于外伤，逐渐起飞现者见于神经丛及神经根的压迫，如肿瘤及颈肋的压迫。临床表现急性发病者见于外伤，逐渐起飞现者见于神经丛及神经根的压迫，如肿瘤及颈肋的压迫。鉴别诊断（一）周围神经病变所致的单瘫　周围神经病变所致的单瘫呈下运动神经元瘫痪的特征，即呈弛缓性瘫痪。肌肉）风湿病　　包括关节炎及肌筋膜炎，这些都有颈肩痛、颈部活动受限及手部麻木现象。其主要鉴别点是：①有除颈肩上肢以外的多发部位疼痛史；②没有放射性疼痛；③没有反射改变；④麻木区并不按照脊神经节段分布；⑤应用封闭疗法作痛点注射和服用抗风湿药后，其症状能明显好转。　　（2）胸廓出口综合征　　这是颈部软组织受伤后上肢疼痛的常见原因。症状的出现可以因为先天的因素如颈肋，发育的因素如脊柱侧弯，或是后天的因素如肌造成胸出口综合征有很多原因，先天性因素：包括颈肋、第七颈椎横突过长、第一肋骨畸形、前斜角肌异常；发育性因素：如脊柱侧弯；后天性因素：如锁骨骨折后畸形愈合或骨痂形成、锁骨下动脉瘤或血栓形成、疲劳及姿势的原因造成的肩胛带松弛下降(肋?锁综合征)、胸小肌紧张和痉挛(胸小肌过度外展综合征)。作者：不明嘴龙类，具有短颈、长尾等特征。这类翼龙出现于晚三叠世，并在侏罗世达到鼎盛，又在晚侏罗世或早白垩世消失。另一类在形态上具有长颈、短尾等特征，属于较进步的翼手龙类，它们出现于晚侏罗世，并贯穿整个白垩世，最后消失在6500万年前的白垩世末期。喙嘴龙类与翼手龙类在形态特征上有一些明显的差别：喙嘴龙类的上、下颌都具有牙齿，鼻孔和眶前孔分离，枕髁指向后方，方骨相对垂直，颈椎及翼掌骨都较短，具颈肋，第五脚趾长，概述胸廓出口综合征是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。病因压迫神经和/或因管的原因有异常骨质，如颈肋、第7颈椎横突过长，第1肋骨或锁骨两叉畸形，外生骨疣，外伤引致的锁骨或第1肋骨骨折，肱骨头脱位等情况。此外有斜角肌痉挛、纤维化；肩带下垂和上肢过度外展均可引起胸廓出口变狭窄，产生锁骨下血管及臂丛神经受压迫症状。此外上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧绞痛、脑血管意外、创伤等病症后的上肢反射性神经血管疾病。2.颈肋综合征:疼痛呈刺痛、钻痛、灼痛或撕裂样痛，轻重不一，由肩胛区向臂内侧和手掌尺侧放射。早晨较轻，傍晚加剧。头转向患侧、患肢受牵、直伸外展、负重及活动时可诱发疼痛或使疼痛加剧，上肢内收屈肘及休息后疼痛减轻。手臂尺侧感觉减退或感觉过敏伴上臂肌无力、手肌无力和腕下垂。常见病因为颈肋或第七颈椎横突过长、前角肌肥大增生、腋窝入口变异、肩带下降及概述又称前斜角肌综合征、Adson氏综合征、Coote氏综合征。病因病理病机由于在前斜角肌和中、后斜角肌间经行的臂丛和锁骨下动脉在两肌间受压引起。常需颈肋或畸形的第一肋骨等解剖因素，以及由于搬运重物或肌肉松弛使用下垂等附加因素共同作用。临床表现特征为自肩部向上肢放射的疼痛、感觉异常、肌力降低以及上肢的血循环障碍。多见于20～30岁女性，右侧较多见。症状一般逐渐发生，均以疼痛起病，程度不一，主要表现伤、炎症等引起脊髓中央组织的软化和囊性变，这一类脊髓空洞症的病理和临床均有与前者有所不同。　　本节主要介绍先天发育异常所致者，有以下几种学说。　　一、先天性脊髓神经管闭锁不全：　　本病常伴有脊柱裂、颈肋、脊柱侧弯、环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法。　　二、胚胎细胞增殖：　　脊髓灰质内残存的胚胎细胞团缓慢增殖，中心坏死液化形成空洞。　　三、机械因素：　　因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从其变异，以免误诊。分为胸廓、纵隔障、横膈、胸膜和肺五部分描述。　　一、胸廓　　由软组织及骨骼构成　　（一）软组织　　（图3-1）图3－1胸壁的软组织及骨骼部分可能诊断错误的情况（附叶间裂的变异）1.颈肋2.胸锁乳突肌3.第一、二肋骨的伴随阴影4.奇叶裂5.肋骨前端骨桥关节形成6.肋骨联合7.叉状肋8.上中叶间裂（水平叶裂）9.（略）10.下副叶裂11.乳头12.乳房13.锁骨下动脉14.肋软骨钙化的颈椎节段增加了相邻颈椎节段的活动范围，随着年龄的增长，颈椎活动的增加，必将造成继发性颈椎退变而引起神经症状。短颈畸形常合并全身其他部位的严重缺陷，如脊椎侧凸及半椎体、心脏畸形、肾脏畸形、高肩胛症、颈肋及脊柱裂等，上述合并畸形可危及患者生命。【临床表现】短颈畸形有三大临床特点：颈部短粗、后发际低平、颈部活动受限。但并非所有患者都具有上述特点，Gray等认为只有32%出现典型的三联症。颈部短粗常不太脑病变:颅咽管瘤、垂体瘤、丘脑肿瘤、炎症、损伤、中毒、血管性疾病等。　　（2）脊髓病变:肿瘤、外伤血肿、炎症、脊髓空洞症等。　　（3）纵隔及颈部疾病:纵隔肿瘤、主动脉弓瘤、肺尖病变（特别是胸膜尖）、颈肋、咽后肿瘤、甲状腺肿大、颈椎病等。　　（4）周围神经刺激性疾病:肱骨骨折、肩、肘关节脱位、多发性神经炎、骶髂关节炎、腰椎畸形（脊柱裂、骶椎腰化、腰椎骶化）、盆腔肿瘤等。　　上述病变刺激交感神经节或其C.腕舟骨D.胫骨下段4、骨折合并神经损伤的常见部位是。A.肱骨干中1/3B.肱骨内上髁C.腓骨小头D.胫骨下段5、骨质疏松症合并骨折的常见部位是。A.股骨颈B.肱骨干C.胫骨上端D.椎体三、填空题（每题2分）1、颈肋综合征、前斜角肌综合征、肋锁骨综合征及胸小肌综合征等统称，其最主要的症状是受压迫的症状。2、中国人脊髓圆锥下极位于之间，其中位于最多。3、小儿骨科最常见的先天畸形是和。4、臂丛上干损egional　　臂丛和锁骨下动静脉在胸廓出口处受压而产生的症候群称为胸廓出口综合征(thoracicoutletsyndrome，TOS)，其中下干型是典型的TOS[1]。致病因素包括骨性因素(如颈肋、C7横突过长)、软组织因素(如异常束带、前中斜角肌变异、小斜角肌等)，而软组织因素是主要原因[2～4]。斜角肌切断、第1肋切除或斜角肌切断联合第1肋切除是最常用的手术方法;但是术后23%左右的患者的显露　股三角部股动、静脉的显露　内收肌管部股动、静脉的显露　腘动、静脉的显露　胫后动、静脉的显露　胫前动、静脉的显露　肌腱断裂缝合术颈、肩关节手术　先天性斜颈、胸锁乳突肌肌腱切断术　前斜角肌切断与颈肋部分切除术　经锁骨上路第一肋骨切除术　经腋路第一肋骨切除术（Roos手术）　锁骨骨折切开复位内固定术　肩锁关节脱位切开复位内固定术　新鲜的肩关节脱位切开复位术　习惯性肩关节脱位切开复位术　斜方肌止点脊髓肿瘤、外伤、炎症等引起脊髓中央组织的软化和囊性变，这一类脊髓空洞症的病理和临床均有与前者有所不同。本节主要介绍先天发育异常所致者，有以下几种学说。一、先天性脊髓神经管闭锁不全：本病常伴有脊柱裂、颈肋、脊柱侧弯、环枕部畸形等其它先天性异常支持这一看法。二、胚胎细胞增殖：脊髓灰质内残存的胚胎细胞团缓慢增殖，中心坏死液化形成空洞。三、机械因素：因先天性因素致第四脑室出口梗阻，脑脊液从第四脑室流向蛛网穿伤。在腕部，尺神经易受到割裂伤。在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。病因病理病机在肘部，尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。全身麻醉时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起瘫痪。在颈肋或前斜角肌综合征，以尺神经受损为最多。临床表现（一）运动。在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨（1）正位片观察有无寰枢关节脱臼，齿状突骨折或缺失（张口位片）；第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽和狭窄。　　（2)侧位片　　①曲度的改变：颈椎发直、生理前突消失或反弯曲，除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因：　　第一、颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿势及活动。　　第二、颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者：由于按压瘀血的肝脏，使回流至下腔静脉及右心房的血量增加，但因右心房瘀血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。　　颈部大血管区若听到血管性杂音，应考虑颈动脉或椎动脉狭窄，一般收缩期明显。锁肌上窝处听到杂音，则可能为锁骨下动脉狭窄，见于颈肋压迫。若在右锁骨上窝听到连续性营营样静脉音，则可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生，属生理性，用手指压迫颈静脉后即可消失。作者：（1）间脑病变:颅咽管瘤、垂体瘤、丘脑肿瘤、炎症、损伤、中毒、血管性疾病等。（2）脊髓病变:肿瘤、外伤血肿、炎症、脊髓空洞症等。（3）纵隔及颈部疾病:纵隔肿瘤、主动脉弓瘤、肺尖病变（特别是胸膜尖）、颈肋、咽后肿瘤、甲状腺肿大、颈椎病等。（4）周围神经刺激性疾病:肱骨骨折、肩、肘关节脱位、多发性神经炎、骶髂关节炎、腰椎畸形（脊柱裂、骶椎腰化、腰椎骶化）、盆腔肿瘤等。上述病变刺激交感神经节或其纤维，导1周时进行。绒毛枝经处理（与蜕膜严格分离）或经短期培养后进行染色体分析、酶和蛋白质检测和直接抽取DNA进行基因分析。表10－1或利用超声波检查作产前诊断的疾病1．水肿水肿胎羊水过多或羊水过少2．脸和颈肋裂囊腭裂、唇裂水囊状淋巴管瘤眼距宽小颌3．中枢神经系统无脑畸形脑膨出全前脑无裂症积水性无脑畸形脑积水脊髓膜膨出小头畸形4．胸先天性心脏病肺腺囊肿样畸形膈疝胸膜积液小胸腔5．腹十二指肠闭锁食管闭锁腹裂：多见于成年人，呈急性或亚急性起病。疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部，逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚。臂丛神经干（锁骨上窝处）有压痛，牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。四、胸腔出口综合征：主要由颈肋，前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形，局部肿块压迫等引起。表现为上肢神经和血管的受压症状。神经受压出现患肢的放射性疼痛。锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白、发凉、甚至有雷诺现象。患肢过伸及外展时，桡动脉搏动椎动脉的损伤，而在有椎动脉硬化及颈椎病时尤其如此。　　(4)当病人患有颈椎畸形如KLIPPEL-FEIL综合征、颅底畸形时，其椎动脉也可伴有畸形。由于畸形的缘故，正常椎动脉在横突孔内的活动度受到限制，当病人头颈部活动时即可引起供血不足的症状。此外，若病人患有颈肋畸形，当上肢作伸展运动时，颈肋可以将椎动脉推向前方；从颈肋发出的纤维带，甚至颈长肌、前斜角肌本身肥大也可以压迫椎动脉使之闭塞。作者：不明裂伤。在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。在肘部，尺神经可受直接外伤或为骨折脱臼合并伤。全身麻醉时如不注意保护，使手臂悬垂于手术台边，可因压迫而引起瘫痪。在颈肋或前斜角肌综合征，以尺神经受损为最多。　　二、临床表现及诊断（图3-163）图3-163尺神经的检查及瘫痪表现（1）夹纸试验　　（2）感觉消退或消失区　　（3）爪状手畸形　　（一）运动　　在肘上损伤HPLC;Assay　　风湿定片为部颁标准中药成方制剂12册中收载的品种，由八角枫、白芷、徐长卿、甘草四味药组成，具有活血通络、除痹止痛的作用，用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈肋神经痛、坐骨神经痛。丹皮酚是徐长卿的主要成分之一，许多含徐长卿的中药制剂均以丹皮酚作为质控指标。因原标准中没有含量测定项，无法有效控制药品质量，为了提高制剂质量标准，更有效地控制该药物的质量，本文采韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小;(6)CT见横突孔边缘骨赘或后纵韧带钙化或椎间盘突出或小关节硬化或侧隐窝狭窄，TCD报告椎-基底动脉供血不足或MRI见椎间盘突出，脊髓受压;(7)排除骨肿瘤、结核、颈肋综合征等。具备上述(1)、(2)两条者，加上(3)或(4)条中部分症状体征及部分X线或CT改变，即可明确诊断。　　1.3治疗方法　　临床上分为五个型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。除比管意外。　　颈性眩晕是老年眩晕症又一原因，颈性眩晕为椎动脉段受颈椎病变影响引起一过性血流障碍而造成。常见病因颈椎钩突关节骨质增生或颈椎横突孔骨质增生或骨剌形成而变窄压迫椎动脉、寰枕畸形、颈椎外伤后、颈肋、前斜角肌压迫，颈交感神经受剌激引起椎动脉痉挛、脑供血不足出现眩晕。近来有研究认为颈性眩晕主要是椎基底动脉供血不足为病理基础，有人经过观察颈性眩晕患者椎动脉的形态改变及其对血流速度的影响，认为骨质增症第8章小儿麻痹后遗症第一节臀肌瘫痪第二节股四头肌瘫痪第三节小腿肌瘫痪第9章脑瘫后遗症第10章骨关节发育障碍性疾病第一节成骨不全第二节软骨发育不全第三节石骨症第11章先天性骨关节畸形第一节斜颈第二节颈肋第三节脊柱侧凸第四节先天性脊椎裂第五节椎弓峡部裂和脊椎滑脱第六节先天性高肩胛症第七节先天性桡骨缺如第八节先天性指部畸形第九节先天性髋关节脱位第十节先天性髋内翻第十一节先天性髌骨脱位第十二节先天性胫骨胸前，若出在后，用手巾系手腕在背后，若左出折向右肱，右出折向左肱，其骨即入，接左摸右鬓，接右摸左髻，却以定痛膏、接骨膏敷之。凡肩井骨及胁下有损，不可束缚，只捺令平正，用补肉膏、接骨膏、定痛膏敷贴，两肋骨亦然。凡肩肿骨出，相度如何整，用椅一个，令患人于椅后伸两手于椅手圈住，及以软衣被盛垫胁下，使一人捉定，两人拔伸，却堕下手腕，又着曲着手腕，按捺平正，却以定痛膏、接骨膏敷贴，绢片缚之。《证治准绳·疡炎绝大多数发生于青年男性，有吸烟史，多见于寒冷潮湿地区，病变主要累及中小动脉，以下肢血管受累多见，易引起肢端坏死。㈤胸廓出口综合征由于胸廓出口解剖结构异常压迫锁骨下动、静脉及臂丛神经引起患侧上肢发凉无力，桡动脉搏动减弱同时有明显臂丛神经受压表现，如臂及手部放射痛、感觉异常等。还可因锁骨下静脉受压出现颈部和上肢静脉怒张。体检发现桡动脉搏动弱可随头颈和上肢的转动改变。X线摄片有时可显示颈肋畸形。作者：下干型（下臂丛瘫痪，Klumpke-Dejerine瘫痪）为颈7-胸1神经根受损表现，肌肉瘫痪和萎缩以上肢远端包括手部为主，尺侧有放射性疼痛和感觉障碍，可有Horner征。多见于肺尖肿瘤、锁骨骨折、颈肋等。　　6．神经干病变：神经干为混合神经，损害后除引起该神经支配的肢体部份肌肉的下运动神经元性瘫痪外，并有相应区域内的感觉和植物神经障碍，后者如皮肤发凉、紫绀、指（趾）甲脆变或呈现沟状，严重时皮肤出上举动作牵引臂丛时即诱发疼痛，上肢肌力减弱，腱反射初期活跃，但不久即减低或消失，肌肉萎缩及皮肤感觉障碍常不明显。其时由于臂丛神经均受累，不仅仅只表现臂丛下部征群，尚有臂丛上部及中部征群。（二）肋锁征群及颈肋（costoclavicularsyndromeandneckofrib）　在锁骨及第一肋骨间的狭窄区域中，由前斜角肌、颈肋及正常或先天畸形的第一肋骨压迫臂丛，可引起C8及T1神经的损害，产生近日，一项新研究指出，从北海挖掘出的猛犸象化石上的一些不寻常的特征表明，10000年前，近亲繁殖可能加速了猛犸象的灭绝。研究人员对猛犸象颈椎上一块平坦的圆形区域感到惊奇。这意味着其颈骨处曾连着一块小肋骨，这种罕见的异常情况表明猛犸象有其他骨骼问题。如果人出现颈肋骨畸形的情况，90%的发病者活不到成年&&死因并不是颈肋骨本身，而是由此导致的其他发育问题。这种情况通常和染色体【方歌】肋疽始发属肝经，火毒郁怒结肿形，紫痛梅李甚如碗，急宜针砭免内攻。【注】此证一名夹荧疽，生于肋条骨间，由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李，渐大如盅，色紫焮痛，连及肩肘。患在左，痛牵右肋，患在右，痛牵左肋。二十一日之内，脓溃稠粘者顺；届期不溃，既溃出清水者逆。初肿急宜磁针砭出紫血，庶免毒气攻里；砭后赤肿痛甚，烦躁脉实作呕，为有余之证，宜服双解贵金丸下之；肿硬不溃，宜服透脓散；脉弱作呕此胃虚也，肋疽始发属肝经，火毒郁怒结肿形，紫痛梅李甚如碗，急宜针砭免内攻。【注】此证一名夹荧疽，生于肋条骨间，由肝经火毒郁怒结聚而成。初如梅李，渐大如碗，色紫痛，连及肩肘。患在左，痛牵右肋；患在右，痛牵左肋。二十一日之内，脓溃稠粘者顺；届期不溃，既溃出清水者逆。初肿急宜瓷针砭出紫血，庶免毒瓦斯攻里；砭后赤肿痛甚，烦躁脉实作呕，为有余之证，宜服双解贵金丸下之；肿硬不溃，宜服透脓散；脉弱作呕，此胃虚也，宜服香此名渊疽症。百药难效，惟用隔蒜灸法（见痈毒通治门），在两小腿阳陵泉穴（穴在膝下毒《验方新编》清鲍相璈公元年但治疗后疼痛消失。　　1.2X线表现见图1～3。自胸骨柄一侧或两侧发出犄角状的骨性突起，向外上方斜插入锁骨与第一前肋间，长短不一，两侧可对称，也可不对称，具备完整骨皮质和骨松质结构，基底较宽且与胸骨柄骨性相连，骨突远端无钙化；较长者可压迫第一前肋下移而另建胸肋关节5例。1例合并第七颈肋，1例另见三角形骨片与骨突重叠。　　图1（略）胸骨柄双侧犄角状骨突，与胸骨柄骨性连接，右侧长、尖向下，右第1胸肋关肋骨\肋椎关节作者：肋间隙　　肋间隙intercostalspace上位肋间隙大于下位肋间隙，同一肋间隙前部大于后部，最宽的是第二肋间隙。肋间隙内有三层肌肉，由浅入深为：肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌。在后两层肌间有肋间血管神经。血管神经在肋间隙的不同部位发生动态变化。　　①、肋角内侧部　　在肋角以内，由于肋间隙小且血管神经粗大，血管神经充满肋间隙。通过此处肋间隙易损伤血管神经，故视为禁区。　　②、肋角外侧部　　在【摘要】目的了解正常人肋间隙的真实状况，评价肋间隙变化对肺部疾病的诊断价值。方法选择1200例直接数字化X线摄影机拍摄的正常胸部正位片，在显示器上用长度测量尺直接测量两侧肋间隙的宽度，并对测得的结果作对比分析。结果1200例中，两侧肋间隙不对称1121例，占93.4%。其中1个肋间隙狭窄313例，占27.9%;2个肋间隙狭窄321例，占28.6%;3个狭窄308例，占27.5%;4个狭窄107例肋骨肿瘤切除术转自37度医学网　　肋骨的良性肿瘤有肋软骨瘤和骨软骨瘤等，治疗只需将局部肋骨切除。　　常见的胸壁恶性肿瘤有纤维肉瘤、软骨肉瘤，或从身体其他部位转移至肋骨的恶性肿瘤。单发的胸壁恶性肿瘤，只要没有远距离转移，应作彻底切降。肋骨的原发或转移瘤，除需将肿瘤前后5cm以内的肋骨切除外，还需切除肋间肌；如已累及肺脏，也应作部分肺切除术。　　[术前准备]　　术前胸部透视和摄片，查明肋间肿瘤与肺有【摘要】目的观测成人肋头关节形态特征，填补国人人类学数据，并为临床诊治脊柱胸段疾患提供解剖学依据。方法观测成套肋骨标本，描述肋头关节形态学特征。结果肋头关节面48.7%为双关节面，按面积大小分型，上小下大型占41.7%，上下相等型占6.5%，上大下小型仅占0.5%;按凸凹形态分型，上平下凹型占32.1%，上下双凹型占13.9%，上凹下平型仅为2.7%。构成单关节面的肋头关节占51.3%，可分为平35)，后肋骨折平片漏诊4处中，其中肋骨小头骨折3处;腋段肋骨骨折31处，诊断符合率68.8%(31/45)。　　3讨论　　3.1肋骨的解剖结构　　肋骨由骨性部分及肋软骨构成,共12对,分为肋头、肋颈、肋体3部分,X线解剖学将其分为后肋、前肋、肋弓部。肋骨骨折为胸部创伤中最常见的表现,以第4～9肋骨最易发生。由于含气肺组织与肋骨具有良好的密度差别,所以胸部平片能较好地显示肋骨的形态与骨质结构。目【摘要】目的总结分析5例成人肋骨嗜酸性肉芽肿的诊治体会，探索引起误诊的原因及避免误诊的方法。方法对年期间5例成人肋骨嗜酸性肉芽肿患者临床资料进行回顾性研究，从临床表现、X线影像等对误诊原因进行分析。结果5例中术前误诊4例，误诊率80%;手术中肉眼观察也不能判断良恶性;术后行病理检查得到确诊。全部病例获得长期随访，无复发。结论成人肋骨嗜酸性肉芽肿由于临床表现及X线影像缺乏特征性，【摘要】目的观察讨论胸外伤开胸探查术同时行肋骨内固定术的临床效果。　　方法剖胸处理胸内脏器完成后，电钻打眼钢丝固定肋骨骨折87例。　　结果除5例因原发创伤死亡或未愈外余患者均治愈出院，且术后卧床时间短，胸廓无畸形。　　结论开胸探查术同时行肋骨内固定方法简单，患者术后恢复快，取得良好治疗效果。　　我科自1998年9月～2005年11月对胸外伤患者行开胸探查术同时行同侧肋骨内固定术87例，效果满意，日中华肿瘤杂志2005Vol.27No.5P.316-3188（北京）为了探讨肋骨部分切除、肋膈角闭合术(PCCAC)在肝脏肿瘤治疗中应用的手术方法及围手术期处理的新特点，研究者回顾性分析同期为采用高强度聚焦超声(HIFU)治疗而行PCCAC的肝脏肿瘤患者作者：自动采集【摘要】目的总结分析5例成人肋骨嗜酸性肉芽肿的诊治体会，探索引起误诊的原因及避免误诊的方法。方法对年期间5例成人肋骨嗜酸性肉芽肿患者临床资料进行回顾性研究，从临床表现、X线影像等对误诊原因进行分析。结果5例中术前误诊4例，误诊率80%;手术中肉眼观察也不能判断良恶性;术后行病理检查得到确诊。全部病例获得长期随访，无复发。结论成人肋骨嗜酸性肉芽肿由于临床表现及X线影像缺乏特征性，
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