治疗股骨头坏死早期治疗期间多久拍X线合适

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-17 14:19 标签： 股骨头最佳治疗方法
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股骨头坏死各阶段的X线表现
在做X线检查时会有哪些表现？在股骨头坏死的不同时期，X线的表现也是不同的，不能一概而论。接下来，具体为大家科普一下股骨头坏死各阶段的X线表现是怎样的，快来看看吧。股骨头坏死的原因长期大量饮酒。在现在的生活中很多人都有饮酒的习惯，但是大家要注意避免长期大量的饮酒，因为酒精一旦摄入过多就会对我们的健康造成很大的影响，所以大家一定要纠正长期大量饮酒的不良嗜好，如果大量的酒精堆积在我们的体内不能及时的排除，那么就会使我们血液的粘稠度增高，导致全身的血液循环不畅，而股骨头缺血缺是也能发股骨头坏死的症状的罪魁祸首。长期大量服用激素类药物。大家必须要意识到这一点原因，不能盲目的服用这类药物，因为这类药物会严重的破坏我们身体的正常新陈代谢，引发很多并发症，而股骨头坏死就是其中一种，所以大家要避免滥用药物，服药必须要在医生的知道下服用，不得私自加量。髋部外伤。很多时候髋部受到外伤时也会使周围的血管和软组织受到损伤，不仅使其产生炎症，还会严重的影响到周围的血液循环，如果外伤治疗不及时或者是治疗不当都会使大家受到股骨头坏死的危害，所以大家在生活中要注意自己髋部的保护，尽量避免受到外伤。那么，X线对股骨头坏死是如何体现的呢？股骨头坏死各阶段的X线表现初期：髋关节间隙轻度增宽，以关节中下为主，主要因关节软骨增宽，股骨头外移所致，早期股骨头在外移2mm以内，晚期可达5mm，一般认为是关节旁及关节内软组织所致，可以逆转。中期：股骨头皮质可以断裂形（台阶状）成角，基底处出现平行的双皮质征（双边征），其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象，随后股骨头广泛脱位和碎解，其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区，股骨头压缩变扁平，轮廓不规则，关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄，髋臼关节面增生硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块为关节游离体。晚期：股骨头骨结构完全消失，股骨头明显变扁或覃状变形，内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗，可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘，髋臼关节面出现硬化并囊变，股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收，使下肢变短。由此看来，X线也是判断股骨头坏死的标准。
（责任编辑：翟福娣 ）
文章关键词：
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造……
股骨头坏死是一种危害性比较大的骨科疾病，由于早期症状不明显，不容易被发现。因此，早期股骨头坏死确诊成为关键，X光检查时股骨头坏死常见的一……
股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、……
MIR及CT都是骨科诊断中常用的方法，尤其是在股骨头坏死确诊中发挥着很重要的作用。随着医疗水平的进步，股骨头坏死的确诊率越来越高，这两者……
右股骨头变形、塌陷，见低密度骨质破坏区，股骨颈粗、短。髋臼外上缘骨质增生、硬化。MRI示股骨头可见点片状长T1、短T2信号影，并夹杂少量……
相关健康数据
副主任医师
擅长：颈椎病、脊柱骨折脱位、脊柱滑脱症、腰椎管狭窄症等创伤与疾病的诊断及手术治疗。
副主任医师
擅长： 手外科，上肢外科，臂丛及周围神经损伤，四肢功能重建
副主任医师
擅长：膝关节、肩关节运动损伤的关节镜治疗，开展了关节镜下半月板修复，前后交叉韧带重建，肩袖损伤，肩峰成形术...
擅长： 创伤骨科、脊柱关节外科、显微外科、手外科、微创治疗近关节骨折、腰间盘突出症、颈椎病、颈肩痛、股骨头...
广东省第二中医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：擅长中西医结合治疗各种血尿、尿失禁、肾结石……发表时间：
股骨头坏死早期x线表现
年龄：41岁
病情描述及疑问：股骨头坏死早期x线表现，我的一个表哥最近一个月以来总感觉右侧胯部有点不舒服，而且这一侧的大腿走路不太敢吃劲，上个礼拜陪他去医院检查了一下，片子上显示异常，医生说有可能是股骨头坏死，建议做X线摄影。X线摄影对于股骨头坏死的患者有诊断价值吗？
发病时间：不清楚
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股骨头坏死早期的表现
河南省肿瘤医院
发表时间：
建议： 股骨头坏死的早期症状，髋膝关节进行性疼痛，髋关节活动轻度受限，X线表现，股骨头外观正常，软骨、骨小梁结构稍模糊，或呈斑点状骨质疏松，CT、股骨头中部骨小梁轻度增粗，呈星状结构，向股骨头软骨部放射状或或伪足样分支排列，软骨下区可见部分小的囊性改变，ECT有早期浓集，动脉血供低，MRI示低信号，异常改变。 股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期诊断要遵循如下原则： （1）凡20-50岁的成年人，腹股沟或髋部疼痛，并向大腿放散（或一侧膝痛活动后髋痛），缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。 （2）对所有腰腿痛患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑本病的存在。 （3）对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现股骨颈高度递减，钉痕现象及囊性变，并有临床症状，应考虑本病。 （4）对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和蛙式位X线片，如无异常，应严密观察，或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定，动静脉造影等检查
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武汉市第八医院
发表时间：
建议： X线摄片X线片对早期股骨头坏死诊断困难，对II期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。
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怀疑股骨头坏死，X线，MRI怎么选？
周日一大早，老王来了...
嘿嘿，崔主任，我一远房亲戚，非得托我向您打听点事，我知道您忙，就耽误您几分钟时间。
来，坐下慢慢说。
哈哈，不好意思啊，崔主任。是这么着，她30多岁，有什么肾病，上个月大腿根开始痛，去看骨科，让拍片子除外下股骨头坏死，结果说没事，这不这几天也没见好转，那大夫非让去做核磁，1000多呢?她也听说过您，非让我打听下，这合适吗?
老王，你觉得呢?
我觉得吧，大夫让拍核磁肯定是有道理的，肯定是病情需要，但我说不出个道道啊。
行，冲您对大夫的理解，我给您讲讲。
股骨头缺血性
坏死的原理
股骨头因为各种原因导致缺血后，早期是造血细胞坏死，12-48小时后是骨细胞坏死;然后，局部组织修复，新生骨开始在出现在坏死的骨小梁上;由于骨坏死，承重能力下降，股骨头会塌陷;塌陷后，加剧退化过程，会出现退行性变表现，比如长骨刺，关节间隙狭窄等等。
股骨头缺血性
结合临床及影像
可分为如下几期
0期：无症状，组织病理学上坏死，但平片和MR均正常;
I期：有或无症状，平片正常，MRI上有异常信号;
II期：有症状，在平片上可见骨小梁变化，软骨下骨，也就是股骨头关节面没有异常。MR可见典型坏死表现;
III期：有症状，股骨头不同的骨质密度改变，骨性关节面骨折，外形规整。
IV期：有症状，除了III期改变外，股骨头塌陷，关节间隙改变。
比如下图，左侧为II期，而右侧图像为IV期。
可以看出，MRI至少能提前一期发现股骨头坏死!而且看的还准确，把握度更大!医学术语叫敏感性和特异性均最好!
你这个远房亲戚，出现了腿痛的症状，当然腿痛的原因非常多，不一定都是股骨头坏死，但这个人因肾病长期服用激素，属于股骨头坏死的高危人群，必须除外股骨头坏死，那为何一开始先拍片子呢，这个主要考虑如下：
若平片诊断股骨头坏死了，那可以确诊;
若平片阴性，可选择暂时对症处理观察效果，若疼痛不缓解，需要MRI检查。
崔主任，果然高明！
老王撂下这句话，满意而归。
股骨头坏死早期容易漏诊或误诊，建议Ⅰ期股骨头坏死做MRI核磁共振检查，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期可做X光片检查或CT检查，早诊早治是保证股骨头健康的前提。(不了解患者病情到几期，可点击下方“阅读原文”巩固上期内容)
阅读原文：http://mp./s?__biz=MjM5MTI4NjE0MA==&mid=&idx=1&sn=00cfbabdea74#rd

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