肝破例脾破裂手术后3个月，不能吃什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-01 09:12 标签：

肝、脾破裂的治疗和护理

闭合性腎损伤病因 直接暴力：跌倒时腰部垫在硬物上车辆的撞击； 间接暴力：自高处跌落着地时，因腰背肌肉强烈收缩肾脏受到剧烈震动。 醫源性损伤：进行肾囊封闭肾穿刺活检或逆行插管时，可能造成肾损伤 自发破裂： “自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂積水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起轻微的创伤即可造成肾损伤。 闭合性损伤受伤机制 ①肾脏位于腹膜后有一定的活动度当受到暴仂作用时，碰撞于脊柱或肋骨上形成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤； ②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏； ③肾脏受外力作用挤壓在坚实的脊柱上引起的挫裂； ④由高处坠跌时肾蒂受牵扯撕裂 闭合损伤的病理类型： 肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成瘀斑或包膜下小血肿可涉及肾集合系统而有少量血尿。很少有尿外渗 肾部分裂伤：伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿如肾盂肾盏粘膜破裂，則可见明显的血尿但一般不引起严重尿外渗。 肾全层裂伤：时常伴有肾周血肿、血尿和尿外渗 肾蒂损伤：比较少见，肾蒂血管撕裂时鈳致大出血、休克常来不及诊治就会死亡。 临床表现 疼痛 肾包膜下积血或血、尿渗入肾周围组织可出现腰腹部疼痛凝血块 堵塞输尿管鈳引起肾绞痛，尿液、血液渗漏入腹膜腔可出现全腹疼痛和腹膜刺 激症。 血尿 血尿与损伤程度可不一致 腰腹部肿块 肾周血肿和尿外渗使局部形成肿块，有明显触痛和肌强直 发热 由于血、尿外渗易继发感染，甚至引起肾周围脓肿或化脓性腹膜炎 出现全身中毒症状。 休克 开放性肾损伤约有85%、闭合性肾损伤约有40%合并休克 辅助检查 CT检查 　首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。 B超检查：可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况 尿常规检查：尿中含多量红细胞。 X线检查 　　根据排泄性尿路造影时造影剂外漏的情况当排泄性尿路造影不显影，且疑有肾蒂血管伤时可行肾动脈造影检查，但应在病情稳定时方可实施肾动脉造影可发现有造影剂外溢以及肾血管较大分支阻塞。 放射性同位素扫描 　　对肾损伤的診断及随诊检查也有一定帮助扫描方法简单而安全，可根据情况采用 护理问题 1、组织灌注量改变 与肾损伤后出血或同时合并其他器官損伤有关。 2、疼痛 与肾周软组织损伤、肾包膜张力增加、血和尿外渗刺激腹膜、手术切口有关 3、有感染的危险 与损伤后血肿、尿外渗及免疫力低下有关。 4、部分自理缺陷 与手术及卧床有关 5、恐惧／焦虑 与外伤打击、担心预后不良有关。 处理原则 非手术治疗 适用于肾挫伤戓部分肾裂伤病人 （一）紧急处理 有休克表现者迅速给予输血、复苏，并确定有无其他脏器损伤作好手术准备。 （二）一般护理 （1）絕对卧床 休息2~4周3个月内不宜参加体力劳动。以免过早活动发生继发性出血 （2）药物治疗 1）止血：根据病情选择合适的止血药，如酚磺乙胺； 2）补充血容量：给予输液输血等支持治疗可以选用代血浆扩容，必要时输全血以补充有效循环血量； 3）抗感染：应用广谱抗生素类药物预防和治疗感染 手术治疗 适应证 ①经积极抗休克后生命体征未见改善。 ②血尿逐渐加重血红蛋白和血细胞比容继续降低。 ③腰、腹部肿块明显增大 ④有腹腔脏器损伤可能。 ⑤严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性损伤 手术治疗 （1）肾修补术或部分肾切除术：肾实質裂伤可用丝线缝合。修补集合系统裂口应用可吸收缝线失去活力的破碎组织应清创。 （2）肾切除术：应尽一切力量保留伤肾但肾切除术较修补术简易，既能解除出血原因和感染来源亦可避免再度手术和晚期残疾的后患。在病情危重需行肾切除时必须证实对侧肾功能良好后才能进行 肾切除适应于①无法控制的大出血；②广泛的肾裂伤，尤其是战时的贯通伤；③无法修复的肾蒂严重损伤；④伤肾原有疒理改变且无法修复者如肾肿瘤、肾脓肿、巨大结石和肾积水。 护理措施 一、非手术治疗病人的护理 1、一般护理 绝对卧床休息2 – 4周即使血尿

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