腺性膀胱炎能治好吗有肿瘤怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-05 02:57 标签： 腺性膀胱炎
腺性膀胱炎_百度百科
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腺性膀胱炎
腺性膀胱炎是一种比较少见的非肿瘤性炎性病变，是一种上皮增生与化生同时存在的病变，其过程为上皮增生凹入成Brunn巢，其内出现裂隙，形成分支状、环状管腔，中心出现腺性化生形成腺体结构，与此时同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润，故称之为腺性膀胱炎。其具有特殊的病理发展过程和临床发病特点。腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱、膀胱外翻等疾病有关。在膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管口周围等位置较易发生，根据膀胱镜下病变形态将腺性膀胱炎分为以下乳头状瘤样型、滤泡状或绒毛状水肿型、慢性炎性反应型和黏膜无显著改变型4种类型。目前，大多数学者认为腺性膀胱炎就其本身而言是一种良性病变，但存在恶变可能，被视为一种癌前病变。临床上腺性膀胱炎发展为腺癌最常见。腺性膀胱炎患者如果出现腺瘤样增生病变，应高度怀疑恶变可能，腺性膀胱炎伴非典型增生和细胞结构紊乱是癌变的征兆。
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腺性膀胱炎临床表现
主要表现为反复发作的、难治性的尿频、尿急、尿痛、血尿，耻骨上区及会阴不适，下腹坠胀感，尿失禁，性交痛等一系列症状。病变好发部位依次为膀胱三角区、膀胱颈部、输尿管口周围，颈口以3～9点处多见。腺性膀胱炎的临床表现与病变部位关系密切：病变位于三角区者主要表现膀胱刺激征；在膀胱颈部者多有排尿不畅、下腹不适感、严重者有排尿困难症状；病变累及输尿管开口者可引起输尿管扩张及肾积水等腰部不适症状；病变范围较广泛者多出现血尿；合并有膀胱结石者可有尿流中断等表现。
腺性膀胱炎检查
影像学检查很重要，但一般认为确诊主要是靠膀胱镜加活检。
膀胱镜检查具有以下特点：
1.病变主要位于三角区及膀胱颈部；
2.病变呈多中心性，常常散在，成片或成簇存在；
3.具有多形态性，乳头样、分叶状、滤泡样混合存在，肿物顶端接近透明状，其上无血管长入；
4.输尿管管口多数窥视不清。
腺性膀胱炎诊断
腺性膀胱炎的诊断方法主要依靠影像学检查和膀胱镜检查，确诊需膀胱镜下病理活检的支持。影像学检查很重要，但一般认为确诊主要是靠膀胱镜加活检。
腺性膀胱炎鉴别诊断
本病特点与典型的膀胱移行细胞癌较易区别，但有些病例与滤泡样慢性膀胱炎及腺癌鉴别困难。需活检做病理学诊断。
腺性膀胱炎治疗
腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合，而手术治疗可采用腔内或开放手术，药物治疗为膀胱腔内灌注法。
腺性膀胱炎治疗方法：
1.解除感染、梗阻及结石等慢性刺激后采取相应治疗
首先需解除感染、梗阻及结石等慢性刺激，然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。如在处理膀胱出口梗阻的前提下，经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易复发，采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻，可反复操作，可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。对电灼术或电切术的时机，最好在尿常规正常后手术较为安全、有效、且不易复发，切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行，对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。
2.膀胱内灌注药物治疗
膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同，分两类：
（1）化学性毒性药物可直接破坏DNA，干扰DNA复制，主要作用S期，对G0期无作用，从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等；
（2）免疫抑制剂如白介素—2、卡介苗、干扰素等，可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。
腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后，使用有效的药物膀胱灌注，可进一步降低腺性膀胱炎的复发，提高腺性膀胱炎的治疗效果。
主任医师 石家庄市第一医院 泌尿外科
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腺性膀胱炎症
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多数认为病因与膀胱感染，梗阻，结石等慢性刺激而引起的正常膀胱尿路上皮化生变化的结果有关。腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性病变，近年来有增多的趋势。以往诊断为“女性尿道综合征”者有一部分属于此病。目前认为腺性膀胱炎为癌前病变 ，腺性膀胱炎跟有害化学物质长期刺激，持久的反复发作的感染，下尿路梗阻，结石等慢性刺激有关。
腺性膀胱炎症表现
主要表现为尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状。腺性膀胱炎的临床症状无特异性，确诊主要依据膀胱镜检查及活检，好发部位为三角区、膀胱颈部、尿道内口下方。镜下病变部位粘膜充血、米粒大小的透明囊性或乳头状隆起。病理表现尿路上皮增生深及膜固有层以下形成Brunn巢，其内出现缝隙或形成分支状或环状管腔，中心出现腺性结构，同时存在淋巴细胞和浆细胞的浸润。[1]
腺性膀胱炎症治疗
腺性膀胱炎有单纯膀胱内灌注治疗，单纯膀胱电切，膀胱注射疗法，膀胱部分切除，膀胱粘膜剥脱，甚者有行膀胱全切除手术。经尿道电切，术后早期膀胱内灌注抗癌药物疗效良好。单纯经尿道电切与加抗癌药物膀胱内灌注的疗效进行比较差异无显著性。本站已经通过实名认证，所有内容由朱朝辉大夫本人发表
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女性腺性膀胱炎
女性腺性膀胱炎该如何治疗？
发表时间： 16:50
腺性是一种膀胱黏膜慢性增生性疾病，是一种特殊类型，是泌尿外科常见的女性疾病，大多是反复的所致。临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，及下腹及会阴痛，镜下血尿，部分患者有肉眼血尿，伴焦虑、紧张、失眠等状。近年来，随着临床上的重视以及膀胱镜检查和病理活检术的提高，腺性的检出率有明显增加。腺性的治疗，主要应采取有针对性的抗生素治疗，也可以配合一些针对尿频、尿疼、尿急症状的药物。由于长期的炎症刺激，引起了膀胱壁在组织结构上发生了改变，给药物治疗带来一定的困难，女性尿道外口畸形或其他病变，也是反复发作不易痊愈的原因之一，尤其多见于中老年女性，对于女性患者应注意有无尿道肉阜、处女膜伞、尿道外口畸形等。近年来，通过综合检查，可以手术治疗的腺性，选择膀胱镜下电切、电灼手术治疗，亦有较好的效果，以减少反复发作所致的痛苦。根据膀胱镜检查，将腺性分为四种类型：乳头状型，滤泡样或绒毛膜样水肿型，慢性炎症型，黏膜无显著改变型。慢性炎症型及黏膜无显著改变型在排除梗阻及结石因素后，采用保守治疗，疗程３～５周。3月后如症状无改善或膀胱镜下病变仍然存在，则给予经尿道电切、电灼术。乳头状型及滤泡样或绒毛膜样水肿型采用经尿道电切、电灼术治疗。腺性早期包括慢性炎症型和黏膜无显著改变型，发病率高，不应视为癌前病变。但若慢性刺激因素持续存在，则可发展为后期腺性，包括广泛肠上皮化生型、乳头状瘤样型和肠腺瘤型。后期腺性存在较短时间内恶变可能，应视作癌前病变，积极进行外科治疗。早期腺性单纯行局部电切不仅不能改善症状，部分患者症状反而加重，病变复发率高。对于早期轻症患者采取保守治疗，其疗效与手术疗效无明显差异。保守治疗后，膀胱内病变甚至可向好的方向发展，滤泡样结构消失。电切、电灼术后多按照浅表性膀胱移行上皮癌行膀胱灌注化疗。但是，膀胱化疗药物的灌注，患者术后膀胱刺激症状改善不明显，部分患者症状并无好转，并且加重了患者的经济负担，耗费了较多的医疗资源。腺性有恶变可能，但恶变率很低。术后予单剂化疗药物即刻膀胱灌注即可，而无须维持膀胱灌注化疗。如合并膀胱肿瘤，则按照膀胱肿瘤治疗。
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